Propriocepção

Fisiologia Proprioceptiva
Mecanorreceptores estimulados (input sensorial)

Vias aferentes posteriores (medula espinhal)

Área somatossensorial / cortical

Resposta / Feedback (relaxamento, contração etc.)

Controle neuromuscular (estabilidade articular)

 Definição
➢ Em 1906 por Sherrington: descreveu a propriocepção como um
tipo de feedback dos membros ao sistema nervoso central.

➢ Sistema que detecta as alterações na tensão e posição das

estruturas onde estão localizados (tendões, músculos
esqueléticos, estruturas articulares, periarticulares e orelha
interna), informando destas estruturas sobre a posição dos
membros e seus movimentos, inclusive a direção, amplitude e
velocidade, o que chamamos de sentido cinestésico.
 Classificação
➢ Os receptores sensoriais convertem o estímulo em impulso
nervoso; a condução do impulso ocorre do receptor para o
encéfalo pela via nervosa; esse impulso é convertido na forma
de uma percepção na região específica encéfalo (córtex cerebral).
Os receptores são classificados em: exteroceptores,
visceroceptores (ou interoceptores) e proprioceptores.
 Exteroceptores
Mecanorreceptores: conduz ao sistema nervoso central mensagens
referente a pressão, tato, tensão cutânea e vibração. Alguns
exemplos:

▪ Fuso Muscular
▪ Órgao Tendinoso de Golgi
▪ Corpúsculo de Paccini
▪ Corpúsculos de Riffini
Fuso Muscular
Localização: Músculos esqueléticos - paralelos em relação às
fibras musculares esqueléticas.

Ativação: Sensíveis ao estiramento das fibras musculares,

respondendo tanto ao estiramento passivo quanto ao ativo.

Ação: Participam do controle do tônus muscular e da

ativação/desativação da dinâmica agonista/antagonista do
controle neuromotor.
Órgão Tendinoso de Golgi
Localização: Tendões, ligamentos, articulações periarticulares.

Ativação: Tensão produzida no tendão quando o músculo a que

está fixado é estirado ou contraído, estão localizados onde um
músculo se prende a um tendão.

Ação: Protetora, informa sobre a tensão

muscular excessivas e possíveis rupturas.
Corpúsculo de Paccini
Localização: Camadas profundas das cápsulas articulares e
coxins adiposos, membranas sinoviais, perimísio e em
algumas órgãos viscerais.

Ativação: Através de deslocamentos articulares rápidos

(aceleração) e compressão articular.

Ação: Realizar adaptação rápida mediante

as deformações teciduais e vibrações
mecânicas de alta frequência.
Corpúsculos de Ruffini
Localização: Camadas
superficiais das cápsulas
articulares.

Ativação: Através de articulação

imóvel ou mobilizada
passivamente em uma posição
limitada do trajeto articular.

Ação: Detectar forças

correlacionadas á pressão
contínua profunda, estiramentos e
de movimentos articulares.
Exteroceptores

Termorreceptores: são receptores

sensoriais que recebem impulsos de
origem térmica.

Fotorreceptores: esses receptores

sensoriais são encarregados dos
impulsos relacionados à visão.
Exteroceptores
Quimiorreceptores: Esses receptores são capazes de
corresponder às mudanças do ambiente interno, como
paladar, olfato e sistema circulatório (sensíveis às mudanças
químicas no sangue).

Nociceptores: São extremidades nervosas encarregadas pela

nocicepção, para a manifestação de dor.
Mecanismo de proteção
➢ Mecanismo do reflexo ligamento-muscular: quando um
estresse é imposto à articulação estimula os
mecanorreceptores; estes enviam sinais aferentes até a
medula que acionam os motoneurônios (MN) alfa que geram
uma resposta através dos músculos antagonistas.

➢ Mecanismo de ajuste dinâmico da rigidez através da co-

contração muscular: envolve os mecanorreceptores
articulares na regulação da rigidez articular através da co-
contração muscular, via sistema MN gama. A ação simultânea
dos músculos ao redor de uma articulação promove um maior
contato entre as superfícies articulares, com consequente
aumento da sua capacidade de resistir às cargas externas.
 Quando há disfunção...
➢ Desequilíbrio: vertigem, tonturas, sensação de náusea, quedas,
choques contra os objetos sem causa que justifique.

➢ Perturbações vasculares: palidez da pele, que se normaliza de

imediato após tratamento proprioceptivo, transpiração nas
mãos e a Síndrome de Raynaud. Alguns pacientes apresentam
alterações entre a pressão arterial máxima e mínima.

➢ Erros de localização espacial: dificuldade em perceber a

posição exata de cada segmento do corpo em relação ao espaço.
Com isso, pode acontecer de: morder a bochecha ou a língua
sem querer, tropeçar sem razão, derrubar objetos, despejar
líquidos fora do recipientes, se perder em lugares antes
conhecidos e sentir-se mal em grandes espaços.
 Treino Proprioceptivo
➢ Em uma lesão articular, muscular ou ligamentar, os receptores
proprioceptivos também são danificados, ocasionando uma
alteração ou ausência da informação enviada ao SNC, podendo
deixar o indivíduo propenso á novas lesões/traumas.

➢ O treino proprioceptivo envolve geralmente superfícies

instáveis que fornecem ao organismo constantes oportunidades
para avaliar a sua orientação no espaço, desenvolvendo e
treinando a consciência corporal.

➢ A organização de um gesto se torna automática devido às

repetições dos movimentos, levando à melhora na reposta
proprioceptiva proporcionando ao corpo maior equilíbrio e
estabilidade.
Reabilitação
A progressão dos exercícios de propriocepção deve ser gradual
em níveis de dificuldade, devendo sempre respeitar a dor bem
como o nível de recuperação que o indivíduo se encontra.

A reeducação proprioceptiva deve ativar os receptores

articulares por meio da coordenação dos reflexos proprioceptivos
e reorganização muscular, de maneira a restabelecer a
estabilidade e o equilíbrio do segmento afetado.

Podemos realizar os exercícios proprioceptivos através de apoio

bipodal ou unipodal; em superfície estável ou instável; com base
aberta ou fechada; com os olhos abertos ou fechados; em
diferentes tipos posicionamento de membros; utilizando
estímulos externos.
Exercícios Proprioceptivos

Os exercícios proprioceptivos podem ser divididos em três fases:

Grau 1 ou Fase ativa-estática: desequilíbrio provocado pelo

fisioterapeuta, onde o paciente tenta reagir para manter-se
equilibrado.

Grau 2 ou Fase ativa-dinâmica: exercícios mais complexos, com

adição de superfícies de apoio para execução de cada exercício.

Grau 3 ou Fase de proteção de prática desportiva: alterna-se o

ritmo, as superfícies de execução e as posições de simulações dos
gestos desportivos, tendo como principal objetivo à integralização
dos movimentos globais e específicos do gesto desportivo.
Referências Bibliográficas
ANTUNHA, Elsa Lima Gonçalves  e  SAMPAIO, Paulo.
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Referências Bibliográficas

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Silvia M. Nishida - Departamento de Fisiologia, IB Unesp-
Botucatu.2012. disponível em www.ibb.unesp.br/Home/Departamentos/
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