PRIMERA UNIDAD:

• Evaluación Psicológica

https://www.google.com.pe/search?q=la+entrevista+psicologica&biw=1290&bih=683&source=lnms&tbm=isch&sa=
X&sqi=2&ved=0ahUKEwj4yafHtfPLAhVH6yYKHQ53B1gQ_AUIBigB#tbm=isch&q=entrevista+psicologica+clinica&imgr
c=u1Nf7D2zj3RXeM%3A

Sesión 02:Encuadre diagnòstico. La anamnesis: Concepto, estructura e importancia.

Examen Mental. Aspectos conductuales y aspectos cognitivos.Revisiòn del Avance del
estudio de Caso.

Docente: Mg. Gladys Maribel Villanueva Vargas.

1
 CAPACIDADES INDICADOR DE LOGRO TEMÁTICA
Realizan el sociodrama de la
El encuadre diagnòstico.La
evaluación de un examen
anamnesis. Concepto, estructura
mental considerando los
e importancia.
Analiza el proceso del aspectos técnicos del mismo.
Examen mental. Aspectos
encuadre diagnòstico Presentan el informe de
conductuales y aspectos
avance de la anamnesis y el
cognitivos. Avance del estudio
examen mental considerando
de caso.
los criterios técnicos.
Presentan el marco teórico de
la investigación considerando
las normas APA.
 IDEAS, IDEAS, IDEAS….

¿Qué trastorno tenia la paciente?

¿Cuáles fueron las técnicas e instrumentos que

pudo utilizar el profesional para su evaluación?

¿Qué es la anamnesis? ¿Será lo mismo que la

historia clínica?
https://www.google.com.pe/search?q=la+entrevista+psicologica&biw=1290&bih=683&source=lnms
&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwj4yafHtfPLAhVH6yYKHQ53B1gQ_AUIBigB#tbm=isch&q=entre
vista+psicologica+clinica&imgrc=dXKANJ5DQdYr0M%3A

¿Para qué servirá realizar la anamnesis y el

examen mental?
 Encuadre diagnóstico
• Conjunto de condiciones constantes, dentro de las cuales se va a
desarrollar el proceso psicoterapéutico (diagnóstico).
• Responde a un conjunto de reglas que delimitan el campo de acción
de la psicoterapia y regulan el intercambio que se produce en el
trabajo terapéutico.
• El encuadre es un medio y no un fin ( Salvo: Técnicas Ericksonianas
donde se convierte en estrategia).
• Aclarar lo que se va a hacer y cómo se va a hacer.
• Es fundamental respetarlo para el adecuado desarrollo proceso
diagnóstico.
 Variables del Encuadre
Kerman (2008), propone una serie de variables
relacionadas al encuadre y que al delimitarlas
permitirá un adecuado desarrollo de la evaluación,
diagnostico y proceso terapéutico.
• Contrato y honorarios.
• Horarios.
• Espacio donde se lleva a cabo sesiones.
• Tipo de enfoque que se utilizará.
• Duración de la terapia.
• Posibilidad de tratamientos paralelos. https://www.google.com.pe/search?q=encuadre+
psicologico&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&

•
ved=0ahUKEwiR066W25jTAhUJLyYKHSBHCfQQ_AU
Comunicaciones fuera de las sesiones. IBigB&biw=1024&bih=631#q=encuadre+psicologi

• Tareas fuera de sesiones.

• Definición de roles: Terapeuta-Paciente (Cliente).
• Rapport.
 Anamnesis

Voces: Griego anamnesis (recuerdo)

Descompuesto: ana (sobre, contra, como en )
mne (memoria)
sis (acción).

Latín moderno: traer a la mente el recuerdo de eventos

pasados.
Conjunto de datos que se recogen en la historia clínica de
un paciente con un objetivo diagnóstico.

http://etimologias.dechile.net/?anamnesis
 Anamnesis

Rotondo (1979) considera a la historia clínica como la anamnesis,

en el cual se acentúan ciertos aspectos como la enfermedad
actual o los antecedentes personales y familiares, en el sentido
de una mayor comprensión biográfica; la presencia de factores
precipitantes y desencadenantes, la importancia de las etapas
evolutivas de la vida y las relaciones interpersonales, el estilo de
vida, los accidentes patológicos sufridos o la conciencia y actitud
ante las manifestaciones psicopatológicas padecidas.
 Anamnesis

De acuerdo a su orientación Seguín (1951), explicita

una anamnesis psicosomática, como la reunión de
datos subjetivos, relativos a un paciente, que
comprenden antecedentes familiares y personales,
experiencias y, en particular, recuerdos, que se usan
para analizar su situación clínica.
 Anamnesis

Es la recopilación de datos sobre el paciente para

poder reconstruir su historia personal y situar sus
síntomas en la dinámica de a evolución individual.
Desde el punto de vista del paciente puede referirse a
la traída a la memoria de las ideas de los objetos o
hechos olvidados. Se estructura en dos fases, una es
la objetiva que se realiza directamente con el
paciente y que se llama así pues los datos del
paciente está o puede estar cargado de datos
subjetivos
 Anamnesis
Para Vallejo (citado en Becerra, 2008,p.40), la anamnesis
significa interrogatorio. Después de la entrevista clínica el
médico debe recoger de forma sistemática los datos que le
permitan elaborar una patología del paciente. La
anamnesis es parte de la historia clínica.
 Diferencia
SEGÚN SU ESTRUCTURA

C. A. SEGUÍN H. ROTONDO

https://www.google.com.pe/search?q=examen+me
ntal&biw=1282&bih=683&source=lnms&tbm=isch&s
https://www.google.com.pe/search?q=examen+mental&biw=1282 a=X&ved=0ahUKEwi21vawm-
&bih=683&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwi21vawm- LLAhVKRiYKHZysAjsQ_AUIBigB#tbm=isch&q=Humbe
LLAhVKRiYKHZysAjsQ_AUIBigB#tbm=isch&q=C+arlos+Seguin&imgrc rto+.+rotondo&imgrc=6K9D4ZBVo1aZTM%3A
=bImolufcYNBCEM%3A
Inicia en la estructura de la anamnesis
Inicia en la estructura de la anamnesis
con:
con
• Datos de filiación
• La enfermedad actual
• Problema Actual
Realza la importancia de la familia .
 Modelo de Anamnesis (Rotondo 1979)
• Enfermedad actual
• Historia personal:
 Desarrollo inicial
 Educación
 Ocupación
 Historia Psicosexual
 Historia marital o del
compromiso
 Historia de la recreación
y de la vida social
 Hábitos
 Religión
 Servicio Militar
 Movilidad e instalación
 Delincuencia, record policial
 Enfermedades
 Personalidad
• Historia Familiar:
 Generales
 Parientes paternos
 Parientes maternos
 Padres
 Padrastro o Madrastra
 Hermanos y Hermanas
 Historia de Hogar
 Modelo de Anamnesis Psicológica

I. DATOS DE FILIACION
II. MOTIVO DE CONSULTA
III. PROBLEMA ACTUAL
IV. HISTORIA PERSONAL: (Pre-natal, Peri natal, Post natal, Desarrollo del
lenguaje, historia alimentaria, hábitos urinarios o fecales, sueños,
adolescencia)
V. HISTORIA FAMILIAR (Padre, madre, hermanos)
VI. EDUCACIÓN
VII. TRABAJO
VIII.ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES
IX. VIDA SEXUAL
X. HABITOS E INTERESES
XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
XII. ASPECTOS DE LA VIVIENDA
XIII. CONCLUSIONES
EXAMEN- MENTAL

https://www.google.com.pe/search?q=examen+mental&biw=1282&bih=683&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ve
d=0ahUKEwi21vawm-
LLAhVKRiYKHZysAjsQ_AUIBigB#tbm=isch&q=examen+mental+gif&imgrc=LLYUznnvZFwkyM%3A
 EXAMEN MENTAL
 Es un estudio transversal.
 Recolecta de datos.
 Explora o evalúa el estado mental del sujeto a través de sus
manifestaciones comportamentales, afectivas, cognitivas como
efectos y características del problema en el presente y como
expresiones de la personalidad del paciente.
 Lo explorado anteriormente se empleará en recursos
terapéuticos y preventivos.
 Detecta signos y síntomas de forma minuciosa, descriptiva
ordenada y sistemática de las alteraciones mentales.
 A través de este se identifica el estado psíquico del evaluado
de sus funciones intelectuales.
 Principios de orientación en el Examen
Mental
1. La entrevista debe ser privada: no presencia de ningún
familiar o amistad.
2. El acercamiento al paciente ha de ser natural, amigable.
Iniciar con las molestias principales y d la enfermedad
actual, lo cual permitirá proseguir convenientemente y
con naturalidad el resto del examen mental.
3. Son esenciales, tacto y gentileza cuando se evalúa la
molestia principal y los temas de preocupación. Cuando
se es hábil el paciente no se perturbará. Aceptar sin
crítica o discusión, las declaraciones del paciente y
evitar las interpretaciones.
4. 4. Le objetivo principal del examen es determinar la
clase de comportamiento que está presente.
 EXAMEN MENTAL

Durante el examen se debe centrar la atención a los

siguientes aspectos (Rotondo, 1979) :
1. Apariencia general o porte del paciente, su
comportamiento y actitud durante el examen
2. Atención, estado de conciencia y orientación.
3. Los aspectos formales del lenguaje.
4. El estado afectivo.
5. El contenido: los temas de preocupación del paciente.
6. La memoria y facultades intelectuales.
7. La comprensión o discernimiento que el paciente tiene
de su problema, el grado de su capacidad.
Al concluir el examen debe resumirse los hallazgos referentes
a su comportamiento, en otros términos significaría “lo que
hace y dice el paciente”.

El relato escrito final del examen debe ser en lo posible tan

conciso como completo.

Las conclusiones deben apoyarse cuando sea posible en citas

de las declaraciones del paciente.
 BIBLIOGRAFÍA
• Baños R.; - Perpiñá C. (2009).Exploración psicopatológica Síntesis
• Cárdenas, R., Saez, R., Alarcón, D y Huamán, V. (2012). Técnicas de
entrevista y observación psicológica. Lima: Fondo Editorial UCV
• Kerman, B. (2008). Clínica Psicológica: Diagnóstico y estrategias para el
cambio. Buenos Aires: Uflo.
• Perales A. (1991).Manual de psiquiatría Humberto Rotondo. Lima: Enotria.
SA
• Rotondo H. (1979). Métodos par la exploración diagnóstico psiquiátrico.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos.