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La palabra "protocolo" tiene su origen en la primera hoja de ciertos

textos y aunque su connotación se ha diversificado, traduce una forma- '


lización de los planes de investigación, de tal manera que el propio in-
vestigador se comprometa con ellos y que se incluya en el compromiso
a todos quienes están involucrados en el proyecto. El protocolo es el '
que conduce la investigación yt~dos deben obediencia a él, por su-
, puesto que bajo la flexibilidad que da el criterio, Este libro revela cómo '.
hacer con facilidad un protocolo y los secretos para elaborarlo, pero.
también abarca algunos'contenidos adicionales relacio~pdos con el
empleo de la estadística ycon la redacción de escritos. ';:,
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. El textoinduye, con desc;j~ción y ejemplos, los distintos aB~rtados que., .
debe contener un protocolo de investigación, de tal modo'é¡ue pueden
irse resolviendo, un tanto a la manera de una lista de verific~Ción, si uno ."
tiene la ideo clara de lo que se quiere investigar. Pero además, cuenta con
una guía para escribir el documento final, lo que constituye el obstáculo '
más frecuente para culminar una investigació~ con la publicación. '

Mucho, esfuerzo de investigación se ha malogrado porque los autores


no se atreven a escribirlo y someterlo al juicio- habitualmente severo-
de los cuerpos editoriales.

Ciertamenf7,no puede resolver las limit~~io~,,, formativas en elterreno


gramatical pero sí puede orientar sobre los elementos de un escrito formol.
destinado éí.~u difusión, Tiene incluso ej~mplos de tesis, de manuscrito'
para publicación y de protocolo de inve~tigación que pueden servir
mod~h U~8 guía para elaborar una r&isiSin bibliográfica, que lIe\ra.';""(;
de la manó.:al procesador de las instrucciones y una de referencias adi-
cionales có;;;plementa el texto. ". ';'

Alberto Lifshitz

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MANUAL DEL PROTOCOLO DE INVESTIGACiÓN

Revisión bibliográfica
Ejemplos de tesis y del artículo para su publicación

)~
México
.

MANUAL DEL PROTOCOLO DE INVESTIGACiÓN

Revisión bibliográfica
Ejemplos de tesis y del artículo para su publicación

Dr. Jesús Rafael Montesano.-..-Delfin

Médico cirujono, egresado de la Facultad de Medicina "Miguel AlemánValdés" .de la


Universidad Veracruzano..' I •• , •

Posgraduado en Medicina Familiar ~n el Hospital General de Zona con Medicina Fami-


liar No. 11 del Instituto Mexicano del Seguro Sociol.
Autor del libro "Guía práctica para elaborar e Implementar un plan estratégico en un sis-
tema de salud" .
Miembro del Comité Editorial Ampliado de la Revista Médica del IMSS.
Colaborador de la Revista fIAlternativa Siglo XXI"; secretario del Comité Editorial Delega-
cionol y miembro del Comité Delegacional de Investigación dellMSS en Veracruz Sur.
Formo parte del Comité Estatal InterinstitudonaJ para lo Formación de Recursos Humanos
para la Salud y la Investigación. Durante su trayectoria profesional ha elaborado y ase-
sorado mós de 200 trabajos de investigación en diferentes instituciones educativas y de
salud.
Actualmente es Coordinador Delegacional de Educación Médica en la Delegación Regio~
nal Veracruz Sur deIIMSS.

)'-
México
"Editorial Auroch, S.A de C.V

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-.
Health Care Division DEDICATORIA

SAPERE PER SERE LIBER

O.A. © Editorial Auroch, S.A. de C.V.


I
Ji
!

Al C.entro de'Formación para Profesores de Medicinadel Centr M' d'


Nacional Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social. o e ICO

La presentación y disposición de Manual del protocolo de investigación


(Revisión bibliográfica, ejemplos de tesis y ·del artículo para su publi-

Em~a ya' mis hijos' R~fael y Pamela coninnnitoamor.


cación), es propiedad del editor. Ninguna parte de esta obra puede ser
reproducida o trasmitida mediante ningún sistema, medio o método electr6- " Amiesf'osa
nice o mecánice (incluyendo el fotocopiado, grabación o cualquier sistema de re-
cupe ración y almacenamiento de información), sin el consentimiento del edttor.

Con cariño a mi madre, hermana y abuelita.

DR. ©2001 .Distribución; ,A un gran amigo: Cesar Quintal Cervantes.


Editorial Auroch, SA de C.V. Editorial Auroch, 'S.A. de C,V
Bosques de Francia Núm. 13 Villa Cacama # 20 .
Col. Bosques de Aragón, Col. Villa de Aragón
C.P. 57170, Nezahualcoyotl, Edo. de México. México,D.F.C.P. 07570
Tel./ Fax. 57 66 62 12 I 57 66 70 69 Tel.57998179 .579Q8305
E-mail: auroch@mail.intemel.com.mx

ISBN: 968-7289-80-5 Esta g~ía es:a d~icada a los estudiantes, cuyo interés
por la.l~veshgaclon contribuye a incrementar los
Impreso en México . .'-~
conOCimientos en fas ciencias.

Esta obra se imprimio en los talleres de Litoarte, S.A. de C.V.,


y encuadernado en Sevilla Editores,:S.A. de C.V.,

11

D
PRÓlOGO
AGRADECIMIENTOS
1,"

Al margen de las cualidades de la obra, valoro la oporlunidad de exal- .


tar las del autor. Identificado con la función educativa, con auténtica vo-
cación docente, innovador y creativo aún en condiciones no .totalmente
Doy las gracias a mi maestro Arluro Leyva ~onzález, quien supo despertar favorables, inquieto e inquisitivo, no es ésta su única aportación docu-
el interés en sus alumnos por la investigaclon. mental, ni su obra se limita a lo escrito. En su búsqueda, encontró la ne-
cesidad de desmitificar a la investigación, de acercarla al trabajo cotidia-
Al C~·~tro de Formación para Profesores en Medicina del Centro Médico no, de identificarla con la responsabilidad profesional de los médicos y
N ional Si lo XXI del IMSS, especialmente a la Dra. Reyn~ M~rca.~o el personal de salud. Se inspiró en un modelo del Centro de Formación
M~~ín, por c;mpartir con nosotros el nob.le esfuerzo de la profeslonal!zaClon de Profesores dellMSS al que él mismo -junto con otros egresados- con-
de la docencia bajo el enfoque humanIsta. tribuyó, y le ha dado la estructura de un libro, un verdadero manual que,
por supuesto no garantiza el logro de resultados en investigación pero sí
A los siguientes amigos que con paciencia leyeron el origin~1 d~ d~cuFTento facilita su planeación. El mismo autor lo califica como una guía, es decir
formularon atinadas observaciones: D;. Sergio Ge~ar o .anMn ~ret, una orientación, que el lector puede aprovechar para incluir todos los
Y ' PI' go Q F B Emma Alvarez Ramlrez y LIc. ance a elementos de un proyecto de investigación.
Dr Gustavo Dlaz le , ... I C
R~mero Sánchez. y gracias especialmente a la Srita. Ma. Do ores asta-
ñeda González por su ayuda secretaria\. La palabra "protocolo" tiene su origen en la primera hoja de ciertos tex-
tos y aunque ~u connotación se ha diversificado, traduce una formaliza-
ción de los planes de investigación, de tal manera que el propio investi-
gador se comprometa con ellos y que se incluya en el compromiso a to-
dos quienes están involucrados en el proyecto. El protocolo es el que con-
duce la investigación y todos deben obediencia a él, por supuesto que ba-
jo la flexibilidad que da el criterio. Este libro revela cómo hacer con faci-
lidad un protocolo y los secretos para elaborarlo, pero también abarca
algunos contenidos adicionales relacionados con el empleo de la estadís-
tica y con la redacción de escritos.

El texto incluye, con descripción y ejemplos, los distintos apartados que


debe contener un protocolo de investigación, de tal modo que pueden ir-
se resolviendo, un tanto a la manera de una lista de verificación, si uno
tiene la idea clara de lo que se quiere investigar. Pero además, cuenta
con una guía para escribir el documento final, lo que constituye el obstá-
culo más frecuente para culminar una investigación con la publicación.

VII
1

1"
Mucho esfuerzo de investigacítn se ha malogrado porque los autores no INTRODUCCiÓN
se atreven a escribirlo y someterlo al juicio -habitualmente severo- de los
cuerpos editoriales.
Durante años las instituciones educativas y asistenciales, en un intento formal
Ciertamente no puede resolver las limitaciones formativas en el t.erreno por fomentar el conocimiento, han incluido en sus planes académicos la
gramatical pero sí puede orientar sobre lo~ elementos d~ un escnto fo~­ metodología científica y exigen como requisito indispensable para el
mal destinado a su difusión. Tiene incluso elemplos de tesIS, de manuscn- otorgamiento del título o diploma la presentación de un trabajode inves-
to para publicación y de prot¿colo de investigación que pueden servir de tigación en forma de tesis.
modelo. Una guía para elaborar una revisión bibliográfica, q~e lIev~ ~e
la mano al procesador de las instrucciones y una de referencias adicIo- Esta obra se planeó como material didáctico de un curso de metodología
nales complementa el texto. de la investigación, dirigido a médicos residentes de tercer año de especia-
lidades. Sin embargo, las limitaciones en cuanto a sus conocimientos y el
La aportación que con esto hace el Dr. Montesano, a~redita su visión. ~el escaso tiempo que le dedicaban a la investigación, me motivaron a rea-
valor educativo de la investigación y del valor heunslico de la educaclon. lizar una obra más completa en la que se describiera de una manero di-
Integra su perspectiva de médico familiar con la de funcionario, educa- dáctica paso a paso los puntos del protocolo y la manera de redactarlo.
dor, investigador y escritor, asumiendo que el germen se encuentra .en ca-
da una de las personas dedicadas a la atención de la salud que t~ene la También, una dificultad común en los alumnos de todas las disciplinas es
disposición para trascender más allá de un trabajo rutina.rio. Con:-Ierte la la redacción del escrito o informe final, resultado de la investigación; ya
planeación de una investigación en algo cercano, accesible, f?Cflble, no sea para tesis o publicación.
sólo para privilegiados. Por supuesto que no aspira a corregir la plana
de los investigadores profesionales sino a ayudar a aprender los elemen- Este libro sintetiza y ejemplifica cada uno de los puntos de acuerdo a las
tos de la investigación al ponerlos al alcance de quienes no ha~ tenl~o la normas aceptadas por la mayor parte de las revistas y universidades_ Sa-
oportunidad de una preparación formal en este terreno. El melor estl~u­ o bemos q'Je no es posible hacer investigación sin conocer las bases filosó-
lo para su autor será que surjan proyectos entre los lectores y se despier- ficas que le dan origen, sin embargo, la mayor parte de las veces los
ten investigadores potenciales. conceptos de la ciencia desmotivan a los estudiantes cuyo perfil profesional
no es finalmente ser investigadores; por ello, en este libro se ddla opor-
tunidad de acercar al estudiante a una definición muy elemental de cada
Alberto Lifshitz punto del protocolo de investigación yen seguida se le ofrece un ejemplo
de como redactarlo; para que así al término de la lectura tenga escrito su
trabajo. Quizá el resultado será un protocolo muy similar a los ejemplos
planteados, pero en la medida de que se repita el ejercicio, el estudiante
habrá de superar con creces esta obra y pasará al mundo maravilloso de
la ciencia.

I IX
I VIII
~_, ,_~,__.=~'_-_~.~=~_~~~~==.,.J--~==~~~-------
íNDICE DE CONTENIDO
El protocolo que aquí se plantea, esta desglosado en los 33 puntos que
propone el Centro de Formación para Profesores de Medidna,sólocon
motivos didácticos y que aparecen en la parte I de la obra en los capítu-
los del 1 al 33; el estudiante podrá ajustarlos de manera sencilla a los PRÓLOGO - - : : _ - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
que cada institución le solicíte. INTRODUCCiÓN VII
íNDICE DE CONTENIDO IX
XI
En la parte 11, del capítulo 34 al 45 se sintetiza la redacción del escrito
final, y en la parte 111 el método que debe seguir el estudiante para llevar PARTE I

a cabo,:una revisión bibliográfica. Capítulo 1. NOMBRE DEL INVESTIGADOR 3

Como corolario las partes IV, V Y VI muestran el resultado final del que- 1.1 El Primer autor _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 4
hacer científico siguiendo el camino propuesto en este libro. Las tablas 1.2 Colaboradores 4
que aparecen anexas pretenden' orientar al lector para elegir la prueba
Capítulo 2. TíTULO _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 4
de ensayo de hipótesis que más se ajuste al estudio que realiza.
2.1 Subfltulo - _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 4
Es importante señalar que los ejemplos presentados en la redacción de la
tesis y del escrito final corresponden a los temas planteados en el proto- Capítulo 3. OBJETIVOS DEL ESTUDIO _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 5
1: 1,
ca inicial. En algunos aspectos es necesario el uso conjunto de otros tex-
1'1 tos que permitan integrar el conocimiento; tal es el caso del análisis 3.1 Criterios que deben cubrir los obietivos _ _ _ _ _ _ _ __6
3.2 El sujeto - _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _-,-_ _ _ __ 6
"

l'
1 estadístico. Por otro lado, es pertinente aclarar que los temas abordados
11"
en los ejemplos son médicos, debido a la especialidad del autor, sin 3.3 La conducta -:-____- - : _ - - - - - - - - - - - - 6
11,' 3.4 Taxonomía de los objetivos educativos _ _ _ _ _ _ _ _ __ 7
embargo, la uníversalidad del método científico en todas las disciplinas
3.5 El contenido _ _ : _ - - - - - - - - - - - - - - - - 7
1
1',1,
Ij' de la ciencia hacen aplicables los conceptos de esta obra en cualquier 3.6 Obietivos generales _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 8
1
II! área del conocimiento. 3.7 Objetivos específicos _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 8
1
1 , 3.8 Obietivos cognoscitivos _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 8
¡II
Con lo anterior, deseo fervientemente que el libro sea un instrumento efi- 3.9 Objetivos afectivos _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 9
caz para mejorar la comunicación en las ciencias y de manera colateral, 3.10 Objetivos psicomotores _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 9
I el proceso de administración del conocimiento científico.
Capítulo 4. ANTECEDENTES CIENTÍFICOS _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 10

4.1 Marco teórico _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 10


4.2 Propósito 13
EL AUTOR

XI
x
Capítulo 5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 13
Capitulo 13. TÉCNICAS PARA CONTROLAR LAS DIFERENCIAS.
ENTRE LOS SUJETOS DE ESTUDIO _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 25
5.1 Criterios de Kerlinger _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 14
13.1 Control - - : - - -_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 25
Capitulo 6. ESPECIFICACiÓN DE LAS VARIABLES _ _ _ _ _ _ _ _ __ 14 13.2 Asignación aleatoria o al azar 26
13.3 Apareamiento aleatorizado 26
6.1 ClasiRcación de las variables _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 14
13.4 Selección homogénea 26
6.2 Variables independientes 14 13.5 Análisis de covarianza 26
6.3 Variables dependientes 15 13.6 los sujetos como sus propios controles 26

Capítulo 7. DEFINICiÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES _ _ _ _ _ _ 15


Capitulo 14. TÉCNICA PARA CONTROLAR LAS DIFERENCIAS SITUACIONALES _ _ 27

Capítulo S. ESPECIFICACiÓN DE LOS INDICADORES DE LAS VARIABLES _ _ _ 16 14.1 Mantenerlas constantes - ______________ 27
14.2 Aleatorizarlos 27
S.llndicador _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _-:-:- 16
14.3 Manipulación sistemática 27

Capitulo 9. ESCALA DE MEDICiÓN DE LAS VARIABLES _ _ _~_ _ _ _ 17 Capítulo 15. CRITERIOS DE INCLUSiÓN, NO INCLUSiÓN Y EXCLUSiÓN _ _ _ 2S
9.1 Deferminísticos _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 17
Capítulo 16. CARACTERíSTICAS DEL GRUPO EXPERIMENTAL _ _ _ _ _ _ 30
9.2 Aleatorias lS
9.3 Nominales lS Capítulo 17. CARACTERíSTICAS DEL GRUPO CONTROL _ _ _ _ _ _ _ _ 30
9.4 Discretas 18
9.5 Finitas 18 Capítulo lS. PROCEDIMIENTOS PARA OBTENER LA MUESTRA _ _ _ _ __
9.6 Infinitas lS 31
9.7 Escalares 1S Capitulo 19. DETERMINACiÓN ESTADISTICA DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA _ 31
9.8 Continuas 18
19.1 Muestra - - - - -_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 31
Capítulo 10. HIPÓTESIS GENERAL _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 19 19.2 Promedio 32
19.3 Proporción 32
10.1 Requisitos para formular correctamente las hipótesis _ _ _ _ _ 20 19.4 Nivel de significación 33
10.2 Hipótesis de trabaio.[H1) y de nulidad (Ha) 20 19.5 Muestreo sin reemplazo y población infinita 33
19.6 Muestreo sin reemplazo y población finita 33
Capitulo 11. TIPO DE ESTUDIO _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 22
19.7 Varianzas 34

11.1 Criterios de clasificación de los estudios _ _ _ _ _ _ _ __ 22 Capitulo 20. SISTEMA DE CAPTACiÓN DE LA INFORMACiÓN _ _ _ _ _ _ 39
:

Capítulo 12. UNIVERSO DE TRABAJO _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 25 20.1 Métodos de observación y entrevistas _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 39
s'

";'- 20.2 Cuestionarios 40


I
12.1 Pobación - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 25 f.
§
'r. , ,
f
'/
/"

XII ji
XIII
Capítulo 33. BIBLIOGRAFíA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _-'-_ _ _ __
Capítulo 21. ANÁLISIS ESTADíSTICO DE LA INFORMACiÓN QUE SE OBTENDRA _ 42 57

21.1 Estadístíco descriptíva _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 42 Lineamientos para la elaboración de citas bibliográficas _ _ _ _ __ 57

21.2 Estadística inferencial 42


21.3 Pruebas de ensayo de hipótesis e hipótesis estadística 44 33.1 Index Medicus .-:--:_~------------ 57
33.2 Artículos en revistas científicas _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
21 .4 Nivel de confianza 45
33.3 Libros y monogralías 57
21.5 Criterios de selección de pruebas de ensayo de hipótesis 47
33.4 Capítulos en libros 59
60
Capítulo 22. ÁMBITO GEOGRÁFIco EN QUE SE DESARROllARA LA INVESTIGACiÓN 49
PARTE 11
Capít)ilo 23. PERSONAL QUE PARTICIPARÁ EN LA INVESTIGACiÓN _ _ _ _ 49
Capítulo 34. REDACCiÓN DEL ESCRITO FINAL - - - - - - - -______ 67
Capítulo 24. RECURSOS MATERIALES QUE SE EMPLEARÁN _ _ _ _ _ _ 50
Capítulo 35. TíTULO _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
68
Capítulo 25. FINANCIAMIENTO DEL PROYECTO - - - - - - - - - - 50
35.1 Instrucciones para redacción _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
68
25.1 Aporte económico _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 50
Capítulo 36. AUTORES _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
69
Capítulo 26. ÚMITE EN TIEMPO DE LA INVESTIGACiÓN _ _ _ _ _ _ _ 50
36.1 Instrucciones para su elección e inclusión - - - - - -_____ 69
Capítulo 27. CRONOGRAMA DEL PROYECTO O GRAFICO DE GANTT ____ 51
Capítulo 37. RESUMEN Y PALABRAS CLAVES _ _ _ _ _ _ _ _ ___
73
27.1 Instrucciones para la construcción _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 51
37.1 Instrucciones para la redacción 73
37.2 Resumen estructurado ------------
Capítulo 28. DESCRIPCiÓN DEL PROGRAMA DE TRABAJO - - - - - - 52 74
37.3 Componentes del resumen estructurado _ _ _ _ _ _ _ ___
74
28.1 Materiales y métodos _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 52
Capítulo 38. INTRODUCCiÓN DE LA REDACCiÓN
Capítulo 29. PRUEBA DE CAMPO O DE ENSAYO QUE SE EMPLEARÁ - - - - 54
------------- 78

38.1 Apartados de la introducción


Capítulo 30. CONSIDERACIONES ÉTICAS APLICABLES AL ESTUDIO - - - - 55 38.2 Recomendaciones para la reda-c-ci~ó-n----------- 78
81

30.1 ley general de salud, [)eclaración de Helsinsky Capítulo 39. MATERIAL Y MÉTODOS _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
83
y Nationol Research Council _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 55
39.1 Recomendaciones para la redacción _ _ _ _ _ _ _ _ __
84
Capítulo 31. CONSIDERACIONES DE LAS NORMAS E
INSTRUCTIVOS INSTITUCIONALES _ _ _ _ _ _ _ _ _ 56 Capítulo 40. RESULTADOS DEL ESCRITO _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___
87
31.1 Comité local de investigación _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 56 40.1 Componentes
--o-:-te-:ri-ol:-g-r-ál:-ic-o------------- 87
40.2 Utilización de m
89
Capítulo 32. DIFUSiÓN DE LA INVESTIGACiÓN _ _ _ _ _ _ _ _ __ 56 40.3 Instrucciones para la redacción ~
------- 91

XIV xv
Capítula 41. D1SCUSIÓN DE LA REDACCiÓN _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 94

41.1 Características básicas _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 95


41.2 Recomendaciones para [a redacción 96
Guía para la Elaboración del
Capítulo 42. CUADROS O TABLAS _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 98 Protocolo de Investigación
42.1 Indicaciones _ _ _ _ _--'-_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 98
42.2 Recomendaciones generales para lo elaboración 99

Capítulo 43. FIGURAS O GRÁFICAS _ _ _ _ _ _ _-'-_ _ _ _ _ 107

43.1 Indicaciones de uso _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 108

Capítulo 44. AGRADECIMIENTOS _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 115

Capítulo 45. BIBLIOGRAFíA ------------co---- 117

PARTE 111

GUíA PARA LA ELABORACiÓN DE UNA REVISiÓN BIBLIOGRÁFICA _ __ 121

PARTE IV

EJEMPLO DE UN PROTOCOLO DE INVESTIGACiÓN _ _ _~_ _ _ 125


Formato para su redacción

PARTE V

EJEMPLO DE UNA TESIS _ _ _ ._ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 141


Formato para su redacción

Parle VI Parte
EJEMPLO DE UN ARTícuLO PARA SU PUBLICACiÓN _ _ _ _ _ _ _ _ 157
Forma de redactarlo

PARTE VII

BIBLIOGRAFíA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 173

XVI
GuIA PARA LA ElABORACiÓN DEL PROTQ( INVESTIGACiÓN

EL PROTOCOLO DE INVESTIGACiÓN
EN LA PRÁCTICA

La elaboración del protocolo de investigación es un proceso que se debe


seguir para la obtención de conocimientos acordes con las necesidades
de la sociedad. En otras palabras el protocolo constituye la guía que uti-
lizará el investigador para explicar objetiva y racionalmente el universo.
En esta sección se describiran didacticamente los conceptos elementales
de cada punto del protocolo de investigación y se mostrará con ejemplos
la manera de redactarlos.

CAPÍTULO 1

NOMBRE DEL INVESTIGADOR

El primer autor deberá ser la persona que conducirá u organizará la in-


vestigación y guien redactará la mayor parte del escrito. El orden subse-
cuente de nombres deberá reflejar la participación cada vez menor en el
estudio, hasta que el último autor podría ser la persona en cuyo servicio
o departamento se realizará el estudio y cuya participación consistirá bá-
sicamente en la supervisión general de la investigación'·9.1I.""."

El orden de los autores debe fijarse antes de iniciar la investigación.'·"

Anote primero el nombre del investigador responsable, cargo, servicios


e institución en la que labora, inmediatamente después, los colaborado-
res con los mismos datos.

3
DR. JESOS RAFAE¡ 'TFSANQ DmlN GUiA PARA LA ELABORAOON DEL PRoTOCOLO DE IN\!' ~IÓN

Ejemplo: "Factores de alto riesgo biológico y mortalidad perinatalen el


Ejemplo:
hospital de Gineco-Pediatría No.71 de Veracruz, Veracruz", .
Encuesto descriptivo.
PRIMER AUTOR
Jesús Rafael Montesano-Delfín. "Factores de estrés y trastornos psiquiátricos no psicóticos en
Coordinador Delegacional de Educación Médico adultos que asisten o uno unidad de consulto externo."
Jefatura Delegacional de Prestaciones Medicas
Delegación Regional Veracruz Sur Encuesto comparativo prospectiva.
Instituto Mexicano del Seguro Social
Si en un trabajo se estudiará comparativamente lo eficacia de
COLABORADORES dos medicamentos en pacientes con otitis medio agudo, un Iítulo
Carlos Torrecilla-Monzalve. recomendable sería el siguiente: .
Perinatólogo adscrito 01 Servicio de Perinatología del
"Estudio comparativo del frotamiento con ampicilina yeritromi-
Hospital de Gineco-Pediatría No. 71
cina en otitis media agudo."
"Benito Couquet Lagunes"
Delegación Veracruz Norte También podría utilizarse en este coso un subtítulo:
Instituto Mexicano del Seguro Social

-CAPÍTULO 2 "Tratamiento de la otitis medio"


Estudio comparativo con ampicilina y eritromicina ...

A veces es recomendable que este punto se redacte 01 finar, una vez que
TíTULO
se tengo bién cloro el objeto de la investigación.
Debe indicar en formo preciso cuál será el objetivo del estudio. Puede
complementarse con nombres o adjetivos que señalen el tipo d~ estudio CAPÍTULO 3
en cuestión o lo información relevante del mismo. Siempre debe ser infor-
mativo y conciso, de ser posible no más de 40 golpes de máquina
o espacios seguidos.,,"·18 OBJETIVOS DEL ESTUDIO

Es decir deberá ser breve, informativo y atraer lo atención del posible lec- Constituyen lo meto hacia lo cual está orientado lo investigación.
tor. Esto se logro si en él se sugieren los nuevos conocimientos que se ad-
Un objetivo se define como lo descripción y delimitación de los conductos
quirirán con lo lectura del trabajo.
y contenidos que se alcanzarán como consecuencia de un trabajo de in-
~SUBTÍ1ULO vestigaciónY' . .' . ".' ' ...

A veces es útil el uso de un substítulo cuando se requiere ampliar lo in-


Lo principal función de un objetivo, es lo que nos permite conocer los r~­
formación: número de cosos estudiados, métodos específicos empleados
sultados alcanzados 01 final de uno investigación.
y datos similares."8,,,1l.".18

4 5
DR. JESOS !< MaNTESANO DaFiN • GUíA PARA LA ELABORAOÓN DEl PROTOCOLO D~ INVESTIGACiÓN ,

~ CRITERIOS QUE DEBEN CUBRIR LOS OBJETIVOS . ~ TAXONOMíA DE LOS OBJETIVOS EDUCATIVOS

De manera general podemos decir que hay consenso respecto a los tres Para facilitar la construcción de los objetivos del estudio, puede utilizar la
criterios esenciales que se deben cubrir al redactar adecuadamente un taxonomía de los objetivos educativos, en donde nos ubican dentro de las
1 26 27 28
objetivo: sujeto, conducta y contenido. tres áreas o dominios: el cognoscitivo, el afectivo y el psicomotor. • • •
Ver tablas de verbos 1, 2 Y 3.
~ELSUJETO
Ejemplo: "Definirá con sus palabras qué es una hormona"
Se refiere a la persona que ejecutará determinada actividad con el con-
tenido que sé proporciona. "Evaluará los factores de alto riesgo biológico que participen en
la mortalidad del Hospital de Gineco-Pediatría No.71 de Vera-
Ejemplo: "El alumno clasificará a las hormonas de acuerdo a su estructura cruz, Ver."
química." ·i,
"Demostrar que los numerosos factores de estrés influyen en la pre-
En otras ocasiones se puede omitir la palabra que hace referenCia ¡t"
I sentación de los trastornos psiquiátricos no psicóticos."
del sujeto.
Ejemplo: "Identificar los factores de alto riesgo biológico que han estado ~ EL CONTENIDO
preseritesen las defunciones perinatales registradas."
Se refiere a los conceptos, principios, datos, hechos, que forman la ma-
"Demostrar que los numerosos factores de estrés favorecen la teria de estudi:,.' y es con estos contenidos con que se va a trabaiur.
presentación de trastornos piquiátricos no psicóticos."
Ejemplo: "Explicará los postulados de la doctrina celular."

LA CONDUCTA "Evaluará los factores de alto riesgo biológico que participen en


la mortalidad del Hospital de Gineco-Pediatría No.71 de Vera-
Es la actividad que ejecutará el investigador al ocuparse del contenido. . cruz, Ver."

a) La conducta aparecerá dentro del objetivo como un verbo. "Demostrará que los numerosos factores de stress influyen en la pre-
b) Un objetivo sólo puede contener un verbo, esto es, una sola sentación de los trastornos psiquiátricos no psicóticos en los
conducta. adultos que asisten a la consulta externa de una unidad de Me-
dicina Familiar."
Hay que tener especial cuidado en la selección de los verbos que descri-
ben la acción que se pretende lograr (por ejemplo conocer, evaluar, com-
parar, determinar, etcétera).

6 7
rEsANO DELFíN
GUIA PARA LA ELABORACION DEl PRoTOCOLO DE INV "ION

OBJETIVOS GENERALES ~ OBJETIVOS AFECTIVOS

Se refieren a la meta global a alcanzar TABlA 2


EJEMPLOS DE VERBOS Pft:.'!A LA ELABORACióN
Ejemplo: "Evaluar los faclores de alto riesgo biológico, que participen en la
DE OBJETIVOS DEL DOMINIO AFECTIVO
mortalidad perinalal del Hospital de Gineco-Pediatría No.71
de Veracruz, Ver." I Recepción Respuesta Valoración Organización Caracterización--)

Preguntar Contestar Completor Adherirse a otro Actuar


"Evaluar los fadores de stresss que influyen en la presentación Escoger Ayudar Describir Alteror las planes Discriminor
de transtornos psiquiatricos no psicóticos en los adultos que Describir Cumplir Diferencior Ordenor Exhibir
asisten a la consulta externa de una unidad de medicina familiar". Seguir Adoptarse Explicar Combinar Influir
Dar
~
Discutir Seguir Comparar Escuchar
OBJETIVOS ESPECíFICOS
Retener Saludar Formar Campletor Modificar
Identificar Ayudar Iniciar Depender Practicar
Son los que proponen una conducta específica
localizar Dor Nombres Invitor Explicar Proponer
Ejemplo: "Identificar los factores de alto riesgo biológico, que participan Nombrar Actuar Trabajar Generalizar Calificor
en la mortalidad perinatal del Hospital de Gineco-Pediatría Señalar Seleccionar Estudior Identificar Revisar
No.71 de Veracruz, Ver." Seleccionar Practicar Justincar Integrar Servir
Replicar Presentar Proponer Modificar Resolver
"Demostrar que el nivel socioeconómico favorece la presenta- Usar Leer Combatir Dar ordenes o otro Usar
ción de trastornos psiquiátricos no psicóticos en los adultos que
asi.sten a la consulta externa de una unidad de medicina familiar."
_ _ OBJETIVOS PSICOMOTORES

- - OBJETIVOS COGNOSCITIVOS
TABlA 3
TABlA 1 VERBOS QUE SE PUEDEN UTILIZAR PARA EXPRESAR OBJETIVOS DEL ÁREA PSICOMOTORA
VERBOS PARA LA ELABORACIÓN DE OBJETIVOS DEL DOMINIO COGNOSCITIVO
Conocimiento_ Comprensión Imitación Manipulación Precisión Control Automatización
Aplicación Análisis Síntesis
Enumerar Traducir Interpretar Distinguir Componer
Evaluación
Juzgar
,
T
Sigue Bosqueja Dibuia Nada Cualquier
Definir Reafjrm~r Aplicar
Repetir Discutir Usar
Analizar
Diferenciar ~
Plantear
-' Proponer
Evaluar 1 Repite Combina Construye Conduce acción
Apuntar
Inscribir
Describir
Explicar
Empleor
Demostrar
Calcular
Experimentar
Diseñar
Formular
Tasar
Valuar I Reproduce
Arma
Conecta
Arregla
Calibra
Ensambla
Opera
Pinta
psicomotriz
con carácter
Registrar Expresar Dramatizar Seleccionar " Engancha Confecciona Escala de hóbito y
Morcar. Probar Arreglar Escoger
Identificar Practicar Comparor Muele Taladra Esculpe automatismo
Recordar localizar Reunir Voloror
Hustrar Contrastar Crear Mezcla Pesa Escribe
Nombrar Transcribir Operar Estimar
Relator Criticar Erigir Medir Coloca mide Corre
Revisar Inventariar Investigor
Subrayar Narror Organizar Compror Perfora Baila
Esbozar Debatir Dirigir
listor Ejemplificor Trazar ~Seleccionar Clava Canta
Enunciar Examinar, Construir Aprecior
Estimular Realizar Categorizar Martillea Toca
Esbozar Redactor Preparar Justificar
Utilizor Seleccionar Resumir Concluir
8
9
GUlA PARA LA ELABORACiÓN DH PROTOCOLO DE INVESTIGACION
DR. JES AH MONTESANO DElFlN

\
¡ Los factores del alto riesgo son aquellas características que están
CAPÍTULO 4 present~s.~n I~s gestantes, tanto en su vida reproductiva como en
1 su cond~~lon bIomédica y que determinan o propician una mayor
1
probabilIdad que se presenten en la mortalidad perinatal.'
ANTECEDENTES CIENTíFICOS
En un estudio realizado por la Oficina Panamericana de la Salud
~ MARCO TEÓRICO
(O:S), en rel~c~ón co~ la mortalidad perinatal registrada en los
Constituyen el marco de referencia para ubicar el estudio en el área del pals~s de Amerlca Latma se concluyó que el gran número de de-
conocimiento en que se inscribe el tema tratado. De ellos se desprenden f~nclones ocur~idas quedan comprendidas dentro de la catego-
los objetiv9s y la justificación de la investigación. Se debe incluir una re- na correspon~le~te a las susceptibles de prevención de acuer-
visión actualizada de la bibliografía existente sobre el problema de inves- do con los cnten~s establecidos por los países desarrollados
tigación planteado, por lo que deben contener resultados o hallazgos de como Estados Unidos de Norteamérica y Canadá, los cuales
estudios preliminares. El marco teórico debe ser congruente con conoci- cuent~n con magnífica tecnología y alta infraestructura que les
mientos comprobados por estudios previos.'·'·18.".23." permIte mantener un control adecuado'

En otras palabras, debemos de iniciar por la definición del tema o bien, si L~_ mayor parte de los estudios apoyan la importante participa-
se trata de una enfermedad o síndrome que no requiera definición previa, clan de los factores biológicos en la mortalidad perinata\.
pueden indicarse comentarios sobre su frecuencia, gravedad o caracte-
Yañez-Velasco y ca\., informan que de cada 1000 embarazos,
rísticas clínicas (lo puede tomar de la introducción de alguna referencia
80 a 100 son partos prematuros y de éstos 40 a 70 producen
bibliográfica), que se relacionen con el problema planteado que funda-
mue.rtes perinatales'
menta la investigación.'
. En Chile, Tapia-~apatero y col., encontraron una relación direc-
Se deben escribir únicamente los informes que se relacionen con el trabajo, tam.ente proporcional entre el bajo peso al nacer y mortalidad
mencionando el nombre del autor, cuantos pacientes estudio, cuales fue- pennatal en 1986, con tendencia al descenso en los últimos
ron los principales hallazgos y la conclusión. cuatro años. 7

Ejemplo: "La mortalidad perinatal adquiere cada vez mayor trascendencia Fin~lmente Rabell y Mier estimaron que la tasa de mortalidad
como componente de la mortalidad infantil y como determinante pennatal_se enc~en.tra determinada por la participación de fac-
de la menor esperanza de vida en los países subdesarrollados, tores SOCloeconomlCOS, que ha generado zonas geográficas
por lo cual se ha convertido en un problema de salud pública con mayor mortalidad dado sus escasos recursos' "
de primer orden:·6 La mortalidad perinatal es definida como el
total de defunciones ocurridas entre la semana número 28 de la Ejemplo: "La trascendencia de los problemas de salud mental que afect
gestación y los siete días de vida extrauterina. La tasa de mor- a la ~~blación de las Américas es un hecho que escapa a ~:
talidad perinatal, indica el número de defunciones perinatales atenclon de quienes observen con detenimiento de la morbili-
que se presentan por cada 1000 nacidos vivos' ¡ d ad en este continente.

I 11
I
]0°.•
l
GUIA PARA lA ElABORAClON DEl PROTOCOLO OE 3ACIÓN
DR. JESOS RAfA!;. .,~TESANO DElfIN

En los últimos 40 años se inicia la investigación sobre las per- ~PROPÓSITO


cepciones y actitudes de la esfera mental. En México, Gutiérrez-
Ávila y col., efectuaron un estudio de noviembre de 1981 a mayo Finalmente, en el último párrafo de los antecedentes, el autor debe men-
de 1982 con la intención de conocer la representación social cionar el propósito o fundamento del estudio.
de la esfera mental en dos comunidades de diferente nivel
socio-económico y encontró que la comunidad de escasos re- Ejemplo: "La finalidad de este trabajo es identificar que tan significativa
cursos presentó una asociación más fuerte de trastornos neuró- es la participación de cada uno.de los factores de alto riesgo
ticos a los factores sociales.' materno en la mortalidad perinatal y can ello proponer alterna-
tivas que ayuden a disminuir la tasa de mortalidad perinatal."
Cabe hacer mención que en la última reunión de la Asociación
Psiquiátrica Norteamericana (DSM-IIl) celebrada en 1980 se Ejemplo: "En esta investigación se pretende demostrar que la presencia
acordó considerar a las neurosis en un gran grupo denominado de numerosos factores de estrés favorecen la presentación de
trastornos psiquiatricos na psicóticos. los trastornos psiquiátricos na psicóticos en los pacientes adul-
tos que acuden a la consulta externa.
Feldman y col., investigaron la morbilidad de I~~ trastornos psi-
quiátricos na psicóticos en el primer nivel de atención médica, Lo anterior permitirá fincar las bases para que a través de es-
encontrando que 15% de la población sufre algún trastorno de tudios posteriores surjan alternativas que permitan en un primer
la conducta, de ansiedad y adaptación en las mujeres y alco- nivel de atencióh médico promover la detección oportuna y precoz
holismo en los hómbres. 2 de los trastornos psiquiátricos na psicóticos." .

En los debates de enfermedad mental y economía, se han des- El número de referencias bibliográficas, para esta sección, no deben ser
tacado tradicionalmente las relaciones entre los trastornos psi- mayores de diez,' y no rebasar. dos cuartillas. Recuerde que esla sección
quiátricos no psicóticos y el bienestar económico del individuo servirá de base para redactar la introducción del escrito final; contra-
y de grupo. Por lo tanto, uno de los hallazgos más frecuentes star los resultados que se obtengan y escribir las conclusiones, discusión
O ambas.
en las investigaciones sobre epidemiología psiquiatrica es que
la prevalencia de los trastornos psiquiátricos guardan relación
inversa con la situación económica.,,4 . CAPíTULO ,S'.

Desde hace varios años en los anuarios estadísticos dellMSS el


diagnóstico de neurosis, trastornos psiquiátricos na psicóticos PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
i
¡ o ambas ocupa del décimo al quinceavo lugar por motivos de
consulta, can una tasa que varia de 16 a 25 por cada 100 con- Un problema cienñfico es la na explicación objetiva y racional del universo,
sultas." el desconocimiento de la relación entre dos variables o ambos.
\
'.. 1
13
U ._-
12
r .'$ RAFAEL MONTESANO DmlN GUiA PARA LA ELABORACION DEL PR('~ ·,,0 DE INVESTIGACION

Ejemplo: "Factores de alto riesgo biológico"


~ CRITERIOS DE KERlINGER
"Numerosos factores de estrés"
Para su planteamiento es necesario cumplir con:

- Expresar una relación entre dos variables. ~ DEPENDIENTES


- Ser claro, sin ambiguedades y en forma de pregunta.
- Susceptible de verificación empírica.'·25,,,,,o,31 Son las que se conoce su valor durante o hasta el final del experimento,
(efecto).
Ejemplo:· "¿lnHuyen significativamente los faclores dé alto riesgo biológico
. en la mortalidad perinatal del Hospital de Gineco-Pediatría Ejemplos: "Mortalidad perinatal"
No.71 de Veracruz, Ver?"
"Frecuencia de trastornos psiquiátricos no psicóticos."
"¿Los pacientes adultos con numerosos faclores de estrés que
asisten a la consulta externa de una unidad de medicina fami-
'CAPÍTULO 7
liar presentan diferente frecuencia de trastornos psiquiátricos
no psicóticos en comparación a los que presentan pocos faclo-
res de estrés?"
DEFINICiÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES
CAPÍTULO 6
Se definirá -cada una de las variables relaci~nadas en el planteamiento del
problema. Es decir, con motivos de la investigación ¿qué se entenderá por
el concepto que corresponda a la variable independiente? y el de la ¿va-
ESPECIFICACiÓN DE LAS VARIABLES riable dependiente? ',32

Una variable es un aspecto o dimensión de un objeto que tiene la propie- Ejemplo:


dad de asumir diferentes valores.'·32 Variable independiente:

~ CLASIFICACiÓN DE LAS VARIABLES: INDEPENDIENTES, DEPENDIENTES Factores de alto riesgo: "Son todas aquellas características que
están presentes, en la gestante tanto
~ INDEPENDIENTES en su vida reproductiva como en su
condición biomédica que deter minan
Aquellas que son manipuladas por el investigador y se conoce su valor o propician una mayor probabilidad
desde el inicio del experimento, (causa). que se presente la mortalidad perinatal"

14 . 15
GurA PARA LA ELABORACiÓN DH PROTOCOlO DE It '),(IÓN

Fadores de estrés: "Son los elementos físicos, emocionales o Variable dependiente: "Cuántos no tuvieron factores de alto riesgo bio-
ambas capaces de producir cambios psi- lógico y mortalidad perinata!."
cológicos o afectivos". "Si se presentan o no algún tipo de trastorno psi-
quiátrico no psicótico."
Variable dependiente:
TABLA 4
Mortalidad peñnatal: "Corresponde a las defunciones ocurridas EJEMPLO DE ESPECIFICACiÓN DE LOS INDICADORES DE LAS VARIABALES
entre la semana 28 de edad gestacional
Variable dependiente
yel séptimo día de vida extrauterina" Variable Mortalidad perinatal TOTAL
independiente
Nacidos muertos Nacidos vivos
Trastornos psiquiátricos no psicóticos: Con Fadoros
"Es el síndrome o patrón psicológico o con- biologicos de alto riesgo
ductual clínicamente significativo, que Sin Fadores

aparece en un individuo y que se en- bioJogicos de alto riesgo

cuentra relacionado de.. manera típica TOTAL


con un síntoma perturbador o deterio-
ro, en una o más áreas principales de
funcionamiento."
CAPíTULO 9
CAPíTULO 8
ESCALA DE MEDICiÓN DE LAS VARIABLES

ESPECIFICACiÓN DE lOS INDICADORES DE lAS VARIABLES


Es el modo en que se manifiestan las variables. Se refiere a la manera en
que se medirán o cuantificarán."'"
~INDlCADOR

Es el referenle empírico, observable y medible de un conceplo. Es decir, cons- Las variables pueden ser:
tituye la expresión manifiesta de las variables (independiente y depen-
diente). ~ DETERMINísnCAS

Esta comprendido en las escalas de medición de las variables. ',6.29.34 Cuando se puede predecir su valor.
Ejemplo:

Vañable independiente: "Cuánlos tuvieron factores de alto riesgo


biológico y mortalidad perinata!."
"Si tienen o 1\0 factores de estrés."
r::. 16 17
. ___ ~.~ .._._ .... ~~ _ _ _ _ _ _--J...._ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _....!l
GUiA PARA LA ElABORACIÚN OH PROK' , DE INVESTIGACiÓN

ALEATORIAS
_ _ _ _ _ _ FINITAS

Cuando no se puede predecir su valor.


Así tenemos que la escala de medición es la siguiente:
NOMINALES --------c)a_ DISCRETAS
-----)o.. INFINITAS

~NOMINALES
lO"' FINITAS
~ DISCRETAS -=------~
/ ~ INFINITAS
ESCALARES~
Son variables no numéricas o cualitativas que a su vez serán.

~DISCRETAS
)o. CONTINUAS .. INFINITAS

Ejemplo: En relación al trabajo de factores de alto riesgo y mortalidad


Es decir que no admiten fracciones o valores intermedios y las cuales se perinatal:
dividen en:
Variable independiente: Aleatoria, nominal, discreta e infinita
~FINITAS Variable dependiente: Aleatoria, nominal, discreta y finita.

Factores de estrés y trastornos psiquiátricos no psicóticos:


(Cuando se sabe el valor que van a dar)

Variable independiente: Aleatoria, nominal, discreta y finita.


~INFINITAS Variable dependiente: Aleatoria, nominal, discreta y finita.

(Cuando se desconoce el valor que va a dar) ALEATORIA, porque no se puede predecir con exactitud su valor.
NOMINAL, debido a que se trabaja con cualidades.
- - ESCALARES DISCRETA, porque no se admiten valores intermedios.
FINITA, porque de antemano se sabe el valor.
Numéricas o cuantitativas; serán discretas o continuas
(si admiten números fraccionarios). CAPíTULO 10
Las discretas serán finitas o infinitas.
HIpÓTESIS GENERAL
- - CONTINUAS
La hipótesis es una conjetura o un suspuesto que pretende dar razón de
Las continuas siempre serán infinitas.3.34 los hechos."·"''''''

18

19
GUrA PARA LA ELABORACiÓN DEL PROTOCOLO DE Jv -'(;ACIÓN
DR. JESÚS Rr .IONTESIlNO DElfIN

.. De Nulidad (Ho): se establecen con la finalidad de ser rechazadas .


~ REQUISITOS PARA FORMULAR CORRECTAMENTE lAS HIPÓTESIS
Las hipótesis de trabaio y la general pueden ser las mismas; con la dife-
Los siguientes requisitos son necesarios para formular correctamente las rencia que las de trabaio se pueden contrastar y la general no.
hipótesis. .
Eiemplo:
• Tienen que ser bien formadas y significalivas (seguir reglas gramaticales). Hipótesis General: "Los faclores de alto riesgo biológico, inter-
• No han de hallarse en contradicción con algún dato de la ciencia. vienen significativamente en la mortalidad
• Tienen que ser verificables empíricamente mediante procedimientos perinatal del Hospital de Gineco-Pediatría
obietivos de la ciencia. No. 71 , de Veracruz, Ver."
• Deben ser suficientemente eficaces para explicar los hechos que
motivaron su formulación. "Los pacientes adultos con numerosos factores
• Ha de explicar meior que ninguna otra suposición los fenómenos de estrés que asisten a la consulta externa de
y los hechos a que se refiere. 3•36 una unidad de medicina familiar presentan
• Expresadas en forma aseverativa. 3,36 con mayor frecuencia trastornos psiquiátricos
no psicóticos en comparación con los pacientes
En relación con la investigación en ciencias humanas las hipótesis deben con menos factores de estrés."
ser congruentes ·con el conocimiento que se tenga de la materia hasta el
momento. Hipótesis de Trabajo: "Los factores de alto riesgo biológico, in-
tervienen significativamente en la morta-
En cambio, en la investigación básica, que no busca la solución de un lidad perinatal del Hospital de Gineco-Pe-
problema práctico inmediato, se parte de un supuesto, ya que la compro- diatría No, 71, de Veracruz, Ver."
,
bación de éste es el obietivo de la investigación. ,36
"Los pacientes adultos con numerosos
Para poder contrastar la hipótesis es necesario estar en posibilidades de fadores de estrés que asisten a la consulta
medir las variables y las condiciones que deben seguirse con los medios externa de una unidad de medicina fa-
disponibles. miliar presentan con may~r frecuencia
trastornos psiquiátricos no psicóticos en
La hipótesis prevee las bases para la investigación que se pretende realizar, comparación con los pacientes con menos
al plantearlas se deben especificar las condiciones de contrastación. l ,36 factores de estrés."

~ HIPÓTESIS DE TRABAJO (Hl) y DE NUUDAD (HO)

De Trabaio (Hl): son aquellas que se plantean con la finalidad de ser


aceptadas.

21
20
• LI~. JI::~US ~AFAEl MaNTESANO DElF[N
GUlA PARA LA ELABORACIÓN DEL PROTOCOLO n· lt.wESTtGACIÓN

Hipótesis de Nulidad: '~Los f~ctores de alto riesgo biológico, no B) DE ACUERDO CON LA EVOLUCiÓN DEL FENÓMENO ESTUDIADO
intervIenen significativamente en la mor-
talidad perinatal del Hospital de Gineco- Longitudinal. Se miden en varias ocasiones la o las variables involucradas.
Pediatría No. 71, de Veracruz, Ver." Implica el seguimiento, para estudiar la evolución de las unidades en el
tiempo.
"Los pacientes adultos con numerosos
factores de estrés que asisten a la consulta Transversal. Se miden una sola vez la o las variables; no se pretende eva-
externa de una unidad de medicina fami- luar la evolución de las unidades.
liar presentan igual frecuencia trastornos
p.s!quiaátricos no psicóticos en compara- C) DE ACUERDO A LA COMPARACiÓN DE LAS POBLACIONES
clon con los pacientes con menos factores
de estrés" Descriptivo. Sólo cuenta con una población.
1;

li CAPÍTULO 11 Comparativo. Exsiten dos o más poblaciones y donde se quieren comparar


[!i algunas variables para contrastar una o varias hipótesis centrales. En la
manera de abordar el fenómeno puede ser: de causa a efecto
;'1
i TIPO DE ESTUDIO o de efecto a causa.
rl

j'l¡
I1
Se elig~ en funció~ de los objetivos que se pretenden alcanzar, de los re- D) DE ACUERDO CON LA INTERFERENCIA DEL INVESTIGADOR EN EL FENÓMENO

':
,,"
"
~~;~;are(t~~~as~)~:.:fone y del tipo específico de problema que se quiere QUE SE ANALIZÁ
1
,1
Observacional. El investigador sólo puede describir o medir el fenómeno.
"
~ Criterios de clasificación de los estudios: Experimental. El investigador modifica a voluntad una o algunas variables
del fenómeno estudiado; generalmente modifica las variables considera-
a) DE ACUERDO AL PERIÓDO EN QUE SE CAPTA LA INFORMACiÓN
das como causa dentro de una relación de causa a efecto. Para facilitar
'la selección se puede utilizar la matriz de clasificación existente para los
Retrosp~~tivos. Estudios cuya información se obtuvo anteriormente a s
diferentes ti pos de estudio.'
planl.eaclon con fines ajenos al trabajo de investigación que se pretendeu
rea Izar.

Ret;osp~ctiVo P~rcial. Estudio que cuenta con parte de la información' el


res o esta por O tenerse. (Se considera como retrospectivo.) ,

Prospectivo. Toda la información se recogerá de acuerdo con I '1'


di' f d ' o s cn enos
e ,"ves Iga or y para los fines específicos de la investigación
22 .
23
-'=-.-- -
V-.;::- __
DR. L
GulA PARA LA ELABORACl6N DEL PROTOCOlO 1""- '---'~ESTIGACI6N

TABlA 5 CAPÍTULO 12
MATRIZ DE LOS DIFERENTES TIPOS DE ESTUDIO

INSTO\ICllIIO
CRITERIOS NONII~¡~ OCl TIPo
PoOToc;OlO

1
" ""'"
Ob~()rvocionol Prospoctivo
Rotrospox:tivo
i Tral'\wo~ol ~scriptivo
Comporotivo
EnClJ<!.la D..c;riplÍvo 1 UNIVERSO DE TRABAJO
En1;lle'1o ComporolÍV<l 2
2 Obsorvocionol Rotro$peaivo Longitvdinol Doscriptivo Rol', do CQ~os 3
3 Obsorvocionol Retrospoclivo longitudinoJ Comparativo CO~$ y controles 4 ~POBLACIÓN
COl.'so-efocto
.4 Obso;¡rvocioool Ro:ttroSpcdivo lol\gitvdinol Comparativo Per'lpedivo HisIQrieo S
Efocto-couso Es la población a estudiar, definición, descripción y límites' Población es el
5 Ob~rvociono1 Prospcctivo Longitudinal DOSCfip~vo ~fudio d~ uno ~te 6 término utilizado en estadística para describir un conjunto de individuos
Comparativo Esludio ¿., vor;Q, 7
6 Exporimentol Prospoctivo loogitvdinQJ Comparativo
ccho<1,.. que nenen algo en común; en medicina, en general se refiere a pacientes,
Experimonto 8
• Reproducción de:
pero el término puede usarse también para colecciones de informes.",J],34
Flores S. Moreno-L DiFerentes tipos de estudio.
Gaceta Médica de México 1986; 122:4.
Ejemplo: "Esta constituido, por el total de muertos a partir de la semana
número 28 de la gestación a los siete días de vida extrauterina,
Ejemplo: El estudio de factores de alto riesgo y mortalidad perinatal registrados en el Departamento de Estadística del Hospital de
es: retrospectivo, transversal, descriptivo y observacional. Gineco-Pediatría No. 71 de Veracruz, Ver., durante el periodo
(Encuesta descriptiva) . del 10. de enero al 31 de diciembre de 1990."
"Total de pacientes adultos que asistan a la consulta externa del
Retrospectivoo. Se identificará primero a los pacientes muertos y posterioro Hospital General de Zona No. 3 de Tuxtepec Oaxaca."
mente se relacionarán con los criterios existentes de alto riesgo obstétricos.

Transversal. Ya que se revisará el expediente una vez. CAPÍTULO 13


Descriptivoo Se trata de una población.

Observacional. Sólo se medirá el fenómeno, no· se modificará ninguna TÉCNICAS PARA CONTROLAR LAS DIFERENCIAS ENTRE
variable. lOS SUJETOS DE ESTUDIO

El estudi~ de faclores de estrés y trastornos psiquiátricos no psicóticos es: ~CONTROL


~bservaclonal, prospectivo, transversal, comparativo (Encuesta compara-
hva prospectiva.)
El control es la esencia del método experimental; es necesario para eva-
luar con precisión los efectos de una variable independiente, es el térmi-
no con que se designan los procedimientos que emplea un investigador
para eliminar los efectos diferenciales de todas las variables extrañas al
estudio." 38, 39
24 25
~o..o;. RAFAEl MONTESANO DELFlN GUlA PARA LA ELABORACIÓN DEL PROTOCOLO DE INVESTIGACiÓN l.
I

Los métodos para controlar las diferencias entre los sujetos son: . Ejemplo: "En los factores de alto riesgo biológico y mortalidad perinatal,
se decidió por la Selección Homogénea."
ASIGNACiÓN ALEATORIA O AL AZAR "En los factores de estrés y los trastornos psiquiátricos no psicó-
ticos, tambien se utilizó la Selección Homogénea."
Impli~a que en .u~ .momento dado, cada uno de los sujetos en estudio tenga
las mismas poslb,J,dades de ser incluidos al grupo experimental o al grupo Esto es debido a que se trata de grupos con las mismas características.
control. Una vez formados, se lanza una moneda al aire para asignarlos.
CAPÍTULO 14
BI!iII APAREAMIENTO ALEATORIZADO
Consiste en aparear las variables extrañas que van a influir en la varia- TÉCNICA PARA CONTROLAR LAS DIFERENCIAS SITUACIONALES
ble dependiente ~ luego utilizar algún procedimiento aleatorio (lanzar
Es necesario controlar cualquier variable extraña que pudiera influir en
una moneda al aire) para asignar a cada par a los grupos del experi-
mento. Y pueden ser: la situación o ambiente experimental. Si esto no se hace, será imposible
tener la seguridad de si es la variable independiente (causa) o esas dife-
- De persona a persona rencias incidentales o ambientales que operan en los grupos lo que está
- De grupo a grupo causando la diferencia de la variable dependiente (efecto).""'"
- De rango a rango
Hay tres métodos para controlar las variables situacionales: mantenerlas
constantes, aleatorizarlos y manipulación sistemática.
SELECCiÓN HOMOGÉNEA
_ _ MANTENERLAS CONSTANTES
Se elige~ las c~r.acterísticas específicas del grupo que se quiere estudiar,
y despues se ut'¡,za un procedimiento aleatorio. Esto quiere decir que todos los sujetos de los grupos sean tratados exac-
tamente igual (la misma hora, en el mismo lugar, en el mismo día, etcé'
~ ANÁliSIS DE COVARIANZA tero), excepto en su exposición a la variable independiente.
I
I _ _ ALEATORIZARLOS
Es un método estadístico que controla parcialmente las variables extrañas
capa:es de confundir la relación entre la variable independiente y la de- Se refiere al hecho de equilibrar ciertas variables de la situación. Es decir,
pendiente.
que interactúen como normalmente sucedería.

los SUJETOS COMO SUS PROPIOS CONTROLES _ _ MANIPULACiÓN SISTEMÁTICA

Se asigna a lo~ ,:,ismos sujetos a todas las condiciones experimentales y luego Se manipula la situación de manera sistemática y separada de la varia'
se hacen mediCiones de ellos primero en un grupo y luego en el otro . ble independiente principal (generalmente utilizada en laboratorios),
26 27
el MONT,SANO DmiN GulA PARA LA ElABORACiÓN DEL PROTOCOlO DE l.k'CSTIGACION

Ejemplo: " Para los factores ere riesgo materno ymortalidad perinatalla EJ,MPlO DE FACTORES DE ESTRÉS Y TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS NO PSICÓllCOS
técnica es aleatorizarlas."

"Para el caso de los factores de estrés y trastornos psiquiátricos INCLUSiÓN No INCLUSiÓN EXCLUSiÓN
no psicóticos también la técnica es aleatorizarlas." • No derechohabientes • Aquellos pacientes que
• Derechohabientes
o No adscritos al HGZ siendo incluidos en el
dellMSS
CAPÍTULO 15 o Adscritos al HGZ
No. 3 estudio se les
o Menores de 20 y compruebe alguna
no. 3
mayores de 64 años patología psiquiátrica
• Entre 20 y 64 años
de edad previa
CRITERIOS DE INCLUSiÓN, NO INCLUSiÓN y EXCLUSiÓN de edad.
• Sin enfermedad • Con enfermedad
pSiquiátrica subyacente
psiquiótrica previa
CRITERIOS DE INCLUSiÓN: Son las características generales de la población a • Que asistan en tumo
estudiar. 40 • Cualquier nivel
nocturno
socioeconómico
• Que no acepten
• Cualquier escolaridad
Se refiere a lo ausencia de las,características ne-
CRITERIOS DE NO INCLUSiÓN: participar en el estvdio
• Cualquier estado civil
cesarias para ser incluidas en el estudio. • Que ingieran
• Cualquier ocupación
psicotrópicos
• Ambos sexos
CRITERIOS DE EXCLUSiÓN: Es aquella población que siendo incluida de mane- • Cualquier sueldo • Que lleguen en estado
ra inicial al estudio, por alguna razón salen de él. • Que asistan a lo
de ebriedad
consulta en tumos • Que asistan sobados o
EJEMPLO DE FACTORES MATERNOS Y MORTAUDAD PERlNATAL domingos o demandar
matvtinos y vespertinos
o Cualquier antiguedad atención médica
INCLUSiÓN No INCLUSiÓN EXCLUSiÓN en el trabaio
oMuertes fetales o Muertes fetales de o No se Consideran ~ Que acepten participar
ocurridas entre la menos de 28 semanas en el estudio
semana 28 y los 7 y mayores a los 7 • Que no esten ingiriendo
días de vida días de nacidos. psicotrópicos ~;.

• Que no lleguen en
o Embarazadas con o Embarazadas con estado de ebriedad
factores de alto riesgo factores de riesgo • Que asistan de lunes
biológico biológico a viernes a demandar
atención médica
o Aseguradas o No Aseguradas

28
29
DJ< ,~~,'IS RAFAEL MeNTESANO DELFIN
GUlA PARA LA ELABORACICN DEL PROTOCOL0 f'lE INVESTIGACiÓN

,·1'

CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO EXPERIMENTAL PROCEDIMIENTOS PARA OBTENER LA MUESTRA

E.ste grupo es el que reúne los criterios de inclusión, pero que además re- Es la descripción detallada de la manera de obtener un tamaño represen-
cibe los efectos de la variable independiente (causa).29,,! tativo del universo de trabaio en estudio"·'!·'! Siempre y cuando existan
razones para no trabaiar con el total de la población.
Ejemplo: u:~tal de pacientes muertos de semana número 28 de la ge.sta-
. clon a los primeros siete días de vida extrauterina durante el Ejemplo: En los factores de riesgo materno y mortalidad perinatal.
periodo comprendido del 1 de enero al 30 diciembre de 1990 "No es necesario, ya que se incluirán todos los casos de mor-
en el Hospital de Gineco- Pediatría No. 71 de Veracruz, Ver. talidad perinatal y faclores de alto riesgo maternos identifica-
y cuyas madres se corroboró la presencia de factores de alto dos en el Hospital de Gineco·Pediatría No]1 de Veracruz,
riesgo biológico." Ver., durante el tiempo convenido."

"Todos los pacientes adultos con numerosos factores de estrés En factores de estrés y trastornos psiquiátricos no psicóticos:
que asistan a la consulta externa del HGZ NO.3 de Tuxtepec, "Inicialmente se capacitará a los integrantes del equipo de
, 1,~ •
Oaxaca y que presenten trastornos psiquiátricos no psicóticos." trabaio para la toma de la muestra, posteriormente mediante el
cuestionario general de salud se procederá a entrevistar ato·
, l' CAPÍTULO '171.' dos.los pacientes adultos que asistan a consulta externa de la
un'idad en días y horas hábiles hasta completar la muestra."

CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO CONTROL CAPÍTUL<>.'.19

Es el que reúne los criterios de inclusión, pero no recibe los efectos de la


variable independiente. 29.,! DETERMINACiÓN ESTADÍSTICA DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA

Ejemplo: En ~I estudio de mortalidad perinatal no se consideran, pues no ~MUESTRA


esta comparado con ningún otro.
El cálculo del tamaño de la muestra, es 'Jn aspecto sumamente importante
En el caso de los factores de estrés y trastornos psiquiátricos no e inquietante, pues se deben especificar los procedimientos necesarios
psicóticos sería: "todos los pacientes adultos con pocos factores para calcular adecuadamente el número de unidades a estudiar, y los
de estrés que asistan a la consulta externa del HGZ No.3 de conceptos que se deriven de su inadecuado cálculo, con las posibles re-
Tuxtepec, Oaxaca y que presenten trastornos psiquiátricos no percusiones en el campo del conocimillnto.',29.'!"",!,,,
psicóticos. "
30
31
GUlA PARA LA ELABORACIÓN DEL PROTOCOLO DE IN\I'~T'r,ACIÓN
DR. J¡WI RP \ONITSANO DmlN

" de obtener una muestra que sea re-


Normalmente, el investigador trata ~ NIVEL DE SIGNIFICACiÓN
presentativa de la población en la que está interesado. Antes de describir el método para determinar el tamaño de la muestra
requerido, es necesario definir el nivel de significación, esto se refiere a la
¿Qué tan grande debe ser la muestra? Eso depende el tamaño de la po- probabilidad (p) que permite rechazar la hipótesis nula (Ho) como·falsa
blación, la desviación estándar de la población, el grado de connabilidad y el y aceptar la hipótesis alterna (Hl) como verdadera con un alto índice de
ancho del intervalo deseado. seguridad. Se acepta como nivel máximo de significación 0.05. Esto sig-
nifica que al aceptar la Hl como verdadera existe un 0.05 (5%) de pro-
El número de sujetos que se va a estudiar debe ser representativo del to- babilidad de equivocación.
tal de la población, para que los resultados del análisis estadísticos sean
Ahora ya estamos en condiciones de determinar el tamaño de la mueslra
concluyentes.
para estimar medias.
En la determinación del tamaño de la muestra, se deben distinguir dos ti-
~ MUESTREO SIN REEMPlAZO Y POBLACiÓN INFINITA
pos de investigaciones.
Si el muestreo va a ser con reemplazo (el sujeto será tomado en varias
a) Cuando se pretende únicamente conocer el valor promedio de una po- ocasiones) o de una población infinita (que no se conoce el número de
blación (u). sujetos) la ecuación queda:
<J
~PROMEDIO d=z ~

Ejemplo: "Conocer el promedio de glicemia en sangre en pacientes con La cuál, cuando se resuelve para n (tamaño de V· -
diabetes que están recibiendo una dosis determinada de insulina."

~ PROPORCiÓN

o conocer cuál es la proporción (p) de la población que posee ciertas ~ MUESTREO SIN REEMPlAZO Y POBLACiÓN FINITA

características. (Cuando el muestreo es sin reemplazamiento el sujeto será tomado una


sola vez) a partir de una población finita (cuando se sabe el número de
Ejemplo: "EI porcentaje de pacientes diabéticos en la ciudad de Veracruz."
sujetos) se requiere la corrección para población finita y la ecuación queda:
b) Cuando pretendemos determinar si dos o más promedios o por-
d-z <J .~
centajes son similares. - Tn~ N::: i'
Ejemplo: "Si queremos comparar el tiempo de remisión del dolor con dos
analgésicos o comparar el porcentaje de sobrevida en pacientes la cuál, cuando se resuelve para n, da: NZ'<J'
n = -:-:...,,-,::-----'----,:=---:-
con cáncer cervicouterino que hayan recibido dos tratamientos d' (N - 1) + Z2<J'
diferentes.'·16"

32 33
DR . .jf<;:('~ RAFAEL MaNTESANO DElF1N
GUiA PARA LA ElABORACiÓN DEL PROTOCOLO DE I'"IESTIGACIÓN

~VARlANZAS

Las fórmulas para el tamaño de la muestra requiere que se conozca la


1I Supongamos que a la nutrióloga le gustaría un intervalo de
aproximadamente diez unidades de ancho, es decir, le gustaría
que su estimación estuviera dentro de cinco unidades aproxi-
varianza. Las fuentes de estimación para varianza que se usan con más madamente de la verdadera, en cualquier dirección, supongamos
frecuencia son las siguientes: también que se decide por un coeficiente de confianza de .95
Y que, de su experiencia pasada, la nutrióloga siente que la
l. Puede extraerse una muestra piloto o preliminar de la población y puede desviación estándar de la población es probablemente de alre-
usarse la varianza calculada a partir de esta muestra como una estima. dedor de 20 g. Ahora el estadístico tiene la información nece-
ción de varianza. Las observaciones usadas en la muestra piloto pueden saria para calcular el tamaño de la muestra: z = 1.96, desvia-
i
1,
contarse:' como parte de la muestra final n 1 (el tamaño de la muestra ción estándar de la muestra = 20 Y el intervalo de confianza es
1'1'

piloto) = N2 (el número de observaciones necesarias para satisfacer el de 5.


requerimiento total del tamaño de la muestra).
Supongamos que la población de interés es grande, de m~do
2. Puede contarse con estimaciones de varianza, obtenidas de estudios que el estadístico puede ignorar la corrección para poblaCión
previos o semejantes.
finita y usar la siguiente ecuación:
3. Si se tiene la sensación de que la población de la cual se va a extraer
la muestra está distribuida aproximadamente en forma normal, puede n (1.96)' (20)' = 61.4
(5)'
usarse el hecho de que el recorrido' es aproximadamente igual a 6 des·
l'
viaciones esté-· ~alcular varianza = R/6. Este método requiere de
'1' Se recomienda a la nutrióloga que tome una muestra de 61."
cierto cono' "valor mínimo y máximo de la variable en la po·
blación.
El método de determinación de la muestra, cuando va a estimarse una
I
proporción de población, es esencialmente el que se describió anteriorm~nte
I
Ejemplo: "Una nutrióloga del Departamento de Salud Pública, deseando
conducir una investigación entre una población de muchachas para estimar una media de población. Se aplica el hecho de que la. ~Itad
:!
del intervalo deseado, (dl, puede hacerse igual al producto del coefiCiente
adolescentes, con el fin de investigar su ingestión diaria prome-
1,' de confiabilidad y el error estándar'
dio de proteínas, está buscando el consejo de un bioestadístico,
1·1 relativo al tamaño de la muestra que debe tomar."
, .1
Suponiendo un muestreo aleatorio y condiciones que ga:an.ticen I~ nor-
I I
malidad aproximada de la distribución de p se llega a la siguiente formula
¿Qué procedimiento sigue el bioestcdístico para proporcionar
asistencia a la nutrióloga? para n, cuando el muestreo es con reemplazo (sujeto tomado en varias
ocasiones) o cuando se muestrea una población infinita (no conocemos
el número de sujetos).
Antes de que el bioestadístico pueda ayudar la nutrióloga debe
dar tres detalles de información: el ancho deseado del intervalo z'pq
Donde q es igual al-p. n =-;:¡;-
de confianza, el nivel de confianza deseado y la magnitud de
~
la varianza de la población.
34 35
il,1 GUíA PARA LA ELABORACiÓN DEL PROTOCOl r 'I\lVESTlGACION

II11 DR. JESOS MONTESANO DaFlN

II
~ de ~. Est~ pro~~dimiento debe usarse sólo si se es incapaz de llegar a una
1I
p, se busca en el marco teórico melor eshmaclon de p.
q, es el complemento del porcentai e
1\
d, es el nivel de significación Ejemplo: "Se está.~lanteand~ .una encuesta con el fin de determinar que
I proporclon de famd,as en cierta área son médicamente indi-
Si el muestreo es sin reemplazo (el paciente será tomado una sola vez) la gentes. Se tiene la impresión de que la proporción no puede ser
fórmula apropiada para n es: ma~or que .35. Se desea un intervalo de confianza de 95% con
Nz'pq
n d-.n.,vel de significación .05 ¿Qué tamaño de la muestra de fa-
d' (N - 1) + Z' pq
md,as debe seleccionarse?

Cuando se desconoce p se pone .50. Si puede ignorarse la corrección por población finita, se tiene:
s
Cuando se desconoce q se pone .50
(1.96)' (.35) (.65)
Cuando N (población) es grande en comparación con n (tamaño de la n= 349.6
(.05)'
muestra), es decir, n/N < .50, puede ignorarse la corrección para población
finita y la ecuación descrita se reduce a la primera. entonces, el tamaño necesario de la muestra es de 350."

Como se ve, ambas fórmulas requieren que se conozca p, la proporción Otro ejemplo: "Un antropólogo está diseñando un estudio para determinar
en la población que posee las características de interés. Obviamente, co- el p~rcentaie de personas con grupo sanguineo "O" en
mo éste es el parámetro que se está tratando de esnmar, será desconocido. Una una Isla de 5,000. habitantes, se determina darles un .05
solución a este problema es tomar una muestra piloto y calcular una es- de significación. Se ha encontrado en islas cercanas a
timación para usarse en lugar de p en la fórmula para n. personas de grupos raciales afines, del mismo al de la is-
la problema,una incidencia de 30-60% de personas con
A veces un investigador tendrá alguna noción de un valor superior para grupo sanguíneo "O".
p que pueda ser usada en la fórmula. Por eiemplo, si se desea estimar la
proporción de alguna población que tenga una cierta condición, es po- Hay que determinar el tamaño de la muestr:a a estudiar.
sible que se tenga la sensación de que la proporción verdadera no puede
ser mayor que .30. Entonces se sustituye p por .30 en la fórmula para n. p = 0.30 q = 0.70
p = 0.40 q = 0.60
Si es imposible llegar a una meior estimación, puede hacerse p igual a .5
y resolver para n. Esto doró una muestra \o suficientemente grande para n = -,:;--;::-;N",z::.,'KP.:a.g .......,._
la confiabilidad y el ancho del intervalo deseados. d' (N - 1) + z'pg

(5000) (1.96)' (.30) (.70) (5000) (3.84) (.30) (.70) 4032


Sin embargo, puede ser mós grande de \o necesario y resulta en que se n
12.4975 + .8064 =303.1
(.05)'(4999) + (1.96)'(.30) (.70) 13.30
toma una muestra más para que si se dispusiera de una meio r estimación
e[ tamaño necesario de [a muestra es de 303".
37
36
DR. JES~ \EL MONTESANO DELFIN
GUlA PARA LA ElABORACiÓN DEL PROTOCOLr INVESTIGACiÓN

Si con todo lo anterior, aún se le hace difícil calcular el tamaño de la 5) Los datos necesarios son:
muestra y conoce la población a estudiar, entonces tome 25% de ésta
Zc= 1.96
y ya tiene una muestra significativa.
P = .25
q =.75
En la tabla 6 se dan los criterios de selección para estimar el tamaño de
d = 0.05
la muestra:

TAMAÑo
DE LA
MUESfRA VAALWS
TIPO DE
_o
DEBAs<
TAMAÑO
"LA
PoOACIÓN
TABLA

T", "
MUESTRfO
CRITERIOS
6

DAlos
NECESARIOS A
CoNOOR
Fw.rrEOE
_ N DE
cro,
- """"""'"'
Ya que la fuente de estimación de p parte del marco teórico en donde se
menciona una incidencia de 25% de trastornos psiquiátricos no psicóticos
en estudios similares.

CS(OS) • NrJrct:J le5ricP Z~(J~ Si puxle igno- 6) Por lo tanto, el procedimiento a utilizar es el siguiente:
Infinib droslr dinttrvolo}
{onchode o estudio~ n=-- ro~lacooecd6:'l
d' !
Poro Zc (Zcrítico) pllMoS poc '"""'"
finib,s6lolC Z'pq (1.96)'(.25) (.75) = 0.7203 = 288
X z~a~ u~liw la primero
n=--
esrimor Escolares </, N (fXlblaciOl'lo~ • ¡m¡"pibb d' (0.05)' 0.0025
Rnib n=J?"
medidos Xl estirr.ador) • Utilizor el
""9'/6(05) NI"
n~-;¡.¡¡;¡:-¡o~
""""lo
1 Es decir, el tamaño de la muestra debe ser de 288 pacientes."
Rnib ,¡,

Infinilo c/ros/r
Zc!ZQ1~c;l1
p~~
• NIorco teórico
oetud'iO$~
z'pq C""""'
n = - - n/N s: .05 puede 1 -€APíTULÓ 20
Para Nominoles q (~omplem~nto • pruebo p~oto d' ignoroMb
• Hoc:cr P 0.5
esrimor ~ p±IOOóo¡:or
001%)
p Finito </, d (nivd de "¡gnifi· de lo Curvo z'pq corr0cci6n ~nilo
ro binomiol
propor- <Xl(;ÍQ"S6/0..oo;. n=-- y~ooJ¡1b.orla
porceioje Q~nom¡nobl d'
ciones prirrero ftrmub SISTEMA DE CAPTACIÓN DE LA INFORMACIÓN
NC(nWdeo;¡r¡G.
~
,\-1"'1-'
milo ,¡, '=1
N(p:I:bOord1
,,; .¡

MÉTODOS DE OBSERVACiÓN Y ENTREVISTAS

Con lo anterior, este punto se redactaría de la siguiente manera: Se describirá la fuente primaria de captación de los datos necesarios para
el estudio. El instrumento deberá ser adecuado para registrar los datos
Ejemplo: Para la investigación de factores de estrés y trastomos psiquiótricos observables que representen verdaderamente a los conceptos o variables
no psicóticos. que el investigador tiene en mente." En términos generales los métodos
de recolección de datos pueden clasificarse en las siguientes categorías:
"Con base en que: método de observación, método de entrevistas y cuestionarios, mélodo de
fuentes documentales. JO.3i
1) El tipo de variables son nominales
2) El estadístico de base es p Ejemplo: "Para poder obtener la información referente al estudio, se
3) El tamaño de la población es infinita utilizará un cuestionario, encaminado a la búsqueda de los fac-
4) El tipo de muestreo es sin reemplazamiento tores de alto riesgo biológico y la valoración epidemiológica
del recién nacido, el cual fue elaborado específicamente para
esta investigación. Por medio ¡;lel cual nos permitirá evaluar las
defunciones perinatales en relación con dichos factores."
38
39
GUlA PARA LA ELABORACiÓN DEl PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN DR. JESÚS RAFAEL MONTESANO DELFiN

ANEXO 1
~ CUESTIONARIOS

CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD


"Para la captación pertinente de las variables en estudio, se utilizará un
cuestionario elaborado específicamente para la identificación de los tras-
tornos psiquiátricos no psicóticos, (Anexo 1 j."
Número: _ __
Invariablemente deberá anexar el método que utilizará para captar la in-
formación. .
Nombre del paciente: No. de afiliación:
Edad: Sexo: Estado civil:
Escolaridad: Ocupación:

SINTOMAS:

sí NO

1. ¿Se ha sentido bien y con buena salud?


2. ¿Se ha sentido irritable al despertar?
3. ¿Se ha sentido agotado y sin fuerzas
para nada?
4. ¿Ha tenido la sensación de estar enfermo?
5. ¿Ha tenido dolores de cabeza?
6. ¿Ha tenido pesadez de la cabeza, o
sensación de que le va a estallar?
7. ¿Se ha sentido timido o distante?
8. ¿Despierta agresivo o egoista?
9. ¿Se inclina a culpar a otros?
10. ¿Se siente menospreciado por los demás?

Nombre y firma del encuestador:

41 40
DR, j ' "'.e,¡;AEL MONTESANO DElFlN GUlA PARA LA ELABORACION DEL Pw ',O DE INVfSTlGACION

CHI CUADRADA: se utiliza cuando la muestra tiene más de 30 elementos


'€APÍTUL021
y sus variedades dependen de que se trate de una, dos o más muestras.

LA PROBABILIDAD EXACTA DE FISHER: se utiliza cuando se tienen menos de 30


ANÁLISIS ESTADíSTICO DE LA INFORMACIÓN QUE SE OBTENDRÁ el em en tos. 5,6,29,30,34,43

La estadística o métodos estadísticos son los que se aplican en la recolec-


En la siguiente tabla se esquematizan las grandes divisiones de la estadística:
ción, organización, presentación, anólisis e interpretación de datos nu-
méricos' {ropain)."
TABLA 7

E!III ESTADíSTICA DESCRIPTIVA


eTabular X
• Descriptiva • Grófica • Tendencia • mediana
• Aritmética central [• modo
Debemos de recordar que la estadística descriptiva se refiere a los pro-

~
cedimientos para transformar datos numéricos en formas útiles, y que a su rango
• "DM
vez se divide en tabular, gráfica y aritmética, de las cuales esta última es • **DE
particularmente importante ya que de ella utilizamos las medidas de ten- Estadística
dencia central, dispersión, coeficiente de correlación y regresión.

~ ESTADíSTICA INFERENCIAL
• Inferencial
La estadística inferencial nos penmite estimar un promedio de un porcentaje
y hacer la prueba o ensayo de hipótesis.

Las dos grandes divisiones de la estadística inferencial están determina-


das por las características a evaluar de las hipótesis, ya sean valores
cuantitativos o cualitativos.
ALGUNAS FÓRMULAS DE ¡NTERES:
Cuando son cuantitativos se denomina paramétrica y las pruebas que de ellas
se derivan dependen del número de muestras y de elementos que las con- T de Student para muestras apareadas:
. forman; así tenemos que si se trata de un número mayor de 30 elementos D
utilizaremos el parámetro z, y si el número es menor de 30 utilizaremos T=--;=
S'D /-in
T de Studentya sea para muestras apareadas o para muestras independien-
tes (medidas antes y después o en dos puntos diferentes en el tiempo). Para despejar D:
Cuando son cualitativos se denomina no paramétrica y dependiendo
también del número de muestras y de sujetos utilizaremos chi cuadrada 2: D'2C2:D)'/ n
o la prueba de probabilidad de Fisher. Para despejar S2 D: S' D = ---n"':-'-;I-'--

42 43
DR. JESOS Rt! • ~.ONTE5ANO DElF1N GUlA PARA LA ElABORACIÓN DEL PROTOCOLO DE 1f'.'''··1IGACIÓN

Los procedimientos que facilitan el decidir si una hipótesis se acepta o se


T deStudent para muestras irídependientes: T
~S' P (1 (n,+ I7n,) rechaza o el determinar si las muestras observadas difieren significativa-
mente de los resultados esperados se llaman ensayos de hipótesis, ensa-
k
(oi - ei)' yos de significación o reglas de decisión.'
Chi cuadrada: X'= L
¡=i ei
En el análisis estadístico se ha vuelto convencional empezar con la com-
Donde k representa el número de las columnas.
probación de la hipótesis nula (la que sustenta que dos muestras han sido
oi sign ifica frecuencia observada.
extraídas de la misma población). De acuerdo con la hipótesis nula, cual-
ei significa frecuencia esperada.
quier diferencia observada entre las muestras se considera como un he-
cho casual resultante únicamente del error de muestreo.
Chi cuadrada para dos muestras independientes:
• k
(oij - eij)' La hipótesis nula, busca explicar las diferencias entre la muestras atribu-
X' = ;¡; ;¡;
eij yéndolas a la operación del error de muestreo.

Donde r son las filas horizontales. La mayoría de los investigadores buscan establecer una relación entre va-
k representa las columnas verticales. riables. Esto es, están más interesados en encontrar diferencias que en
N (lAD - Del - N / 2)' determinar que no existen.
Tabla de contingencias de 2 x 2: X'
(A + E) (e + D) CA + C) (E + D)
Si rechazamos la hipótesis nula, aceptamos automáticamente la hipótesis
Prueba de probabilidad exacta de Fisher: de investigación, que plantea que sí existe una verdadera diferencia po-
CA + E) ! ce + D)! (A + C) ! CB + D)! blacional. Este es un resultado frecuentemente esperado en la investiga-
p
N!A!B!e'D! ción social."

_ _ PRUEBAS DE ENSAYO DE HIPÓTESIS E HIPÓTESIS ESTADíSTICA Para establecer si nuestra diferencia muestral obtenida es estadísticamente
significativa (resultado de una diferencia poblacional real y no sólo del
Muy a menudo, en la práctica se tienen que tomar decisiones sobre po- error de muestreo) se acostumbra a establecer un nivel de cOflfianza (tam-
blaciones, partiendo de la información muestral de las mismas. bién conocido como nivel de significancia) nivel de probabilidad en el cual
se puede rechazar a la hipótesis nula y se puede aceptar con confianza
Tales decisiones se llaman decisiones estadísticas. Para llegar a tomar de- la hipótesis de investigación.
cisiones, debemos de tener formul'adas nuestras hipótesis estadísticas.
~ NIVEL DE CONFIANZA
En muchos casos se formulan las hipótesis estadísticas con el solo propó-
sito de rechazarlas. Éstas se llaman hipótesis de nulidad. Cualquiera que Los niveles de confianza no nos dan una afirmación absoluta acerca de
difiera de una hipótesis dada se llama de hipótesis alternativa. la corrección de la hipótesis nula. Siempre que decidamos rechazar la hi-
pótesis nula a un cierto nivel de confianza, nos abriremos a la posibilidad

44 45
!J;süs RAFAEL MaNTESANO DELFlN
GulA PARA LA ELABORACIÓN DEL PP(\TOCOlO DE INVESTIGACiÓN

de tomar la decisión equivocada. Rechazar la hipótesis nula cuando se PASO IV: Sustitución de la fórmula a utilizar.
debería aceptar se conoce como error alfa (o error tipo 1) y al hecho de
aceptar la hipótesis nula cuando debería ser rechazada se le conoce como PASO V: Conclusión estadística, que resulta de la comparación con el cri-
error beta (o error tipo 11). El error beta indica que nuestra hipótesis de terio de rechazo.
investigación puede ser aún correcta, a pesar de la decisión de rechazarla
y de aceptar la hipótesis nula. Un método para reducir el riesgo de co- Ejemplo: X' exp. de 4 > X' t de 2.71 Ha se rechaza.
meter el error beta es aumentando el tamaño de las muestras de manera
que sea más probable que quede representada una diferencia poblacional
CRITERIOS DE SELECCiÓN DE PRUEBAS DE ENSAYO DE HIPÓTESIS
real.
C~m~ se ha hecho notar, cada técnica estadística tiene un conjunto de hi-
Nunca podemos estar seguros de que no hemos tomado una decisión
potesls para su correcta aplicación. En la selección de las pruebas de en-
equivocada con respecto a la hipótesis nula, ya que examinamos salo-
" en tera.'5293034 sayo de hipótesis, el investigador puede considerar los criterios que apa-
mente una muestra y no a Ia po bl oCian , , recen al final del libro.

Una manera práctica de realizar el análisis esladístico de la información


A continuación un ejemplo en el que se especifican los criterios anteriores.
que se obtendrá, es la siguiente.
1) HIPÓTESIS ESTADíSTICAS
PASO 1: Elaboración de hipótesis estadísticas.
a) Términos matemáticos:
Ejemplo: Ha: A = B
H1: A> B
A = Frecueñc'ia de trastornos psiquiátricos no psicóticos con numerosos
factores de estrés.
PASO 11: Establecer el nivel de significación a que se trabaje, para poder
elaborar el criterio de rechazo.
=
B Frecuencia de trastornos psiquiátricos no psicóticos con pocos
factores de estrés.
Ejemplo: Supongamos que trabajamos al .05 cuyo valor en la tabla de
distribución de la curva normal para estudios unilaterales corres- Por lo tanto: Ha A = B
pondiera a 2.71.
Entonces 2) TIPo DE ESTUDIO

)('t = 2.71
Es unilateral Con zona de rechazo a la derecha.
PASO 111: Elaborar el criterio de rechazo.
3) AlFA: O< 0.05
Ejemplo: Si X' exp. > X't de 2.71 Ha se rechaza.
exp. = experi menta 1.
46
47
GulA PARA LA ElABORACiÓN DEL PROTOCOLO DE ;ACIÓN

DR. JESOS RAF, NTCSANO DELF1N

CAPÍTULO 22
4) CON BASE EN QUE:

• El tipo de variable es: nominal. ÁMBITO GEOGRÁFICO EN QUE SE DESARROLLARÁ LA INVESTIGACiÓN


o La Ha de la población es: Fa = Fe.
o La H1 de la población es: Fa > Fe.
Se refiere a la localización geográfica donde se llevará a cabo el estudio.
o La Ha de la muestra es: lo = fe.
Ejemplo: "Este estudio se llevará a cabo en el Hospital de Gineco-Pediatría
• La H1 de la muestra es: fa > fe.
No.71 de Veracruz,Yer."
o El tamaño de la muestra es: n > 40 (288).
o El número de muestras es: 1 con 2 grupos. "Se llevará a cabo en la consulta externa del HGZ No.3 del
o El número de grupos es: 2. IMSS, en Tuxtepec, Oaxaca."
• El tipo de grupos: son independientes.
o El número de categorías es de: 2. . , . CAPÍTULO 23
o La distribución esperada del fenómeno es: aSlmetnca .

• Los grados de libertad es ~.e: l. . "


• La distribución de probabddad es · X 'tr" ca de ensayo de PERSONAL QUE PARTICIPARÁ EN LA INVESTIGACiÓN
o Por lo anterior se utilizará la prue ba n.o parame I
hipótesis para dos muestras independIentes. Se identifica a todo el personal necesario para llevar a cabo la investi-
X' gación.
N CIAD - Del - N 12)'
Ejemplo: "Un investigador
o El procedimiento a utilizar es = X'·- CA + B) Ce + D) (A + e) (B + D)
Dr. Jesús Rafael Montesano-Delfín
5) EL COEFICIENTE DE CONFIANZA SERÁ: "f! crítica. Un ginecólogo-perinatólogo
1 gl y = de 0.05 es de: Dr. Carlos Torrecilla-Monzalve
I
EI vaIor cn't'ICO del coeficiente de con ianza con
Dos residentes de ginecología y obstetricia
2.706.
Dr. Carlos Gustavo Iglesias-Delfín
6) EL CRITERIO DE RECHAZO DE Ho SERÁ: Dr. Juan José Cruz-Delfín

Rechazo Ha si p < =: es decir P, <,0.05. Y . '"f! rimental > 2.706. Un psicólogo clínico
Rechazo Ha si "f! experimental> X cnhca, es decIr, SI expe .Psicóloga Eva María Escamilla IIIescas

Un estadígralo
7) POR ÚLTIMO, SE ENVIARÁ AL COMITÉ LOCAL DE INVESTIGACiÓN
Sr. Luis Escribano-Fonseca

Una secretaria
Srita. María Dolores González-Castañeda."

49
48
GuIA PARA LA ElA60RACJON DEL PR( o DE INVESTIGAClON

[ }s RAF~l MONilliANO DELFlN


~

@APÍTEIio
.' ,
27
CAPiTULO 24
CRONOGRAMA DEL PROYECTO O GRÁFICO DE GANTT
RECURSOS MATERIALES QUE SE EMPLEARÁN
Muestra el tiempo programado para terminar una tarea?
'. e sean indispen-
. los elementos materia Ies Y fISICOS qu
Deben conslgnarse .,
sables para llevar a cabo la investigaclon. INSTRUCCIONES PARA LA CONSTRUCCiÓN

Ejemplo:.
"Hojas de papel bond
Se sugieren las siguientes acciones:
Expedientes clínicos
Un escritorio l. Hacer un listado de actividades que deberán realizarse.
Un consultorio 2. Dar a esas actividades secuencia cronológica.
Equipo de oficina." 3. Identificar las actividades más importantes.
4. Determinar la fecha fija del inicio y de la terminación de la investigación.
CAPíTULO 25 5. Identificar en aquellas actividades continuadas los problemas posibles en
I el futuro; para prever cierto margen de holgura en tiempo.
6. Transferir a la gráfica la información obtenida en tiempo como en acti·
, \ FINANCIAMIENTO DEL PROYECTO vidades.
7. En caso de coincidir dos o más actividades en su inicio y que no deban
~ APORTE ECONÓMICO . ., de ser englobadas en una sola, se puede expresar cada una de ellas
. para efectu ar la inveshgaclon. en renglón por separado.
, . necesario
Se refiere al aporte economlco I . ro' 18,24 8. La cuadrícula de la columna para anotar el tiempo debe tener asignado
.. o proporCiona .
Se trata de poner en cIaro qUien un valor uniforme por cuadro y equivalente en días, semanas o meses.
· . d con los recursos propios de 9. Deben tenerse las copias necesarias para las personas que intervengan
E' em lo' "Este proyecta será autof mancla o . " de manera importante en el desarrollo del estudio.'
I p. I 'd d para la atención del paciente.
a UnI a I

La secuencia podría quedar como lo muestra el gráfico número 1.

CAPíTULO 26

líMITE EN TIEMPO DE LA INVESTIGACiÓN

Va desde la elaboración del protocolo hasta la difusión.


·· mbre de 1990."
. I "D I 1 de enero a I 30 d e d ICle
Elemp o: e "
92 I 18 de agosto de 1993.
"Del 23 de septiembre de 19 a
51

-50.
GuIA PARA LA ELABORACIÓN DEL PROTOCOlO De IN" 'iCIÓN

DR. JESÚS RAFAEl MONTESANO DElF1N


hijos mueron dentro de los primeros siete días de vida, en el
Hospital de Gineco-Pediatría No]l de Veracruz, Ver., durante
GRÁFICA 1
el periodo comprendido entre ello, de enero al 30 de octubre
Cronograma de I proyecto
de 1990.
REAUZAOO
ON D
PROGRAMADO
ACTIVIDADES E F M\A M J J AS Al grupo conformado se le aplicará un sistema de evaluación
O ND
E F MA M J J AS Elaboración del encaminado a la búsqueda de los factores de alto riesgo bioló-
Protocolo gico, vigente en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),
1
Autoriz. por el j que incluye nombre del paciente, edad, peso, talla, escolari-
Comite local
1\ 1 dad, antecedentes heredofamiliares, personales no patológicos
Pruebo de Campo I 1
i Recolección de lo y personales patológicos, así como la evolución de la gestación
1
información
Elaboración de lo
\ actual (MF-7/85).
información t{
Análisis e Interpret. Consideraremos casos positivos de alto riesgo biológico a todas
de resultados t aquellas gestantes que en su valoración a través del procedimiento
Difusión
.'
l mencionado (MF-7/85) hayan reunido cuatro o más puntos.
pUblicación
I
El análisis estadístico de la información que se obtendrá se hará
mediante el coeficiente de .95 Y un nivel de significancia de

CAPiTUL.O 28 I .05.

Los textos, cuadros y gráficas serán procesadas en una micro-


computadora PC a través de los siguientes programas: Word,
• RAMA DE TRABAJO Harvard Graphics.
DESCRIPCION DEL PROG

~ MATERIALES y MÉTODOS ¡ Finalmente la información recabada será comparada con la bi-


bliografía existente." :-
."n
. b
se lIevora a ca o, e
n donde se des-
. '.
I
Es la síntesis de la inveshgacIO que. d
a hacer tuan o, con quiénes y dónde; aSI
I d ' ión como Ejemp Io: .1.·.·...·
"Se ap Iicará el i d
Cuestionario Genera e Sa Iud d iseña d o por
cribirá qué es o que ~I: va. En o;ras palabras constituyen a escnpc
l I Goldberg (1972) a 288 pacientes derechohabientes deIIMSS,
el me ' todo que se un Izara,I b , . l"
adscritos a I HGZ No,3 de Tuxtepec, Oaxaca., cuyas edades
terial y métodos d e tra alo, . '." .' fl uctúen entre 20 y 64 años, que acu dan a deman d ar atención .
del ma ,
\ 'deran como eI d e sarro
llo de la investigación pro- ¡. . , d d I d b d I
mé ica, e 23 e septiem re e 1992 a 18 e agosto de
d
Algunos autores o conslA 1993, El obl'etivo del estudio es demostrar que los numerosos
d
piamente IC a, .
· h 113,lS,23,2
. d I
. I expedientes e as m
.d '
adres de todos los naCI os 'ro
I
1.'1"
"

t..•
factores de estrés influyen en la presentación de los trastornos
psiquiátricos no psicóticos,
!"
:. . i.
..
Eiemplo: "Se anaIizaran os . I esté comprendida entre a se- f ¡'j
I muertos, cuya edad gestaoclona as así como a las de cuyos ¡...... l.·. ,.;'
• 28 a las 4 seman ' " . 53 !
mana n u m e r o , I('d
_ _ _ _ _ _ _ _~
_ _ _ _=_."";lM"'_""'_"'··",",,,,"_"'."'._"'·"'·="'~"'w;:u"'_~.·."'_"""_"',,;;::;;;;:C;:;,,,,,,,«,,,,,.,,,"".",""",~Q::V"'Q~"'._."'S.,,,,..,,,,.,,,,"'iC"'~'"""'·~"'.=_".,::W~.m;,w=wm::;;""'.z=._","~".~_~~.,
GurA PARA LA ElABORACiÓN DEL PROTOCQI !NVESTIGACIÓN

OR. J. .AfAEL MONTESANO DmlN

Ejemplo: "Se hará siete días antes de que se inicie la etapa de recolección
. .' 'd seis secciones: características socio-
El cuestmano constara e I - . - de datos, en donde se explicará a los colaboradores cuales son
ráficas síntomas somáticos, trastornos de sueno, ansle los objetivos y se les adiestra para la aplicación de la encuesta
deog m, . I
dad, depresión e inadecuación SOCIO. y el análisis estadístico de los datos que se obtengan."

I t dos los datos se identificarán los trastornos


"Una semana previa al inicio de la etapa de recolección de datos,
:~ ::::~~:~asus relaciones sociodemográficas, utilizando se aplicará una encuesta preliminar para verificar la sensibili-
el método de likert. dad y confiabilidad de los instrumentos de recolección de datos,"

.' resenten trastornos psiquiátricos no psicóti-


\;os pacientes que P .. , factores de es-
. 'd d n mayor exposlClo n a
cos serán consl era OS ca .dera-
, . l i n o presenten trastornos se conSI
trés emociona y ~~I~u:xposición a factores de estrés, de esta
ron con menor o .d . d la enfer-
manera será posible calcular la tasa o inCl encla e CONSIDERACIONES ÉTICAS APLICABLES AL ESTUDIO
medad en los pacientes expuestos.
ley general de salud, Declaración de Helsinky y National
la significancia estadística de la asociación en- Researeh Council
Para corroborar . iátricos no
d
tre los factores de estrés emocio~al trastorno~~s~i~ótesis: ch i
psicóticos se utilizará la prue a e ensayo
Debe mencionar si se ajusta o no a las normas éticas de la Ley General
cuadrad;, con un nivel de confianza de 95%. de Salud y del Comité sobre experimentación en seres humanos de la ins-
titución en que se ,efectuaron los experimentos o de la Declaración de Hel-
Los datos obtenidos se compararan con la litera~ra eXbi~et:~;ep:~:
sinky de 1975, revisada en 1983. 2,30,44
·' a de'lar un cammo a I
discutirán sus impllcoclones par Cuando se informe de experimentos en animales, indique sise siguieron
investigaciones su bsecuen tes.
"
las normas de cuidados y usos de animales de laboratorio de la institución
, "
o del National Researeh CouneiL 2,44
CAPÍTULO 29 Ejemplo: "Este estudio se ajusta a las normas éticas institucionales yola
Ley General de Salud en materia de experimentación en seres
PRUEBA DE CAMPO O DE ENSAYO QUE SE EMPLEARÁ humanos, y así como a la declaración de Helsinky, con modifi-
cación en el congreso de Tokio, Japón en 1983"
. o razonable para ponerse de acuerdo con
Se utiliza un lapso de hemp d d tenden analizar los objetivos, "Esta investigación se ajusta a las normas éticas internaciona-
los colaboradores del estudio, len. fon e s~ ,pre el diseño de la investigación les, a la Ley General de Salud en materia de investigación en
captar a m ormaClon,
los instrumentos para d' f 2930 seres humanos yola declaración de Helsinky,"
Y los procedimientos poro su validación esta IS Ica. '
¡
55
I,
54 L
GurA PARA LA ElABORACiÓN DEL PROTOCOLO DI; INVESTIGACiÓN

IONTESANO DELFlN
DR. JESOS R.

CAPÍTULO 33
CAPíTULO 31
ORMAS E INSTRUCTIVOS INSTITUCIONALES BIBLIOGRAFÍA
CONSIDERACIONES DE lAS N
lineamientos para la elaboración de das bibliográficas
lBi!II COMITÉ LOCAL DE INVI:STlGACIÓN
. . ., ue ha a sido aprobado por el comité
E!IB INDEX MEDICUS
Debe iniciar la ¡nvesligaclon hasta q y a a todas las normas
local de investigación, atendiendo a. q~e :e a~~gación." La bibliografía se debe apegar a las instrucciones para la elaboración de
e instructivos institucionales en matena e ¡nves g citas bibliográficas, utilizado en el Index Medicus por la U.S. National
Library of Medicine. 2, 18, 22. 23, 24, 29
. . l normas e instructivos insntucionales en
Ejemplo: "Este estudio se a¡usta a as . t'f' por lo tanto se realizará
' . d . estigación cien I Ica, En seguida, se expondrán los lineamientos más relevantes para la elabo-
matena e ¡nv . b d l comité Iocal"de investiga-
hasta que haya sido apro a o por e ...- ración de citas bibliográficas, con sus respectivos ejemplos,
.
clones. "
. . sta a las normas e instructivos institucionales ~ ARTÍCULOS EN REVISTAS CIENTíFICAS
"Este es!ud 10 se alu ., . /1 •

en ma tena
. de 'Investigación clentlf,ca.
Debe indicarse el nombre de tados los autores si son seis o menos; si son
más de seis, indicar los tres primeros y agregar la abreviatura "y coL"
CAPÍTULO 32
La redacción de los artículos se ajustará a la secuencia siguiente:

DIFUSiÓN DE LA INVESTIGACiÓN 1) Apellido/s) e inicial/es) del nombre del o los autores, seguidols) de coma
"
l'
I al concluir los nombres se usa punto. ;:
darán a conocer los resuliados obtenidos ..
I Se refiere a la manera en que se '1" la difusión de la invesh- 2) Título completo del artículo, utilizando mayúsculas sólo para la primera
· ue se uli Izara para letra de la palabra inicial, seguido de un punto. Incluir subfftulos del amculo,
Debe mencionar e I me d 10 q . ' n t 'tero) 18,29,31
gación realizada. [publicación, congreso, tesIS, seSlo , e ce . . si lo tiene,
3) Abreviaturas de la revista utilizada en ellndex Medicus no se colocará
" l de hospital valorándose su pu-
Ejemplo: "Será presentado en seslon genera ' puntuación después de las siglas de la abreviatura.
blicaciÓn." 4) Año de la publicación, seguido de punto y coma.
5) Volumen en números arábigos, seguido de dos puntos. Convemr a núme-
'd rado valorándose poste-
"Será presentado como tesIs e posg , ros arábigos los volúmenes indicados en números romanos.
riormente su publicación ," 6) Números de las páginas iniciales y final del artículo, separado por un
guión, seguidos de punto,

57
l'
56
,..'
,!
_l·
GuiA PARA LA ELABORACiÓN DEL PRf'~I"1COlO Do :I::5T::::IGA:::C::::'ON::,
-L-'-- =::,.::.NV:.::'
G. )5 R#AEl MeNTESANO DElflN

'.~
EJEMPLOS DE ARTíCULOS CON SEIS O MENOS AUTORES
\ Huth EJ. Uniform manuscript re .
1982;96 (Parte 1):783. qUlrements: new edition. Ann Intern Med

Posada G, Pizarro D. Rehidratación por vía endovenosa rápida con una ~Isen S. Renal Histopathology in various f .
Kldney Int 1976;10 (SupI6):2-7. orms of acute anuna in mano
solución similar a la recomendada por la OMS para rehidratación oral.
\
Bol. Med Hosp Infant Mex 1986;43:463-469.

Espinoza-Larios EL, CoIorado-Domínguez J, Padilla-Fierro R Cetina-Sauri G,


¡ EIIIllBROS y MONOGRAFÍAS

Durán-Liñan G, Ruiz-Gómez J. Frecuencia de gastroenteritis infecciosa La Siguiente:


la s.ecuencia recomendada para la red aCClon
" de referencias
. de libros es
aguda p.o~ rotavirus en niños de diversas poblaciones de la República f
Mexicana. Bol Med Hosp Infant Mex 1983;40: 188-191
1) Apellido(s)
un punto. e inicial(es) del nombre de I o d e Ios autores, seguido(s) de
EJEMPLOS DE ARTÍCULOS CON MÁs DE SEIS AUTORES
2) Título
palabra libro, utilizando may úscuIas so'1 o para la ' primera letra de la
delinicial.
Fischer TJ, Guilfoile TD, Kesarwalw HH Y col. Adverse pulmonary respon-
ses to aspirin and acetaminophen in chronic childhood asthma, Pediatrics 3) N.úmero de la edición, si no es la primera

se indica más de un lugar c: IC~ a;/e?uid~ de. dos puntos; cuando


4) Ciudad en la que la obra fue ubl' d '
1983;71 :313-318.
aparece primero. El nombr dmol se . e e a edltonal, se utiliza el que
Medina-Gómez P, Vera A, Luperini-Rossi S Y col. Diagnóstico citogenético . e e a CIU da d puede t d ' I
SI se encuentra en otro idioma. ro uClrse a español
prenatal en madre portadora de translocación cromosómica 4;9. Segui-
miento del recién nacido. Bol Med Hosp Infant Mex 1986;43:407-411. 5. de
Nombre d",la editorial seguido de c~ ma. No debe abreviarse el nombre
la editorial.

EJEMPLO DE COMITÉS O GRUPOS DE INVESTIGACiÓN COMO AUTORES


6. Año de la publicación (de la última edic'" .
edición), seguido de dos puntos Él _ d Ion Citada SI hay más de una
hallarse en la parte post . d' I ano. e la publicación del libro puede
En este caso se anota el nombre del comité o del grupo nacional o inter- erlor e a primer , . d
término "copyright" S 't I _ d a pagina antece ido por el
nacional en la sección del artículo destinada al nombre de los ,autores. . e CI a e ano e la última d'"
presiones subsecuentes si esta d'" f .e IClon, no de las reim-
7 N' d I I e IClon uera reimpresa
"vol", seguido de dos pu~~smas e uno, antecedido de la abreviatura
The Royal Marsden Hospital Bone-Marrow Transplantation Team. Failure . umero e vo umen si h 'd .
of syngeneic bone-marrow graft without preconditiong in posthepatitis
marrow aplasia. Lancet 1977; 2: 242-244. 8. Número de la página citada.

EJEMPLO DE ARTÍCULOS APARECIDOS EN SUPLEMENTOS


I FIsen HN. Inmunology: an introduction to
Ejem po: I
principies of the inmun h mo ecular and cellular
En estos casos, se indica entre paréntesis y después del volumen, la abre- e responses 5t ed N v k
and Row, 1974:406. . . ueva lor : Harper
viatura "Supl" y el número del suplemento, o bien anotar la palabra "Parte"
seguida también del número de la misma, si se trata de un suplemento di-
vidido en partes. 59
58
GUlA PARA LA ELA80RAOÓN Del PROTOCOLO DE 1M I/.I.CIÓN
ITESANO DELFíN
DR. JEsÚS RAFA.

Velózquez JL. Redac~ión del escrit~ ~édico. México: Ediciones


7) Número de la edición si no es la primera.
8) Ciudad en que la obra fue publicada, seguida de dos puntos; cuando
Médicas del Hospital Infantil de Mexlc.o, 1986.127.
se indica más de un lugar como sede de la editorial, se utiliza el que
En el caso que un comité o cuerpo colegio~o a~~rezc~~ :omo aparece primero. El nombre de la ciudad puede traducirse al español
'b debe indicarse su denomlnaClo n al iniCIO de si se encuentra en otro idioma. • !
autores de I I1 ro"
9) Nombre de la editorial seguido de coma. No debe abreviarse el nombre
la referencio.
de la editorial.
D s AMA drug evaluations. 40. ed. 10) Año de la publicación (de la última edición citada, si hay más de una
AMA Department of rug.
Nueva York: John Willey & Sons, 1980. edición), seguido de dos puntos.
11) Número del volumen si hay más de uno, antecedido de la abreviatura
Nomina
International Anatomical Nomenclature Committes, "vol", seguido de dos puntos.
anatómica. Amsterdam: Excerpta Médica, 1972. 12) Primera y última páginas del capítulo citado, separadas par un guión.
. es el mismo autor aparece como único r!"spon-
En otras ocaSlon b E t o deberá Weinstein L, Swartz MN. Pathogenic properties of invading microor-
sable de la edición y publicación de la o ro. n.es ~ ca~ I edi- ganisms. En: Sodeman WA Jr, Sodeman WA, ed. Pathogenic
indicarse su nombre en la parte reservada al'nom re e a phyliology: machanisms of disease. Philadelphia: WB Saunders,
toriaL 1974:457-472.
milk and related produds. Madison, WI:
Sommer H. Marke t
Unanues ER, Dixon FJ. Experimental glomerulonephritis: inmu-
Hugo Sommer, 1 938.
nological events and pathogenetic mechanisms. En: Dixon FJ
Humphrey JH, ed. Advances in inmunology. New York: Acade-
~ CAPíTuLOS EN LIBROS { mica Press, 1969: vol 6: 1-18.
I
En el caso de la referencia a capítulos de libros, la secuencia recomen-
EJEMPLO DE PUBLICACIONES DE UBROS EN MEMORIAS DE CONGRESOS
dada es la siguiente:
1) Apellido(s) e inicial(es) del nombre del o de los autores del capítulo, Las referencias de trabajos publicados en Memorias de Congr~sos se re-
dactan de manera semejante a lo anotado en el caso de los capítulos de
seguido(s) de un punto. , '1 ro la rimero letra de
2) Título del capítulo, utilizando mayusculas so o po p libros.
la palabra inicial. Dupont B. Bone marrow transplantation in severe combined in-
. I I b "E" seguida de dos puntos.
3) Indlc~r a p~ ~ .ra( )n I bre del o de los editores del libro seguidos muno-deficiency with an unrelated MLC compatible donor. En:
4) Apellido(s) e iniCia l es e nom
White HJ, Smith R, ed. Procedings of the third annual meeting of
de una coma. . 'f¡ ed't editores the International Society for Experimental Hematology,
5) In d .Icor l
a ab ' tu ro "ed" en singular que slgm ca I or o
revla ,
1974:44-46 .
seguida de un punto. I . ro letra de la
6) Título del libro , utilizan mayúsculas sólo para a pnme
la palabra inicial.
61
60
GurA PARA LA ELABORACiÓN DF' n"OTOCOlO DE INVESTIGACION

EJEMPLO DE TESIS no publicadas." Así mismo, si se desea citar información proveniente de


Las referencias a tesis deben ajustarse a la secuencia siguiente: otro au;or o autores, pero que no ha sido publicada, debe también citar-
se en e texto, entre paréntesis indicando el nombre del autor o autores.
1) Apellido(s) e inicial(es) del nombre del o los autores seguido(s) de un (

punto. r (Gómez SN. Comunicación personal).


2) Título de la tesis, utilizando mayúsculas sólo para la primera letra de
la palabra inicial. r (Strott CA, Nuget CA. Comunicación personal).
3) Indicar la palabra tesis, seguida de coma.
4) Universidad en la cual fue realizada la tesis Fin.almente, pu.eden citarse solamente en/el texto del artículo, entre parén-
5) qudad donde se localiza la Universidad. tesIs, .Ios ;~aba,os que han sido presentados en congresos u otras reunio-
6) Año. nes clenhflcas, pero que" no han sido publicados.

(Smt J. ~ew agents for c~ncer chemotherapy. Presentado en: Third An-
Johnson V. The renal handing of growth hormone. Tesis, Universily h
Medica College, Nueva York, 1976. nua Meetmg of the American Cáncer Society ,·unio 13 1983 N
York). ' , ,ueva
EJEMPLO DE PUBUCACIONES EN PRENSA

Pueden incluirse referencias de escritos aceptados para publicación, pero


que aún no han sido publicados: en estos casos debe indicarse la abreviatura
de la revista que aceptó al artículo y agregar entre paréntesis la frase:
"En prensa". .....

Diestang JL. Experimental infection in chimpanzees with hepatitis


A virus. J Infect dis 1978 (En prensa).

Unanues ER, Dixon FJ. Experimental glomerulonephritis: inmu-


nological events and pathogenetic mechanisms. En: Dixon FJ
Humphrey JH, ed. Advances in inmunology. New York: Acade-
mica Press, 1969: vol 6: 1-18.

EJEMPLO DE MATERIAL NO PUBUCADO

En el caso que sea indispensable citar un trabajo enviado para su publicación,


pero que aún no ha sido aceptado, no debe indicarse como referencia
numerada, sino citado en el texto, entre paréntesis como "Observaciones

62
63
,
"
11

Redacción del escrito final

, 1

I 1

'" ,
1: I

1'1 '

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1, ,
"

l'
'Ii
"'1 '
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l'

l'!\
"

'
,

'"
, '
Parte
REDACCIÓN DEL ESCRITO FINAL

El objetivo de la investigación científica es la publicación. Los hombres


y las mujeres de ciencia, cuando comienzan como estudiantes gradua-
dos, no son juzgados principalmente por su habilidad en trabajos de la-
boratorio, ni por su conocimiento innato de temas ciennficos amplios o
¡ restringidos, ni desde luego, por su ingenio o su encanto personal; se los

I,
,
juzga y se les conoce por sus publicaciones.""

Aunque el resultado final de la investigación ciennfica tiene que ser la pu-


blicación, es de llamar la atención que haya tantos ciennficos que descui-
den tal responsabilidad; quizás Sir James Barrie tenía razón al decir, "El
hombre de ciencias parece ser el único que hoy tiene algo que decir, y el
único que no sabe cómo decirlo."

Todo trabajo científico debe reunir ciertas cualidades en su redacción, no sólo


en lo que se refiere al trabajo en su conjunto, sino a todos los elementos
que lo forman;í'ncluyendo cada una de las palabras, frases, oraciones
y párrafos. Sin embargo, aunque existen muchos escritos al respecto, a
menudo al estudiante se le dificulta llevar a la práctica tales conceptos.

El American National Standards Institute en 1972 y en 1979 establecieron


como norma el sistema Introduccián, Métodos, Resultados y Discusión
(IMRYD).

Sin embargo para determinar cómo organizar un artículo y los epígrafes ge-
nerales que se utilizarán, habrá que acudir a las "Instrucciones a los auto-
res" de la revista de que se trate,,,,18," o en su defecto a los lineamientos de
la institución en donde se presentarán los resultados de la investigación.

A continuación sintetizaremos las partes más relevantes de la redacción de


un arnculo de investigación con sus respec{ivos ejemplos.
I

I
67

.w,
DR. JESU: I

ReDACCiÓN DE
,i

@.ApíTULO,35

TíTULO
En concreto, se sugiere que anote el título

de 40 golpes de máquina).

Ejemplo: "Factores de alto riesgo bioló .


.
decir aquel que expresa en pocas palabra:~;o~~~ado en el pr~tocolo, Es
leto del estudio (no más

.
I
r
hospital de Gineco-Pedialría N~'~ Yd:~ta¡'dad per~~atal en el
~ INSTRUCCIONES PARA SU REDACCiÓN descriptiva. eracruz, Ver . Encuesta

Debe ser conciso, pero informativo y atraer'la atención del lector,


"Factores de eslrés y t t '.
A veces es útil un subtítulo para ampliar la información, adultos que asisten a u::su~~~~~ ~slqulátrrcos no psicóticos en
comparativa prospectiva. e consu ta externa." Encuesta
Ejemplo: "Número de casos estudiados, métodos específicos empleados,
etcétera2 ." ,CAPÍTULO 36
Al preparar el título de un artículo, deben elegirse con gran cau'tela todas
las palabras, y cuidar la forma de asociarlas, Tal vez'el error más simple
en los títulos defectuosos y, sin duda, el más perjudicial desde el punto de AUTORES
vista de la comprensión, sea una mala sintaxis (un orden equivocado de
las palabras), INSTRUCCIONES PARA SU ELECCiÓN E INCLUSiÓN
¿Qué es un buen título? Robert A Day lo define como el menor número Cada autor deberá haber participado en d
posible de palabras que describen adecuadamente el contenido de un ar- responsabilidad pública del contenido, gra o tal que pueda asumir
tículo, A veces los títulos son demasiados cortos,
El autor principal es el res onsable d i ' .
Por ejemplo: "Estudios sobre Brucellas", el Ira bajo. 2 P e a Inveshgación y es el que redacta

Más a menudo, los títulos son demasiarlo largos, Irónicamente, éstos son Evite utilizar abre . tu . d'
con más frecuencia menos significativos que los cortos, Sin lugar a dudas, ,' vla ras para In Icar el sitio de trabal'o d I
e os au.tqres. 11 ,13,18
la mayor parte de los títulos claramente largos contienen palabras "su- Solamente se cambiará como autores de un a ' l ' ' .'
perfluas", A menudo, éstas aparecen al comienzo del título, conlribuciones sustanciales en: rllcu o, SI se han realizado
Por ejemplo: Estudios sobre"; Investigaciones sobre" y "observaciones
l' al La concepción y diseño d I d' , ..
1, acerca de". de los datos. e estu 10 o el anal,s,s e interpretación

¡~~:~~~~ión del artículo o la revisión crítica de su contenido


1

Por lo anterior el título de un artículo es una etiqueta, en donde el signi-


1

I b)
ficado y el orden de las palabras son importantes para el lector que ve el
el La apr~bación final de la última
"

" título en el índice de una revista W ,18


. ll ,12,13,lS,22,23,2.d.,31
su pu bl rcacrón. versión a ser enviada para valorar
1:1

]1

l' ,
"
,,' 68
~!"I
_111
69
r·: RED ' DEL ESCRITO FINAL
f)R, JESÚS RAFAEL MONTESANO DELFlN
fl
Aunque en algunas publicaciones se estila indicar sólo .Ias iniciales del I En el ejemplo propuesto se destacan los siguientes detalles:
nombre propio del autor o autores y el apellido de los mismos, es conve-
niente remitir el nombre completo de cada uno de los autores.

Ejemplo: Carlos Torrecilla Monzalve


I 1) Dos autores decidieron indicar sus apellidos paterno y materno por lo
cual se hace necesario intercalar entre ambos un guión.

2) El segundo y el tercer autor pertenecen a un mismo servicio, por lo cual


ambos nombres van seguidos de dos asteriscos.
Debido a que en el idioma español es frecuente el uso de los apellid~: pa-
terno y materno, es recomendable unir ambos apellidos con un gUlon:
3) La institución hospitalaria donde se encuentran los servicios referidos
Carlos Torrecilla-Monzalve es la misma, por lo cual puede indicarse una sola vez al final de los nom-
Ejerriplo:
bres de los tres servicios.
Lo anterior evitará que en los índices internacionales, en especial aque-
llos publicados en idioma inglés, se refiera al autor como: 4) No utilizar abreviaturas para indicar el lugar de trabajo. Es un error
utilizar en México abreviaturas como IMSS, la cual indicada en una
Monzalve c.T. revista de circulación internacional no tiene ningún significado.

Debido al uso de sólo un apellido en este idioma. Si los autores pertenecen a instituciones diferentes, deberán indicarse és-
Obviamente, si el autor desea figurar sólo con el apellido paterno
,
tas a continuación de cada servicio.
completo, puede indicarlo en la lista de autores:
Ejemplo: "'Servicio de Perinatología, Hospital de Gineco-Pediatría No. 71
Ejemplo: Carlos Torrecilla M. "Benifó Couquet Lagunes", Instituto Mexicano del Seguro Social"
,

Lo cual evita la necesidad de utilizar el guión. ""Coordinación Delegacional de Educación Médica, Jefatura Delegacio-
nal de Prestaciones Médicas, Instituto Mexicano del Seguro Social"
Para señalar el lugar de trabajo del autor o autores, si se utilizaron aste-
riscos, éstos deben señalarse a continuación de los nombres de los autores Los autores deben consultar las "Instrucciones a los autores" de la revista
utilizando los mismos asteriscos. o algún número reciente para saber qué sistema se prefiere.'·I3,T8

Ejemplo: A continuación se indica un ejemplo de la página inícial de un artículo.


I
Carlos Torrecilla-Monzalve'
"

I Jesús Rafael Montesano-Delfín"


Emma Alvarez R"
'Servicio de Perinatología.
*' Jefatura Delegacional de Prestaciones Médicas.
Delegación Regional Veracruz Sur
Instituto Mexicano del Seguro Social.
71
70
RWAC06N DH ' FINAL

"FACTORES DE ALTO RIEGO MATERNO Y MORTALIDAD PERINATAL EN EL HOSPITAL DE GI- Ejemplo: Jesus Rafael Montesano-Delfin
NECO-PEDIATRiA No. 71 DE VERACRUZ, VER". Coordinador Delegacional de Educación Médica
Jefatura.?elegacional de Prestaciones Medicas
Delegaclon Regional Veracruz Sur
Jesús Rafael Montesano-Delfin* Instituto Mexicano del Seguro Social
Carlos Torrecilla-Monzalve** Carlos Torrecilla-Monzalve.
Emma Alvarez-Ramirez*
Perin~tólogo ~dscrito al Servicio de Perinatología del ,I
Luis David Iglesias-Delfín***
Hospital "de Gmeco-Pediatría No . 71 "B enl'to Couquet Lagunes"
De Iegaclon Veracruz Norre
Instituto Mexicano del Seguro Social
* Coordinador Delegacional de Educación Médica, Jefatura
Delegacional de Prestaciones Médicas en Veracruz, Sur. Instituto
Mexicano del Seguro Social, Orizaba, Ver.

** Servicio de Perinatología, Hospital de Gineco-Pedi~tría No. 71 RESÚMEN y PALABRAS CLAVES


Veracruz, Veracruz.

*** Servicio de Anestesiología, Hospital General de Zona No. 50,


~ INSTRUCCIONES PARA LA REDACCiÓN
Instituto Mexicano del Seguro Social, Lerdo de tejada, Veracruz. Generalmente se ubica al principio del artículo en uno o ' ·d·
un máximo de 150 a 200 I b d d' mas I lomas con
pa a ras on e se expresan:
1) Los objetivos del estudio .
Solicitud de sobretiros: Dr. Jesús Rafael Montesano-Delfín Coordinación . 2) Los 'pro~,edimientos básicos (sujetos de estudio o animales de .
Delegacional de Educación Médica en Veracruz, Sur, Instituto Mexicano mentaclon y métodos de observación y análisis) expen-
del Seguro Social, Avenida Poniente 7 No. 1350. Orizaba, Ver. 3) ~~~c~ryin~iP~les'f~alla~gos (sld'es posible, presént~se informacion espe-
u slgnl IcanCla esta ística). . '
4) Conclusiones que de él se deriven.
Código Postal: 91 000 Insístase en los asp ec tos nuevos e .Importantes del estud'
Tel. 5 5465
.
clones. 10 o Ias o bserva-

t.",
Si existen dudas, redóctelo como lo hizo en el protocolo. Es decir, primero Debajo anote de tres a diez palabras e/av
el nombre del investigador principal, cargo, servicios e institución en la ; dor de índices de referencias,'.II,13,",,, es que ayuden al confecciona-
que labora, inmediatamente después, los colaboradores con los mismos ¡
datos. r::e ~u:~~:~a~~ ~~er:I~~~~~:n debe escribirse en pretérito, porque se re-
]:-',
72
73
DR. JESOS RAFAEL MONTESANO DELFIN
CClON DEl ESCRITO FINAL

El resumen no debe presentar ninguna información ni conclusión que no 2) Diseño_ Debe describirse el diseño básico del estudio, así como el periodo
figuren en el articulo. Las referencias bibliográficas no deben citarse en de seguimiento de los pacientes.
el resumen.
3) Marco de referencia. Se recomienda describir el marco de referencia
McGirr examinó muy bien los distintos usos y tipos de resúmenes, y vale ~el estudio, con el fin de orientar a los lectores acerca de la aplicabi-
la pena repetir sus conclusiones: lidad de los resultados del mismo, a su propia circunstancia clínica. De
particular importancia es precisar si el estudio fue llevado a cabo en
"Al escribir un resumen, hoy que recordar que se publicará aislada- población general, en un centro de salud de atención primaria, un cen-
mente y que deberá ser autónomo. Es decir, no deberá contener tro médico de referencia o una institución privada o gubernamental.
referencias bibliográficas, figuras ni cuadros ... Su vocabulario
deberá ser familiar para el posible lector. Se omitirán las siglas 4) Pacientes y otros participantes_ En esta parte del resumen se recomienda
y abreviaturas poco conocidas. Si es posible, se escribirá el ar- definir la entidad clínica y las características socio-demográficas de los
nculo antes que el resumen." pacientes estudiados, así como en número de participantes y cuales
fueron los métodos de selección utilizados. En los estudios de segui-
Normalmente, un buen resumen va seguido por un buen artículo; un mal miento ~ebe indicarse la proporciÓli de participantes que completaron
resumen es presagio de peores males. ,o•J8 el estudiO o aquellos en los cuales se suspendió un tratamiento a con-
secuencia de efectos colaterales del mismo.
RESÚMEN ESTRUCTURADO
5) Intervenciones. Deben describirse los aspectos fundamentales de los
En 1987, un grupo editorial, sugirió el empleo de un nuevo formato pa- inter:renciones o tratamientos realizados, incluyendo los métodos y el
ra estructurar los resúmenes de los trabaios de investigación clínica. Este penado-de su administración. En el caso de fármacos utilizar el nombre
genérico.
formato es principalmente aplicable a los resúmenes de estudios de inves-
tigación clínica realizados prospectivamente y con base en un protocolo
6) Mediciones y resultados. Se describen brevemente aquellas mediciones
de investigación adecuadamente diseñado. Sin embargo, debe mencio-
que requieran explicación, incluyendo, si es apropiado, los caracterís-
narse que en la actualidad sólo un número limitado de revistas médicas,
ticas de sensibilidad y especificidad de los métodos de laboratorio em-
solicitan la estructuración de los resúmenes de trabaios de investigación pleados. .
clínica, de acuerdo a este nuevo formato.
Así mismo, deberán indicarse los principales ~esultados del estudio in-
COMPONENTES DEL RESÚMEN ESTRUCTURADO cluyendo su variabilidad (desviación estándar, por ejemplo) o interv~los
de confianza o nivel de 95% y su significancia estadística.
1) Objetivos. El resumen debe ser iniciado por el enunciado claro del ob-
ietivo o la interrogante principal investigada en el estudio. 7) Conclusiones_ Especificar claramente las conclusiones del estudio apo-
Si se investigó una hipótesis planteada, deberá ser también precisada yadas en los datos obtenidos y sus aplicaciones clínicas.
en esta parte inicial del resumen. .,

74 75
DR. JESl .>..El MONTESANO DHFlN

A continuación un eiemplo: evid~ncia de supresión inmunitaria celular. Se r uieren . "


amplios para evaluar la efectividad del metotre ( I es~.dlos mas
"Objetivo. Determinar la eficiencia del tratamiento con metotrexate en toide refractaria." xa e en a artnhs reuma'
dosis semanales en la artitris reumatoide refractaria.

Diseño. Estudio "randomizado", doble ciego, controlado, con periodos de


P~r ?Itimo, se sugiere trate de escribir su estudio en 250 I b
maxlmo. Ensáyelo con los siguientes datos: po a ras como
tratamiento de 13 semanas.
1) Inicie escribiendo el . d d .
Marco de referencia. Clínicas de reumatología de referencia en dos ceno 26 del protocolo). peno o e tiempo en que realizó el estudio (punto
tras médicos del ejército.

Pacientes. Muestra secuencial de 15 pacientes con amtris reumatoide clásica ,,


;¡ ~: ~ervi~io en q~e se realizó (punto 22 del protocolo).
t~po e estudio (punto 11 del protocolo).
activa y no respuesta al tratamiento previo. Doce pacientes (80%) comple' 4) Cu~1 fue el ~bietivo [punto 3 del protocolo).
tarón el estudio; un pacierile fue excluido a consecuencia de toxicidad del ~) Cuantos pa~,entes se estudiaron (punto 19 del protocolo).
,
fármaco (pancitopenia). ) Ahora d.edscnba algunos resultados relevantes en relación con el b' t'
\ ~ persegUl o. o le IVO
:1
'
í: I
7) Finalmente, mencione la principal conclusión.
,1, Intervenciones. Se continuó tratamiento con antiinflamatorios no esteroi·
deos y prednisona. Se administró metotrexate 5 mg intramuscular la pri-
1'\ : Ejemplo: "Del 1 de enero al 30 d d" b d
, I~ I mera semana, incrementándose en 5 mg cada vez hasta el máximo de e IClem re e 1990 e I H . I
, 25 mg/ semana si fue necesario clínicamente. En los periodos de control
de Gineco-Pediatría No 71 de Ve \1' n e osplta
," 1

d
..' racruz, ver., se realizó una
1:: se administró un placebo con solución salina por vía intramuscular. encuesta escnphva con el objeto de ev I I f
terno d It . a uar os actores ma-
l' s e a o nesgo que participan en la mortalidad perinatal.
Mediciones y resultados. Los siguienles resultados [etadísticamente signi-
I Se encontró que los factores biológicos fueron los m" I
ficativos con p < 0.05) favorecieron el tratamiento con metotrexate en re- ( < O 05) 'd as re evantes
1'\ lación al placebo: número de articulaciones con tumefacción: 6.9 [DE p .: ' seguI os por los socioeconómicos (p < O05) la
1 "
5.2) con metotrexate y 19.4 [12.1) con placebo; número de articulacio- atenclon prenatal inadecuada (p < 0.05). . Y
i ;
, ,
nes dolorosas 12.6 [14.2) Y 26.2 [17.0); minutos de rigidez articular ma-
,

tutina: 78 [117.8) Y 242 (131.6); dolor articu.lar (escala 0-10): 1.1 (2.1) La mortalidad perinatal fue de 73 5 por 1 000 ':'d .
1 C I "d . naC! os VIVOS
1

¡'"
Y 4.8 (3.1). Los resultados de laboratorio mostraron diferencias [p < 0.05) on~ uyen lose que la estrategia a seguir debe estar encaminad~
1 favorables al Iratamiento con metotrexate en la velocidad de sedimienta- a.•re o~z~r ~s actividades de educación para la salud aten-
1

ción eritrocitaria e IgG. Otras pruebas de laboratorio, incluyendo prue' Clo n médica Integral; objetivos todos ellos de la alenció ~ .
1
1
a la salud. n pnmana
,'

bas inmunológicas, no mostraron diferencias importantes.


1"

,', 1,

Conclusiones. El tratamiento semanal con metotrexate induce mejoría de , " Mortalidad perinatal, factores maternos de alto riesgo." '1,,,'1
",
"

'",

diversos parámetros clínicos y bioquímicos en la artritis reumatoide re· 'I[


[, :'11
"
,
li I
'
fradaria. El mecanismo de acción del metotrexate es incierto con poca, "'1
,,',"
I I,
,
1 '1",1
i 1'1 76 ',
l...1
~I" :'" [ n ': 1i
'1,'
,"" JES05 RAFAEL MONTESANO DELFlN r
I

,
En este caso, debido a que se trata de una enfermedad poco conocida, se
,
requirió indicar la definición de la misma en el primer párrafo de la in-
i troducción,
\
INTRODUCCiÓN DE LA REDACCiÓN
"El trasplante renal constituye al momento actual el procedi-
I Antes de iniciar la redacción de esta sección del artículo, el autor de~e miento más adecuado de tratamiento en niños con insuficiencia
\
recordar que es recomendable que su extensión no sea mayo~ de ~os pa- renal crónica terminal; sin embargo, el rechazo del injerto con-
ginas del texto, escritas a doble espacio. Lo anterior le permite disponer tinúa siendo el principal obstáculo para lograr la rehabilitación
de un _máximo de tres a cinco párrafos. a largo plazo de estos pacientes,' En los últimos años se ha uti-

inform~n ,i~:
lizado en adultos, la asociación de ciclosporina y prednisona
En la 'mayor parte de los artículos que de los resultados de
\ para el tratamiento inmunosupresor de receptores de trasplantes
vestigaciones clínicas o experimentales o describen un caso o casos C[¡~I renales de donadores vivos,' o de cadáver,"
I cos, la intraducción consta habitualmente de tres partes fundamentales.
I En este ejemplo no se requirió definir lo que es un trasplante renal o precisar
I APARTADOS DE LA INTRODUCCiÓN las características clínicas de un paciente con insuficiencia renal crónica,
1, ni dar detalles sobre el significado o mecanismo del rechazo del injerto,
1) Descripción general del problema, definición del tema o ambos.
I 1
2) Antecedentes que fundamenten el estudio. Así, este primer párrafo de la introducción pudo ser dirigido directamente
I1\ ,' al motivo central del artículo que se tituló:
3) El propósito y/o objetivos del artículo o ambos.',Il,13,,,
1\ '
"1 Aunque parezca obvio, debe entenderse que estas partes no llevan un "Uso de ciclosporina en niños Con trasplante renaL"
:11,
1

" 1
subtítulo al elaborar la introducción, sino que forman parte de ella como
un todo. La segunda pC;rte de la introducción debe destinarse a describir breve-
'1
l' En el párrafo en el cual se define el tema de~e proporcionarse al lector
mente los antecedentes que fundamentan el estudio, indicando al igual
1: I que el párrafo anterior, un número limitado de referencias bibliográficas,
"

l,'
la información sobre las características del mismo,
I
' Así por ejemplo, utilizando el párrafo mencionado anteriormente, la se-
i, Esta información puede incluir justamente la definición del temo ~ ~i:,n, gunda parte de la introducción podría redactarse en la forma siguiente:
\ I
si se trata de una enfermedad o síndrome que no requieren deflnlclon
previa, puede indicarse comentarios sobre su frecue~~ia, gravedad o ca- "En algunos centros hospitalarios se ha observado mayor tiem-
racterísticas clínicas o evolutivas que llamen la atenclon al lector sobre los po de permanencia del injerto renal funcionante con el uso de
'. I
aspectos relevantes del tema, ciclosporina en relación al tratamiento convencional que inclu-
Femplos: "La enfermedad granulomatosa crónica se caracteriza por al- ye la administración de azatioprina y prednisonaY Incluso,
I teración de la función fagodtica de los leucocitos, en .la cu?ll~s Starfzl y coL' han descrito la evolución favorable de tres niños
neutrófilos y monocitos mantienen su habilidad para I~genr m~­ sometidos a trasplante renal que recibieron tratamiento Con ci-
closporina."
croorganismos pero no pueden destruirlos debi~o a. l~capaCl­
dad para convertir el oxígeno a metabolitos m,:rob,c,d~s que
incluyen el peróxido de hidrógeno y radicales hidroxilo,
78
79
DR. JESOS ro '~l MONTESANO DELF1N
RfOACOÓN DEL ' ) FINAL

En esta segunda parte de la"introducción, el autor menciona dos hechos gran parte de la introducción deberá escribirse ¡-
trascendentes para aclarar el sentido de su artículo: en primer lugar, los que se referirá principalmente al probl I en lemPo presente por
ema pontea do y Ios con . .
resultados alentadores obtenidos con el uso de la ciclosporina en pacien- tos a d mitidos en la t' I OClmlen-
ma ena en e momento de iniciar el trabaio.
tes adultos con trasplante renal yel segundo, una referencia a una publi-
cación sobre el mismo aspecto en niños. la introducción es el lugar ade d I
términos o abreviaturas especi cl~a da para co ocar y definir cualesquiera
a Iza os que Se vayan a utilizar.
En la tercera parte de la introducción, como ya se indicó, el autor debe
mencionar el propósito del artículo. Así, siguiendo el texto eiemplicado " Este mapa de carreteras que va del problema a la I " .
anteriormente, la parte final de la introducción del artículo podría ser re- ;,.,' tante que a menudo resulta convenient' so uClon.es tan Impor-
; men.14.18,22,23,24 e cierta redundancia en el resu-
dactada en la forma siguiente:

"En este trabaio se describen las características clínicas y evo- RECOMENDACIONES PARA lA REDACCiÓN
lutivas de un grupo de niños con trasplante renal que recibieron '
tratamiento con la combinación de ciclosporina y predrlisona." 1) An~t~ ~:im~,,~ un anfecedente de relevancia relacionado con el tema
,: d(defllnlclon, inCidencia, característica clínica o ambas) Puede bt 'd
Debe procurarse no utilizar más de diez citas bibliográficas en esta parte ' e os t 4 ( d . sero en¡ o
I pun os antece entes científicos) y 7 (d ¡- . " '1
del artículo." de las variables) del protocolo. e iniCian operaclona

Algunos autores experimentados preparan el título y el resumen después " " 2) Ahora, describa únicamente los reportes qu ' l'
ba' 'd I e se re aClonen con su tra
de escribir el trabaio, no obstante que esos elementos deben figurar en 10, mencionan o e nombre del autor cua t ' , -
primer lugar. Sin embargo, hay que tener en mente un título provisional , ~~~elen'stefue~ont,lf~s prdinclipales hallazgos y ía co~c7~s~~c;::~t: ~t~~;~:
y un esbozo del artículo que se tiene la intención de escribir. Si no se tiene " s cien I ICOS e protocolo),
un propósito claro, puede ocurrir que se escriba en seis direcciones dis-
!, 3) Por último mencio I ,. d I
tintas al mismo tiempo. ,tocolo),' ne e ProPOSltO e a investigación (punto i del pro-

Una táctica prudente consiste en comenzar a escribir el artículo cuando


todavía se está haciendo la investigación. Esto facilita la tarea de escribir Ejemplo de una correcta introducción:
porque todo está fresco en la memoria. Así pues, comience la redacción
mientras dispone de los aparatos y materiales de experimentación. Si hay "la mortalidad perinatal adquiere cada vez mayor trascendencia
coautores, será prudente redactar el manuscrito mientras todavía se pue- ~o~o componente de la mortalidad infantil y como determinante
da consultar con ellos.
t
~ e a menor ~speranza de vida en los países subdesarrollados
f· lo cual consli~Jye en un problema de sal d 'bl' d ' '
orden.'" u pu Ica e pnmer
La finalidad de la introducción es la de suministrar suficientes antecedentes
¡:'
para que el lector pueda comprender y evaluar los resultados del estudio '(,
la mortalidad perinatal es definida como el total de defu '
sin necesidad de consultar publicaciones anteriores sobre el tema. Una f, . 'das entre Ia seman'
O,-urn 28 d I nClones
' d 'd '
d las e VI a extrautenna. a numero e a gestación y los siete

81
DR. JESÚS RAFAEL MaNTESANO DELFlN
REDAr ')EL ESCRITO FINAL

La tasa de mortalidad perinatal, indica el número de defunciones A pesar de que la literatura nos dice que los factores biológicos
perinatales que se presentan por cada 1 000 nacidos vivos' de la gestante son los que participan con mayor frecuencia en
la mortalidad perinatal, se ha observado en la población del
Los factores del alto riesgo son aquellas características que están Hospital de Gineco-Pediatría No. 71 de Veracruz, Ver. que par-
presentes en la gestantes, tanto en su vida reproductiva como ticipan de manera importante los otros factores propuestos.
en su condicián biomédica y que determinan o propician una
mayor probabilidad que se presente la mortalidad perinata!.' La finalidad de este trabaio es identificar que tan significativa
es la participación de cada uno de los factores de alto riesgo
En un estudio realizado por la OncinaPanamericana de la Salud materno en la mortalidad perinatal y con ello proponer alterna-
(OPS), en relación con la mortalidad perinatal registrada en los tivas que ayuden a disminuir la tasa de mortalidad perinata!."
países de América Latina se concluyó que el gran número de
defunciones perinatales ocurridas quedan comprendidas dentro CAPÍTULO 39:
de la categoría correspondiente a las susceptibles de preven-
ción de acuerdo con los criterios establecidos por los países de-
sarrollados como Estados Unidos de Norteamérica y Canadá, MATERIAL y MÉTODOS
I . los cuales cuentan con magnífica tecnología y alta infraestnuctura
1I
que les permite mantener un control adecuado de este problema.' Hay que dar toda clase de detalles de los elementos (material) seleccio-
nados, la manera de elegir (criterios de inclusión) y organizarlos (métodos),
La mayor parte de los estudios apoyan la importante participa- así, como los criterios para su evaluación.
ción de los factores biológicos en la mortalidad perinata!.
La finalidad principal es describir el diseño experimental y dar luego de-
talles suficientes para que un investigador competente pueda repetir los
Yañez-Velasco y col., informan que de cada 1 000 embarazos, experimentos.
80 a 100 son partos prematuros y de éstos 40 a 70 producen
muertes perinatales' La redacción cuidadosa de esta sección es de importancia crítica porque
la piedra angular del método científico exige que los resultados obtenidos,
En Chile, Tapia-Zapatero y col., encontraron una relación direc, para tener valor científico, sean reproducibles; y, a fin de que los resulta-
tamente proporcional entre el baio peso al nacer y mortalidad dos se consideren reproducibles, es necesario suministrar la base para
perinatal en 1986, con tendencia al descenso en los últimos que otros puedan repetir los experimentos. El que sea poco probable que
cuatro años.' alguien decida reproducirlos carece realmente de importancia; tiene que
l·',
, , existir la probabilidad de producir resultados iguales o semeiantes por
Finalmente Rabell y Mier estimaron que la tasa de mortalidad que si no, el artículo no representará un buen trabaio científico.
perinatal se encuentra determinada por la participación de los
1 I factores socioeconómicos, lo que ha generado zonas geográfi- Cuando el artículo se somete al arbitraie, un buen arbitro leerá el mate-
!
cas con mayor mortalidad dado sus menores recursos socioe- rial y métodos detenidamente. Si hay serias dudas sobre la posibilidad
conómicos. 2 de repetir los experimentos, el arbitro reoomendará que el manuscrito sea
l' rechazado, por asombrosos que sean los resultados.
'1
I
82 83
I 1:
1 "
DR. JE~ - '\FAH MONTESANO DmlN

REOACClÓN O. dTO FINAL

Con respecto a los materiales, hay incluir las especificaciones técnicas y las lega ( pregun:arle si puede entender los métodos. Es muy posible q I
e:; u:: maten~les y mét~dos ese colega encuentre algún error ga~~f:1
cantidades exactas, así como la procedencia o el método de preparación.

Los animales, plantas y microorganismos experimentales deberan identi- ~ajo. ",,;d paso por alto Simplemente por estar demasiado cerca del tra-
ficarse exactamente, utilizados por lo común las designaciones de género,
En .resu~en debe hacerse una descripción detallada de I
especie y cepa. Se enumera las características especiales (edad, sexo, etcé-
I
tera), si se utilizan seres humanos, se describien los criterios de selección se investigaron y la forma en la que se 11 b os e ement~s que
y añadiran al manuscrito, si la revista lo requiere, una declaración de que precisión con la que estén definidos los e~:~:on~o~ ~: 1: li~: es~udl~~. La
los interesados han dado su "consentimiento con conocimiento de causa." los procedimientos llevados a cabo d II es:,gac,on y
un 'd I ' aran a ector con sentido crítico
Los métodos son análogos a las recetas de cocina. a I ea muy c ara de la calidad del trabajo.",",IB,",",,",31

Ejemplo: "Si se calentó una mezcla de reacción, indique la temperatura." ~:Iotras palabr~s, tra~s:riba lo que corresponde al punto 28 (descripción
progro~o e Ira ala) del protocolo, sólo que en pasado Recuerde
Los análisis estadísticos son a menudo necesarios, pero se deben presentar que la seclclon del programa de trabajo usted la escribió en f~turo por-
y examinar los datos no las estadísticas. Generalmente, una larga des- que era a gO,que pensaba realizar. '
cripción de métodos estadísticos indica que el autor a adquirido recien-
, , temente esa información y cree que los lectores necesitan igualmente ser Para facilitar la redacción de esta sec " 'd I . ,
1: .
, '
como receta de cocina: clan consl ere os siguientes puntos
ilustrados. Los métodos estadísticos ordinarios deben utilizarse sin comentario
i "
alguno; los avanzados o poco usados pueden exigir una cita bibliográfica.
1': I 1) Anote el periodo de f .
lempo en que se reahó el estudio (punto 26 del

I
protoca 1)
o.
RECOMENDACIONES PARA LA REDACCiÓN
ji 2) El servicio ~n. el que se realizó (punto 22 del protocolo).
l·,. Al describir los métodos de las investigaciones, como queda dicho, debe ~i ~s c~racter;stl.cas de los, pacientes estudiados (punto 15 del protocolo)
!JI usted dar suficientes detalles para que un investigador competente pueda t ~nclon~ a gUd~ caso, SI es que lo hubo que hicieron que no se acep~
11: ara e~ e estu 10 (punto 15 del protocolo). .'
li:' repetir los .experimentos. Si un método es nuevo, proporcione todos los
,,,,,
1:
detalles ne~esarios; sin embargo, si se hq publicado anteriormente en :,', : 5) Menc"one el o~ie~ivo del estudio (punto 3 del protocoloj .. :: ." \
6) Descnba los cntenos que consideró como n l ' I .
una revista ordinaria, sólo debe indicar la referencia bibliográfica. " su estudio (punto 7 del protocolo). arma es o anorm<; es para
1,
, 7) El seguimiento que se hizo (punto 28 del protoc I )
Sólo hay una regla para una sección de material y métodos bien escrita: 8) . Q ' h' I I oo .
i
1"

debe darse suficiente información para que los experimentos puedan ser , ': z ue se IZO a comp etar el grupo de estudio? (punto 28 del
, ,
, :
protoco lo).
l
reproducidos por un colega competente.
'1 ~i ;:~~igne los puntos q~e se evaluaron (punto 20 del protocolo).
1" :

'1,
P ,qu como Ise analizaron estadísticamente los datos (punto
Una buena prueba, por cierto (y una buena forma de evitar que el escrito' , " 21 d e l eprotoco
!,
"1 '
1 o).
"1
sea rechazado), consiste en dar una copia del texto terminado a un co- " 11) M . .
1I
"

.," enclone como los Interpretó (puntos 7 y 28 del protocolo).


1,'11
Irl'
: 1'1: '
84
85
~~====================--------------------------------
o' ";$ RAFAEL MONTESANO DElFlN REDAcaÓN DE' TO FINAL

: _:ii~",:
Ejemplo: "Del 1 de enero 01 30 de diciembre de 1990 en el servicio de . ~;, .cAPÍTULO 40
9

perinatología del Hospital de Gineco-Pediatría No. 7.1 de Ve-· i' I

racurz, Ver., se analizaron los expedientes de los madres de to- 1:· ¡"I'
1:'
1

dos los nacidos muertos, cuyo edad gestacional estuvo com-


prendido entre lo semana número 28 o 40, así como o los cu- RESULTADOS DEL ESCRITO
yos hijos murieron dentro de los primeros siete días de vida.
La sección de resultados constituye lo porte medular del escrito médico
que informo de los hallazgos de un estudio clínico o experimental. Por
.Con el objeto de evaluar los factores motemos de alto riesgo
ello el autor o autores deberán prestar especial atención o su presentación
,. que participan en lo mortalidad perinatal. y redacción. De hecho cuando un lector hoce referencia o un artículo que
leyó previamente, con frecuencia menciono de manero exclusivo los re-
Se consideraron cosos positivos de alto riesgo biológico o todos
. sultados del mismo y su aplicación poro lo comprensión, diagnóstico o tra-
aquellos gestantes que en su valoración o través del procedi- ",i
tamiento de un proceso mórbido." 1,1
miento mencionado (MF-7/85) reunieron cuatro o más puntos. I
!

Al grupo conformado se le aplicó un sistema de evaluación en- COMPONENTES


caminado o lo búsqueda de los factores de alto riesgo biológi- 1,1
co, vigente en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSSl, Lo sección de resultados contiene normalmente dos componentes. En primer
", I

que incluyó nombre del paciente, edad, peso, tollo, escolari- lugar, hoy que exponer un panorama general del estudio. En segundo lu-
dad, antecedentes heredofamiliares, personales no patológicos gar, hoy que presentar los dotas.
y personales patológi<:os, así como lo evolución de lo gestación Lo exposición de los resultados debe redactarse en pretérito."
actual (MF-7/85).
Lo descripción de los resultados de un estudio deberá ser cloro, preciso
El análisis estadístico de lo información obtenido se hizo me-
y completo.
diante el coeficiente de .95 Y un nivel de significancia de .05.
En esta sección no expresarán interpretaciones o valoraciones de los mis-
Los textos, cuadros y gráficos fueron procesados en uno micro- .
mos yo que éstos se reservan poro lo sección de Discusión.
computadora PC o través de los siguientes programas: Word,
Harvard Graphics. Debe hacerse énfasis en lo claridad en lo expresión de los ideas. Lo an-
terior significo utilizar los palabras, oraciones y términos más adecuados
Finalmente lo información recabado fue comparado con lo bi- para que el lector puedo comprender lo porte medular del artículo.
bliografía existente y se establecieron conclusiones y alternati-
vos de solución." Los resultados tienen que expresarse cloro y sencillamente porque repre-
sentan los nuevos conocimientos que se están aportando 01 mundo. Las
, '
portes anteriores del trabajo (Introducción y material y métodos) tienen ,
1

por objeto decir por qué y cómo se obtuvie~on los resultados; lo último
parte (Discusión) se ocupo de decir lo que estos significan. Por ello, evi-
1 ~
"1'I

86 87 lii

,..,."¡
REDACClON [

DR. Jtsc tL MO~mA~O DmilJ

Finalmente, la presentación de los resultados de un estudio experimental,


dentemente, todo el artículo"se sostendrá o no sobre la base de los resul- con frecuencia se reduce a la descripción de los hallazgos, en primer lu-
tados."·18 gar en el grupo testigo y en segundo lugar en el grupo experimental.

Los resultados de un estu~i~edt~::ádne s:~ ~:~:;i:aC~~~c:nq~~ai:f:cr::c~: Por ejemplo, para describir los resultados de un estudio en ratas sobre el
efecto de una dieta específica sobre el contenido del calcio en el esque-
lógica. De e,st~ madnera, SI f dad en un grupo de pacientes la se-
las caractenstlcas e una en erme leto, deberán indicarse en primer lugar los hallazgos observados en el
cuencia podría ser la siguiente: grupo testigo (sujeto a la dieta "control") y en segundo lugar los datos ob-
tenidos en el grupo experimental (sujeto a la dieta "experimental").
1) Manifestaciones clínicas
2) Hallazgos de laboratorio . El autor debe incluir en la sección de resutados solamente aquellos datos
3) Resultados de estudios especlOles que sean perti nentes al motivo del estudio.
4) Tratamiento
Así, por ejemplo, si se trata de presentar los resultados de un estudio que
5) Evolución
comparó la eficacia y seguridad de dos tipos de soluciones orales para
I! I
, . I al considerar la presentación de .un estudio sobre las el tratamiento de niños deshidratados por diarrea aguda, probablemen-
~~~~~t:~:~:;:c~'nicas, hallazgos histopato~óg~co~ y evoluc~~d:ep~:s~~~ te no sea pertinente incluir la referencia a si los niños de ambos grupos
fropatía lúpica en niños podría elegirse la slgulen,e secuenCI . procedían de la Ciudad de México o de zonas aledañas.
. :;
tación de los resultados:
Estos últimos datos podrían ser útiles en cambio, en otro estudio que com-
parara las características socioeconómicas de los niños que presentan
. o d' inado en los pacientes
1) Criterios diagnósticos del lupus entmatdos l :em. ., Americana de diarrea aguda, pero su referencia no es adecuada en el primer estudio
estudiados de acuerdo a las normas e a sOClaClon citado.
Reumatología.
2) Manifestaciones clínicas UTILIZACiÓN DE MATERIAL GRÁFICO
3) Hallazgos de laboratorio , . 'c, ;.-
4) Resultados del estudio histopatologlco renal. I ¡; El material gráfico (cuadros y gráficas) debe utilizarse para la mejor
5) Evolución clínica de acuerdo a la lesión histológica reno .. comprensián de los resultados del estudio. A este respecto pueden hacerse ,

"

En el caso de un estudio familiar sobre los patrones ~en~el~anos h~r1i-.;


las siguientes recomendaciones:

torios de una enfermedad, la secuencia de presentaclon e os resu a os••


1) No utilizar cuadros para datos que pueden referirse en el texto.
podrín ser la siguiente: •..
1) Describir las características del caso índice que cond~jo al estudio fa~lia[,':1
Ejemplo: "Las indicaciones del tratamiento quirúrgico fueron: estenosis
esofágica en 64% de casos, fracaso del tratamiento médico en
2) Describir los hallazgos en miembros de la famdla cercanos. po res!"
26% y reflujo gastroesofágico relacionado a hernia hiatal en

3) ~:::~~~~~s hallazgos en miembros de la familia de otras generaciones. 10% de los pacientes."

89
r "SOs RAFAEL MaNTESANO DELFlN REDACCI" 'el ESCRITO FINAL

En algunas ocasiones el autor, con la idea errónea de dar mayor énfasis a sus En este eiemplo el autor refiere al lector al cuadro 1, en e[ cual se indi-
resultados, construye un cuadro con los datos anteriores. 13,T8,22.23.2A.31 can datos que de otra manera son difíciles de expresar en un texto.

En el manuscrito hay que ofrecer los datos representativos y no los inter- 3) Los datos numéricos que se presentan en [os cuadros no requieren ser
minablemente repetitivos. Si sólo hay que presentar una o varias medi- nuevamente mencionados con detalle en e[ texto; una excepción a [o
ciones, deberán tratarse descriptiva mente en el texto. anterior podría ser [a mención de [os valores promedios referidos en
los cuadros, con e[ fin de enfatizar [as evidencias que constituyen [a
Las mediciones reiteradas se representarán en cuadros o gráficas. base de [as conclusiones del artículo.

Es evidente en el ejemplo anterior, que en párrafos previos ya se informó al En los resultados no debe cometerse el pecado de [a redundancia.
lector que es estudio se llevó a cabo en 50 pacientes, por lo que puede
inferir fácilmente el número de pacientes al leer los porcentajes referidos. INSTRUCCIONES PARA LA REDACCiÓN
· ii I
l', ,,
" 2) Utilizar cuadros (o gráficas) al hacer referencia a datos diversos cuya Para facilitar la redacción, [e recomiendo [os siguientes pasos:
expresión verbal clara puede ofrecer dificultades de comprensión.
1) Primero mencione e[ total de pacientes estudiados, cuantos hombres,
"Las características clínicas de los nueve pacientes estudiados cuantas mujeres y e[ promedio de edad en cada grupo.
se presentan en el cuadro 1." 2) Cual fue e[ porcentaje mayor de las patologías estudiadas.
3) Describa una a una [as características más relevantes de [as variables
,
Cuadro 1 investigadas, y que fueron captadas en [a hoja de recolección de da-
"
tos (punto 20 del protocolo) ..
CARACTERíSTICAS CÚNICAS DE NUEVE NIÑOS CON SíNDROME 4) Para no redundar, refiera 01 lector a cuadros, gráficas o ambos [as
DE ABSORCiÓN INTESTINAL DEFICIENTE cuales se justifican cuando so-;:' muchos [os conceptos investigados.
5) No pierda de vista la correlación entre [a causa (variable independiente)
Paciente Edad Sexo Esteatorrea Dolor abdominal Talla baia y el efecto (variab[e dependiente). Se sugiere, hacer e[ análisis por
4 M + + + separado de [os datos recabados en [a hoja de captación de dato (punto
2 3 F + + + 20 del protocolo).
3 5 M + 6) Por último, sólo exponga e[ resultado del ana[isis estadístico.
4 8 M + +
5 1.3 M + + Recuerde que en esta sección únicamente se exponen [os resultados, no se
6 0.8 F + + + juzgan o comentan.
7 0.3 F + +
8 10 M + +
9 0.2 M + +

90 91
DR. RAfAEL MONTlSANO Dml~,
RWAC, L ESCRITO FINAL

A continuación un'ejempfo de la redacción de esta sección: GRÁFICA 2

"Los fado res biológicos de alto riesgo predominaron en el grupo de na-


cidos muertos a excepción de la multiparidad que represento 78% del total
~ Abono
de nacidos muertos con factores de alto riesgo (gráfica 1).
o Prl!mat.
GI B. Peso A.N.
En los fado res biológicos de alto riesgo obstétricos determinantes de la '
fiJ Defec, A.N.
mortalidad perinatal se encontró una incidencia similar entre la prematu-
rez (50% ) Y el bajo peso al nacer (53%), a diferencia del grupo en el que a Cesárea P.
el peso al nacer representó, 29% del total de nacidos vivos con factores Nacidos muertos
de alto riesgo (gráfica 2).
CUADRO 1
En el cuadro No. 1 se ilustran los resultados útiles para el análisis .eslodístico y CASOS NACIDOS MUERTOS
Con factores EXPUESTOS NACIDOS Vivos TOTAL
epidemiológico de los factores de alto riesgo biológico así como para la
determinación de la mortalidad perinatal del hospital en el periodo de biológicos 26
de alto riesgo 125 151
tiempo estudiado. De la evaluación correspondiente se determinó la tasa
de mortalidad perinatal de 73.5 por 1000 nacidos vivos que contrastan
Sin factores 21
con la tasa de mortalidód perinatal nacional de 34.7 por 1000 nacidos biológicos 514 535
VIVOS.
de alto riesgo

Los factores socioeconómicos de alto riesgo estuvieron presentes en todos Total 47 639
los pacientes del grupo de nacidos muertos en 78% de nacidos vivos. 686

En el cuadro No. 2 se describe la significancia·estadística de este CUADRO 2


parámetro.
CASOS NACIDOS MUERTOS
EXPUESTOS NACIDOS. Vivos
Con factores TOTAL
GRÁFICA 1
socioeconómicos 47
de alto riesgo 460 507
9 Ednd
. Sin factores O
CD Multip.
:~ ;: ::. socioeconómicos 179 179
GJ P. lnt. Corto
alto riesgo
DI Peso M<l.t.

El Ant. Obsto
47 639
E:I Am. Patol. 686
Nnódos vivos . N::tcidos muertos
'\"1
: 'I ~ 1
92 " ,
"

93
lESOS RAFAEL MONTESANO DELFlN REDACI'''' 'DEL ESCRITO FINAl

<!i1f\PÍTlJllO 41.", En general, es recomendable mantener en la sección de Discusión una se-


cuencia paralela a la descripción de los Resultados.

DISCUSiÓN DE LA REDACCiÓN CARACTERíSTICAS BÁSICAS

Al igual que se mencionó en el apartado anterior, la redacción de la sec- A continuación señalaremos las características básicas que debe reunir la
ción de Discusión deberá también tener las caracteristicas de ser concisa sección de Discusión:
y expresar claramente las ideas en una secuencia lógica. I '.lB.22.".24.31
1) Precisar el significado de los hallazgos del estudio, referidos en la
Uno de los errores más frecuentes en que incide un autor con poca expe- sección de Resultados. Con este fin, el autor debe prestar atención en
riencia es la descripción detallada y completa de la enfermedad, en oca- relacionar los resultados del estudio con el problema, interrogante o
siones la primera descripción original, o bien realiza al iniciar la discu- hipótesis referidos en la sección de Introducción del escrito y plantearse
sión una exposición extensa acerca de los aspectos históricos de la enfer- (y responder) las siguientes preguntas:
medad.
¿los resultados obtenidos permiten responder a las interrogantes que con-
Otro error frecuente es realizar una revisión exhaustiva de la literatura dujeron al diseño y realización de la investigación?; ¿la evidencia obte-
médica a propósito de un paciente estudiado. En estas circunstancias es nida es adecuada y confiable?
más conveniente y apropiado citar únicamente las publicaciones más re-
cientes y relevantes que tengan relación con el enfoque dado al caso es- Si las respuestas a las dos preguntas planteadas en el párrafo anterior
tudiado. son positivas, .este comentario deberá ser incluido en la primera parte de
la sección de Discusión, los resultados se exponen, no se recapitulan.
Finalmente, hay que mencionar que debe evitarse la redacción en prime-
ra persona que da un carácter coloquial a lo escrito: De esta manera, los autores del artículo inician la sección de Discusión
haciendo énfasis en los resultados más relevantes del estudio, antes de
Ejemplo: " ... fue un hecho que nos sorprendió en los primeros casos y que proceder a discutir sus implicaciones y su relación con otras investigaciones
tratamos de explicarnos aceptando que ... ". al respecto, publicadas en la literatura médica.

2) Explicar los alcances de los resultados obtenidos, ampliando la información


Este párrafo podría modificarse así:
al respecto e incluso expresando inferencias adicionales de los hallazgos
de la investigación. No elija nunca la opción, sumamente arriesgada, de
" .. .fue un hecho sorprendente en los primeros casos y que se
tratar de ocultar o alterar los datos que no encajen bien.
trató de explicar aceptando que ..."
3) Relacionar o confrontar los resultados del estudio con observaciones
En la discusión, los tiempos oscilarán continuamente entre el presente y el
o experiencias previas referidas en la literatura médica.
pasado. Los trabajos de otros (conocimientos establecidos) se describirán
en presente, pero sus propios resultados deberá describirlos en pasado.l3·lB

94 95
DR, JESÚS RA,' ~!\ONT~SANO DELFíN

REDACClON DEL Ef 'iNAL

En ocaSiones, los resultados Clel estudio confirman lo encontrado por


"Esta encuesta retrospectiva demostró que los factores b' l' .
otros autores en investigaciones semejantes. . ,. I 10 ogICOS,
soc,oeco~on:'~os y a atención prenatal deficiente influyeron de
En otras circunstancias, los resultados del estudio son discrepantes de lo man~ra significativa en la mortalidad perinatal en el Hos 't I
de Glneco-Pediatria No. 71 de Veracruz \ ler E t l' pi a
referido en la literatura médica. '1 o ., V< • S o exp Ica por
que e .100% de las pacientes del grupo expuesto tuvieron un ni-
Cuando ocurren discrepancias como las referidas en el eiemplo anterior vel soclTeconómico bajo y el 95% de ellos adolecio de atención . '

es indispensable adelantar una probable explicación para las mismas. pre~ata adecu,a~a. De esta manera se corroboró lo descrito en II
De otra manera la lecturá del artículo puede llevar a confusiones indeseables. la hteratura medica en relación al predo .. d I fa
b' l' . miniO e os ctores I
100glcos de alto riesgo y de ellos como causa directa del in-
1:1 "

4) Puede finalizarse la sección de Discusión resumiendo las conclusiones cremenlto en la mortalidad perinatal, la prematurez y elba'lo , 1, 1

'1
del estudio y las implicaciones presentes y futuras del mismo. Recuerde peso a nacer. 6,7
irl
formular sus conclusiones de modo más claro posible.
Sin embargo, el nivel socioeconómico bal'O como lo m' .
R b 11 . enclOnan
Aunque algunas revistas aceptan agregar una sección de Conclusiones, . a e y Mler también influyen en la mortalidad perinatal al
después de la Discusión, el Comité Internacional de Edifores de Revistas ,?ua.l. que !a atención prenatal deficiente, aunque con
Médicas, no recomienda la inclusión de una sección especial de Conclu- slgnlf,cancla estadística. . menor
siones en la redacción del escrito médico.
E~ conclusión, el nivel socioeconómico bajo determina deficiente
Dicho sencillamente, la finalidad principal de la Discusión es mostrar las nivel escolar y educación para la salud, lo cual da I
I t ' . ugar, por
relaciones existentes entre los hechos observados. as carac enstlcas propias de la poblacio' n . I .
I ' a re aClones sexua-
es a temprana edad y no por desconocimiento o no aceptación
RECOMENDACIONES PARA LA REDACCiÓN de programas de planificación familiar a embarazos no pla-
nea.dos o no deseados en muieres portadoras de factores de al-
A continuación, se recomiendan los siguientes pasos para describir la t~ nesgo reproductivo, convirtiéndolas ~n embarazas con It
nesgo obstétrico. a o
sección: .,
¡ ~¡,

1) Iniciar comentando el resultado principal del estudio. La cobertura aún deficiente de atención me'd'lca I
. d ' a as zonas
2) Dar una explicación del porqué de los resultados obtenidos en el orden margma a~ en los países subdesarrollados como el nuestro
expuesto en la sección de resultados.y compararlos con las referencias contnbuye lunto con los otros factores mencionados .
t ' '1 a mcre-
bibliográficas de la sección de introducción. n::n a,r ~un mas a mortalidad perinatal. Esa sería, la explica-
3) Haga una lista de las conclusiones más relevantes. clon,loglca de la disparidad entre la tasa de mortalidad peri-
4) Haga un comentario general de lo concluido, proponga algo o ambas. natal encontrada y la considerada como indicador nacional.

En seguida presentaremos un eiemplo de la redacción de la discusión

96
97
ji sOs RAFAEL MeNTEsANO DHFlN RWACOÓN· ·"CRITO FINAl.

11

11
I En el presente estudio se pueden enumerar las siguientes conclusiones: CUADRO 1
MANIFESTACIONES CLíNICAS EN TRES NIÑOS CON EMBRIOPATíA POR TOLUENO
1 1) Los factores biológicos, socioeconómicos y la atención prenatal deficiente
" influyeron de manera significativa en la mortalidad perinatal. CASO 1 CASO 2 CASO 3
11 ",
2) La premadurez y el bajo peso al nacer son factotes que se relacionan Microcefalia + + +
'1'1'
como causa directa en la mortalidad perinatal. Implantación anormal del Cabello + +
Ii 3) El nivel socioeconómico bajo determina deficiente nivel escolar y educación Diamétro Bifrontal Estrecho + + +
i para la salud, lo cual da lugar, por las características de la población Estrabismo +
11',' Aberturas Palpebrales Estrechas + + +
: [Ir, a efl}barazos de alto riesgo.
Epicanto
,I Las alternativas deben estar encaminadas a reforzar las acciones
Pabellones Auriculares Prominentes + + +
Nariz Pequeña + +
¡1 de educación para la salud y atención médica integrada, obje- Micrognatia + + +
tivos ambos de la atención primaria a la salud. Así mismo, es
\ l.
i 't necesario ampliar la cobertura de la atención perinatal hospi-
+ Presente.
talaria hasta alcanzar el 100%.". - Ausente.
1, ,1,

RECOMENDACIONES GENERALES PARA lA ElABORACiÓN' 'i


I
, ,

'"

Por otro lado, el autor del escrito deberó tener en consideración las si- 1
CUADROS O TABLAS
guientes recoméndaciones generales, aceptadas en su mayor parte por el
Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas.
INDICACIONES
1) Copiar cada cuadro en hojas por separado.
La elaboración de un cuadro se encuentra justificada cuando los datos 2) Utilizar doble espacio para separar todas las líneas escritas del cuadro.
del estudio son diversos y pueden ofrecer dificultades para su expresión 3) No remitir cuadros fotografiados; lo anterior prácticamente imposibilita
clara en el texto. Así, por ejemplo, para referir los datos clínicos de tres introducir modificaciones o realizar correcciones en el texto de los
niños con embriopatía por tolueno (hijos de madres adictas que inhalaron cuadros.
tolueno puro durante el embarazo), los autores utilizaron, correctamente, 4) Mantener estricta concordancia entre los valores numéricos indicados
el cuadro 1. en el cuadro o los cuadros y aquéllos referidos en el texto del escrito.
5) Finalmente, cuando en un cuadro se indican nombres propios de mi-
croorganismos, éstos deberán subrayarse, a fin que en la impresión fi-
nal aparezcan en letras cursivas."

98 99
I
DR, ' RAFAEL MONTE5ANO DEl~N
REDACCiÓN ~RlTO FINAl
I

, '
Los cuadros permiten la presentación concisa de datos diversos, ordena- 1) Número del cuadro,
, '

dos y relacionados de tal manera, que su significado es comprensible sin 2) Títula del cuadro,
necesidad de explicaciones textuales de su contenido, En los escritos, los 3) Líneas que delimitan el encabezado de las columnas y la parte inferiar
datos presentados en los cuadros corresponden habitualmente a los re- del cuadro,
sultados del estudio referido en forma numérica, Por regla general, no 4) Espacio del encabezado,
5) Encabezado principal (abarca todas las corumnas).
1

! elabore un cuadro a menos que haya que presentar datos reiterativos,


6) Línea que divide el encabezado principal de los encabezados
1I Si sólo realizó (o tiene que presentar) unas cuantas mediciones, incluya secundarios,
1
i! ':. los datos en el texto, Nunca presente los mismos datos en más de una for- 7) Encabezados secundarios: generalmente un encabezado por cada
"
11 ma, Naturalmente, pueden seleccionarse determinados datos para su dis- columna.
1 cusión en el texto, 15,18 S) Matriz de las variables estudiadas,
9) Títulos de la matriz.
En el cuadro 2, se indican los componentes convencionales de un cuadro, 10) Subtítufos de la matriz.
de acuerdo a las recomendaciones del Council of Biology Editores, 11) Contenido o cuerpo del cuadro,
12) Notas aclaratorias al pie del cuadro,
CUADRO 2 G) i
l'
CRECIMIENTO DE CAMPYLOBACTER FETUS DESPUÉS DE INCUBACiÓN
l. Número del cuadro y su indicación en el texto
i;
DE O A 72 HORAS EN MEDIO DE BRUCELLA MODIFICADO 0 I·:¡
0 La mayor parte de revistas médicas utilizan números arábigos para indi-
car los cuadros.
I

[4J (DCrecimiento (log no, células/mil j'

0Incubación a 25'C0 oh0 24h


3,66
48h 72h En cualquier circunstancia los cuadros se ordenan numéricamente de
acuerdo a su orden de aparición en el texto.
Intestinalis 4,00 4,44 4,45 4,55
Jei uni @ Con respecto a su indicación en el texto es recomendable referir el cuadro
29428 3,99 3.70 @ 2,11 2,40 , , 1

Mb99
3871
0 3,95
2,57
3,66
2,28
3,26
2,41
1,65
1.72
entre paréntesis, al final del párrafo que hace mención de su':contenido.'

Ejemplo: "?oscientos dieciocho niños (98%) fueron hidratados satisfacto-


Incubación a 35'C
Intestinalis 4,34 6.78 8,03 8,33 na~e.nte por vía oral, independientemente de su edad y estado
Jeiuni nutn:,onal. .~n cinco pacientes no pudo lograrse mejoría de la
29428 4,65 5,95 8,83 8,32 desh,dratac,on en la primera hora o dos horas de iniciado el
MB99 4,65 6,46 8,80 9.73 tratamiento,. debido a la presencia de vómitos persistentes y ta-
3871 5,12 6,46 9,45 10,08 sa alta de diarrea, por lo cual se indicó hidratación por vía in-
travenosa (cuadro x),"
Valores promedio del número de colonias en muestras cultivadas por duplicado. 12

100
101
11
I
1

. JesOs RAFAEL MaNTESANO DElFlN REDACCIÓN I'~I ESCRITO FINAl


I

I
2_ TITULO DEL CUADRO En e) cuadro anterior se ha elegido la palabra "variación" para señalar
los valores mínimo y máximo de cada grupo de valores; este término de-
El título de cada cuadro deberá relacionarse a su contenido y ser suscin- be preferirse al de "rango" el cual es un anglicismo.
to, pero a la vez informativo. No son aceptables cuadros sin títulos. Así,
en el siguiente e¡emplo se ilustra la forma de titular un cuadro. 4_ MATRIZ DE LAS VARIABLES ESTUDIADAS

"Alteraciones hematológicas en 50 niños con cardiopaña congénita cia- En la parte izquierda del cuerpo de un cuadro se ubica habitualmente la
nógeno", matriz de las variables estudiadas, la cual puede contener los títulos
o subtítulos necesarios para la presentación de los datos ubicados en el
3_ ENCABEZADO DEL CUADRO cuerpo del cuadro. Con excepción de los nombres propios, debe utilizarse
letra mayúscula sólo para la primera letra de la palabra o frase utilizada
Los encabezados del cuadro, tanto el principal como los secundarios de- como título o subtítulo.
berán ordenarse en una secuencia lógica, ya sea en el tiempo (de menor
a mayor tiempo), en concentraciones (de menor a mayor concentración) Cuando es pertinente, en la matriz del cuadro deberán indicarse las uni-
1; o en valores numéricos aislados (de valores menores a mayores). En los dades de referencia de los estudios de laboratorio señalados en el mis-
1I mo, aun cuando hayan sido también referidas en el texto. Estas unidades
cuadros en los cuales las determinaciones de laboratorio se indican en los
encabezados de la columna del mismo, las unidades de referencia se in- deberán indicarse una sola vez, ¡unto al nombre del examen de labora-
dicarán en la misma columna (cuadro 3). torio referido (cuadro 4).

CUADRO 3
CUADRO 4
VALORES SÉRICOS OBTENIDOS PARA T4 y TSH EN CADA DÍA DE EDAD
PRUEBAS DE FUNCiÓN HEPÁTICA EN NIÑOS CON PERITONmS

Edad (dios) No. de casos T4 (~g/dL) TSH (~U/ml) BACTERIANA ESPONTÁNEA EN LOS GRUPOS DE ESTUDIO'
Grupo 1 Grupo 2
Nacimiento 13 9.0+-2.5- 3.7+-2.7
(4.7-14.4)"" (0-8.6)
1 1 17 12 Bilirrubina sérica (mg/ dL) 7.2 1.2
2 6 15.5+3.4 5.6+-4.2 TGO (UI/L) 105.0 62.0
(]4-23) (1-12)
Albúmina sérica (g/ dL) 3.3 3.7
3 44 15.5+-4.5 5.1+-4.5
(8.7-25) (0-20) Tiempo de protrombina Iseg} 23.3 16.0
4 10 15.2+-4.3 5.5+-3.4
(8.6-25) (1-11.5) 'Valores promedio
5 11 15.4+-4.3 4.1+-4.2
(10.6-26) (0-14.5)
60rnós 7 15.3+-5.3 6.0+-4.8
5_ CONTENIDO O CUERPO DEL CUADRO
(9.5-20) (1-15)
El cuerpo del cuadro contiene habitualmente los datos obtenidos en el es-
Total 92 14.6+-4.7 4.9+-4.2 tudio motivo de la publicación del artículo. Deben tenerse en cuenta al-
(4.7-26) (0-20)
.. Promedio +w desviación estandar.
gunas normas básicas para la estructurasión de los datos en el cuerpo del
... Variación. cuadro, las cuales se resumen a continuación:
102 103
DR.. " '\AFAEl MONTESANO DElFi~1
RWACOC" .L. ESCRITO FINAl

1; ~nterior
5 1 En las columnas numéricas alinear el punto decimal de los números; En los ejemplos numéricos anteriores puede observarse que para elimi-
facilita la impresión del artículo y la comprensión del cuadro. nar el segundo valor decimal de las cantidades en la columna derecha,
los valores inferiores a 5 se eliminan y los iguales o superiores a este va-
Correcto Incorrecto lor aumentan en una unidad el primer número decimal. Así, 34.52 se
1.85 1.85 convierte en 34.5 y 135.49 se transforma en 135.5.
115.50 115.50
0.32 0.32 6. NOTAS ACLARATORIAS AL PIE DEL CUADRO

13.05 13.05
Al pie de los cuadros deberá indicarse el significado de las abreviaturas
5.2) Alinear guiones o signos + por las razones mencionadas anteriormente. utilizadas, de los valores referidos (promedio, mediana), de las medidas
de variación (desviación estándar, error estándar), la significancia esta-
Correcto Incorrecto dística y cualquier otra información que permita la mejor comprensión de
5 - 1850 5-185 los datos señalados (cuadro 5).
172 - 1525 172-1525
32 + 19 32+19 CUADRO 5
7+4 7+4 RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LA ASCITIS REFRACTARIA
POR MEDIO DE ULTRAFILTRACIÓN DEL ÚQUIDO ASCÍTICO (UFLA) ,",

5.3) Indicar el cero antes del punto decimal en.I,os valore: i~ferio~~s ~11; , ,1
Antes de UFIA Después de UFIA
lo anterior evitará confusiones durante la impreslon del artlcu o y a ec oro P
Peso (kg) 14. + -1.3
Correcto Incorrecto 13.0 + -1.2 <0.05
Presión arterial (mm Hg) 70.3 + -4.1
0.1 .1 Sodio sérico (mEq/l) 77.6 + -5.5 < 0.05
129.0 + -5.0 137.0 + -4.5
0.35 .35 Volúmen urinario(ml/día) < 0.05
253.0 + 135.0 420.0 + 127.0
0.05 .05 Der (ml/min/m2) < 0.01
43.0 + -4.5 56.3 + -7.3
FeNa (%) <0.05
5 4) Al indicar valores porcentuales es recomendable utiliza~ só!o un de- 0.36 + -0.2 1.5 + -0.7
Renina plasmática < 0.05
ci~al cuando los números no son enteros; lo mismo puede e~lrse para (ng/ml/h)
12.8 + -7.0 4.8 + -2.2
j- < 0.05
I méricos de dos o más números después del punto deCimal. Esta Proteínas plasmáticas Ig/dL) 5.8 + -3 6.2 + -0.1
va
reg01aresnonues ap l'Ica bl e en e I caso de los valores de significancia estadística, " NS
los cuales deben indicarse completos. • Valores expresados en promedio + '-1 desviación estándar.
Dcr: Depuración de creatinina.
Ejemplos: Valores Adecuado Inadecuado
FE Na: Fracción excretada del sodio filladro.
Numéricos 34.5 34.52 NS: No significativo.
Numéricos 135.5 135.49
Porcentuales 89.9 89.91 En la actualidad, la mayor parte de revistas médicas solicitan incluir al
Porcentuales 70.0 70.02 pie del cuadro o dentro del mismo, los resultados de las determinaciones
Porcentuales 25.3 25.28 de laboratorio en Unidades de Sistema Internacional. Pueden también re-
p <0.001 ferirse únicamente los factores de conversión pertinentes (cuadro 6).
104
105
r" '-<;Os RAFAEL MeNTESANo DELFlN
REDACCI0>" -'1 ESCRITO FINAL

CUADRO 6 CUADRO 7
ALTERACIONES BIOQuíMICAS EN UNA FAMIUA CON RAQUITISMO DISTRIBUCiÓN DE PROTEíNA Y ATPASA EN FRACCIONES
HIPOFOSFATÉMICO RESISTENTE A LA VITAMINA D UGADO AL CROMOSOMA X DE MEMBRANAS DIAUZADAS a
----------~~--~~--~--~~~--~~\
Edad Calcio Fósforo Fosfatasa ATPasa
RT P04
(años) (mg/dL) (mg/dL) alcalina (U S) U/mg de
(%)
Membranas de Fracción proteínas Total de U
Propositus' 9 9.0 2.1 >33 40
Hermano 7.2 9.0 2.0 Células testigo Membranas
>33 40
Hermano· 2.5 8.5 2.1 depletadas 0.036 2.30
>33 60
Madre -: 32 8.6 1.7 6.9 Sobrenadante
concentrado 0.134 4.82
*Sexo masculino
" RT P04: Reabsorción tubular de fosfatos Células
Factores de conversión: Calcio: mg/ dL x 0.2495 = mmol!L, tratadas coe El Membranas
Fósforo: mg/dL x 0.3239 = mmol/L depletadas 0.034 1.98
$obrenadante
concentrado 0.0110 4.60
El cuadro 7 es un ejemplo de cuadro bien construido (está tomado de las
"Instrucciones a los autores" de lo )ournal of Bacferio/ogy). Se lee de arriba Las actividades específicas de la ATPasa de las membranas no depleta-
abajo y no transversalmente. Tiene encabezados que son suficientemente das de bacterias testigo y tratadas fueron 0.21 y 0.20, respectivamente.
claros para que el significado de los datos sea comprensible sin necesi- Las membranas se prepararon con células tratadas con colicina El.
dad de acudir al texto. Lleva notas explicativas, pero no repite excesivos
detalles experimentales. Hay que señalar aquí una distinción. Es correcto
suministrar información suficiente para el significado de los datos resulte
Cí\J!ÍTUEO 43
evidente sin necesidad de recurrir al texto, pero no lo es proporcionar en
el cuadro los detalles del método que necesitarían para repetir el experi-
FIGURAS O GRÁFICAS
mento. Los materiales y métodos detallados que se hayan utilizado para
obtener los datos deberán seguir estando en la sección que lleva ese De acuerdo a las recomendaciones del Comité Internacional de Editores
nombre."·18
de Revistas Médicas, bajo la denominación de figuras deberá incluirse todo
el material gráfico que será reproducido en la forma en que es enviado;
se ha decidido mantener únicamente la denominación de figuras para todo
el material gráfico que reúna la condición mencionada, incluyéndose por
consiguiente bajo este nombre los diagramas, esquemas, gráficas, foto-
grafías por ejemplo, de pacientes o piezas anatómicas, fotografías de
placas radiográficas, de electrocardiogramas y de registros de estudios
radioisotópicos, microfotografías de cortes histológicos, reproducciones
106
'-- 107
DR. JESÚS P ~I. MONTESANO DmrN
.L
REDAca6N D. TO FINAL

fotográficas directas de estudros de tomografía, econografía y ultrasono- El primer borrador de la gráfica suele dibujarse a mano en papel cuadri-
grafía, etcétera. culado. Normalmente, sin embargo, el dibujo final en tinta china no de-
berá hacerse en ese papel.
~ INDICACIONES DE USO
. Hay que señalar, que"no resulta muy inteligente presentar a la revista los
Básicamente, las gráficas son cuadros pictóricos. dibujos originales, pues pueden dañarse durante el proceso de revisión
e impresión y, naturalmente pueden perderse. Resulta más inteligente ha-
La cuestión es ésta, Algunos tipos de datos, especialmente los escasos, no cer copias fotográficas de los originales y enviarlas con el manuscrito. La
necesitan ser agrupados en un cuadro ni en una gráfica. manera más fácil de preparar una gráfica consiste en dibujar los puntos
correspondientes a los datos y las curvas, añadir luego a máquina los nú-
meros y rótulos de la ordenada y la abscisa,
Los principiantes, creen que un cuadro, una gráfica o un diagrama añade~
importancia de algún modo a los datos. Por elló, t:atando ~e conseguir
credibilidad, tienen tendencia a convertir algunas informaciones .en una No prolongue la ordenada ni la abscisa (ni los rótulos explicativos) más
gráfica o cuadro de aspecto impresionante. Tratar de .a.dornar los datos de lo que la gráfica requiera. Por ejemplo si los valores de los puntos de
científicos está normalmente condenado al fracaso. . intersección van de O a 78 el número indicativo superior debe ser 80. Es
posible que sienta la tentación de ampliar la gráfica hasta 100, que es
Si sólo hay una curva en una gráfica, ¿puede describirla con p~la~~as? un número redondo y bonito; tal impulso resulta especialmente difícil de
Es posible que sólo un valor, máximo o mínimo, sean realmente sl~nllica­ resistir si los valores representados son porcentajes, para los que la ga-
tivos; el resto será pura decoración. Si se ha comprobado, por eJemplo, ma natural va de O a 1OO. No obstante, debe resisitir ese impulso. De
que el pH óptimo para una reacción determinada es 8.1 , pr~b~blemen­ otro modo, algunas partes de la gráfica quedarán vacías; peor aún la
te bastará con decir algo así como "se obtuvo el máximo rendimiento con parte esencial e importante resultará de dimensiones restringidas porque
un pH de 8.1." se habrá desperdiciado quizá 20% o más de la anchura (o de allura) en
espacio en blanco.
Si la elección no es entre gráfica y texto sino entre gráfica y cuadro, la
decisión puede depender de si se quiere comunicar a los lecto~es ~alo::!S Debe utilizar . líneas indicativas cortas en cada uno de esos números
numéricos exactos o simplemente mostrarles la tendencia o la dlstnbuclon y también en los correspondientes a las decenas intermedias (1.0, 30, 50
Y 70).
de los datos.
Evidentemente, una línea corta entre el O y el 20 sólo puede ser 10. Por
. Cuándo se justifica una gráfica? No hay reglas claras, pero podemos
!xaminar los tipos de ilustraciones que son de uso co.r:ient.~ I~
en redac-
consiguiente, no hará falta rotular las decenas y de ese modo se podrán
usar letras más grandes para las veintenas, sin necesidad de sobrecargar
ción científica y dar algunas indicaciones sobre su utdlzaclon elicaz.
los rótulos. Utilizando estas técnicas es posible hacer gráficas sencillas
y útiles, en lugar de recargadas y confusas.
Si los datos muestran tendencias pronunciadas que componen una ima:
gen interesante, utilice una gráfica. Si los números sólo cuentan ~or SI La capacidad de las computadoras para crear gráficas ha aumentado
mismo y no revelan ninguna tendencia interesante, un cuadro debena re- grandemente en los últimos años. y ahora con las impresoras láser se
sultar satisfactorio. pueden elaborar gráficas aptas para su publicación,
108
109
.....
UR. JESUS !<AFAEl MONTESANO DELFIN r REDACCION Dr '~ITO FINAL

Los diagramas y gráficas deberán ser elaborados con tinta china para pliego de cartulina grande, se tornan inteligibles al presentarse en tama-
asegurar su mejor reducción. Se requiere además un diseño profesional ño 11 postal".
de los mismos, debido a que no son aceptables los dibujos elaborados
sin técnicas adecuadas o con leyendas o títulos mecanografiados. Las ra- A este respecto debe recordarse que la mayor parte de las revistas inclui-
diografías a ser seleccionadas para proceder a su reproducción fotográ- rán la figura en una sola columna del texto del artículo y por consiguien-
fica, deberán ser nítidas y contrastadas. te es muy probable que el tamaño máximo de una figura impresa no sea
mayor de 8 cm que equivale a la dimensión transversal de una columna
No son recomendables las fotografías de estudios radiográficos "pano- de texto en las revistas.
rámicos" que abarcan por ejemplo el cuerpo entero en niños pequeños
o cabeza, tórax y abdomen. Si el problema principal del paciente se lo- Lo anterior, además, debe obligar al autor a seleccionar únicamente las
calizó en tórax o abdomen figuras de óptima calidad, obteniendo por consiguiente reproducciones
fotográficas en papel brillante, claras y bien contrastadas.
La reproducción de trazos electrocardiográficos ofrece problemas espe-
ciales ya que con frecuencia éstos son tenues y no es posible una repro- La mayor parte de las revistas utilizan, al igual que en el caso de los cua-
ducción fiel de los mismos. dros, números arábigos para identificar las figuras. El orden numérico de
las figuras será el mismo que guarda su aparición en el texte.
Por /o anterior deberán seleccionarse cuidadosamente los trazos a ser fo-
tografiados, poniendo especial cuidado en su nitidez y reproductividad. Si el artículo debe ser iiustrado con una o varias fotografías, que se con-
En circunstancias especiales sobre todo en el caso de trazos individuales, vertirán en medios tonos o medias tintas en el proceso de impresión, habra
puede ser más conveniente enviar un dibujo profesional de los mismos. que tener en cuenta la correcta estimación de la utilidad de las fotografías
para el texto que ·ié presenta. Esa utilidad puede variar entre esencial-
Si las fotografías a ser utilizadas en el escrito corresponden a pacientes, mente nula (en cuyo caso, lo mismo que /os cuadros y gráficas inútiles,
deben proveer los medios para asegurar que no puedan ser identificados. no deberán presentarse fotografías) y un valor superior al del propio texto.
Si lo anterior no es posible, el autor deberá obtener un permiso escrito del En muchos estudios de ultraestructura celular, por ejemplo, la importan-
paciente o sus familares para enviar la fotografía a su publicación. l '. 15. 18 cia del trabajo radica en las fotografías.

Cualquiera que sea el tipo de figura utilizado, deberán obtenerse repro- Sea cual fuere la calidad de sus fotografías, querrá impFimirlas de manera
ducciones fotográficas de todo ese material gráfico a ser incluido en el legible. Hasta cierto punto, usted puede controlar este proceso si lo hace
escrito; la mayor parte de revistas solicitan éstas fotografías por triplica- adecuadamente.
do. El tamaño promedio de estas deberá ser de 9 por·14 cm (tamaño
Si teme que una reducción excesiva haga que los detalles se pierdan, hay
posta/); no deben tener dimensiones superiores a 12 por 17 centímetros.
varias formas de evitarlo. Normalmente, debe poner marcas de recorte en
La obtención de reproducciones fotográficas (de gráficas, radiográficas, los márgenes de las fotografías. Rara vez se necesita reproducir la fotografía
microfotografías, etcétera), permitirá en primera instancia al autor eva- completa. Por ello, encuadre la parte importente; esto resulta especialmente
luar la calidad de la figura. Efectivamente, en ocasiones las letras, núme- útil si usted adapta la anchura de la ilustración
.''':''
a la de la columna o la
ros o símbolos de un dibujo original en tamaño carta o realizando en un página de la revista.

110 111
~,~ n LXii a
J
, ,
I DR. JESOS P MONTESANO DELflN
",',
REDACCIóN D~' - i FINAL

Entonces podrá darse elluiO de escribir en el borde de la fotografía o en En el caso de las micrografías electrónicas coloque una I . ,
t . d' , r e g a mlcrome-
una hoia de papel sobrepuesta: "imprímase al ancho de la columna sin nca Irectamente sobre la micrografía. De este modo l'
reducción fotográfica". sea 1 t . d d ' cua qUiera que
":,
1-1'
. e porcen
"' ale
I e re ucción (o incluso de ampliacio'
. n) en e I proceso d e
ImpreSlon, resu tará claramente visible el factor de aumento.
Nunca trace las marcas de recorte directamente sobre las fotografías, las
marcas podrán hacerse en una hoia transparente sobrepuesta. Un truco No es conveniente indicar el número de la figura en el d'b' " I
útil que se puede ensayar es el siguiente: corte dos "eles", de unos 15 cm P ues es 't '1
e aparecera en e pie de figura. Además en oc'
lUlO angina
1 .'
de altura, 7.5 cm de base y 2.5 cm de ancho, en cartulina negra. Si in- I d' d i ' aSlones os revI-
sores o e e Itor e a revista sugieren suprimir una o má f'
vierte una de las "eles" y la cola sobre la otra, dispondrá de un rectán- tos' I s Iguras; en es-
casos SI no aparece e número de la figura en el dib' '. I
gulo aiustable con el que podrá encuadrar sus fotografías. Medianle ese fael'I'tI a su reord '
enamlento numérico.
UIO onglna se I

"encuadre", podrá poner las marcas de recorte donde se traduzcan en


la meior ilustración posible. Aunque muchos laboratorios están equipados hoy para h f t . f'
en cOl · acer o ogro las
Si no puede recortar la fotografía para poner de relieve las características sull or, rara vez. se .,mprimen estas en las revistas científicas; el costo re-
de interés especial, piense en la posibilidad de superponerle flechas o letras. o a veces proh,b,hvo. Por consiguiente, las fotografías d b ' h
normalmente en bl e eran acerse
De este modo, podrá señalar a la atención del lector las características em ?nco y negro porque así es como se imprimirán; sin
notables y facilitará al mismo tiempo la preparación de pies o epígrafes b,arfo, en ocasiones puede ser pertinente la reproducción de una
útiles. o mas Iguras en color. En estos casos es recomendable que el autor o au-
tores establezcan contacto con el editor de la . la I I ' .
I '1 revrs a a cua sera enViado
En la parte posterior de cada figura deberá adherirse una etiqueta, en la e O.rtl.C.U o para evaluar su publicación, obtener información acerca de la
cual se indiquen los datos siguientes: número de la figura, nombre del pos,brl,dad de su inclusión y el costo que lo anterior significaría debido
primer autor del escrito y una flecha hacia arriba que señale la parte su- ad~u.e cOIn frecuencia las revistas solicitan a los autores solventar'el gasto
a~=. .
perior de la misma.

Anote siempre "parte superior" en el lugar correspondiente de la fotografía. ~n ~~un~~.~a,:,pos (e,specialmente la biología descriptiva), las ilustraciones
(Escriba en el respaldo, con lápiz blando.) De otro modo, la fotografía P O I UIOS de linea o de trazo) resultan superiores a las fotografia
(a menos que tenga una parte superior muy evidente) puede ser impresa para mostr~r .detalles importantes. Esas ilustraciones son también co ~
de cabeza o acostada. Si la fotografía es de un tipo que pueda imprimirse nes en med,c n . I mu
h h h I a, especia mente para presentar vistas anatómicas y de
con cualquier orientación, señale "parte superior" en uno de los dos Io- ec o, se an convertido casi en una forma de art N I '
do s e · d . e. orma mente, cuan-
dos menores. '1 condsl eran n~cesanas tales ilustraciones se solicitan los servicios de
un lustra or profesional.
,
Lo mismo que en el caso de los cuadros, es una buena idea indicar la ubi-
!
cación que se prefiere para cada ilustración. De esta manera, usted podrá
cerciorarse de haber mencionado en el texto todas las ilustraciones, por
Si
h~YbesPIocio en la gráfica misma, utilícelo para presentar la clave de
Ios Slm o os.
su orden natural, y el impresor sabrá cómo intercalar las ilustraciones en
el texto de modo que cada una quede cerca del punto en que se menciona.

112
113
,.... . JESÚS RAFAEL MONTESANO DmlN REDA ')H ESCRITO FINAL

Si tiene que definir los símbolos en el pie o epígrafe de la figura, deberá Deben recordarse que también los pies de figuras se redactan a doble es-
utilizar los símbolos ordinarios que existen en la mayor parte de los sis- pacio a fin de facilitar la introducción de correcciones al texto de los mis-
temas de composición tipográfica. Tal vez los más corrientes sean los cír- mos. 13
culos, triángulos y cuadrados blancos y negros.

Si sólo hay una curva, utilice los círculos blancos como puntos de referen- €1\:PÍTUEO 44
cia, si hay más, emplee triángulos blancos para la segunda, cuadrados
para la tercera, círculos negros para la cuarta, y así sucesivamente. Si
necesita más símbolos, probablemente incluyó demasiadas curvas para AGRADECIMIENTOS
una soló gráfica, y debería pensar en dividirla en dos. Si es preciso uti-
lizar algunos símbolos más, computadora o máquina de escribir tienen el El texto principal de un artículo científico va seguido normalmente por
signo de multiplicación (x). dos secciones más, a saber, el Agradecimient~ y las Referencias.

Pueden usarse también tipos diferentes de líneas de conexión (continuas, En cuanto al agradecimiento, hay dos elementos que requieren examen
de puntos o guiones). Pero no utilice líneas de conexión y símbolos dife- detenido.
rentes.
En primer lugar, se debe agradecer cualquier ayuda técnica importante
Las gráficas deben dibuiarse con pulcritud. Al ser impresas, esas "foto- recibida de cualquier personal, ya sea en el laboratorio o en otra parte.
grafías de líneas" aparecen en blanco y negro; no hay grises. Cualquier Hay que agradecer también cualquier provisión de equipo, cultivo u otros
cosa dibuiada muy tenuemente (además de la mayor parte de los borrones materiales especiales.
y raspaduras) no aparecerá en absoluto en la impresión; sin embargo, lo
que aparezca se verá muy negro, a veces de una forma muy molesta. Por Puede decir por eiemplo:
fortuna, se puede saber anticipadamente el aspecto que tendrán las grá-
ficas impresas, haciendo simplemente fotocopias. Las fotocopiadoras de "Debo dar las gracias a Luis David Iglesias por su ayuda en la
oficina parecen actuar como cámaras de impresor. realización de los experimentos y a Luis Orlando Escribano por
su valioso análisis."
En cuanto a los pies de figura o epígrafes, deberán mecanografiarse
siempre en páginas separadas, nunca en la parte inferior o superior de En segundo lugar, es normalmente en el Agradecimiento donde se debe
íos ilustraciones mismas, indicando el número de la figura correspondien- reconocer cualquier ayuda financiera externa, como contratos o becas.
te. Es un error frecuente que debe evitarse, pegar la figura en una hoia
en blanco y escribir la leyenda al pie de la misma hoia. Los pies de figu- El elemento más importante en el Agradecimiento es la cortesía. No hay
ras deben escribirse secuencialmente en la misma hoia; por consiguiente nada que sea realmente científico en esta sección. Las mismas reglas que
sólo se utilizará una segunda o tercera hoia para los pies de figuras se aplicarían en cualquier otra esfera de la vida civilizada se aplican
cuando la primera sea insuficiente para contenerlos. también aquí.

114 115
;1 DR, JEM RN "QNT¡¡ANQ Díl fiN
I RmACOÓN D" [, INAL

Si uno pidiera prestada la p~dadora de césped del vecino, le daría las Luis Orlando Escribano, por su colaboración en el análisis es-
gracias. Si el ~ecino nos da una idea realmente buena para meiorar tadístico" .
nuestro iardín y la ponemos en práctica, recordaremos darle las gracias.
Lo mismo ocurre en la ciencia; si su vecino (un colega) le proporcionó
ideas, suministros O equipo importantes, debe usted agradecérselo. Y tie- CAPÍTULO 45
ne que darle las gracias en letras de molde, porque esa es la costumbre
en el medio científico.
BIBLIOGRAFíA
Cabe hacer una advertencia. A menudo resultará prudente mostrar la re-
dacción provisional del agradecimiento a la persona cuya ayuda se estó Cuando presente un manuscrito para tesis o publicación, cerciorese de
agradeciendo. Puede ocurrir que esa persona crea que el agradecimien- disponer las referencias de acuerdo con las "Instrucciones a los autores"
to es insuficiente o (peor aún) demasiado efusivo. S.i las prepara de una manera radicalmente diferente, el director y los re:
Visores pue~en suponer que ello indica un rechazo anterior del trabaio
Si uno ha traba iodo con alguien en colaboración tan estrecha como poro o, en el melar de los casos, es prueba evidente de la falta de cuidado.
utilizar su equipo o sus ideas, esa persona será con ..toda probabilidad
un amigo o un apreciado colega. Sería tonto hacer peligrar esa amistad
Aunque hay un~ vari~da~ ,casi infinita de estilos de referencias, la mayor
o la oportunidad de colaboraciones futuras poniendo en letras de molde part~ de las revistas clenhhcas y de las universidades se apegan a las in-
unas palabras poco meditadas que puedan resultar ofensivas. Un "gracias" truCClones para la elaboración de citas bibliográficas, utilizado en el In-
inapropiado puede ser peor que ninguno, y si usted aprecia el conseio dex Medicus por la U.S. National Library of Medicine.,·18.:n.23.24 ya descri-
y la ayuda de amigos y colegas, debe tener cuidado de agradecérselo de to en la sección correspondiente de la guía para la elaboración de un
una manera que los complazca en lugar de disgustarlos. protocolo de investigación.
Además, si el agradecimiento se refiere a una idea, sugerencia o inter-
pretación, es preciso ser muy específicos al respecto. Si la aportación s:
formula de un modo demasiado general, el colega podría verse en la SI-
tuación delicada y embarazosa de tener que defender el trabaio entero.

Indudable, si dicho colega no es coautor, no se le debe hacer responsa-


ble de las consideraciones básicas contenidas en el artículo. De hecho, él
puede no estar de acuerdo con algunas de las tesis centrales de éste, y no
resulta muy científico ni muy ético formular el agradecimiento de un modo
que aparezca denotar respaldo."·18

Eiemplo de la redacción de un agradecimiento:

"Los autores expresan su gratitud al Doctor Luis David Iglesias,


por su esfuerzo en la interpretación de los datos y al Ingeniero
116
117
Guía para la elaboración de
una revisión bibliográfica

Parte
GUlA PARA LA ElA80RACI(~lN DE UNA RfVISl6r-. ... 'tiUOGRÁFlCA

GUíA PARA lA ElABORACIÓN DE UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Durante la etapa de formación académica y sobre todo al término de una


licenciatura, un requisito indispensable para el otorgamiento del certifi-
cado, diploma o título es la elaboración de un informe o tesis. En la ma-
yor parte de los casos los estudiantes se inclinan por elaborar una revi-
sión bibliográfica. Sin embargo, a pesar de que este procedimiento es
sencillo, hay serias limitantes para llevarlo a cabo.

Una revisión bibliográfica es poner al día un tema."·23,,, Para lograrlo, le


sugiero las siguentes intrucciones:

',,1

I H
1,;
, ·11
'1"
:,1'

121
[ ;$ RAFAEL MONTESANO DElFfN

INSTRUCCIONES PARA ELABORAR UNA REVISiÓN BIBLIOGRÁFICA

Pasos Actividad
Ejemplo de un protocolo
1 I

I
Obtenga de una biblioteca el libro más actualizado acerca del
tema escogido.
de investigación
2 Con la ayuda del bibliotecario, haga una revisión del/ndex o del
Medline y seleccione de las revistas de publicación periódica los
resumenes de los artículos más actuales relacionados con el tema y
!
téngalos a la mano.
3" Haga una tabla del contenido que tendrá su revisión.

Ejemplo: 1) Título
2) Anatomía
3) Fisiología
4) Definición del lema
5) Epidemiología
6) Etiología
7) Fisiopatología
8) Sintomatología
9) Diagnóstico
10) Diagnóstico diferencial
11) Tratam iento
12) Pronóstico
13) Prevencién
14) Conclusiones
15) Bibliografía
4 Ahora, del libro obtenido transcriba íntegramente el tema aius~
tándose a los capítulos de la tabla anterior. Inicie cada sección
en hoja aparte, en computadora o máquina y a doble espacio.
5 los puntos que no aparezcan en el libro o revistas que usted eligio,
consúltelos en otros y transcríbalos.
6 Una vez completados los capítulos, lea los resúmenes o artículos
de las revistos que obtuvo y compare Ja información que le oFre~
cen con la que el libro dice. Si la de la revista es más actualiza~
da, agréguela y al cabo de ello coloque entre paréntesis el número
que usted le otorgará a lo cita en lo bibliografía. la actualización
Parte
es necesario sólo si la información es más reciente o significativa.
7 Con lo anterior, yo puede sacar conclusiones acerca del estado
I
I actual del tema revisado.
8 Elabore el listado de las referencias bibliográficas por orden de
aparición en el texto y siguiendo poro su redacción las instruc~
ciones, del Index Medicus recomendadas por la U.S. Notional
Librory oF Medicine

122
E.!fMPLO D¡; UN PROTOCOLO DE {\'.. ACION

fORMATO PARA SU REDACCiÓN

Esta sección presenta la manera en que debe redactarse un protocolo de


investigación científico. Se recomienda escribir cada punto a doble espa-
cio y en hoja por separado para facilitar las correcciones.

l. NOMBRE DEL INVESTIGADOR

Jesus Rafael Montesano-Delfin.


Coordinador Delegacional de Educación Médica
Jefatura Delegacional de Prestaciones Medicas
Delegación Regional Veracruz Sur
Instituto Mexicano del Seguro Social

Carlos Torrecil/a-Monzalve.
Perinatólogo adscrito al Servicio de Perinatología del
Hospital de Gineco-Pediatría No. 71 "Benito Couquet Lagunes"
Delegación Veracruz Norte
Instituto Mexicano del Seguro Social

2. TíTULO

"Factores de Alto Riesgo Biológico y Mortalidad Perinatal en el Hospital


de Gineco-Pediatría No.71 de Veracruz, Ver."

Encuesta descriptiva.

3. OBJETIVOS DEL ESTlJDIO

"Evaluar los factores de alto riesgo biológico, que participen en


la mortalidad perinatal del Hospital de Gineco-Pediatría No. 71
de Veracruz, Ver."

4. ANTECEDENTES CIENTíFICOS

"La mortalidad perinatal adquiere cada vez mayor trascendencia como


componente de la mortalidad infantil y como determinante de la menor

125
J t * e
DR. j, IFAEL MeNTESANO DELFlN
, EJEMPLO DE UN PROTOCI" .... ~ INVESTIGAClON

j
,

La finalidad de este trabajo es identificar que tan significativa es la par-


esperanza de vida en los países subdesarrollados, por lo cual se ha cons-
tituido en un problema de salud pública de primer orden.'·'

La mortalidad perinatal es definida como el total de defunciones ocurri-



I
ticipación de cada uno de los factores de alto riesgo materno en la mor-
talidad perinatal y con ello proponer alternativas que ayuden a disminuir
la tasa de mortalidad perinatal."
das entre la semana número 28 de la gestación y los siete días de vida
extrauterina. i 5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La tasa de mortalidad perinatal, indica el número de defunciones perina- ¿ Influyen significativamente los factores de alto riesgo biológico en la
tales que se presentan por cada 1000 nacidos vivos.' mortalidad perinatal del Hospital de Gineco-Pediatría No. 71 de Vera-
cruz, Ver.?
Los factores del alto riesgo son aquellas características que están presenles
en la gestantes, tanto en su vida reproductiva como en su condición bio- 6. ESPECIFICACiÓN DE LAS VARIABLES
médica y que determinan o propician una mayor probabilidad que se
presente la mortalidad perinatel.' Variable independiente: "Factores de alto riesgo biológico"

En un estudio realizado por la Oficina Panamericana de la Salud (OPS), Variable dependiente: "Mortalidad perinatal"
en relación con la mortalidad perinatal registrada en los países' de Amé-
rica Latina se concluyó que el gran número de defunciones perinatales
7. DEFINICiÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES
ocurridas quedan comprendidas dentro de la categoría correspondiente
a las susceptibles de prevención de acuerdo con los criterios establecidos Variable independiente:
por los países desarrollados como Estados Unidos de Norteamérica y Ca-
nadá, los cuales cuentan con magnífica tecnología y alta infraestructura
"Factores de alto riesgo:
que les permite mantener un control adecuado de éste problema.'

La mayor parte de los estudios apoyan la importante participación de los Son todas aquellas características que están presentes, en la
factores biológicos en la mortalidad perinatal. gestante tanto en su vida reproductiva como en su condición
biomédica que determinan o propician una mayor probabili-
Yañez-Velasco y col., informan que de cada 1000 embarazos, 80 a 100 dad de que se presente la mortalidad perinatal."
son partos prematuros y de éstos 40 a 70 producen muertes perinatales.'
En Chile, Tapia-Zapatero y col., encontraron una relación directamente Variable dependiente:
proporcional entre el bajo peso al nacer y mortalidad perinatal en 1986,
con tendencia al descenso en los últimos cuatro años? "Mortalidad perinatal:

Finalmente Rabell y Mier estimaron que la tasa de mortalidad perinatal Corresponde a las defunciones ocurridas entre la semana
se encuentra determinada por la participación de los factores socioeco- número 28 de edad gestacional y el séptimo día de vida
nómicos, lo que ha generado zonas geográficas con mayor mortalidad extrauterina."
dado sus menores recursos socioeconómicos.'
126 127
-
-'
DR. JESOS RAFAEL MOMTC'5ANO DHF!N
EJ¡;MPLO DI; UN PROTocoLO DE , •.:;A.CIÓN

8. ESPECIFICACiÓN DE LOS INDICAOORES DE LAS VARIABLES Hipótesis de nulidad: "Los factores de alto riesgo biológico, no intervienen
significativamente en la mortalidad perinatal del
Variable independiente:
Hospital de Gineco-Pediatria No. 71, de Yeracruz,
Ver.".
"Cuantos tuvieron factores de alto riesgo biológico y mortalidad
perinatal" 1 l. TIPo DE ESTUDIO

Variable dependiente:
Retrospectivo, transversal, descriptivo y observacional.
"Cuantos no tuvieron factores de alto riesgo biológico y morta-
lidad perinatal".
I (Encuesta descriptiva)

12. UNIVERSO DE TRABAJO

9. ESCALA DE MEDICiÓN DE LAS VARIABLES


"Estará constituido, por el total de muertos a partir de. la semana
número 28 de la gestación a los siete días de vida. extrauterina
Variable independiente: Aleatoria, nominal, discreta e inf.inita
re~istrados .en el Departamento de Estadística del Hospital d~
¡ :

Variable Dependiente: Aleatoria, nominal, discreta y finita. .


,
"
',
Gmeco-Ped,atría No. 71 de Yeracruz, Yer., durante el periodo
del 10. de enero al 31 de diciembre de 1990."
1'
10. HIPÓTESIS
13. TÉCNICAS PARA CONTROLAR LAS DIFERENCIAS ENTRE LOS SUJETOS DE ESTUDIO

Selección homogénea.
Hipótesis General
14. TÉCNICAS PARA CONTROLAR LAS DIFERENCIAS SITUACIONALES
"Los factores de alto riesgo biológico, intervienen significativa-
mente en la mortalidad perinatal del Hospital de Gineco-Pedia- Aleatorizar/as.
tria No. 71, de Veracruz, Ver.".
15. CRITERIOS DE INCLUSiÓN, NO INCLUSiÓN Y EXCLUSiÓN

Hipotésis del Trabajo: "Los factores de alto riesgo biológico, intervienen INCLUSIÓN No INCLUSIÓN
EXCLUSIÓN
significativamente en la mortalidad perinatal del
• Muertes fetales ocurri- • Muertes fetales de
Hospital de Gineco Pediatria No. 71, de Veracruz, . das entre la semana 28
menos de 28 semanas y . • No se consideran
Ver. fI y los 7 días de vida mayores a los 7 días de
,¡ • Embarazadas con fac~ nacidos
tores de alto riesgo

¡
• Embarazadas sin fac-
biológico
tores de riesgo biológico
• Aseguradas • No asegurados

128
J 129
. ,~' ...... ~ ,.,v,.,~ ......" ......... ~c, ".
EJEMPLO DE UN PROTOCOLO D~ 1"\I~ST1GACION

16. CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO EXPERIMENTAL


Ya que la fuente de estimación de p parte del marco teórico en donde se
menciona una incidencia de 25%.
"Total de pacientes muertos de la semana No.28 de la gestación
a los primeros siele días de vida extrauterina durante el periodo
6) Por lo tanto, el procedimiento a utilizar es el siguiente:
comprendido del 1 de enero al 30 diciembre de 1990 en e!
Hospital de Gineco· Pediatría No. 71 de Veracruz, Ver. y cuyas , ,
madres se corroboró la presencia de factores de alto riesgo n = Z pq = (1.96) (.25)(.75) 0.7203 288
biológico." d' (0.05)' 0.0025

17. CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO DE CONTROL Es decir, el tamaño de la muestra debe de ser de 288 pacientes."

En el estudio de mortalidad perinatal no se consideran, pues no está com- 20. SISTEMA DE CAPTACIÓN DE LA INFORMACIÓN
parado con ningún otro.
"Para poder obtener la información referente al estudio, se uti-
18. PROCEDIMIENTOS PARA OBTENER LA MUESTRA lizará un cuestionario,encaminado a la busqueda de los factores
de alto riesgo biológico y la valoración epidemiológica del re-
"No es necesario, ya que se incluirán todos los casos de mor- cién nacido, el cual fue elaborado específicamente para esta
talidad peri natal y factores de alto riesgo maternos identifica-
dos en el Hospital de Gineco-Pediatría No. 71 de Veracruz, Ver.,
investigación. Por medio del cuál nos permitirá evaluar las de-
funciones perinatales en relación con dichos factores." I
durante el tiempo convenido."
21. ANÁusls ESTADíSTICO DE LA INFORMACIÓN QUE SE OBTENDRÁ
19. DETERMINACIÓN ESTADÍSTICA DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA
. 1) HIPÓPTESIS ESTADíSTICAS
Como se mencionó en el punto anterior, "no aplica". Sin embargo, su-
pongamos que procediera; la manera de redactarlo sería la siguiente: a) Términos matemáticos:

"Con base en que: =


A Frecuencia de mortalidad perinatal con factores biológicos
de alto riesgo.
1) El tipo de variables son nominales
S = Frecuencia de mortalidad perinatal sin factores biológicos
2) El estadístico de base es p
de alto riesgo.
3) El tamaño de la población es infinita
4) El tipo de muestreo es sin reemplazamiento
Por lo tanto: Ha A = B H1 A> B
5) Los datos necesarios son:

Zc=1.96 2) TIPO DE ESTUDIO


q =.75
P = .25 d = 0.05
Es unilateral con zona de rechazo a la derecha.
130
131
EJEMPlO DE UN PROTOCOLO DE IN" IClON

3) AlfA a 0.05 7) POR ÚLTIMO SE ENVIARÁ AL COMITÉ LOCAL DE INVESTIGACiÓN

4) CON BASE EN QUÉ: 22. ÁMBITO GEOGRÁFICO EN QUE SE DESARROLLARÁ LA INVESTIGAQóN

• El tipo de variable es: nominal. "Este estudio se llevará a cabo en el Hospital de Gineco.Pediatría
• La Ho de la población es: Fo = Fe. No. 7i de Veracruz,Yer.".
o La H 1 de la población es: Fo > Fe.
o La Ho de la muestra es: fo = fe. 23. PERSONAL QUE PARTICiPARÁ
o La H 1 de la muestra es: fo > fe.
o El tamaño de la muestra es: n > 40 (288). "Un investigador.
o El número de muestras es: 1 con 2 grupos. Dr. Jesús Rafael Montesano-Delfín.
• El número de grupos es: 2.
• El tipo de grupos: son independientes. Un ginecólogo-perinatólogo.
• El número de categorias es de: 2. Dr. Carlos Torrecilla-Monzalve.
• La distribución esperada del fenómeno es: asimétrica.
o Los grados de libertad es de: 1. Dos residentes de ginecología y obstetricia.
• La distribución de probabilidad es: X' (chi cuadrada) Dr. Carlos Gustavo Iglesias-Delfín.
o Por lo anterior se utilizará la prueba no paramétrica de ensayo de Dr. Juan José Cruz-Delfín.
hipótesis x' para dos muestras independientes.
• El procedimiento a utilizar es = Un psicologo clínico:
Psicologa Eva María Escamilla IlIescas.
N (lAD - BCI - N / 2)'
X'
(A + B) (e + D) (A + C) (B + D) Un estadígrafo.
Sr. Luis Escribano-Fonseca.
5) EL COEFICIENTE DE CONFIANZA SERÁ: X' crítica.
Una secretaria.
El valor crítico del coeficiente de confianza con 1 gl y Ct. de 0.05 es de: Srita. María Dolores González-Castañeda."
2.706.
24. RECURSOS MATERIALES QUE SE EMPLEARÁN
6) EL CRITERIO DE RECHAZO DE Ho SERÁ:
"Hojas de papel bond
Rechazo Ho si p < Ct., es decir p < 0.05. Y Expedientes clínicos·
Rechazo Ho si X' experimental> X' crítica, es decir, si X' experimental> Un escritorio
2.706. Un consultorio
Equipo de oficina."

132 133
DR . ",S RAFAEL MONTESANO DELFlN
EJEMPLO DE UN PROTOI'~' '"1 DE INVESTIGACICN

25. FINANCIAMIENTO DEL PROYECTO


yos hijos mueran dentro de los primeros siete días de vida, en
el Hospital de Gineco-Pediatría No. 71 de Veracruz, Ver., du-
"Este proyecto será autofinanciado ~on I~,s recursos propios de rante el periodo comprendido entre el1 o. de enero 0130 de oc-
la unidad, para la atención del paciente. tubre de 1990.

26. líMITE EN TIEMPO DE LA INVESTIGACiÓN


Al grupo conformado se le aplicará un sistema de evaluación
encaminado a la búsqueda de los factores de alto riesgo bioló-
"Del 1 de enero al 30 de diciembre de 1990." gico, vigente en el Instituto Mexicano del Seguro Social (lMSSJ,
que incluye nombre del paciente, edad, peso, talla, escolari-
27. CR~NOGRAMA·DEL PROYECTO O GRÁFICA DE GANTI. dad, antecedentes heredofamiliares, anteceden fes personales no
patológicos y antecedentes personales patológicos, así como la
CRONOGRAMA DEL PROYECTO evolución de la gestación actual (MF-7/85).

Programado Realizado
Consideraremos casos positivos de alto riesgo biológico a todas
E F M A MJ JAS O ND Actividades E F MA MJ JAS O ND aquellas gestantes que en su valoración a través del procedimiento
Elaboración del mencionado (MF-7/85) hayan reunido cuatro o más puntos.
X
protocolo
X
Autoriz. por el El análisis estadístico de la información que se obtendrá se ha-
comité local rá mediante el coeficiente de .95 y un nivel de significancia de
X Prueba d~ campo .05.
Recolección de
X X xx
la información Los textos, cuadros y gráficas serán procesadas en una micro
Elaboración de
X compuiadora PC a través de los siguientes programas: Word,
información
Harvard Graphics. Finalmente la información recabada será com-
X Análisis e interpreto
parada con la bibliografía existente."
de resultados
X X Difusión I 29. PRUEBA DE CAMPO O ENSAYO QUE SE EMPLEARÁ
X Publicación
I
"Se hará siete días antes de que se inicie la etapa de recolección
28. DESCRIPCiÓN DEL PROGRAMA DE TRABAJO de datos, en donde se explicará a los colaboradores cuales son
los objetivos y se les adiestrará para la aplicación de la encuesta
"Se analizarán los expedientes de las madres de tod~d los na- y el análisis estadístico de los datos que se obtengan."
cidos muertos, cuya edad gestacional esté, comprendl a entr~
la semana número 28 a las 40 semanas, OSI como a las que cu

134
135
\
DR. JéSOS p' - '1 MONTESANO DElF1N
EJEMPLO DE UN PROTOCOlO _
,ESTIGAClON

30. CONSIDERACIONES ÉTICAS APLICABLES AL ESTUDIO 4. ;h~ Roya; Marsden Hospital Bone-Marrow Transplantation Team
al ure o .s?,ngeneic bone-marrow graft without precondition in'
"Este estudio se ajusta a las normas éticas institucionales y a la posthepahhs marrow aplasia. Lancet 1977;2:242-244. 9
Ley General de Salud en materia de experimentación en seres
humanos, y así como a la declaración de Helsinky, con modifi- 5. ;h~ Roya; Marsden Hospital Bone-Marrow Transplantation Team
cación en el congreso de Tokio, Japón en 1983." al ure o .s?,ngeneic bone-marrow graft without precondition i~
posthepahhs marrow aplasia. lancet 1977;2:242-244. 9
31. CONSIDERACIONES DE LAS NORMAS E INSTRUCTIVOS INSTITUCIONALES

6. Wei.nstei~ l, ~artz MN. Pathogenic properties of invading microor-


"Este estudio se ajusta a las normas e instructivos institucionales gamsms. n: eman WA Jr, Sodeman WA ed P th . h l' I
en materia de investigación científica, por lo tanto se realizará machanisms of disease. Philadelphia: WB Sau~d:rs~~;~~I;~4i{
hasta que haya sido aprobado por el comité local de investiga-
• ,
clon.
11
7. Johnso n V. The renal handin of. hh .
M d' C'II 9 growt ormone. TesIs, Universify
e Ica o ege, Nueva York, 1976.
32. DIFUSIÓN

"Será presentado como tesis de posgrado, valorándose


posteriormente su publicación."

33. BIBLIOGRAFíA

1. Posada G, Pizarro D. Rehidralación por vía endovenosa rápida con


una solución similar a la recomendada por la OMS para rehidratación
oral. Bol. Med Hosp Infant Mex 1986;43:463-469.

2_ Espinoza-Larios EL, Colorado-Domínguez J, Padilla-Fierro R Cetina-


Sauri G, Durán-liñan G, Ruiz-Gómez J. Frecuencia de gastroenteritis :
infecciosa aguda por rotavirus en niños de diversas poblaciones de
la República Mexicana. Bol Med Hosp Infant Mex 1983;40: 188-191.
¡
I
¡
3_ Fischer TJ, Guilfoile TD, Kesarwalw HH y col. Adverse pulmonary t
responses to aspirin and acetaminophen in chronic childhood asthma.
Pediatrics 1983;71 :313-318.
l.•·
I
[
I

136 1
¡~ 137
Ejemplo de una tesis

Pa rte

I
1

1':

\I,i
1' _ _-
EJEMPLO .... ~ ...NA TES1S

TESIS

Una buena tesis debe ser como un artículo científico, es decir, minuciosa-
mente estructurada. Sin embargo, es común que las tesis sean un abultado
tomo de 200 páginas, lo cual es absolutamente equivocado, pués sólo 50
páginas contienen lo medular del escrito."

En Méxic~, la mayor parte de universidades y las Instituciones del Sector


salud, no disponen de un manual que describa pormenorizadamente có-
mo elaborar una tesis. Por lo que conviene escribirlo con el estilo de un
artículo de investigación."'"

FORMATO PARA SU REDACCiÓN

A continuación se propone un formato para la redacción de una tesis


y posteriormente un ejemplo:

l. PÁGINAS PREUMINARES

a) Portada
b) Testimonio de gratitud
e) índice
d) Título del proyecto

11. TEXTO
A) INTRODUCCiÓN -;...

1. Definición del tema


2. Antecedentes científicos
3. Objetivos del estudio
4. Propósito

B] MATERIAL y MÉTODOS

1. Periodo de tiempo en que se realizó el estudio


2. Servicio en el que se realizó el estudio
3. Criterios de inclusión
4. Criterios de éxito o fracaso

141
,.. lESOS RAFAEL MONTESANO DELFlN
~MPLO DE UNA TESIS

5. Análisis estadístico UNIVERSIDAD VERACRUZANA


6. Interpretación ==============================================
C). RESULTADOS

Depende de los característicos del esludio (cosos clínicos, esludios familiares, División de Estudios de Posgrado
estudios experimentales o ambos). FACULTAD DE MEDICINA
Hospital de Ginecología y Obstetricia
1). CASOS CLíNICOS CENTRO MEDICO NACIONAL VERACRUZ
1. Mqnifestaciones clínicos
2. Hallazgos de laboratorio F~ctores de.Alt~ Riesgo y Mortalidad Perinatal en el Hospital de
Gmeco·Pedlatna No. 71 De Veracruz, Ver.
3. Resultados de estudios especiales
4. Tratamiento
5. Evolución

2). ESTUDIOS FAMILIARES TESIS DE POS GRADO

l. Característicos del coso problema Poro obtener el Título en lo


2. Hallazgos en miembros de la familia, podres, hermanos ESPECIALIDAD DE: GINECOLOGIA y OBSTETRICIA
3. Hallazgos en miembros de lo familia de otros generaciones
3). ESTUDIOS EXPERIMENTALES •.. '

1. Hallazgos en el grupo testigo PRESENTA


2. Hallazgos en el grupo experimental
DR. CARLOS GUSTAVO IGLESIAS DELFIN
D) DISCUSiÓN

1. Precisar el significado de los hallazgos del estudio. Asesor: Dr. Carlos Torecilla Monzalve
2. Explicar los alcances de los resultados obtenidos, ampliando lo Ginecologo Perinatolego del
información 01 respecto y hacer inferencias. Hospital de Gineco·pediatría No. 71 de Veracruz \1ver.
3. Relacionar" o confrontar los resultados con experiencias previos
referidos en lo literatura.
4. Resumen de los conclusiones del estudio y lo principal implicación
o recomendación.
VERA CRUZ, VER.
111. PÁGINAS SUPLEMENTARIAS
1991.
1. BIBLIOGRAFÍA

142
143 "
tt
DR. J[\O' l MONT[WJO Dn~N EJEMPlC A TESIS

INDICE

A MIs PADRES: Que con el amor y apoyo


que me brindaron lograron
que culminara una de mis
más grandes metas
TITULO ••..••..•...•..•••..•...•.••....•.•••..••..•.•••.•••.•••.••.•.•.....••.•.•.••..•...•..•. 4.

INTRIDUCClÓN •..•....•..•...•...•..••..•...•...•..••.•••......••..•••.••.....•..•...••..•.• 5

MATERIAL y MÉToDCIs .....••.••..•...••..•...•..........••.••..••..•...•...•..•..•...•... 6

A MI DIRECTOR DE TESIS Con eterno agradecimiento


RESULTADClS ..••••...•...•..••..•..••..••..••..•..•...•......•.•.....•..••.••...•..•..••..•.. 8
por su desinteresada colaboración
en la realización D .
ISCUSION .................................................................................. 15
de este trabaio

BIBLIOGRAFíA ............................................................................... .25


I

145
t,,··.,IO DE UNA TEsIS

INTRODUCCiÓN

"La mortalidad perinatal adquiere cada vez mayor trascendencia


como componente de la mortalidad infantil y como determinante
de la menor esperanza de vida en los países subdesarrollados,
"FACTORES DE ALTO RIESGO BIOLÓGICO y MORTALIDAD PERINATAL" por lo cual se ha constituido en un problema de salud pública
de primer orden.'"

La mortalidad perinatal es definida como el total de defunciones


ocurridas entre la semana número 28 de la gestación y los siete
En Él Hospital de Gineco-Pediatría No. 71 de Veracruz, Ver." Encuesta días de vida extrauterina.
Descriptiva
La tasa de mortalidad perinatal, indica el número de defunciones
perinatales que se presentan por cada 1000 nacidos vivos.'

Los factores del alto riesgo son aquellas características que están
presentes en las gestantes, tanto en su vida reproductiva como
en su condición biomédica y que determinan o propician una
mayor probabilidad de que se presente la mortalidad perina-
'tal.'

En un estudio realizado por la Oficina Panamericana de la Sa-


lud (OPSJ, en relación con la mortalidad perinatal registrada en
los países de América Latina se conduyó que el gran número de de-
funciones perinatales ocurridas quedan comprendidas dentro
de la categoría correspondiente a las susceptibles de preven-
ción de acuerdo con los criterios establecidos por los países de-
sarrollados como Estados Unidos de Norteamérica y Canadá,
los cuales cuentan con magnífica tecnología y alta infraestruc-
tura que les permite mantener un control adecuado dé este pro-
blema.'

La mayor parte de los estudios apoyan la importante participación


de los factores biológicos en la mortalidad perinatal. Yañez-Ve-
lasco y col., informan que de cadtl 1000 embarazos, 80 a 100

146 147
DR. JI \fAEl MONTEiANQ DH'IN EJEMPlO 'A TESIS

son partos premaiUros y de éstos 40 a 70 producen muertes pe- MATERIAL y MÉTODOS


rinatales.'
"Del 1· de enero al 30 de diciembre de 1990 en el servicio de
En Chile, Tapia-Zapatero y ca\., encontraron una relación d~rec­ perinatología del Hospital de Gineco-Pediatría No. 71 de Ve-
tamente proporcional entre el ba¡o peso al nacer y rTlort~l~dad racurz, Ver., se analizaron los expedientes de las madres de to-
perinatal en 1986, con tendencia al descenso en los ullimos dos los nacidos muertos, cuya edad gestacional estuvo com-
cuatro años.' prendida entre las semanas número 28 a las 40 semanas, así
como a las que cuyos hi¡os murieron dentro de los primeros sie-
Finalmente Rabell y Mier estimaron que la tasa de mortalidad te días de vida. Con el ob¡eto de evaluar los factores maternos de
perinatal se encuentra determinada por la participación de :~s alto riesgo que participan en la mortalidad perinata\.
factores socioeconómicos, lo que ha generado zonas geografl-
cas con mayor mortalidad dado sus menores recursos socioe- Se consideraron casos positivos de alto riesgo biológico a todas
conómicos. 2 aquellas gestantes que en su valoración a través del procedimiento
mencionado (MF-7/85) reunieron cuatro o más puntos.
A pesar de que la literatura informa que los· factores bioló~icos
de la gestante son los que participan con mayor frecue~:la en Al grupo conformado se le aplicó un sistema de evaluación en-
la mortalidad perinatal, se ha observado en la poblaclon del
caminado a la búsqueda de los factores de alto riesgo biológi-
Hospital de Gineco- Pediatría No. 71 de Veracruz, Ver., parti- co, vigente en el Instituto Mexicano del Seguro Social (lMSSl,
cipan de manera importante los otros factores propuestos. que incluyó nombre del paciente, edad, peso, talla, escolari-
dad, antecedentes heredofamiliares, personales no patológicos
La finalidad de este traba¡o es identificar que tan significativa y personales patológicos, así como la evolución de la gestación
es la participación de cada uno de los factores de alto riesgo actual (MF-7/85).
materno en la mortalidad perinatal y con ello proponer alterna-
tivas que ayuden a disminuir la tasa de mortalidad perinata\." El análisis estadístico de la información obtenida se hizo me-
diante el coeficiente de .95 Y un nivel de significancia de .05.
i

Los textos, cuadros y gráficas fueron procesados en una micro-


computadora pe a través de los siguientes programas: Word,
Harvard Graphics. Finalmente la información recabada fue
comparada con la bibliografía existente y se establecieron con-
clusiones y alternativas de solución."

148 149
f.o DE UNA TESIS

KESUlTADOS GRÁFICA 2

Los factores biológicos de alto riesgo predominaron en el grupo de naci- 1"


dos muertos a excepción de la multiparidad que representa 78% del to- y 1:3 Aborto
tal de nacidos muertos (gráfica 1). o Prt:mnt.
e:t B. Peso A.N.
En los factores biológicos de alto riesgo obstétricos determinantes de la l:5l Defec. A.N.
mortalidad perinatal se encontró una incidencia similar entre la premafurez Ea Ces:irea P.
(50% ) Y el baio peso al nacer (53%), a diferencia del grupo en el que el
pesp al nacer representó 29% del total de nacidos vivos con factores de al- N:¡cidos vivos Nacidos muertos
to riesgo (grafica 2).

En el cuadro 1 se ilustran los resultados útiles para el análisis estadístico CUADRO 1


y epidemiológico de los factores de alto riesgo biológico así como para la Casos Expuestos TOTAL
determinación de la mortalidad perinatal del hospital en el periodo de Nacidos muertos Nacidos vivos
tiempo esfudiado. De la evaluación correspondiente se determinó la tasa
de mortalidad perinatal de 73.5 por 1000 nacidos vivos que contrastan Con factores biológicos 26 125 151
con la tasa de mortalidad perinatal nacional de 34.7 por 1000 nacidos de alto riesgo
VIVOS.

Sin factores biológicos 21 514 535


Los factores socioeconómicos de alto riesgo estuvieron presentes en todos de alto riesgo
los pacientes del grupo de nacidos muertos y en 78% del grupo de naci-
dos vivos. Total 47 639 686
En el cuadro 2 se describe la significancia estadística de este parámetro."
CUADRO 2

Casos Expuestos TOTAL


Nacidos muertos Nacidos vivos

SEdad
Con factores 47 460 507
en Multip, socioeconómicos
r:g P. lnt. Corto de alto riesgo
CI Peso Mm. Con factores o 179 179
FA Am. Obsto socioeconómicos
E:I Ant. Parol. de alto riesgo
N:¡dJos vivos N¡¡¡,;jdos Jlluertos
Total 47 639 686
150
151 .
DR. Jc '<FA[I MQNTElANO DmíN
EJEM JNA TeSIS

DISCUSiÓN En el presente estudio se pueden enumerar las siguientes conclusiones:

"Esta encuesta retrospectiva demostró que los factores biológicos, 1) ~actores biológicos, socioeconómicos y la atención prenatal deficiente
socioeconómicos y la atención prenatal deficiente in~uyeron de Influyeron de manera significativa en la mortalidad perinata/.
manera significativa en la mortalidad perinatal en el Hospital 2) Prematurez y el bajo peso al nacer son factores que se relacionan
de Gineco- Pediatría No. 71 de Veracruz., Ver. Esto explica por como causa directa en la mortalidad perinata/.
qué el 100% de las pacientes del grupo expuesto tuvieron un ni- 3) El nivel socioeconómico bajo determina deficientes nivel escolar
vel socioeconómico bajo y el 95% de ellos adolecio de atención y educación para la salud, lo cual da lugar por las características
prenatal adecuada. De este modo se corroboró lo descrito en de la población a embarazos de alto riesgo.
la literatura médica en relación al predominio de los factores
biológicos de alto riesgo y de ellos como causa directa del in- Las alternativas deben estar encaminadas a reforzar las acciones
cremento en la mortalidad perinatal, la prematurez yel bajo pe- de educación para la salud y atención médica integrada, objetivos
so al nacer" 7 ambos de la atención primaria a la salud. ASí mismo, es necesario
ampliar la cobertura de la atención perinatal hospitalaria hasta
Sin embargo, el nivel socioeconómico bajo'cómo lo mencionan alcanzar 100 por ciento."
Rabell y Mier también influyen en la mortalidad perinatal al
igual que la atención prenatal deficiente, aunque con menor
significancia estadística.

En conclusión, el nivel socioeconómico bajo detenmina deficientes


nivel escolar y educación para la salud, lo cual da lugar, por
las características propias de la población a relaciones sexuales
a temprana edad y no por desconocimiento o no aceptación de
programas de planificación familiar a embarazos no planea-
dos o no deseados en mujeres portadoras de factores de alto
riesgo reproductivo, convirtiendolas en embarazadas con alto
riesgo obstétrico.

La cobertura aún deficiente de atención médica a las zonas


marginadas en los países subdesarrollados como el nuestra
contribuye junto con los otros factores mencionados a incrementar
aún más la mortalidad perinatal. Esa sería, la explicación lógica
de la disparidad entre la tasa de mortalidad perinatal encontrada
y la considerada como indicador nacional.

152
153
DR. JESOS RAFAEL MONTESANO DELFlN

BIBUOGRAFíA Ejemplo de un artículo


l. Bobadilla JL. Los efectos de la calidad de atención médica en la par~ su publicación,
sobrevivencia perinata/. Salud Pública Méx. 1988;30:416-431.
forma de redactarlo
2. Mojarro 0, Nuñez L. Mortalidad infantil en México: tendencias
y factores determinantes. Salud Pública Méx. 1987;44:380-387.

3. FI<?res-Tamez ME, Reyes-Zapata H. Factores de riesgo de muerte


perinata/. Bol Med Hosp Infant Mex. 1987;44:360-367.

4. Langer A, Bobadilla JL, Bronfman M, Avila H. El apoyo psicosocial


durante el periodo perinata/. Revisión conceptual y bibliográfica.
Salud Pública Mex. 1980;30:81-87.

5. Bobadilla JL, Cerón S, Suárez P. Evaluación de los datos sobre mor-


talidad perinata/. Registros vitales en México. Salud Pública Mex.
1988;30:101-113.

6. Yáñez-Velazco L, Gatica-Marquina R, Salina-Velázquez JL y co/.


Infecciones durante el embarazo como factor causal de ruptura pre-
matura de membranas y de parto pretérmino. Salud Pública Mex.
1990;32:288-297.

7. Tapia-Zapatero J, Tapia-Chávez R, Olivos-Torres G. Mortalidad p.. ri-


natal en Chile, 1956-1986. Bol of Sanit Panam. 1989;106:287-295.

Parte

154
EJEMPLO D~ UN ARTiCULO PARA SU PuBUCAClON, Fe ': REDACTARLO

~'

EJEMPLO DE UN ARTÍCULO PARA SU PUBLICACiÓN

Esta sección se presenta siguiendo las instrucciones para los autores emitido
por el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas. 13,l',22,23"'.3I
II
I
I 1. PRIMERA PÁGINA
l',

" ,1
"

"FACTORES DE ALTO RIESGO MATERNO Y MORTAUDAD PERINATAL EN EL HOSPITAL


DE GINECO-PEDIATRíA No. 71 DE VERACRUZ, VER"

,1
.- Jesús Rafael Montesano-Delfí n'
'1

\1 i
Carlos Torrecil/a'Monzalve"
I
Emma Alvarez-Ramírez'
Luis David Iglesias-Delfín'"
' I
"
1 1

1 ,

, '
'

j'
• Coordinador Delegacional de Educación Médica, Jefatura
Ij Delegacional de Prestaciones Médicas en Veracruz, Sur. Instituto
II Mexicano del Seguro Social, Orizaba, Ver.
II
I
1

I ! ',' Servicio de Perinat%gía, Hospital de Gineco-Pediatría No. 71


'o: Veracruz, Veracruz.

Servicio de Anestesiología, Hospital General de Zona No. 50,


Instituto Mexicano del Seguro Social, Lerdo de teiada, Veracruz.
I

'jl
I

'I,i~_ _ _ _---===________ 157


DR. JESÚS RAFAel MONTESANO DElFlN
EJEMPLO DE UN ARl1CULO PARA SU PuSLtCACtON, FORft' ~ REDACTARlO ,r.J
"
l

2. SEGUNDA PÁGINA 3.TERCERA PÁGINA

RESUMEN

" Del 1 de enero al 30 de diciembre de 1990, en el Hospital de


Gineco-Pediatría No. 71 de Veracruz, Ver., se realizó una en-
cuesta descriptiva con objeto de evaluar los factores maternos de
alto riesgo que participan en la mortalidad perinata/.

Se encontró que los factores biológicos fueron los más relevantes


(p < 0.05), seguidos por los socioeconómicos (p < 0.05) Y la
atención prenatal inadecuada (p < 0.05).

La mortalidad perinatal fue de 73.5 por 1000 nacidos vivos.

Concluyéndose que la estrategia a seguir debe estar encaminada


a reforzar las actividades de educación para la salud y atención
médiéCJ integral, objetivos todos ellos de la Atención Primaria a
la Salud.

Mortalidad perinatal, Factores maternos de alto riesgo."

Solicitud de sobretiros:
Dr. Jesús Rafael Montesano·Delfín Coordinación Delegacional de Educa-
ción Médica en Veracruz, Sur, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ave-
nida Poniente 7 No. 1350. Orizaba, Ver.
Código Postal: 91 000
Te/. 5 54 ó5

158
159
DR. JESÜ~ ~ 'EL MONTESANO DHF1N
:.::PLO;:.:D:;.f:::UN:.::AR:::l:::icu:::lO:";P~ARA~S~U~PU~B~UCA~C~'ÓN:::'':':::::,
::;EJEM=:;:·
,ORM. .OACTARLO

4. CUARTA PÁGINA 5. QUINTA PÁGINA

SUMMARY

"The perinatal mortalily is component of the infantile mortalily


and determinant of the less hope of life in the under developed
countries. MONTESANO-DELFíN y COL.: FACTORES DE ALTO RIESGO
MATERNO y MORTALIDAD PERINATAL
In the Hospital of Perinatology No. 71 of Veracruz, (ily befare
itself realized a comparative and retrospective investigalion in
47 patients to be born faded and 639 patients lo be born living
1 li during the period from january to december of"1990 to determine
"i I what maternal elements of risk were influencing significanly in
I1
the perinatal mortalily.
:1\ l..•

1
We find that the biological elements were the best relevely
(p < 0.05), followed to socioeconomy (p < 0.05) and the inade-
1. '
i " quate prenatal atention (p < 0.05).
1I

11
The perinatal mortalily was of 73.5 for thousand to be born li-
11
ving.

To condude that strategic to follow it must be to reirforce the ac- ."

tivities of education for the health and medical care complete all
i
1;
of them objetives of the medical eare for heolth.

Perinatal mortalily, maternal elements of hight risk."

160
161
DR. JESÜS RAFAEL MONTESANO DELFlN
EJEMPLO DE UN ARTICULO PARA SU PuBLICACiÓN, Fa!(/' ~EDACTARlO

6. SEXTA PÁGINA
tura que les permite mantener un control adecuado de este pro-
blema.'

INTRODUCCiÓN La mayor parte de los estudios apoyan la import~nte parti~pación


de los factores biológicos en la mortalidad perlnatal. Yanez-Ve-
lasco y col., informan que de cada 1000 embarazos, 80 a 100
son partos prematuros y de éstos 40 a 70 producen muertes pe-
"La mortalidad perinatal adquiere cada vez mayor trascendencia rinatales.'
como componente de la infantil y como determinante de la me-
nor esperanza de vida en los países subdesarrollados, por lo En Chile, Tapia-Zapatero y col., encontraron una relación d~rec­
cual se ha constituido en un problema de salud pública de pri- tamente proporcional entre el bajo peso al nacer y mort,alldad
mer orden. 4• 6 perinatal en 1986, con tendencia al descenso en los ultlmos
cuatro años?
La mortalidad perinatal es definida como el total de defunciones
ocurridas entre la semana número 28 de la gestación y los siete Finalmente Rabell y Mier estimaron que la tasa de mortalidad
días de vida extrauterina. perinatal se encuentra determinada por la participación de ~~s
factores socioeconómicos, lo que ha generado zonas geograh-
La tasa de mortalidad perinatal, indica el número de defunciones cas con mayor mortalidad dado sus menores recursos socioe-
perinatales que se presentan por cada 1000 nacidos vivos.5 conómicos. 2

Los factores del alto riesgo son aquellas características que están A pes;~ que la literatura informa que los factores bioló~icos de
presentes en las gestantes, tanto en su vida reproductiva como la gestante son los que participan con mayor frecuencia en la
en su condición biomédica y que determinan o propician una mortalidad perinatal, se ha observado en la población d~1 ~os­
mayor probabilidad de que se presente la mortalidad perina- pital de Gineco- Pediatría No. 71 de Veracruz, Ver. participan
tal.' de manera importante los otros faclores propuestos.

En un estudio realizado por la Oficina Panamericana de la Salud La finalidad de este trabajo es identificar que tan significativa
(OPSJ, en relación con la mortalidad perinatal registrada en los es la participación de cada uno de los factores de alto riesgo
países de América Latina se concluyó que el gran número de materno en la mortalidad perinatal y con ello proponer alterna-
defunciones perinatales ocurridas quedan comprendidas dentro tivas que ayuden a disminuir la tasa de mortalidad perinatal."
de la categoría cor,espondiente a las susceptibles de preven-
ción de acuerdo con los criterios establecidos por los países de-
sarrollados como Estados Unidos de Norteamérica y Canadá,
los cuales cuentan con magnífica tecnología y alta infraestruc-

162
163
EJEMPLO DE UN ARTICULO PARA SU PUSlICACIÚN, FORMA r "ACTARLO

RESULTADOS
MATERIAL y MÉTODOS

"Del 1Q de enero 01 30 de diciembre de 1990 en el servicio de "Los factores biológicos de alto riesgo predominaron en el grupo
perinatología del Hospítal de Gineco-Pediatría No. 71 de Ve- de nacidos muertos o excepción de lo multiparidad que repre-
racurz, Ver., se analizaron los expedientes de los madres de to- sento 78% del total de nacidos muertos con factores de oIto riesgo
dos los nacidos muertos, cuya edad gestacional estuvo com- (figuro 1).
prendida entre los semanas número 28 a 40, así como o los
que cuyos hijos murieron dentro de los primeros siete días de En los factores biológicos de alto riesgo obstétricos determinantes
vida. Con el objeto de evaluar los factores maternos de alto de lo mortalidad perinatal se encontró uno incidencia similar
riesgo que participan en lo mortalidad perinatal. entre lo prematurez (50% ) y el bajo peso 01 nacer (53%), o di-
ferencio del grupo en el que el peso 01 nacer representó 29%
Se consideraron cosos positivos de alto riesgo biológico o todos del total de nacidos vivos con factores de alto riesgo (figuro 2).
aquellos gestantes que en su valoración o través del procedi-
miento mencionado (MF-7/85) reunieron cuatro o más puntos. En lo tabla 1 se ilustran los resultados útiles poro el análisis es-
ta~ístico y epidemiológico de los factores de alto riesgo biológico.
OSI como poro lo determinación de lo mortalidad perinatal del
Al grupo conformado se le aplicó un sistema de evaluación en-
caminado o lo búsqueda de los factores de alto riesgo biológico, hospital en el periodo de tiempo estudiado. De lo evaluación
¡,. vigente en el Instituto Mexicano del Seguro Social (lMSS), que correspondiente se determinó lo toso de mortalidad perinatal
"
1
1 "

" incluyó nombre del paciente, edad, peso, tollo, escolaridad, de 73.5 por 1000 nacidos vivos que contrastan con lo toso de
1/1
antecedentes heredofamiliares, personales no patológicos y per- mortalidad perinatal nocional de 34.7 por 1000 nacidos vivos.
i,i
1

sonales patológicos, así como lo evolución de lo gestación actual


(MF-7/85). Los factores socioeconómicos de alto riesgo estuvieron presentes
en todos los pacientes del grupo de nacidos muertos y en 78%
El análisis estadístico de lo información obtenido se hizo me- del grupo de nacidos vivos.
diante el coenciente de .95 y un nivel de significancia de .05.
En lo tabla 2 se describe lo significancia estadística de este pa-
rámetro."
Los textos, cuadros y gráficos fueron procesados en uno micro-
computadora PC o través de los siguientes programas: Word,
Harvard Graphics. Finalmente lo información recabado fue
comparado con lo bibliografía existente y se establecieron con-
clusiones y alternativos de solución."

164 165
En el presente estu d ·lO se pueden enumerar las siguientes conclusiones:

"Esta encuesta retrospectiva demostró que los factores biológi- . . . ioeconómicos y la atención prenatal deficiente
cos, 'socioeconómicos y la atención prenatal deficiente influye- 1) Los factores blOioglcos, ~ 'f f en la mortalidad perinata\.
influyeron de manera slgnl Ica Iva
ron de manera significativa en la mortalidad perinatal en el
Hospital de Gineco- Pediatría No. 71 de Veracruz., Ver. Esto
2) La prematurez y e 1 ba'lo peso. al nacer son factotes que se como causa
explica por qué el1 00% de las pacientes del grupo expuesto tu- directa en la mortalidad pennata\.
vieron un nivel socioeconómico bajo y 95% de ellos adolecio de
atención prenatal adecuada. De esta manera se corroboró /o . . 'co b' d termina deficientes nivel escolar y edu-
descrito en la literatura médica en relación al predominio de los 3) El~i:el soclolecon °dmll
caClon para a so lu , o cua
all~a ~ugar
por las características de la pobla-
factores biológicos de alto riesgo y de ellos como causa direc-
ció n a embarazos de alto riesgo.
ta del incremento en la mortalidad perinatal, la prematurez y el
bajo peso al nacer'.?
~n~ay atención médica integrada,
minadas a reforzar las accio-
Las alternativa:.deben erar
nes de educaclon para a so u . , 1 dA' mismo,
Sin embargo, el nivel socioeconómico bajo como lo mencionan
Rabell y Mier tambien influyen en la mortalidad perinatal al objetivosa.mbosp~~a~al:~;~~~~u~;I;:~~aa~~~c~:nu p~ri:~tal hos-
es necesano am . 11
igual que la atención prenatal deficiente, aunque con menor pitalaria hasta alcanzar 100 por cIento.
significancia estadística.

En conclusión, el nivel socioeconómico bajo determina deficien-


tes nivel escolar y educación para la salud, lo cual da lugar, por
las características propias de la población a relaciones sexua-
les a temprana edad y no por desconocimiento o no aceptación
de programas de planificación familiar a embarazos no pla-
neados o no deseados en mujeres portadoras de factores de alto
riesgo reproductivo, convirtiéndolas en embarazadas con alto
riesgo obstetrico.

La cobertura aún deficiente de atención médica a las zonas


marginadas en los países subdesarrollados como el nuestro
contribuye junto con los otros factores mencionados a incre-
mentar aún más la mortalidad perinatal. Esa sería, la explica-
ción lógica de la disparidad entre la tasa de mortalidad peri-
natal encontrada y la considerada como indicador nacional.

166
167
DR. JESOS RAfA WESANO DHRN EJEMPLO DE UN ARTICULO PARA SU PUBLICACiÓN, FORMA DE REDACTI'-'l' o

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de alto riesgo
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Total 47 639 686
perinatal e~ Chile, 1956-1986. Bol of Sanit Panam. 1989; 106:
287-295.
Casos Expuestos ·TOTAL
Nacidos muertos Nacidos vivos

Con factores 47 460 507


socioeconómicos
de alto riesgo
Con factores o 179 179
socioeconómicos
de alto riesgo

Total 47 639 686


168 169
LEYENDAS O PIES DE FIGURAS

Figura l. Porcentaje de factores biológicos de alto riesgo en el grupo


de estudio. Bibliografía
Figura 2. Factores biológicos de alto riesgo obstétrico determinantes de
lo mortalidad perinata/.
Figura 3. Análisis estadístico y epidemiológico de los factores biológicos
i de alto riesgo y lo mortalidad perinata/.

Figura 4. Análisis epidemiológico de los factores socioeconómicos de


alto riesgo y lo mortalidad perinata/.

Parte

170

~ii iii
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176 177
INDICE ALFABETICO
A
Agradecimientos, _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 115
Al azar, _.,.-_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 26
Aleatoria, variables, _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 18
Aleatorizarlos, _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 27
Ambito geográfico, 49
Análisis estadístico, 42,131
Antecedentes científicos, 10,125
Apareamiento, 26
Aritmética, estadística, 43
Articulo para publicar, 157
Autores, 69
B
Bibliografía, _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 57,117
lineamientos, 57
Bibliográfica, revisión, 121
C
Chi cuadrada, _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 43
Clasificación de los estudios, 22
Coeficiente, de confianza, 48
de correlación, 43
Colaboradores, 4
Comité, local, 56
Conducta, 6
Cronograma del proyecto, 51
Consideraciones éticas, 55,136
Co~~~ 7
Continuas, variables, 18
Control, 25
Cornisas, 161
Covarianza, análisis, 26
Criterios, de inclusión, 28,129
de exclusión, 28.129
de no inclusión, 28,129
Cuestionario, 40
O
Definición operacional de las variables, _ _ _ _ _ _ _ _ _ 15,127
Dependientes, variables, _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 15,128

179
Descriptivo, 24 l· k
Desviación, está. ~r, 43 Kerlinger, criterios de, 14
media, 43 L
Deterministicas, variables, " 17 Ley general de salud, 55
Diferencias entre los sujetos, 25,129 Libros, 59
Diferentes tipos de estudio, 24 Límite en tiempo, 50,134
Difusión, 56,136 M
Discretas, variables, 18 Manipulación sistemática, 27
Discusión, 94,166 Mantenerlas constantes, 27
Dispersión, 43 Marco teórico, 10
E Material no publicado, 62
Entrevista, 39 Materiales y métodos, 52,83,164
Escala de medición de las variables, 17,128 Mediana, 43
Escalares, 17 Modo, 43
Estad istica, descriptiva,
inferencial,
42 "'. Monografias,
Muestra, procedimientos para,
59
42 31
F tamaño de, 38,130
Financiamiento, 50,134 Muestreo, 33
Finita, población, 33 N
Finitas, variables, 18 Nivel de confianza, 45
Fisher, 43 Nominales, variables, 18
Fórmulas, 43 Nulidad, hipótesis, 20
G O
Gantt, gráfico de, 51,134 Objetivos, 5,8,9,125
Gráficas, 89,107 Observación, 39
Grupo, control, 30,130 Observacional, 24
experimental, 30,130 .P
H . Palabras claves, 73
Helsinky, declaración, 55 Personal que participará, 49,133
Hipótesis, 19,20,128 Pies de figuras, 170
I . P?blación, 25,33
Independientes, variables, 14,128 Prensa, .' 62
Index, 57 Problema, planteamiento, 13,127
Indicadores, 16,128 programa de trabajo, 52,134
Infinita, población, 33 Promedio, 32,43
Infinitas, variables, 18 Proporción, 32
Instructivos, 56,136 Propósito, 13
Introducción, 78,162 Protocolo, 3
Investigador, nombre del, 3,125 de ensayo de hipótesis, 44,47,54

180 181
11i "go, 4:
¡JII , ,.;ursos materiales, 50';-33
1.1.
'111 Redacción del escrito, 67
I1I
1
Reemplazo, 33
'11 Requisitos para las hipótesis, 20
j,
'1, Resultados, 87,165
1
1
Resumen, 73,74,159
'1
Ili, Retrospectivo, 24
I
:'1
Revistas científicas, 57
'¡i S
Selección homogénea, 26
11
I Significación, nivel de, 33
11 Sistema de captación, 39,131
;I!
Situacionales, diferencias, 27
Sobretiro , 158
Student, T, 43
Subtítulo, 4
Sujeto, 6
T
Tablas o cuadros, 98
Tabular, 43
Taxonomía de los objetivos, 7
Tendencia central, 43
Tesis, 62,141
.'
Trpo de estudio, 22,129
Título, 4,68,125
Trabajo, hipótesis, 20
Transversal, 24
U
Universo de trabajo, 25,129
V
Variables, especificación de, 14,127
Varianzas, 34
Z
Z, parametro, 43

182
PRUEBAS TIPO N".DE N". DE TIPO CO. CRITERIOS DE
MUES- CRU. PROCEDIMIENTO (FORMULAS)
PAAAMETRI· DE DE Se;>· RECHAZOHO
CASPAAA: VAAlABLE$ TRAS POS MUESTRAS

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2
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SiZexp:;::.Zc
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_ _o

dientes necesario

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p,-p,"'o p,-p,"'o no indepen- Sitexp>tcó,Stc
pnradiferen- ",,,Jool~ p,-p,>o _, ... n,-Z
6 p,-p,>O P,-P. -o Finita n<30 1 2 ncesarios dientes simétrica Sitoxp>tc
cin. de pro-
"
-'"
% PI-p,<o p,-p, <o
porciones en ,.~
él, 2 1 indepen- no binomial Sitexp:;;:tc
dientes necesario

**CO.CO. COEFICIENTE DE CONFIANZA


• DIST. PROBo D1STRlBUClON DE PROBABlLIDAD Reproducción de: Centro de Formación de Profesores. Centro Médico Nacional Siglo XXI
CRITERIOS DE SELECCION DE. PRUEBAS NO PARAMETRICAS DE ENSAYO DE HIPOTESIS
TAMAÑO NUMERO NUMERO TIPO NUMERO PIST. GRADOS DIST. eo.
TIPO
DE
VARIABt.ES
"'
POSLAClON "'
POaLACIQN
Ho
MUESTRA MUESTRA
H1
OE LA
MUESTRA
DE
MUESTAAS
DE
GRUPOS
DE
GRUPOS
DE
CATEGOAtAS
ESPERADA
08.
FENOMENO
DE
LIBERTAD
OE
PR?B.
ce.
CRITERIOS DE
RECHAZOHO PROCEDIMIENTO (FORMUlAS)
(K)

;l' p=una !IOIlIhInles Fo=Fe Po ,.Fe {" .. fe fo .. fe 220 1 1 no interesa ;gual6 mayol'l'$ :lSimétriea
K·l

" "
p<o:
X 2 exp >X 2C
X=±(Oi-Ez)2
2

-'" . Fo>Fc fo> fe


'"
(r-l) (K.l)
i-i Ei

-- X2=í.iCOi-Ei)2 ,
;;' 'p"",ao.'
m~_ Fa ",Pe Fa .. Fe fo .. íe fo .. iC
,20
1 mu¡;:¡tra , indepen. K,2
gI> 1
,'o
p< o: i=i i~; El
ndopendJcn=
Fa> Fe fo>fe -:-20 y 40 con 2 grupos dicntesy asimétrica gl =1 " X 2 exp> X 2 C
mutua-meotc K_2
. " 40
=luycute
K_' gl =1
X2 NOAD-BQ-N /2)'
(A + B)(C+D)(A+ C)(B+D)

;r;' p=k
.~=
._~
IlOlIliDales FQ"'Pe
Fa .. Fe
Fo,Fo fo=fe
fo .. fe
fo>fc 220
1 muestrll
conmueb05 J ",,.,
indepeD_
dientes y
mutua-mcnll: Jo: 20mW nsimétrica
,1 (r·l)
(k-1) "
,'o
p<o:
X 2 exp > X 2 C
X=:t± COi-E!}2
2
El¡",,¡ ¡""¡
&f1Ipo, excluyente

Probabilidad
=-d.
Fisher
namioaJes Fo = Fe Fa "Fe fo=fe fa "fe: <20 1 muestra 2 """""
dienles y
mutua_mente 2
asimétrica
1
Tablnsdc
",¡,~

crítialsde
nobay
p<OC
p= (A+B)!(C+D)!(A+C)!(B+D)i
N!A!B!C!D!
Fo>Fe fo>fe excluyente DOC

"2 2
0= g
-;;
-
Condac:ión

Vl.Iriables
nominales
nQmin:ili:s NO:le requiere pJn¡¡tear hipótesis p:íra e.

Pero se mImere haber planteado pnr.l ,>:".


no importa 1 "" O"'"
eontyk
iguales

>2x2conr
indepen-
dientes y
murua-mente
c::ce1uyente
2 o mús igu:lles

>2dlfen:mes
lI::imétriea. ~~

requiere "
,'o p<o:
X 2 exp > X2C
e=j;

,k

~
diferentes

V= n(K-1)

.* CO. CO. COEFICIEN1E DE CONFlABILIDAD.


* DIST. PROBo D1STRIBUCION PROBABILISTICA . Reproducción de: Centro de Formación de Profesores. Centro Médico Nacional Siglo XXI.
CRITERIOS DE SELECCION DE PRUEBAS DE HIPOTESIS DE CORRELACION PARA EL COEFICIENTE DE CORRELACION LINEAL
CAAACTEAISTICAS
TIPO DE TIPO DE N", DE Ho H1 H1 TAMAÑO DISTRIB. GRAOOSOE OIST. CO.
ESTUDIO VARIABLES VARIA,·
~'"
POBLAClON POBLAClON "'
MUESTRA MUESTRA DE '-'
MUESTRA
ESPERAOA
FENOMENO
UBERTAD PROB. c,:::. CON' CONZót PROCEDIMIENTO (FORMULAS)

PRUElIADE
HIPOTESlS Z Z, Z,;-,-
r-o

,. ,
PARACOÉ.
FlCIENTE
DE CORRE.
ESCALARES Z " , 02;30
1 con :2
variable:;
(X, Y)
STh1ETRlCA NO
NECESARlO
rexp>rcó
rexp<rc
rexp>rc
Zexp>Zeó
Z exp < .Ze
Zexp>Ze
,Jn -,
LAClON
UNEAL , rexp<re Zup<Zc O
PARA:
Z;r../n-'

PRUEBA DE
HIl'OTESIS
l'ARACOE.
"C>ENTE p., , ., 1 <:00 :2 " rup>reó texp>tcó r../n-2
DECORRE. ESCALARES Z 0<30 variables STh1ETRlCA n.Z rexp<rc t exp< te
t ; -.,¡?,_"""r'C'"
LAClON (X. Y) rexp>rc texp>tc
UNEAL , rexp<rc t exp < te
PARA: "

PR-UEBADE

ID""""
PARA:
4 :: cada una
coo :2 Zexp>Zcó 2 1.2 -2 3. 4
NO Z ; iF9'====;-=
DO"EREN·
ESCALARES
variables SIMETRlCA
NECESARIA
Z Z, Z exp < -Zc
Zexp>Zc 1_'+_,_
""'"'
COEFIClEN·
""EN","
1 con 4
variables
Zexp<Zc
~n,-3 n,-3
CASO DE
DATOS NO
CORRELA.
ClONADOS

l'RUEA DE
HIPOTESlS texp>teó
PARA: 1 coo 3 , • 3 texp<tc
D""""". vari;¡bles SIMETRlCA " texp>tc
""'DE ESCAI:ARES texp<tc
COEFlClEN·
""EN
CASOS DE
DATOS
COR.JUi!I.A·
ClONADOS
.

•• CO. CO. COEFICIEN1E DE CONFIANZA


• DIST. PROBo DISTRlBUCION DE PROBABILIDAD Reproducci6n de: Centro de Fonnaci6n de Profesores. Centro Médico Nacional Siglo XXI .

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