Luis Felipe Telles – 822969 Stefhanie Zorzin – 823148

CHECKLIST ESQUIZOFRENIA:
PERGUNTAS ✓ x
Apresentar.
Perguntar inicio dos sintomas, nível educacional e amb. cultural do pcte.
Perguntar HF e HP de doenças psiquiátricas.
Perguntar o paciente se ele fez uso de alguma substância ilícita (drogas) ou alguma doença de base
orgânica que explicaria o quadro = demência,p.ex.).
Perguntar sobre personalidade pré-morbida  retraimento social, introversão, isolamento, poucos
amigos, dificuldade escola/trabalho/relacionamentos afetivos.
ASPECTOS DO EXAME DO ESTADO MENTAL:
Descrever o ASPECTO GERAL  aparência desleixada, agitado/violento, se possui sinal de
flexibilidade cerea (imobilidade motora moldável pelo examinador).
Pesquisar sinais de catatonia  mutismo, negativismo (resistência a toda e qualquer
instrução ou manutenção de uma postura rígida), obediência automática, estereotipia
(movimentos repetitivos e ritualísticos).
Descrever AFETIVIDADE  embotamento (dificuldade de expressar emoções),
inapropriação de afeto (risadas/choro sem motivo), ambivalência (sentimentos contrários ao
mesmo tempo), instabilidade afetiva (mudança de humor rápida por estímulos mínimos).
Descrever SENSOPERCEPÇÃO e PENSAMENTO  alucinações (sem objeto – principalmente
auditivas) e delírios (persecutórios, grandioso, religioso).
Descrever LINGUAGEM  neologismos, ecolalia (repetir mecanicamente frases que ouve),
mussitação (ficar falando sozinho com voz murmurada).
DIAGNÓSTICO  necessário haver os 4 A’s de Bleuler (distúrbio de associação e do afeto, autismo e
ambivalência) = sintomas primários.
Sintomas acessórios  alucinações, delírios, catatonia, etc.
Sintomas negativos  diminuem a interação com o meio (embotamento afetivo, retração
social, empobrecimento linguagem/pensamento, autonegligência, lentificação psicomotora.
Sintomas positivos  manifestações produtivas (alucinações, delírios, atos impulsivos,
comportamentos bizarros, agitação, neologismos).
PRINCIPAIS TIPOS DE ESQUIZOFRENIA:
PARANOIDE  mais comum, delírio persecutório, alucinações auditivas (voz de comando) – idade
de inicio tardio e possui bom prognóstico.
HEBEFRÊNICA (desorganizado)  inadequação do afeto, risos imotivados, maneirismos, delírio
fragmentado, alucinações auditivas, isolamento social.
CATATÔNICA  predomínio de distúrbios psicomotores – esturpor catatônico (mutismo, rigidez,
flexibilidade cérea, obediência automática, negativismo) e excitação catatônica (agitação, violência,
alucinações bizarras).
DEPRESSÃO PÓS-ESQUIZOFRÊNICA  sintomas depressivos no final de uma crise (alto índice de
suicídio).
Perguntar sobre CURSO  cursa com quadro de exacerbações e remissões, com cada recaída
havendo uma deteriorização adiconal.
TRATAMENTO:
Antipsicóticos  haloperidol (se agitação – não manter pelos efeitos extrapiramidais) e
manutenção com algum de segunda geração até adequar dose (risperidona, clozapina).
BZD  em casos extremos de agitação.
Internação  medida de curta duração em casos de risco de auto ou heteroagressão.
Agradecer e despedir.
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CHECKLIST TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA:

PERGUNTAS ✓ x
Apresentar.
Cumprimentar o paciente e perguntar o motivo da consulta.
Importante demonstrar EMPATIA e abordar o paciente com perguntas
claras e diretas.
Perguntar quando iniciou os sintomas e HF de doenças psiquiáticas.
Perguntar como os sintomas são experimentados (preocupação excessiva
em vários eventos ou atividades, com duração de pelo menos 6m):
Sintomas psicológicos  irritabilidade, inquietação, preocupação
excessiva, dificuldade de concentração, lapsos de memória, insônia.
Sintomas físicos  tensão muscular (pescoço), palpitações,
sensação de asfixia, mãos frias, sudorese excessiva.
Descartar causas orgânicas  uso de bebida alcoólica, cafeína, síndromes
de abstinência, transtorno do pânico.
TRATAMENTO:
Terapia cognitivo comportamental
BZD e β-bloq (curto prazo).
Inibidor recaptação de serotonina (sertralina, fluoxetina = longo
prazo).
Agradecer e despedir.
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CHECKLIST TRANSTORNO OBSSESSIVO COMPULSIVO (TOC):

PERGUNTAS ✓ x
Apresentar.
Cumprimentar o paciente e perguntar o motivo da consulta.
Importante demonstrar EMPATIA e abordar o paciente com perguntas
claras e diretas.
Perguntar quando iniciou os sintomas e HF de doenças psiquiáticas.
Perguntar sobre alterações do pensamento (obsessões) 
idéias/sentimentos que invadem o pensamento de forma repetitiva e
contra sua vontade.
Perguntar sobre alterações de comportamento (compulsões) 
repetitivos, que tem como objetivo aliviar os pensamentos obsessivos
Perguntar se o paciente reconhece que os sintomas são
irracionais/excessivos.
Perguntar se os sintomas do TOC lhe consome muito tempo, se causa
sintomas de ansiedade ou sofrimento e avaliar o risco de suicídio.
TRATAMENTO:
Terapia cognitivo comportamental
BZD (curto prazo – auxiliar no sono).
Inibidor recaptação de serotonina (paroxetina = longo prazo) ou
tricíclicos (clomipramina)
Agradecer e despedir.
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CHECKLIST TRANSTORNO DE PÂNICO:

PERGUNTAS ✓ x
Apresentar.
Cumprimentar o paciente e perguntar o motivo da consulta.
Importante demonstrar EMPATIA e abordar o paciente com perguntas
claras e diretas.
Perguntar quando iniciou os sintomas e HF de doenças psiquiáticas.
Diante de um quadro agudo, acalmar o paciente, pedir para ele respirar
profundamente, mandar ele sentar e checar os sinais vitais.
DEFINIÇÃO DE TRANSTORNO DE PÂNICO  é a ocorrência de ataques de
pânicos recorrentes e inesperados, acompanhado de medo de ocorrer um
outro ataque.
ATAQUE DE PÂNICO:
Agudos e de curta duração (20-30 minutos) – costumam ser
acompanhados de agorofobia (medo de estar sozinho em locais
públicos ou lugares onde ninguém poderia ajudar).
Sintomas psicológicos  extremo de medo e sensação de morte
iminente (disforia), medo de enloquecer/perder o controle,
desrealização (não reconhece o meio em que esta) e
despersonalização (não reconhece a si próprio).
Sintomas físicos  palpitação, sudorese, náusea/vômito, tremores,
boca seca, calafrios, falta de ar e dor torácica.
Perguntar se houve algum gatilho que desencadeou a crise de pânico 
cafeína, álcool, estresse emocional, contato com substâncias panicogênicas
(CO2, bicarbonato, lactato).
Descartar causas orgânicas que promovem sintomas semelhantes  IAM
e arritmias (pedir ECG), abuso de substâncias.
TRATAMENTO:
Terapia cognitivo comportamental
BZD (curto prazo – auxiliar no sono - alprazolam).
Ansiolítico de manutenção (tricíclico – clomipramina = longo prazo).
Agradecer e despedir.
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CHECKLIST FOBIAS ESPECÍFICAS/SIMPLES:

PERGUNTAS ✓ x
Apresentar.
Cumprimentar o paciente e perguntar o motivo da consulta.
Importante demonstrar EMPATIA e abordar o paciente com perguntas
claras e diretas.
Perguntar quando iniciou os sintomas e HF de doenças psiquiáticas.
Perguntar sobre qual objeto ou situação em específico o paciente possui
esse medo e confirmar com ele o reconhecimento da
desproporcionalidade e irracionalidade.
Animal, ambiente, altura, sangue-injeção-ferimentos, etc.
Perguntar os sintomas do paciente durante a exposição ao objeto 
palpitações, sensação de asfixia, mãos frias, sudorese excessiva.
Perguntar se houve algum trauma envolvido com o objeto.
Questionar sobre possíveis causas diferenciais  uso de substâncias,
agorofobia, esquizofrenia.
TRATAMENTO  terapia de exposição (dessensibilização).
Agradecer e despedir.
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CHECKLIST TRANSTORNO ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO:

PERGUNTAS ✓ x
Apresentar.
Cumprimentar o paciente e perguntar o motivo da consulta.
Importante demonstrar EMPATIA e abordar o paciente com perguntas
claras e diretas.
Perguntar quando iniciou os sintomas e HF de doenças psiquiáticas.
Questionar sobre o trauma em específico (físico ou emocional) e procurar
entender o porque do evento causar repercussão na saúde mental.
Perguntar se o paciente tem dificuldades para dormir ou para realizar
suas atividades diárias.
Perguntar se e como o paciente relembra do trauma.
Perguntar se o paciente se sente culpado, humilhado ou rejeitado de
qualquer forma.
Descartar o abuso de substâncias e ansiedade generalizada.
Perguntar se o paciente possui um bom suporte familiar/social que o
ajude a superar o evento traumático.
TRATAMENTO:
Terapia cognitivo comportamental
BZD (curto prazo – auxiliar no sono).
Inibidor seletivo da recaptação de serotonina (venlafaxina = longo
prazo).
Agradecer e despedir.
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CHECKLIST FOBIA SOCIAL:

PERGUNTAS ✓ x
Apresentar.
Cumprimentar o paciente e perguntar o motivo da consulta.
Importante demonstrar EMPATIA e abordar o paciente com perguntas
claras e diretas.
Perguntar quando iniciou os sintomas e HF de doenças psiquiáticas.
Questionar ao paciente se existe sintomas de ansiedade/medo  de
humilhação/embaraço em contextos sociais (falar, escrever, comer).
Perguntar ao paciente se existe alterações físicas/emocionais 
dificuldade de sono, rubor facial, contrações faciais, não conseguir se
comunicar.
Descartar causas orgânicas  uso de bebida alcoólica, transtorno do
pânico.
TRATAMENTO:
Terapia cognitivo comportamental ou psicoterapia dinâmica
BZD (curto prazo – auxiliar no sono).
β-bloq (curto prazo – antes das situações sociais que será exposto).
Inibidor seletivo da recaptação de serotonina (paroxetina = longo
prazo).
Agradecer e despedir.
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CHECKLIST ANOREXIA:
PERGUNTAS ✓ x
Apresentar.
Cumprimentar o paciente e perguntar o motivo da consulta.
Importante demonstrar EMPATIA e abordar o paciente com perguntas
claras e diretas.
Perguntar quando iniciou os sintomas e HF de doenças psiquiáticas.
Perguntar se a paciente se preocupa demasiadamente com a imagem
corporal e tem busca incessante de magreza (se manter abaixo do normal).
Perguntar relacionamento com os pais (conturbado) e se possui senso
exacerbado de individualidade.
DIAGNÓSTICO  alteração de comportamento (inanição autoinduzida =
não come e/ou vomita), psicopatologia (medo de engordar) e
sintomatologia física (sintomas resultantes da inanição).
Perguntar se paciente se alimenta em publico ou com família.
Perguntar sobre uso de laxantes e diuréticos.
Perguntar se o paciente possui compulsão periódica seguida de purgação
(paciente perde controle, tem uma voracidade muito grande e come
muito, depois vomita)
Perguntar sintomas físicos  hipotermia, edema, hipotensão, bradicardia,
desconforto epigástrico.
Perguntar sobre ciclo menstrual da paciente  realmente ocorrem
atrasos.
Perguntar sobre intenções suicidas e sintomas depressivos.
TRATAMENTO:
Terapia individual e familiar
Hospitalizaçao (se peso abaixo dos 20% esperados)
Inibidor seletivo da recaptação de serotonina (altas doses a longo
prazo).
Agradecer e despedir.
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CHECKLIST BULIMIA:
PERGUNTAS ✓ x
Apresentar.
Cumprimentar o paciente e perguntar o motivo da consulta.
Importante demonstrar EMPATIA e abordar o paciente com perguntas
claras e diretas.
Perguntar quando iniciou os sintomas e HF de doenças psiquiáticas.
DEFINIÇÃO  episódios recorrentes de consumo exagerado de alimentos
+ sentimento de perda de controle + comportamento compensatório.
Perguntar a paciente se a mesma possui sintomas depressivos e intenções
suicidas.
Perguntar a paciente a frequência dos atos expurgatórios e se faz uso de
algum medicamento (laxativos ou diuréticos).
Avaliar antropometricamente a paciente (não possui peso abaixo do
normal e não possui sintomas físicos de inanição).
Perguntar sobre a realização de exercícios físicos e se eles ocorrem de
forma intensa.
Perguntar sobre auto-imagem, se possui medo de engordar.
TRATAMENTO:
Terapia cognitivo comportamental + grupo + familiar
Hospitalizaçao (se houver alguma complicação)
Inibidor seletivo da recaptação de serotonina (fluoxetina a longo
prazo).
Agradecer e despedir.
 Luis Felipe Telles – 822969 Stefhanie Zorzin – 823148

CHECKLIST DEPRESSÃO:
PERGUNTAS ✓ x
Apresentar.
Cumprimentar o paciente e perguntar o motivo da consulta.
Importante demonstrar EMPATIA e abordar o paciente com perguntas
claras e diretas.
Perguntar quando iniciou os sintomas e HF de doenças psiquiáticas.
Perguntar ao paciente se ele possui sintomas de pressão do humor 
diminuição acentuada do interesse/prazer nas atividades, alteração no
peso, insônia terminal (acordar precoce), retardo psicomotor, sentimento
de inutilidade/culpa excessiva, sentimento de vazio, ideação da morte,
perda da capacidade de perspectiva.
Avaliar o risco de suicídio e questionar sobre tentativas anteriores não
consumadas.
CLASSIFICAÇÃO:
Episódio único ou recorrente (episódios distintos separados 2m).
Depressão atípica (ganho de peso, hiperfagia, hipersonia)
Depressão sazonal ou pós parto.
Depressão psicótica  mais grave – sintomas de depressão grave
associado a sintomas psicóticos (normalmente congruentes ao
humor = delírios de culpa, vozes de comando falando para se matar).
TRATAMENTO:
Psicoterapia (cognitiva, comportamental, psicanálise, familiar)
Hospitalizaçao (risco de suicídio, incapacidade de autocuidado ou
necessidade de procedimentos diagnósticos)
Antidepressivos tricíclicos e Inibidor seletivo da recaptação de
serotonina (fluoxetina, sertralina em doses altas e mantido por pelo
menos 6m após o final do episódio) – caso paciente já faça uso ou
ausência de resposta = aumentar dose ou mudar de medicamento.
Agradecer e despedir.
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CHECKLIST TRANSTORNO MANÍACO:

PERGUNTAS ✓ x
Apresentar.
Cumprimentar o paciente e perguntar o motivo da consulta.
Importante demonstrar EMPATIA e abordar o paciente com perguntas
claras e diretas.
Perguntar quando iniciou os sintomas e HF de doenças psiquiáticas.
Perguntar sobre sintomas de euforia exagerada do humor  autoestima
inflada e sentimento de grandiosidade, impulsividade, redução da
necessidade do sono, falar mais que o habitual (confuso, trocadilhos,
piadas), fuga de idéias, distrabilidade, delírios de grandeza.
Diferenciar o episódio maníaco (duração de no mínimo 1 semana com
prejuízo do funcionamento social/funcional) de hipomaníaco (dura pelo
menos 4 dias sem prejuízos funcionais).
TRATAMENTO:
Psicoterapia (cognitiva, comportamental, psicanálise, familiar)
Uso de neurolépticos atípicos ou BZD (fase aguda)
Manutenção  lítio, carbamazepina e valproato (isolados ou em
conjunto);
Agradecer e despedir.
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CHECKLIST BIPOLARIDADE:
PERGUNTAS ✓ x
Apresentar.
Cumprimentar o paciente e perguntar o motivo da consulta.
Importante demonstrar EMPATIA e abordar o paciente com perguntas
claras e diretas.
Perguntar quando iniciou os sintomas e HF de doenças psiquiáticas.
Perguntar sobre sintomas depressivos e sintomas maníacos, o tempo de
duração e com qual frequência eles se alternam
(vide os dois checklists acima)
TRATAMENTO:
Psicoterapia (cognitiva, comportamental, psicanálise, familiar)
Uso de neurolépticos atípicos ou BZD (fase aguda)
Manutenção  lítio, carbamazepina e valproato (isolados ou em
conjunto);
Agradecer e despedir.
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CHECKLIST DEMÊNCIA:
PERGUNTAS ✓ x
Apresentar.
Cumprimentar o paciente e perguntar o motivo da consulta.
Importante demonstrar EMPATIA e abordar o paciente com perguntas
claras e diretas.
Perguntar quando iniciou os sintomas e HF de doenças neurológicas
progressivas.
Perguntar a idade do paciente (influencia no diagnóstico).
Perguntar como foi suspeitado o início do quadro, quais sintomas
prevaleceram e como eles evoluíram.
Os principais sintomas de evolução são  inicio insidioso, afeto
superficial, piora noturna, perda de memória, linguagem pode estar
alterada (trocas palavras), desorientação, perda do controle
esfincteriano, disfagia, tremores ou rigidez muscular, coreias, etc...
Perguntar ao paciente se tem HP de DM, HAS, DLS (fatores de risco para
demência vascular).
Perguntar se o paciente apresenta algum distúrbio de pensamento
(delírios, alucinações) ou distúrbios de humor (depressão).
Pedir os exames complementares que ajudam no diagnóstico e na
etiologia do quadro  hemograma, glicemia, uréia e criatinina,
heletrólitos, hepatograma, hormônios tireoidianos, TC de crânio, ECG.
TRATAMENTO:
Alzheimer  inibidores de colinesterase.
Vascular  tratar a doença com medidas profiláticas (controle
glicêmico e pressórico, dieta e exercícios).
Para TODAS degenerativas  tratar alterações de comportamento
segundo quadro clinico.
Agradecer e despedir.
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CHECKLIST DELIRIUM:
PERGUNTAS ✓ x
Apresentar.
Cumprimentar o paciente e perguntar o motivo da consulta.
Importante demonstrar EMPATIA e abordar o paciente com perguntas
claras e diretas.
Perguntar quando iniciou os sintomas e HF de doenças neurológicas
progressivas.
DEFINIÇÃO  é uma perda das funções cognitivas (atenção, lucidez e
orientação) que ocorre de maneira aguda e que dura pouco tempo (dias a
semanas).
Perguntar a idade do paciente (mais comum em idosos).
Perguntar sobre o inicio dos sintomas (agudo = rápido) e se eles ocorre de
forma flutuante (com momentos de melhora e piora).
Principais sintomas  diminuição da atenção (distraído), presença
de delírios/alucinação (persecutório), pensamento desorganizado e
alteração do nível de consciência.
Perguntar se houve algum trauma/fator desencadeante para o paciente
(comumente associado a situações de estresse – alteração da homeostase
– com uma base prévia de alteração orgânica)  infecções, AVE, IAM,
cirurgias, uso de sondas, múltiplos medicamentos, internação hospitalar.
TRATAMENTO:
Diminuir os fatores desencadeantes (frio, dificuldade de percepção
dia-noite, conforto do doente, tratamento da doença de base, tentar
conectá-lo de volta à realidade).
Uso de antipsicóticos (haloperidol) – baixa doses, se agitação.
BZD – curta duração, se insônia.
Agradecer e despedir.
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CHECKLIST SUICIDIO:
PERGUNTAS ✓ x
Apresentar.
Questionar idade, profissão (desemprego é maior), sexo, estado civil,
religião.
Questionar características clínicas associadas com maior risco de
suicídio: insônia persistente, negligencia com cuidados, doenças graves
(depressão psicótica, delirium, demência), déficit de memória, agitação,
ataque de pânico.
Questionar fatores de risco: Alcoolismo – historia crônica, alto nível de
dependência. Esquizofrenia- estagio precoce, recaída precoce, medo de
deteriorização. Transtorno de personalidade - bordeline.
Identificar pacientes com alto risco: >45 anos, masculino,
solteiro/viúvo/divorciado, dependência de álcool, comportamento
violento, d. psiquiátricas, doenças graves, tentativas anteriores.
Se mulher, questionar se esta em fase puerperal (risco p/ suicídio).
Questionar sintomas depressivos graves.
Questionar se já tentou se matar antes, e quantas vezes (>risco).
Perguntas diretas: -Se sente infeliz ou sem esperança?; -Se sente
desamparado?; -Se sente incapaz de enfrentar os dias?, -Sente que a vida
é um fardo?; -Já pensou em se suicidar? Planejou? Como?; -Possui
armas/pílulas/outros meios para cometer?
Atentar-se para: melhora falsa, negação, desesperança, desamparo,
desespero.
Avaliar presença de ambivalência, impulsividade, rigidez (pensamento,
afeto e ação restritas).
TRATAMENTO:
Hospitalização  (a) p/ pcte com desejo e pensamento suicida
(b) Pode receber medicação antidepressiva e antipsicotica se
indicado.
Nunca deixar paciente sozinho.
Terapia individual, grupo, familiar.
Se doença subjacente: tratar.
Se depressão grave: eletroconvulsioterapia (ECT) pode ser
indicada
Agradecer e despedir.