Universidad Hartmann

Licenciatura en nutrición

Quinto Semestre

FISIOPATOLOGÍA Y DIETOTERAPIA

TIPOS DE DIETAS

Catedrática:
L. N. Estrella Alejandra Mayo Aparicio

Alumna:
Gloria Ekatherina Navarro Puente
DIETA CORRECTA
• Completa
• Variada
• Suficiente
• Adecuada
• Equilibrada
• Inocua

DIETAS TERAPEUTICAS ESTANDARIZADAS

Mod.
Progresivas Mod. Textura Mod. Energía
Macronutrientes

Nut. Enteral y
Mod. Fibra Mod. Minerales
Parenteral

DIETAS PROGRESIVAS

Líquidos
líquida Blanda Normal o Basal
generales
 DIETA LÍQUIDA

INDICACIONES Pre y Postoperatorio/Reinicio de la alimentación oral

OBJETIVO Control de tolerancia digestiva/Reducir al mínimo la actividad
GENERAL gastrointestinal.
CARACTERÍSTICA Aporta líquidos y electrolitos de fácil digestión y absorción con
S GENERALES mínima actividad digestiva. Mayor aporte de HCO simples
Alimentos de textura líquida, fácil absorción y sin residuos.
Periodos cortos de tiempo
ALIMENTOS Agua, jugos (no cítricos, diluidos),caldos y consomés sin grasa,
INDICADOS atoles de arroz sin leche (colados), Gelatinas (baja en azúcar),
Infusiones
ALIMENTOS Leche, atoles con leche, jugos de cítricos, caldos y consomés con
PROHIBIDOS sal, grasa o residuos, Café e infusiones con cafeína, flanes o
pudines. Néctares, líquidos densos o con pulpa.
CONSIDERACIONE Nutricionalmente incompleta. Deficiencia de macro y
S ESPECIALES micronutrientes (excepto vit. C ). Prescripción a tolerancia.
Contraindicada en pacientes con restricción de líquidos (IRC,
Cirrosis, ICC..)

ADECUACIONES Diabéticos, Hipertensos, Cardiópatas

NUTRICIAS

EJEMPLO DIETA LÍQUIDA

DESAYUNO Colación COMIDA CENA

Atole sin leche de Jugo de manzana o Consomé de pollo Atole sin leche de
arroz pera diluido desgrasado (colado) arroz
Jugo o Té de Gelatina con poca sal Jugo o Té de
Manzanilla o Agua de Jamaica Manzanilla o
Yerbabuena diluida con poca Yerbabuena
Gelatina sin azúcar azúcar Gelatina sin azúcar
Gelatina
 DIETA LÍQUIDOS TOTALES O GENERALES

INDICACIONES Dieta de transición a dieta blanda/Pacientes con incapacidad para

masticar y deglutir/Pruebas diagnosticas
OBJETIVO Favorecer progresión con seguimiento de respuesta
GENERAL gastrointestinal a introducción de nuevos alimentos.
CARACTERÍSTICAS Alimentos en forma líquida o semipastosa, de fácil digestión y mínimo
GENERALES residuo intestinal.
Evitar alimentos que aumenten la peristalsis o sean de difícil
digestión
ALIMENTOS Leche, yogurt para beber, huevo tibio, atoles con o sin leche, crema
INDICADOS de verduras, consomé desgrasado, crema, margarina, nieve, helado,
gelatina, jugo o néctar de frutas (no cítricos), agua de frutas, miel
ALIMENTOS Leguminosas, irritantes, verduras y frutas crudas, carnes, pollo o
PROHIBIDOS pescado.

CONSIDERACIONE Nutricionalmente incompleta. Para agregar energía se puede añadir

S ESPECIALES mantequilla, crema, miel. Para agregar proteína añadir leche en polvo
o módulos de proteínas. Vigilar aporte de líquidos

ADECUACIONES Diabéticos, HTA, IRC, ICC. Deficiente en Hierro, niacina y acido

NUTRICIAS Fólico

EJEMPLO DIETA LÍQUIDOS GENERALES

DESAYUNO Colación COMIDA CENA

Atole de fécula de Néctar de Crema de chayote Atole de fécula de
maíz con leche Manzana con poca sal maíz con leche
descremada Pudín Néctar de durazno descremada
(deslactosada) azúcar (deslactosada)
Jugo o Té de Flan Jugo o Té de
Manzanilla o Manzanilla o
Yerbabuena Yerbabuena
Gelatina sin azúcar Gelatina sin azúcar
 DIETA PURÉ O PAPILLA

INDICACIONES Pacientes con dificultad de masticación pero que pueden deglutir.

Enfermedades esofágicos, lesiones de la cavidad oral, adultos
mayores sin dientes, enfermedades neurológicas.
CARACTERÍSTICAS Se incluyen alimentos en consistencia que requiera masticación
GENERALES mínima y que sean de fácil deglución. Picados finos, molidos a los
que se les adiciona un líquido para lograr textura suave

ALIMENTOS Frutas y verduras (sin cascara), pastas, arroz, carne, pollo, pescado,
INDICADOS jamón quesos, pan de caja, tortilla.
Líquidos permitidos para suavizar: Jugo de frutas, consomé de pollo,
crema de verdura, leche, yogurt para beber.
ALIMENTOS Alimentos irritantes, alimentos con bordes.
PROHIBIDOS

CONSIDERACIONE Si es necesario aumentar la densidad energética o proteica seguir las

S ESPECIALES indicaciones de líquidos totales

ADECUACIONES Patologías especificas.

NUTRICIAS

EJEMPLO DIETA PURÉS Y PAPILLAS

DESAYUNO Colación COMIDA CENA
Atole con leche Gelatina Crema de verduras Cornflakes con
Puré de manzana o Jugo de frutas con pollo leche (remojados)
pera. Papilla de carne de Plátano machacado
Huevo con jamón en res con papa y Gelatina
picado fino zanahoria Té de manzanilla
Té de manzanilla Flan Jugo
Jugó de fruta Agua de fruta de
temporada
 DIETA SUAVE O BLANDA (MECÁNICA)

INDICACIONES Pacientes con menor capacidad de masticación y deglución, Cx.

Cabeza y cuello, lesiones leves de boca y esófago
CARACTERÍSTICAS Alimentación completa de alimentos sólidos de consistencia suave
GENERALES que requieran un mínimo esfuerzo para masticar y deglutir.

ALIMENTOS Panes suaves o panqués, sopas y cereales cocidos, huevos

INDICADOS revueltos o cocidos, gelatinas, sandwiches, frutas y verduras cocidas,
plátano, mango, durazno, carne molida, pollo cocido, pescado o atún.
Lentejas.
ALIMENTOS Alimentos con irritantes, bordes, superficies duras o ásperas .
PROHIBIDOS

CONSIDERACIONE Debe cumplir con todos los RET del paciente. La selección depende
S ESPECIALES de la tolerancia del paciente. En caso de que haya gases disminuir el
contenido de fibra insoluble (también puede deberse al cambio de
dieta). Fraccionar en 5tos
ADECUACIONES Patologías específicas.
NUTRICIAS

EJEMPLO DIETA BLANDA MECANICA

DESAYUNO Colación COMIDA CENA

1 vaso de leche Gelatina Sopa de acelga Avena con leche
3 hotcakes Puré de manzana Hamburguesa sin 1 plátano
1 durazno Agua pan Gelatina
1 vaso pequeño de Puré de papa Té de manzanilla
jugo Chayote hervido con
Te de manzanilla mantequilla
Flan
Agua de Jamaica
 DIETA BLANDA QUÍMICA

INDICACIONES Pacientes con procesos inflamatorios del TGI (reflujo, hernia,

gastritis, colitis) intolerancia a los lípidos (pancreatitis o hepatitis)
CARACTERÍSTICAS Se limitan alimentos que estimulan las secreciones gástricas.
GENERALES Alimentación con poco volumen y mayor frecuencia.

ALIMENTOS Frutas y verduras a tolerancia (crudas o cocidas), alimentos

INDICADOS preparados con poca grasa, sin irritantes (hervidos, a la plancha, al
horno o en caldo). Temperaturas templadas
ALIMENTOS Jitomate, jugo de tomate, cítricos, chocolate, pimienta, café, bebidas
PROHIBIDOS carbonatadas, fritos, capeados y/o empanizados, mantequilla,
alcohol, especias, chile y leche.
CONSIDERACIONE Evitar tabaco. Evitar grandes volúmenes de comida. Evitar periodos
S ESPECIALES prolongados de ayuno. Fibra a tolerancia del paciente.

ADECUACIONES Patologías específicas.

NUTRICIAS

EJEMPLO DIETA BLANDA

DESAYUNO Colación COMIDA CENA

1 vaso de atole sin Gelatina Consomé de pollo Sincronizadas con
leche de avena 1 manzana con arroz blanco queso oaxaca y
3 rollitos de pechuga Pescado a la jamon de pavo
de pavo plancha Verduras al vapor
Pan tostado blanco Verduras al vapor Gelatina
Chayote y zanahoria (tolerancia) Té de manzanilla
1 vaso pequeño de ½ bolillo
jugo de manzana Duraznos en
Te de manzanilla almíbar
Agua de frutas
 DIETA ASTRINGENTE

INDICACIONES Procesos diarreicos

CARACTERÍSTICAS Alimentos que permitan nutrir al paciente sin estimular la peristalsis.

GENERALES Alimentos que sean capaces de aumentar el volumen fecal sin
estimular las secreciones gástricas.

ALIMENTOS Frutas y verduras Cocidas sin cascara. Pan tostado, Tostadas. Agua
INDICADOS de arroz, agua de zanahoria. Arroz hervido. Pasta. Pollo y pescado
cocidos. Pechuga de pavo. Galletas Marías, galletas saladas. Té.
ALIMENTOS Grasa, irritantes, lacteos, pimienta, leguminosas, verduras y frutas
PROHIBIDOS crudas con cascara.

CONSIDERACIONE Introducción paulatina de pequeñas cantidades de alimento posterior

S ESPECIALES a un ayuno de 6 a 24 hrs . (NPVO).

ADECUACIONES Patologías específicas.

NUTRICIAS
 DIETAS MODIFICADAS EN ENERGÍA Y
MACRONUTRIMENTOS
DIETA HIPERCALORICA
INDICACIONES Desnutrición, situaciones de estrés metabólico (Cáncer,
politraumatismos, quemaduras, diálisis y hemodiálisis…)
CARACTERÍSTICA Garantizan un aporte adecuado de energía con la finalidad de
S GENERALES mantener o alcanzar un peso saludable y atenuar el catabolismo
proteico.

Energía y Macro 2700 kcal. HCO 55%. Lípidos 30%, Proteínas (AVB) 15%.
nutrimentos Para aumentar el contenido energético y conservar el mismo volumen
se pueden incluir alimentos de alta densidad energética o añadir,
mantequilla, miel, azúcar o aceite

CONSIDERACIONE En caso de desnutrición severa puede iniciarse de forma paulatina la

S ESPECIALES realimentación. Se debe fraccionar el total del RET. En caso de no
cubrir los RET deben usarse suplementos.

ADECUACIONES Patologías Específicas

NUTRICIAS

DIETA HIPERPROTEICA

INDICACIONES Desnutrición, situaciones de estrés metabólico (Cáncer,

politraumatismos, quemaduras, diálisis y hemodiálisis…)
CARACTERÍSTICA Garantizan un aporte adecuado de Nitrogeno con la finalidad de
S GENERALES favoreses la sintesis y conservación de la masa magra.

Requerimientos y 1.5 a 2 gr/kg/día. Más de 90 gr de proteína al día.

relación
kcalnoProt/grN 100 a 80/1 (kcalnoProt/grN)
CONSIDERACIONE Es importante considerar la función renal antes de indicar la cantidad
S ESPECIALES de gr de proteína y la función Hepática antes de considerar la fuente
de aminoácidos que deben emplearse. Puede aumentarse la cantidad
de proteína con alimentos de origen animal, leche en polvo y módulos
de proteína (caseinato de calcio, albumina, aislado de soya **)
ADECUACIONES Patologías Específicas
NUTRICIAS
 DIETA HIPOPROTEICA
INDICACIONES IRC, pre diálisis. Sx. urémico, Hepatopatías**, Diabetes
descompensada
CARACTERÍSTICA Control metabólico de la elevación de desechos de las proteínas
S GENERALES (amoniaco y urea)
Requerimientos y 0.5 a 0.8 gr/kg/día proteínas restringidas/ 0.8 a 1 gr/kg de peso ideal
relación proteínas controladas
kcalnoProt/grN 150/1 (kcalnoProt/grN)
POA 50 – 70%* / POV 30-50%** (valorar tolerancia)
CONSIDERACIONE La restricción proteica debe ser valorada de acuerdo a los niveles de
S ESPECIALES urea y amoniaco en sangre y considerar el consumo proteico real del
paciente.

ADECUACIONES Patologías Específicas

NUTRICIAS
•*Atenuan el catabolismo pero aumentan el trabajo renal al estar aumentado el flujo
sanguíneo para el fliltrado glomerular
•** No aumentan el flujo sanguíneo para el FG, control de dislipidemia, menor costo pero
contienen K y P.

DIETAS MODIFICADAS EN PROTEÍNA

• DIETAS BAJAS EN PROTEÍNAS • DIETAS ALTAS EN PROTEÍNA

TIPOD E DIETA INDICACIONES TIPO DE DIETA INDICACIONES

40 gr IRC pre diálisis 90 gr Hemodiálisis, Diálisis
Cirrosis/Encefalop peritoneal
atía Más de 90 gr Estados febriles e
descompensada infecciosos, Sepsis,
60 gr Insuficiencia renal Cáncer, Quemados,
agua, Insuficiencia SIDA, Desnutrición
hepática . energético-proteica.
 MODIFICADAS EN HIDRATOS DE CARBONO

INDICACIONES DM I y II, Hipertrigliceridemia, EPOC, Obesidad.

OBJETIVO Control de peso. Alcanzar y mantener concentraciones normales
de glucosa y triglicéridos en sangre. Disminuir concentraciones de
CO 2 (hipercapnia)
Requerimientos DM e Hipertrigliceridemia : HCO 50-55% (complejos)
PRO 15-17% (POV y POA magro)
LIP 35-28%
EPOC : HCO 20 – 30%
PRO 15-18%
LIP 50-45%
EVITAR Harinas y azúcares refinados, refrescos, bebidas alcohólicas y
frutas y verduras con alto índice glicémico
CONSIDERACIONE Valorar la tolerancia; niveles de glucosa en sangre, triglicéridos y
S ESPECIALES gasometría arterial, espirometria
Hidratos de carbono de bajo índice glucémico

OTRAS Modificadas en fructuosa o lactosa.

MODIFICADAS LÍPIDOS

INDICACIONES Dislipidemias, Enf. Vesicular, Cardiopatías, Hepatopatías

OBJETIVO Control metabólico y disminución del riesgo aterogénicas.
Protecciones vesicular (colecistitis)

Requerimientos Lípidos < 25% , Grasas saturadas < 7%, < 200 mg colesterol
Hasta 35 gr fibra al día

PROCURAR Frutas y verduras con cascara, cereales integrales sin grasa,

pollo sin piel, pescado y frutos secos, lacteos desnatados, clara
de huevo. Preparaciones asado, al vapor, hervido o al horno.
EVITAR Grasas de origen animal, carnes rojas, huevo entero, embutidos,
mariscos, pastelería y bollería, frito.
CONSIDERACIONE No debe ser menor la ingesta pues puede haber deficiencia de
S ESPECIALES ácidos grasos esenciales

OTRAS Omega -3,

 DIETAS MODIFICADAS EN ELECTROLITOS Y MINERALES
MODIFICADAS EN SÓDIO

INDICACIONES Px. Con HTA, IRC, Hepatopatías, Cardiopatías (ICC)

OBJETIVO Control de la HTA, prevención y tratamiento de las ascitis y
edemas secundarios a distintas patologías.

Requerimientos Restricción leve: 1500-2000 mg/Na/día

Restricción Moderada: 600-1000 mg/Na/día
Restricción severa: 200 – 500 mg/Na/día
LEVE Es una alimentación normal, limitando los alimentos salados para
su conservación, los productos embutidos y de salchichoneria, los
enlatados, no se permite cocinar con sal y no se agrega sal a los
alimentos al consumirlos.
MODERADA Restricción además de alimentos con contenido medio en sodio:
Cereales integrales, lácteos, carnes y pescados
SEVERA Esta dieta debe utilizarse por periodos cortos o solo para
exámenes de laboratorio, anuria marcada u oliguria.
La dieta es limitada, se elimina el pan y las pastas, se permite la
tortilla de maíz, se restringen las verduras ricas en sodio como
zanahoria, espinacas, apio, betabel y acelgas.
OTRAS La restricción dependerá de la severidad de la enfermedad y el
uso de diuréticos, procesos diarreicos, vómitos etc.

SUGERENCIAS

• La posibilidad de utilizar sustitutos de sal debe indicarse, ya que la mayoría de

estos contienen potasio, y pueden haber contraindicaciones para su utilización.
• Las comidas preparadas y las comidas en restaurantes generalmente son ricas en
sodio, por lo que debe evitarse.
• La preparación de los alimentos debe ser apetitosa y sabrosa. Se deben emplear
hierbas y especias que den sabor a los alimentos.
• El chile puede aumentar la palatabilidad de los platillos y así mejorar el apetito de
los pacientes.
 SUGERENCIAS PARA SAZONAR

• Se pueden usar sin riesgo (a menos que el paciente presente

gastritis); cebolla, chile, jugo de limón, pimienta.
• Para carnes, pecados y pollo; ajo, albahaca, eneldo, jengibre,
perejil, tomillo, orégano, pimiento, curri, paprika.
• Para el frijol; epazote, tomillo.
• Para verduras; mejorana, orégano, semilla de apio
• Para sopas; Albahaca, tomillo, laurel

MODIFICADAS EN FÓSFORO

INDICACIONES IRC
OBJETIVO Previene hiperparatiroidismo secundario, Hay menor precipitación
de fosfato de Ca+ intra renal, Previene calcificaciones extraóseas

Requerimientos 600-1000 mg/día

OTRAS La reducción de la ingesta proteica es la medida más efectiva

para reducir el fósforo en la dieta
Alimentos ricos en P Leguminosas, Frutos secos, oleaginosas, lácteos, Vísceras,
mariscos, huevo y cereales integrales.
 MODIFICADAS EN POTASIO

INDICACIONES IRC, HIPERCALEMIA. Patologías extra renales como diarreas,

vómitos y diuréticos.
OBJETIVO Control de niveles séricos de Potasio. Prevenir deficiencias o
excesos dependiendo la alteración que presente el mismo por lo
que la cantidad de la ingesta dependerá de la función renal o las
pérdidas de este.
Requerimientos El potasio debe restringirse de 30-50 mEq al día en la
Insuficiencia Renal Aguda, de 40-70 mEq al día en la I.R. Crónica
y de 60-70 mEq al día cuando el paciente es tratado con
hemodiálisis
OTRAS El manejo de técnicas culinarias resulta importante para disminuir
su contenido.
Recomendaciones Remojo de leguminosas 12 horas previas a la cocción y se
culinarias cambiará el agua a la mitad de la misma
Se debe preferir alimentos hervidos en lugar de asados o en
microondas.
Alimentos congelados tienen menor cantidad de K que los frescos
Alimentos en conserva menor cantidad de K, vigila Na.
Picar el alimento antes de cocerlo.
No utilizar agua de cocción para sopas
Cocción con máxima cantidad de agua.

MODIFICADAS EN PURINAS

INDICACIONES HIPERURICEMIA, GOTA, IRC

OBJETIVO Control de niveles de ácido úrico en paramentos normales
previniendo así su acumulación en sangre aumentando el riesgo
de formar depósitos de cristales.

Parámetros < 7 mg/dl de ácido úrico sérico.

normales

Recomendaciones Durante una crisis gotosa la dieta no debe contener más de 5

mg/día de purinas.
Prevención < de 300 mg de purinas/día
Disminuir el contenido de fructuosa en la dieta
Evitar Vísceras, pescados grasos y mariscos, patés, embutidos,
extractos de carnes, sardinas, Arenque. Miel, uvas, pera,
mermelada, chocolate, frutas deshidratadas.