Asis Hospital Regional 2005

Hospital de Apoyo Departamental Cusco ASIS-2005
Unidad de Epidemiología
ASIS-2005
HOSPITAL DE APOYO
DEPARTAMENTAL CUSCO
Dr. Víctor Bejar Bravo

Director General del Hospital
EQUIPO DE REDACCION
Dr. Bernardo Moscoso Espinoza
Jefe de la Unidad de Epidemiología
Sr. Santiago Quispe Peralta

Resp. En Informática
Presentación
CAPITULO I
DESCRIPCION DEL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO
1.1 Reseña Histórica……………………………………………………….. 3

1.2 Principales Características……………………………………………. 5
1.2.1 Ubicación Geográfica…………………………………………. 5
1.2.2 Vías de Acceso………………………………………………… 6
1.2.3 Estructura Física………………………………………………. 6
Croquis Estructural…………………………………………… 9
1.2.4 Organización………………………………………………….. 9
Organigrama Estructural…………………………………….. 10
1.2.5 Nivel de Complejidad……………………………………….. 11
1.3 Misión…………………………………………………………………. 11
1.4 Visión………………………………………………………………….. 12
1.5 Objetivos Estratégicos……………………………………………….. 12
CAPITULO II
FACTORES CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SALUD
2.1. Descripción de Situación Demográfica y socioeconómicas…………. 14
2.1.1 Entorno Geográfico (Cuadro de Resumen)……………………….. 14

2.1.1.1 Superficie Territorial………………………………………… 15
2.1.1.2 Referencia…………………………………………………….. 15
2.1.1.3 Topografía……………………………………………………. 16
2.1.1.4 Clima………………………………………………………….. 17
2.1.2. Población (Cuadro de Resumen)………………………………….. 18

2.1.2.1 Población Total………………………………………………. 18
2.1.2.2 Población por ciclos de vida………………………………… 19
2.1.2.3 Población según Sexo………………………………………… 20
2.1.2.4 Crecimiento Poblacional…………………………………….. 21
2.1.2.5 Fecundidad…………………………………………………… 23
2.1.2.6 Natalidad……………………………………………………… 24
2.1.2.7 Mortalidad……………………………………………………. 26
2.1.2.8 Migración……………………………………………………… 31
CAPITULO III
ANALISIS DEL PROCESO OFERTA DEMANDA DE LOS SERVICIOS
3.1 Servicios Finales…………………………………………………… 33

3.1.1 Consulta Externa……………………………………………. 33
3.1.2 Emergencia………………………………………………….. 36
3.1.3 Hospitalización……………………………………………… 37
CAPITULO IV
ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
4.1 Morbilidad…………………………………………………………….. 43
4.1.1 Consulta Externa……………………………………………….. 43
4.1.1.1 Por Ciclos de Vida……………………………………… 43
4.1.2 Emergencia……………………………………………………… 46
4.1.3 Hospitalización…………………………………………………. 49
4.1.3.1 Por Ciclos de de Vida…………………………………. 49
4.1.3.2 Por Servicios…………………………………………… 51
4.1.4 Epidemiología………………………………………………….. 57
4.1.4.1 Enfermedades Regionales…………………………….. 57
4.1.4.2 Inmunoprevenibles……………………………………. 57
4.1.4.3 Infecciones Intra Hospitalarias……………………….. 58
4.2 Mortalidad…………………………………………………………… 63
4.2.1 Hospitalización………………………………………………… 63
4.2.1.1 Por Ciclos de Vida…………………………………….. 63
4.2.1.2 Por Servicios…………………………………………… 65
4.2.2 Mortalidad Materna………………………………………….. 67
4.2.3 Mortalidad Perinatal y Neonatal……………………………. 69
4.2.4 Mortalidad Infantil…………………………………………… 71
Conclusiones……………………………………………………………….. 73
Bibliografía…………………………………………………………………. 78
PRESENTACION
El presente documento ha sido preparado por la unidad de epidemiología, en

coordinación con la Unidad de Estadística e Informática y con la Oficina de
Planificación del Hospital de Apoyo Departamental Cusco, para conocer y
comprender la realidad Sanitaria de nuestro Hospital, brindando información
actualizada del proceso de atención de la salud, así como información relevante del
entorno sobre la estructura y dinámica poblacional, condiciones de vida,
características de la morbilidad y mortalidad del Departamento del Cusco, para de
esta manera intentar conocer y comprender la realidad sanitaria de la Región.
Esperamos que esa publicación que ponemos a disposición de la Dirección del

Hospital, Jefaturas de Departamentos y Servicios, así como al Sector Salud y de la
sociedad en General, sirva como herramienta para orientar en la toma de
decisiones en los diferentes niveles del hospital y del sistema de salud, con criterios
técnicos que permitan orientar el proceso de selección de prioridades y formular
estratégicas para el logro de las metas propuestas por cada uno de los servidores
del Hospital para lograr la Misión que nos hemos propuesto alcanzar.
Dr. Bernardo Moscoso Espinosa

Jefe de la Unidad de Epidemiología
Hospital de Apoyo Departamental Cusco
-1-
CAPITULO I
DESCRIPCION DEL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO
-2-
1.1. RESEÑA HISTORICA DEL HOSPITAL

El Hospital Regional fue creado el 17 de diciembre de 1954, por Resolución
Suprema s/n, del 17 de Diciembre de 1954, que dispone la expropiación de los
terrenos denominados Sacristaniyoc de Accomocco, de propiedad del Arzobispado
del Cusco, y del Dr. MARIANO GARCIA, respectivamente.
A partir de ello se inicia los trabajos de factibilidad, Ante – Proyecto y Proyectos de

la Construcción, en el Gobierno de Manuel Prado Ugarte, continuando por la junta
de Gobierno que le sucedió y finalmente inaugurado el 23 de Junio de 1964 en el
primer periodo del Arquitecto Fernando BELAUNDE TERRY, para luego en
octubre del mismo año entra en funcionamiento para el público en general tras su
implementación con personal, con una capacidad de resolución adecuada. La
primera paciente intervenida fue a la señora NIETO VILLA, que ingreso por
presentar un cuadro de Colecistitis aguda, dándosele de alta en forma favorable.
El primer Director fue el Dr. Guillermo DIAZ LIRA, persona con profundo
conocimiento de la administración hospitalaria, amante de la puntualidad y muy
caballero en sus actos, el Dr. Humberto COVARRUBIAS CAMPANA fue el primer
Jefe del departamento de Cirugía, Urólogo de Especialidad y profesor emérito de
la UNSAAC, el Dr. Roberto PONCE TEJADA fue el primer Jefe del Departamento
de Gineco-Obstetricia, señor de señores con una vocación de servicio a toda
prueba, el Dr. Guillermo COLL HIDALGO, fue el primer Jefe del Departamento de
Medicina, Cardiólogo de Especialidad dotada de gran acuciosidad como buen
clínico, el Dr. Luís VIDAL COELLO fue Jefe del Departamento de Pediatría,
responsable en el cumplimiento de sus funciones.
La primera Jefa del departamento de Enfermería fue la Srta. Nelly Tello,

Enfermera de prestigio y que inspiraba respeto y profunda abnegación a su
profesión, velando el trabajo hospitalario permanentemente.
-3-
Este espacio resulta lógicamente pequeño para mencionar a todo el personal que
acompañó con infatigable labor de la vida del Hospital Regional, mencionaremos a
médicos que resaltaron en le conducción de éste Hospital: los Drs. Humberto
GAMARRA DEJO, Manuel FERRANDIZ, Mauro SANCHEZ, Gabriel GUZMAN,
Felipe GAVANCHO, Franco RIOJA, Ignacio PINTO, Glicerio DAVILA NEGRON,
Jorge LIZARRAGA RAMIREZ, Julio ARDILES, actualmente la Dirección se
encuentra a cargo del Dr. Víctor Bejar Bravo.
En la actualidad el Hospital Regional Cusco, ostenta los títulos honoríficos de:
Hospital Amigo de la Madre y el Niño, otorgado por la UNICEF

Hospital Amigo del Niño, designado en Quito Ecuador en una reunión
internacional de Alcaldes.
Es además:
Hospital Centinela de la vigilancia epidemiológica de Haemophilus Influenzae
y Streptococcus Pneumoniae en menores de 5 años.
Hospital Centinela de la Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de Rubéola
Congénita
Hospital de Referencia Regional y Hospital Centinela
Hospital asociado al Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP)
Unidad Ejecutora Hospital de Apoyo Departamental Cusco.
-4-
1.2. PRINCIPALES CARACTERISTICAS
1.2.1. UBICACIÓN GEOGRÁFICA
Región : Cusco
Departamento : Cusco
Provincia : Cusco
Distrito : Cusco
Dirección : Av. de la Cultura S/N
UBICACIÓN GEOGRAFICA
HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO
-5-
1.2.2. VIAS DE ACCESO

El Hospital esta ubicado en le Av. La Cultura, importante eje vial con cuatro
canales de circulación en los dos sentidos que comunica el casco antiguo de
la ciudad con la zona sur de la Ciudad. Las vías más importantes que dan
acceso al nosocomio son la Av. La Cultura (Puerta Principal), Av. Víctor
Raúl Haya de la Torre (Vía de acceso al Servicio de Emergencia), Av.
Ccollasuyo y Av. Manzanares.
Puerta No. 1: Acceso a Emergencia, con verja metálica, acceso para

personas y vehículos por la Av. Víctor Raúl Haya de la Torre.
Puerta No.2: Acceso principal con doble verja metálica para
personas y vehículos por la Av. de la cultura.
Puerta No. 3: Antiguo acceso a Emergencia verja metálica que
permanece cerrada por la Av. de la cultura.
1.2.3. ESTRUCTURA FISICA
EDIFICIO PRINCIPAL DE HOSPITALIZACION DE 5 NIVELES

(Clasificadas en Alas “A”, “B” y “C”)
ALA “A”
- Sótano : Lavandería
- Primer Piso : Cirugía A
- Segundo Piso : Cirugía B
- Tercer Piso : Maternidad
- Cuarto Piso : Medicina A
- Quinto Piso : Medicina C
ALA “B”
- Primer Piso : Traumatología
- Segundo Piso : Ginecología
- Tercer Piso : Pediatría C
-6-
- Cuarto Piso : Pediatría B
- Quinto Piso : Clínica
ALA “C”
- Sótano : Cocina
- Primer Piso : Sala de Operaciones
- Segundo Piso : Unidad de Quemados
- Tercer Piso : Centro Obstétrico
- Cuarto Piso : Ginecología
- Quinto Piso : Libre
EDIFICIO DE ATENCION EXTERNA

HALL PRINCIPAL
- Caseta de Informes
- Caja
- Oficina e Servicio Social
- Oficina de Estadística e Informática
ALA “A”
- Consultorios de Cirugía General
- Consultorios de Cirugía Especialidades
- Tópico
- Consultorios de Pediatría y Neonatología
- Programas de Salud Integral al niño
- Oficina del Departamento de Enfermería
- Archivo de Historias Clínicas
- Auditórium
ALA “B”
- Consultorios de Medicina General
- Consultorios de Medicina Especialidades
- Consultorios de Ginecología y Obstetricia
- Consultorios de Odontología
- Consultorios de Programas Materno Perinatal
-7-
- Oficinas de SIS
- Consultorios de Psicología y Salud Mental
- Oficina de Epidemiología y Saneamiento Ambiental
- Programas de Daños y Riesgos a la Salud
- Servicio de Rayos X e Imaginología
- Servicio de Laboratorio
- Farmacia
SERVICIOS ALEDAÑOS AL EDIFICIO PRINCIPAL

- Unidad de Cuidados Intensivos
- Emergencia
- Patología
- Mantenimiento(casa de fuerza)
- Patio de Maniobras
- Morgue
- Almacén Central
AREA ADMINITRATIVA
- Dirección
- Cuerpo Medico
- Planificación e infraestructura
- Personal
- Economía y Contabilidad
- Logística
- Mesa de Partes
-8-
CROQUIS ESTRUCTURAL
HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO -2004
Puerta Región Puerta Principal Puerta Cerrada
Colegio Medico
Cafetin
Auditórium
Región de Mantenimiento
ALA “A”
Salud
Consultorios Pediatria,
Cusco Consulorios de
A
Area Niño
Cirugias
Almacén Central
HALL PRINCIPAL
C
Laboratorio Patológico
Consulorios de
Psicoprofilaxis
Intermedios
Servicios
Medicina
Emergencia
C. Medico
U.C.I.
M. partes
Dirección
B
Economía Personal
Logística Planificac.
ALA “B”
Puerta Emergencia
LEYENDA
Puertas
Pistas de Acceso
AREA VERDE
1.2.4 ORGANIZACIÓN
El Hospital de Referencia Regional Cusco es una Unidad Operativa de la

Dirección Regional de Salud Cusco, depende técnica, funcional y
normativamente del Ministerio de Salud, Económica y Administrativa del
Gobierno Regional Cusco, tiene como finalidad contribuir a mejorar el nivel
de vida de la población, su organigrama estructural muestra su
organización y sus niveles respectivos; es además desde este año 2003
Unidad Ejecutora.
-9-
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO

DIRECCION
EJECUTIVA
ORGANO DE
CONTROL
INSTITUCIONAL
UNIDAD DE
OFICINA DE UNIDAD DE
GESTION
PLANEAMIENTO EPIDEMIOLOGIA Y
DE
ESTRATEGICO SALUD AMBIENTAL
LA CALIDAD
UNIDAD DE
UNIDAD DE
OFICINA DE APOYO UNIDAD DE
ESTADISTICA E
ADMINISTRACION A LA DOCENCIA E SEGUROS
INFORMATICA
INVESTIGACION
UNIDAD DE
UNIDAD DE UNIDAD DE UNIDAD DE MANTENIMIENTO
ECONOMIA PERSONAL LOGISTICA Y SERVICIOS
GENERALES
DEPARTAMENTO DEPARTAMEN DEPARTAMENTO

DEPARTAMENT DEPARTAMENT DEPARTAMENT DEPARTAMENT
DE TO DE DE DEPARTAMEN
DEPARTAMENT DEPARTAMENT DEPARTAMENT O DE O DE DEPARTAMEN O DE O DE
CONSULTA ANESTESIOL PATOLOGIA TO DE
O DE O DE O DE GINECO- ODONTOESTOM TO DE EMERGENCIA Y DIAGNOSTICO
EXTTERNA OGIA Y CLINICA APOYO AL
MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA OBSTETRI- A- ENFERMERIA CUIDADOS POR
Y CENTRO Y ANATOMIA TRATAMIENTO
CIA. TOLOGIA CRITICOS IMAGENES
HOSPITALIZACION QUIRURGICO PATOLOGGICA
SERV. DE
SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE
SERVICIO DE SERVICIO SERVICIO DE NUTRICION
MEDICINA CIRUGIA GINECOLOGI ENFERMERIA
PEDIATRIA DE PATOLOGIA Y
INTERNA GENERAL A EN
EMERGENC CLINICA DIETETICA
HOSPITALIZ Y
SERVICIO DE CONSULTA
SERVICIO DE SERVICIO DE EXT
CIRUGIA SERVICIO
NEONATOLO SERVICIO
MEDICINA ESPECIALIZA SOCIAL
GIA DE SERVICIO DE
ESPECIALIZADA DA SERVICIO DE CUIDADOS ANATOMIA
ENFERMERIA CRITICOS PATOLOGICA
SERVICIO DE EN EMERG. Y SERVICIO
MEDICINA FISICA CUIDADOS DE
Y CRITICOS PSICOLOGI
REHABILITACION A
SERVICIO DE
ENFER- SERVICIO
MERIA EN DE
CENTRO FARMACIA
QUIRURGICO
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1.2.5 NIVEL DE COMPLEJIDAD
NIVEL DE COMPLEJIDAD
HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2005
SERVICIOS SERVICIOS SERVCIOS DE OTRAS
FINALES INTERMEDIOS APOYO ACTIVIDADES
Consulta Externa Centro Quirúrgico Dirección Docencia no Universitaria
Emergencia Centro obstétrico Administración Docencia Universitaria
Hospitalización Central de Esterilización Personal Investigación
Epidemiología Farmacia Logística

Programas
preventivo Enfermería Economía y contabilidad
promociónales
Rehabilitación Admisión
Diagnostico por imágenes Estadística e información
Servicios Generales y
Laboratorio
Mantenimiento
Servicio de transfusiones y banco
de sangre
Anatomía patológica
Endoscopia
Unidad de Cuidados intensivos
Neonatología
1.3. VISION
En el año 2012 el Hospital Regional Cusco será en la Región Sur-Este del país un
Hospital modelo de organización y gestión hospitalaria, brindando atención
integral de salud de alta especialización para preservar y mejorar la salud de los
pacientes dando condiciones de mayor accesibilidad a nuestros servicios de
Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia, con énfasis en la recuperación y
rehabilitación de la salud basado en calidad y eficiencia de nuestros servicios con
tecnología moderna y personal altamente calificado.
- 11 -
1.4. MISION
La Misión del Hospital es Prevenir los riesgos, proteger los daños, recuperar la
salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes, en condiciones de plena
accesibilidad y de atención a las personas desde su concepción y muerte natural.
1.5. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
• Lograr Contribuir a la reducción significativa de la morbimortalidad

materna infantil.
• Lograr el desarrollo de acciones de promoción, recuperación, Rehabilitación
de la salud física, mental y social de la población desde su concepción y
durante sus ciclos de vida hasta su muerte natural en el ámbito de la
jurisdicción
• Lograr las características de atención y respuesta a todos los pacientes
referidos del respectivo nivel de complejidad.
• Desarrollar la gestión sanitaria según el perfil epidemiológico observado en
el Hospital.
• Lograr las características de atención y respuesta ante posibles desastres,
emergencias y/o epidemias en la zona sur este del país
• Lograr el equipamiento necesario para la atención de emergencias y de alta
complejidad.
• Lograr la utilización total de la capacidad instalada para ampliar la
cobertura de la oferta de atención de la población.
• Lograr la calidad de atención y satisfacción de los usuarios internos y
externos mediante la evaluación y establecimiento de los círculos de calidad
• Lograr la implementación y el desarrollo del sistema de Referencia y
contrarreferencia en los diversos niveles de atención de salud.
• Lograr el mejoramiento técnico y administrativo del hospital y
organización de sus servicios mediante el estudio de procesos e
implementación de guías clínicas y protocolos
• Desarrollar la revaloración el reconocimiento y estimulo de talento, la
capacitación de recursos humano hospitalario. Así como la cultura
organizacional hospitalaria.
• Desarrollar un adecuado campo clínico que permita la docencia y
capacitación de los recursos humanos en salud.
• Lograr las condiciones óptimas de confort y habitabilidad intrahospitalaria e
integrar tecnologías innovadoras para la atención de salud.
- 12 -
CAPITULO II
FACTORES CONDICIONANTES Y DETERMINANTES
DE LA SALUD
- 13 -
2.1. DESCRIPCIÓN DE SITUACIÓN DEMOGRÁFICA Y

SOCIOECONÓMICAS
2.1.1 ENTORNO GEOGRÁFICO (CUADRO DE RESUMEN)
Tabla Nº 2.1.1.- Cuadro Resumen Entorno Geográfico

Departamento Cusco
Ubicación Geográfica Referencia
Superficie
Provincia Capital legal Altitud Altitud Latitud Tiempo Distancia
(Km²)
(m.s.n.m.) (m.s.n.m.) Sur de llegada en Km
Departamento Cusco 72,104.41
Cusco Cusco 617.00 3,399 3,399 13°30'45"
Acomayo Acomayo 948.22 3,207 3,207 13°54'51" 3 horas 135
Anta Anta 1,876.12 3,337 3,337 13°29'00" 40 min 70
Calca Calca 4,414.49 2,908 2,908 13°19'10" 1 hora 53
Canas Yanaoca 2,103.76 3,913 3,913 14°12'50" 2 horas 150
Canchis Sicuani 3,999.27 3,554 3,554 14°16'10" 2 horas 140
Chumbivilcas Santo Tomás 5,371.08 3,660 3,660 14°26'45" 7:30 horas 440
Espinar Espinar/Yauri 5,311.09 3,915 3,915 14°47'16" 4 horas 240
La Convención Quillabamba 30,061.82 1,047 1,047 12°53'30" 6 horas 240
Paruro Paruro 1,984.42 3,051 3,051 13°45'19" 1:30 horas 62
Paucartambo Paucartambo 6,115.11 2,906 2,906 13°18'52" 3 horas 110
Quispicanchi Urcos 7,862.60 3,150 3,150 13°41'00" 45 min 45
Urubamba Urubamba 1,439.43 2,871 2,871 13°18'38" 1 hora 60
Dpto. Apurimac Abancay 20,895.79 6 horas 200
Dpto. Madre de Pto. 85,182.63 *40 min
Dios Maldonado
Fuente.- Instituto Nacional de Estadística e Informática
*vía aérea
- 14 -
2.1.1.1 SUPERFICIE TERRITORIAL
La superficie territorial del Departamento de Cusco es bastante accidentada y

heterogénea con desniveles que van desde los 95 m.s.n.m. (distrito de Kimbiri –
provincia de La Convención) hasta los 4801 m.s.n.m. (distrito de Suyckutambo,
provincia Espinar).
Mapa Nº 2.1.1.1.- Departamento Cusco: Mapa de Altitud
UCAYALI
MADRE DE DIOS
AYACUCHO
APURI MAC
PUNO
ALTITUD (m.s.n.m.) Nº
95 – 2500 13
2501 – 3500 53
3501 – 4801 42 AREQUI PA
2.1.1.2 REFERENCIA
El Hospital de Apoyo Departamental del Cusco, esta considerado como hospital de

referencia del Departamento del Cusco, inclusive de departamentos aledaños como
Apurimac y Madre de Dios, transfieren pacientes a nuestro Hospital de
establecimientos de menor complejidad. Se tiene una Unidad de Referencia y
Contrarreferencia que funciona en el Servicio de Emergencia del Hospital, quienes
coordinan con los diversos establecimientos del ámbito de referencia de la Red de
Referencia y Contrarreferencia a cardo de la DIRESA.
- 15 -
La principal vía de transporte es la terrestre de las diversas provincias del
Departamento, en su mayoría carreteras asfaltadas y carreteras carrozables de los
distritos mas alejados. El tiempo de llegada a nuestro Hospital de los distritos
aledaños al Hospital es de diez a treinta minutos, sin embargo, existen provincias
alejadas como Chumbivilcas de donde el tiempo de llegada puede ser hasta nueve
horas por las condiciones de las carreteras y por la geografía accidentada de estos
lugares alejados del Departamento, que van ha influir en las condiciones en que
llegan los pacientes referidos a nuestro Hospital.
2.1.1.3 TOPOGRAFÍA
El Departamento del Cusco tiene un relieve muy accidentado, con altitudes tan
altas en la sierra con elevados nevados como el Ausangate que esta a 6,372
m.s.n.m. y en la selva con valles profundos que se sitúan a 650 m.s.n.m. Estas
diferencias de altitudes permite que exista una diversidad ecológica que es una de
las características más relevantes del departamento, conformándose cuatro
distintos pisos ecológicos que se puede encontrar en la región; tres de ellos:
Quechua, Puna y Suni corresponden a lo que se conoce como la Sierra del Cusco.
El piso Quechua, está ubicado entre los 2400 y 3500 m.s.n.m., que corresponde a los
valles interandinos, sus suelos son principalmente aluvionales y de temperatura
abrigada, los que definen su carácter eminentemente agrícola. El piso más alto y
habitado del Departamento es el denominado Puna y está ubicado sobre los 4000
m.s.n.m., zona de pastos naturales, con temperaturas en extremo bajas; razón por
el cual la actividad económica principal es la ganadería sobre todo auquénida; y el
último piso ecológico de la sierra es el denominado Suni, se ubica entre los dos
pisos antes referidos y combina algunas de la características ecológicas de ambos.
En la región amazónica del Cusco, sólo se encuentra un piso ecológico

denominado Selva Alta, ubicado entre los 95 y 1000 m.s.n.m., se caracteriza por
tener una accidentada topografía, con altas pluviosidades y elevadas temperaturas.
El Departamento en cuanto a su situación orográfica, está atravesado por dos

grandes sistemas de cordilleras que forman el nudo del Vilcanota que separa la
meseta del Titicaca del Oeste andino peruano; y por el Oeste la cadena de
Vilcabamba, que separa al trópico amazónico, conectándose con la cuenca del
Apurímac.
Los Ríos del departamento de Cusco, nacen contra fuerte de la Cordillera Oriental
de los Andes; algunos son de caudal permanente y considerable, y otros son de
caudal irregular. Los principales y mayores ríos son: Vilcanota (Urubamba),
Apurímac y Mapacho (Paucartambo).
La cuenca del Vilcanota tiene forma rectangular, con una longitud del cauce
principal de 265.90Km., con una relación de forma de 0.13. De acuerdo alas
- 16 -
características hidráulicas, en función a los cauces naturales, la cuenca del río
Vilcanota se ha distribuido en 11 cuencas tributarias, las cuales aportan en función
a áreas y al número de orden de sus causes principales. Cada cuenca cuenta con un
río principal.
La cuenca del Río Araza está ubicada íntegramente en la provincia de

Quispicanchi tiene 49 sub cuencas de las cuales 25 pertenecen a la margen
izquierda. El río Araza tiene125 Km. En su recorrido hasta la desembocadura del
Río Inambari, y no sufre variaciones significativas.
Existen más de 190 lagunas de origen glaciar rodeadas de cumbres nevadas,

pertenecientes al flanco Oriental, pertenece a la gran Hoya del Amazonas.
Como en todas las cuencas selváticas, la dinámica fluvial de la cuenca del Araza,
en su curso inferior es extensa. El mismo río forma una sucesión interminable de
curvas y contra curvas, meandros abandonados y meandros vivos. Por la
pendiente moderada que va aguas debajo de su confluencia con el río cadena, el río
Araza forma meandros fuertemente abiertos, produce “estirones” que se hacen
cada vez más dominantes. Favoreciendo la formación de una gran cantidad de
islas.
2.1.1.4 CLIMA
Debido a que nuestro país se encuentra en el Hemisferio Sur, el clima de la costa

debería ser tropical, sin embargo existen factores que intervienen en su
caracterización climática tales como: el Anticiclón del Pacífico Sur, la Corriente
Peruana de Humboldt y la Cordillera de los Andes, que determinan su carácter
semi tropical.
El clima del departamento del Cusco es variado; con una franja cálida templada
por debajo de los 2,000 m.s.n.m., donde no existe la estación de invierno, existiendo
descensos de temperatura entre los meses de mayo a julio. La temperatura
promedio anual es de 23.3 °C y el nivel de precipitación anual alcanza a los
1,131.60 mm., siendo los meses de diciembre a marzo los más lluviosos, mientras
que los meses de mayo y junio son los más secos ; una franja templada entre los
2,000 y 3,300 m.s.n.m., con un clima agradable, con inviernos moderados y secos,
lluvias en el verano; esta zona presenta un clima primaveral durante todo el año
oscilando las temperaturas entre los 10 y 15 °C aproximadamente; una franja de
transición entre los 3,300 y 3,700 m.s.n.m., se caracteriza por un clima frío
moderado, con lluvias en el verano, las temperaturas medias anuales fluctúan
entre los 8 a 12 °C., el mes más frío es julio y los meses más calientes son octubre y
noviembre, se presenta una época de heladas, entre los meses de mayo a agosto,
siendo más intensos entre junio y julio, en esta zona se presentan grandes
oscilaciones temperaturas entre las horas de medio día agradablemente caliente y
las que se registra entre las horas de la noche y el amanecer, acentuadamente fría; y
- 17 -
la última fría, por encima de los 3,700 m.s.n.m., donde la temperatura media anual
es de 3.5 °C, teniendo temperaturas tan bajas, que al amanecer los arroyos y las
cascadas tienden a congelarse.
Debido a este entorno geográfico variado va ha influir en el perfil epidemiológico

de las atenciones de nuestro Hospital, enfermedades del tracto respiratorio como
neumonías, faringoamigdalitis de pacientes procedentes de la zonas alto andinas,
especialmente en épocas cuando baja la temperatura, como en el “friaje”; así como
enfermedades tropicales como la bartonelosis en pacientes procedentes de los
valles interandinos y de la zona de selva del departamento del Cusco y de Madre
de Dios.
2.1.2. POBLACIÓN
Tabla Nº 2.1.2.- Cuadro Resumen de la Población

Departamento Cusco, 2004
GRUPOS DE EDAD POBLACION FEMENINA
%
PROVINCIA TOTAL MEF 15 -49 NO
<1 1-4A 5-9 A 10-14 A 15-19A 20-49A 50-64ª 60 + A Gestantes Ruralidad
Años GESTANTES
Dpto. CUSCO 1237803 29208 122579 155321 141123 117740 489773 117126 64933 298581 37433 261148 51.4
CUSCO 327879 7737 32472 41143 37381 31187 129735 31024 17200 79,091 9,917 69,174 4.7
ACOMAYO 35387 835 3504 4440 4035 3368 13999 3348 1858 8,536 1,070 7,466 52.6
ANTA 66103 1560 6546 8293 7535 6288 26157 6256 3468 15,945 1,999 13,946 73.0
CALCA 66457 1568 6581 8340 7577 6321 26295 6288 3487 16,031 2,010 14,021 68.7
CANAS 45768 1080 4532 5744 5219 4353 18111 4330 2399 11,040 1,384 9,656 86.1
CANCHIS 109098 2574 10803 13689 12438 10377 43169 10325 5723 26,316 3,299 23,017 54.0
CHUMBIVILCAS 79374 1873 7860 9961 9051 7550 31406 7512 4161 19,146 2,400 16,746 87.7
ESPINAR 68783 1623 6811 8632 7842 6542 27216 6508 3609 16,592 2,080 14,512 62.7
LA
CONVENCION 200278 4726 19833 25130 22834 19050 79246 18952 10507 48,311 6,056 42,255 79.8
PARURO 40445 954 4006 5075 4611 3849 16002 3827 2121 9,756 1,223 8,533 67.6
PAUCARTAMBO 48959 1155 4848 6143 5582 4657 19372 4633 2569 11,810 1,480 10,330 85.0
QUISPICANCHI 91522 2160 9063 11484 10435 8704 36215 8659 4802 22,077 2,769 19,308 70.1
URUBAMBA 57750 1363 5720 7247 6583 5494 22850 5464 3029 13,930 1,746 12,184 63.9
Fuente.- Estadística e Informática-DIRESA Cusco
2.1.2.1. POBLACIÓN TOTAL.
La población estimada del Departamento de Cusco para el año 2002 es de 1 millón

208 mil 689 habitantes, es decir, el 4.5% de la población total del país y el séptimo
departamento con más población después de Lima, Piura, La Libertad, Cajamarca,
Puno y Junín.
- 18 -
Tabla Nº 2.1.2.1.- Departamento Cusco: Población Total

DPTO./ 1981 1993 2002 2004
PAÍS N° % N° % N° % N° %
CUSCO 874,463 4.92 1,066,495 4.71 1,208,689 4.54 1,237,803 4.49
PERU 17,762,231 100 22,639,443 100 26,612,136 100 27,546,574 100
Fuente.- Instituto Nacional de Estadística e Informática
POBLACIÓN POR PROVINCIAS.
Gráfico Nº 2.1.2.1.- Departamento Cusco: Población por

Provincias 2004
ACOMAYO 35387 Cusco
40445 26.43%
PARURO
CANAS 45768
PAUCARTAMBO 48959
URUBAMBA 57750 Otras

provincias
ANTA 66103
73.57%
CALCA
66457
ESPINAR 68783
CHUMBIVILCAS 79374
QUISPICANCHI
91522
CANCHIS 109098
LA CONVENCION 200278
CUSCO
327879
0 50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000

Fuente.- Región de Salud Cusco - Dirección de Estadística e Informática
La provincia de Cusco, capital del Departamento, tiene una población en más de la

cuarta parte de la población total (26.43%), seguido de La Convención con un
16.08% y la provincia menos poblada es Acomayo, que representa solo el 2.87%.
Siendo la provincia del Cusco la de mayor población, así como la más accesible
geográficamente al Hospital por su ubicación, es la que mayor demanda realiza en
el Hospital.
2.1.2.2. POBLACIÓN POR CICLOS DE VIDA.
Podemos apreciar que la población total para el año 2004, según el enfoque de
Ciclos de Vida, el grupo correspondiente a adultos representa el 46.55% casi la
- 19 -
mitad de la población, una tercera parte representada por el grupo escolar y casi
una cuarta parte representada por las Mujeres en Edad Fértil (24.12%).
Tabla Nº 2.1.2.2.- Departamento Cusco: Población por

Ciclos de Vida 2004
2000 2001 2002 2004
Nº % Nº % Nº % Nº %
CICLOS DE VIDA
Gestantes 39,877 3.44 38,633 3.3 39,009 3.23 37,433 3.02
0 - 7 días (Periodo neonatal 574 0.05 566 0.05 604 0.05 560 0.05
temprano)
0 - 28 días (Periodo neonatal) 2,295 0.2 2,264 0.19 2,415 0,20 2,241 0.18
< 1 año (Infancia) 29,512 2.55 29,109 2.48 31,047 2,57 29,208 2.36
1 - 4 años (Pre escolar) 116,316 10 115,660 9.87 123,361 10,21 122,579 9.90
5 - 17 años (Escolar) 370,304 32 370,364 31.6 366,697 30,34 369,421 29.84
10 - 19 años (Adolescente) 273,467 23.6 275,718 23.5 254,105 21,02 258,863 20.91
20 - 64 años (Adultos) 543,060 46.9 555,,451 47.4 582, 772 48.2 576,232 46.55
65 - más años (Adulto mayor) 50,531 4.36 51,740 4.42 60,835 5.03 84,370 6.82
MEF ( 15 a 49 años) 285,377 24.6 291,849 24.9 297,975 24.7 298,581 24.12
TOTAL 1,158,142 100 1,171,868 100 1,208,689 100 1,237,803 100
2.1.2.3. POBLACIÓN SEGUNSEXO
Tabla Nº 2.1.2.3.- Departamento Cusco: Población según Sexo

Sexo Población %
Masculino 623391 50.4
Femenino 614412 49.6
Total 1237803 100.00
Fuente.- INEI - Estimaciones de Población 1940 - 2050
Gráfico Nº 2.1.2.3.- Departamento Cusco: Pirámide poblacional - 2004

80 a más
75 - 79
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5 - 9
0 - 4
10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00
- 20 -
La población por sexo para el año 2004, fue de 614,412mujeres es decir 49.6% de la
población total y 623391 varones que representan un 50.4%; que según la evolución
histórica a través de los años, muestra un ligero predominio del sexo femenino.
Según nuestras estadísticas el sexo femenino es la que exige mayor demanda en
nuestros servicios, especialmente en el Servicio de Obstetricia.
2.1.2.4 CRECIMIENTO POBLACIONAL
Gráfico Nº 2.1.2.4- Departamento Cusco: Evolución de la Población

Total, 1940 - 2004
1,400,000
1,208,689 1237803
1,200,000 1,066,495
1,000,000
874,463
751,460
800,000
648,168
565,458
600,000
400,000
200,000
0
1940 1961 1972 1981 1993 2002 2004
Fuente.- INEI - Censos de Población – Estimaciones de Población 1940 - 2050
El crecimiento poblacional está expresado por los niveles alcanzados de

fecundidad, mortalidad y migración; permiten apreciar el incremento del
volumen poblacional de los años 1940, 1961, 1972, 1981, 1993, 2002 y 2004; además
de las tendencias del crecimiento poblacional que vienen a ser el soporte de la
planificación del desarrollo, en sus dimensiones social, económica, demográfica,
ambiental y cultural.
CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN URBANA Y RURAL.

Tabla Nº 2.1.2.4.- Departamento Cusco: Población Urbana y Rural 1940 – 2004
Población Porcentaje
Años
Total Urbana Rural Urbana Rural
1940 486,592 122,552 364,040 25.2 74.8
1961 611,972 198,341 413,631 32.4 67.6
1972 715,237 262,822 452,415 36.7 63.3
1981 832,504 348,396 484,108 41.8 58.2
1993 1,028,763 471,725 557,038 45.9 54.1
2004 1,208,689 587,423 621,266 48.6 51.4
Fuente.- INEI – Censos Nacionales
- 21 -
La población del departamento de Cusco por área de residencia, en los últimos
años, muestra una tendencia decreciente en el área rural, habiendo descendido de
74.8% en 1940 a 51.4% en el 2004; este comportamiento se explica por la constante
migración de esta área y el constante proceso de urbanización que ha caracterizado
el crecimiento de la población del departamento y del país, concentrando de esta
manera mayor población en el área urbano marginal de las principales ciudades
como Cusco, Sicuani y Quillabamba.
La población urbana se incrementó de 25.2% en 1940 a 48.6% para el 2004. En cifras

absolutas la población urbana creció en el período comprendido entre los años
1940 a 2004 en 464 mil 871 habitantes.
Asimismo, el proceso de desarrollo en el Perú, ha originado un acelerado proceso

de urbanización, es así que para el año 2000, se estimó que 72% de los habitantes
vivía en áreas urbanas.
Gráfico Nº 2.1.2.4a.- Departamento Cusco 2004: Población según Área de

Residencia por Provincias.
100% 4.7
90%
80%
54 52.6
70% 63.9 62.7
70.1 68.7 67.6
73
60% 79.8
87.7 86.1 85
50% 95.3
40%
30%
46 47.4
20% 36.1 37.3
29.9 31.3 32.4
27
10% 20.2
12.3 13.9 15
0%
Espinar
Convención
Anta
Paruro
Acomayo
Cusco
Paucartambo
Calca
Urubamba
Quispicanchi
Chumbivilcas
Canas
Canchis
La
Fuente.- INEI – Censos Nacionales, (*) Proyección de la Población Urbana y Rural
Doce de las 13 provincias del Cusco, para el año 2004 presentan porcentajes de
población rural por encima del 50%, siendo la excepción la provincia del Cusco con
menos del 5% de población rural.
Este comportamiento a nivel de la provincia del Cusco, se debe a la accesibilidad a

mejor calidad de vida (acceso laboral, educación, salud, comunicación, comercio,
etc).
- 22 -
2.1.2.5 FECUNDIDAD
Gráfico Nº 2.1.2.5.- Tasa Global de Fecundidad – TGF (Hijos por mujer)

Según quinquenios, Cusco – Perú
4.5
3.9
4.0
3.4
3.5
3.0 3.0
3.0
2.6 2.7
2.5 2.4
2.3
2.0
1.5
1.0 Cusco
0.5 Perú
0.0
1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015
Fuente.- INEI - Censos de Población – Estimaciones de Población 1940 - 2050
En el Departamento de Cusco, el número promedio de hijos que tendría la madre

al término de su vida reproductiva en el quinquenio 2000 – 2005 es de 3.4, cifra
menor que la observada en el quinquenio 1995 – 2000, que fue de 3.9 hijos por
mujer.
Por lo que podemos afirmar que la mujer en los últimos años cuenta con los
medios necesarios para planificar su vida reproductiva.
La provincia constitucional del Callao y el departamento de Lima, tienen la tasa

global de fecundidad más baja del nivel nacional con 1.8 y 1.9 hijos por mujer
respectivamente; mientras que Huancavelica tiene la tasa global de fecundidad
más alta, con 4.6 hijos por mujer; y a nivel Perú vemos un comportamiento similar
que para el Cusco, con una tasa Global de Fecundidad de 2.6 hijos por mujer para
el quinquenio 2000 – 2005.
En la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES 2000 Cusco, la Tasa

Global de Fecundidad según lugar de residencia urbano y rural es de 2.6 y 5.0 hijos
por mujer respectivamente y existe una relación inversa entre fecundidad y
educación, donde la TGF de las mujeres sin educación (6.6 hijos x mujer) es 2.6
veces mayor de la tasa global de fecundidad de las mujeres con educación
superior (2.5 hijos x mujer).
- 23 -
Gráfico Nº 2.1.2.5a.- Tasa de Fecundidad Específica por Edad,
Cusco y Perú 2000
250 250
Cusco Urbana Perú Urbana
Rural Rural
200 200
150 243 150
225
201
183
100 100
162
180
153
140
130
119
118
118
115
106
90
50 50
95
74
19
64
61
15
60
11
56
45
4
27
29
0 0
15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49
Fuente.- INEI, ENDES 2000 Cusco y Perú
La Tasa de Fecundidad Específica por Edad, está dada por los nacimientos por
cada mil mujeres y en Cusco se observa que dicha tasa tiene valores altos en el área
rural. En ésta tiene un comportamiento bimodal, comparado con los valores
nacionales, con tasas altas en los grupos etáreos de 20 a 24 años (243 x 1000) y un
comportamiento no usual en el grupo etáreo de 35 a 39 años (183 x 1000). En el área
Urbana tiene un comportamiento similar, pero con cifras mucho menores, siendo
mayor en el grupo etáreo de 25 a 29 años (130 x 1000); llama a atención que la
relación se invierte en el grupo etáreo de 45 a 49 años, siendo mayor en el área
urbana. Otro hecho importante es la diferencia sustancial en el grupo etáreo de 15
a 19 años con predominio del área Rural.
Estos datos poblacionales están en relación con la mayor demanda de atención de
partos en nuestra institución de estos grupos etéreos, especialmente de las mujeres
de 20 a 24 años, sin embargo se observa un incremento de la atención de parto en
las adolescentes, que influye en el incremento de la morbimortalidad perinatal de
nuestro Hospital.
2.1.2.6 NATALIDAD
Gráfico Nº 2.1.2.7.- Departamento Cusco: Evolución Quinquenal de los
Nacimientos y la Tasa Bruta de Natalidad (1995 – 2015)
33000 35
32500 28.8
30
32000 25.9
32339 24.0 25
31500 22.3
31000 20
30500
30666 15
30000
29500 30165 10
29000 29564
Nacimiento Promedio Anual
Tasa Bruta de Natalidad 5
28500
28000 0
1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015
Fuente.- Instituto Nacional de Estadística e Informática -
- 24 -
La Tasa Bruta de Natalidad (TBN) en Cusco para el año quinquenio 2000 - 2005 es
de 25.9 nacimientos por mil habitantes, tasa que ha ido disminuyendo a través de
los años y que el INEI proyecta una tendencia decreciente para los próximos
quinquenios, como efecto del uso de métodos anticonceptivos y el control de la
natalidad, en razón a ello se tiene una proyección de los nacimientos con la misma
tendencia; además del incremento del alfabetismo en la mujer y la edad de la
primera unión conyugal que está disminuyendo en las adolescentes.
Es así que a nivel nacional para el quinquenio 2000 – 2005, el INEI estima que la
tasa bruta de natalidad es de 16.9 para el Callao y la más alta se registra en el
departamento de Huancavelica con 32.4 por mil habitantes y a nivel Perú es de
22.6 por mil habitantes.
Específicamente para el año 2002, en la DISA Cusco, se tiene registrado una Tasa
de Natalidad de 20.43 por mil habitantes y 24,689 nacidos vivos.
Gráfico Nº 2.1.2.6.- Departamento Cusco: Tasa de Natalidad

por Provincias 2002.
30.0
Promedio Nacional = 22.6
25.0
20.0
29.0
15.0
24.0
25.5
21.9
21.9
20.8
20.7
20.4
20.1
20.7
18.7
10.0 18.5
16.6
14.2
5.0
0.0
Espinar
Paruro
Convencion
Calca
Cusco
Acomayo
Paucartambo
DISA Cusco
Anta
Urubamba
Quispicanchi
Canchis
Canas
Chumbivilcas
La
Fuente.- Dirección de Estadística e Informática – DISA Cusco
La Tasa de Natalidad en el departamento de Cusco en la mayoría de las provincias

se encuentra por debajo del promedio nacional, ocurriendo lo contrario en las
provincias de Quispicanchi, Espinar y Canas; cuyas tasas altas son reflejo del
mayor número de nacimientos, por ende, bajos niveles de control de la natalidad y
uso de métodos anticonceptivos.
- 25 -
2.1.2.7 MORTALIDAD
Gráfico Nº 2.1.2.7.- Departamento Cusco: Evolución Quinquenal de la
Tasa Bruta de Mortalidad
12000 12.0
10.6
11800 9.7
9.0 10.0
11,865
8.4
11600
8.0
11400 11,519
6.0
11200 11,301
11,142 4.0
11000
Def. Promedio Anual
10800 2.0
Tasa Bruta de Mortalidad
10600 0.0
1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015
Fuente.- Proyecciones Departamentales de Población - INEI
La Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) en Cusco para el quinquenio 2000 – 2005
proyectada por el INEI, nos muestra que el número de fallecidos que en promedio
ocurren anualmente es de 9.7 por mil habitantes, que a nivel nacional se halla
ubicado en el cuartil cuarto o percentil 75.
La evolución de la Tasa Bruta de Mortalidad y las defunciones promedio anual en
lo próximos quinquenios tiende a un comportamiento decreciente, alcanzando así
para el quinquenio 2010 – 2015 una TBM de 8.4 por mil habitantes.
A nivel Perú la Tasa Bruta de Mortalidad para el quinquenio 2000 – 2005 es de 6.2
por mil habitantes, siendo el más bajo el indicador del Callao con 3.9 por mil
habitantes y el más alto el departamento de Huancavelica con 11.3 por mil
habitantes.
Para el año 2002, la DISA Cusco tiene registrado una Tasa de Mortalidad General
de 4.7 por mil habitantes y 5,574 defunciones registradas.
Gráfico Nº 2.1.2.7a.- Departamento Cusco: Tasa de Mortalidad General

Según Provincias 2003
7.0
6.3
6.0
5.6
5.3 TMG
5.1 Tasa promedio Nacional = 6.2
5.0 4.9
5.0
4.5 4.4 4.4 4.4 4.3 4.3
TMG x 1000 hab.
4.0
3.8
3.0
2.2
2.0
1.0
0.0
O
O
co
IS
AR
TA
AS
AS
BA
BO
N
I
O
H
IO
R
AY
SC
H
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M
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LC
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C
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C
o.
C
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O
ES
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VE
U
AR
BI
pt
AC
C
D
M
N
IS
O
U
U
U
C
H
Fuente.- Estadística e Informática – DISA Cusco,

PA
Q
LA
- 26 -
Las Tasas de Mortalidad General para el año 2003 según provincias, se encuentran
por debajo del promedio nacional a excepto Paruro.
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL.
Gráfico Nº 2.1.2.7b.- Departamento Cusco: Evolución Quinquenal de la

Tasa de Mortalidad Infantil x 1000 Nacidos Vivos.
90
80 80
70 73 72
65 64
65
60 58 56
58
50 52 51
40 46
30
Tasa de Mortalidad Infantil
20
Mujer
10 Hombre
0
1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015

La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) en Cusco para el quinquenio 2000 – 2005 es
de 65 por mil nacidos vivos, esta tasa es mayor en niños que en niñas (72 y 58 x
1000 N.V. respectivamente), ubicándonos para el presente período dentro del
cuartil superior y catalogado como ámbito de riesgo.
En el año 2002, la Dirección Regional de Salud Cusco, ha registrado una tasa de
mortalidad infantil de 32.0 por mil nacidos vivos.
Gráfico Nº 2.1.2.7c- Departamento Cusco: Tasa de Mortalidad Infantil

por Provincias, 2002
80.0
60.0
50.0
77.6
40.0
63.7
30.0
47.4
39.8
35.9
35.9
33.5
33.4
32.5
20.0
32.0
27.9
20.1
18.9
17.4
10.0
0.0
Espinar
Paruro
Anta
Calca
Paucartambo
DISA Cusco
Acomayo
Cusco
Urubamba
Convencion
Quispicanchi
Canas
Canchis
Chumbivilcas
La
Fuente.- Dirección de Estadística e Informática – DISA Cusco, UNICEF Perú
- 27 -
El 62% de las provincias alcanzan tasas por encima del promedio nacional para el
año 2002 y que a nivel del Departamento, nos ubicamos dentro del indicador
nacional esperado.
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL.
Gráfico Nº 2.1.2.7d.- Departamento Cusco: Tasas Mortalidad Perinatal

según Provincias 2002
70.0
50.0
40.0
66.5
64.5
30.0
55.3
50.8
48.6
45.6
40.4
37.2
20.0
28.5
29.3
27.3
25.1
16.1
10.0
Calca 11.2
0.0
Espinar
Paucartambo
Paruro
DISA Cusco
Acomayo
Cusco
Anta
Convencion
Urubamba
Quispicanchi
Canas
Chumbivilcas
Canchis
Fuente.- VEA – Dirección de Epidemiología La

Cada año en nuestro país ocurren 11,000 muertes perinatales, la cual representa un
problema grave de Salud Pública, problema derivado de las condiciones de
pobreza, desigualdad de las mujeres al acceso de oportunidades de educación y
salud, así como la deficiencia en la cobertura y calidad de los servicios de salud.
Es así que en los años últimos años, se ha dado énfasis a la vigilancia e

investigación de la Mortalidad Perinatal en nuestro ámbito departamental,
alcanzando tasas similares a las publicadas en por el INEI (ENDES 2000).
En el año 2000 y 2001 se registraron tasas de mortalidad perinatal por encima del
reportado en el año 2002 (39.7 y 41.7 por mil nacidos vivos).
Para el año 2002 se ha notificado un total de 919 defunciones perinatales y

alcanzando una tasa de mortalidad perinatal (TMP) de 37.2 por mil nacidos vivos
(24689); tasa por encima del promedio nacional para el mismo período;
evidenciándose en más del 50% de las provincias el mismo comportamiento,
siendo las más afectadas las provincias de Canas y Chumvibilcas.
- 28 -
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA.
Gráfico Nº 2.1.2.7e.- Departamento Cusco: Razón de Mortalidad Materna

500 1990 - 2002
453
450
405
400
350 330
300 269
250 230 200 224 223

210 200
192
200
150
100
50 Razón Muy Alta = 150
0
1990 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Fuente.- 1990-1996: Estadistica e Informática (subregistro 40%)
1997-1998: Programa Materno Perinatal
1999-2002: VEA - Dirección de Epidemiología
El Departamento de Cusco, es una de las regiones del país que presenta
anualmente una razón de mortalidad materna por encima de 150 por 100,000
nacidos vivos, con grandes diferencias provinciales que superan este promedio
nacional, zonas caracterizadas con problemas sociales, económicos, culturales y de
accesibilidad a educación y salud.
Gráfico Nº 2.1.2.7f.- Departamento Cusco: Razón de Mortalidad Materna

Según Provincias, 2002
586.2
700
Razón Muy Alta = 150
507.6
600
409.8
386.4
500
369.7
303.5
400
222.8
209.6
189.4
300
186.0
181.7
139.5
200
30.0
100
0.0
-
Espinar
Paucartambo
Paruro
DISA Cusco
Calca
Urubamba
Convencion
Acomayo
Cusco
Anta
Quispicanchi
Chumbivilcas
Canas
Canchis
La
Fuente.- VEA – Dirección de Epidemiología
- 29 -
La Razón de Mortalidad Materna a nivel de provincias, en su mayoría supera el
rango considerado de Muy Alto riesgo, incluso el promedio departamental; las
provincias de Chumbivilcas y Paucartambo presentan las tasas mas altas.
ESPERANZA DE VIDA AL NACER.
Gráfico Nº 2.1.2.7g.- Departamento Cusco: Evolución Quinquenal de la

Esperanza de Vida al Nacer y la Tasa Bruta de Mortalidad
80 12.0
70
10.6 10.0
60 9.7
9.0
8.0
50 8.4
40 6.0
64.3 66.3
30 60.2 62.3
4.0
20
2.0
10 EVN TBM
0 0.0
1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015
La evolución de la Esperanza de Vida al Nacer (EVN) para el quinquenio 2000 –

2005 en promedio es de 62.3 años para la población Cusqueña, siendo mucho más
en mujeres que en hombres (64.6 y 60.0 años respectivamente) y que en
comparación al nivel nacional, estamos por debajo del indicador nacional (69.8
años).
Es así que a nivel nacional el Callao seguido de Lima tienen la esperanza de vida al
nacer de 78.8 y 77.7 años respectivamente, mientras que Huancavelica tiene la EVN
más baja (59.1 años).
- 30 -
2.1.2.8 MIGRACIÓN
TASA DE MIGRACIÓN INTERNA.
Gráfico Nº 2.1.2.8.- Departamento Cusco: Evolución Quinquenal de la Tasa

Periódica de Inmigración y Emigración
20
Tasa de Inmigración
18 16.45 Tasa de Emigración
16 14.35
14 13.35
12.6
12
10.15
10 9.4 8.8
8.35
8
6
4
2
0
1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015
La migración en nuestra Región ha jugado un rol importante en el comportamiento

demográfico de la población. En la proyección del INEI, se observa un decremento
de las tasas de Inmigración y Emigración, siendo siempre mayor ésta última, es
decir ha habido un incremento del flujo de pobladores Cusqueños hacia otras
Regiones del País.
El fenómeno vital en la migración, es el “cambio de residencia habitual” y la

naturaleza de la migración es principalmente social, pueden ser de índole
económica fundamentalmente (búsqueda de empleo, educación, etc.) las que
expliquen la emigración hacia Lima - Callao, Arequipa, Apurímac y Madre de
Dios.
- 31 -
CAPITULO III
ANALISIS DEL PROCESO OFERTA DEMANDA DE

LOS SERVICIOS
- 32 -
3.1 Servicios Finales
3.1.1 Consulta Externa

Grafico 3.1.1a
HADC: CONCENTRACION DE ATENCIONES, 1999-2004
100000 3.0
ATENDIDOS 2.8
90000 ATENCIONES
CONCENTRACION
2.5
80000
78325
75095
2.1 69268
70000 67197 68271
2.1 2.1 2.1 2.0
1.9 58493
60000
Concentración
Número
50000 1.5
40000 37481
35626 35959
32262 33019
1.0
30000
20582
20000
0.5
10000
0 0.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004

Fuente: Estadística e Informática-HADC Años
Grafico 3.1.1b
HADC: CONCENTRACION DE ATENCIONES POR ESPECIALIDAD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA, 2004
8000 3.5
ATENDIDOS
3.1
7000 ATENCIONES
3.0
Concentracion
6000
2.5 2.5
5149 2.2
5000
Concentración
2.0
Número
4000 1.6
3319 1.5 3421
3114 1.6 1.5
1.6 1.5
3000 1.4 1.5
2702
2412
2181 2329
1959 1.0
2000 1666
1323
1155
1000 784 755 739 0.5
665 414
271 257 337
0 0.0
a
ía
ía
ía
ía
a
a
l
ra
gi
í
gí
í
rn
og
og
og
og
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ne
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ro
ro
ge
In
ct
er
di
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m
in
eu
ef
a
Ps
fe
eu
ar
cr
a
nt
in
N
in
In
do
C
oe
N
ic
ic
ed
tr
En
ed
as
M
M
Especialidades
Fuente: Estadística e Informática-HADC
- 33 -
Grafico 3.1.1c
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA, 2004
10000 3
ATENDIDO
9000 ATENCIONES
2.55 Concentracion
2.6 2.5
8000
2.17 2.25
7000
2
5843 1.76
6000 1.71
Concentración
5224
Número
1.7
5000 1.5
1.57
1.48 1.36
4000
3342 3332
1
3000 2689
2249
2000 1763
1313 1311 0.5
999
1000 738
542
253 431 269 604 239 354
43 112
0 0
ar
a
ía
al
ía
ía
a
a
tic
ic
i
gí
og
er
tr
g
ed
og
ul
g
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a
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en
sc
op
ló
l
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ro
Pl
o
Va
G
lm
Pe
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ro
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nc
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O
ía
a
fta
eu
a
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O
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y
g
O
ol
iru
iru
a
iru
iru
in
m
C
C
C
rr
C
au
to
Tr
Especialidades
O
Grafico 3.1.1d
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA, 2004
10000 3.0
2.8 ATENDIDO
9000 ATENCIONES
Concentracion
2.5
8000
7443
7000
2.0
6000 Concentración
Número
1.6
5000 1.5
4000
1.0
3000 2660
2000
1513 0.5
964
1000
0 0.0
Pediatría General Neonatología

Fuente: Estadística e Informática-HADC Especialidades
- 34 -
Grafico 3.1.1e
DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA, 2004
10000 5.0
ATENDIDO
9000 4.3 4.5
ATENCIONES
Concentracion
8000 4.0
7000 3.5
3.1
3.0 5991
6000 5633 3.0
Concentración
Número
5000 2.5
4000 2.0
3091
3000 1.5
2000 1821 1.0

1385
1031
1000 0.5
0 0.0
Obstetricia Ginecología Planificación Familiar

Especialidades
Grafico 3.1.1f
OTRAS ESPECIALIDADES, 2004
2.5
18000
17084
ATENDIDOS
ATENCIONES
16000 2.19
Concentracion
2
14000
1.78
12000 1.73
1.5
10000 Concentración
Número
7789
8000
1
6000
4000 0.5
2210 2415
2000 1398
1239
0 0
Medicina Física y Odontología Enfermería

Rehabilitación
Especialidades
- 35 -
3.1.2 Emergencia
Grafico 3.1.2a
ATENCIONES POR EMERGENCIA
HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 2000-2004
25633
26000 25508
25500
24698
25000
24174
24500
24000 23504
23500
23000
22500
22000
2000 2001 2002 2003 2004
AÑOS
Grafico 3.1.2b
RAZON DE ATENCIONES EMERG./ATENCIONES C.EXTERNA
45.00 41.33
38.15 37.36
40.00
32.89
35.00 30.01
30.00
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
2000 2001 2002 2003 2004
Fuente: Estadística e Informática-HADC AÑOS
- 36 -
3.1.3 Hospitalización
Grafico 3.1.3a
Porcentaje de Distribución Cama x Servicios
Hospital de Apoyo Departamental Cusco 2004
16.0
14.0 13.7
% Camas
12.0 11.3 11.3

10.7 10.7
10.0 9.3
Porcentaje
8.0 7.3 7.3

6.7
6.0 5.7
5.0
4.0
2.0
1.0
0.0
C-A C-B CLN GIN M-A M-C OBS P-B NEO TRA U-Q UCI
Servicios
Fuente: Egresos Hospitalarios-HADC
Grafico 3.1.3b
Porcentaje de Ocupación Camas x Servicios
100
Ocupación de Camas
90 Estándar 80%
80.5
78.5
80
70 68.2
62.2 63 61.4 61.2
58.4
60
Porcentaje
51.7
50 47.4
41.34
40
30
20 16.7
10
0
Servicios
- 37 -
Grafico 3.1.3c
HADC: Porcentaje Ocupación Cama x Servicios, 2000-2004
100.0
2000
90.0
86
2001 86
2002
80 80 2003 81
80.0 2004 77
74
73 73 72
70 70
69 69
70.0 68
67
65 64 65
63 63 63
62 61 61 62 63 62
57 60 59
60.0 57 56 58 57 58
54 55
52 54 54
50 52 52
50 50
50.0 47
45
41
40
40.0
30.0
23
19
20.0 17
16
11
10.0
0.0
C-A C-B CLN GIN M-A M-C OBS P-B NEO TRA U-Q
Grafico 3.1.3d
Intervalo de Sustitución x Servicios
24
Intervalo de Sustitución
21 20.3
Estándar: 1
18
14.78
15
12.6
Dias
12
9 8.4
6.2
6 5.5
4.8 4.4 4.8
2.7
3 2.2 1.9
0
Servicios
- 38 -
Grafico 3.1.3e
HADC: Intervalo de Sustitución x Servicios, 2000-2004
35.0
32
2000
30.0 2001
2002
2003
25.0
2004
20
20.0
18 18
15
15.0 14 14 14
12 13
10 11
10 10
10.0 9 9 9
8 8
8 7 8 7
6 7 7 7 7
5 6
5 5 6 6 5
5 5
5.0 4 4 4
3 3
2 3 3 3
2
2 2 2 2 2 1
2 1
0.0
Grafico 3.1.3f
Promedio de Permanencia x Servicios
20
18.5
18
Promedio de Permanencia
16 Estándar: 6
14
12.8
12
Permane cia
10.3 10.16
10
8.8
8.3
8 7.2 7.5
6
4.3
3.8
4 3.3
2.7
2
0
Servicios
- 39 -
Grafico 3.1.3g
HADC:Promedio de Permanencia x Servicios, 2000-2004
25
25.0
2000
2001
2002
2003 20
20.0 2004
19
18
17 17
17
16
15
15.0
13 13
12 13 13
12 12
10 10
10 10 10 1010
10.0 9 9
9 9 9 9
8 8 8 8 8
8 8 8
8 7
7
5.0 45
4 4 4 4 4
3 4
3
3 3 3 3
3
0.0
Grafico 3.1.3h
Rendimiento Cama x Servicios
90
80.4 Rendimiento Cama

80
Estándar: 21.9 x 365 dias
70
64.8
Rendimiento cama x 100 dias
60
50
40
29.4 29
30 26.3
25.3
21.8 22.8
20.41
20
15 13.7 14.9
10
0
Servicios
- 40 -
Grafico 3.1.3i
HADC: Rendimiento Cama x Servicios, 2000-2004
100.0
2000 90
90.0 2001
2002 84
80
81
80.0 2003
2004 74
70.0
65
62
60.0 58
52
50.0 49
40.0 36
34
29
30.0 28 26 26
25 24 24
23 24 23 24 24 23
21 22 24 23 22 22 22
21 19 20 20 18 20 21 2120
20.0 17 17
15 16 151415
15 14
13 12
10 10 11
10.0
0.0
- 41 -
CAPITULO IV
- 42 -
4.1 Morbilidad
4.1.1 Consulta Externa
Tabla 4.1.1.-HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
CONSULTORIOS EXTERNOS, 2004
Nro. Sexo 0d-28d 29d-11m 1-4a 5-9a 10-14a 15-19a 20-49a 50-64a 65a+ Total %
de T 1513 6739 6692 3637 2755 6323 26324 8669 5619 68271 100
DESCRIPCION
Orde F 845 3176 3328 1676 1319 2852 16367 5435 2682 37680 55.2
n M 668 3563 3364 1961 1436 3471 9957 3234 2937 30591 44.8
ENFERMEDADES DEL
1 SISTEMA RESPIRATORIO T 357 1385 2201 954 425 634 3785 664 505 10910 16.0
ENFERMEDADES DEL
2 SISTEMA GENITOURINARIO T 125 385 901 358 258 395 4257 737 615 8031 11.8
ENFERMEDADES DEL
3 SISTEMA DIGESTIVO T 89 276 455 511 193 598 3854 697 516 7189 10.5
CIERTAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y
4 PARASITARIAS T 5 541 806 68 283 427 2257 517 381 5285 7.74
TRAUMATISMOS,
ENVENAMIENTO Y ALGUNAS
OTRAS CONSECUENCIAS DE
5 CAUSAS EXTERNAS T 13 163 432 459 367 527 4250 436 283 6930 10.2
ENFERMEDADES DEL OJO Y
6 SUS ANEXOS T 54 186 366 349 300 528 1751 552 614 4700 6.88
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA OSTEOMUSCULAR
7 Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO T 12 98 242 65 94 320 1592 552 398 3373 4.94
ENFERMEDADES DEL
8 SISTEMA CIRCULATORIO T 98 108 43 62 109 1354 552 608 2934 4.3
ENFERMEDADES DEL OIDO Y
9 DE LA APOFISIS MASTOIDES T 12 292 298 114 73 142 754 185 134 2004 2.94
TRASTORNOS MENTALES Y
10 DE LA CONDUCTA T 2 95 209 115 64 110 775 204 167 1741 2.55
DEMAS ENFERMEDADES T 844 3220 674 601 636 2533 1695 3573 1398 15174 22.2
Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC
4.1.1.1 Por Ciclos de Vida
Tabla 4.1.1.1a-HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

CONSULTORIOS EXTERNOS-CICLO DE VIDA: NIÑO, 2004
Nro. DESCRIPCION Sexo 0d-28d 29d-11m 1a 2ª 3a 4ª 5-9a Total %
De T 1513 6739 1995 1825 1327 1545 3637 18581 100
Orde F 845 3176 1170 879 569 710 1676 9025 48,57
n TOTAL M 668 3563 825 946 758 835 1961 9556 51,43
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
1 RESPIRATORIO T 357 1385 711 546 485 459 954 4897 26,35
2 GENITOURINARIO T 125 385 351 186 179 185 358 1769 9,52
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
3 PARASITARIAS T 5 541 248 186 185 187 68 1420 7,64
4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO T 89 276 178 85 67 125 511 1331 7,16
TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTO Y
5 ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE T 13 163 97 85 125 125 459 1067 5,74
6 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS T 54 186 84 125 68 89 349 955 5,14
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA
7 APOFISIS MASTOIDES T 12 292 48 124 87 39 114 716 3,85
TRASTORNOS MENTALES Y DE LA
8 CONDUCTA T 2 95 67 67 35 40 115 421 2,27
9 OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO T 12 98 53 85 52 52 65 417 2,24
10 CIRCULATORIO T 98 16 54 19 19 43 249 1,34
DEMAS ENFERMEDADES T 844 3220 142 282 25 225 601 5339 28,73
- 43 -
Tabla 4.1.1.1b- HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

CONSULTORIOS EXTERNOS-CICLO DE VIDA: ADOLESCENTE, 2004
DESCRIPCION Sexo 10-14a 15-19a Total %
Nro. T 2755 6323 9078 100
De F 1319 2852 4171 45,95
Orden TOTAL M 1436 3471 4907 54,05
1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO T 425 634 1059 11,67
TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTO Y ALGUNAS OTRAS
2 CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS T 367 527 894 9,85
3 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS T 300 528 828 9,12
4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO T 193 598 791 8,71
5 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS T 283 427 710 7,82
6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO T 258 395 653 7,19
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL
7 TEJIDO CONJUNTIVO T 94 320 414 4,56
8 ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES T 73 142 215 2,37
9 TRASTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA T 64 110 174 1,92
10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO T 62 109 171 1,88
DEMAS ENFERMEDADES T 636 2533 3169 34,91
Tabla 4.1.1.1c- HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

CONSULTORIOS EXTERNOS-CICLO DE VIDA: ADULTO, 2004
DESCRIPCION Sexo 20-49a 50-64a Total %
Nro. T 26324 8669 34993 100
De F 16367 5435 21802 62,30
Orden TOTAL M 9957 3234 13191 37,70
1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO T 4257 737 4994 14,27

2 CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS T 4250 436 4686 13,39
3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO T 3854 697 4551 13,01
4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO T 3785 664 4449 12,71

5 PARASITARIAS T 2257 517 2774 7,93
6 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS T 1751 552 2303 6,58

ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y
7 DEL TEJIDO CONJUNTIVO T 1592 552 2144 6,13
8 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO T 1354 552 1906 5,45

ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS
9 MASTOIDES T 754 185 939 2,68
10 TRASTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA T 775 204 979 2,80
DEMAS ENFERMEDADES T 1695 3573 5268 15,05

- 44 -
Tabla 4.1.1.1d- HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

CONSULTORIOS EXTERNOS-CICLO DE VIDA: ADULTO MAYOR, 2004
DESCRIPCION Sexo 65a+ Total %
Nro. T 5619 5619 100
De F 2682 2682 47,73
Orden TOTAL M 2937 2937 52,27
1.- ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO T 615 615 10,95
2 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS T 614 614 10,93
3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO T 608 608 10,82
4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO T 516 516 9,18
5 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO T 505 505 8,99

ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y
6 DEL TEJIDO CONJUNTIVO T 398 398 7,08
7 PARASITARIAS T 381 381 6,78
8 CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS T 283 283 5,04
9 TRASTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA T 167 167 2,97

ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS
10 MASTOIDES T 134 134 2,38
DEMAS ENFERMEDADES T 1398 1398 24,88

- 45 -
4.1.2 Emergencia
Tabla 4.1.2a - HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

EMERGENCIA, 2004
GRUPO DE EDAD Y SEXO
Sexo 0d-28d 29d-11m 1-4a 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 49 50 a 64 65 a + Total %
No. CAP Descripción T 216 1894 5929 1994 1671 2618 7585 2045 1556 25508 100.0
F 95 882 2888 909 733 1295 3555 1051 790 12198 47.8
M 121 1012 3041 1085 938 1323 4030 994 766 13310 52.2
Enfermedades del
1 X Sistema Respiratorio. Total 84 828 1636 370 316 334 1006 289 284 5147 20.2
Traumatismo y
envenenamiento y
2 XIV algunas otras Total 30 139 798 405 530 610 1830 409 304 5055 19.8
Ciertas
enfermedades
infecciosas y
3 XI parasitarias Total 32 414 1220 333 282 378 884 292 253 4088 16.0
Enfermedades del
4 I sistema digestivo. Total 27 195 898 313 133 518 1122 251 120 3577 14.0
Enfermedades del
sistema genito-
5 XIX urinario. Total 34 139 550 146 104 98 435 78 64 1648 6.5
Enfermedades del
oído y de la apófisis
6 VII mastoidea Total 0 96 276 99 79 143 671 277 29 1670 6.5
Enfermedades del
sistema osteo
muscular y del tejido
7 XIII conjuntivo. Total 0 34 404 113 68 58 425 13 22 1137 4.5
Enfermedades de la
piel y del tejido Sub
8 IX cutáneo Total 0 0 42 26 85 87 513 75 24 852 3.3
Enfermedades del
9 VIII sistema circulatorio. Total 2 26 49 35 33 210 247 31 18 651 2.6
Transtornos mentales
10 VI y de la conducta. Total 1 1 1 29 10 2 158 219 218 639 2.5
Las demás
enfermedades Total 6 22 55 125 31 180 294 111 220 1044 4.1
- 46 -
Tabla 4.1.2b -HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

EMERGENCIA -CICLO DE VIDA: NIÑO, 2004
Sexo 0d-28d 29d-11m 1año 2años 3años 4años 5 a 9ª Total %
No. Cap. T 216 1894 1517 1668 1617 1127 1994 10033 100.00
Descripción
F 95 882 750 805 853 480 909 4774 47.58
M 121 1012 767 863 764 647 1085 5259 52.42
Enfermedades del Sistema
1 X Respiratorio. Total 84 828 440 560 399 237 370 2918 29.08
2 I Ciertas enfermedades infecciosas y Total 32 414 380 325 262 253 333 1999 19.92
parasitarias.
3 XI Enfermedades del sistema digestivo. Total 27 195 247 213 276 162 313 1433 14.28
4 XIX Traumatismo y envenenamiento y Total 30 139 172 237 193 196 405 1372 13.67
algunas otras.
Enfermedades del sistema genito-
5 XIV urinario. Total 34 139 106 118 262 64 146 869 8.66
Enfermedades del sistema osteo
6 XIII muscular Total 0 34 94 123 102 85 113 551 5.49
y del tejido conjuntivo.
7 VIII Enfermedades del oído y de la apófisis Total 0 96 50 58 100 68 99 471 4.69
mastoidea.
8 IX Enfermedades del sistema circulatorio. Total 2 26 14 12 7 16 35 112 1.12
9 XII Enfermedades de la piel y del tejido Total 0 0 0 1 6 35 26 68 0.69
Subcutáneo
Transtornos mentales y de la
10 V conducta. Total 1 1 0 0 0 1 29 32 0.33
Las demás enfermedades Total 6 22 14 21 10 10 125 208 2.07
Tabla 4.1.2c -HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

EMERGENCIA -CICLO DE VIDA: ADOLESCENTE, 2004

Nº Descripción Sexo 10 a 14 15 a 19 Total %
T 1671 2618 4289 100.00
F 733 1295 2028 47.28
M 938 1323 2261 52.72
1 Traumatismo y envenenamiento y Algunas otras Total 530 610 1140 26.58
2 Ciertas enfermedades infecciosas y Parasitarias Total 282 378 660 15.39
3 Enfermedades del sistema digestivo. Total 133 518 651 15.18
4 Enfermedades del Sistema Respiratorio. Total 316 334 650 15.16
5 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoidea Total 79 143 222 5.18
6 Enfermedades del sistema genito-urinario. Total 104 98 202 4.71
7 Enfermedades del sistema circulatorio. Total 33 210 243 5.67
8 Enfermedades de la piel y del tejido conjuntivo. Total 85 87 172 4.02
9 Enfermedades del sistema osteo muscular y del tejido
conjuntivo Total 68 58 126 2.94
10 Trastornos mentales y de la conducta. Total 10 2 211 4.89
Las demás enfermedades Total 31 180
- 47 -
Tabla 4.1.2d -HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

EMERGENCIA -CICLO DE VIDA: ADULTO, 2004
No. Cap. Descripción Sexo 20 a 49 50 a 64 Total %
TOTAL T 7585 2045 9630 100.00
F 3555 1051 4606 47.83
M 4030 994 5024 52.17
1 XIX Traumatismo y envenenamiento y algunas otras Total 1830 409 2239 23.25
2 XIX Enfermedades del sistema digestivo. Total 1122 251 1373 14.26
3 X Enfermedades del Sistema Respiratorio. Total 1006 289 1295 13.45
4 I Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Total 884 292 1176 12.21
5 VIII Enfermedades del oído y de la apófisis mastoidea Total 671 277 948 9.84
6 XII Enfermedades de la piel y del tejido conjuntivo Total 513 75 588 6.11
7 XIV Enfermedades del sistema genito-urinario. Total 435 78 513 5.33
Enfermedades del sistema osteo muscular y del
8 XIII tejido conjuntivo Total 425 13 438 4.55
9 V Transtornos mentales y de la conducta. Total 158 219 377 3.91
10 IX Enfermedades del sistema circulatorio. Total 247 31 278 2.88
Las demás enfermedades Total 294 111 405 4.21
Tabla 4.1.2e -HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

EMERGENCIA -CICLO DE VIDA: ADULTO MAYOR, 2004
Grupo de edad y sexo
Descripción Sexo 65 a + Total %
No. Cap. TOTAL T 1556 1556 100.00
F 790 790 50.77
M 766 766 49.23
1 XIX Traumatismo y envenenamiento y algunas otras Total 304 304 19.54
2 X Enfermedades del Sistema Respiratorio. Total 284 284 18.25
3 I Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Total 253 253 16.26
4 V Transtornos mentales y de la conducta. Total 218 218 14.01
5 XI Enfermedades del sistema digestivo. Total 120 120 7.71
6 XIV Enfermedades del sistema genito-urinario. Total 64 64 4.11
7 VIII Enfermedades del oído y de la apófisis mastoidea Total 29 29 1.86
8 xii Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo Total 24 24 1.54
Enfermedades del sistema osteo muscular y del
9 XIII tejido conjuntivo Total 22 22 1.42
10 IX Enfermedades del sistema circulatorio. Total 18 18 1.16
Las demás enfermedades Total 220 220 14.14
- 48 -
Tabla 4.1.3a -HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

HOSPITALIZACION, 2004
0d- 29d- 1-
Sexo 28d 11m 4a 5 a 9a 10 - 14a 15 - 19a 20 - 49a 50 - 64a 65a + Total %
No. CAP Descripción Total 755 332 777 353 315 1566 4909 580 148 9735 100
Femenino 339 152 351 155 145 767 2194 215 57 4375 44.94
Masculino 416 180 426 198 170 799 2715 365 91 5360 55.06
1 XI digestivo Egresos 30 96 253 99 59 153 385 83 29 1187 12.19
Traumatismo y
Envenenamientos y algunas
2 XIX otras Egresos 21 85 198 81 69 68 345 159 24 1050 10.79
3 X Respiratorio Egresos 23 26 62 29 24 125 249 41 16 595 6.11
Ciertas Afecciones Originadas
4 XVI En el Periodo Perinatal Egresos 554 0 0 0 0 0 0 0 0 554 5.69
Ciertas Enfermedades
5 I Infecciosas Y parasitarias Egresos 16 21 68 21 13 135 157 39 16 486 4.99
6 XIV Genito Urinario Egresos 9 16 70 14 16 121 120 38 15 419 4.3
Síntomas, Signos, Hallazgos,
7 XVIII Anormales y clínicos Egresos 23 15 7 8 1 54 99 40 8 255 2.62
Enfermedades de la Sangre y
de los Órganos
8 III Hematopeyicos Egresos 19 8 4 6 1 15 89 30 10 182 1.87
Malformaciones Congénitas
9 XVII deformidades y anomalías Egresos 58 53 72 1 0 0 0 0 0 184 1.89
10 II tumores (Neoplasias) Egresos 1 3 4 4 1 13 79 30 10 145 1.49
Las demás enfermedades 1 9 39 90 131 882 3386 120 20 4678 48.05
4.1.3.1 Por Ciclos de de Vida
Tabla 4.1.3.1a. -HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

HOSPITALIZACION -CICLO DE VIDA: NIÑO, 2004
0d- 29d- 5a
Descripción Sexo 28d 11m 1año 2año 3años 4años 9 Total %
No. CAP Total 755 332 150 206 237 184 353 2217 100.00
TOTAL Femenino 339 152 65 94 105 87 155 997 44.97
Masculino 416 180 85 112 132 97 198 1220 55.03
1 XVI Ciertas Afecciones Originadas En el Periodo Perinatal Egresos 554 0 0 0 0 0 0 554 24.99
2 XI Enfermedades del Sistema digestivo Egresos 30 96 50 58 77 68 99 478 21.56
3 XIX Traumatismo y Envenenamientos y algunas otras Egresos 21 85 40 38 62 58 81 385 17.37
4 XVII Malformaciones Congénitas deformidades y anomalías Egresos 58 53 15 22 35 0 1 184 8.30
5 X Enfermedades del Sistema Respiratorio Egresos 23 26 14 12 19 17 29 140 6.31
6 I Ciertas Enfermedades Infecciosas Y parasitarias Egresos 16 21 9 31 14 14 21 126 5.68
7 XIV Enfermedades del Sistema Genitourinario Egresos 9 16 9 23 17 21 14 109 4.92
8 XVIII Síntomas, Signos, Hallazgos, Anormales y clínicos Egresos 23 15 3 1 3 0 8 53 2.39

Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Egresos 19 8 1 2 1 0 6 37 1.67
9 III Hematopeyicos
10 II tumores (Neoplasias) Egresos 1 3 1 2 1 0 4 12 0.54
Las demás enfermedades 1 9 8 17 8 6 90 139 6.27
- 49 -
Tabla 4.1.3.1b.- HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

HOSPITALIZACION -CICLO DE VIDA: ADOLESCENTE, 2004
Descripción Sexo 10 - 14a 15 - 19a Total %
No. CAP Total 315 1566 1881 100.00
TOTAL Femenino 145 767 912 48.48
Masculino 170 799 969 51.52
1 XI Enfermedades del Sistema digestivo egresos 59 153 212 11.27
2 X Enfermedades del Sistema Respiratorio egresos 24 125 149 7.92
3 I Ciertas Enfermedades Infecciosas Y parasitarias egresos 13 135 148 7.87
4 XIX Traumatismo y Envenenamientos y algunas otras egresos 69 68 137 7.28
5 XIV Enfermedades del Sistema Genitourinario egresos 16 121 137 7.28
6 XVIII Síntomas, Signos, Hallazgos, Anormales y clínicos egresos 1 54 55 2.92
7 III Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hematopeyicos egresos 1 15 16 0.85
8 II tumores (Neoplasias) egresos 1 13 14 0.74
9 XVI Ciertas Afecciones Originadas En el Periodo Perinatal egresos 0 0 0 0.00
10 XVII Malformaciones Congénitas deformidades y anomalías egresos 0 0 0 0.00

Las demás enfermedades 131 882 1013 53.85
Tabla 4.1.3.1c. HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

HOSPITALIZACION -CICLO DE VIDA: ADULTO, 2004
Descripción Sexo 20 - 49 50 - 64a Total %
Total 4909 580 5489 100.00
No. CAP
TOTAL Femenino 2194 215 2409 43.89
Masculino 2715 365 3080 56.11
1 XIX Traumatismo y Envenenamientos y algunas otras egresos 345 159 504 9.18
2 XI Enfermedades del Sistema digestivo egresos 385 83 468 8.53
3 X Enfermedades del Sistema Respiratorio egresos 249 41 290 5.28
4 I Ciertas Enfermedades Infecciosas Y parasitarias egresos 157 39 196 3.57
5 XIV Enfermedades del Sistema Genito Urinario egresos 120 38 158 2.88
6 XVIII Síntomas, Signos, Hallazgos, Anormales y clínicos egresos 99 40 139 2.53

Enfermedades de la Sangre y de los Órganos egresos 89 30 119 2.17
7 III Hematopeyicos
8 II tumores (Neoplasias) egresos 79 30 109 1.99
Ciertas Afecciones Originadas En el Periodo egresos 0 0 0 0.00
9 XVI Perinatal
Malformaciones Congénitas deformidades y egresos 0 0 0 0.00
10 XVII anomalías
- 50 -
Tabla 4.1.3.1d. HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

HOSPITALIZACION -CICLO DE VIDA: ADULTO MAYOR, 2004
Descripción Sexo 65a + Total %
No. CAP Total 148 148 100.00
TOTAL Femenino 57 57 38.51
Masculino 91 91 61.49
1 XI Enfermedades del Sistema digestivo egresos 29 29 19.59
2 XIX Traumatismo y Envenenamientos y algunas otras egresos 24 24 16.22
3 X Enfermedades del Sistema Respiratorio egresos 16 16 10.81
4 I Ciertas Enfermedades Infecciosas Y parasitarias egresos 16 16 10.81
5 XIV Enfermedades del Sistema Genitourinario egresos 15 15 10.14

Enfermedades de la Sangre y de los Órganos egresos 10 10 6.76
6 III Hematopeyicos
7 II tumores (Neoplasias) egresos 10 10 6.76
8 XVIII Síntomas, Signos, Hallazgos, Anormales y clínicos egresos 8 8 5.41
9 XVII Malformaciones Congénitas deformidades y anomalías egresos 0 0 0.00
10 XVI Ciertas Afecciones Originadas En el Periodo Perinatal egresos 0 0 0.00

Las demás enfermedades 20 20 13.51
4.1.3.2 Por Servicios
Tabla 4.1.3.2a. HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES

HOSPITALIZACION –SERVICIO DE CIRUGIA “A”, 2004
ENFERMEDAD 10 a 14 15 a 19 20 a 45 46 a 64 65a + Total
OBSTRUCCION INTESTINAL 0 2 50 68 44 164
APENDICITIS AGUDA 1 27 106 18 10 162
COLECISTITIS AGUDA 0 0 71 41 13 125
COLANGITIS 0 2 38 11 7 58
HERNIA 0 1 22 14 11 48
COLECICTITIS GANGRENOSA 0 1 15 7 2 25
PERITONITIS 0 0 6 1 3 10
LITIASIS VESICULAR 0 0 4 4 2 10
QUISTE HIDATIDICO HEPATICO 0 0 5 0 0 5
HEMOPERITONEO 0 0 2 1 1 4
PANCREATITIS 0 0 3 1 0 4
SCHOCK SEPTICO 0 1 0 1 1 3
ABSCESO PERIANAL 0 0 1 1 1 3
COLECISTITIS CRONICA 0 0 0 3 0 3
HEMORRAGIA DIGESTIVA 0 0 2 0 1 3
ABSCESO PERINEAL 0 0 2 1 0 3
ABDOMEN AGUDO 0 1 2 0 0 3
ICTERICIA OBSTRUCTIVA 0 0 2 1 0 3
TRAUMATISMO ABDOMIANL 0 0 7 1 0 8
OTRAS ENFERMEDADES 167
TOTAL 811
- 51 -
Tabla 4.1.3.2b. HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES

HOSPITALIZACION –SERVICIO DE CIRUGIA “B”, 2004
ENFERMEDAD 1 – 4a 5 - 9a 10 - 14a 15 - 19a 20 - 45a 46 - 64a 65 a mas Total
T.E.C.MODERADO 3 6 8 2 23 12 1 55
APENDICITIS AGUDA 4 13 17 4 4 0 1 43
HIDATIDOSIS PULMONAR 3 4 7 4 15 1 0 34
TABIQUE NASAL DESVIADO 0 0 1 8 10 8 1 28
ADENOMA DE PROSTATA 0 0 0 0 0 7 18 25
NEUMOTARAX 2 1 0 2 12 6 1 24
T.E.C. GRAVE 0 5 0 0 7 2 4 18
HERNIA INGUINAL 12 2 1 0 0 1 1 17
OBSTRUCCION INTESTIBNAL 8 1 3 3 1 1 0 17
TOTAL 703
Tabla 4.1.3.2c. HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES

HOSPITALIZACION – UNIDAD DE QUEMADOS, 2004
ENFERMEDADES 1A4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 45 46 a 64 65 a + Total
QUEMADURA DE II GRADO 61 19 12 9 22 6 4 133
FISURA DE LABIO 14 8 2 2 0 0 0 26
QUEMADURA DE I GRADO EN
ABDOMEN 14 4 2 3 4 2 0 29
PALADAR HENDIDO 6 6 0 2 0 0 0 14
QUEMADURA DE III GRADO 2 0 0 0 4 1 0 7
LABIO LEPORINO 3 5 0 0 0 0 0 8
CICATRIZ HIPERTROFICO 1 1 0 0 0 0 0 2
MICROTIA DE OREJA DERACHA 0 2 0 0 0 0 0 2
PALADAR CORTO 1 0 1 0 0 0 0 2
TOTAL 240
- 52 -
Tabla 4.1.3.2d. HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES

HOSPITALIZACION – SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA, 2004
ENFERMEDADES 1a4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 45 46 a 64 65 a + Total
FRACTURA DE FEMUR 17 15 19 18 8 7 84
FRACTURA DE TIBIA Y PERONE 1 4 7 18 13 2 45
FRACTURA CUBITO 2 4 20 7 0 2 35
FRACTURA DE HUMERO 3 9 10 7 1 2 32
FRACTURA DE TIBIA 0 0 3 14 2 1 20
OSTEOMELITIS CRONICA 0 5 6 5 0 1 17
RUPTURA DE TENDON DE FLEXORES 0 0 0 10 2 0 12
FRACTURA DE CODO 1 5 2 3 0 0 11
FRACTURA DE TOBILLO DERECHO 0 0 2 8 1 0 11
TOTAL 480
Tabla 4.1.3.2e.HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES

HOSPITALIZACION – SERVICIO DE MATERNIDAD, 2004
ENFERMEDADES 10a14 15 a 19 20a45 46a64 Total
PARTO EUTOCICO 9 324 1751 0 2073
PARTO DISTOCICO 6 104 738 0 832
OBITO FETAL 0 28 31 0 59
PARTO EN CURSO 0 7 26 0 33
HIPEREMESIS GRAVIDICA 0 2 26 0 28
GESTANTE DE 37 SEMANAS 0 3 24 1 28
RETENCION PLACENTARIA 0 4 16 0 20
GESTACION DE 36 SEMANAS 1 3 15 0 19
ECLAMPSIA SEVERA 0 1 15 0 16
ESTRECHEZ PELVICA 0 5 9 0 14
GESTANTE DE 33 SEMANAS 0 2 12 0 14
OTRAS CAUSAS 168
TOTAL 3304
- 53 -
Tabla 4.1.3.2f. HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES

HOSPITALIZACION – SERVICIO DE PEDIATRIA “B”, 2004
ENFERMEDADES < 1 año 1 a4 5a9 10 a 14 total
BRONCONEUMONIA 101 10 1 2 114
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 37 7 0 0 44
SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL 35 1 0 0 36
INFECCION DEL TRACTO URINARIO 30 3 0 0 33
BRONQUITIS 22 7 1 0 30
NEUMONIA 21 5 2 1 29
BRONQUIOLITIS 28 1 0 0 29
SINDROME COMVULSIVO 24 2 1 0 27
CELULITIS MIEMBRO INFERIOR 14 4 0 0 18
MENINGOENCEFALITIS 13 0 0 0 13
TOTAL 658
Tabla 4.1.3.2g.-HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES

HOSPITALIZACION – SERVICIO DE NEONATOLOGIA, 2004
CAUSAS menor 30dias
PREMATUREZ 178
BAJO DE PESO AL NACER 159
ICTERICIA NEONATAL 46
HIPOGLICEMIA NEONATAL 46
SEPSIS NEONATAL 42
POLICITEMIA 23
INFECCION CONNNOTAL 18
DEPRESION NEONATAL 14
ASFIXIA NEONATAL 6
HIPERBILIRRUBINEMIA 6
CARDIOPATIA CONGENITA 4
CEFALOEMATOMA 3
HIDROCEFALIA 2
ASFIXIA MODERADO 2
MICROCEFALIA 2
POLIGLOBULIA 1
HIPERBILIRRUBINEMIA 1
TAQUIPNEA DEL RECIEN NACIDO 1
TOTAL 554
- 54 -
Tabla 4.1.3.2h.-HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES

HOSPITALIZACION – SERVICIO DE MEDICINA “A”, 2004
DIAGNOSTICO 10 - 14a 15-19a 20- 45a 46-64a 65 a mas total
HEMORRAGIA DIGESTIVA 0 3 17 17 13 50
INTOXICACION POR SUSTANCIA FOSFORADA 0 20 27 2 1 50
INSUFICIENCIA CARDIACA 0 0 9 17 21 47
INFECCION TRACTO URINARIO 0 1 16 10 11 38
CIRROSIS HEPATICA POR ALCOHOLISMO 0 1 10 14 9 34
ASCITIS 0 1 10 15 5 31
DESHIDRATACION LEVE 0 0 11 7 12 30
DIABETES MELLITUS 0 0 2 15 10 27
PIELONEFRITIS 0 2 19 1 2 24
INSUFICIENCIA RENAL 0 2 2 10 9 23
TOTAL 1003
Tabla 4.1.3.2i.HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES

HOSPITALIZACION – SERVICIO DE MEDICINA “C”, 2004
DIAGNOSTICO 10-14a 15-19a 20-45a 46- 64a 65 a mas total
ENFERMEDAD PULMONAR
INFECTADO 0 3 17 6 11 37
NEUMONIA 0 2 8 10 12 32
TBC PULMONAR 0 1 15 4 5 25
BRONCONEUMONIA 0 0 11 4 6 21
E.P.O.C. III GRADO 0 1 3 5 11 20

SCHOCK SEPTICO 0 1 4 1 9 15
BRONQUITIS 0 0 1 6 5 12
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 0 1 4 1 2 8
T.B.C. MILIAR 0 1 5 1 1 8
INFECCION POR V.I.H. 0 0 8 0 0 8
TOTAL 449
- 55 -
Tabla 4.1.3.2j.HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES

HOSPITALIZACION – SERVICIO DE UCI, 2004
10- 15- 20- 46- 65
DIAGNOSTICO 1-4a 5- 9a 14a. 19ª 45a 64a amas Total
PERITONITIS SEPSIS SEVERA 1 0 0 0 6 2 3 12
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
CRONICA 0 1 0 0 5 1 3 10
PARO CARDIACO 0 0 1 0 3 4 1 9
T.E.C. 0 0 0 1 4 2 0 7
MENINGOENCEFALITIS 0 1 0 0 0 1 1 3
HIPERTENCION ARTERIAL 0 0 0 0 0 1 2 3
TAQUICARDIA PAROXITICA 0 0 0 0 2 1 0 3
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR 0 0 0 0 0 0 3 3
ANEMIA AGUDA 0 0 0 1 0 0 1 2
NEUMONIA GRAVE 0 0 0 1 0 0 1 2
HEMORRAGIA DIGESTIVA 0 0 0 0 0 0 2 2
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 0 0 0 0 0 1 1 2
TOTAL 90
Tabla 4.1.3.2k.HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES

HOSPITALIZACION – SERVICIO DE CLINICA, 2004
DIAGNOSTICO 1a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 45 46 a 64 65 a + Total
MIMATOSIS 0 0 0 0 5 2 0 7
APENDICITIS AGUDA 0 1 2 0 14 4 0 21
HERNIA INGUINAL 0 0 0 0 3 3 1 7
COLECISTITIS 0 0 0 0 1 5 2 8
CALCULO DE LA VESICULA BILLAR 0 0 0 0 7 3 6 16
COLECISTITIS AGUDA 0 0 0 2 9 11 13 35
ADENOMA DE PROSTATA 0 0 0 0 0 6 1 7
PARTO EUTOCICO 0 0 0 1 10 0 0 11
PARTO DISTOCICO 0 0 0 0 16 0 0 16
GESTANTE DE 17 SEMANAS 0 0 0 0 11 0 0 11
DEMAS ENFERMEDADES 195
TOTAL 334
- 56 -
4.1.4 Epidemiología
4.1.4.1 Enfermedades Regionales
Tabla 4.1.4.1-.ENFERMEDADES REGIONALES SUJETAS A VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA
2001 2002 2003 2004
CONFIRMADOS
CONFIRMADOS
CONFIRMADOS
CONFIRMADOS
FALLECIDOS
FALLECIDOS
FALLECIDOS
FALLECIDOS
LETALIDAD
LETALIDAD
LETALIDAD
LETALIDAD
ENFERMEDADES Y EVENTOS
SUJETAS A VIGILANCIA
BARTONELOSIS 15 5 33.3 7 0 2 0 5 2 40%

LEISMANIASIS CUTANEA 24 66 48 30
LEISHMANIASIS MUCO CUTANEA 27 33 20 23

TIFUS EXANTEMATICO 2 1 50 1
MALARIA 22 17 21 66
OFIDISMO 6 7 1
MORTALIDAD MATERNA 4 4 5 5 9 9 12 12
MORTALIDAD PERINATAL 166 166 194 194 181 181 133 133
Fuente: Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria –Unidad de Epidemiología-HADC
4.1.4.2 Inmunoprevenibles
Tabla 4.1.4.2 - .ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES SUJETAS A

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
1999 2000 2001 2002 2003 2004
Confirm.
Confirm.
Confirm.
Confirm.
Confirm.
Confirm.
Enfermedad
Probab.
Probab.
Probab.
Probab.
Probab.
Probab.
Descart
Descart
Descart
Descart
Descart
Descart
Sarampión -- 1 1 -- -- 2 -- -- -- -- -- 1 -- -- 3 -- -- 1
Rubeola -- 1 1 1 6 -- 70 2 -- 8 -- 2 6 -- 8 16
Rubeola Congenita 2 11 29
Tetanos 3 -- -- 2 -- -- -- -- -- -- -- -- 2 1 -- 2 --
Tetanos Neonatal -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 1 -- -- -- -- --
Fiebre Amarilla -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 1 -- 2 1 1
Difteria -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
Paralisis Flacida Aguda -- 4 -- -- 4 -- -- 6 -- -- 4 -- -- 4 -- -- 6 --
Tos Ferina 1 9 6 4 13 10 1 -- -- 2 1 16 2 9 21 3 14 14
Hepatitis B. 17 -- -- 31 -- -- 20 -- -- 5 -- -- 9 1 1 10 0 0
Fuente: Unidad de Epidemiologia - Hospital Regional Cusco
- 57 -
4.1.4.3 Infecciones Intra Hospitalarias
Tabla 4.1.4.3
HADC: Tasa de Incidencia de Infecciones Intrahospitalarias, 2004
Nº de días
Servicios Infecciones Intrahospitalarias Nº de IIH Nº Pacientes Tasa IIH
Exposición
Neonatología ITS asociados a CVC 0 0 0 0.00 x1000
Neonatología ITS asociados a CVP 16 340 1574 10.17 x1000
Neonatología Neumonías asociados a VM 0 0 0 0.00 x1000
UCI ITS asociados a CVC 0 25 143 0.00 x1000
UCI ITU asociados a CUP 3 145 859 3.49 x1000
UCI Neumonías asociados a VM 0 0 0 0.00 x1000
Gineco-Obstetricia Endometritis en Parto Vaginal 12 1607 0.75%
Gineco-Obstetricia Endometritis en Parto Cesárea 27 803 3.36%
Gineco-Obstetricia IHO en Cesárea 9 803 1.12%
Medicina ITU asociados a CUP 6 199 1345 4.46 x1000
Cirugía ITU asociados a CUP 8 312 1717 4.66 x1000
Cirugía IHO Colesistectomia 11 215 5.12%
Cirugía IHO Hernioplastia Inguinal 8 76 10.53%
Totales 100 4525 5638
Grafico 4.1.4.3a.
HADC: TASA DE INFECCIONES DE TORRENTE SANGUINEO POR CVP x 1,000
SERVICIO DE NEONATOLOGIA - 2004
60
Nº ITS asociados a CVP

50 Tasa de ITS por CVP : 10,17 x1,000
48,39
40
Tasa de ITS por CVP x 1,000
30
26,49
23,26
20 19,80
15,38 16,22
10 9,52
4
3 2 3
1 0 1 1 0 0 1 3,50
0
0 0,00 0,00 0,00 0,00
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Meses
- 58 -
Grafico 4.1.4.3b.
HADC: TASA DE INFECCIONES x 1,000
SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS(UCI) - 2004
25
Nº ITU asociados a CUP 23,81
Tasa de ITU por CUP: 3,49 x 1000
Tasa de ITS por CVC: 0,0 x 1000
20
19,61
15
Tasa x 1,000
10,20
10
1 1 1
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
0,00 0,00
0,00 0,00 0,00
0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Meses
Grafico 4.1.4.3c.
SERVICIO DE GINECO -OBSTETRICIA - 2004
3,5
3
Nº Endometritis
3 Tasa de Endometritis en Parto Vaginal: 0,75 x100
2,5
2 2
2
2
Tasa x 1,000
1,59 1,55 1,54

1,5
1 0,96
1 1 0,93
1 1,03
0,76
0,5
0 0 0 0 0,00 0
0,00
0 0,00 0,00 0,00
Meses
- 59 -
Grafico 4.1.4.3d.
12
11,11
Nº Endometritis
10 Tasa de Endometritis en Parto Cesarea: 3,36 x100
8
7,55
Tasa x 1,000
6
6
5,26
4
4
3 3,57 3,39 3 2,78
2,78 2,78
2,97
2 2
1,54 2 2 2
2 1
0 0 0,00
0 0,00
Meses
Grafico 4.1.4.3e.
3,5
Nº IHO
3 2,97
3 Tasa de Herida Operatoria en Parto Cesarea: 1,12 x100
2,78
2,5
2
2
Tasa x 1,000
1,79
1,54
1,69 1,39
1,5
1 1 1 1
1
0,5
00,00 0 00,00 0 0 0,00 0

0,00
0,00
0 0,00
Meses
- 60 -
Grafico 4.1.4.3f.
HADC: TASA DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO POR CUP x 1,000
SERVICIO DE MEDICINA - 2004
40
Nº ITU asociados a CUP
35 Tasa de ITU por CUP: 4,46 x 1000
30
Tasa de ITU por CUP x 1,000
25
20
15
10
5
2 2 1
0 0 0 0 1 0
0 0 0
0
Meses
Grafico 4.1.4.3g.
HADC: TASA DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO POR CUP x 1,000
SERVICIO DE CIRUGIA - 2004
25
Nº ITU asociados a CUP

21,98
Tasa de ITU por CUP: 4,66 x1000
20
17,54
Tasa de ITU por CUP x 1,000
15
12,99
11,17
10
5 4,67
2 2 2
0 1 1
0 0 0 0 0 0
0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Meses
- 61 -
Grafico 4.1.4.3h.
HADC: TASA DE INFECCIONES x 100
45
Nº IHO
40 40,00
Tasa IHO Colesistectomia: 5,12 x 100
35
30
Tasa x 1,00
25
20
18,18
15
9,09
10
8,33
5 4 4
0 0 0 0,00 0 0 2 0 0
1 0,00
0,00 0,00 0,00 0,00
0 0,00 0,00 0
Meses
Grafico 4.1.4.3i.
HADC: TASA DE INFECCIONES x 100
60
Nº IHO
50 50,00
Tasa IHO Herniaplastia Inguinal: 10,53 x 100
40
33,33
Tasa x 1,00
30
25,00
20,00
20
12,50
10
3 0 0,00 0 0 0 0
2 1 1 1 0,00
0 0,00 0,00 0,00
0,00 0
0 0,00
Meses
- 62 -
4.2 Mortalidad
Tabla 4.2.1
HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD
HOSPITALIZACION, 2004
GRUPO DE EDAD
No. Descripción TOTAL %
1-7d 8-29d 30d-11m 1-4a 5-9a 10 a 14 15 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a +
Ciertas afecciones
originadas en el período
1 perinatal. 61 7 0 68 18.6
2 digestivo 2 2 3 1 3 16 24 9 60 16.4
Enfermedades del sistema
3 respiratorio 3 9 5 1 12 9 15 54 14.8
4 circulatorio 2 2 2 1 1 9 10 9 36 9.8
5 Nervioso 2 4 3 8 7 2 26 7.1
Traumatismos y
Envenenamientos y algunas
6 otras consecuencias. 1 1 0 5 6 7 5 25 6.8
Síntomas, Signos y
hallazgos anormales
7 clínicos. 4 5 0 1 3 9 22 6.0
8 Tumores 1 1 3 7 9 21 5.7
Ciertas enfermedades
9 infecciosas y parasitarias 2 1 0 5 2 6 16 4.4
Enfermedades del sistema
10 genito-urinario 1 1 1 2 10 15 4.1
Las demás enfermedades 2 1 1 2 6 6 5 23 6.3
Totales 68 9 23 19 10 0 14 67 77 79 366 100.0
4.2.1.1 Por Ciclos de Vida
Tabla 4.2.1.1a
HOSPITALIZACION-CICLO DE VIDA NIÑO, 2004
Descripción GRUPO DE EDAD
1dia 2 a 7d 8 a 15d 16 a 29d 30d- 11m 1a4 5a 6a9 TOTAL %
Ciertas afecciones originadas en el
período perinatal. 44 17 3 4 68 52.71
Enfermedades del sistema respiratorio 3 9 5 1 18 13.95
Síntomas, Signos y hallazgos anormales
clínicos. 4 5 9 6.98
Enfermedades del Sistema digestivo 1 1 2 3 1 8 6.20
Enfermedades del Sistema circulatorio 1 1 1 1 2 1 1 8 6.20
Enfermedades del Sistema Nervioso 2 1 3 6 4.65
Ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias 2 1 3 2.33
Traumatismos y Envenenamientos y
algunas otras consecuencias. 1 1 2 1.55
Enfermedades del sistema genito-urinario 1 1 2 1.55
Tumores 1 1 0.78
Las demás enfermedades 2 1 1 4 3.10
TOTAL 49 19 4 5 23 19 1 9 129 100.00
- 63 -
Tabla 4.2.1.1b
HOSPITALIZACION-CICLO DE VIDA ADOLESCENTE, 2004
No. Cap. 10 a 14 15 a 19 TOTAL %
Traumatismos y Envenenamientos y algunas
1 XIX otras consecuencias 5 5 35.71
2 XI Enfermedades del Sistema digestivo 3 3 21.43
3 VI Enfermedades del Sistema Nervioso 3 3 21.43
4 II Tumores 1 1 7.14
Ciertas afecciones originadas en el período
5 XVI perinatal. 0 0.00
6 X Enfermedades del sistema respiratorio 0 0.00
7 IX Enfermedades del Sistema circulatorio 0 0.00
8 XVIII clínicos 0 0.00
9 I parasitarias 0 0.00
10 XIV Enfermedades del sistema genito-urinario 0 0.00
0 14 14 100.00
Tabla 4.2.1.1c
HOSPITALIZACION-CICLO DE VIDA ADULTO, 2004
No. Cap. 20 a 44 45 a 64 TOTAL %
1 XI Enfermedades del Sistema digestivo 16 24 40 38.46
2 X Enfermedades del sistema respiratorio 12 9 21 20.19
3 IX Enfermedades del Sistema circulatorio 9 10 19 18.27
4 VI Enfermedades del Sistema Nervioso 8 7 15 14.42
5 XIX otras consecuencias 6 7 13 12.50
6 II Tumores 3 7 10 9.62
7 I Parasitarias 5 2 7 6.73
8 XVIII clínicos 1 3 4 3.85
9 XIV Enfermedades del sistema genitourinario 1 2 3 2.88
10 XVI perinatal 0 0.00
TOTAL 51 53 104 100.00
- 64 -
Tabla 4.2.1.1d
HOSPITALIZACION-CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR, 2004
No. Cap. 65 a + TOTAL %
1 X Enfermedades del sistema respiratorio 15 15 27.78
2 XIV Enfermedades del sistema genito-urinario 10 10 18.52
3 XI Enfermedades del Sistema digestivo 9 9 16.67
4 IX Enfermedades del Sistema circulatorio 9 9 16.67
5 XVIII Síntomas, Signos y hallazgos anormales clínicos 9 9 16.67
6 II Tumores 9 9 16.67
7 I Ciertas enfermedades infecciosas y Parasitarias 6 6 11.11
8 XIX otras consecuencias 5 5 9.26
9 VI Enfermedades del Sistema Nervioso 2 2 3.70
10 XVI perinatal 0 0.00
TOTAL 54 54 100.00
4.2.1.2 Mortalidad Por Servicios
Grafico 4.2.1.2a
Tasa Bruta de Mortalidad Hospitalaria x Servicios
100.0 81.8
Tasa de M. Bruta
Estándar: 4
14.2
Tasa BMH x 100
10.0
10.0 8.8
4.5
2.5
2.0
1.8
1.1
0.0
1.0
Servicios
- 65 -
Grafico 4.2.1.2b
HADC:Tasa Bruta de Mortalidad Hosp. x Servicios, 2000-2004
100.0
81.8
70
2000
2001
2002
2003
2004 24 23
20
18
14 14.2
12
12 11
10 10.0
10.0 8
9 9 8.8
7
6
5 5 6
5
4 4.5
4
4 3
3 3
3
2.5
2.0
2 1.8
2
2
1 1
1 1.1
0 00 00.2 0 00 0 00 0 1 1
1.0 0.0 0.0
Grafico 4.2.1.2c
Tasa Neta de Mortalidad Hospitalaria x Servicios
100.0
68.0
Tasa de M. Neta
Estándar: 3
Tasa Neta MH x 100
10.0
7.2 7.7
6.4
2.9
2.1
1.5
0.0 0.0 0.0

1.0
Servicios
- 66 -
Grafico 4.2.1.2d
HADC:Tasa Neta de Mortalidad Hosp. x Servicios, 2000-2004
100.0
68.0
2000 54
2001
2002
2003
2004
13
12 12
10.0 8
8
8 7
7.2 7 7.7
6 6.4
6 6
5
4
3 3 3 34
2.9
2
2 2 2.1
2
2
2
2
1 1.5
1 0.5 1 1 00 00.0 0 00 0 00 0 1 11
1.0 0.6 0 0.0 0.0
4.2.2 Mortalidad Materna

Grafico 4.2.2
HADC: Tasa de Mortalidad Materna 1998-2004
416,8
346,0
350,0
282,0
300,0 261,0
TMM x 100,000 Nacidos Vivos
250,0 218,0
200,0
159,0
144,0
150,0
100,0
50,0
0,0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Años
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Muertes Maternas y Perinatales/Unidad de Epidemiología/HADC
- 67 -
Tabla 4.2.2- HADC: MORTALIDAD MATERNA, 2004

CONT SEMANA
TIEMPO
CAUSA CAUSA TIPO DE ROL S DE
SE EDAD FECHA_DEF LOCALIDAD CAUSA FINAL CAUSA BASICA HOSPITALIZ G_P
INTERMEDIA ASOCIADA PARTO PREN GESTACI
ACION
ATAL ON
PARTO DOMICILIARIO,
SHOCK
53 28 03/01/2004 HUATA RETENCION 10 M
HIPOBOLEMICO
PLACENTARIA
ANEMIA POST ENDOMETRITIS PARTO DOMICILI

1 46 04/01/2004 PAROBAMBA SHOCK SEPTICO 9H 4 37 G8 P8
PARTO PUERPERAL INSTITUCIONAL ARIO
ANEMIA DISTOCI
PARO CARDIO SEVERA, RETENCION PUERPERA CO
11 29 17/03/2004 CALLUPATA 12 H 6 36 G3 P2
RESPIRATORIO SHOCK PLACENTARIA INMEDIATA INSTITU
HIPOBOLEMICO CIONAL
SINDROME
20 25 22/05/2004 CHINCHEROS ICTERICO INSUFICIENCIA RENAL 7H
HEMORRAGICO
GESTANTE DE 20
20 22 21/05/2004 MOYOBAMBA SHOCK SEPTICO PARASITOSIS ACCESO HEPATICO 120 H 2 20 G0 P0
SEM
DISTOCI
SHOCK RETENCION HEMORRAGIA PARTO CO
26 24 03/07/2004 LLANCHU 13 H 6 G2 P2
HIPOBOLEMICO PLACENTARIA UTERINA INSTITUCIONAL INSTITU
CIONAL
ACCIDENTE
JOSE CARLOS PARO CARDIO GESTANTE DE 40
29 24 21/07/2004 CEREBRAL ECLAMPCIA 30 H 30 G1 P0
MARIATEGUI RESPIRATORIO SEM
HEMORRAGICO
PARO CARDIO TRANSTORNO GESTANTE DE 23
31 19 01/08/2004 SALVACION SINDROME ICTERICO 10 H 2 23 G0 P0
RESPIRATORIO DE SENSORIO SEM
GESTANTE DE 8
35 43 02/09/2004 CORAO SHOCK SEPTICO SEPTICEMIA ABORTO SEPTICO ABORTO 28 M 8 G4 P4
SEM
EUTOCIC
FALLA O
41 22 10/10/2004 APACHACA ECLAMCIA SINDROME DE HELLP 56 H 5 38 G1 P1
MULTIORGANICA INSTITU
CIONAL
POS OPERADA
FALLA CESARE
52 20 26/12/2004 UCHUCUZMA ECLAMCIA SINDROME DE HELLP INMEDIANTA, 33 H 36 G1 P1
MULTIORGANICA A
OBITO FETAL
MARCACONG SHOCK RETENCION HEMORRAGIA EUTOCIC
52 37 29/12/2004 11 H 10 37 G4 P4
A HIPOBOLEMICO PLACENTARIA UTERINA O
- 68 -
4.2.3 Mortalidad Perinatal y Neonatal
Grafico 4.2.3a
HADC: Tasa de Mortalidad Perinatal 1998-2004
70,0
60,0 62,0
59,0 57,0
60,0 54,0
46,0
50,0 43,0
TMP x 1,000 Nacidos Vivos
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Años
Grafico 4.2.3b
HADC: Tasa de Mortalidad Neonatal 2000-2004
40,0 35,0 36,4
35,0 29,3 29,5

27,4
30,0
TMN x 1,000 Nacidos Vivos
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
2000 2001 2002 2003 2004
Años
- 69 -
Tabla 4.2.3a
HADC: MATRIZ BABIES-MUERTES PERINATALES SEGÚN PESO Y TIEMPO DE VIDA DEL
RN, 2004
Óbito Tiempo de vida del RN
Total
PESO Intrap Antepar Menor de 24 De 1 a De 8 a 28
Óbitos Total
arto to horas 7 días días
MBPN
1 18 19 12 15 3 30
500-1499 gr.
BPN
3 14 17 3 14 10 27
1500-2499 gr.
PN
2 16 18 2 9 11 22
>2500 gr.
Total 6 48 54 17 38 24 79
Tabla 4.2.3b
HADC: MUERTES PERINATALES SEGÚN PESO Y CAUSA DE MUERTE, 2004
Óbito Causa de Muerte Neonatales
Total Síndrome
PESO Intra Ante Asfixia Malformación Total
Óbitos Infección Distres Otros
parto parto Perinatal Congénita
Respiratorio
MBPN
1 18 19 1 6 22 1 30
500-1499gr.
BPN
3 14 17 1 12 10 3 1 27
1500-2499 gr.
PN
2 16 18 3 11 5 2 1 22
>2500 gr.
Total 6 48 54 5 29 37 5 4 79
Tabla 4.2.3c
HADC: MUERTES NEONATALES SEGÚN TIEMPO DE HOSPITALIZACION Y CAUSA DE
MUERTE, 2004
Causa de Muerte
Tiempo de Síndrome
Referido Asfixia Malformación
Hospitalización Infección Distres Otros
Perinatal Congénita
Respiratorio Total
Menor de 24 horas 2 16 1 1 20
De 24 a 48 horas 4 1 5
No
De 49 a 72 horas 1 6 7
Mas de 72 horas 15 2 2 19
Total No Referidos 3 15 28 3 2 51
Menor de 24 horas 1 1
De 24 a 48 horas 3 4 7
Si
De 49 a 72 horas 1 1 2
Mas de 72 horas 2 10 4 2 18
Total Referidos 2 14 9 2 1 28
Total 5 29 37 5 3 79
- 70 -
Tabla 4.2.3d
HADC: MUERTES PERINATALES SEGÚN PROCEDENCIA, 2004
OBITO MUERTES NEONATALES
PROVINCIA DISTRITO Total
Anteparto Intraparto No Referidos Referidos
ACOMAYO ACOMAYO 1 1
POMACANCHI 1 2 3
RONDOCAN 1 1
SANGARARA 1 1
ANTA ANTA 1 1
CHINCHAYPUJIO 1 1
HUAROCONDO 1 1
MOLLEPATA 1 1
AYMARAES CHALHUANCA 1 1
CALCA CALCA 2 2 1 5
LAMAY 1 1
PISAC 1 1
YANATILE 1 1 2
CANAS LANGUI 1 1
YANAOCA 2 2
CANCHIS MARANGANI 2 2
SICUANI 2 1 2 6 11
CHUMBIVILCAS COLQUEMARCA 1 1
LIVITACA 1 1
SANTO TOMAS 1 1
CUSCO CUSCO 11 7 18
SAN JERONIMO 5 5 10
SAN SEBASTIAN 3 9 12
SANTIAGO 4 1 5
SAYLLA 1 1
WANCHAQ 7 8 14
ESPINAR ESPINAR 1 1
LA CONVENCION SANTA ANA 1 1
PARURO ACCHA 1 1
OMACHA 1 1
PARURO 2 2
PAUCARTAMBO CHALLABAMBA 1 1 2
COLQUEPATA 1 1 2
HUANCARANI 1 3 4
KOSÑIPATA 1 1
PAUCARTAMBO 1 1
QUISPICANCHI CCATCA 3 3
HUARO 1 1
LUCRE 4 4
OCONGATE 2 2
QUIQUIJANA 1 1 2
URCOS 1 1 2
URUBAMBA CHINCHERO 1 1
MACHUPICCHU 1 1
COTABAMBAS HAQUIRA 1 1
ABANCAY CURAHUASI 1 1
Total General 48 6 51 28 133
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Muertes Maternas y Perinatales/Unidad de Epidemiología
- 71 -
Tabla 4.2.3e
HADC: MORTALIDAD NEONATAL AÑO 2004
16 a 29
Nro. DENOMINACION HOSPITALIZACION 1 dia 2 a 7 días 8 a 15 días días total %
1 Prematurez 20 12 32 47.06
2 Sepsis Neonatal 9 2 1 12 17.65
3 Depresión Neonatal 1 2 1 4 5.88
4 Asfixia Severa 4 4 5.88
5 Insuficiencia Coronaria Congestiva 3 1 4 5.88
6 Hipoglicemia 1 3 4 5.88
7 Diestres Respiratoria 3 3 4.41
8 Atresia Intestinal Esofágica 1 1 2 2.94
9 Ictericia Neonatal 2 2 2.94
10 Síndrome Hipoxico 1 1 1.47
DEMAS ENFERMEDADES 0 0 0 0 0 0.00
TOTAL 0 44 22 2 0 68 100.00
FUENTE: ESTADISTICA É INFORMATICA HADC
4.2.4 Mortalidad Infantil
Tabla 4.2.4
MORTALIDAD INFANTIL AÑO 2004
Nro. DENOMINACION EGRESOS 1 día 2a7 8 a 15 16 a 29 1m - total %
1 Prematurez 20 14 2 36 36.00
2 Sepsis Neonatal 11 4 1 16 16.00
3 Depresión Neonatal 2 2 2 6 6.00
4 Asfixia Severa 4 4 4.00
5 Insuficiencia Coronaria 3 1 4 4.00
6 C i
Hipoglicemia 1 3 4 4.00
7 Diestres Respiratoria 3 3 3.00
8 Bronconeumonía 3 3 3.00
9 Atresia Esofágica 1 1 2 2.00
10 Sepsis 2 2 2.00
11 Ictericia Neonatal 2 2 2.00
12 Neumonía 2 2 2.00
13 Síndrome Hipoxico 1 1 1.00
14 Cardiopatía Congénita 2 2 2.00
15 Shock Séptico 1 1 1.00
16 Hepatopatia Crónica 1 1 1.00
17 Enfermedad Diarreica 5 1 1 7 7.00
DEMAS ENFERMEDADES 4 4 4.00
TOTAL 0 52 27 3 2 14 100 100.00
FUENTE: ESTADISTICA É INFORMATICA HADC
- 72 -
CONCLUSIONES
FACTORES CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SALUD
Los factores condicionantes y determinantes de la salud van a influir en el perfil

epidemiológico de morbimortalidad del Hospital, tales como la superficie
territorial bastante accidentada y heterogénea, que influye en la accesibilidad
geográfica a nuestros servicios. La topografía variada con cuatro diferentes pisos
ecológicos, permite que tengamos patología tan variada desde enfermedades
propias de climas fríos, como infecciones del tracto respiratorio a patologías
propias de climas tropicales como las enfermedades infecciosas y parasitarias
como la bartonelosis y la malaria.
La población que accede mas a nuestro Hospital son de la provincia del Cusco y de
provincias aledañas, sin embargo por ser Hospital referencial, también atiende de
departamentos como Apurimac y Madre de Dios, así mismo, son las mujeres y los
adultos de 20 a 64 años los que mayor atención reciben, la demanda se ha
incrementado también en función al crecimiento poblacional del departamento,
especialmente de la población urbana.
ANALISIS DEL PROCESO OFERTA DEMANDA DE LOS SERVICIOS
En el proceso de la oferta y demanda de los servicios de salud, la oferta de

servicios de salud que se traduce en los siguientes indicadores, el Hospital de
Apoyo Departamental Cusco, respecto a la demanda general en consultorios
externos, las atenciones y los atendidos se ha incrementado en el 2004 en
comparación al año anterior con una disminución en su concentración.
Los servicios con mayor numero de atenciones y atendidos en el Dpto. de

Medicina fueron los de Medicina Interna, Psicología y Gastroenterología, sin
embargo la mayor concentración lo presenta Medicina General. Es decir un
promedio mayor a 3 veces a sido atendido un mismo paciente en dicho servicio.
En el Dpto. de Cirugía, los servicios con mayor demanda de atención y atendidos

por Consultorios Externos fueron Oftalmología y Otorrinolaringología, el servicios
de Oncología a pesar de un menor numero de atenciones posee la mayor
concentración. En el Departamento de Pediatría los consultorios de Pediatría
General son los que tienen el mayor número de atenciones a nivel de todos los
consultorios del Hospital. En el Dpto. de Ginecología el servicio de Ginecología
posee la mayor concentración a nivel de todo el hospital, el servicio de
Planificación Familiar posee una concentración cercana a 3, al servicio que el
servicio de Obstetricia.
En el año 2004, las atenciones por el servicio de Emergencia ha aumentado en

relación al año anterior, lo cual implica un incremento sostenido en relaciona los
- 73 -
años anteriores y por lo tanto fortalecer en equipamiento e infraestructura este
servicio. Existe un incremento sostenido de la razón atenciones
emergencia/atenciones consultorios externos, excepto el presente año, lo cual esta
en relación a incremento del indicador anterior. Se debe buscar estrategias para no
saturar este servicio por atenciones que no son emergencia.
De acuerdo al análisis de los servicios de hospitalización, el mayo numero de

camas lo tiene el Servicio de Obstetricia, seguido del Servicio de Traumatología,
sin embargo a nivel de Departamentos, Cirugía es el de mayor numero de camas.
El Servicio de Unidad de Cuidados Intensivos representa solo el 1% del total de
camas, lo cual no estaría de acuerdo a estándares internacionales.
Existe un mayor grado de utilización de las camas en los servicios de Unidad de

Quemados, UCI y Neonatología. El servicio de clínica es el mas bajo porcentaje de
utilización. Los últimos cinco años los servicios de unidad de quemados y
Obstetricia ha incrementado paulatinamente el porcentaje de ocupación de cama,
en el primero es por la recuperación lenta del paciente quemado, en cambio en
Obstetricia es por la alta demanda.
Los servicios de Clínica, Medicina C y Traumatología tienen los intervalos de

sustitución mas altos, implica un mayor tiempo de cama desocupada, en cambio el
servicio de Obstetricia tiene el mas bajo intervalo que esta en relación a la alta
demanda de partos institucionales. Los últimos cinco años casi todos los servicios
han mantenido sus intervalos de sustitución con excepción de traumatología.
Los servicios de Obstetricia y Ginecología que tienen el menor promedio de

permanencia esta en relación al tipo de atención (partos y legrados) que requieren
menor numero de días de hospitalización , en cambio los servicios de Quemados
y traumatología, hospitalizan patologías que requieren mas días de
hospitalización. La mayoría de los servicios han disminuido el promedio de
permanencia en los últimos 5 años, los cual indicaría un mejor aprovechamiento de
las camas e indirectamente la calidad de los servicios.
El rendimiento cama o índice de rotación es el indicador que resume los anteriores

indicadores porque esta influenciado por el promedio de estancia y por el
intervalo de sustitución (los servicios de Pediatría B y Cirugías se acercan al
Standard). Todos los servicios, con excepción de Ginecología han mantenido el
rendimiento cama los últimos 5 años. El servicio de obstetricia posee el más alto
rendimiento del hospital.
MORBILIDAD
Como primera causa de morbilidad las Enfermedades del Sistema Respiratorio, al
igual que a nivel Departamental, debido a factores climáticos, condiciones de
- 74 -
viviendas entre otros factores, en segundo lugar están las enfermedades
Genitourinarios especialmente en las mujeres como las enfermedades del tracto
urinario.
En el Niño las Enfermedades del Sistema respiratorio representa mas de la cuarta

parte de las enfermedades vistas en consultorios externos siendo los menores de 1
año los mas afectados, las enfermedades del sistema genitourinario representan
caso la décima parte del total de enfermedades atendidas.
En el adolescente, luego de las Enfermedades del Sistema Respiratorio llama la

atención los traumatismos, envenenamientos y otras causas externas, esta en 2º
termino debido a incremento de los accidentes de transito e intentos de suicidio.
En el adulto ocupa el 1er lugar las enfermedades del sistema genito urinario,
influido principalmente por las enfermedades de la mujer en etapa reproductiva, le
sigue como 2da causa los traumatismos, envenenamientos y otros consultas
externas, como dijimos debido al incremento de los accidentes de transito e
intentos de suicidio especialmente en mujeres.
En el adulto mayor las enfermedades del Sistema genitourinario ocupa el primer

lugar tanto en mujeres como en menores, en estos por problemas prostáticos. En
segundo término están las enfermedades del ojo y sus anexos debido a cataratas,
pterijión, propios de este grupo etareo.
En el Servicio de Emergencia, las enfermedades del Sistema Respiratorio

representan el primer motivo de atención representando la quinta parte del total
de atenciones seguido muy de cerca por los traumatismos y envenenamiento.
En el servicio de Emergencia en el grupo de niños, las enfermedades del sistema

respiratorio representan casi la tercera parte de las atenciones.
Los adolescente acuden mas a emergencia por traumatismos y enfermedades

debido principalmente a accidentes y por intentos de suicido.
En Adultos los traumatismos y envenenamientos representan la primera causa de

atención, especialmente adultos jóvenes.
La primera causa por la cual se hospitalizaron en el año 2004 fueron las

enfermedades del sistema digestivo, seguido por traumatismos y envenenamientos
a nivel de todos los servicios del Hospital. En el grupo del niño la primera causa
representa las afecciones originadas en el periodo perinatal, específicamente en el
servicio de Neonatología por enfermedades tales como prematuridad y bajo peso
al nacer, seguida de las enfermedades del sistema digestivo; en el adolescente la
primera causa de hospitalización son las enfermedades del sistema digestivo, en el
adulto los traumatismos y envenenamientos y en el adulto mayor son las
enfermedades del sistema digestivo.
- 75 -
Por servicios, la primera causa de hospitalización en el servicio de Cirugía General

es la oclusión intestinal, seguida de apendicitis aguda; en el servicio de Cirugía
Especialidades la causa mas frecuente son los Traumatismos encéfalo craneanos,
en el Servicio de Traumatología la causa mas frecuente de hospitalización es la
fractura de fémur, seguido de la fractura de tibia y peroné; en el servicio de
Obstetricia, la primera causa de hospitalización es el parto eutocico, es así mismo
la primera causa especifica de hospitalización a nivel de todo el hospital, por la alta
demanda de partos; en el servicio de Pediatría las bronconeumonias son la primera
causa de hospitalización; en el Servicio de Neonatología, las primeras causas de
hospitalización son prematurez y bajo peso al nacer; en el servicio de Medicina A,
las hemorragias digestivas y las intoxicaciones por sustancias fosforadas son
primera causa de hospitalización; en el Servicio de Medicina C, la primera causa de
hospitalización otras enfermedades del aparato respiratorio; en el Servicio de UCI
la peritonitis sepsis severa y la insuficiencia respiratoria crónica son las primeras
causas de hospitalización.
De las enfermedades regionales sujetas a vigilancia epidemiológica, la malaria es la

más frecuentemente notificado, seguido de la leishmaniasis cutánea y muco
cutánea, por ser hospital de referencia para tratamiento especializado. De las
enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia epidemiológica en el 2004 se
confirmaron tres casos de tos ferina y dos casos de fiebre amarilla, tétanos y
rubéola congénita, esta última enfermedad, el Hospital Regional fue considerado
como el mejor hospital con vigilancia centinela a nivel nacional.
De acuerdo a la vigilancia epidemiológica de las infecciones intra hospitalarias, las

infecciones en torrente sanguíneo asociados a CVP son la que mas a impactado el
2004 a raíz del brote epidémico en el servicio de Neonatología, sobre todo por su
alta letalidad, en el servicio de Cirugía las infecciones de herida operatoria en
herniplastia inguinal representa también alto el porcentaje de infección intra
hospitalaria, las otras infecciones intrahospitalarias están por debajo del promedio
nacional.
MORTALIDAD
Dentro de las primeras diez causas de mortalidad general en hospitalización se

observa como primera causa las afecciones originadas en el periodo perinatal, que
representa casi la quinta parte de las muertes ocurridas en el hospital, seguido de
las enfermedades del sistema digestivo y las enfermedades del sistema
respiratorio. En el niño, la primera causa de mortalidad son ciertas afecciones
originadas en el periodo perinatal, que representa más de la mitad de las muertes
en niños. En el adolescente los traumatismos y envenenamientos son la primera
causa de muerte, que representa más de la tercera parte de muertes en este grupo
etareo. En el adulto, la primera causa de muerte son las enfermedades del sistema
- 76 -
digestivo. En el adulto mayor, la primera causa son las enfermedades del sistema
respiratorio.
Revisando la tasa bruta de mortalidad hospitalaria por servicios, el servicio de
UCI posee la tasa mas alta, sin embargo, la estancia hospitalaria de estos pacientes
fallecidos es corta, al ser derivados de los otros servicios en estado critico, el
servicio de Neonatología tiene también una alta tasa de mortalidad debido a
factores intrínsecos como muy bajo peso al nacer y prematuridad, empero, la
mortalidad en Neonatología ha disminuido progresivamente en los últimos cinco
años, implicaría una mejor calidad de atención y mayor capacidad resolutiva.
Uno de los indicadores que preocupa es la tasa de mortalidad materna, la cual se

ha incrementado en los últimos cuatro años en forma progresiva casi al triple, sin
embargo el tiempo de hospitalización de las muertes maternas del 2004, de las 12
muertes, solo cuatro tienen mas de 24 horas de hospitalizados, todas las madres
fueron derivados de diferentes establecimientos de periferia, se debe revisar el
sistema de referencia y la atención inmediata en el lugar de origen de estas
muertes.
La tasa de mortalidad perinatal ha disminuido en los últimos tres años, al igual
que la mortalidad neonatal, siendo la principal causa de muerte el síndrome de
distres respiratorio, seguido de la sepsis neonatal.
- 77 -
BIBLIOGRAFIA
• Análisis de la situación de Salud del Cusco 2003

• Análisis de Situación de Salud del Hospital de Apoyo Departamental Cusco
2002.
• ASIS – Guía para el Análisis de la Respuesta Social
• Análisis Situación de Salud - Guías para el análisis del Proceso Salud
Enfermedad (indicadores de morbilidad y mortalidad).
• ASIS – Guía para el Análisis de la Respuesta Social
• ASIS – Guía para Integración de componentes del ASIS
• Análisis de la situación de Salud del Cusco 2001
• Análisis de la situación de Salud del Hospital San Bartolomé
Dr. Nazario Silva Astete.
• Análisis de la situación de Salud del Hospital Sergio E. Bernales
• ASIS – Hospital Nacional Alcides Carrión
• Análisis de la situación de Salud del Instituto de Salud del Niño
• Análisis de la situación de Salud de la Jurisdicción del Hospital Regional
1999 - 2000
• Oficina General de Epidemiología – Manual de Indicadores Hospitalarios
• Oficina General de Epidemiología – Programa de Especialización en
Epidemiología de campo(PREC).- ASIS
• Otros
- 78 -

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Hospital de Apoyo Departamental Cusco ASIS-2005

Dr. Víctor Bejar Bravo

Sr. Santiago Quispe Peralta

1.1 Reseña Histórica……………………………………………………….. 3

2.1. Descripción de Situación Demográfica y socioeconómicas…………. 14

2.1.1 Entorno Geográfico (Cuadro de Resumen)……………………….. 14

2.1.2. Población (Cuadro de Resumen)………………………………….. 18

3.1 Servicios Finales…………………………………………………… 33

El presente documento ha sido preparado por la unidad de epidemiología, en

Esperamos que esa publicación que ponemos a disposición de la Dirección del

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1.1. RESEÑA HISTORICA DEL HOSPITAL

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1.2. PRINCIPALES CARACTERISTICAS

1.2.1. UBICACIÓN GEOGRÁFICA

1.2.2. VIAS DE ACCESO

 Puerta No. 1: Acceso a Emergencia, con verja metálica, acceso para

1.2.3. ESTRUCTURA FISICA

EDIFICIO PRINCIPAL DE HOSPITALIZACION DE 5 NIVELES

EDIFICIO DE ATENCION EXTERNA

SERVICIOS ALEDAÑOS AL EDIFICIO PRINCIPAL

El Hospital de Referencia Regional Cusco es una Unidad Operativa de la

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO

DEPARTAMENTO DEPARTAMEN DEPARTAMENTO

Emergencia Centro obstétrico Administración Docencia Universitaria

Hospitalización Central de Esterilización Personal Investigación

Epidemiología Farmacia Logística

Diagnostico por imágenes Estadística e información

Unidad de Cuidados intensivos

1.5. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

• Lograr Contribuir a la reducción significativa de la morbimortalidad

2.1. DESCRIPCIÓN DE SITUACIÓN DEMOGRÁFICA Y

2.1.1 ENTORNO GEOGRÁFICO (CUADRO DE RESUMEN)

Tabla Nº 2.1.1.- Cuadro Resumen Entorno Geográfico

2.1.1.1 SUPERFICIE TERRITORIAL

La superficie territorial del Departamento de Cusco es bastante accidentada y

Mapa Nº 2.1.1.1.- Departamento Cusco: Mapa de Altitud

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Tabla Nº 2.1.2.- Cuadro Resumen de la Población

2.1.2.1. POBLACIÓN TOTAL.

La población estimada del Departamento de Cusco para el año 2002 es de 1 millón

Tabla Nº 2.1.2.1.- Departamento Cusco: Población Total

POBLACIÓN POR PROVINCIAS.

Gráfico Nº 2.1.2.1.- Departamento Cusco: Población por

URUBAMBA 57750 Otras

0 50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000

La provincia de Cusco, capital del Departamento, tiene una población en más de la

2.1.2.2. POBLACIÓN POR CICLOS DE VIDA.

Tabla Nº 2.1.2.2.- Departamento Cusco: Población por

TOTAL 1,158,142 100 1,171,868 100 1,208,689 100 1,237,803 100

2.1.2.3. POBLACIÓN SEGUNSEXO

Tabla Nº 2.1.2.3.- Departamento Cusco: Población según Sexo

Gráfico Nº 2.1.2.3.- Departamento Cusco: Pirámide poblacional - 2004

2.1.2.4 CRECIMIENTO POBLACIONAL

Hospital Amigo de la Madre y el Niño, otorgado por la UNICEF

Puerta No. 1: Acceso a Emergencia, con verja metálica, acceso para