La endoscopia es una t�cnica diagn�stica, de la rama de la medicina, que consiste

en la introducci�n de una c�mara o lente dentro de un tubo o endoscopio a trav�s de

un orificio natural, una incisi�n quir�rgica o una lesi�n para la visualizaci�n de
un �rgano hueco o cavidad corporal.

El endoscopio es un instrumento (producto sanitario) en forma de tubo, que puede

ser r�gido o semiflexible, y que contiene una luz y una �ptica que permiten la
visualizaci�n del interior de un �rgano hueco o de una cavidad corporal. El
procedimiento diagn�stico en el que se utiliza alg�n tipo de endoscopio se llama
endoscopia.1?

El endoscopio es un instrumento que se utiliza para observar dentro de una cavidad,

conducto u �rgano hueco. Est� conformado por una sonda flexible la cual presenta
una luz que permite que la cavidad sea observable y una c�mara en el extremo de la
sonda. Se utiliza introduciendo el instrumento a trav�s de un orificio natural del
cuerpo como la boca, el recto o la uretra, o tambi�n a trav�s de una incisi�n. El
endoscopio es un instrumento que ha permitido el desarrollo y la especificidad en
la medicina, influyendo tanto en la prevenci�n, diagn�stico y pron�stico de muchas
enfermedades.

Estos instrumentos de trabajo llamados endoscopios hace referencia a la mejor y m�s

amplia tecnolog�a que varios investigadores se han dado a la tarea de dise�ar; y
que claro cada vez son de mayor calidad. De estos se puede encontrar tanto
diagn�sticos como terap�uticos, dependiendo del procedimiento y patolog�a del
paciente.

Por tanto los endoscopios son de mayor utilidad para mejorar la atenci�n m�dica.

El t�rmino endoscopia propiamente se emplea para se�alar el estudio que se realiza

al tubo digestivo con ayuda de un tubo flexible y los hay de dos tipos: endoscopio
de fibra �ptica y el videoendoscopio.

El estudio de endoscopia en el aparato digestivo se divide a grandes rasgos en

cuatro grupos:

Gastroscopia.
Colonoscopia.
Enteroscopia.
Colangiopancreatograf�a retr�grada endosc�pica.
La endoscopia adem�s de ser un procedimiento diagn�stico m�nimamente invasivo,
tambi�n puede realizar maniobras terap�uticas como una colecistectom�a
laparosc�pica o la toma de biopsias.

Laparoscopia.

�ndice
1 Clasificaci�n
2 Endoscopia Virtual
3 Tipos de endoscopio
3.1 Endoscopio flexible y fibroscopio
4 Historia
5 Origen del endoscopio
6 Desarrollo y evoluci�n hist�rica
6.1 Endoscop�a r�gida (1868-1932)
6.2 Endoscop�a semiflexible (1932-1956)
7 Consolidaci�n de la endoscopia
8 Endoscopio en la actualidad
9 Tipos
10 Referencias
11 V�ase tambi�n
12 Enlaces externos
Clasificaci�n
Seg�n el orificio por el que se introduzca el endoscopio:

Por boca hasta duodeno: endoscopia digestiva alta o panendoscopia oral diagn�stica,
que visualiza:
El es�fago: esofagoscopia.
El est�mago: gastroscopia.
El duodeno: duodenoscopia.
Generalmente se visualizan los tres �rganos llam�ndose la prueba
esofagogastroduodenoscopia.
Por ano hasta ciego: endoscopia digestiva baja, que visualiza:
Recto: rectoscopia
Colon sigmoides: sigmoidoscopia
Colon (completo): colonoscopia
Por meato uretral hasta vejiga urinaria, se llama cistoscopia. A trav�s de los
orificios ureterales accediendo a ur�teres, pelvis renal y c�lices renales, se
denomina ureterorrenoscopia.
Por vest�culo nasal: puede ser:
Una endoscopia otorrinolaringol�gica o panendoscop�a ORL: En la que se visualizan
fosas nasales, cavum, faringe y sobre todo laringe (laringoscopia directa).
Una broncoscopia, en la que se visualizan los bronquios.
Una nasofaringolaringofibroscop�a.
Por introito vaginal: para visualizar las cavidades de los �rganos reproductores
femeninos:
Vagina: colposcopia.
�tero: histeroscopia.
Mediante peque�as incisiones quir�rgicas, la endoscopia puede ser:
Mediastinoscopia: es la visualizaci�n del mediastino.
Toracoscopia: es la visualizaci�n de la cavidad tor�cica o pleural.
Laparoscopia: es la visualizaci�n de la cavidad abdominal o peritoneal.
Artroscopia: visualizaci�n de una cavidad articular, generalmente de las rodillas.
Durante el embarazo, la visualizaci�n del feto se llama fetoscopia.
Endoscopia Virtual
La endoscopia virtual es t�cnicamente un estudio por im�genes m�s que una
endoscopia, ya que usa una tomograf�a computarizada para observar las superficies
interiores de los �rganos, tal como los pulmones (broncoscopia virtual) o el
colon.2?

Tipos de endoscopio
Endoscopio flexible y fibroscopio
El XL PRO incorpora una microc�mara CCD de alta resoluci�n, adem�s de una potente
fuente de iluminaci�n de tecnolog�a "arc lamp". La imagen es transmitida
digitalmente por el interior de la sonda flexible hasta un monitor port�til LCD. La
cabeza de la sonda es articulable y dirigible desde el exterior mediante una
palanca de mando o joystick de f�cil e intuitivo manejo, permitiendo giros y
rotaciones de hasta 180�+- en todas las direcciones del espacio.

Historia
A finales del siglo XIX (hacia 1880) los m�dicos comenzaron a utilizar este
instrumento para observar el conducto auditivo de sus pacientes. El primer
endoscopio consist�a en un cilindro de metal que ten�a en su parte media una base
para apoyar una vela y un reflector que concentraba la luz hacia unos espejos que
la dirig�an hacia el esp�culo. Con otro sistema de espejos se dirig�a la imagen
hacia dos lentes oculares situados al otro extremo del esp�culo. El instrumento
actual, creado por Basil Hirschovitz en 1957, utiliza fibras �pticas para
flexibilizar el endoscopio y as� poder usarlo m�s c�modamente en cirug�as.
Origen del endoscopio
El t�rmino endoscopia viene de endo que significa adentro y scopia de mirar.

La historia de la endoscopia se remonta a tiempos del inicio de las civilizaciones,

donde ya se utilizaban tubos e instrumentos para tratar de tener acceso al interior
del cuerpo. Se sabe que griegos, egipcios y romanos ya introduc�an l�quido en el
colon y recto a trav�s de c�nulas, que se define como tubos peque�os que se
utilizan en medicina para evacuar o introducir l�quidos en el cuerpo, aunque estos
aparatos no realizan la misma funci�n que un endoscopio si presentan alg�n tipo de
similitud.

En las ruinas de Pompeya, una antigua ciudad romana, se descubri� un esp�culo

vaginal del siglo I, aparato considerado como un prototipo de los futuros
endoscopios, el cual actualmente cumple una funci�n de apertura de orificios para
facilitar la introducci�n de alg�n instrumento. Por lo que es correcto aseverar que
en Roma ya se conoc�a y utilizaba este tipo de instrumentos, inclusive se sabe que
Hip�crates en el a�o 400 a. C. trat� de observar el recto con un tubo y una vela,
atribuy�ndosele entonces la creaci�n del primer instrumento que nos permite mirar
dentro del cuerpo.[cita requerida] Sin embargo hay otros autores[�qui�n?] que no se
arriesgan a afirmar que tanto Hip�crates como Galeno hayan conocido realmente el
esp�culo ni mucho menos atribuirle a alguno de estos personajes su invenci�n. Paolo
de Egina menciona en uno de sus escritos en el siglo VII al esp�culo como un
instrumento cl�sico y de uso corriente, considerado como el primer escrito donde
aparece mencionado.

Posteriormente nace en la Pen�nsula Ib�rica a finales del primer milenio en el a�o

936 Albuskasim, m�dico isl�mico el cual fue el primero en utilizar el reflejo de la
luz para examinar cavidades internas.[cita requerida] Es importante mencionar que
Albuskasim fue contempor�neo y conocido por Albucasis un importante tratadista
sobre cirug�a y traumatolog�a.

En 1580 Wilhelm Fabry de Hilden inventa el �speculum auris�, hoy en d�a todav�a en
uso. En cuanto a esofagoscopia se le atribuye al alem�n M.L. Valdenburg,
instrumento formado por un tubo de goma resistente de 8 cm de largo y 1,5 cm de
ancho que con la ayuda de un espejo com�n pod�a observar la mucosa esof�gica.

Philipp Bozzini (1773-1809) m�dico alem�n que a comienzos del siglo XIX realiza un
gran adelanto en materia de endoscopia, un tubo conocido como lichtleiter o
conductor de luz, c�mara de doble luz que utiliza como fuente una vela com�n que
refleja el rayo luminoso en un espejo, este invento es considerado como el
precursor del endoscopio moderno, gracias a este adelanto Bozzini en 1805 logr�
visualizar el recto, la faringe, la uretra, la vejiga y hallazgos como c�lculos y
neoplasias en el aparato urinario, sin embargo su invenci�n fue descartada por sus
contempor�neos por ser considerado como un juguete.

Posteriormente en 1815 el franc�s Antoine Jean Desomeaux desarroll� un aparto

dise�ado especialmente para visualizar y examinar el tracto urinario,
posteriormente en 1853 present� su uretroscopio en la Acad�mie de M�decine.
Posteriormente se dedic� a perfeccionar su invento para la aplicaci�n de este en
otras zonas del cuerpo, contaba con 2 partes: algunas sondas, cuya forma y calibre
depend�an de la regi�n a explorar y un sistema de iluminaci�n que reflejaba las
ondas de luz y las proyectaba en el aparato explorador.

El trabajo principal ya estaba hecho, solo faltaba afinar algunos detalles para
permitir que este endoscopio fuera un aparato integro de diversa utilidad, en 1869
el doctor Adolph Kussmaul logr� observar por primera vez el est�mago de una
persona, aunque esto no hubiese sido posible sin el excepcional talento del
paciente tragasables el cual era capaz de tragar un tubo recto de 47 cm y 13 mm de
di�metro. En 1879 los m�dicos Max y Josef Leiter crearon un cistouretroscopio y en
1881 Johann von Mikulicz cre� el primer gastroscopio r�gido, lo que no era muy
pr�ctico, sin embargo en 1932 el doctor Rudolph Schindler invent� una versi�n
flexible de este, dando inicio a un nuevo periodo en endoscopia.

Desarrollo y evoluci�n hist�rica

El desarrollo de la endoscop�a digestiva que conocemos hoy en d�a, se llev� a cabo
en tres periodos:

Endoscop�a r�gida (1868-1932)

El periodo de la endoscop�a r�gida inicia con el m�dico alem�n Adolph Kussmaul,
considerado el precursor de este procedimiento, quien en 1868, en colaboraci�n con
un circense especializado en tragarse sables, introdujo en este un largo y r�gido
esp�culo en cuyo extremo proximal conten�a la fuente luminosa, que Desormeaux hab�a
desarrollado a�os antes, hasta llegar al est�mago, procedimiento denominado
gastroscop�a. A pesar de que este hecho no llev� a Kussmaul a distinguir
correctamente los detalles del es�fago ni est�mago, contribuy� al desarrollo
posterior de la esofagoscop�a.

En 1881, el f�sico Johann Von Mikulicz y Josef Leiter idearon un esofagoscopio, el

cual consigui� observar aspectos funcionales del es�fago mediante una l�mpara de
platino con agua congelada que permit�a una visi�n adecuada y consistentemente
iluminada de este �rgano desde su interior. El avance logrado por estos dos
personajes proporcion� un concepto de las tres estructuras b�sicas, pero de suma
importancia en un endoscopio: el sistema �ptico, el cuerpo tubular y una fuente de
luz el�ctrica.

Sin embargo, la caracter�stica rigidez de los endoscopios desarrollados hasta ese

entonces que pon�an en riesgo la seguridad de los pacientes, a causa de la clara
relaci�n entre la estructura de estos y sus t�cnicas de introducci�n con la
incidencia de perforaciones en la mucosa esof�gica y g�strica, llev� a los
siguientes personajes que se interesaron en la endoscopia a desarrollar
instrumentos menos da�inos. Dentro de este grupo se encuentra a Elsner, quien, a
pesar de que no suprimi� la estructura r�gida, situ� el sistema de lentes en un
tubo separado. Por otro lado, Bensaude y H�bner lograron desarrollar otras t�cnicas
de introducci�n de estos instrumentos, el primero mediante un hilo conductor, y el
�ltimo mediante una sonda el�stica.

Pero la idea de fabricar un instrumento m�s seguro no se consolid� hasta la

siguiente �poca en la evoluci�n de la endoscopia.

Endoscop�a semiflexible (1932-1956)

Un personaje que marca este periodo es otro m�dico alem�n quien incluy� una serie
de avances y progresos en las endoscop�as; simplificando los aparatos y modelando
la t�cnica con que se llevaban a cabo. Rudolph Schindler en conjunto con George
Wolfry idearon por primera vez un endoscopio cuasi flexible en 1928; el cual se
compon�a por un endoscopio r�gido confeccionado con material aislante, una porci�n
flexible que usaba m�ltiples lentes convexas de poco alcance que permit�an angular
la imagen derecha sin perderla y una extremidad inferior con una peque�a esponja de
goma que permit�a trazar el camino y enjuagar secreciones.

El desarrollo de este y otros endoscopios por Schindler proporcionaron mayor

informaci�n acerca de los �rganos que se estudiaban y, a la vez, disminuy� los
riesgos de la realizaci�n de este procedimiento en los pacientes. Sin embargo, los
endoscopios de Schindler continuaban siendo ineficientes antes los requerimientos
que un procedimiento como este ten�a, tanto as� que tras los nuevos endoscopio de
este m�dico se sucedieron una serie de modificaciones que llevaron a Norbert
Henning, en 1938, a publicar fotograf�as a color y pel�culas de las endoscopias con
las modificaciones realizadas.
Posteriormente, en 1940, Cameron fabric� el gastroscopio omni�ngulo utilizando un
espejo en el lente del objetivo que proyectaba im�genes disminuyendo la distorsi�n
de estas. Es en el a�o 1945 donde el desarrollo de la endoscopia da un gran salto
con la compa��a Eder Instrument Co que fabrica un modelo con una flexibilidad
claramente aumentada y con un sistema �ptico que proporciona una imagen m�s n�tida.
Es en este mismo tiempo y, por la misma compa��a, en que aparece el gastroscopio
tranesofagosc�pico semiflexible que se convierte en el endoscopio de elecci�n de
los gastroenter�logos de la �poca.

Finalmente en 1952 es creada la gastroc�mara por Uji y la Corporaci�n Olympus.

La gastroenterolog�a y el endoscopio se ve revolucionado con la construcci�n del

primer fibroscopio por Curtis, Hirschowitz y Peters, basado en el principio de un
conjunto de fibras de vidrio muy finas, reunidas en haces que transmiten los rayos
luminosos en un tubo completamente flexible, el cual estaba provisto de una �ptica
lateral que a trav�s de una l�mpara el�ctrica colocada detr�s de un prisma
transmit�a la imagen.

Los beneficios que esta fabricaci�n trajo consigo facilit� el uso de esta t�cnica
como examen m�dico, permitiendo observar es�fago, est�mago y duodeno con una
nitidez que ninguno de los instrumentos anteriores hab�a logrado. A pesar de esto,
la flexibilidad de este origin� la dificultad de orientarlo en el interior del
cuerpo.

Posterior al avance realizado con el fibroscopio la industria de la endoscopia

sigui� avancen el uso de un chip para generar im�genes, consiguiendo la proyecci�n
de lo que se ve�a a trav�s del endoscopio en un monitor de televisi�n. Adem�s,
utilizaba una luz fr�a para evitar el contacto del paciente sometido a este examen
con un conductor el�ctrico bajo tensi�n.

La progresiva evoluci�n que han sufrido los endoscopios en el �ltimo tiempo se debe
a la acci�n de diferentes fabricantes japoneses tales como Pentax, Fujinon y
Olympus, que han logrado mejorar la calidad de las im�genes y reducir el tama�o de
los chips.

Las diferentes modificaciones que ha sufrido el endoscopio primitivo hasta el de

nuestros d�as, que presenta la flexibilidad precisa para la exploraci�n del tubo
digestivo y un di�metro reducido, hacen este procedimiento uno seguro, que permite
identificar sin mayor dificultad la lesiones, escaso de falsos diagn�stico,
proveedor de posibilidades terap�uticas, completo y, por sobre todo, una pieza
esencial en el desarrollo de la medicina digestiva.

Consolidaci�n de la endoscopia
A medida que fueron avanzando los adelantos tecnol�gicos en materia de endoscopia,
se fue ampliando a su vez su utilizaci�n y adquiriendo valor a nivel mundial. El
punto culminante que logr� su consolidaci�n fue la adquisici�n de flexibilidad, lo
que permiti� que se convirtiera en un instrumento m�dico �til y necesario para la
medicina, pues se considera indispensable muchas veces para el examen y tratamiento
de enfermedades.

Endoscopio en la actualidad
La endoscopia ha tenido alto impacto en la evoluci�n de la medicina, especialmente
en el �rea de la Gastroenterolog�a, y por lo mismo al ser una herramienta
importante en la prevenci�n, diagn�stico y tratamiento de las enfermedades es
importante realizar progresos para asegurar la comodidad y seguridad del paciente,
adem�s de mejorar la observaci�n y la calidad del examen.

En la actualidad se tienen diferentes dispositivos que cumplen con la finalidad de

observar el interior del cuerpo. Desde 1983, Sivak y Fleischer modificaron la
tecnolog�a de los endoscopios creando un nuevo aparato llamado videoendoscopio o
endoscopio electr�nico, siendo expuesto en el Congreso de Gastroenterolog�a de ese
mismo a�o. Este consist�a en una c�mara de video incluida dentro del endoscopio
permitiendo la visualizaci�n del tubo digestivo en una pantalla gracias a una
proyecci�n de se�ales el�ctricas otorgando una �visi�n binocular� y utilizando una
�luz fr�a� (luz que no genera calor). Los beneficios de este aparato ayudan
profundamente al avance de la medicina permitiendo que ahora las observaciones
puedan ser realizadas por m�s de una persona, adem�s de realizar grabaciones y
sacar fotograf�as que facilitan el trabajo de otorgar un diagn�stico apropiado y
espec�fico.3?Existe amplio cat�logo de endoscopios por lo cual es importante que el
personal m�dico y de enfermer�a que los vaya a utilizar los conozca ya que ser� de
gran utilidad para brindar el diagn�stico y tratamiento oportuno al paciente. Los
endoscopios han evolucionado y cada vez m�s son m�s eficaces y resistentes y as�
mismo ayudan a generar menor costo en los hospitales donde se utilizan. 4?

A trav�s de los a�os se han realizado mejoras sobre este mismo aparato, mejorando
la imagen y la seguridad para el paciente. En el a�o 2002, la empresa Olympus, una
de las mayores productoras de aparatos para endoscopia, introdujo el primer
videoendoscopio basado en la tecnolog�a de imagen en alta definici�n (HD).
Entregando mejor calidad de imagen y nitidez, adem�s de aumentar la capacidad de
amplificaci�n y los colores observados, llegando hasta percibir vasos sangu�neos de
muy peque�o calibre. Incluyendo mejoras referentes a la utilizaci�n de un tubo m�s
delgado, flexible y menos invasivo para la persona que se est� realizando el
examen.

En las �ltimas d�cadas los avances, estudio y desarrollo se han enfocado en la

fabricaci�n de un aparato de peque�as dimensiones llamado C�psula Endosc�pica. En
el a�o 2001 se present� el primer aparato de este tipo por Paul C. Swain en Gran
Breta�a.

El intento de lograr una c�psula totalmente segura y eficiente ha sido el gran

enfoque de los �ltimos a�os para los ingenieros e investigadores. Su aplicaci�n
consiste en ingerir la c�psula (similar a como se toma un medicamento encapsulado)
y a trav�s de su trayecto por el tubo digestivo logra capturar 2 fotograf�as por
segundo para luego ser analizadas en computadores. Pero el gran problema con este
dispositivo se atribuye a que no es reutilizable, por lo que aumentar�a el costo
del examen al tener que adquirir uno nuevo para cada procedimiento.5?

Tipos
Generalmente se utiliza el t�rmino de endoscopia para referirse espec�ficamente a
la endoscopia gastrointestinal, sin embargo su definici�n es exacta al describir a
este aparato como una forma de mirar dentro del cuerpo usando una sonda flexible
que tiene una peque�a c�mara en su extremo, sin especificar que parte del cuerpo
es. Los principales tipos de endoscopia se mencionan a continuaci�n:

Artroscopio: empleado para examinar directamente las articulaciones.

Broncoscopio: empleado para examinar las v�as a�reas y los pulmones.
Cistoscopio: empleado para visualizar el interior de la vejiga.
Laparoscopio: empleado para examinar directamente los ovarios, el ap�ndice u otros
�rganos abdominales.
Anoscopio: empleado para observar el ano, el conducto anal y la parte baja del
recto.
Colonoscopio: empleado para visualiza el interior del colon (intestino grueso) y el
recto.
Esofagogastroduodenoscopio: empleado para inspeccionar el revestimiento del
est�mago y la primera parte del intestino delgado.
Enteroscopio: empleado para examinar el intestino delgado.