ACTA DE ARRESTO CIUDADANO No.

-19-CHPNP

En Cajabamba, Distrito de ________________, siendo las ______ horas del día

________ del 2,019, se hizo presente a esta Dependencia Policial, la persona
de (Generales de ley del o los ciudadanos que arrestan)
_______________________________________________________________
_______________________________quien (es) en aplicación al Art. 260 del
Nuevo Código Procesal Penal-Arresto Ciudadano, intervinieron en flagrancia
de delito el día___________a horas___________a la altura de
___________________, a las personas que indicaron llamarse:

1) _____________________________________________
2)_____________________________________________

Al respecto (detalle de los hechos)

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________
Refieren los arrestados que no han sido lastimados física o psicológicamente
(detallar su condición física). Que se le hizo de conocimiento de sus derechos
contemplados en el Art. 71 del NCPP.------------------------------------------------------

---Siendo las _____ horas se dio por concluida la presente Acta de Arresto
Ciudadano, firmando el personal (ciudadano) Interviniente, los Intervenidos y
personal PNP que suscriben.-----------------------------------------------------------

EL INTERVINIENTE EL INTERVENIDO

EL INSTRUCTOR