DISFUNCIONES O TRASTORNOS

SEXUALES

ALTERACIÓN DE LOS PROCESOS PROPIOS DEL CICLO

DE LA RESPUESTA SEXUAL O POR DOLOR ASOCIADO
CON LA REALIZACIÓN DEL ACTO SEXUAL
 DISFUNCIONES O
TRASTORNOS SEXUALES
• Sub tipos
• De por vida
• Adquirido
• Generalizado
• Situacional

• Factores
• De pareja
• De relación
• De vulnerabilidad individual
• Culturales o religiosos
• Médicos
• INTERACCIÓN:
• Factores biológicos
• Factores socioculturales
• Factores psicológicos
DISFUNCIONES O TRASTORNOS
SEXUALES
• TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL

• Deseo sexual hipoactivo

• Tr. del interés/excitación sexual femenino (DSM V)
• Tr. del deseo sexual hipoactivo en el varón (DSM V)

• Inhibición en cuanto a su interés en la actividad sexual.

• Evitan las situaciones que evoquen sentimientos sexuales.
• 20% de la población. Mayor prevalencia en mujeres.
• Discrepancia del deseo sexual.
• Trastorno de Aversión al sexo
• Ansiedad, temor o asco hacia la interacción sexual.
• Común en personas que sufren Trastorno de Angustia.
DISFUNCIONES O TRASTORNOS
SEXUALES
• TRASTORNOS DE LA EXCITACIÓN
• Trastorno de la excitación sexual en la mujer
• Falta de respuesta frente a la estimulación sexual.
• Falta de lubricación.
• Componentes subjetivos, psicológicos y fisiológicos.
• Factores contribuyentes:
• Información negativa
• Experiencias sexuales tempranas
• Haber sido atacada o molestada sexualmente
• Conflictos con la pareja.
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SEXUALES
 TRASTORNOS DE LA EXITACIÓN

 Trastorno de la erección en el varón

 Tr. Eréctil (DSM V)

 Incapacidad para alcanzar o mantener la erección peneana

 Tipos:
 Disfunción eréctil primaria
 Disfunción eréctil secundaria
 Orgasmo con la masturbación
 Reacciones psicológicas severas.
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SEXUALES
• TRASTORNOS ORGÁSMICOS
• Trastorno orgásmico femenino
• Tr. Orgásmico femenino (DSM V)
• Incapacidad para tener un orgasmo
• Término Frigidez: impreciso.

• Trastorno orgásmico masculino:

• Eyaculación retardada (DSM V)
• Incapacidad para tener un orgasmo, o éste demora mucho en producirse.
• Orgasmo con masturbación o sexo oral.
• Práctica: fingir el orgasmo
• Coito doloroso en la mujer.
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SEXUALES
• TRASTORNOS ORGÁSMICOS
• Eyaculación precoz:
• Eyaculación prematura (DSM V)

• El hombre eyacula demasiado pronto.

• Diferentes TIEMPOS para determinar la eyaculación precoz.
• Masters y Johnson: cuando el hombre no es capaz de demorar lo suficiente como
para que la mujer tenga un orgasmo.
• Kaplan: cuando el hombre no tiene un control voluntario sobre el orgasmo.
• Ansiedad profunda. Compromete su competencia sexual
• Insatisfacción de la mujer: Fricción en la relación.
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SEXUALES
• TRASTORNOS SEXUALES ASOCIADOS CON DOLOR:

• Tr. De dolor-génito pélvico/penetración (DSM V)

• Dispareunia:
• Coito doloroso.
• Dolor genital experimentado durante el coito.

• Vaginismo:
• Contracción espástica del tercio externo de la vagina.
• La entrada de la vagina se cierra.
• Masters y Johnson: ciertas condiciones presentes:
• Pareja con disfunción eréctil
• Creencias religiosas muy rígidas acerca del sexo
• Trauma sexual previo (violación)
• Identificación homosexual previa
• Dispareunia
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SEXUALES
• ETIOLOGÍA:
• 1.- CAUSAS FÍSICAS
• Factores orgánicos:
• Trastorno de la erección:
• Enfermedades del corazón, sistema circulatorio, diabetes mellitus, niveles bajos de
testosterona, excesiva producción de prolactina, lesiones de la parte baja de la médula
espinal.
• Eyaculación precoz, trastorno orgásmico femenino y masculino:
• Infecciones locales, problemas con la próstata, esclerosis múltiple, degeneración del
sistema nervioso.
• Coito doloroso, vaginismo:
• Cicatrices, infecciones vaginales, reacciones alérgicas, infecciones pélvicas,
endometriosis, tumores, quistes.
• Ingesta de drogas o fármacos
• Fármacos para presión arterial, fármacos psicoactivos, uso y abuso de alcohol, tabaco,
cocaína, marihuana.
 DISFUNCIONES O
TRASTORNOS SEXUALES
DISFUNCIONES O TRASTORNOS
SEXUALES
• 2.- CAUSAS PSICOLÓGICAS:
• Causas inmediatas:
• Ansiedad
• Depresión
• Interferencia cognitiva
• Incapacidad para comunicarse
• Incapacidad para participar en comportamiento efectivo y sexualmente
estimulante.
 DISFUNCIONES O
TRASTORNOS SEXUALES
• Aprendizaje previo:

• Factores emocionales:

• Factores conductuales o de estilo de vida:

• Factores interpersonales:
DISFUNCIONES O TRASTORNOS
SEXUALES
• TRATAMIENTO

• Enfoques:

• Desensibilización sistemática (Wolpe)

• Ejercicios graduados (Stravynski)
• Masturbación (Kohlenberg)
• Entrenamiento en educación sexual (Killmann)
• Modificación de las expectativas sexuales (Rosen)
• Entre otras.
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SEXUALES
• TRATAMIENTO

• Componentes:

• Educación

• Reducción de la ansiedad

• Ejercicios conductuales estructurados

• Entrenamiento en comunicación
DISFUNCIONES O TRASTORNOS
SEXUALES
• TRATAMIENTO
• Categorías de terapias:
• Terapia conductual:
• Desensibilización sistemática
• Ejercicios de enfoque en la sensación o conductuales estructurados
• Información sobre anatomía y funciones sexuales
• Terapia cognitivo conductual:
• Reestructuración cognitiva
• Terapia de pareja:
• Tratar la relación de pareja
• Terapias biomédicas:
• Tratamientos farmacológicos
• Tratamientos quirúrgicos.
DISFUNCIONES O TRASTORNOS
SEXUALES
• TRATAMIENTO
• Tratamientos específicos:
• Eyaculación precoz
• Trastorno orgásmico femenino
• Vaginismo

• Evaluación y crítica:
• Estrategias más efectivas:
• Discusión del problema específico con la pareja
• Resolución de conflictos conyugales
• Información verdadera sobre sexualidad humana
• Práctica de ejercicios aprendidos.
 PARAFILIAS
 Trastornos sexuales en los que la persona tiene
impulsos o fantasías sexuales persistentes con
respecto a:
 Objetos no vivientes
 Sufrimiento real o simulado
 Otros que no consienten.

 Esta situación ha ocurrido durante al menos 6

meses.
 La persona ha llevado a cabo los impulsos o está
angustiado gravemente por éstos.
 PARAFILIAS
QUE IMPLICAN A OBJETOS NO
VIVIENTES
 FETICHISMO
 Fetichismo

 Atracción sexual intensa y extrema hacia un objeto inanimado:

objeto fetiche.
 Trastorno más común en varones
 Se excita sexualmente con la sola presencia del artículo fetiche
 Necesita este artículo para la excitación sexual durante el coito
 Elige a sus parejas sexuales con base a que tengan el artículo
 Colecciona estos objetos
 El artículo fetiche es suficiente por sí mismo para una
satisfacción completa: masturbación sin necesidad de coito.
 FETICHES DE MEDIO
 FETICHES DE FORMA
 PARAFILIAS
QUE IMPLICAN A OBJETOS NO
VIVIENTES
 FETICHISMO TRAVESTISTA
 Travestismo

 Se obtiene la satisfacción sexual a través de vestirse como

el sexo opuesto.
 Se da principalmente en hombres heterosexuales, casados,
con hijos.
 Diferenciación de homosexuales y transexuales.
 Relaciones sexuales con esposas.
 Masturbación.
 PARAFILIAS
QUE IMPLICAN DOLOR O
HUMILLACIÓN
 SADISMO
 Sadismo sexual

 Marqués de Sade: (1740-1814)

 Persona que presenta satisfacción sexual de infligir dolor,
sufrimiento o humillación a otra persona.
 La conducta sádica va desde al imposición de dolor simulada
o de fantasía, pasando por una crueldad de leve a grave
hacia la pareja, hasta una forma de sadismo patológica
peligrosa que puede implicar la mutilación o el asesinato.
 PARAFILIAS
QUE IMPLICAN DOLOR O
HUMILLACIÓN
 MASOQUISMO
 Masoquismo sexual

 Leopold von Sahcer-Masoch (siglo XIX)

 Persona a la que le estimulan sexualmente las fantasías,
impulsos o comportamientos que implican ser golpeada,
humillada, atada o torturada para aumentar o lograr la
excitación sexual.

 Sádicos y Masoquistas: (algunos casos): el coito es

innecesario.
 PARAFILIAS
QUE IMPLICAN DOLOR O
HUMILLACIÓN
 CONDUCTA SADO MASOQUISTA

 Los comportamientos sádicos y masoquistas son complementarios.

 Conductas puestas en práctica:

 Humillación (física y verbal)

 Ataduras
 Nalgadas
 Latigazos
 Ligaduras con cuerdas
 Quemaduras
 Cortes
 Bofetadas
 Comportamiento fetichista
 Role playing de amo y esclavo.
 Guión de actividades a actuar: roles, vestuario y utilería son importantes.
 PARAFILIAS
QUE IMPLICAN DOLOR O
HUMILLACIÓN
ESTILOS DE INTERACCIÓN RELACIONADOS:

 ATADURAS Y DISCIPLINA

 Uso de dispositivos de restricción física u órdenes

psicológicamente restrictivas.

 DOMINIO Y SUMISIÓN

 Interacción que implica un intercambio consensual de

poder.
 PARAFILIAS
QUE IMPLICAN A OTROS QUE NO
CONSIENTEN
 EXHIBICIONISMO
 Exhicibicionismo

 Excitación sexual por impulsos o fantasías intensos acerca de la

exposición de los genitales ante extraños desprevenidos.
 Mayor frecuencia: varones.
 Excitación con escenas sexualmente neutrales
 Secuencia:
 Recuerdos de exposiciones previas
 Retorno al área
 Localización de la víctima
 Ensayo mental
 Exposición
 PARAFILIAS
QUE IMPLICAN A OTROS QUE NO
CONSIENTEN
 VOYEURISMO
 Voyeurismo

 Satisfacción sexual obtenida por:

 Observación de los genitales y otras partes del cuerpo de personas
desprevenidas
 Observación de parejas dedicadas a actividad sexual.

 Elemento de riesgo y de actividad prohibida

 PARAFILIAS
QUE IMPLICAN A OTROS QUE NO
CONSIENTEN
 FROTTEURISMO
 Frotteurismo

 Impulsos y fantasías sexuales recurrentes e intensas de

tocar y frotar los propios genitales contra el cuerpo de una
persona sin su consentimiento.

 Característica sexualmente excitante: el hecho de tocar.

 PARAFILIAS
QUE IMPLICAN A OTROS QUE NO
CONSIENTEN
 PEDOFILIA
 Pedofilia

 Obtención de gratificación erótica por medio de fantasías o

contacto sexual con niños.
 Criterios diagnósticos: mayor de 16 años y ser 5 años mayor que
la víctima.
 Rasgos psíquicos de los pedófilos:
 Personalidad pasivo dependiente
 Incomodidad en situaciones sociales
 Deficiencias en las habilidades sociales
 Impulsividad
 Tendencia a la adicción
 Temor a la evaluación negativa de los demás.
 OTRAS DESVIACIONES
RELACIONADAS A LA ACTIVIDAD
SEXUAL
 HIPERSEXUALIDAD
 Impulso sexual excesivo e insaciable
 Nivel extremadamente elevado de actividad e impulso sexuales
 Conduce a un comportamiento sexual compulsivo
 Es posible la ausencia de orgasmos
 Inicio: entre 19 y 21 años.

 Ninfomanía: Impulso sexual excesivo e insaciable en una mujer.

 Satiriasis: Impulso sexual excesivo e insaciable en un varón.

 Comportamientos comunes:
 Masturbación compulsiva
 Promiscuidad prolongada
 Dependencia de la pornografía
 En muchos casos, parafilias: exhibicionismo, voyeurismo, pedofilia.
 OTRAS DESVIACIONES
RELACIONADAS A LA ACTIVIDAD
SEXUAL
 ASFIXIOFILIA
 Inducción en uno mismo de un estado de deficiencia de
oxígeno para crear o aumentar la excitación o el orgasmo.

 TRIOLISMO
 Práctica sexual que incluye a 3 personas juntas

 SALIROMANIA
 Deseo de dañar o mancillar a una mujer o sus ropas o la
imagen de una mujer. Se da en hombres
 OTRAS DESVIACIONES
RELACIONADAS A LA ACTIVIDAD
SEXUAL
 COPROFILIA Y UROFILIA
 Obtención de placer sexual al contacto con heces
 Obtención de placer sexual al contacto con orina

 NECROFILIA
 Obtención de placer sexual al ver un cadáver o tener coito con él.
 Conducta psicótica y extremadamente desviada

 ZOOFILIA
 Bestialismo o sodomía
 Obtención de placer sexual al contacto con animales
 OTRAS DESVIACIONES
RELACIONADAS A LA ACTIVIDAD
SEXUAL
 USO Y ABUSO DE CIBERSEXO – PORNOGRAFÍA

 Riesgo de volverse compulsivos, adictivos o parafílicos.

 Comportamiento compulsivo:
 Falta de control de impulsos
 Sanciones sociales y legales

 Interferencia en el funcionamiento interpersonal y laboral

 Riesgos de salud
 OTRAS DESVIACIONES
RELACIONADAS A LA ACTIVIDAD
SEXUAL
 Comportamiento adictivo:
 Excesiva preocupación
 Utilización de rituales

 Pérdida de control o comportamiento sexual compulsivo

 Desesperación

 Uso de internet: Anonimato, Accesibilidad y Acequibilidad

 Personas más proclives: bisexuales, homosexuales, con historial de

problemas y tratamientos de salud mental, con dificultades

conductuales: abuso de alcohol, juegos de azar, etc.
 OTRAS DESVIACIONES
RELACIONADAS A LA ACTIVIDAD
SEXUAL
 VIOLACIÓN
 Conducta de forzar una relación sexual.
 Mayoría de víctimas: mujeres entre 10 y 30 años.
 Con personas que la víctima conoce: modalidad: “citas o
amistad”.
 Crimen de violencia o de sexo: Controversia.
 Se han encontrado tres tipos de motivaciones:
 Violador por poder
 Violador por cólera

 Violador sádico
 OTRAS DESVIACIONES
RELACIONADAS A LA ACTIVIDAD
SEXUAL
 Estudios realizados en jóvenes universitarios (EEUU):
 Certeza de no ser castigados
 Violencia fomentada o condonada en la sociedad
 Influencia de medios de comunicación
 Legislación vigente
 Hombres solteros y divorciados
 Acciones: emborrachar a las mujeres, hacer falsas
promesas, usar la fuerza física. Características:
 Crear la situación
 Interpretación errónea

 Manipulación

 Atribución de los fracasos a características negativas de la mujer.

 OTRAS DESVIACIONES
RELACIONADAS A LA ACTIVIDAD
SEXUAL
 Reacciones de la víctima:
 Angustia psicológica:
 Temores excesivos y selectivos
 Cambios de percepción de la seguridad del ambiente
 Reacciones fóbicas:
 Escenas retrospectivas:
 Recuerdos fugaces

 Revivir la experiencia de violación: experimentar temor, dolor, etc.

 Asociación de pareja actual con violador

 Reacción fóbica: pánico frente a la relación sexual normal
 Disfunciones sexuales:
 Aversión al sexo
 Disminución del deseo sexual
 OTRAS DESVIACIONES
RELACIONADAS A LA ACTIVIDAD
SEXUAL
 Tratamiento a persona víctima de violación:
 El apoyo se debe brindar lo más pronto posible.
 Los centros de apoyo a la mujer: labor importante.

 Pasos:
 Afrontamiento realista
 Disminución y eliminación de sentimientos de culpa

 Afrontamiento del hecho: parte de la historia personal.

 Proceso de reconciliación personal

 Perdón al agresor

 Terapias específicas para síntomas específicos.

 OTRAS DESVIACIONES
RELACIONADAS A LA ACTIVIDAD
SEXUAL
 INCESTO
 Relaciones sexuales entre parientes cercanos.
 Porcentaje significativo de relaciones incestuosas entre
hermanos, cuya característica es el consentimiento mutuo.
 Porcentaje significativo de relaciones incestuosas entre padre e
hija, cuya característica es el abuso.

 Tipos de padres incestuosos:

 Hombres aislados de la sociedad, dependientes de su familia
 Personalidad psicopática
 Tendencias pedofílicas

 Víctimas de abuso sexual en la infancia

 Falta de empatía
 Falta de habilidades sociales
 Padres violentos, madres sumisas.
 OTRAS DESVIACIONES
RELACIONADAS A LA ACTIVIDAD
SEXUAL
 Víctimas de incesto:

 Dificultad para establecer relaciones de confianza con los

hombres (o mujeres)
 Sentimientos de culpabilidad e impotencia
 Índices elevados de abuso de fármacos, alcohol o drogas
 Disfunciones sexuales
 Problemas psiquiátricos
 ETIOLOGÍA DE LAS PARAFILIAS

 ¿qué produjo el patrón de excitación desviado?

 ¿por qué la persona no desarrolla una salida más

apropiada para su impulso sexual?

 ¿por qué la conducta no es disuadida por las

prohibiciones normativas y legales?
 ETIOLOGÍA DE LAS PARAFILIAS
 PERSPECTIVA BIÓGENA
 Anomalías genéticas,
 Neurohormonales
 Cerebrales.

 PERSPECTIVA CONDUCTUAL
 Teoría del aprendizaje
 Fetichismo

 Exhibicionismo
 Comportamiento sádico, masoquista

 Zoofilia, necrofilia, etc.

 ETIOLOGÍA DE LAS PARAFILIAS
 PERSPECTIVA COGNITIVA
 Distorsión cognitiva grave
 Percepción de estímulos no convencionales como
eróticos
 Percepción de la excitación distorsionada

 PERSPECTIVA DE ADICCIÓN SEXUAL

 Conducta aprendida que se convierte en adictiva por
el alto componente compulsivo
 ETIOLOGÍA DE LAS PARAFILIAS
 PERSPECTIVA DE MOTIVACIONES
 Excitación sexual
 Relajación
 Role playing
 Ornamentación
PREVENCIÓN DE LAS PARAFILIAS
 PREVENCIÓN PRIMARIA
 Familia
 Infancia
 Afrontamiento de crisis y estrés
 Análisis de los componentes del desarrollo sexual:
 Identidad personal y sexual
 Formación de relaciones con otras personas

 Respuesta sexual

 Incluimos:

 Educación de virtud de la templanza

 Educación de virtud de la fortaleza

 PREVENCIÓN DE LAS
PARAFILIAS

 PREVENCIÓN SECUNDARIA
 Diagnóstico y tratamiento pronto.
 TRATAMIENTO DE LAS
PARAFILIAS
 TRATAMIENTOS MÉDICOS

 Castración quirúrgica

 Tratamiento hormonal

 Tratamiento psicofarmacológico

 Combinación con terapia psicológica y entrenamiento en

habilidades sociales
 TRATAMIENTO DE LAS
PARAFILIAS
 TERAPIAS COGNITIVO – CONDUCTUALES

 Terapia conductual para reducir la excitación

sexual inapropiada y aumentar la excitación
apropiada.
 Entrenamiento en habilidades sociales
 Modificación del pensamiento distorsionado
 Prevención de recaídas

 técnicas específicas:
 Sensibilización encubierta (sadismo,
exhibicionismo, pedofilia).
 TRATAMIENTO DE LAS
PARAFILIAS
 ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES

 Técnicas para llevar a cabo una conversación

 Técnicas para desarrollar intimidad (profundizar en
la relación)
 Técnicas para desarrollar una asertividad apropiada.
 Identificación de los temores irracionales que
inhiben a la persona.
 Educación sexual básica