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EMBARAZO ADOLESCENTE

1. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
Según la OMS (2018), cerca de 16 millones de muchachas de 15 a 19 años y
aproximadamente 1 millón de niñas menores de 15 años dan a luz cada año (11%
aprox.), la mayoría en países de ingresos bajos y medianos (95%). Los embarazos en
la adolescencia son más probables en comunidades pobres, poco instruidas y rurales.
Algunas muchachas pueden recibir presión social para contraer matrimonio y, una vez
casadas, para tener hijos. En países de ingresos medianos y bajos más del 30% de las
muchachas contraen matrimonio antes de los 18 años, y cerca del 14% antes de los 15
años.

Los embarazos a muy temprana edad forman parte del patrón cultural de algunas
regiones y grupos sociales, pero en las grandes ciudades generalmente no son deseados,
y se dan principalmente en parejas que no han iniciado una vida en común con las
evidentes consecuencias sociales, económicas y de salud que ello deriva (INEI, 2016).

De acuerdo a las últimas estimaciones del INEI del año 2017, en el Perú 13 de cada
100 adolescentes (13,4 %) entre 15 y 19 años de edad son madres (10,6%) o están
embarazadas por primera vez (2.9 %), lo que significó un alza del 0.7% con respecto
al 2016, al pasar de 12.7% a 13.4% entre esos años. En el área rural, el embarazo en
las adolescentes fue de 23,2 %, mientras que en el área urbana fue de 10,7 % (MCLP,
2018) (ANEXO N° 1) (ANEXO N°2).

Asimismo, en 11 departamentos del país también se observan incrementos entre los

mismos periodos, tal es el caso de: Lima Metropolitana (De 6.2% a 9.6%), Moquegua
(De 6.8 a 8.6%), Amazonas (De 19.9% a 23.8%), Ayacucho (De 14.6% a 16.8%), y La
Libertad (De 14.8% a 16.8%). Loreto registra la tasa más alta de embarazo en
adolescentes (30.4%) (MCLP, 2018) (ANEXO N° 3).

En general, las cifras de embarazo adolescente son muy preocupantes, por su mayor
prevalencia, sobre todo, en las poblaciones andinas y amazónicas. 1 de cada 5

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adolescentes en la Sierra y 1 de cada 3 en la Selva es madre o está embarazada (INEI,

2016).

En el 2018, en La Libertad se reportaron 781 casos de adolescentes embarazadas, de

acuerdo a las cifras reportadas por la Gerencia Regional de Salud. Sin embargo, en el
primer trimestre del presente año se han registrado 734 casos de adolescentes gestantes
que han llegado a los hospitales de la GERESA, y es la provincia de Pataz la que
encabeza la cifra, seguida por Sánchez Carrión, Trujillo y Ascope. En la provincia
de Trujillo fue El Porvenir, el distrito con mayor número de casos, en el año 2017 se
han atendido en los centros hospitalarios de la zona 946 adolescentes.

Por otro lado, los reportes anuales del Seguro Integral de Salud (SIS) de partos
atendidos en los establecimientos de salud,14,325 partos de menores de 15 años de
edad fueron atendidos entre los años 2011-2017 , incluidas niñas de 10, 11 y 12 años.
Es decir, al menos 5 niñas de 14 años o menos dan a luz a un hijo/a cada día producto
de la violencia sexual. Sólo entre los meses de enero y setiembre del año 2017, fueron
atendidos 1,645 partos en menores de 15 años de edad (ANEXO N° 4) (MCLP, 2018).

2. DEFINICIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define como adolescencia el período de
la vida en que el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones
psicológicos de la infancia a la vida adulta, y consolida la independencia
socioeconómica, fijando sus límites entre los 10 y 20 años. En general, esta etapa se
considera libre de problemas de salud, pero desde el punto de vista de la salud
reproductiva, la adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial (Perkal,J. 2015).

Cuando una niña o una adolescente menor de edad queda embarazada, no es por su
voluntad, ni por su deseo personal, sino por falta de cuidado y protección o, peor aún,
por violencia (Krautheimer, 2017).

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El embarazo adolescente es aquel que se produce entre los 10-19 años,

independientemente de la edad ginecológica .El 60% ocurren dentro de los primeros 6
meses de inicio de las relaciones sexuales (Perkal, J. 2015).

 El 73-93% de las adolescentes embarazadas son primigestas.

 El 60% de las primigestas adolescentes vuelven a embarazarse dentro de los 2 años
siguientes.

3. CONSECUENCIAS FÍSICAS Y PSICOSOCIALES

Cuando una adolescente queda embarazada, el embarazo es considerado como un alto
riesgo tanto para la salud de la madre como la del/ la bebé. Este hecho se ve agravado
por el restringido acceso a la salud sexual y reproductiva por barreras territoriales,
legales, étnicas y culturales. Las complicaciones durante un embarazo y el parto del/la
bebé son la segunda causa más frecuente de muerte entre las niñas de 15 a 19 años de
todo el mundo (OMS, 2014).

«El embarazo en la adolescente es una crisis que se superpone a la crisis de la

adolescencia. Comprende profundos cambios somáticos y psicosociales con
incremento de la emotividad y acentuación de conflictos no resueltos anteriormente»
(Perkal, G.2015).

3.1.PARA LA MADRE:

 Físicas:

En las zonas rurales, muchos partos se realizan en el domicilio a causa de barreras

geográficas o de insuficientes servicios públicos en esas áreas, lo que conlleva a
que las adolescentes sufran muchas complicaciones obstétricas (Krautheimer,
2017).

Hay pruebas de que la toxemia o preeclampsia se presenta con más frecuencia en

la adolescencia que en cualquier otra edad, la anemia y el parto prematuro también
son más frecuentes en la madre adolescente; el parto puede ser muy prolongado

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e incluso complicarse, por la posible estrechez de la pelvis a esa edad. Estas

complicaciones obstétricas están casi siempre relacionadas con la inmadurez
biológica de la joven, que todavía no ha completado el crecimiento y desarrollo de
los órganos del aparato reproductor. No es raro, además, que las mujeres que
quedan embarazadas muy jóvenes, concurran más tardíamente al primer examen
médico, por ignorancia o con el fin de ocultar su situación, lo que las hace aún más
vulnerables (Álvarez, C. s.f).

Es importante hacer notar que muchos de los embarazos en las adolescentes

pueden llevar a la joven a practicarse un aborto y los riesgos que implica éste para
las chicas pueden ser considerables, principalmente cuando se realiza en forma
ilegal y en condiciones médicas inadecuadas, situación que es muy frecuente. Las
complicaciones generalmente incluyen: hemorragias, septicemia, anemia,
laceraciones vaginales, abscesos pélvicos, perforaciones del útero y esterilidad
secundaria, entre otras (Blázquez, M. 2012).

 Psicosociales:

Además de los riesgos físicos, un embarazo no deseado a una edad tan temprana
significa un enorme estrés y presión psicológica y dificulta la vida de la madre,
quitándole sus perspectivas de un mejor futuro. A menor edad de la adolescente,
serán menores las posibilidades de aceptar el embarazo y de criar al niño, al tener
la obligación de cumplir con el papel de madre a edades tempranas (Blázquez, M.
2012).

Una adolescente no transita a la adultez por el simple hecho de estar embarazada,

ella seguirá siendo una adolescente que tendrá que hacerse cargo de un hijo. Una
adolescente embarazada se comportará como corresponde al momento de la vida
que está transitando. El embarazo no la hace madurar a etapas posteriores, se

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comportará según se encuentre en la adolescencia Temprana (10-14 años), en la

media (15-17 años) o en la tardía (18-20 años) (Perkal, G.2015).

Las consecuencias sociales desagradables que con más frecuencia acompañan al

embarazo en la adolescencia son la interrupción de los estudios y de la preparación
técnico profesional. La posibilidad de convertirse en madre soltera hace más difícil
establecer después un hogar estable; con frecuencia este contratiempo inicia una
sucesión de uniones, de corta duración (Álvarez, C. s.f).

Las adolescentes de 11 a 13 años suelen tener grandes temores frente al dolor y a

los procedimientos invasivos y generalmente el parto es muy difícil debido a que
pierden el control con facilidad. Las adolescentes de 14 a 16 años pueden adoptar
una actitud de omnipotencia y manifestar que no le temen a nada. Generalmente
en este grupo de edad, las chicas están más preocupadas por los cambios que está
sufriendo su cuerpo y por el interés que despiertan a su alrededor con su embarazo,
que por lo que les puede pasar. Es común que exhiban sus vientres y es clásico que
manifiesten ¡a mí no me va a pasar!, condiciones todas que dificultan su
preparación para la maternidad, tomando la crianza inmediata como un juego. Sin
embargo, los problemas aparecen después, cuando tienen que hacerse cargo del
niño todo el tiempo y abandonar su estilo de vida anterior al embarazo (Blázquez,
M. 2012).

En el ámbito social, el embarazo en adolescentes y los problemas asociados a él

presentan tipologías distintas según el sector social en el que se manifiesten. En el
nivel rural generalmente conduce a uniones tempranas y los problemas que se
presentan generalmente son de orden bilógico, como desnutrición y un malo o nulo
control prenatal o de deficiente calidad y problemas económicos. En el nivel
suburbano las consecuencias son deserción escolar, económicos, uniones
conyugales inestables que presentan frecuentemente violencia intrafamiliar,
abortos provocados, mala atención del embarazo y del parto. A nivel urbano

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popular, el embarazo en una adolescente es considerado como un evento

inesperado que restringe las ambiciones de progreso familiar. En el nivel medio-
medio y medio-alto, la problemática que el embarazo en adolescentes presenta esta
mediada principalmente por las aspiraciones que tienen los jefes de familia de este
nivel a lograr que sus hijos terminen la universidad, así como el hecho de que la
dependencia de los jóvenes se prolonga hasta muy avanzada la tercera década de
la vida. Por lo tanto, cuando éste ocurre, tiene un significado de accidente y
generalmente termina en abortos inducidos, algunas veces sin claro
consentimiento de la adolescente o en uniones tempranas no siempre satisfactorias
para la joven pareja, a costa de prolongar la dependencia de su familia. (Blázquez,
M. 2012).

3.2.PARA EL HIJO

 Físicas:

Se ha comprobado las consecuencias físicas para él/la bebe durante el embarazo

es el bajo peso al nacer, que es muy frecuente en los hijos de madres adolescentes
y esto puede contribuir a aumentar la mortalidad infantil o producir algunas
alteraciones que afecten la salud del niño para toda la vida, como son el retraso
mental y el desarrollo deficiente Las malformaciones congénitas también son
más frecuentes en los hijos de adolescentes.

 Psicosociales:

Los/as hijos/as producto de un embarazo adolescente tienden a sufrir situaciones

de riesgo de problemas sociales y psicológicos asociadas a la crianza,
socialización y educación infantil, en determinadas circunstancias puede ocurrir
que el niño también desarrolle problemas psicológicos y sociales durante su
crecimiento en consecuencia a estos factores ya que la adolescencia y la juventud
en general suele ser una etapa inestable, de madurez mental, donde lo etéreo y
volátil predomina más que lo estable y constante. (Vásquez C. 2012)

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El/la niño/a al crecer en ciertos ambientes puede traer problemas sociales que
deriven
de estos factores de riesgo psicosocial convirtiendo en posibilidad cuando
confluyen entre sí, en un momento determinado, durante el ciclo de vida de la
persona, especialmente en los procesos de crianza, socialización y educación,
aumentando la vulnerabilidad de una persona respecto a actitudes violentas,
aumento en la deserción escolar, inserción temprana en la explotación económica,
y otros problemas más críticos como son el consumo de drogas, participación en
pandillaje, delincuencia juvenil, entre otros.(Vásquez C. 2012)

4. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Ansiedad relacionada con proceso de embarazo e incertidumbre acerca de su

condición de salud y la de su bebé.
Riesgo de presentar lesión corporal relacionada con la posibilidad de presentar
eclampsia.
Alteración de la nutrición por defecto relacionado con aporte insuficiente
de alimentos en relación con las necesidades metabólicas.
Mantenimiento ineficaz de la salud relacionado con falta demostrada de
conocimientos secundario al embarazo en la adolescencia.
Protección ineficaz relacionada con factores de riesgo asociados al embarazo
evidenciada por inadecuada respuesta adaptativa al embarazo.
Procesos familiares disfuncionales relacionados con situaciones
de crisis secundario a embarazo en la adolescencia.
Conocimientos deficientes relacionados con la salud sexual y reproductiva en
general.

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5. MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL EMBARAZO ADOLESCENTE

Considerando el impacto de esta condición, es importante (MINSA- 2010):

 En primer lugar disminuir la incidencia del embarazo en este grupo

poblacional, tomando medidas de prevención a través de campañas que proporcionen
información calificada y veraz sobre educación y salud sexual y reproductiva que
incluya el uso adecuado de los anticonceptivos y los testimonios de pares. Estas
campañas de prevención deben, además, promover entre los y las jóvenes una reflexión
sincera e informada, que les permita descubrir sus miedos y sus deseos inconscientes y
traerlos a la conciencia para poder trabajarlos desde la objetividad que les ofrece la
información sobre sus consecuencias y riesgos. Involucrar la participación de diversos
actores de la comunidad: adolescentes, profesionales y servicios de salud, docentes y
escuelas, padres y madres de familia, autoridades e instituciones gubernamentales,
medios de comunicación y opinión pública.
 En segundo lugar, hay que insistir en una atención temprana del embarazo de
estas jóvenes mediante un control prenatal adecuado, llevado a cabo por personal
profesional entrenado en la atención de adolescentes para disminuir los riesgo
biológicos, tanto para la madre como para el producto.
 En tercer lugar, es fundamental el abordaje integral que incluya la atención
psicológica a la adolescente, al padre del bebe y a la familia de ambos, durante y
después del embarazo, con el objetivo de atenuar el impacto de esta situación en todos
ellos, ya que puede considerarse también de alto riesgo biospisocosocial.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Álvarez, C. (s.f). El embarazo en la adolescencia. Disponible en:
http://bdigital.binal.ac.pa/bdp/embarazo.pdf

Blázquez, M (2012).Embarazo Adolescente. Revista Electrónica Medicina, Salud y

Sociedad. Disponible en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/williamsoler/embarazo_adolescente_2012.pdf

INEI (2016). Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2015. Disponible en:
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1356/.

INEI, (2016). Perú: Fecundidad Adolescente. Disponible em:

https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/boletines/fecundiad-adolescente.pdf

Krautheimer, K. (2017).Embarazos adolescentes en zonas rurales del Perú. Disponible en:

https://www.mujereslibresdeviolencia.usmp.edu.pe/blog/2017/12/embarazos-adolescentes-
en-zonas-rurales-del-peru/

MCLP, (2018). Embarazo en Adolescentes Peruanas Aumentó “Un Problema de Salud

Pública, de Derechos y Oportunidades para las Mujeres y de Desarrollo para el País”.
Disponible en:
https://www.mesadeconcertacion.org.pe/sites/default/files/archivos/2018/documentos/06/al
erta_embarazo_en_adolescentes_aumento_junio_2018.pdf

MCLP, (2018).Embarazo en Niñas y Adolescentes en el Perú. Disponible en:

http://mesagen.pe/download/de_aliados/MCLCP_Alerta_embarazo_adolescente.pdf

OMS (2014). Adolescent Pregnancy. Fact Sheet. Disponible en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs364/en/.
OMS, (2018). El embarazo y la adolescencia. Disponible en: https://www.who.int/es/news-
room/fact-sheets/detail/adolescent-pregnancy

Perkal, G.(2015) . El embarazo en la Adolescente. ADOLESCERE: Revista de Formación

Continuada de la Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia .Volumen III. Nº 2

MINSA (2010). ¿Cómo prevenir el embarazo en adolescentes, promoviendo el ejercicio de

sus derechos sexuales y reproductivos?. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1702.pdf

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ANEXOS

ANEXO N°1. PROPORCIÓN DE ADOLESCENTES DE ADOLESCENTES DE 15

A 19 AÑOS DE EDAD, MADRES O EMBARAZADAS SEGÚN ÁMBITO
GEOGRÁFICO, 2010-2017 (Porcentaje).

ANEXO N°2. PERÚ: ADOLESCENTES DE 15 – 19 AÑOS DE EDAD ALGUNA

VEZ EMBARAZADAS (2009-2017). (Porcentaje).

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ANEXO N°3. TASA DE ADOLESCENTES QUE YA SON MADRES O ESTAN

EMBARAZADAS POR PRIMERA VEZ, 2014-2017 según Departamentos
(Porcentaje).

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ANEXO N°4. NÚMERO DE PARTOS DE ADOLESCENTES ATENDIDOS POR EL

SIS (2011-2017)

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ANEXO N°5. INFOGRAFÍA: ¿Qué proporción de adolescentes peruanas hemos

estado embarazadas ?(1991 -2017)

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