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UNIDAD DE CALIDAD
2014
Práctica organizacional requerida:
NORMA programa de mantenimiento
preventivo
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Av. Juan Félix
MsC. Proaño
María s/n y Robalino
Elena Chile R.
Teléfonos: (2) 628090-064
Analista de Calidad
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6/27/2014 i
HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE RIOBAMBA
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AUTORAS
Lic. María Elena Robalino / Analista de Calidad
Srta. Estefanía Sosa
REVISIÓN Nº3
Lic. Sandra Bayas/Comunicación, Imagen y Prensa
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ACUERDO MINISTERIAL
El Ministerio de Salud Pública a través del acuerdo ministerial N°00001537 emite el
“ESTATUTO ORGÁNICO DE GESTIÓN ORGANIZACIONAL POR PROCESOS DE
LOS HOSPITALES”, el cual en su contenido confiere las siguientes actividades al
departamento de mantenimiento:
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TABLA DE CONTENIDO
PORTADA…………………………………………………………………………………………………I
CRÉDITOS………………………………………………………………………………………………..II
ACUERDO MINISTERIAL……………………………………………………………….……………..III
TABLA DE CONTENIDO……………………………………………………………………………VI-V
INSTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………....3
ANTECEDENTES………………………………………………………………………………………..4
MARCO LEGAL………………………………………………………………………………………..5-6
PROPÓSITO……………………………………………………………………………………………...7
ALCANCE…………………………………………………………………………………………………7
DEFINICIONES……………………………………………………………………………………….8-10
DISPOSICIONES GENERALES…………………………………………………………………..11-22
BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………………………………....24
ANEXOS…………………………………………………………………………………………….25-52
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PRESENTACIÓN
DATOS DE LA INSTITUCION
MISION
Prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la asistencia
especializada, a través de su cartera de servicios, cumpliendo con la responsabilidad
de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de la salud integral, docencia e
investigación, conforme a las políticas del Ministerio de Salud Pública y el trabajo en
red, en el marco de la justicia y equidad social.
VISION
Para el 2017 ser un Hospital, Acreditado Internacionalmente, que preste atención de
calidad que satisfaga las necesidades y expectativas de la población bajo principios de
Salud Pública y Bioética, utilizando la tecnología, infraestructura y los recursos
públicos de forma eficiente y transparente.
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PRESENTACIÓN DE LA NORMA
Los dispositivos médicos son bienes con un efecto directo sobre la vida humana.
Exigen una inversión considerable y muchas veces tienen altos costos de
mantenimiento. Por lo tanto, es importante contar con un programa de mantenimiento
preventivo adecuadamente planificado y gestionado, para que los equipos médicos
del Hospital Provincial General Docente Riobamba (HPGDR), sean fiables y estén
disponibles cuando se los necesita durante los procedimientos diagnósticos,
tratamiento y seguimiento de los pacientes.
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INTRODUCCION
Las tecnologías sanitarias, en particular, los dispositivos y equipos médicos, son de
vital importancia para garantizar la calidad en atención del sistema de salud pública de
un país, ya que se consideran bienes cuyo funcionamiento está relacionado con el
éxito en la prevención, detección y tratamiento de cualquier patología. Es por esta
razón que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido como uno de sus
objetivos estratégicos “asegurar la mejora del acceso, la calidad y el uso de productos
médicos y tecnologías sanitarias”.
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ANTECEDENTES
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MARCO LEGAL
5) A que reúnan información que relacione los dispositivos médicos relativos a los
problemas de salud pública prioritarios en diferentes niveles de la atención y en
distintos contextos y entornos, con la infraestructura, los procedimientos y los
instrumentos de referencia necesarios;
1) Que participe, con los Estados Miembros y los centros colaboradores de la OMS
interesados, en la elaboración, de forma transparente y sobre la base de datos
probatorios, de directrices e instrumentos, con inclusión de normas, patrones y
un glosario de definiciones normalizado relacionados con las tecnologías
sanitarias, en particular los dispositivos médicos;
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5) Que trabaje de consumo con otros organismos del sistema de las Naciones
Unidas y otras organizaciones internacionales, instituciones universitarias y
órganos profesionales para apoyar a los Estados Miembros en la jerarquización,
selección y utilización de tecnologías sanitarias, en particular dispositivos
médicos;
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PROPÓSITO
OBJETIVO
GENERAL
ESPECÍFICOS:
ALCANCE
La norma del programa de mantenimiento preventivo está dirigido a los ingenieros,
técnicos y personal en general que trabaja con equipos médicos y requiera
información sobre la forma de realizar un adecuado mantenimiento a dichos
dispositivos.
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DEFINICIONES
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SIMBOLOGÍA
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DISPOSICIONES GENERALES
CAPÍTULO I:
CAPÍTULO II:
Metodología de mantenimiento
Una vez inventariado los equipos pertinentes, se toma la decisión respecto a quiénes
realizarán el mantenimiento de los equipos: puede ser una empresa de servicios
externa, personal de mantenimiento del mismo hospital o combinar ambas opciones.
Documentos pertinentes:
Manuales: Los manuales de usuario permiten al operador del equipo conocer las
características técnicas del mismo y su correcto funcionamiento. Los manuales de
mantenimiento son importantes herramientas para el técnico, la mayoría de equipos
suelen incluir un plan de mantenimiento preventivo en el que se incluye los
productos de limpieza y lubricación adecuados para cada tipo de dispositivo y se
advierten sobre los químicos que podrían ocasionar algún mal funcionamiento.
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El instructivo de la OMS menciona que un registro físico es adecuado, pero que una
base de datos digital sería más fácil de manejar para ciertas actividades.
Recursos disponibles
Herramientas de trabajo
Un equipo básico de herramientas para realizar las tareas de mantenimiento debe ser
adquirido de acuerdo a una lista previamente realizada y chequeado y renovado
constantemente.
Entre estas se deben incluir herramientas desarme y rearme para todo tipo de equipos
(destornilladores, llaves, etc.), dispositivos de medición (metros, balanzas, Multímetro,
osciloscopios, etc.)
Se debe tomar en cuenta que para equipos sumamente avanzados y que requieran de
un mantenimiento sumamente específico y cuidadoso, se debe realizar un estudio de
si los recursos permiten al hospital costear lo que necesite el dispositivo, caso
contrario se deben buscar alternativas para su mantenimiento. En el Anexo 2 se
encuentra una tabla de equipos requeridos para los dispositivos médicos
Las herramientas y aparatos descritos tienen cada uno un tiempo de vida útil, el cual
puede mantenerse e incluso extenderse con un adecuado mantenimiento: adecuada
conservación, calibración apropiada y reparación preventiva, lo que es importante al
momento de reducir costos por fallas o reemplazo.
Herramientas de limpieza
Se deben adquirir insumos de limpieza y lubricación en cantidades suficientes y de los
tipos adecuados para su aplicación en cada equipo.
Repuestos e insumos
Se pueden adquirir en cantidades necesarias con algún tiempo de anticipación y
renovar constantemente de acuerdo a como salen estos productos de bodega
tomando criterios de prioridad (cuáles se gastan más, para qué equipo se necesita).
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Adquirir y utilizar dispositivos genéricos puede comprometer la garantía del equipo, por
lo que si se revisa esta opción, es necesario examinar cuidadosamente a que
proveedor se compra estos insumos, su calidad y que garantías ofrecen sobre los
mismos.
Lugar de trabajo
En estos casos antes mencionados es necesario elaborar con anterioridad una lista de
todas las herramientas necesarias para dar mantenimiento a los equipos.
Los equipos que sea prudente trasladarlos al lugar de trabajo habitual (Departamento
de Mantenimiento) se moverán al espacio más adecuado y que esté correctamente
equipado para la tarea a realizar.
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CAPÍTULO III:
Personal de mantenimiento
Personal de gestión:
Su principal tarea es dirigir el programa de mantenimiento. Establecen prioridades,
presupuesto y en general se encargan de la administración. Se recomienda un título
de ingeniero con familiarización de las tareas del Departamento.
Personal técnico:
La norma de la OMS menciona que el personal técnico de un hospital complejo debe
estar compuesto principalmente de ingenieros y técnicos en el área de biomédica.
Debido a que existen muy pocos profesionales que cumplan con este perfil en el país,
se cuenta con ingenieros en diversas áreas: mecánica, eléctrica, electrónica, industrial,
pero se recomienda proporcionar a los técnicos e ingenieros, capacitación adecuada y
continua para llevar a cabo sus tareas.
El personal técnico del HPGDR se ha dividido en tres áreas a fin de asignar los
equipos pertinentes a cada una de ellas:
1. Sección mecánica
2. Sección electricidad
3. Sección electrónica.
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CAPÍTULO IV:
Prioridades para la planificación del mantenimiento preventivo
Se han establecido criterios de inclusión de equipos para evaluar todas las unidades
en uso en un hospital o establecimiento sanitario. Más abajo se muestra en detalle una
versión modificada del modelo de Fennigkon y Smith (véase la referencia) en la que se
han asignado valores numéricos a cada tipo de dispositivo según una clasificación por
función, aplicación clínica y requisitos de mantenimiento del equipo. La suma del
número para cada subgrupo y la suma o resta de un factor basado en los
antecedentes de averías del equipo permiten obtener un número de gestión del equipo
(GE)
NÚMERO GE
Incluye distintas áreas en las que se utilizan equipos con fines terapéuticos, de
diagnóstico, de análisis y otros.
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Tomado enteramente del documento Introducción al programa de mantenimiento de equipos médicos OMS
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Requisitos de mantenimiento
Describe el nivel y la frecuencia del mantenimiento de acuerdo con las indicaciones del
fabricante o la experiencia acumulada
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
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Todos los equipos relacionados con la atención al paciente, con fines terapéuticos, de
supervisión, diagnóstico o análisis que no se incluyan en el programa porque no han
obtenido un valor de GE de 12 o más, pueden figurar en el inventario de equipos
biomédicos del hospital pero en ellos solo se cubrirán las tareas de reparación.
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CAPÍTULO V:
Usualmente, los equipos que abarca el programa son: equipos de apoyo vital, equipos
del laboratorio, equipos de cirugía y cuidados intensivos, equipos de Imagenologia,
dispositivos que pueden provocar lesiones o muerte si fallan, dispositivos a los que se
debe realizar mantenimiento según la regulación, equipos incluidos en un programa de
mantenimiento de un proveedor externo, equipos cedidos por un contrato de leasing
que incluye el mantenimiento y equipos que están en garantía.
Procedimiento
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Tomado enteramente del documento Introducción al programa de mantenimiento de equipos médicos OMS
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11. En el caso de los equipos de apoyo vital en uso en los que se han programado
tareas de mantenimiento, estas tareas se pospondrán hasta después de que se
retiren los equipos del paciente. El técnico trabajará en estrecha colaboración
con el departamento clínico para programar el mantenimiento lo más rápido
posible.
15. Por lo menos una vez cada tres meses, se presentarán al comité de seguridad
correspondiente y al personal del departamento de ingeniería clínica las tasas
de cumplimiento con las tareas de IMP asignadas, las listas de equipos que no
se pudieron localizar, las tasas de resultados y otros datos estadísticos
relacionados con la calidad o el desempeño.
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CAPÍTULO VI:
Pruebas y controles
Tableros de distribución
Control y limpieza de elementos con frecuencia bimensual
Cableado:
Mantenimiento anual:
Se verifica que la carga eléctrica de los cables esté por debajo de la nominal y que
el interruptor automático de protección del mismo esté de acuerdo a la capacidad
resultante, además del ajuste de las conexiones en los terminales
Mantenimiento mensual:
Prueba de funcionamiento de interruptores diferenciales
Mantenimiento trimestral:
Pruebas de continuidad del conductor de protección
Mantenimiento semestral:
Verificación de todos los circuitos
Motores:
Motores que comprenden la instalación, excluyéndose aquellos propios de los
equipos biomédicos
Mantenimiento mensual:
Limpieza superficial
Ventilación y limpieza de ventiladores y rejillas de ventilación
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Mantenimiento semestral:
Verificación del estado de puesta a tierra
Verificación del ajuste de bornes
Mantenimiento trianual:
Desarme, limpieza, revisión general
Mantenimiento semestral:
Verificar ajuste de conexión de terminales, controlando la continuidad de los
conductores hasta su punto de conexión con el resto del equipo
Artefactos de iluminación
Mantenimiento anual:
Pruebas de continuidad
Limpieza interior y exterior de todas las luminarias
Verificación del estado de los conductores de cableado interior de las luminarias,
revisar que deben ser de alta temperatura.
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CAPÍTULO VII:
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BIBLIOGRAFÍA
1. Painter, Frank R y Baretich, Matthew F. OMS. Introducción al programa de
mantenimiento de equipos médicos. [En línea] Febrero de 2012. [Citado el: 12 de
Marzo de 2014.] http://whqlibdoc.who.int/publications/2012/9789243501536_spa.pdf.
ISBN 978 92 4 350153 6.
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ANEXOS
ANEXO No. 1: INVENTARIOS
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UNIDAD DE CALIDAD
CENTRO OBSTÉTRICO
UNIDAD DE QUEMADOS
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UNIDAD DE CALIDAD
CENTRO QUIRÚRGICO
EMERGENCIA
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NEONATOLOGÍA
NOMBRE DEL EQUIPO MARCA MODELO SERIE
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UNIDAD DE CALIDAD
LABORATORIO CLÍNICO
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REHABILITACIÓN
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OFTALMOLOGÍA
ESTOMATOLOGÍA
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UNIDAD DE CALIDAD
MEDICINA TRANSFUNCIONAL
CONSULTA EXTERNA
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UNIDAD DE CALIDAD
CONSULTORIO Nº 2 PEDIATRÍA
Negatoscopio
Set de diagnostico Riester ri-former
CONSULTORIO Nº 1 PEDIATRÍA
Negatoscopio
Set de diagnostico Welch Allyn 76710
CONSULTORIO Nº 4 PEDIATRÍA
Negatoscopio
Set de diagnostico Welch Allyn 76710
SALA PREPARACIÓN MEDICINA INTERNA
Tensiómetro digital Welch Allyn OSZ5 easy 200822656
Tensiómetro digital Welch Allyn OSZ5 easy 200834413
SALA PREPARACIÓN GINECOLOGÍA
Tensiómetro digital Welch Allyn OSZ5 easy 200834680
SALA PREPARACIÓN CARDIOLOGÍA
Tensiómetro digital Riester ri-champion N 9001399
Tensiómetro digital Riester ri-champion N 9001400
SALA PREPARACIÓN PEDIATRÍA
Negatoscopio
CONSULTORIOS DE MEDICINA INTERNA
Negatoscopio
CONSULTORIOS DE GINECOLOGÍA
Negatoscopio
CONSULTORIO Nº 21 NEUMOLOGÍA
Negatoscopio
Set de diagnostico Riester ri-former
CONSULTORIO Nº 23 CARDIOLOGÍA
Negatoscopio
Set de diagnostico Riester ri-former
CONSULTORIO Nº 21B MEDICINA INTERNA
Negatoscopio
Set de diagnostico Welch Allyn 76710
CONSULTORIO Nº 20 NEUROLOGÍA
Negatoscopio
Set de diagnostico Riester ri-former
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UNIDAD DE CALIDAD
AUDIOLOGÍA
HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA
HOSPITALIZACIÓN DE CIRUGÍA
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UNIDAD DE CALIDAD
HOSPITALIZACIÓN DE GINECOLOGÍA
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
LAVANDERÍA
NOMBRE DEL EQUIPO MARCA MODELO SERIE
ALIMENTACIÓN
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UNIDAD DE CALIDAD
BODEGA GENERAL
ANATOMÍA PATOLÓGICA
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UNIDAD DE CALIDAD
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UNIDAD DE CALIDAD
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UNIDAD DE CALIDAD
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UNIDAD DE CALIDAD
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ANEXO No. 4:
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ANEXO No. 5
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ANEXO No. 6
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