QUESTIONÁRIO DE OBSTETRÍCIA

1-Posición normal del útero

Anteroversoflexión

2-Cite órganos internos y externos.

Internos: ovarios, trompas de falopio, útero, vagina
Externos: monte de venos, vulva (grandes labios y pequeños labios) clítoris

3-Planos de Hoodge, para qué sirve?

Para estudiar el descenso del feto en canal del parto y la fase de encajamiento
-1º Plano: borde superior del pubis hasta el promontorio (insinuado)
-2º Plano: borde inferior del pubis hasta parte media de la 2ª vert sacra (fijo)
-3º Plano: espina ciática hasta articulación entre 4 y 5ª vert sacra (encajado)
-4º Plano: pasa por el cóccix (profundamente encajado)

4-Escala de Bishop
1ºdilatación del cuello uterino
2ºborramiento cervical
3ºconsitencia cervical
4ºposición cervical
5ºaltura de presentación

5-Describa las maniobras de Leopold

-Se hace a partir de 26 semanas
-Utilizada para diagnosticar la: Situación, Presentación, Posición, Actitud fetal
1ªmaniobra: bimanual, determina el sitio que ocupa el fondo uterino y si explora su contenido.
P. pelviano: Grande, blanduzco desigual y reductible, y en el alternan partes blandas y duras sin peloteo.
P. cefálico: Es redondeado, liso irreductible, duro y pelotea.
2ªmaniobra: bimanual, explora lateralmente al útero y determina el lado del dorso y de las pequeñas partes fetales (posición.
3ªmaniobra: unimanual, útil para palpar el polo inferior, especialmente la cabeza, cuando está aún elevada (movible.
4ªmaniobra: bimanual, permite diagnosticar el polo que se presenta y su grado de penetración en la pelvis).

6-Segmento inferior
Es un espacio virtual que en el embarazo se trona real y done se terminan las contracciones uterinas, porción del istmo que se
forma entre el cuerpo y cuello, zona de transición, se forma a partir de las 14 sem, y con las semanas se queda más adelgasado,
sin la capa media (arciforme) y avascular y es done se hace la incisión arciforme.

7-Control pré-natal:
Suficiente ˃7, insuficiente 5-6, nulo <4. (Minimo 10 consultas)
Precoz y temprano, periódico y continuo, completo y integral, extenso y de amplia cobertura
1ª consulta: entre 11-14 sem (eco transvaginal o ginecológica (edad gestacional), lab: hmg, plaq, glucemia, perfil: renal, hepático,
lipídico. Crasis sanguíneas, tipificación, VDRL, HIV, HBV, TORCH (Toxoplasmosis, Rubeola, Citoplasmosis, Herpes vírus), orina
simple + urocultivo, sedimento corado, citomegalovirus, imunizaciones y interrogatorio completo
2ª consulta: 20-24 sem crescimento fetal, AU, peso materno (9-11kg) ecografia morfologica
3ª consulta: 28 sem eco morfológico
4ª consulta: 32-37sem ecografia quinzenal y después de las 37 sem una consulta por semana (ecografia obstétrica).

8-Parto pelviano 10 pasos:

1-Acomodación de las nalgas en el estrecho superior
2-encaje delas nalgas y descenso
3-acomodación en estrecho inferior y rotación interna de las nalgas
4-desprendimiento de la nalga
5-rotación externa de la nalga u acomodación de los hombros
6-encaje y descenso de los hombros
7-rotación interna de los hombros
8-desprendimiento de los hombros
9- rotación interna de la cabeza
10-desprendimiento de la cabeza
9-Definición inducción y conducción:
Inducción: es iniciar, desencadenar el trabajo de parto cuando no hay dilatación, consiste en desencadenar el TP, hay
contracciones antes del inicio espontaneo del TP con el propósito de lograr el nacimiento. Se usa ocitocina 1-2 mU⁄min en 2hs,
controlar el goteo.
Dosis de la inducción: 1-2mU⁄min (8gts) en 2hs desencadena el TP
Conducción: es llevar controlar para obtener un parto exitoso.

10-Tecnica de la cesárea:
1-Asepsia del campo operatorio con IODO solución
2-Colocación del campo estéril
3-Incisión de la piel (medial infraumbilical u trasnversal suprapúbica de aprox 10cm Pfanestiel)
4-Abertura de pared por planos (tejido subcutáneo, aponeurosis, musc recto del abdomen, peritoneo parietal y visceral).
5-Visualización del segmento inferior
6-Abertura peritoneo visceral (celiotomia)
7-Histerotomia arciforme segmentaria anterior
8- Amniotomia (característica del liq)
9-Retirada u nacimiento fetal (polo, sexo, apgar peso)
10-Pinzamiento y sección del cordón umbilical
11-Alumbramiento natural y curaje manual
12-Histerorrafia con catgut 1.0 (puntos separados)
13-Peritonización
14-Control de hemostasia
15-Toalet de cavidad
16-Control de ambos anexos
17-Contaje de materiales
18-Cierre por planos con vicryl 1.0
19-Cierre de la piel con nylon 2.0 u 3.o

11-Tecnica del tacto vaginal:

Bimanual y bidigital
1-Explicar el procedimiento a la pcte y mantener la privacidad de la misma
2-colocar la pcte en decúbito dorsal, posición ginecológica
3-lavagem de manos
4-colocación del guante y lubrificante
5-hacer inspección perineal y vulvar
6-Con la mano no dominante en el abdomen sostener el fondo uterino
7-separar los labios menores con los dedos pulgar y menique y anular de la mano dominante para identificar la orquilla
8-introduzir dedo dedo medio y se deprime el periné, evalúa turgencia elasticidad, temperatura, presencia de secreción en el
introito, pide a la pcte para que hace una maniobra de Valsalva y se introduce el dedo índice
9-se flexiona el dedos anelar y menique y se estiende el dedo pulgar al máximo y se pone la mano en posición del gatillo y sigue
la anatomía de la vagina de arriba hacia abajo y de a fuera hacia adentro, buscando los espacios, se evalua el introito entrada si
es pequeña, duro, firme, amplio y se va a la vagina buscando, temperatura, si esta ocupada por lesión, nódulos, etc.
10-identiificar el cuello orificio externo diferente en nulípara (puntiforme) y multípara (transversal) se busca si esta blando
hipertrófico
11-después de identificar el cuello se hace una rotación con la cara palmar de la mano y se evalúa el cuello: posición (posterior,
central, anterior), la consistencia, borramiento (desaparición del cuello), dilatación y presentación (altura de la presentación), por
último se evalúa saco posterior para ver se na esta ocupado
12-al sacar el dedo se hace la semiología del guante, caract. secreción (sangre, pus u moco).

12-Periodos del trabajo de Parto:

Trabajo de parto: es un conjunto de fenómenos fisiológicos que tienen por objetivo la salida del feto viable de los genitales
maternos y se divide en 3 periodos;
1º Borramiento y dilatación del cuello uterino (periodo + largo y doloroso)
2º Expulsión del feto
3º Placentario u alumbramiento (salida de los anexos fetales, placenta y membranas).
13-Mecanismo del parto vaginal:
1ºAcomodación (cabeza⁄nalga) al estrecho superior
2ºDescenso o encajamiento (cabeza⁄nalga)
3ºAcomodación al estrecho inferior por rotación interna
4ºDesprendimiento (cabeza⁄nalga)
5ºAcomodación de los hombros en el estrecho inferior
6º desprendimiento de los hombros y descenso de la cabeza

14-Fenomenos pasivos y activos del trabajo de parto

Fenómenos activos: contracciones uterinas y los pujos.
Tono: es la presión más baja registrada entre las contracciones.
Intensidad: aumento de la presión (fuerza) intrauterina causada por cada contracción
Intervalo: tiempo que transcurre entre 2 contracciones consecutivas.
Actividad uterina: es producto de la intensidad por la frecuencia de las contracciones uterinas y se expresa en mmHg por 10 min
Fenómenos pasivos: efectos que estos tienen sobre el canal de parto y sobre el feto (desarrollo del segmento inferior,
borramiento, dilatación del cuello, expulsión de los limos, formación de la bolsa de las aguas, ampliación natural blando del canal
del parto, fenómenos plásticos del feto, fenómenos plásticos de la pelvis, movimientos que realiza el feto en el canal pélvico
genital

15-Características de las contracciones

Tipo A: contracciones de poca intensidad, confinadas a pequeñas áreas del utero
Tipo B: contracciones de Braxton-Hicks, agarra una área mayor del útero, puede ser sentida por la gestante y por palpación, es un
endurecimiento indoloro del útero.
(40-45 seg; 3-5en 10 min)

16-Funciones de las contracciones uterinas y los pujos durante el parto

1º preparación del canal del parto: por la presión ejercida sobre el segmento inferior y el cuello por la bolsa de las aguas o de la
presentación, y la tracción longitudinal ejercida por el cuerpo uterino sobre el segmento inferior y el cuello.
2º propulsión del feto: comienza por las contracciones del preparto, se continúa durante el periodo de dilatación y cumple su
parte más importante durante el periodo expulsivo.

17-Tiempos del alumbramiento (3º periodo del parto)

1ºdescenso de la placenta: media 6 min, tiempo corporal, mecanismo de Schultz y Duncan
2ºdesprendimiento de las membranas: contracción del útero que sobreviene 1º pliegan después desprende
3ºdescenso: desciende el cuerpo al segmento y de ahí a la vagina
4ºexpulsión: puede llevar hasta 30min

18-Etapas del alumbramiento

Desprendimiento de la placenta
Desprendimiento de membranas
Desprendimientos de placenta y membranas

19-Diferencia entre alumbramiento y desprendimiento

-Alumbramiento: período comprendido entre el nacimiento y la expulsión de la placenta o membranas ovulares puede ser:
1º natural (1 mano); 2º espontaneo (si solo); 3º manual (manos)
-Desprendimiento: del endometrio del útero

20-Distocias del alumbramiento:

-Encarceramiento: por en encima del anillo
-Encastillamento: mitad por encima del anillo
-Engatillamento: por debajo del anillo, encima del anillo y ambos.

21-Mecanismo de Schultz: Placenta inicia su desprendimiento centro, placenta desprendida y empurada por hematoma
retroplacentario (se o lado fetal da placenta for 1º a seguir)

22-Mecanismo de Duncan: Inicia el desprendimiento en el borde placentario y extendiéndose para el centro de la misma
(qdo el lado materno da placenta aparece primer)
23-Alumbramiento normal:
Nulípara: 45min
Multípara: 35min

24-Tipos de pelvis y la más apta para parto normal

-Platipeloide: bacia achatada, diámetro antreroposterior es corto y transverso longo
-Androide: tiene conformación típica masculina, estrecho superior tiene forma triangular (corazón), no apta para parto vaginal
-Antropoide: reducción del diámetro transverso, sacro e alongado y estrecho
-Ginecoide: características de pelvis femenina, estrecho superior arredondeado y el diámetro transverso igual o mayor que el
anteroposterior, las paredes pélvicas son rectas, el ángulo subpubico alargado, forma más favorable para el parto.

25-Defina placenta previa:

Es la inserción de la placenta en el segmento inferior del útero, caracterizado por sangrado líquido, rojo rutilante, indoloro y se
inicia con frecuencia durante el sueño.

26-Tipos de placenta previa:

-PP Lateral
-PP Marginal
-PP Parcial, Oclusiva Parcial
-PP Central Total, Oclusiva Total

27-Implantación normal de la placenta

Fondo del útero en la cara posterior

28-Contra indicaciones de parto normal

-DG con retinopatía proliferativa
-Macrosomia fetal ˃4.500kg

29-Altura uterina descreva:

Semana 37 (8meses): 29 a 34 cm
Semana 30 (6½meses): 24 a 28 cm
Semana 22 (5meses): 17 a 23 cm
Semana 18 (4meses): 14 a 16 cm

30-Que es RPM
Pérdida solución de continuidad de las membranas ovulares 1h antes del parto

31-Clasificación de RPM
-Precoz, oportuna, falsa, alta, espontánea y artificial.

32-Conducta en la RPM
RPM ˃ 6 hs se empieza ATB
Hallazgo ecográfico ILA < 3 se interrumpe el embarazo por la mejor vía

33-Clasificación del Acretismo Placentario

Acreta: cuando la vellosidad está firmente adherida al miométrio, pero sin sobrepasarlo
Increta: cuando se introduce en el musculo, pero sin atravesarlo
Percreta: cuando la vellosidad atraviesa el miometrio y elija a la serosa peritoneal, y pode llegar a órganos vecinos
Causas: cesáreas anteriores

34-Esquema de maduración pulmonar

Mucolitico: Ambroxol 1 dosis cada 24 hs por 5 dias.
Se hace entre 28-34 sem con corticoterapia: beta 12mg + dexa 8mg, dosis rápida 2 dosis en 24hs o dosis lenta intervalo de 2
sem.
35-Cite las indicaciones absolutas y relativas de cesárea
Absolutas: dilatación estacionaria, desproporción fetopélvica, placenta previa oclusiva total, acretismo placentario, muerte
placentaria del feto vivo, macrosomia fetal ˃4kg, inminencia de rotura uterina, presentación pelviana en feto único al término
dela gestación,
Relativas: gemelos, malformaciones, parto detenido, condiloma acuminado, DNP, DM Y HAS, cesárea previa por riesgo de rotura
en cicatriz uterina.

36-Indicación de incisión longitudinal mediana

-Acretismo placentario
-Histerectomia
-Placenta previa oclusiva total

37-Que es Aborto
Expulsión o extracción del embrión/feto muerto antes de las 22 semanas completas e con un peso menor a 500 gr.

38-Clasificación del Aborto

Espontaneo, provocado o inseguro, precoz antes 12 sem, tardío após 12 sem.

39-Clasificación clínica del aborto

Amenaza del aborto o conato, aborto en curso, aborto inevitable, aborto consumado completo y incompleto

40-Puerperio definición y etapas

Periodo o post parto, después del desprendimiento de la placenta y membranas, regresión de los órganos modificados en la
gestación excepto mamas. Comienza después de la salida de la placenta y incluye 6 sem siguientes o 42 días.
-Inmediato: 1ªras 24 hs
-Mediato: 24hs a 10º días del parto
-Alejado: 11º a 45º días del parto
-Tardío: 46º hasta 60 días del parto

41-Causa de las infecciones en el puerperio

Infección puerperal, en general exógenas y raramente exógena. Etiología + común estaphilococus, RPM, prolongación del parto,
heridas, tactos repetidos sin asepsia. La infección puede ser propagada por contiguedad, vía linfática o hemática

42-Tipos de puerperio patológico

Hemorrágico, infeccioso, Sx renales, Sx doloroso, Neuropsiquico, endócrino

43-Causas de infecciones en el puerperio

Restos placentarios (local), RPM, prolongación del parto, Sepsis, secreciones vaginales, desnutrición, tactos repetitivos sin
asepsia, intervenciones.

44-Nomenclatura de la cefálica de vértice

OIIA: Ocipto Iliaco Izquierdo Anterior
OIDP: Ocipto Iliaco Derecho Posterior
OIDA: Ocipto Iliaco Derecho Anterior
OIIP: Ocipto Iliaco Izquierdo Posterior

45-Posición fetal punto de referencia

Occipucio, fontanela posterior, fontanela anterior

46-Presentación anómala
Cara frente y bregma

47-Calculo de Wall
(Fecha probable del parto) 48-Como calcular edad gestacional
FUM +10 días FUM+ 10 días
Enero - marzo→ sumar 9 meses Meses x 4
Abril - diciembre→ restar 3 meses Cada 2 meses suma 1 semana