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São Luís
2019
O QUE É MONITORIZAÇÃO
HEMODINÂMICA INVASIVA
DEFINIÇÃO:
• É a observação metódica de parâmetros clínico-
laboratoriais, mensuráveis de maneira objetiva,
que permitirão a vigilância contínua de um
sistema do organismo, fornecendo dados para
orientação diagnóstica e terapêutica.
cardiovascular
hemodinâmicos
Paciente Crítico
Sistemas de Monitorização
Invasiva
Monitorização Hemodinâmica
MÉTODOS:
Transdutor de Pressão
IMPULSO MECÂNICO IMPULSO ELÉTRICO
A
•Onda de Pressão Intravascular
CAPTA O
•Impulso Mecânico
E AO PASSAR
PELO
•Diafragma do Transdutor
TRANSFORMA
– O EM
•Impulso Elétrico
TIPOS DE MONITORIZAÇÃO INVASIVA:
• Monitorização da PVC
• Monitorização da PAM
• Monitorização da PIA
• Monitorização da PIC
MONITORIZAÇÃO DA
ao final da diástole
PRESSÃO VENOSA CENTRAL (PVC)
líquidos.
a função cardíaca
PREPARO DO PACIENTE
• Posicionar paciente no leito: Dorsal/Fowler
PREPARO DO PACIENTE
• Garantir um Acesso venoso Central
COMO
ESCOLHER?
Custo x Benefício
ESCOLHA DO MÉTODO
Régua de Nivelamento
S.F. 0,9 %
Equipo Press Flex
Fita (esparadrapo)
Suporte de Soro
MÉTODO INTERMITENTE
• Encontrar o Eixo Flebostático (Ponto Zero)
• Com a régua de
nivelamento, encontre
o eixo flebostático e
marque no suporte de
soro.
MÉTODO INTERMITENTE
• Prepare o Sistema de Monitorização
- Conecte o equipo Press Flex ao SF0,9%
- Lave todas as vias do equipo, retirando todo o ar
- Posicione a fita métrica no suporte de soro
“0” da fita deve ser posicionado no “0” do eixo flebostático
marcado no suporte
- Posicione o equipo sobre a fita métrica
“0” da equipo deve ser posicionado no “0” da fita métrica
MÉTODO INTERMITENTE
MÉTODO INTERMITENTE
- Conecte o equipo Press Flex na via distal do CVC
MÉTODO INTERMITENTE
EQUIPO PRESS FLEX
Via do Paciente
Via do Soro
Via da Aferição
MÉTODO INTERMITENTE
Bolsa Pressurizadora
S.F. 0,9 %
Equipo transdutor
Régua de Nivelamento
Suporte de Soro
Fita (esparadrapo)
Monitor Multiparamétrico
MÉTODO CONTÍNUO
• Encontrar o Eixo Flebostático (Ponto Zero)
300mmHg
MÉTODO CONTÍNUO
EQUIPO TRANSDUTOR
Porta de Calibração Snap Tab
Monitor
Via Monitor
Via do Paciente
Via do Soro
MÉTODO CONTÍNUO
EQUIPO TRANSDUTOR
Via Monitor
Porta de Calibração
Snap-Tab
MÉTODO CONTÍNUO
por 1,36
• CONTÍNUO: 2 a 8 mmHg
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
- Hipervolemia (bradicardia)
- Insuficiência do VD
- Tamponamento cardíaco
- Sobrecarga de volume de líquidos
- Hipertensão Pulmonar
- Doença de válvula tricúspide
- Insuficiência crônica do VE
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
- Hipovolemia (taquicardia)
- Vasodilatação venosa:
Sepse, drogas ou causas neurológicas
FATORES DE INTERFERÊNCIA
• Em relação ao paciente:
Mudança de posição no leito
Movimentação excessiva
Coágulo no cateter
• Cirurgia Cardiopulmonar
• Doenças Hemorrágicas
• Áreas infectadas
PAM = 65 a 100mmHg
COMPLICAÇÕES
• Embolização arterial
• Insuficiência Vascular
• Necrose Isquêmica
• Infecção
• Espasmo arterial
• Hematoma local
VANTAGENS
• Método contínuo e mais confiável
DESVANTAGENS
• Método invasivo e maior risco de complicações