DISCUSIÓN DE HEMATOLOGÍA: Clase 3 USAMEDIC 2020

1.Escolar de 6 años, desde hace dos meses presenta hiporexia, dolor en extremidades inferiores, fiebre intermitente y cansancio. Hace una
semana se agrega palidez, equímosis y adenopatías. Laboratorio: Hb 6.8g/dl, plaquetas 60,000/µl, leucocitos 5,500/µl, 10% de neutrófilos y
algunas células atípicas. ¿Cuál es el diagnóstico? RESIDENTADO 2019
a) Anemia aplásica
b) Leucemia linfoblástica aguda
c) Mononucleosis infecciosa
d) Artritis reumatoidea juvenil
e) Enfermedad de Hodgkin
2.Varón de 81 años con antecedente de síndrome mielodisplásico. Acude a emergencia en mal estado general, fiebre y tumoración
submandibular derecha El hemograma: leucocitos: 200,000 (N52%, L25%, M9%), Hb 8.9 gr/dL y plaquetas 26,000. Se le realiza biopsia de
tumoración compatible con celulitis más absceso. Tanto en el frotis como en el inmunofenotipo se observó 50% de blastos. ¿Cuál sería el
probable diagnóstico? EXTRAORDINARIO 2015
a) Reacción leucemoide.
b) Leucemia infoblastica aguda.
c) Leucemia mieloide crónica.
d) Leucemia neutrofilica crónica.
e) Leucemia mieloblástica aguda.
3.¿En cuál de las siguientes patologías se encuentra esplenomegalia masiva? RESIDENTADO 2015
a) Mielodisplasia
b) Tuberculosis esplénica
c) Sepsis
d) Insuficiencia cardiaca congestiva
e) Linfomas
4.Varón de 74 años con historia de infecciones respiratorias a repetición, consulta por astenia y baja de peso. Examen físico: adelgazado,
pálido, con adenopatías generalizadas, abdomen: esplenomegalia. Examen de laboratorio: leucocitos 30,000 con linfocitos de 80%. Frotis
de sangre periférica: se hallan "sombras nucleares de Gumprecht". ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015
a) Linfoma
b) Leucemia linfática crónica
c) Mononucleosis infecciosa
d) Leucemia a células peludas
e) Leucemia linfática aguda
5.¿Cuál es la localización más frecuente del linfoma primario no Hodgkin de mucosa? RESIDENTADO 2013
a) Duodeno.
b) Yeyuno.
c) Íleon.
d) Esófago abdominal.
e) Estómago.
6.Niño con pancitopenia y visceromegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Leucemia mielocítica crónica.
b) Leucemia mieloide aguda.
c) Leucemia linfática aguda.
d) Leucemia mielógena crónica.
e) Leucemia linfocítica crónica.
7.Varón de 26 años con diagnóstico de leucemia aguda, presenta fiebre de 38.9°C luego de 2 semanas de haber recibido quimioterapia. El
conteo de leucocitos es 1200 x ml con 40% de neutrófilos. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir? ENAM R
a) Tomar cultivos y esperar resultados.
b) Iniciar antibioticoterapia amplia.
c) Iniciar tratamiento para micosis sistémica.
d) Hidratación y antipiréticos.
e) Iniciar quimioterapia inmediata.
8.Varón de 60 años con dolores óseos, signos de compresión medular espinal, hipercalcemia secundaria, fracturas patológicas y síndrome
de hiperviscosidad. ¿Cuál es su mayor probabilidad diagnóstica? ENAM R
a) Aplasia medular.
b) Mieloma múltiple.
c) Macroglobulinemia de Waldenstrom.
d) Cáncer de próstata.
e) Enfermedad por cadenas pesadas.
9.Paciente de 10 años con linfadenomegalia, visceromegalia y pancitopenia sin respuesta reticulocitaria. ¿Cuál sería el examen inicial para
el diagnóstico? ENAM R
a) Estudios inmunológicos.
b) Estudio del ganglio comprometido.
c) Biopsia hepática.
d) Biopsia de hueso.
e) Estudio de médula ósea.
10. ¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente de la infancia? ESSALUD
a) Leucemia linfoblástica aguda.
b) Linfoma.
c) Astrocitoma cerebeloso.
d) Retinoblastoma.
e) Leucemia mieloide aguda.
11. En los linfomas, marque lo correcto: ESSALUD
a) Debutan invadiendo la médula ósea.
b) La célula de Reed Sternberg sólo se encuentra en la enfermedad de Hodgkin.
c) El estadío II es cuando se afectan dos grupos ganglionares supradiafragmáticos e infradiafragmaticos.
d) Los de tipo cutáneo en su mayoría son de estirpe “T”.
e) No son sensibles a los corticoides.
12. La neoplasia que con mayor frecuencia se asocia con fiebre de origen oscuro es: (ENAM)
a) Linfoma.
b) Adenocarcinoma ovárico.
c) Melanoma.
d) Cáncer gástrico.
e) Cáncer de mama.
13. Un paciente presenta linfocitosis, esplenomegalia y adenomegalia. Los linfocitos tienen una inmunoglobulina monoclonal en su
superficie celular. Diagnóstico más probable:
a) Leucemia linfoide crónica B.
b) Leucemia linfoide crónica T.
c) Tricoleucemia.
d) Leucemia mieloide crónica.
e) Linfocitosis idiopática.
14. Un varón de 31 años de edad presenta prurito, astenia, fiebre persistente y sudación nocturna. Adenopatía supraclavicular izquierda. Rx
de tórax: mediastino ensanchado sugestivo de adenopatías mediastínicas. Diagnóstico más probable:
a) Eritema nodoso.
b) Mononucleosis infecciosa.
c) Sarcoidosis.
d) TBC.
e) Enfermedad de Hodgkin.
15. ¿De qué enfermedad es representativo el siguiente hemograma: leucocitos 120.000/mm3 con 95% de blastos en sangre?
a) Leucemia mieloide crónica.
b) Leucemia linfática crónica.
c) Leucemia mieloide aguda.
d) Reacción leucoritroblástica.
e) Anemia refractaria con exceso de blastos.
16. ¿Cuál de las siguientes es la manifestación más frecuente del mieloma múltiple?
a) Adenopatías.
b) Dolores óseos.
c) Hipercalcemia.
d) Insuficiencia renal.
e) Neumonía neumocócica.
17. Varón de edad media con cefaleas, vértigo, visión doble, acufenos y algún episodio de corea. Hemorragia nasal que requiere
taponamiento posterior, leve esplenomegalia, prurito. Sangre: aumento de Hto con hematíes normociticos y normocromicos con
policromasia y algún hematíe nucleado en sangre periférica, trombocitosis con alteración en la adherencia plaquetaria, FAG elevada. Lo más
probable es:
a) Policitemia vera.
b) Leucemia mieloide crónica.
c) Metaplasia mieloide agnogénica.
d) Hipertensión arterial maligna.
e) Leucemia linfática crónica.
18. Mujer de raza blanca de 25 años con varias adenopatías supraclaviculares, asimétricas, indoloras, duras y rodaderas. Además tos,
astenia, ligera pérdida de peso, febrícula y sudación nocturna. En la radioscopia se observa una opacidad policiclica que ocupa la zona
paratraqueal mediastinica. ¿Cuál es su sospecha diagnostica?
a) Sarcoidosis.
b) Leucemia-linfoma T del adulto.
c) Timoma.
d) Linfoma esclerosante del mediastino.
e) Enfermedad de Hodgkin.
19. Un paciente diagnosticado de leucemia linfática crónica, presenta anemia marcada. Al hacer el frotis descubrimos una esferocitosis con
un N° alto de reticulocitos. Bioquímica de sangre: valores altos de LDH y bilirrubina indirecta. A la vista de los resultados y teniendo en
cuenta la patología de base sospecharemos:
a) Déficit adquirido de piruvato quinasa.
b) Anemia hemolítica autoinmune.
c) Hiperesplenismo secundario a LLC.
d) Anemia por crioaglutininas.
e) Síndrome leucoeritroblástico.
20. Niño de 7 años que acude por masa mandibular y clínica neurológica. La anatomía patológica se informó como patrón en “cielo
estrellado”, con células intensamente basofilas. El diagnóstico de presunción será:
a) Linfoma Hodgkin.
b) Leucemia linfática crónica.
c) Leucemia Linfoide crónica.
d) Linfoma de Burkitt.
e) Metaplasia mieloide agnogénica.