“Año del Dialogo y la Reconciliación”

Instituto de Educación Superior Tecnológico Privado

“ARZOBISPO LOAYZA”

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO PARA TECNICOS EN FISIOTERAPIA

TEMA
SINDROME DEL HOMBRO CONGELADO

PRESENTADO POR:

BARRIENTOS HUANSI, MARIA FERNANDA

ASESORA: LIC. JOSIE LAURA CONCHA

Lima – Perú

2018
Síndrome del hombro congelado

DEDICATORIA

Ante todo, darle las gracias a Dios por

haber permitido que llegue hasta este
punto haber logado mi objetivo.

A mis padres por a verme apoyado y

ayudado a llegar hasta el final de mi
carrera con su apoyo incondicional.

Y a todas las personas que día a día

me alentaron a seguir adelante con
todos lo que me proponía

aau

2
 Síndrome del hombro congelado

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo está realizado en la patología sobre el síndrome del hombro

congelado, pero para esto debemos saber todo sobre el hombro como; huesos,
articulaciones, músculos, nervios, ligamentos.

Sabemos que la articulación del hombro es la más compleja, ya que la más móvil
de todo el cuerpo humano, por tal motivo tiende a lesionarse con mayor frecuencia.

Para poder diagnosticar a un paciente con esta patología deberemos realizar una
serie de exámenes tecnológicos: (Ecografías, tomografía computarizada, etc.) y
una exploración física en ambas extremidades con una serie de movimientos o
estiramientos para llegar al diagnóstico.

Cuando nuestro paciente este diagnosticado con esta patología realizaremos un

plan tratamiento personalizado para poder disminuir el dolor, inflamación y
comenzar a ganar rango articular.

Una vez que comience nuestra terapia nos enfocaremos en la plena recuperación
de nuestro paciente para que siga con la misma autonomía en sus actividades de
la vida diaria sin ningún tipo de limitación.

3
 Síndrome del hombro congelado

INDICE

I. MARCO TEORICO
1.1 ANATOMIA Y FISIOLOGIA
1.1.1 Estructura articular del hombro …………………
1.1.2 Articulación del hombro……………………………m
1.1.3 Ligamentos del hombro
1.1.4 Nervios del hombro
1.1.5 Músculos del hombro
1.2. BIOMECANICA DEL HOMBRO
1.3 Hombro Congelado
1.3.1 Definición
1.3.2 Etiología
1.3.3 Síntomas y signos
1.3.4 Factores predisponentes
1.3.5 Clasificación y Fases
1.3.6 Pruebas evaluativas
1.3.7 Músculos Afectados
1.4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
1.5. Objetivos
II. MARCO PROCEDIMENTAL
2.1. RECURSOS
2.1.1 Recursos humano
2.1.2 Recursos materiales
2.1.3 Recursos tecnológicos
2.2 TÉCNICAS DE EJECUCIÓN
2.2.1. Rol del técnico
2.2.3. Tratamiento fisioterapéutico
2.2.4. Indicaciones
2.2.5. Contraindicaciones
2.2.3. Recomendaciones
II. GLOSARIO
III. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

4
 Síndrome del hombro congelado

I.- MARCO TEORICO

1.1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL HOMBRO

1.1.1 ESTRUCTURA OSEA DEL HOMBRO
Es la estructura ósea la base sobre la que se sustentan el resto de
estructuras que configuran la articulación.

 HUMERO

 ESTERNON U
OMOPLATO

 CLAVICULA

5
 Síndrome del hombro congelado

1.1.2 ARTICULACION DEL HOMBRO

 Articulación escapulo humeral

 Articulación subdeltoidea
 Articulación acromioclavicular
 Articulación esternoclavicular
 Articulación escapulo torácica

1.1.3 LIGAMENTO DEL HOMBRO

 Ligamento GlenohumeralSuperior
 Ligamento Glenohumeral Medio
 Ligamento Glenohumeral Inferior
 Ligamento Acomioclavicular
 Ligamento Coracoacromial
 Ligamento Coracohumeral
 Ligamento Trapezoide

1.1. 4 NERVIO DEL HOMBRO

 Nervio Cubital
 Nervio Mediano
 Nervio Radial
 Nervio Musculocutáneo
 Nervio Axilar

6
 Síndrome del hombro congelado

1.1. 5 MUSCULOS DEL HOMBRO

MUSCULOS ORIGEN INSERCION IMAGEN

 Deltoides 1/3 externo de la Tuberosidad

Anterior clavícula Deltoidea

 Deltoides Acromion Tuberosidad

Medio Deltoidea

1/3 externo de la
 Deltoides espina de la Tuberosidad
Posterior escápula Deltoidea

Fosa
 Supraespinoso supraespinosa Troquiter

 Infraespinoso Fosa Troquiter

Infraespinosa

7
 Síndrome del hombro congelado

Borde inferior de Corredera

 Dorsal Ancho la escapula Biccipital

 Pectoral 1/3 interno de la Corredera

Mayor clavícula Biccipital

 Redondo Borde inferior de Troquiter

Mayor la escapula

 Redondo Borde lateral de la Troquiter

Menor escapula

 Subescapular Fosa Troquin

Subescapular

8
 Síndrome del hombro congelado

1.2. BIOMECANICA DEL HOMBRO

MOVIMIENTO MUSCULO RANGO IMAGEN
ARTICULAR

Deltoides anterior
Flexión Coracobraquial 0° a 180°

Dorsal ancho
Extensión Redondo mayor 0° a 50°

Abducción Deltoides medio 0° a 180°

Supraespinoso

Aducción Pectoral Mayor 45°

Rotación Redondo mayor 90°

Externa Subescapular

Rotación Redondo menor 90°

Interna Infraespinoso

9
 Síndrome del hombro congelado

1.3 SINDROME DEL HOMBRO CONGELADO

1.3.1 DEFINICION

El síndrome del hombro congelado, llamado también capsulitis adhesivas.

Es una afección que aparece cuando el tejido conectivo que rodea la
articulación del hombro se inflama de manera crónica o inespecífica,
provocando el engrosamiento y endurecimiento de la capsula articular. Se
caracteriza clínicamente por la importante restricción de movimientos
activos y pasivos propio del hombro.

10
 Síndrome del hombro congelado

1.3.2 Etiología
 Idiopática: No se conoce las causas
exactas del síndrome del hombro congelado

Según la Edad de Inicio:

 Adultos: Es más común en mujeres

se presenta a partir de los 40 ii 70 años.

1.3.3 Síntomas y signos

 Dolor nocturno: Los pacientes normalmente no
pueden dormir sobre el hombro afectado.

 Movimientos Restringidos: Los pacientes tienden

a tener dificultades para vestirse, peinarse o llega
a algún bolsillo trasero del pantalón.

 Muchos pacientes dejan de tener dolor o es

mínimo una vez que el hombro pierde casi su
totalidad de movilidad; notan el dolor cuando
de repente el hombro se va más allá de los
límites de rigidez.

 El paciente puede sentir una pequeña molestia,

pero puede mover parcialmente el hombro.
Sin embargo, si la persona realiza un movimiento
mayor sin pensarlo entonces sentirá un dolor
agudo y grave.

11
 Síndrome del hombro congelado

1.3.4 Factores Predisponentes

 Cambios hormonales: La mayoría se dan en
mujeres de 40 años, sobre todo
a partir de la menopausia.

 Diabetes: Las personas con esta enfermedad

también tienen un riesgo más alto de padecer
Síndrome del hombro congelado

 Problemas de tiroides: Tanto si sufres

hipotiroidismo como hipertiroidismo.

 Cirugía Cardiaca: Las personas que tienen

Problemas cardiovasculares y han sido
operadas a corazón abierto también figuran
entre los Grupos de riesgo.

 Lesiones en el hombro: Sufrir fracturas,

Cirugía en esta articulación sus
Inmovilizaciones durante un tiempo
Pueden favorecer la capsulitis adhesiva.

12
 Síndrome del hombro congelado

1.3.5 Clasificación y Fases

 Primaria: En casos en los que no

existe una condición sistémica que
explique la perdida de la movilidad del hombro.

 Secundaria: Si existen factores predisponentes,

Como lesiones de tejidos blandos, fracturas,
Artritis o eventos cardiovasculares, entre otros.

 Fases

 Etapa Dolorosa: Se desarrolla de forma lenta.

Empieza a disminuir el rango articular y el dolor
va aumentando. La duración es de 2 a 9 semanas.

 Etapa Adhesiva: El dolor va disminuyendo, pero

la rigidez continúa. Perdiendo movilidad en las
rotaciones. La duración suele ser de 4 a 6 meses.

 Etapa de recuperación: En esta fase la rigidez va

disminuyendo lentamente. La recuperación
completa del movimiento y de la fuerza puede
durar de 6 a 2 años.

13
 Síndrome del hombro congelado

1.3.6 PRUEBAS EVALUATIVAS

 Ecografía: Es una técnica de diagnóstico no

Invasiva, que permite obtener imágenes
de muchas estructuras internas de nuestro
Organismo.

 Radiografía: Es una prueba rápida e indolora.

Método de imagen para valorar enfermedades
del hombro, fracturas y nos permite obtener
una valoración optima de todas las estructuras
anatómicas.

 Tomografía Computarizado: Es un método

Excelente para la valoración de los
Fragmentos óseos, luxaciones, etc.

 Resonancia Magnética: Es un análisis seguro

E indoloro, en el cual se utiliza un campo
magnético de ondas de radio para obtener
imágenes detalladas de todas las estructuras
anatómicas.

14
 Síndrome del hombro congelado

1.3.7 MUSCULOS AFECTADOS

En el síndrome del hombro congelado se encuentran afectados los
siguientes músculos:

 Musculo Deltoides Anterior

 Musculo Deltoides Medio
 Musculo Deltoides Posterior

 Musculo Infra espinoso

 Musculo Subescapular
 Musculo Supraespinoso
 Musculo Redondo menor

 Musculo Redondo mayor

 Músculos trapecios

 Musculo Dorsal Ancho

 Musculo romboides

 Musculo Pectoral Mayor

 Musculo Pectoral Menor

15
 Síndrome del hombro congelado

1.4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

En primer lugar, para que el paciente sea atendido en el servicio

fisioterapéutico tendrá que haber pasado una consulta por el medico Fisiatra,
antes de esto el paciente puede haber sido intervenido quirúrgicamente.
Como técnicos de fisioterapia nuestra labor es que nuestro paciente obtenga
nuevamente la movilidad completa del hombro afectado y obtenga la
autonomía para que realice sus actividades de la vida diaria sin ningún
problema. Para esto utilizaremos una serie de herramientas para poder
controlar el dolor e inflamación, como: Recursos tecnológicos, Recursos
humanos, Movilizaciones, etc. Sera utilizados bajo la supervisión del terapeuta
a cargo .

16
 Síndrome del hombro congelado

1.5. Objetivos

 Objetivos General

 Lograr la máxima funcionalidad y calidad de vida del paciente en

sus actividades de la vida diaria

 Objetivos Específicos

 Disminuir el dolor e inflamación

 Ganar rango articular
 Fortalecimiento de los músculos

17
 Síndrome del hombro congelado

II.- GUÍA PROCEDIMENTAL

2.1. RECURSOS

2.1.1 RECURSOS HUMANOS

 MEDICO TRAUMATOLOGO
Especialidad médica que se ocupa en la lesión traumática que afectan
al aparato locomotor como columna y extremidades

 MEDICO FISIATRA
Es una especialidad médica que se ocupa de la restauración de las
capacidades perdidas a causa de una enfermedad, trastorno o lesión.

 TECNOLOGO MEDICO EN LA ESPECIALIDAD DE TERAPIA FISICA

Es un profesional independiente, actúa directamente con las personas,
realizando la evaluación, diagnóstico físico – funcional, programación y
tratamiento para la promoción y prevención, mantenimiento y/o
restablecimiento funcional en problemas de salud relacionados con
deficiencias, discapacidades y minusvalías. Buscando optimizar las
capacidades fisiológicas

 TECNICO EN FISIOTERAPIA
El Técnico Superior en Fisioterapia desempeña su quehacer en el ámbito
del apoyo al profesional de la salud a cargo del proceso de terapia física,
asistiéndolo en las diferentes etapas que ésta conlleva, las cuales son
prevención, promoción, tratamiento y rehabilitación.

18
 Síndrome del hombro congelado

2.1.2 RECURSOS MATERIALES

Compresas Calientes y
Frías

Cremas

Pesas

Bandas elásticas

19
 Síndrome del hombro congelado

Pelota Bobath

Escalera Sueca

Toallas

Camilla

20
 Síndrome del hombro congelado

2.1.3 RECURSOS TECNOLOGICOS

Magneto

Laser

Terapia Combinada

21
 Síndrome del hombro congelado

2.2 TÉCNICAS DE EJECUCIÓN

2.2.1 Rol del técnico

● Saludar al paciente al ingresar al consultorio.

● Seguir las indicaciones que el licenciado(a) nos dé o de lo contrario guiarse

de la ficha de tratamiento

● Explicaremos de manera sencilla el tratamiento que se le va a realizar al

paciente.

● Indicaremos la posición del paciente en la cual trabajaremos.

● Siempre estar pendiente del paciente, sobre todo cuando se le coloca

algún agente físico (controlar bien el tiempo).

● Preguntar al paciente si el agente físico aplicado le causa alguna molestia

(si duele, arde, quema, etc.).

● Preguntar también si sufre de alguna alteración de la sensibilidad (para

evitar accidentes como quemaduras)

● Retirar el agente físico usado. En el caso de haber usado una CHC cubrir
la zona con una toalla, en el caso de US limpiar la zona tratada con papel
higiénico o papel toalla (por los residuos de gel).

● Realizar técnicas de masaje en la zona a tratar (dependiendo del tono

muscular)

● Proceder a realizar los movimientos ya sean pasivos, activos resistidos,

etc.

Indicar los ejercicios que debe realizar (las repeticiones que sean necesarias).

22
 Síndrome del hombro congelado

2.2.2. Tratamiento Fisioterapéutico

 Etapa Dolorosa

Crioterapia (Compresas Frías)

Posición del Paciente: Sedente
Tiempo de aplicación: 15minutos
Aplicación: Se le colocara encima
una toalla.
Efecto: Disminución de la
inflamación y el dolor.

Laserterapia
Posición del Paciente : Sedente
Tiempo de Aplicación :15 minutos
Aplicación : Se le aplicara al
paciente en los puntos
Efecto : Produce un efecto
analgésico

Masajes
Posición del paciente: Prono
Tiempo de aplicación:15 minutos
Aplicación: En toda la zona
cervical, fricciones suaves
Efecto: Buscamos un proceso de
relajación

23
 Síndrome del hombro congelado

 Etapa Adhesiva
Terapia Combinada
Posición del Paciente:
Sedente
Tiempo de aplicación :15
minutos
Aplicación: Se le colocara en la
zona de dolor
Efecto relajación muscular

Magneto
Posición del paciente: Supino
Tiempo de aplicación: 40
minutos
Aplicación: se le colocara el
solenoide en el hombro
afectado
Efecto: Antiespasmódico,
antiinflamatorio, regenerador

Masajes
Posición del Paciente: Prono
Tiempo de aplicación: 15
minutos
Aplicación: Zona cervical y
cintura escapular, realizaremos
amasamientos
Efecto: Descontracturar
músculos

24
 Síndrome del hombro congelado

Movilizaciones Pasiva
Posición del paciente: Supino
Tiempo de Aplicación:
15minutos
Aplicación: Desde la cervical y
todo el miembro superior.
Efecto: Ganar rango articular

Ejercicios
Posición de paciente: Bípedo
Tiempo de aplicación: 2serie –
5re.
Aplicación: Paciente con el
apoyo de una silla o camilla,
estará en una flexión de tronco
y realizará movimientos
circulares de manera lenta con
el miembro afectado.

Posición de paciente: Bípedo

Tiempo de aplicación: 2 series
– 5 repeticiones
Aplicación: con ayuda de una
pelota, el paciente deberá de
tomarlo y deberá pasarlo por la
parte posterior, con el miembro
afectado.

25
 Síndrome del hombro congelado

 Etapa de Recuperación

Termoterapia (Compresa
Caliente)
Posición del Paciente: Sedente
Tiempo de aplicación: 10
minutos
Aplicación:Se coloca la
compresa encima de una toalla
Efecto:Analgesico
,antiinflamatorio

Magneto
Posición del paciente: Supino
Tiempo de aplicación : 40
minutos
Aplicación: se le colocara el
solenoide en el hombro afectado
Efecto: Antiespasmódico
¸regenerador.

Estiramientos
Posición del paciente: bípedo
Tiempo de Aplicación: 8 a
10minutos
Aplicación: Con las yemas de
los dedos deberá subir hasta
sentir un estiramiento en el
hombro.

26
 Síndrome del hombro congelado

Ejercicios
Posición del paciente : Bípedo
Tiempo de aplicación:2serios 6
repeticiones
Aplicación :Con el miembro
afectado deberá realizar los
movimientos , partiendo de una
aducción a una abducción.

Ejercicios Propioceptivo
del paciente: Bípedo
Repeticiones: 2 series -6
repeticiones
Aplicación: El paciente deberá
de tomar una pelota pequeña con
el hombro afectado y deberá de
subir hasta donde el pueda.

Ejercicios de Fortalecimiento
Posición del paciente: Prono
Repeticiones: 2 series – 6
repeticiones
Aplicación: con ayuda de una
pelota bobath deberá colocarlo
en el abdomen con rodillas
flexionadas y realizará una
elevación de ambos brazos por
unos 10 segundos.

27
 Síndrome del hombro congelado

2.2.3. Indicaciones

 En casos de dolores crónicos o agudos

 En adherencia musculares
 Regeneración de tejidos
 contracturas musculares
 Fortalecimiento muscular

28
 Síndrome del hombro congelado

2.2. 4. Contraindicaciones

 En casos de infecciones cutáneas

 Pacientes con problemas de sensibilidad
 Trastornos cardiacos
 Implantes metálicos
 Pacientes con marcapasos
 Evitar contacto con los ojos
 Evitar realizar deportes
 Evitar llevar cargas pesadas
 Evitar periodos prolongados de inmovilización
 No deberá realizar movimientos repetitivos
 No deberá realizar posturas forzadas con el hombro

29
 Síndrome del hombro congelado

2.2.3 Recomendaciones

 Nuestro paciente deberá realizar los ejercicios 3 veces por semana en su

domicilio
 No deberá de cargar peso en exceso
 Deberá de culminar las terapias recomendadas del terapeuta a cargo
 Deberá acostarse del lado no afectado
 A la hora de vestirse deberá realizarlo con movimientos suaves
 Mantener un trabajo ligero para que no ocasioné dolor al realizar el
movimiento.
 Al realizar los ejercicios deberá de hacerlo de manera lenta en las primeras
sesiones.

30
 III. del
Síndrome GLOSARIO
hombro congelado

 Capsulitis adherida: Hombro doloroso

 Adherencias musculares: La unión de dos tejidos cercanos normalmente
separados
 Prono: Posición corporal del paciente tendido boca abajo
 Supino: Posición corporal del paciente tendido mirando hacia arriba
 Bípedo: Posición corporal de un paciente sobre ambos miembros
inferiores
 Tendones: Tejido conectivo fibroso que une los huesos entre si
 Músculos: Son las estructuras que sirven para producir el movimiento
 Nervios: Son los encargados de transportar impulsos nerviosos
 Articulaciones: Estructura anatómica que permite la unión de dos huesos
o mas
 Abducción: Movimiento que se aleja de la línea media
 Aducción: Movimiento que se acerca a la línea media
 Amasamientos: Maniobra básica del masaje
 Atrofia Muscular: Disminución de volumen del musculo peso de un
musculo.
 Bursitis: Inflamación o irritación de la Bursa.
 Cinesiterapia: Tratamiento por medio del movimiento
 Crioterapia: Tratamiento de algunas afecciones por medio del frio
 Crónico: De larga semanas, meses o años en alguna patología
 Desgarro muscular: Tejido muscular de bordes desiguales y franjeados
 Estiramientos: Cualquier procedimiento que enlongue las fibras
musculares.

31
 Síndrome del hombro congelado
IV.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

✓ Libros

 Valoración de la función muscular normal y patológica

M. Lacoste EDICION
1984
 Utilización de electroterapia, ultrasonido, magnetoterapia
Mad
2005

✓ Web

 https://rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/patricia-juarez/capsulitis-
adhesiva-de-hombro/
 http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2017/bc171h.pdf
 https://www.amicivirtual.com.ar/Anatomia/09CinturaEscapHombro.pdf
 https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/8752/MurielSerra
noA.pdf?sequence=4
 https://www.fisioterapia-online.com/articulos/hombro-congelado-que-es-
causas-sintomas-y-tratamiento-en-fisioterapia

32