UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
19-11-2019

OBESIDAD
CÁTEDRA DE EPIDEMIOLOGÍA

 APOLO CAROLINA
 CÁRDENAS NICOLE
 GARCÍA GRACE
 GRIGALVA MELANIE
 MAFLA KAREN
 MEDINA JONATHAN
 SÁNCHEZ CINTHYA
Contenido
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN ................................................................................ 1
DEFINICIÓN ........................................................................................................................... 1
ETIOLOGÍA ............................................................................................................................ 2
SÍNTOMAS Y SIGNOS ......................................................................................................... 3
DIAGNÓSTICO ...................................................................................................................... 3
CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD ................................................................................. 3
TRATAMIENTO ..................................................................................................................... 4
MÉTODOS DE PREVENCIÓN: ............................................................................................ 7
FACTORES DE RIESGO ...................................................................................................... 7
EPIDEMIOLOGÍA DE LA OBESIDAD................................................................................. 8
Obesidad en el Mundo .......................................................................................................... 8
América Latina y obesidad..................................................................................................... 9
La Obesidad y el Ecuador....................................................................................................... 9
Prevalencia de la obesidad en el ecuador ............................................................................ 10
Población susceptible .......................................................................................................... 12
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................................... 14
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................... 15
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN
Antiguamente las personas con obesidad eran consideradas de la clase social
alta y ocupaban cargos importantes, en los últimos años se ha cambiado esta
mentalidad, no solamente por lo hecho de considerarse bellas a las mujeres más
esbeltas, si no por el tema de salud. En los 10 últimos años la organización
mundial de la salud reconoció a la obesidad como una pandemia.
El presente trabajo se realizó con el objetivo de describir los principales
problemas epidemiológicos acerca de la obesidad además de los factores de
riesgos a nivel mundial. En el 2016 alrededor del 13% de la población adulta
mundial (11% de los hombres y un 15% de las mujeres) eran obesos y a partir
de 1979 hasta el 2016 la prevalencia mundial de la obesidad casi se ha triplicado
(1), esto se cree que es por cambios en el estilo de vida, principalmente malos
hábitos alimenticios, además del uso de recursos tecnológicos, el sedentarismo.
Si agregamos otros factores de riesgo como son problemas cardiovasculares
(hipertensión, infarto agudo de miocardio), respiratorios, metabólicos (diabetes,
hipercolesterolemia) fracturas, problemas psicológicos con lleva a la población
en general a aumentar el riesgo de la morbimortalidad. En países desarrollados
la urbanización, el exceso de trabajo y el estrés condicionan a la población a
consumir comida que esté al alcance de la mano que es principalmente comida
chatarra, esto ha conllevado a uno de los principales problemas de salud.
En Ecuador según la encuesta nacional de salud y nutrición (ENSANUT)
publicada en el 2014 y 2015 se informó que el 29.9% de niños entre 5 y 11 años
tienen sobrepeso y obesidad, este dato incrementa al 62.8% en la población
adulta de 19 a 59 años. (2)
He ahí la importancia de fomentar en las consultas médicas la importancia de
una alimentación saludable y promover la actividad física para prevenir todos los
problemas que conlleva el sobrepeso y la obesidad y de esta manera evitar
futuras complicaciones y disminuir la morbilidad y mortalidad de la enfermedad.

DEFINICIÓN
Según la organización mundial de la salud el sobrepeso y la obesidad se define
como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial
para la salud (2) y generalmente va
acompañado de un peso superior a lo
normal para una persona, los valores
pueden variar de acuerdo a la edad, sexo
y talla, pero en general consideramos
como sobrepeso a un Índice de masa
corporal igual o superior a 25 y obesidad
a un IMC igual o superior a 30.
El índice de masa corporal es un indicador el cual relaciona el peso y la talla que
se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y obesidad como se lo
estableció anteriormente.

1
Una definición más completa establece Comuzzi sobre la obesidad la cual habla
sobre un síndrome heterogéneo y multifactorial caracterizado por el aumento de
tejido adiposos, que está dada por factores metabólicos, fisiológicos, genéticos,
celulares, moleculares, culturales y sociales. (3)

ETIOLOGÍA
La obesidad es un trastorno muy heterogéneo en su origen, estando implicados
diversidad de factores, tanto genéticos como nutricionales. (4)

 Factores genéticos: El desarrollo de la obesidad podría tener su origen

durante el período fetal, pues en este período tendrá lugar un mecanismo
de programación, el cual activará numerosos procesos nutricionales,
hormonales, físicos y psicológicos, los cuales van a actuar en períodos
críticos de la vida configurando ciertas funciones fisiológicas. Estudios
sobre familias han puesto de manifiesto índices de heredabilidad para el
total de grasa corporal que varían desde el 20 al 80%. En el caso del
patrón de distribución graso corporal, su estimación de heredabilidad para
la proporción cintura–cadera varía del 28 al 61%, y desde un 29–82% para
la circunferencia abdominal. (4)

El mapa de la obesidad indica que, excepto en el cromosoma Y, en todos

los cromosomas hay genes con una potencial implicación en la aparición
y desarrollo de la obesidad. Actualmente, existe evidencia científica que
señalan a 71 genes identificados como posibles inductores en la aparición
de la obesidad. Uno de los genes descubiertos por su potencial
implicación en el desarrollo de obesidad a edades tempranas es el gen
FTO21 y se lo considera inductor de la ganancia progresiva de peso en
aquellos sujetos en los que se encuentra sobre expresado. (4)

 Microbiota intestinal y su influencia en el desarrollo de obesidad:

Desequilibrios en la composición del microbiota intestinal se han asociado
con el desarrollo de resistencia insulínica y aumento del peso corporal.
Así, en un estudio desarrollado en 2008 se comprobó como la
administración de leche fermentada con Lactobacillus gasseri reducía el
tamaño de los adipocitos y de los niveles de leptina en suero. Con ello se
evidenció el potencial efecto regulador sobre la obesidad. (4)

 Cambios en el patrón de alimentación y de actividad física:

Actualmente se ha producido un incremento en el consumo de alimentos
de origen animal, de bebidas carbonatadas de elevado contenido calórico
y de alimentos procesados. El total de calorías, la composición,
potabilidad de los alimentos, variedad de los mismos, tamaño y número
de comidas diarias representan también factores estrechamente
vinculados a la obesidad. Del mismo modo, el hábito de comer fuera de
casa de manera permanente contribuye también al incremento progresivo
de tejido adiposo ya que dichas comidas suelen ser ricas en grasas y con
un elevado contenido calórico. (4)

2
 Además, el aumento generalizado de la prevalencia de obesidad
responde a una progresiva reducción en los niveles de actividad física. (4)

SÍNTOMAS Y SIGNOS
 Síntomas: El síntoma más obvio es el aumento de peso, por lo que los
síntomas dependerán de este aumento de peso que, entre otros, pueden
ser: Dificultad para dormir. La obesidad se relaciona con la apnea del
sueño, que es la causa de la somnolencia diurna y del sueño poco
reparador, dolor de espalda y o articulaciones, sudoración excesiva,
intolerancia al calor, infecciones en los pliegues cutáneos, fatiga,
depresión, sensación de falta de aire. (5)

 Signos: La piel se engruesa y oscurece en algunas partes del cuerpo

(acantosis nigricans), aparición de estrías, edemas y varices en
extremidades inferiores, Índice de Masa Corporal mayor a 30 kg/m2,
circunferencia de cintura superior a 102 cm en hombres y 88 cm en
mujeres. (5)

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la obesidad se basa en el examen físico y la historia médica
del paciente. Es importante el cálculo del IMC para confirmar que es mayor a 30
kg/m2 para determinar la severidad de la obesidad. (4)
Historia clínica: Es de especial relevancia para obtener información sobre la
historia del peso corporal, la edad de inicio, las fluctuaciones de peso,
tratamientos previos, patrones de ingesta, factores condicionantes de la
ganancia de peso, medicamentos que puedan influir en la variación del peso,
grado de actividad física, así como, antecedentes familiares para evaluar la
predisposición a ciertas enfermedades como la diabetes tipo 2 o la hipertensión
arterial. La historia también ayuda a identificar otras enfermedades metabólicas
asociadas a la obesidad y determinar el grado de control de los problemas de
salud conocidos. Finalmente, también debe evaluarse el antecedente de
tabaquismo y el consumo de alcohol. (5)

Exploración física: Es fundamental registrar el peso y la altura para calcular el

IMC, medir el perímetro de la cintura y los niveles de presión arterial. (5)
Análisis de sangre y pruebas de imagen: El análisis consiste en valorar en
ayunas los niveles de glucosa, colesterol, la función hepática, renal, de tiroides,
entre otros. También es recomendable realizar un electrocardiograma y una
ecografía hepática para descartar esteatosis hepática. (5)

CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD
Para el año de 1997, la Organización Mundial de la Salud (OMS), definió al
sobrepeso como un índice de masa corporal mayor a 25, mientras que la
obesidad fue definida como el índice de masa corporal mayor a 30. Estas

3
definiciones fueron tomadas por varios institutos nacionales de salud y son
utilizados hasta la fecha (6).
Es así, como la obesidad ha sido clasificada en varios grados, los cuales también
guardan relación con las patologías que se ven asociadas al mismo. Así tenemos
(6):

Fuente: Yupanqui, 2015.

TRATAMIENTO
El tratamiento considerado para tratar la obesidad, tiene el objetivo primordial de
alcanzar y mantener un peso adecuado. Para ello, es indispensable trabajar con
un equipo de profesionales de la salud muy amplio, por lo que el tratamiento va
a consistir en (6):

 Cambios en la dieta.
 Ejercicio y actividad física.
 Cambios en el comportamiento.
 Medicamentos para adelgazar.
 Cirugía para bajar de peso.
Cambios en la dieta

La adopción de hábitos mucho más saludables, son la base fundamental para

superar la obesidad. Aunque existen posibilidades de que se pueda bajar de
peso de manera rápida en un inicio, el adelgazamiento lento y constante se
considera la forma más segura de bajar de peso a largo plazo, sin que exista el
riesgo de volver a aumentar de peso (6).

El programa adecuado para empezar a bajar de peso consiste en un tiempo

promedio de seis meses, y una etapa de mantenimiento de al menos un año para
reducir de peso y aumentar las posibilidades de éxito del programa. Así tenemos
algunos parámetros que se deben considerar para un dieta (6).

4
  Reducir calorías. - El primer paso para empezar una dieta saludable, es
reducir el número de calorías que ingieres por día, en este proceso, tú y
el profesional de la salud, decidirán cuántas calorías debes consumir en
tu dieta. El número normal de calorías normal es de 1200-1500 en mujeres
y de 1500-1800 en hombres (6).
 Sentirte satisfecho comiendo menos. – Todos los alimentos poseen una
densidad energética, tal es el caso de la mayoría de postres, ya que al
consumir una pequeña porción aporta muchas calorías, por otro lado,
alimentos como vegetales y frutas poseen una densidad energética
menor, es decir, que se puede consumir porciones mucho más grandes
que contienen menos calorías, esto ayudará a sentirse satisfecho y a
aumentar la sensación de bienestar general (6).
 Elegir opciones más saludables. – Para tener una dieta mucho más
saludable, se debe elegir consumir: vegetales, frutas, hidratos de carbono
provenientes de grano integral, lácteos bajos en grasas, carnes magras,
limitar la sal y el azúcar (6).
 Restringir ciertos alimentos. – Algunos alimentos como bebidas
azucaradas, deberían ser eliminadas, ya que contienen gran cantidad de
calorías (6).
 Reemplazos alimentarios. – Se puede optar por un tipo de dieta que tiene
resultados a corto plazo, la cual consiste en reemplazar dos de las
comidas diarias por productos como batidos o barras energéticas de bajas
calorías. Sin embargo, se debe tener en cuenta que este tipo de dietas no
ayudarán a cambiar el estilo de vida por lo que es posible que en poco
tiempo vuelvas a ganar peso si no las mantienes (6).
Ejercicio y actividad física
Para iniciar es recomendable el aumento de la actividad en las tareas de la vida
diaria de la persona con obesidad como las que son realizadas en el hogar,
trabajo, transportes, etc. Después se recomienda insertar una rutina de ejercicios
de intensidad moderada a alta, hasta llegar a los 150 minutos por semana, todo
el plan debe incluir ejercicios aeróbicos, anaeróbicos acompañados siempre de
estiramientos musculares (8).
Para aumentar el nivel de actividad, se recomienda lo siguiente:

 Hacer ejercicio. – Las personas con obesidad deben realizar un programa

de ejercicio de 150 minutos semanales para detener el aumento de peso,
sin embargo, se recomiendan 300 minutos a la semana para lograr un
adelgazamiento mucho más significativo (7).
 Mantenerte en movimiento. – Aunque los ejercicios aeróbicos son la mejor
manera de perder peso, todo movimiento ayuda a quemar calorías, es por
ello que es muy importante mantenerse en constante movimiento, por lo
que se recomienda la utilización de un podómetro para medir la cantidad
de pasos que puede dar la persona en el día a día (7).

5
Cambios en el comportamiento
Las técnicas cognitivo-conductuales deben implementarse para fomentar el
compromiso que tiene la persona frente a la modificación de su estilo de vida. La
modificación de conducta puede darse aplicando distintos tipos de estrategia
como: reforzamiento positivo, control de estímulo, reestructuración cognitiva y la
auto monitorización de su programa de adelgazamiento (8).
 Asesoramiento psicológico. – La terapia con un profesional de la salud
mental ayudará a manejar los problemas emocionales y de
comportamiento relacionados a la ingesta de alimentos. La terapia
contribuirá a mejorar los niveles de ansiedad que se generan durante todo
el proceso, así como a supervisar tu plan de dieta y actividad física. Las
terapias pueden ser grupales o individuales y pueden abarcar de 12-26
sesiones al año (7).
 Grupos de apoyo. – Debes consultar con tu médico acerca de grupos de
apoyo para la obesidad, ya que el hecho de relacionarte con personas
que están cursando por la misma dificultad ayudará al manejo adecuado
del comportamiento (7).

Tratamiento farmacológico
El tratamiento farmacológico está indicado únicamente en pacientes con un
índice de masa corporal de >30kg/m2 o >27kg/m2 acompañado de
comorbilidades si es que en el lapso de tres meses no ha logrado reducir al
menos el 5% de su peso corporal (8).
Los fármacos más utilizados son: orlistat (inhibidor de la lipasa gástrica y
pancreática), liraglutida (estimula liberación de insulina pancreática, enlentece
vaciado gástrico y posible capacidad de reducción de apetito) y naltrexona-
bupropión (reduce apetito, ingesta y aumenta el gasto calórico) (8).

Tratamiento quirúrgico
Este tipo de tratamiento se recomienda en pacientes con un IMC >40kg/m2 o
>35kg/m2 si existen comorbilidades asociadas y si en procesos anteriores no se
han obtenido resultados favorables. Esta opción busca principalmente la
disminución de la ingesta obteniendo una sensación de saciedad precoz, la
técnica a utilizar es elegida de acuerdo a la función del peso y hábitos
alimenticios del sujeto (8).
Es así, como se dividen en tres tipos de técnicas:

1. Restrictivas. – Estas técnicas se basan en la reducción del volumen

gástrico y, por lo tanto, la sensación de saciedad precoz. En este grupo
figuran: la gastroplastia vertical anillada, la banda gástrica y la
gastrectomía tubular (8).
2. Malabsortivas. – Estas técnicas se basan en la reducción del intestino
delgado, limitando la absorción y digestión de nutrientes. Aquí figuran: el
bypass yeyunocólico y el yeyuno-ileal (8).
6
 3. Mixtas. – Estas técnicas combinan la reducción gástrica con la reducción
intestinal, el más utilizado es el bypass gástrico en Y de Roux (8).

MÉTODOS DE PREVENCIÓN:
Uno de los principales métodos de prevención fue la aplicación del semáforo
nutricional. Ecuador es el primer país en el mundo que implementó el etiquetado
gráfico de tipo semáforo de manera obligatoria, con el fin de garantizar el derecho
constitucional de las personas a la información oportuna, clara, precisa y no
engañosa, sobre el contenido y características de los alimentos, que permita al
consumidor la correcta elección para su adquisición y consumo. (9)
El "Reglamento de Etiquetado de Alimentos Procesados" contempla dos
componentes. El primero, el sistema gráfico tipo semáforo que está conformado
por tres barras horizontales de colores rojo, amarillo y verde, según la
concentración alta, medio y bajo, de tres componentes: azúcar, sal y grasa.
Además, incluye la declaración obligatoria, de informar si los productos
contienen entre sus ingredientes edulcorantes no calóricos; advertir sobre el
consumo no recomendado de bebidas energéticas que contengan cafeína,
taurina y/o glucoronolactona; advertir a los consumidores sobre la presencia de
transgénicos.
Recientemente la legisladora María Mercedes Cuesta, ha presentado un
Proyecto de Ley de Prevención de la Obesidad en Ecuador, el cual fue remitido
por el Concejo de Administración Legislativa (CAL), a esta comisión
parlamentaria para su tratamiento.
Este proyecto busca que se declare a la obesidad como una enfermedad crónica
y como un tema de salud pública, ya que es la causa directa de enfermedades
cardiovasculares, respiratorias crónicas, diabetes, cáncer, entre otras. (10)

Esta iniciativa responde a la preocupante realidad de la prevalencia de la

obesidad en el Ecuador: 29,9 por ciento de niños de entre 5 y 11 años y el 62,8
por ciento de adultos 19 a 59 años tienen sobrepeso y obesidad.
Las provincias con mayor concentración de adolescentes con sobrepeso son
Guayas con 24.9 por ciento, Pichincha 15.7 por ciento, Manabí 8.8 por ciento y
Azuay con 7.7 por ciento. (11)

FACTORES DE RIESGO
Por lo general, la obesidad es producto de una combinación de causas y factores
que contribuyen a ella, entre ellos se pueden enumerar:

 Factores genéticos: estos pueden verse involucrados en la cantidad de

grasa corporal que se almacena y en la manera de distribución de la
misma.
 Estilo de vida de la familia: La obesidad tiende a presentarse en toda la
familia. Si uno de los padres o ambos son obesos, el riesgo de ser obeso
es mayor. Esto no se debe solo a la genética. Los familiares tienden a
compartir hábitos alimentarios y de actividad similares.

7
  Inactividad: Actualmente existe una gran prevalencia de sedentarismo.
 Dieta poco saludable: Una dieta con muchas calorías, con mucha
comida rápida, bebidas altamente calóricas y con porciones demasiado
grandes, pero con pocas frutas y vegetales contribuye al aumento de
peso.
 Problemas médicos: En algunas personas, la obesidad puede tener una
causa médica, como el síntoma de Prader-Willi, el síndrome de Cushing
y otros trastornos. Los problemas médicos, como la artritis, también
pueden hacer disminuir la actividad física, lo que puede provocar el
aumento de peso.
 Ciertos medicamentos: Algunos medicamentos pueden provocar
aumento de peso. Entre estos medicamentos, encontramos a algunos
antidepresivos, anticonvulsivos, medicamentos para la diabetes,
antipsicóticos, esteroides y betabloqueantes.
 Factores sociales y económicos: La investigación ha vinculado la
obesidad con factores sociales y económicos. Es difícil evitar la obesidad
si no existen lugares seguros para hacer ejercicio. De manera similar,
existe un déficit de enseñanza de métodos saludables de alimentación,
además, los alimentos más saludables tienden a ser más costosos.
 Edad: La obesidad puede ocurrir a cualquier edad, incluso. Sin embargo,
con el envejecimiento, los cambios hormonales y un estilo de vida menos
activo el riesgo de padecer obesidad aumenta.
 Embarazo: Durante el embarazo, las mujeres forzosamente aumentan de
peso. Para algunas mujeres, después del nacimiento del bebé, es difícil
bajar ese peso que aumentaron.
 Alteraciones en el sueño: provocan cambios hormonales que aumentan
el apetito. (11)

EPIDEMIOLOGÍA DE LA OBESIDAD
Obesidad en el Mundo

Hace algunos años se consideraba a esta enfermedad como propia de naciones

desarrolladas, pero actualmente se observa que es una pandemia masiva.
Llevan la batuta países como Estados Unidos, así como naciones africanas en
donde el número de menores de 5 años con sobrepeso ha aumentado cerca de
un 50% desde el año 2000. En 2016, cerca de la mitad de los niños menores de
cinco años con sobrepeso u obesidad vivían en Asia. (12)

 La OMS arroja cifras estremecedoras sobre obesidad o sobrepeso,

mencionando que desde los 70, esta comorbilidad se ha triplicado.
 En 2016, más de 650 millones de adultos de 18 o más años eran obesos,
lo que equivale a un 13% de la población mundial.
 En ese mismo año, se estimó que 41 millones de niños menores de cinco
años tenían sobrepeso o eran obesos.

8
  En 2016 había más de 340 millones de niños y adolescentes (de 5 a 19
años) con sobrepeso u obesidad.(12)

América Latina y obesidad

“Por primera vez la esperanza de vida puede ser menor que la de la

generación anterior.” OPS/OMS, 2016.

En la región de las Américas, la obesidad y el sobrepeso, ahora tienen la

prevalencia más alta de todas las regiones de la OMS, en donde: 62% de los
adultos tienen sobrepeso o son obesos. (13) Casi 1 de 4 adultos es obeso (14).
Esta epidemia afecta a todos los grupos de edad, hasta niños y adolescentes
entre el 20 y el 25% están afectados por el sobrepeso o la obesidad. (13)

Las consecuencias incluyen un aumento en el riesgo de asma, de diabetes tipo

2, apnea del sueño, enfermedades del corazón, trastornos músculo-esqueléticos
y baja autoestima. Además, los niños que tiene sobrepeso tienen un mayor
riesgo de tener sobrepeso o ser obesos en la edad adulta. (13) Según el fondo
de la ONU para la Alimentación y la Agricultura se menciona que las más
perjudicadas son las poblaciones pobres, las mujeres y los indígenas.(14)

La Obesidad y el Ecuador

La encuesta Nacional de Salud y Nutrición (2011-2013) se realizó a 20 mil

viviendas, con una población de cero a menos de 60 años y reveló que la
población con sobrepeso y obesidad en el Ecuador es de 5 558 185. Por grupos
etarios se obtuvieron los datos que se presentan en la Tabla Nº1.

Tabla N°1. Número de casos de obesidad en Ecuador por grupo etario

Grupo Etario N° de casos

De 0 a 5 años 148 023
De 5 a 11 años 678 000
De 12 a 19 años 413 064
Adultos 4 876 076

9
Ilustración 1: Estado nutricional en el Ecuador, 2015.

Prevalencia de la obesidad en el ecuador

 En 2016, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían

sobrepeso, de los cuales, más de 650 millones eran obesos.
 En 2016, el 39% de las personas adultas de 18 o más años tenían
sobrepeso, y el 13% eran obesas.
 La mayoría de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y
la obesidad se cobran más vidas de personas que la insuficiencia
ponderal.
 En 2016, 41 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso
o eran obesos.
 En 2016 había más de 340 millones de niños y adolescentes (de 5 a 19
años) con sobrepeso u obesidad.
 Entre 1975 y 2016, la prevalencia mundial de la obesidad se ha casi
triplicado. (12)

Las prevalencias de sobrepeso y obesidad han aumentado de 4.2%, en 1986, a

8.6% en 2012, es decir, que en el mismo período de 26 años se ha duplicado la
proporción de niños con sobrepeso. Estos datos revelan que en el país coexisten

10
los problemas de déficit y exceso nutricional, evidenciando la doble carga de la
malnutrición como nuevo perfil epidemiológico del Ecuador. (15)
Prevalencias comparativas de desnutrición y exceso de peso, en menores de 5
años, entre encuestas nacionales

Con respecto al sobrepeso y obesidad, se observa que la prevalencia nacional

de sobrepeso y obesidad en el grupo de 12 a 19 años es de 26%, la mayor
prevalencia de sobrepeso y obesidad se observa en los adolescentes de 12 a 14
años (27%), frente a los de 15 a 19 años (24.5%). (15)

Prevalencia de retardo en talla, sobrepeso y obesidad en la población

adolescente (12 a 19 años), por edad, sexo y grupo étnico

11
La prevalencia nacional de delgadez en adultos es 1.3%, y la prevalencia de
sobrepeso y obesidad es 62.8%. La prevalencia de sobrepeso y obesidad mayor
en las mujeres (65.5%) que en los hombres (60%), y el mayor índice se presenta
en la cuarta y quinta décadas de vida, con prevalencias superiores a 73%. (15)
Prevalencia de sobrepeso (IMC 25.0 – 29.9), obesidad (IMC ≥30.0), y, sobrepeso u
obesidad (IMC ≥25.0) adultos (mayores de 19 años), por provincia y edad

Población susceptible
Un estudio de la red de expertos NCD-RisC (que proporciona datos rigurosos sobre los
factores de riesgo de enfermedades no transmisibles) analizó qué tanto ha crecido la
tasa de obesidad en los países de Latinoamérica en los últimos 34 años. En donde se
encuentra que Ecuador en el cuadro aparece en el penúltimo lugar, lo que significa que
la situación no ha variado mucho. En el caso de los hombres: (16)

12
Sin embargo, en el lado femenino, de lo contrario, Ecuador aquí se ubica 14° entre 20
países, demostrando que las mujeres han tenido un aumento más acelerado en su peso
que los hombres en las últimas tres décadas. (16)

Entre la población más susceptible en el Ecuador de padecer obesidad se observa que

el mal se concentra en mujeres de entre 40 a 64 años cuya incidencia es de 80,9% del
total de mujeres a esta edad, debido a que la menopausia es una de las etapas críticas
en la vida de la mujer en la que se favorece la ganancia de peso y el desarrollo o
agravamiento de la obesidad. Es en esta época cuando se encuentra la prevalencia de
obesidad más elevada. Las causas de este problema son múltiples, unas se relacionan
claramente con el hipoestrogenismo y otras dependen de la edad, condicionando un
aumento de la ingesta y una disminución del gasto energético. (17)

Las cifras nacionales, según un estudio del Ministerio de Salud Pública (MSP) sobre
enfermedades crónicas no transmisibles, registra también que la prevalencia de
obesidad y sobrepeso va desde los 5 años de edad, siendo los niños también una
población susceptible, Ensanut reveló que el sobrepeso/obesidad afecta en un 30% a la
población escolar (5-11 años) y va en aumento, debido a la rápida ganancia de peso.
La experiencia de comida insegura y escasa es un estímulo muy fuerte para suministrar
calorías a los niños cuando hay disponibilidad de alimentos. Los niños en las escuelas
urbanas basan su alimentación en comestibles hipergrasos con alto contenido de
hidratos de carbono. (18)(19)

POBLACIÓN ESCOLAR (5 A 11 AÑOS) talla, sobrepeso u obesidad, por edad, sexo y

etnicidad (%). Sobrepeso y obesidad: 678 000 (19)

a) Por edad

13
 b) Por sexo

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
 La obesidad constituye una gran epidemia en el siglo XIX y requiere de
estrategias nacionales preventivas y de manejo coherente, es un grave problema
a nivel mundial, pues su prevalencia está aumentando alarmantemente y reside
en un incremento casi paralelo en la morbi-mortalidad por diabetes mellitus,
enfermedad cardiovascular y algunos tipos de cáncer.
 La obesidad es un fenómeno complejo y su aumento global tiene consecuencias
personales, sociales y económicas, no es sólo un problema médico, sino que
diversos factores participan en su incremento: características biológicas
(susceptibilidad genética), aspectos sociales y del comportamiento (preferencia
del uso del tiempo, publicidad y pobreza) e influencias ambientales (urbanización
y cambio tecnológico).
 La prevención y control de la obesidad, requiere de intervenciones poblacionales
y a nivel individual, deben implementarse líneas de acción, como son: la
promoción de estilos de vida saludables, regulación de la oferta de productos y
servicios y la promoción de entornos saludables para apoyar a las personas en
el proceso de realizar elecciones, de modo que la opción más sencilla sea la más
saludable en materia de alimentos y actividad física periódica.
 Se necesitan políticas dirigidas a la alimentación y la nutrición desde varios
sectores como la agricultura, la industria, la salud, el bienestar social y la
educación para lograr en las personas una cultura de autocontrol, que sea
beneficioso desde edades tempranas, para mejorar de esta forma la calidad de
vida y prevenir riesgos.

14
BIBLIOGRAFÍA
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c20019 [cited 2018 Feb 16]. Available from:
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