Código: CC-397-R-21

Fecha: 10-02-2015
INSPECCIÓN DE MANIPULADOR TELESCOPICO Revisión: 0

EMPRESA: COMENTARIOS DEL VEHICULO

CONTRATO: (Detalles de Carroceria, Limpieza, etc.)
TIPO DE EQUIPO:
NOMBRE OPERADOR:
LICENCIA INTERNA VALIDA HASTA:
REVISION TEC.VALIDA HASTA:
ANALISIS DE GASES VALIDO HASTA:
PATENTE:
FECHA:
HORA:
PROXIMA MANTENCION
HOROMETRO:

SISTEMA DE LUCES B R M OBSERVACIONES DOCUMENTOS SI NO OBSERVACIONES

LUCES ALTAS PASE INTERNO AL DIA

LUCES BAJAS
LUCES ESTACIONAMIENTO PERMISO CIRCULACION
INTERMITENTE SEGURO
LUCES RETROCESO REV. TECNICA
LUZ DE FRENO ANALISIS DE GASES
LUZ INTERIOR
3° LUZ DE FRENO ACCESORIOS SI NO OBSERVACIONES
LUZ ADIC.RETROCESO
LUZ PATENTE BALIZA
ALARMA DE RETROCESO EXTINTOR NORMAL
EXTINTOR ESPECIAL
EQUIPAMIENTO B R M OBSERVACIONES CINTURON DE SEGURIDAD
LLAVE DE RUEDAS
PARABRISAS GATA
ESPEJOS LATERALES CUÑAS
LIMPIAPARABRISAS HERRAMIENTAS
ESPEJO RETROVISOR BOTIQUIN
BOCINA TRÍANGULO
VIDRIOS LATERALES RADIO
VIDRIO TRASERO CORTA CORRIENTE
LAMINA PROTECTORA
AIRE ACONDICIONADO
DIRECCION Y FRENOS B R M OBSERVACIONES AIR BAG
REJA PROTECTORA
NEUM.DELANTERO I. APOYA CABEZA
NEUM.DELANTERO D. BARRAS ANTIVUELCO
NEUM. TRASERO I. TACOMETRO
NEUM. TRASERO D. CINTAS REFLECTANTE
FRENOS PÉRTIGA
FRENO DE EMERGENCIA LUCES BIDIRECCIONALES
APRIETE DE LLANTAS

REVISIÓN DE NIVELES M+ M- D OBSERVACIONES

PLATAFORMA DE LEVANTE B R M OBSERVACIONES NIVEL DE ACEITE MOTOR

NIVEL LÍQUIDO DE FRENO
SISTEMA HIDRÁULICO NIVEL AGUA (RADIAD.)
PANEL DE CONTROL NIVEL ACEITE HIDRÁULICO
PATAS ESTABILIZADORAS NIVEL ATF
ESTRUCTURAS METÁLICAS
BARANDAS DE PLATAFORMA
LIMITADOR DE CARRERA

NOMBRE OPERADOR: ..................................................................................... NOMBRE SUPERVISOR:........................................................

FIRMA: .................................................................................. FIRMA:......................................................

LEYENDA: B(Bueno), R (Regular), M (Malo) M+ (Maximo); M- (Medio); D (Deficiente)