AUTORIZACIÓN

_____________________ identificado con C.C No ___________ de

_________________y _________________, identificado (a) con C.C No _________ de
_________________, en calidad de padres del niño ______________________
identificado con R.C./T.I. No ____________, AUTORIZAMOS al señor (a)
________________, identificado(a) con CC _________ de _________________, para
que viaje con nuestro hijo desde _________, el día _____del mes _________ del año
_________, con destino a ___________________ dentro del territorio nacional, la fecha
probable de regreso es _______________. Es de resaltar que el (la) señor (a)
_______________ es ________ (Abuelo, tío, etc) del niño.

Otorgantes:

______________________ _____________________
NOMBRE NOMBRE
C.C, No C.C. No