Materiales La impresi6n perfecta (I) ‘Wolfram Biicking, Dr. med, dent. Problema: zexiste Ia impresién perfecta de dientes preparados? En primer término, deseo aclarar que no puedo aceptar la palabra «perfeccién» en relacién con mi ejercicio de Ia odontologia. Me esfuerzo de forma extraordinaria en ‘conseguir la maxima precisién y calidad, pero se trata de un proceso basicamente «asint6tico», puesto que lo- ‘grar la perfeccién no esté en mi mano. Las figuras 1 a 3 ilustran treinta aftos de esfuerzo in: vertido en la toma de impresiones. En Ia figura 1, del alo 1974, se puede ver la mejor impresién con silicona ‘que he realizado nunca: tallado tangencial 3 mm por de- bajo de la encfa, de acuerdo con los preceptos del mo- mento, Para ello utilicé material de silicona sobre una ‘cubeta de resina. En la figura 2 se aprecia una impresion ‘tomada con hidrocoloides en 1984 y realizada con cube- ta Rimlock refrigerada por agua y complementada con silicona en los bordes. Por éltimo, la figura 3 muestra tuna impresin mixta realizada en 1994 con politer y ccubeta individualizada fabricada con material para cube- tas fotopolimerizable. Durante la toma de impresiones de dientes preparados surgen algunas dificultades graves que, tratadas por se- pparado, se pueden solucionar bastante bien. Pero éstas aparecen pricticamente al mismo tiempo, se solapan y se convierten a diario en problemas complejos que difi- ccultan la confeccién de prétesis dentales. En relacién ccon la toma de impresiones el odont6logo se plantea las siguientes dudas: (Quintessen.2006;570:59-75) CCorespondencia: Dr, Wolfam Biicking Buchweg L, 88239 Wangen/Aljgau, Alemania. 186 Quressence(ed. esp. Volumen 2, Nimo 3, 2007 + {Cuil es la téeniea de elecei6n para la toma de im- presiones? + ,Qué material de impresi6n es el més adecuiado? + (Qué cubetas de impresin son las indicadas? + {Como puedo reraer la encia para descubrir el mar- agen de la preparacién y que éste quede resistrado en la impresién? + ,Cémo acorto la enc preparacién? + ,Cémo puedo conseguir una hemostasia gingival efi ca? + {Cémo puedo aislar de la humedad el campo opera torio para la toma de la impresién y cémo lo puedo ‘mantener seco? + {Cuil es la mejor técnica de mezelado del material de impresion y como se puede evitar In formacién de burbujas? + {Cémo me las arreglo con la salivacion? + {Cémo puedo impedir el reflejo faringeo del pa- ciente? + {Cémo puedo asegurarme de que la impresign es completa? + {Como y cudndo vacfo la impresién (momento, pro- cedimiento y resultado)? para exponer el margen de Ta La solucién probada: gestién de calidad Ante los problemas mencionados relacionados con la toma de impresiones, es conveniente estudiar en profun- didad la manejabilidad y Ia precisién de la técnica y del ‘material utilizados. También aguf se recomienda esta- blecer una secuencia de trabajo sistemstica similar a la deserita en el articulo de dos partes titulado «La cadena de trabajo sistematica en el laboratorio y la consulta» (ver seccién de Quintessenz. 2001:9 y 10). En principio, un procedimiento de toma de impresio- nes se considera preciso y aplicable cuando permite ob-Figura 1. Mi mejor impresidn, realizada on ol afio 1974, tener dos impresiones con las que se vactan dos modelos, ‘los que a su vez se pueden transferir tanto el encerado como las estructuras y las restauraciones definitivas. Y 60 en dos modelos. A ver qué dice el microscopic. Eleccién de la técnica de toma de impresiones y det material ‘A lo largo de la historia se han venido utilizando los si- {guientes materiales para la toma de impresiones de dien- tes preparados 1900. Impresién con aros de cobre (compound), s0- breimpresién con yeso y cubetas lisas especiales. Una ver retirada Ia cubeta, fragmentado el yeso y ext impresién con aros de cobre, se volvfa a montar el con- junto en la cubeta extraoralmente y, a continuacién, se ‘vaciaba con escayola de modelos. Este método fue utili- zado hasta la década de los setenta por los colegas de profesin mas veteranos y versados. Si se dominaba la ‘nica, se obtenfa una impresiOn mucho ms precisa {que muchas de las impresiones de correccién o en dos tiempos de hoy dia (figs. 4 y 5). Algunos colegas siguen utilizando este método de toma de impresiones con aros de cobre y silicona. En mi opinién, desde el punto de vista periodontal Ia utilizacién de aros de cobre es, cuando menos, arriesgada, 1925 Impresién tomada con hidrocoloides. La preci- sidn conseguida con este método se debe al tipo de ma- terial y a su aplicacién, Dicha aplicacién se basa en un cambio de estado de agregacién del agar-agar, obtenido ‘a partir de algas marinas. Antes de la toma de impresio- nes e] material se prepara con un proceso de calenta- miento controlado (sol) y se deja a una temperatura ade- Materiales Figura 2. Impresion con hidrocoloides del afo 1984. En festa ocasién, con el margen de la preparacion definico y reconacible. Figura 3. Impresion de doble mezcla realizada con po iéter batido en mezcladora y cubeta individual del ano 1994, El margen de la preparacion esta claramente det- nido. ccuada (68 °C) para introducitlo en la boca del paciente ccon ayuda de una cubeta refrigerada por agua, a fin de favorecer la conversiGn a gel del material (fig. 6). 1950 Impresién con polisulfuros. Dado que los poli- sulfuros tienen la capacidad de expandirse los mutiones ‘del modelo tenfan unas dimensiones mayores, de modo {que las coronas se ajustaban siempre. Su sabor desagra- dable y su olor a huevo podrido no propiciaron precisa- mente la popularidad del material, que dej6 de comer- cializarse, 1955. Técnica en dos tiempos 0 de correccién. En los afios cincuenta se introdujo un tipo de material en el mbito odontol6gico que originalmente no estaba destinado a ser utilizado en el medio bucal: tas silico- nas de condensacién. Su reaccién de fraguado se pro- duce por policondensacién, La principal desventaja de uinissenco(ed ep.) Velumen 20, Nimo 2007 187Materiales Figura 4. De un libro antiguo: impresion con aros de co- bore y yeso. Figura 6. Impresién de munones tomada con aros de co- bre. esta clase de productos es Ia notable contraccién inhe- rente al material que conlleva el proceso de policon- densacién por disociacién de subproductos, Ademés, las siliconas son muy hidrofébicas, es decir, no presen- tan afinidad por el agua. La técnica en dos tiempos (se realiza una primera impresién con una silicona com- pacta y se cortige afladiendo una silicona fina) siempre daba como resultado unos mufones demasiado estre- 188. cuntssence(od. esp) Vokimen 20, Nimere 3 2007 chos. Las coronas asentaban correctamente sobre el modelo, pero en boca no acababan de encajar a pesar de que se intentara por todos los medios perfeccionar la técnica. El microscopio, mi maestro y més fiel con sejero, siempre me daba la misma respuesta: no, A pe- sar de ello, la técnica en dos tiempos con siliconas de condensacién gozi de una amplia difusign y para mu- chos colegas de profesién sigue siendo el método de eleccién, Esté claro que depende de cémo se coloquen las gafas con lupas y de si se utilizan siquicra. Este étodo fue el que me ensefiaron en la universidad (fig. 1), pero a principios de los afios ochenta dejé de util zarlo, Los mufiones quedaban casi siempre demasiado reducidos y las coronas nunca encajaban del todo bien en boca (figs. 7 a 10) 1965. Impresién de una sola fase. La casa Espe lanzé al mercado el poliéter Impregum. Se trata de un material de impresién hidr6filo de poliadicion que presenta una contraccién minima: el proceso de poliadicién no origi na subproductos. Por otra parte los poliéteres muestran tuna avidez por el agua mucho mayor que la silicona ig.) 1975. Impresién con téenica de doble mezcla y téeni- ‘ean dos tiempos con siliconas de adicién, esto es, sili- ‘conas de poliadicién, Se logt6 reducir al minimo la con- traccién de éstas, pero siguen siendo altamente hidrfobas (fig. 12), 1990, Impresién con técnica de doble mezcla y po- ligter batido en mezcladora. El sistema Permadyne y el equipo Pentamix supusieron una revolucién en la consulta odontolégica, Hoy dia sigue siendo el méto- do de eleccién para el mezclado mecénico y garantiza Ja obtencién de un material de impresién libre de bur- bbujas en muy poco tiempo y con una calidad constante (fig. 13) Requisitos de los materiales de impresién Los materiales de impresién deben presentar las siguien- tes propiedades: + Precisin en la reproduccién de los detalles ‘+ Estabilidad dimensional y mantenimiento del vo- lumen + Fraguado instantineo («snap set») + Viscosidad estructural + Avidez por el agua + Buenas propiedades de fluidez + Alta estabilidad + Fluidez bajo presién + Buena recuperacisnMateriales Figura 6. Impresion con material hidrocoloide de prepa- raciones para incrustaciones. Figura 8..Una vez realizada la primera impresion, esta se relrigera con hielo y @ continuacién se corrige afiadiendo tna siicona fina (la refrigeracién con hielo retrasa el fra ‘uado de la silicona fina y en teoria reduce la contrac: ion}. Figura 9, Esquema de impresién en dos tiempos de un fabricante de slicona, Figura 10, Impresién tomada con técnica en dos tiempos {con impresion de correccién). El esfuerzo no sirve para nada: el microscopio dice «no ‘umtsssonce (00 2p) Voluren20,Noero3, 2007 189Materiales Figura 13. Impresién de doble mezola con Permadyne baalido en mezcladera, En la tabla 1 he recogido los requisites relevantes para el odontélogo y he valorado los grupos de materia- Jes con los que estoy mas familiarizado en relacién con ichos requisitos. De acuerdo con esta clasificacién ge- neral, basada en datos de investigacién de los materia- Tabla 1, Valoracién de los materiales de impresion Fgura 12, Colténe, Impresién de doble mezcla con silicona les, yo he optado por los hidrocoloides y los poliéteres con un resultado muy satisfactorio. Eleccién det método de impresion Las téenicas de impresién més utilizadas son: 1, Toma de impresiones en una sola fase 2, Técnica en dos tiempos 3, Impresién con técnica de doble mezela Naturalmente, la precisién y la manejabilidad de las istintas técnicas dependen en gran medida de los mate- riales utilizados en la toma de la impresién. En mi caso, los métodos de eleccién son la toma de impresién mo- nofase y la técnica de doble mezcla, He dejado de utili- zr la técnica en dos tiempos. Eleccién de la cubeta En la toma de impresiones se suelen utilizar los siguien- tes tipos de cubetas: Caracteristica Hidrocoloide ae Poliéter Precisién en la reproduceién de los detalles +H +H eee He Estabilidad dimensional tet + oH +H Avidez. por el agua eet . + + ‘Maniputacién = +H +H +H Desinfeccién a +H He et ‘Sabor neutro moderado moderado malo 190 cuiroesenco(od. esp.) Volumen 2, Nimare 3, 2007de Ins ex 1. A excepeién betas fabricadas en plistico especial de alta rigide7, se debe evitar el uso de las cu: betas plisticas desechables, puesto que no presentan una resistencia a la torsidn (fig. 14). 2. Las cubetas prefabricadas de Ehricke tienen unas, dimensiones demasiado reducidas y presentan tencign insufic 3. Las cubetas Rimlock son las cubetas de eleccidn en la mayoria de las consultas. Su diseito con reborde (rim) ofrece una retencién excelente (fig. 16) 4. Una variante de estas diltimas son las cubetas Rim- lock refrigeradas por agua de doble pared para la impre- sin con hidrocoloides (figs. 17 y 18). 5. Por ultimo, se dispone de las cubetas individuales izadas en material para cubetas (perforadas 0 lisas) (figs. 19 y 20). f€ slo con las perforaciones (fi En la toma de impresiones se debe aplicar siempre a Ja cubeta el adhesivo recomendado por el fabricante adccuado para el material: en caso de que se trate de al- sginato, se aplicard un adhesivo para alginato: si se utili- za silicona, se emplears un adhesivo para si es un poliéter, adhesivo para politer. En el caso de los hiidrocoloides no es necesario aplicar adhesivo. Materiales ‘Toma de impresiones con hidrocoloides El método de impresién con hidrocoloides se realiza en luna sola fase. La precisién conseguida se debe al cambio de estado de agregacién, puesto que el material pasa de sol a gel. Esto evita un cambio de Volumen, a diferencia de lo que sucede con Ia policondensacién 0 la poliadi- cign en elastémeros. Para su preparacién se somete a un proceso de calentamiento en bao y a continuacién se deja enfriar a la temperatura adecuada, Dada la compleja manipulaci6n de este excelente material de impresién, {que obliga a disponer de un equipamiento espeeifico, su tulilizaciOn sigue estando limitada a un reducido citeulo de usuarios. A continuacién, expondré la técnica de toma de impresiones con hidrocoloides que suelo aplicar y que he perfeccionado, ilustréndola con la impresidn de unas coronas de recubrimiento parcial preparadas, A principios de semana se calienta en un balio acon- dicionador la cantidad de hidrocoloides que se va a ne- cesitar esa semana. Los tubos y los cartuchos con mate: rial denso (Heavy Body) y fluido (Light Body) se dejan una temperatura adecuada (baito de 60°C) (figs. 21 y 22). Antes de la toma de impresién con hidrocoloides se na la cubeta de doble pared mas adecuada pro- amor 191Materiales Figura 16, Cubeta Rimlock ura 18. Dos cubetas part con nidrocoloides, lema de refrigeracion po le pared y con conexion a gua bindola en la boca del paciente, Puesto que los hidroco: loides para impresién presentan una fluidez muy elevada una vez. calentados, a la hora de sujetar la cubeta ¢l nico tiende a gistrar. Esto puede provocar una intrusién o una rcer una mayor presidn contra los extrusidn de los dientes, lo que a su vez. ocasiona graves crrores de impresién en tratamientos protésicos de pa 192 cuimeesence eo ap) Volum Nn hidroce: fema de ref 7, Cubeta de toma de impresi dé doble pared y con conexion por agua, cientes con enfermedad periodontal, As{ mismo, existe el riesgo de que los hidrocoloides licuados sobresalgan de Ia cubeta, lo que puede provocar errores de impresién principalmente en la zona distal del maxilar. El objetivo deberia ser evitar ambos problemas to ‘mando la impresién con hidrocoloides refrigerad apoyar la base de la cubeta en los dientes y eFigura 19. Cubeta individual pertoracea tabricada en ma- terial para cubetas fotopolimerizable. Figura 21. Material hidrocoloide necesario pera la se- mana. tuna presién uniforme. Para conseguir esto se individua- liza la cubeta de impresi6n del siguiente modo: 1. Se colocan entre tres y cuatro tiras de cera de con- sistencia blanda en la cubeta de reftigeracién con agua ig. 23), 2. La cubeta se posiciona en la boca del paciente evi tando que el metal entre en contacto con los dientes (igs. 24 y 25), Materiales Figura 20. Cubeta individual no pertorada fabricada ‘material para cubetas fotopolimerizable con el adhesive aplicado Figura 22. Sistema de acondicionamiento: ban 1: © ion; bao 2: conservacién; bano 3: atemperacion 3. Sobre los bordes de Ia cubeta se aplica adhesivo para cubetas apropiado para silicona, 4. continuacién, se mezcla una silicona sencilla y se modelan el contorno de la cubeta y el tope palatino (igs, 26 y 27), 5. La cubeta se coloca en la boca del paciente levindola la posicidn que marcan las impresiones en cera y se retra inmediatamente. El fraguado se puede efectuar en el exte- rior y acelerarse con un bafo de agua caliente (fig. 28). 7 193, uitessence (ed. orp) Yolen 2, Nimo 3Materiales Figura 23. Tiras de cera Periphery en la cubeta para hi- drocoloides. 6. La individualizacién de la cubeta finaliza tras el re corte del exceso de material con un cuchillo (fig. 29), 7. continuacién se prepara el medio bucal. La toma de impresién previa con alginato a modo de impresion «de lim- Picze» ha demostrado ser un procedimiento eficaz, Seguida- mente, se aplica sobre los dienes a registrar un agente reduc- torde la tension superficial con un pincel (igs. 30 y 31) 8. Los dientes se acondicionan con un agente reduc- tor de Ia tensiGn superficial para Ia toma de impres (figs. 30 y 31), 9. EL o la auxiliar retira del bao de conservacién el tubo de material denso (Heavy Body) y lo amasa para ‘atemperarlo (previa comprobacién de la temperatura de] bao). Este método tiene la ventaja de que los hidroco- loides siguen conservando sus propiedades hidréfilas después del bafto de conservacién, Asf mismo, con el amasado se pueden eliminar los gramos que se forman cen el material tras haber sido sometido a varios baiios de calentamiento (fig. 32) 10. El o la auxiliar retira el cartucho con el material fluido (Light Body) del bafto de conservacién, lo coloca en Ia jeringa, vuelve a pasar la caimula de metal por la ama, comprucba la fluidez y le facilita la jeringa al codontélogo (figs. 33 y 34). 11. El operador aplica et material fluido sobre tos dientes det paciente y a continuacién toma la cubeta 194 cumiessene0 (ede Youren 20, Numer 3, Figura 24, Colo- ceacién en boca sin que la cubeta entre en contacto con los dientes, Figura 25. Impresién de los dientes sobre la cera blanda sin contacto enire e! metal y los dientes.a Figura 26. Mezcla de la sliicona sen- Figura 29. Cube: t@ de impresion individualizada, provista del material denso y conectada al sistema de re- frigeraciOn por agua del sillén dental y la coloca de for- ma correcta en la boca del paciente. Gracias al borde de silicona, Ia cubeta encuentra su posicién de Forma préic- ticamente automitica (figs. 35 a 37). Figura 27. Modelado de los marge- cil, res y del tope palatino. Materiales Figura 28, Colocacion de la cubeta en la boca del paciente. Figura 30. Agen- we reductor de la tensién sue perficial 12, A continuacién, se activa el sistema de refrige: racién por agua, Previamente se habri comprobado la temperatura del agua, puesto que en invierno ésta puede estar muy fri, y podrfamos someter al paciente 4 una prueba de vitalidad permanente de los dientes uinessence (ed 2p.) Vohemen 20, Numer 32007 195,Materiales i § we Figura 31. Aplicacion del agente reductor de la tensién ‘Figura 22, Ariasado y atemperacién del tubo de material supertical denso. Figura 93. Carga del material hidrocoloide en la jeringa Figura 34, Comprobacién de la fluidez. ipo carpule. \ ¢ Figura 35. inyeccién de! material flu Figura 36. Se entrega al odontdiogo la Figura 37. La cubeta encuentra su ial denso. _posicién facilmente gracias @ que ha sido individuaizada. do sobre ia arcade, ‘cubeta rellena con el m 196 aumnessanco(ea ogp) Volumen 29,Materiales ‘ al Figura 28. Conexion del agua. Figura 39, Control de la salida del agua en la escupide Figura 41. La im- Figura 40. Desconexién de fa cubeta con la impresion —_presién se aclara del sistema de refrigeracion por agua. bon agua interpo- niendo la mano para evitar dafiar fas estructuras f+ nas con el chorto de agua. Figura 42. Soplado de la impresién con la jeringa de Quitescence ed, esp.) Veter 20, Nimero 32007 197Materiales Figura 43, Control bajo 6! estereomicroscopio, Figura 45. A continuacién, a impresién se vaci diatamente con escayola para modelos, no anestesiados. Se reduce el caudal de agua (ligs. 38 y 39) 13, Se programa el reloj a 5 minutos y, transcurridos 4 minutos, se corta el suministro de agua para que los dientes aumenten ligeramente su temperatura, Esto per- mite extraer la impresisn con mucha mayor facilidad, 14. La impresién se retira con un movimiento répido, se aclara con agua y se sopla minuciosamente con aire (figs. 40 a 42), 198 a, iessonce ed es.) Voleren 20, Mimere 3, 2007 Figura 44. La im presion se su- merge durante 30. minutos en una solucion oe sulfato de pota io al 2%, Figura 46. Modelo tras el vaciado de la impresién. 15. Bajo el estereomicroscopio se compruetya la integridad dela impresién, Puesto que resulta extremadamente dificil to- ‘mar una impresiGn de varios pilares con la misma calidad, se recomitenda realizar dos impresiones con cubeta parcial ade- ‘mas de Ia impresin de la arcada completa (fig. 43). 16, Antes del vaciado las impresiones con hidrocoloi- des se depositan en un baiio con solucién de sulfato de potasio al 2% durante diez minutos y a continuaciGn se inuciosamente con agua (fig. 44) aclaran nDas grofe Sterben ime Aids riickt naher Figura 47. SIDA: la enfermedad infecciosa sigue siendo incontro- lable. CAVEX COMBILOIN Ein Abdruckmaterial neuer Dimension + Sipehntntncre acing ach «Panag eh tna tne timate get kon 5 facto sed on Figura 49. Siste- ma de impresion de hidrocoloide Cavex Combiid ara combinar ‘con alginato, 17. Inmediatamente después se vacfa la impresién con escayola de modelos apropiada, se separa del mode- lo transcurridos 20 minutos y se controla su integridad ‘bajo el microscopio (figs. 45 y 46). Utilicé este método de toma de impresiones con muy buenos resultados entre los afios 1982 y 1992, y lo dejé de aplicar por las siguientes razones: Materiales Figura 48. Prueba microbiolégica: tras desinfeccién con un medio adecuado se elimina el 99% de virus y bacte- azul = hcrocoloce impresion de precision Figura 50. Anun- cio de impresion ‘con alginato e hi drocoloide, * La desinfeccidn de los hidrocoloides no offece una garantfa total, Ante un trasfondo social en el que se pro- ducia un aumento generalizado de casos de infeccién por VIH y de hepatitis, dejé de confiar en el material, por mucho que el riesgo de infeccién en una toma de impresiones fuera mfnimo, Otros autores recomiendan realizar una desinfecci6n sistemética de los modelos (figs. 47 y 48). unessence(ed 3p) Volumen 20, Naima 3, 2007 199Materiales Figura 93. Jeringa tioo carpule con canula acodada, + En mi actividad diaria, mareada por un ineremento de las rehabilitaciones con protesis implantosoportadas, Ja toma de impresiones con elastémeros me parece de uuna mayor eficacia, entre otras razones, porque para és- tos se han desarrollado sistemas de desinfeccién adecua- dos. Existe otro método de toma de impresiones en el ue se combinan hidrocoloides y alginato que no se ha Hegado a imponer del todo, pero que sin embargo 200 caisson fed CAVEX COMBILOID Figura 52, Material hidrocoloide fluido en cartuchos, Figura 54. Prueba de fluidez con la jeringa cargada. ofrece 1a misma precisi6n que la técnica con hidroco- smplejidad menor en la manipulaci Es con diferencia el método més econ6mico y senci Ilo, y ofrece todas las calidades necesarias (figs. 49 y 50). loides con una La combinacién de hidrocoloides y alginato El equipamiento ni siguiente: ario para esta combinacién es elMateriales Figura 55. Material hidrocoloide en la boca del paciente y aiginato aplicado sobre las supericies masticatorias, Figura 56. Impresion de alginata e hidrocoloide retirada, Figura 57. impresién de alginato e hidrocolcide retirada en detalle: se ha creado una unién inseparable aren 20, Namera3, 2007 201 uinessonce (ed 3p)¥Materiales + Una cubeta Rimlock convencional (fig. 51) “+ Un material hidrocoloide fluido que se adherira con firmeza al alginato (fig. 52). “Una jeringuilla tipo carpule con cénulas romas (fig. 33). + Un alginato adecuado con capacidad de unidn a los hidrocoloides (es necesario tealizar la prueba a priori, ‘puesto que Ios hidrocoloides no se unen a ciestos mate- riales). * Un calentador de agua. Con este método, el procedimiento a seguir con el pa- cciente se describe utilizando el ejemplo de una toma de Jmpresién para un puente Maryland: 1. El material hidrovoloide fluido se calienta en el ca- Jentador y se atempera a 68 °C con ayuda de un term6- metro. 2. La boca del paciente se ha preparado pata recibir ‘un puente Maryland con pins de impresién. 3. Se merela el alginato con agua heleda siguiendo las, indicaciones del fabricante a fin de conseguir una con- sistencia més fTuida, se coloca en la cubeta Rimlock y se aplica una pequefia cantidad sobre las superficies oclu- sales de los dientes posteriores, 4, La jeringa tipo carpule se carga com el material fui- do, A continuacién, se pasa la punta acodada por la Tla- 'ma y se entrega la jeringa al elinico (fig. 54). 5. Bste inyecta el material hidrocoloide fluido alrede- dor de los dientes a registrar (ig. 55) y coloca la cubeta provista de alginato en la boca del paciente. 6. Se ajusta el reloj y la impresiGn se retiratranscurri- dos § minutos. El material hidrocoloide se enfria por contacto con el alginat. 7. La prueba realizada con la sonda demuestra que el, alginato se ha unido fntimamente al hidrocoloide. Ahora la impresin puede ser vaciada (figs. 56 y 57). En la segunda entrega de este articulo se abordardn te~ ‘mas como la toma de impresiones con elast6meros, las soluciones a problemas relacionados con la hemostasia, ‘el reflejo faringeo, el aislamiento del campo operatorio 6 Ia técnica con hilo de retraceién y mucho mas. {No se Io pierdan! Lista de materiales I, Sistema hidrocoloide con todos los componentes (Van R Dental Products, Oxnard, EEUU). 2. Sistema de impresion Cavex Combiloid (Hager & Werken, Duisburg, Alemania). 3, Cubeta Rimlock (Riss Dental, Hanau, Alemania). 4. Adhesivo para alginato Fix (Dentsply DeTrey, Cons- tanza). 5. Slicona sencilla del depésito dental. 6. Alginato Palgat (3M Espe, Seefel, Alemania) 7, Bscayola de modelos muy recomendable: Moldasymth (Heraeus Kulzer, Hanau, Alemania). Agradecimientos En relocin con las tenis de toma de impresions, quiero expesat ini agradecimienio al Prof Dr. Klaus M. Lehmang, de Marbut mi ‘ompaero de amas durante muchos anos en los cursos de Ia Akade mie Pris und Wisenschaft yal que re une una gran amistd. En mi ‘oping, ha gid la mej Universidad de Ciencias Basics (Vor nik) de Alemania, x cuyo Tene ha etido durant varios aos. Hemos pasado largas horas conversando y debatiendo sobre los métedos de toma de impresonesydefabecaci de model, Referencias bibliogriticas ‘ease la segunda enroga de este anil, Llamamiento 1 autor confia en susiar un snimado debate, af como en recibir not ‘las sobre facisos, propuesas de mejora y nuevos consejos y tacos ‘descuberos com I petica para a consul. El conacto puede estable- cere por fax (0089.75 22891 22 78) 0 por creo eletdnico (w.hues- ing @t online de, (Comimuari) 202 auinseserce ed, esp} Voaren 20, Niner 3, 207