CHARLA TORAX

DERRAMES
PLEURALES
 CAUSAS
• INFECCIOSAS: bacteriana / mycobacteria

• CARDIOVASCULAR: fallo cardiaco, pericarditis, infarto

miocardio,TEP

• NEOPLASIAS: metts, ca broncogénico.

• INMUNOLOGICAS: LES, AR

• TRAUMATISMO

• ENFERMEDAD ABDOMINAL: cirrosis, pancreatitis, absceso

hepático.
 SIGNOS RX
• Obliteración senos costofrénicos posteriores y laterales.

• Opacidad de la base

• Borramiento del diafragma.

• Signo del menisco pleural

• Derrames libres

• Derrames tabicados
 CASO

• Varón de 82 años, prostatectomizado hace 10

años HPB. Nefrectomia izquierda: Neo?

• Tiene disnea de medianos esfuerzos.

• Tiene Rx y eco.
 CONSOLIDACION
La consolidación es el resultado de la ocupación del espacio aéreo: líquido,
pus, sangre, proteínas, células etc.

Criterios Rx:

Distribución lobar o segmentaria

Radioopacidad de bordes maldefinidos

Engloba la trama vascular del lóbulo afectado

Con frecuencia la opacidad queda limitada por las cisuras

Presencia de broncograma.
 ATELECTASIA
• Pérdida del volumen pulmonar, lóbulo/segmento.

• Hay 4 mecanismos de formación:

• Obstructiva: Tapón M, CE, Tumor.

• Compresión / Pasiva: DP, Neumo.

• Cicatriciales: Enf crónicas.

• Adhesivas: por reducción del surfactante.

 SIGNOS RX
A. Lobares: opacidad triangular de bordes definidos con el
vértice hacia el hilio.

Signo Rx directo: desplazamiento cisural.

Signos indirectos: desplazamiento de la tráquea, elevación

o descenso del hilio, elevación hemidiafragma,
acercamiento costal.

Signo de Luftsichel.
 Representación
esquemática del colapso

El LSD se colapsa contra el

mediastino, la cisura menor rota
anteromedialmente.
El LSI se colapsa en sentido
anterosuperior contra la pared
costal, la porción posterior del
pulmón colapsado tiene forma de V.
El LM se colapsa en sentido
anteromedial contra el borde
cardiaco
Los LI se colapsan
posteromedialmente contra la cv
 NEUMOTORAX
• DEFINICION: PRESENCIA DE AIRE DENTRO DE LA
CAVIDAD PLEURAL

• CLASIFICACION:

• ESPONTANEO: primario, secundario.

• TRAUMATICO: heridas abiertas o cerradas,

barotrauma.

• YATROGENICO: v.central, biopsias, toracocent.

 NEUMOTORAX
• COMO RECONOCER:

• BUSCAR LA LINEA PLEURAL VISCERAL QUE SE

ENCUENTRA PARALELA A LA PARED TORACICA,
SEPARA EL AIRE PLEURAL DEL PULMON.

• COLECCION AEREA

• AUSENCIA DE TRAMA VASCULAR

• COLAPSO PULMONAR
 LESIONES CAVITADAS
• BULLA

• CAVERNA

• TUMOR NECROSADO.

• QUISTE HIDATIDICO

• ABSCESO

• QUISTE BRONCOGENICO

• MAQC
1 2

3
4
 1
2 3

6
4 5
 ENFISEMA

• DILATACION ANORMAL PERMANENTE DE LAS

VIAS AEREAS DISTALES AL BRONQUIOLO
TERMINAL, CON DESTRUCCION DE LAS
PAREDES ALVEOLARES, SIN EVIDENCIA DE
FIBROSIS.
 ENFISEMA
CLASIFICACION
• CENTROLOBULILLAR.

• PANLOBULILLAR

• PARASEPTAL

• PARACICATRICIAL

• BULLOSO.
 HALLAZGOS RX
• SIGNOS DE HIPERINSUFLACION:

• HEMIDIAFRAGMAS PLANOS

• ENSANCHAMIENTO ESPACIO RETROESTERNAL

• HILIOS GRUESOS.

• CORAZON PEQUEÑO Y ESTRECHO

• TRAQUEA EN VAINA DE SABLE

 HALLAZGOS TC
• PEQUEÑAS AREAS REDONDAS DE BAJA ATENUACION EN
LA REGION CENTROLOBULILLAR DEL LPS

• DESTRUCCION DE LOS BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS

2º ORDEN

• PAREDES FINAS

• AFECTA PREDOMINANTEMENTE A LOS CAMPOS

PULMONARES SUPERIORES

• EL ECL TIENE RELACION CON EL TABAQUISMO

 ENFISEMA PANLOBULILLAR

• PATRON DE DESTRUCCION MAS HOMOGENEO

• DESTRUCCION UNIFORME DEL LPS

• DISTRIBUCION DE PREDOMINIO EN LOS

CAMPOS INFERIORES

• SON MAS FRECUENTES LAS LINEAS LARGAS

67
M 79a
M 79a
 1 2

4
 BRONQUIECTASIAS
• DILATACION BRONQUIAL IRREVERSIBLE ASOCIADA
HABITUALMENTE A INFLAMACION DE LA PARED BRONQUIAL

• CRITERIOS:Los hallazgos Rx pueden ser normales o inespecíficos.

• DIAMETRO BRONQUIAL > AP.

• COCIENTE B/A >1.5

• AUSENCIA DE AFILAMIENTO BRONQUIAL.

• VIAS RESPIRATORIAS PERIFERICAS VISIBLES A 1CM DE LA PARED

COSTAL.
 BRONQUIECTASIAS
• SE DIVIDEN:

• CILINDRICAS (diámetro uniforme)

• VARICOSAS (sarta de perlas) alternancia de dilatación y

estenosis.

• SACULARES O QUISTICAS (racimo de uvas) dilataciones

redondeadas.

• DE TRACCION (fibrosis).

• EN ANILLO DE SELLO
 BRONQUIECTASIAS
• CAUSAS:

• INFECCIOSAS: bacterias,micobacterias, víricas.

• CONGENITAS. FQ, SCI(SK), S.W.C.

• INFLAMATORIAS: ABPA, inhalación de humos

tóxicos(amoniaco), aspiración crónica.

• OBSTRUCCION: tumor, hipertrofia GL,Broncolitos

H 25a
H 25a
 NODULO BENIGNO
CARACTERISTICAS
• CONTORNO REDONDO / OVALADO

• BORDES BIEN DEFINIDOS

• SIGNO DEL HALO

• CALCIFICACIONES CENTRALES Y GRANDES

• GRASA EN EL INTERIOR DEL NODULO

• NODULO MENOR 1CM

 NODULOS BENIGNOS
• GRANULOMAS

• HAMARTOMAS

• LESION INFLAMATORIA:sepsis, tb,micetoma.

• MAV

• COLAGENOPATIAS
 NODULO MALIGNO
CARACTERISTICAS
• BORDES ESPICULADOS

• PRESENCIA COLA PLEURAL

• MICROCALCIFICACIONES PERIFERICAS

• SIGNO DEL BRONQUIOLOGRAMA

• SIGNO DEL HALO

• SIGNO DEL VASO AFERENTE

• NODULO MAYOR 2CM

• NODULO RELACION CON UNA CICATRIZ

 NODULOS MULTIPLES
• SON LA MANIFESTACION MAS COMUN DE LAS
METASTASIS HEMATOGENAS.

• CA MAMA

• CA CERVICOUTERINO

• CA TESTICULO

• CARCINOMAS RENALES
 PET - TC
• FDG. Fluorodesoxiglucosa.
• Metabolito de la glucosa
• Valores de la vida media 18-110 minutos