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H i p o g l i c e m i a n e o n a t a l
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Posnatal Definición
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y de los agentes limpiadores de la piel (deben Todos deben ser examinados con una fre-
utilizarse sustancias que no contengan alcohol, cuencia y duración conforme con los factores
ya que el etanol tiene efecto hipoglicemiante). de riesgo asociados.
En los grupos con riesgo: tamizaje preprandial 3. Normalizar nivel de glucosa en sangre:
cada 2 horas durante 8 horas de vida y después • Mantener los niveles de glucosa sanguíneo por encima
cada 4-6 horas en las siguientes 24 horas de vida. de 60 mg/dl, por vía oral, enteral o intravenosa.
• Continuar con la alimentación oral enriquecida con
En hijos de madres diabéticas y GEG: iniciar maltodextrina.
evaluación en los primeros 30-60 min. de vida • Iniciar glucagón si la hipoglicemia es persistente,
y luego cada 1 a 3 h según niveles de glucosa y bolo 0,1-0,2 mg/kg/dosis máx. 1 mg intravenosa,
estado clínico. Al estabilizarse y mantenerse > IM o subcutánea, seguido de infusión 10-20 mcg/
45mg/dl, se puede espaciar. kg/h (0,5 a 1 mg/día).
Enfoque y tratamiento
Tabla 1. Toma de muestras en orden de importancia tomadas durante pico de hipoglicemia
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Glucometría
Seguimiento
Glucosa sérica Glucosa sérica clínico otras
Glucosa sérica Glucosa sérica < 45 mg/dl o no > 45 mg/dl evaluaciones
> 45 mg/dl < 45 mg/dl tolera alimentación
pH normal
Glicemia baja PH bajo
PH bajo
C Cetonicos bajos Glicemia baja
Glicemia baja
Aumento insulina (>13mU/ml) Cuerpos cetónicos n o bajos
Cuerpos cetónicos altos
Aumento de cortisol (>20mcg/dl) Ácidos grasos libres n o bajos
Ácidos grasos libres altos
Disminución de hormona de crecimiento Insulina normal o alta
(<7mg/ml) Insulina normal
Disminución de cortisol
Beta hidroxiburtirato bajo (<1 MMOL/L) Cortisol alto
Disminución de hormona de
T4 TSH Normal crecimiento Hormona de crecimiento alto
Lactato normal Disminución de T4 TSH T4 TSH normal
Alanina normal Lactato normal Lactato alto
Ácido úrico normal Alanina normal Alanina alta
Índice insulina glucosa (<0.3) Ácido úrico normal Ácido úrico alto
Peptido C >3mg/dl Índice insulina glucosa (> 0.3) Índice insulina glucosa (> 0.3)
Fuente:
Complicaciones
Lecturas recomendadas
1. Committee on Fetus and Newborn, Adamkim DH. Postnatal 6. Kamboj M. Clinical approach to the diagnoses of inborn errors
glucose homeostasis in late-preterm and term infants. of metabolism. Pediatr Clin North Am 2008;55(5):1113-27.
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7. Rozance PJ, Hay WW Jr. Describing hypoglycemia--definition
2. Arnoux JB, De Lonlay P, Ribeiro MJ, Hussain K, Blankenstein or operational threshold? Early Hum Dev 2010;86(5):275-
O, Mohnike K, et al. Congenital hyperinsulinism. Early Hum 80.
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8. Rozance PJ, Hay WW. Hypoglycemia in newborn infants:
3. Cowett RM, Farrag HM. Selected principles of perinatal- Features associated with adverse outcomes. Biol Neonate
neonatal glucose metabolism. Semin Neonatol 2004;9(1):37- 2006;90(2):74-86.
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9. Straussman S, Levitsky LL. Neonatal hypoglycemia. Curr
4. Deshpande S, Ward Platt M. The investigation and Opin Endocrinol Diabetes Obes 2010;17(1):20-4.
management of neonatal hypoglycaemia. Semin Fetal
10. Vanhatalo T, Tammela O. Glucose infusions into peripheral
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veins in the management of neonatal hypoglycemia--20%
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transitoria. México: Secretaría de Salud; 2010.
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D. fenilcetonuria
E. acidemia metilmalónica
E. es autolimitada
E. a y c
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