INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA DIAGNÓSTICO

GESTANTE
 Cuadro Clínico
ANTECEDENTES  Exámenes complementarios
o Prueba de Orina: (+) piocitos, leucocitos por
 La infección de vías urinarias es una de las encima 10-12 x campo
complicaciones médicas más frecuentes en el o Urocultivo
embarazo: 5 a 10% o +100,000 colonias: positiva
 El 2 - 3% desarrollará shock séptico, con la consiguiente
gravedad para la madre y el feto.
 Los cambios fisiológicos asociados al embarazo PREVENCIÓN
predisponen al desarrollo de complicaciones que
 Erradicar los focos Sépticos
pueden afectar significativamente a la madre y al feto.
 Adecuada ingestión de líquidos
ETIOPATOGENIE  Evitar o tratar la anemia según el caso
 No contener los deseos de orinar y hacerlo siempre
 Los microorganismo involucrados más frecuentemente hasta terminar la micción.
son las enterobacterias:  Orinar después del coito
 80% por Escherichia coli.
 Otros: Klebsiella, Proteus mirabilis, Enterobacter, TRATAMIENTO
Streptococcus del grupo B y Staphylococcus coagulasa
negativo VÍA ORAL:
 Son debido al éstasis urinario producido por la dilatación  AMOXICILINA 500 MGS CADA 8 HORAS POR 7
e hipoperistaltismo ureteral de origen hormonal y por la DÍAS.
presión del útero gestante contra los uréteres.
 CEFALEXINA 500MGS CADA 6 HORAS POR 7
CLASIFICACIÓN DÍAS.
 NITROFURANTOÍNA 100 MGS CADA 6 HORAS
 Infección Urinaria Baja: Cuando se localiza en Uretra, POR 7 DÍAS.
vejiga y porción inferior del uréter.
 Infección Urinaria Alta: Su localización es a nivel del VÍA PARENTERAL:
parénquima renal, sistema pielocalicial y uréter.
 VÍA CON CLORURO DE SODIO AL 9 POR MIL
 Bacteriuria asintomática: Es la activa multiplicación de
 AMPICILINA 2 GR EV CADA 6 HORAS Ó
las bacterias en el tracto urinario, desprovistas de
 CEFALOTINA 1 GR EV CADA 6 HORAS
síntomas de infección urinaria, con crecimiento de más
 Y
de 100000 colonias de un solo microorganismo por ml.
de orina asépticamente recogida.  GENTAMICINA 5MG/KG EV CADA 24 HORAS Ó
 Cistitis: Se caracteriza por la presencia de disuria,  AMIKACINA 1 GR EV CADA 24 HORAS
polaquiuria, micción urgente acompañado de dolor  PREVIA EVALUACIÓN DE REFERENCIA A
suprapúbico, orina maloliente y en ocasiones hematuria. HOSPITAL
Cuando se asocia a dolor lumbar, signos sistémicos de
infección y fiebre indican posible afectación renal.
 Pielonefritis: Enfermedad que afecta la pelvis renal, los
cálices renales y parénquima renal a consecuencia de
los efectos de la infección urinaria. Puede ser aguda,
crónica o adoptar ambas formas. Es la forma más grave
de presentación de la infección del tracto urinario.

FASES CLÍNICAS

 FASE AGUDA: Fiebre, escalofríos, vómitos, dolor

lumbar uni ó bilateral, disuria, oliguria, orinas turbias con
presencia de hematíes, a veces polaquiuria, ardor en la
uretra, hematuria.
 FASE CRÓNICA: Asintomática, hematuria, cefalea y en
ocasiones hallazgo de HTA, albuminuria persistente,
piuria, brotes febriles recurrentes.