PACIENTES RENALES-->

ALIMENTOS PROHIBIDOS:
 Frutas frescas
 Verduras fresxas
 Atun
ALIMENTACIÓN DE LOS PACIENTES RENALES
CON DIABETES
R3 Hgl V:300ml
Ad: R3 Hgl
 TERAPIA NUTRICIONAL EN SÍNDROME DE
INTESTINO CORTO. REHABILITACIÓN
INTESTINAL.
Objetivos
 Conocer la fisiología del intestino delgado.
 Deficiencias nutricionales en el Síndrome
Intestino Corto.
 Conocer la correcta terapia nutricional en
Síndrome Intestino Corto.
El síndrome de intestino corto (SIC) es una entidad
compleja debida a una pérdida anatómica o
funcional de una parte del intestino delgado que
ocasiona un cuadro clínico de graves alteraciones
metabólicas y nutricionales debidas a la reducción de
la superficie absortiva intestinal efectiva.
ETIOLOGÍA:
• En los niños : Malformaciones congénitas
(vólvulo intestinal, atresia intestinal,
gastrosquisis) ; enterocolitis necrotizante.
• En adultos jóvenes :Resección intestinal por
enfermedad de Crohn,
• En adulto mayores: La necrosis isquémica
del intestino (por patología arterial o
venosa) ;enteritis rádica, siendo menos
frecuentes las debidas a tumores o
traumatismos que afecten a la cavidad
abdominal o colitis necrotizante.
Por cada milímetro cuadrado de mucosa intestinal se
disponen 30-40 vellosidades
Funciones del intestino delgado
• Continuar con la digestión del quimo
procedente del estómago.
• Absorber los nutrientes que serán luego
transportados hacia todas las células del
organismo vía sanguínea.
• El intestino delgado realiza una digestión de
tipo física y química.
SOPORTE NUTRICIONAL EN SIC
• Nutricion mixta (parenteral,enteral y oral)
• SRO, monitoreo bioquimico y electrolitos
• Antidiarreicos
• Multivitaminicos
• Seguimiento y control
TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON SIC
 Pacientes con fallo intestinal irreversible con
expectativas de mal pronóstico con NPD
deberían ser valorados para trasplante
intestinal.
 Pacientes con SIC con íleon y colon intacto
raramente necesitan nutrición enteral o
parenteral prolongada.
 Pacientes con SIC (sin íleon) y con colon:
– Pueden necesitar NP si tienen < 50 cm de
intestino delgado (B).
– Se benefician de dieta rica en carbohidratos y
pobre en oxalatos. El volumen de comida puede
aumentar la diarrea (A).
 Pacientes con yeyunostomía:
– Los pacientes con < 100 cm de yeyuno
necesitarán suero salino iv, y con < 75 cm
nutrición parenteral y salino a largo plazo (B).
– Si tienen < 200 cm, se deberán sustituir los
líquidos hipotónicos por soluciones que
contengan glucosa y electrolitos (100 mmol/L
de Na) para reducir las pérdidas de Na por el
estoma (B).
– La hipoMg es frecuente y se trata corrigiendo
la depleción de Na, con suplementos orales e
intravenosos de Mg, y ocasionalmente con
1αOH-colecalciferol (C).
– Se utilizarán antidiarreicos (loperamida) para
disminuir las pérdidas por el estoma, y si < 100
cm yeyuno fármacos que disminuyen la
secreción gástrica (anti H2, inhibidores bomba
protones, análogos de somatostatina) (B).
CONCLUSIONES
 Inicio inmediato de soporte nutricional
 Monitoreo bioquímico semanal sobre todo
electrolitos
 Iniciar dosis terapéuticas de vitaminas y
micronutrientes , de acuerdo al área
resecada
 Soporte nutricional domiciliario.
 Restitución de transito intestinal.