PATOLOGIAS RESPIRATORIAS

Definición de Enfermedades Respiratorias

Las enfermedades respiratorias son todas aquellas que afectan al aparato o sistema
respiratorio. Este consta de boca, fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, y bronquios. Entre
ellas podemos encontrar el resfriado común sin más repercusión que tos, mucosidad,
molestias en la garganta y febrícula o enfermedades graves como el enfisema pulmonar, el
cáncer de pulmón, etc.
Enfermedades Respiratorias más Comunes
Gripa.
La gripe, gripa o influenza es una enfermedad infecciosa de mamíferos causada por un tipo
de virus de ARN de la familia Orthomyxoviridae. Las palabras gripe y gripa proceden de la
palabra francesa grippe (procedente del suizo-alemán grupi) (acurrucarse), mientras
que influenza procede del italiano.

En los seres humanos afecta a las vías respiratorias, inicialmente puede ser similar a
un resfriado y con frecuencia se acompaña de síntomas generales como dolor de garganta,
debilidad, dolores musculares (mialgias), dolor estomacal, articulares (artralgias) y de cabeza
(cefalea), con tos (que generalmente es seca y sin mucosidad), malestar general y algunos
signos como pueda ser la fiebre.1 En algunos casos más graves puede complicarse con
pulmonía (neumonía), que puede resultar mortal, especialmente en niños pequeños y sobre
todo en adultos mayores. Aunque se puede confundir con el resfriado común (catarro), la gripe
es una enfermedad más grave y está causada por un tipo diferente de virus.2 También puede
provocar, más a menudo en niños, náuseas y vómitos,1 que al ser síntomas
de gastroenteritis hace que se denomine gripe estomacal o abdominal.3
La gripe se transmite desde individuos infectados a través de gotas en aerosol cargadas de
virus (procedentes de secreción nasal, bronquial o saliva que contenga alguna de ellas4 ), que
son emitidas con la tos o los estornudos o sólo al hablar. Ya mucho más raramente, a través
de las heces de pájaros infectados. También es transmisible por la sangre1 y por las
superficies u objetos contaminados con el virus, que se denominan fómites.
Los virus de la gripe resisten más en ambiente seco y frío. Pueden conservar su capacidad
infectiva durante una semana a la temperatura del cuerpo humano, durante 30 días a 0 °C y
durante mucho más tiempo a menores temperaturas.5 6 Puede ser fácilmente inactivado
mediante detergentes o desinfectantes.

Resfriado común
El resfriado común, también conocido como resfrío común, catarro o constipado, es
una enfermedad infecciosa viral leve del aparato respiratorio superior que afecta a personas
de todas las edades, altamente contagiosa, causada fundamentalmente
por rinovirus y coronavirus. Los síntomas principales son estornudos, secreción nasal, dolor de
cabeza, goteo y congestión nasal, ojos llorosos, picor, dolor o flema en la garganta, tos,
cansancio, febrícula y una sensación de malestar general. Es una de las enfermedades más
comunes que, por lo general, dura entre 3 y 10 días. Aunque el resfriado común no tiene cura,
los síntomas generalmente se resuelven espontáneamente en 7 a 10 días, con algunos
síntomas que pueden permanecer hasta por tres semanas.
El resfriado es distinto de la gripe, una infección viral más grave del tracto respiratorio que
muestra síntomas adicionales:1 fiebre en aumento, temblores y dolores musculares, aun
cuando muchas personas confunden ambos términos.
El tratamiento del catarro consiste en el alivio de los síntomas, lo que conlleva al uso frecuente
de medicamentos tanto de prescripción como de venta libre, y remedios caseros.
La codeína es eficaz para tratar la tos improductiva, ya que disminuye la respuesta cerebral
que desencadena la tos. El dextrometorfano, aunque químicamente emparentado con los
opiáceos, no actúa sobre los mismos receptores, puede ser beneficioso en adultos con tos,
pero su efectividad no ha sido demostrada en niños yadolescentes.2 Aunque
la hidrocodona se indica a pacientes resfriados y se ha demostrado que es eficaz para la tos
en otras enfermedades, no ha sido estudiado bien en pacientes con resfriados. Los
descongestionantes nasales orales e interanuales han demostrado ser capaces de aliviar los
síntomas nasales con rapidez y pueden usarse en adolescentes y adultos por hasta tres días.
Los antihistamínicos y los antihistamínicos combinación / terapias descongestionante pueden
mejorar modestamente los síntomas en adultos, sin embargo, los beneficios deben sopesarse
a los posibles efectos secundarios. Los antihistamínicos no sedantes más nuevos no son
eficaces contra la tos. El ipratropio tópico, alivia los síntomas nasales en niños mayores y
adultos. Los antibióticos no han demostrado mejorar los síntomas o acortar la duración del
trastorno. No se recomiendan ciertas terapias complementarias y alternativas, incluyendo el
uso de Echinacea y zinc, para el tratamiento de los síntomas del resfriado común. En contra
de la creencia popular, la vitamina C no reduce ni previene los síntomas de la
enfermedad.3 Se considera al resfrío común una enfermedad endémica.

.Amigdalitis o enfermedad en las anginas.

La amigdalitis o anginas es la inflamación de una o de las dos amígdalas palatinas (masas de
tejido ovales, carnosas, grandes que están en la pared lateral de la oro faringe a cada lado de
la garganta). Estas agrupaciones de tejido contienen las células que producen anticuerpos
útiles en la lucha contra la infección.

Denominación
Amigdalitis realmente significa "inflamación de una o varias amígdalas linfáticas".1 Aunque en
este caso se refiere, de forma restringida, sólo a la inflamación de las amígdalas palatinas.
Anginas es una expresión coloquial comúnmente aceptada. Tonsilitis (palabra de origen latino)
es la forma común usada en italiano e inglés.
En la práctica médica los términos amigdalitis aguda, faringitis aguda y faringoamigdalitis
aguda son utilizados indistintamente.

Etiología
Numerosos microorganismos (virus y bacterias) pueden causar amigdalitis; entre ellos se
incluyen los siguientes:
La bacteria Streptococcus pyogenes o estreptococo betahemolitico del grupo A (EBGA), es la
causa más común de amigdalitis aguda bacteriana.
*Los adenovirus.
*El virus de la influenza.

*El virus Epstein-Barr.

*Los virus para influenza.
*Los enterovirus.
*El virus del herpes simple.

Globalmente, los virus causan aproximadamente 2 de cada 3 casos de amigdalitis. La edad de

máxima incidencia de la amigdalitis de causa bacteriana (Streptococcus pyogenes) es de 3 a
15 años.

*Cuadro clínico
*La amigdalitis aguda se manifiesta por:
*Dolor local (odinofagia) que puede ser intenso

*Fiebre y malestar general

*Voz gangosa
*Adenopatías cervicales dolorosas

*Dificultad para la deglución (disfagia)

*Cuando la amigdalitis es de causa viral puede
acompañar: tos, rinitis o rinorrea, afonía y conjuntivitis

Tratamiento
El médico puede prescribir un antibiótico (penicilina, preferentemente), si sospecha una
infección bacteriana.
Antiinflamatorios.
Calmantes para la disfagia.
Antipiréticos.
Gárgaras, que pueden hacerse con una solución de agua salada o con productos basados en
la iodopovidona.

Evolución, pronóstico y complicaciones

La amigdalitis es una enfermedad auto limitada. El tratamiento (con antibióticos si la causa
es Streptococcus pyogenes, con antiinflamatorios y con antitérmicos) puede aliviar los
síntomas y disminuir su duración.

La hipertrofia (aumento del tamaño) de las amígdalas palatinas, que con frecuencia se ve
entre los episodios agudos, generalmente no tiene importancia, salvo cuando por su magnitud
y persistencia puede obstaculizar el paso del aire, sobre todo durante el sueño (apnea del
sueño).
La amigdalitis recurrente puede deberse a distintas causas y requiere la evaluación médica
formal.
La fiebre reumática y la glomerulonefritis pos estreptocócica aguda tienen una relación causal
con las infecciones por Streptococcus pyogenes, aunque son enfermedades de etiología y
patogenia complejas.
El absceso amigdalino o peri amigdalina es una complicación infrecuente pero grave que
requiere tratamiento médico temprano (antibióticos y ocasionalmente cirugía).

Rinofaringistis
La rinofaringitis es una infección viral de las vías respiratorias. Muy contagiosa,
se trata de la primera causa de consulta médica para los bebés y los niños
pequeños. Sin embargo, es benigna y se trata con mucha facilidad.
Definición de rinofaringitis aguda.
La rinofaringitis aguda es por definición una infección bacteriana de las vías
respiratorias, en la faringe y en las cavidades nasales. Por lo general es
benigna pero es muy contagiosa. La rinofaringitis es muy frecuente en los niños
pequeños, especialmente en bebés, a partir de los seis meses. De hec ho, su
sistema inmunitario todavía no es maduro y se defiende con menos eficacia. En
caso de contaminación, la mucosa de la nariz se hincha y produce grandes
cantidades de secreciones líquidas, lo que puede taponar la nariz. Se
contabiliza que hay más de 200 virus que pueden ser la causa de la
rinofaringitis.
La rinofaringitis y sus síntomas
La rinofaringitis tiene síntomas similares a los del resfriado. El dolor de
garganta es el primero en aparecer, seguido muy a menudo de una fiebre
moderada (por debajo de los 39 ºC). A continuación aparece una secreción
nasal, una tos ligera y dolores de cabeza. En los casos raros, también se
pueden observar náuseas y vómitos. Por lo general, los síntomas persisten
entre 7 y 10 días antes de desaparecer. Por lo tanto, no es obligatorio consultar
a un médico. Sin embargo, en ausencia de tratamiento, algunos niños pueden
desarrollar varias complicaciones bacterianas, como una otitis media, una
laringitis, una sinusitis o una bronquitis.
La rinofaringitis y su tratamiento
En la mayoría de los casos, la rinofaringitis no requiere tratamiento, ya que se
cura por sí misma. Por lo tanto, el tratamiento tiene como objetivo disminuir los
síntomas para limitar las molestias. El médico puede prescribir paracetamol
para el dolor de garganta, antipiréticos para la fiebre y descongestionantes para
aliviar la congestión nasal. Sin embargo, estos últimos están desaconsejados
para los niños pequeños y se les recomendará una solución salina
. Los medicamentos para el tratamiento de la rinofaringitis contra el resfriado
son controvertidos, ya que no mejoran la curación y también están
contraindicados para los niños menores de 15 años. La toma de antibióticos se
utiliza únicamente en caso de complicaciones bacterianas y no tiene ninguna
utilidad para curar la infección viral. Se recomienda descansar bien en un lugar
tranquilo, no demasiado caliente ni húmedo. Hay que hidratarse bien bebiendo
como mínimo dos litros al día. Se aconsejan caldos calientes e infusiones.

.Bronquitis
La bronquitis es una inflamación del recubrimiento de los bronquios, que conectan la
tráquea a los pulmones. Cuando los bronquios están inflamados o infectados, entra
menos aire a los pulmones y también sale menos. Como consecuencia de esto, se tose
mucho expulsando esputo o flema. Se dice que la bronquitis es crónica cuando este tipo
de tos es persistente y cuando no hay otra enfermedad subyacente que pueda explicar su
origen.
Causas

La bronquitis crónica no aparece de manera repentina. El primer síntoma puede ser la tos
persistente con flema después de un resfriado mal curado. Si esto no se vigila, con el paso
del tiempo los resfriados cada vez causan más daño y la tos posterior dura cada vez más
tiempo hasta convertirse, incluso, en algo habitual.
Se manifiesta con mayor frecuencia durante el invierno. Puede ser causada por virus,
bacterias y, especialmente, por gérmenes similares a las bacterias, como Mycoplasma
pneumoniae y Chlamydia.
Síntomas

Los síntomas de la bronquitis crónica empeoran cuando aumentan las concentraciones

de dióxido sulfúrico y de otros contaminantes en el aire, y lo hacen aún más cuando los
afectados fuman. A menudo las personas no prestan atención a la bronquitis crónica hasta
que la enfermedad está en una etapa avanzada, porque creen erróneamente que la bronquitis
no supone un riesgo importante. Cuando el paciente finalmente va al médico, muchas veces
sus pulmones ya están gravemente lesionados y el riesgo de padecer problemas
respiratorios graves o de sufrir un fallo cardiaco es elevado.
Diagnóstico

Un cultivo de esputo puede indicar la necesidad de otro tipo de antibióticos cuando los
síntomas son persistentes o recurrentes o cuando la bronquitis es muy grave.
Tratamientos
El objetivo principal del tratamiento de la bronquitis crónica es reducir la irritación de
los tubos bronquiales. Para ello pueden ser útiles los antibióticos y los
fármacos broncodilatadores, que contribuyen a relajar y abrir las vías aéreas en los
pulmones.
En los niños, la amoxicilina es el fármaco de elección habitual. Los antibióticos no son
útiles en infecciones víricas.
.Pulmonía.
La neumonía (o pulmonía) es una enfermedad severa y muy frecuente, que afecta
a 1 de cada 100 personas todos los años. Pueden estar causadas por múltiples
microorganismos distintos, y su severidad varía entre leve y crítica.
Las neumonías suelen clasificarse en 2 grandes grupos:
1) Adquiridas en la comunidad (o extra-hospitalarias). Las más típicas son la
neumonía neumológica y la neumonía por Mycoplasma.
2) Neumonías hospitalarias. Tienden a ser mucho más serias, ya que los
mecanismos de defensa del huésped suelen estar afectados y los
microorganismos causantes suelen ser mucho más resistentes.
Causas
Las neumonías se desarrollan cuando un germen infeccioso invade el tejido
pulmonar. Estos gérmenes pueden llegar al pulmón por tres vías distintas: por
aspiración desde la nariz o la faringe, por inhalación o por vía sanguínea.
“La neumonía está causada por bacterias y por virus u otros microorganismos, como
hongos o parásitos. La bacteria más frecuente que causa la neumonía es
el neumococo (Streptococcus pneumoniae) y, entre los virus, el más frecuente es el
de la gripe”, señala Menéndez, quien indica que otras bacterias que intervienen con
frecuencia causando la neumonía son la legionella y el mycoplasma. “Respecto a
los gérmenes que provocan la neumonía, la incidencia depende del lugar de
adquisición de la patología y de las enfermedades del propio paciente”.
Síntomas
Los síntomas de las neumonías son variables. Además, esta variabilidad no siempre
tiene relación con el tipo de germen que causa la neumonía.
Algunos casos debutan como una neumonía típica, que consiste en la aparición en
varias horas o entre 2 y 3 días de tos con expectoración purulenta o herrumbrosa, en
ocasiones con sangre, con dolor torácico y fiebre con escalofríos.
Prevención
Hay pocas medidas para evitar la aparición de una neumonía. En raras ocasiones se
adquiere por un contagio de otra persona y las más frecuentes se originan por
gérmenes que habitan en nuestras vías respiratorias. Puesto que muchas de las
neumonías comienzan tras un proceso viral o gripal, la vacunación anual antigripal es
recomendable en las personas que pertenecen a grupos de riesgo. Asimismo, la
vacuna antineumocócica evita la aparición de neumonías con bacteriemia causadas
por neumococo.
Diagnostico

Respecto a las pruebas que se deben realizar, la especialista explica que la

radiografía de tórax además de confirmar el hallazgo de neumonía en el pulmón
determinará su extensión. “Con la analítica de sangre observamos la existencia de
complicaciones y/o la respuesta inflamatoria. Además, los análisis de orina nos
proporcionan un diagnóstico microbiológico rápido. Es muy aconsejable en las
neumonías determinar la saturación de oxígeno en sangre que puede realizarse de
forma no invasiva con un saturímetro”, añade.
Una vez diagnosticada, el tratamiento debe comenzar con la mayor brevedad posible
Tratamientos

El tratamiento básico y fundamental de la neumonía es el uso de antibióticos y, en

caso de neumonía originada por una gripe grave, antivirales. ”Las medidas generales
requieren atender además las enfermedades concomitantes del paciente”, indica
Menéndez.
En neumonías más graves podría ser necesario que los especialistas recomienden
añadir al tratamiento oxigenoterapia. Si hay complicaciones el paciente puede
necesitar medicación broncodilatadora.
ASMA: es una enfermedad crónica que afecta las vías respiratorias. Las vías respiratorias
son tubos que trasladan el aire hacia dentro y fuera de los pulmones. Si padece de asma, las
paredes internas de sus vías respiratorias se sensibilizan y se hinchan. Eso las hace muy
sensibles y pueden reaccionar fuertemente a aquellas cosas a las que usted es alérgico
encuentra irritantes. Cuando las vías respiratorias reaccionan, se estrechan y los pulmones
reciben menos aire. Esto puede causar respiración con silbido, tos, rigidez torácica y
dificultades para respirar, especialmente temprano en la mañana o por la noche. Cuando los
síntomas del asma empeoran, se produce una crisis de asma. En una crisis severa, las vías
respiratorias pueden cerrarse tanto que los órganos vitales no reciben suficiente oxígeno. En
esos casos, la crisis asmática puede provocar la muerte. El asma se trata con dos tipos de
medicinas: medicinas para el alivio rápido o la detención de síntomas y medicinas para el
control a largo plazo o la prevención de síntomas.
ATELECTASIA: es la disminución del volumen pulmonar. Se debe a la obstrucción de la
vía aérea o a otras causas no obstructivas como por ejemplo perdida de surfactante, que es
una sustancia que impide el colapso de los alveolos. Debido a la obstrucción bronquial, el
aire no fluye al tejido pulmonar. El aire que inicialmente estaba en los alveolos, se
reabsorbe o pasa a los alvéolos vecinos a través de los poros de comunicación entre las
paredes alveolares. La consecuencia es que esa zona de pulmón se va retrayendo y
colapsando. Se acumulan en ella las secreciones y la evolución espontánea sin tratamiento
de esta zona es el deterioro irreversible del tejido pulmonar
.BRONQUIECTASIA: Es la destrucción y ensanchamiento de las vías respiratorias
mayores.*Si la afección está presente al nacer, se denomina bronquiectasia congénita.*Si se
desarrolla posteriormente en la vida, se denomina bronquiectasia adquirida. La
bronquiectasia se suele producir por la inflamación recurrente o la infección de las vías
respiratorias. Con mayor frecuencia, comienza en la infancia como complicación de una
infección o la inhalación. La fibrosis ocasiona aproximadamente la mitad de todas las
bronquiectasias en los Estados Unidos. Algunos delos factores para esta enfermedad son:
las infecciones pulmonares graves y recurrentes (neumonía, tuberculosis, infecciones
micóticas), las defensas pulmonares anormales y la obstrucción de las vías respiratorias por
un cuerpo extraño o un tumor. La afección también puede ser causada por la inhalación
rutinaria de partículas de alimentos al comer
Cáncer de pulmón
La mayoría de las neoplasias pulmonares están constituidas por los tumores malignos.
Tuberculosis pulmonar
Es la infección por un micro bacteria o bacilo tuberculoso que puede afectar a casi todos los
órganos, con mayor frecuencia a los pulmones y dar lugar a cuadros clínicos muy variados
Enfermedades obstructivas de las vías respiratorias
Neumotórax
Acumulación de aire o de gas en el espacio pleural que provoca el colapso del pulmón.
Fibrosis pulmonar
Se trata de una enfermedad de causa no conocida, y de predominio en ancianos, aunque su
pico de incidencia se sitúa entre los 50-70 años.
Derrame pleural
Es una patología relativamente frecuente y que obedece a múltiples causas.
Hipertensión pulmonar
Se considera hipertensión pulmonar cuando la presión sanguínea de la arteria pulmonar se
eleva más de 20 mmHg en situación de reposo o más de 25-30 mmHg durante el ejercicio.
Neumomediastino
Consiste en la existencia de aire en el mediastino. El mediastino es una estructura
localizada entre ambos pulmones y ocupado fundamentalmente por corazón, grandes vasos,
esófago tráquea y bronquios
Parálisis diafragmática
La parálisis del diafragma implica una pérdida del movimiento del diafragma.
Sarcoidosis
La sarcoidosis es una enfermedad que afecta a diferentes órganos de forma generalizada
debido a una respuesta exacerbada de la inmunidad celular, caracterizada por la formación
de granulomas

Enfermedades del aparato respiratorio (CIE-10 Capítulo X, J00-J99

Infecciones
Resfriado común · Rinitis · Sinusitis · Faringitis · Amigdalitis ·
respiratorias agudas
Laringitis · Traqueítis · Crup · Epiglotis
superiores

Infecciones
Bronquitis · Bronquiolitis · Gripe · Neumonía (Viral, Bacteriana,
respiratorias agudas
Parasitaria, Nosocomial) · Bronconeumonía
inferiores

Rinitis vasomotora · Fiebre del heno · Rinitis atrófica · Pólipio

Otras enfermedades de
nasal · Hipertrofia adenoidea
las
Absceso periamigdalino · Nódulo de cuerda vocal ·
vías aéreas superiores
Laringoespasmo

Enfermedades crónicas Enfisema · EPOC · Asma · Estatus asmático · Bronquiectasia

Neumoconiosis: Neumoconiosis, Asbestosis, Silicosis, Fibrosis

Enfermedades
pulmonar por bauxita, Beriliosis, Siderosis
pulmonares
Bisinosis · Neumonitis por hipersensibilidad (Alveolitis alérgica,
por agentes externos
Pulmón de granjero, Pulmón de cuidador de aves)

Otras enfermedades Síndrome de distrés respiratorio agudo · Edema pulmonar

pulmonares Síndrome de Hamman-Rich · Enfermedad pulmonar intersticial ·
intersticiales Fibrosis pulmonar idiopática
Condiciones
supurativas y necróticas
Absceso pulmonar · Derrame pleural · Empiema
del tracto respiratorio
inferior

Neumotórax · Hemotórax · Hemoneumotórax · Síndrome de

Otras enfermedades Mendel son · Insuficiencia respiratoria · Atelectasia ·
Neumomediastino · Mediastinitis · Neumonía