6 LUZ VIELMA EDAD: 43 HC: 94.75.

71 FIE/O:3/12/18 IQX: DIAS POP FIS: 10/12/18 DH:

26/11/18

Dx: 1. POP TARDIO DE SALPINGECTOMIA FE/LAB: HB HT LE NE LI PLA GLI UR CRE TP TPT PT ALB/ GLOB TG TGP LDH BT BD BI
BILATERAL MAS OOFORECXTOMIA DER O
EXTRAMURAL 7/12/18 26.5 0.9 5. 0.70
2. ASCITIS 45
3. HIPOALBUMINEMIA 2.25
11/10/1 12. 38 5.9 58 40 237000 83.2 0.5
8 2
3/12/18 15. 45 7.7 72 24 291000 60 88 2.47 14.2/13 33/32
HALLAZGO FECHA: CIRUJANO: 1
3/12/18 HIV NR VDRL 3/12/18 NR ANTICORE 3/12/18
MC: DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL FE/LAB: COLES CA CA
TRIG TSH T3 T4 AFP CA 125 ACE
T 15.3 19.9
EA: SE TRATA DE PACIENTE DE 43 AÑOS DE EDAD, NATURA Y 1/12/18
P/ LALOCALIDAD QUIEN REFIERE IEA EL 27/11/ 2018, 19/3/18 –
CARACTERIZADO POR DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL GASES pH PaO2 PaCO2 HCO3 EB SaO2 ctCO2 Na K Cl
POSTERIOR A ACTO QX DONDE REALIZAN
5/12/18 7.43 97 23 15.2 -7.4 98 141 3.0 109
SALPINGECTOMIA BILATERAL MAS OOFORECTOMIA IZQ
POR DX DE TU DE OVARIO IZQ, MOTIVO POR EL CUAL 3/12/18 152 3.6
ACUDE Y PREVIA VALORACION SE INGRESA OTROS PARACLÍNICOS
UROANALISIS 5/12/18 LEU 4-6 BACT ESC

HIPERINISULINISMO HACE 2 AÑOS TRATADA AUN
AP:
METFORMINA 500 MG OD LUEGO SOLO ESTILOS DE VIDA
NIEGA ASMA, DM 2, HTA Y ALERGIA A MEDICAMENTOS
AGO: M: 12 AÑOS CM 28/5 EUMENORREICA. S:18 NPS:3 FUC
5/18 NO PATOLOGICO FUR: 3/12/18 MAC NIEGA GESTAS 2
PARTOS 1
AF: PADRES VIVOS APS ABUELA M HTA
Dx INGRESO: 1. POP TARDIO DE SALPINGECTOMIA BILATERAL
MAS OOFORECTOMIA DERECHA
2. ILEO ADINAMICOS VS LESION INTESTINAL
E.F. INGRESO: BUENAS CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL AL TACTO, LEVE
PALIDEZ MUCOCUTANEA, NORMOCEFALA, ORL NO
EVALUADO, CUELLO MOVIL Y NO SE PALPAN
ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA
USG ABDOMINAL 5/12/18
OTROS ESTUDIOS
4/12/18 CREATININA LIQUIDO ASCITICO 1.7
26/11/18 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
4/12/18 BIOPSIA DE OVARIO IZQ CISTOADENOMA MUCINOSO SIMPLE
VALORACIONES
NEFROLOGIA 4/12/18 DIETA PROTECCION RENAL, BH Y DH, EVITAR USO DE NEFROTOXICOS, AJUSTE DE MEDICAMENTOS AL CLEARENCE USG RENO VESICAL
CRG 5/12/18 ALTA POR SU SERVICIO
UROLOGIA 5/12/18 USG RENOVESICAL CXON VEJIGA PLENIFICADA AVISAR AL TENER RESULTADOS
 ADENOMEGALIAS, TORAX SIMETRICO,
NORMOEXPANSIBLE, RSCSRS NO SOPLOS, MV AUDIBLE SIN
AGREGADOS, MAMAS SANAS ABDOMEN RSHSAS
AUSENTES HERIDA QX CON RUBOR, SUTURA INDEMNE
DISTENDIDO BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA
PALPACION SUPERFICIAL Y PROFUINDA, NO MEGALIAS,NO
MASAS PALPABLES, GE NORMOCONFIGURADOS, TACTO
CUELLO, EXTREMIDADES EUTROFICAS, NEUROLOGICO
VIGIL Y CONCIENTE
TTO: LOSARTAN 50 M VO BID AMLODIPINO 10 M VO OD

PTE PARACLINICO Y INFORMAR TAC

PLAN LAPE GINECOLOGICO CON CORTE CONEGLADO MAS CURA

DE PROLAPSO

EVENTUALIDAD

8 NOMBRE: LUZ MARIA AVENDAÑO EDAD: 32 H.C: 86.49.96 F.I: 12/11/18 Int DPOP: 1 F.I.S: 20/11/18 DH:20
Qx:10/12/18
Dx: 1 POP INMEDIATO DE LAPE GINECOLOGICO: FE/LAB: HB HT LE NE LI PLA GLI UR CRE TP TPT PT ALB/ GLOB TG TGP LDH BT BD BI
SALPINGOOFORECTOMIA DERECHA MAS O
SALPINGECTOMIA IZQ MAS CUÑA DE OVARIO IZQ 17/11/1 7.4 23 11.5/15 23.4/28. 41 31 4. 1.2
8 6 4
HALLAZGO FECHA: CIRUJANO: DRA MARQUEZX, DRA ALTUVE, DR 14/11/1 7.6 22 5.3 64 34 209000 100 44 0.9
10/12/18 HERNANDEZ 8
1500 CC DE SANGRE LIBRE EN CAVIDAD CON ABUNDANTES COAGULOS, 22/11/1 9.7 28.1 4.8 56 44 229.000 1.0
OVARIO DERECHO ROTO CON ADHERENCIAS LAXAS HACIA COLON 8
ASCEDENTE, OVARIOS IZQ CON FOLO¡ICULO HEMORRAGICO, UTERO 6/12/18 8.3 25 9.5 48 52 280000
PEQUEÑO ROSADO 10/12/1 9.9
MC: SANGRADO A TRAVES DE GENITALES 8

EA: SE TRATA DE PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD, NATURAL Y

PROCEDENTE DE LA LOCALIDAD QUIEN REFIERE INICIO DE
ENFERMEDAD ACTUAL EL DIA 16/10/18 CARACTERIZADO
POR SANGRADO A TRAVES DE GENITALES ASOCIADO A
 MENSTRUACION HASTA EL DIA 12/11/18 MOTIVOPOR EL 16/11/18 HIV NO REACTIVO VDRL NO REACTIVO 16/11/18 ANTICORE NEGATIVO ()
ACUDE DONDE PREVIA VALORACION SE INGRESA.
FE/LAB: COLES CA CA
TRIG TSH T3 T4 AFP CA 125 ACE BHCG
T 15.3 19.9
30/6/18 325
3/12/18 2.14 26.3 21.6 2.28
AP: NIEGA DM HTA ASMA Y ALERGIA A MEDICAMENTOS 06/11
GASES pH PaO2 PaCO2 HCO3 EB SaO2 ctCO2 Na K Cl

AGO: M: 11 AÑOS, CM: 5/28, EUMENORREICA, S: 18 AÑOS, NPS

3. MAC: ACO POR 6 AÑOS.,. VGESTAS, V PARTOS
AF: MADRE VIVA HTA
Dx INGRESO: .- LOE ABDOMINOPELVICO EN ESTUDIO
ANEMIA SEVERA 7.6
BUENAS CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL AL TACTO,
E.F. INGRESO:
ADECUADA COLORACION MUCOCUTANEA,
NORMOCEFALA, ORL NO EVALUADO, CUELLO MOVIL Y NO
SE PALPAN ADENOMEGALIAS, TORAX SIMETRICO,
NORMOEXPANSIBLE, MAMAS SIMETRICAS SIN
ALTERACION DE PIEL, COMPLEJO AREOLA PEZON
CONSERVADO SIN SECRECION, AXILA CLINICAMENTE
NEGATIVA,. RSCSRS NO SOPLOS, MV AUDIBLE SIN
AGREGADOS, ABDOMEN RSHSAS + BLANDO,
DEPRESIBLE,TUMORACION QUE ABARCA HIPOGASTRIO Y
FID DE 10X8 BORDES REGULARESNO DOLOROSO A LA
PALPACION, MOVIL, RENITENTE , GE
NORMOCONFIGURADOS, VELLO PUBICO GINECOIDE
RASURADO, ESPECULO: VAGINA TRAYECTO LIBRE, ,
CUEKLLO DE 2X2 MA CROSCPICAMENTE SANO, TACTO:
VAGINA NT/NT CUELLO POSTERIOR FIRM CERRADO,
TACTO BIMANUAL:UTERO NO SE LOGRA DELIMITIAR
PALPANDO TU QUE HACE CUERPO CON UTERO DE 15X15
BORDES REGULARES SUPERFICIE LISA MOVI DOLOROS SE
EXTIENDE HHAST FID E HIPOGASTRIO L, ANEXO DERECHO
ENGROSADO DOLOROSO ANEXO IZQ NO TCTABLE NO
DOLOROSOS TACTO RECTAL: ESFINTER TONICO, AMPOLLO
RECTAL LLENA, PARAMETRIOS LAXOS EXTREMIDADES
EUTROFICAS, NEUROLOGICO VIGIL Y CONCIENTE.
TTO: CEFTRIAXONA
OTROS PARACLÍNICOS
UROANALISIS 3/12/18 LEU 0XC BACT MOD
COPROANALISIS 3/12/18 NO PATOLOGICO
COPROSERIADO DE HECES 7/12/18 NO PATOLOGICO
ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA
USG PELVICO TRANSVAGINAL 19/11/18 ASCITIS GENERALIZADA SIN TENSION, UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO EN A–P Y T, DE CONTORNOS REGULARES,
ENDOMETRIO LINEAL, CAVIDAD OCUPADA POR IMAGEN HETEROGENEA CON CONTENIDO ANECOICO, DE 15MM DE ESPESOR, 96X51X67 VOL 171.2CC REGION
PARAUTERINA DER OCUPADA POR LOE IRREGULAR MULTILOCULAR ECOMIXTO PREDOMINANTEMENTE SOLIDO DE 342.6CC QUE SALE DE LA CAVIDAD PELVICA Y
OCUPA MESOGASTRIO Y FLANCO DER, NEGATIVO AL DOPPLER OVARIO IZQ UNILOCULAR DE 4X7X3.0X 4.4 CM VOL 3.6 CONCLUSION LOE ECOMIXTO
PREDOMINANTEMENTESOLIDO PARUTERINO DER DE PROBABLE OVARICA ETIOLOGIA 2. ASCITIS GENERALIZADA 3. QUISTE SIMPLE EN OVARIO IZQ 4 PATOLOGIA
ENDOMETRIAL VS RESTOS OVULRES
USG ABDOMINAL 14/11 SE EVIDENCIA LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD ABDOMINAL LOCALIZADO EN CORREDERA PARIETO COLICA DER 457MM IZQ 45MM FID 350 FII
75 FONDO SACO 300 CONCLUSION LOE QUISTICO MULTILOBULADO EN OVARIO DER DE EAP
HEPATOESPLENOMEGALIA, ENFERM PARENQUIMATOSA HEPATICA DIFUSA EN RELACION A ESTEATOSIS G1
ASCISTIS Y METEORISMO
DOPPLER ECOGRAFICO CUELLO: HEMATOMA NO EXPANSIVO TRIANGULO ANTERIOR DE CUELLO DERECHO
CALIBRE YUGULAR INTERNA DISMINUIDO
EDEMA DE PARTES BLANDAS
OTROS ESTUDIOS
EDS: 21/11/18 HERNIA HIATAL TIPO I GRADOI 2. GASTROPATIA CRONICA ANTRAL
COLONOSCOPIA NORMAL
VALORACIONES
HEMATOLOGIA: HB 9.8 HTO 29% LEU 10.350 PLAQ 200.000 SEG 57% LINF34% SUGIEREN HIERROTERAPIA. 7/12/18 EN VISTA DE ANEMIA CRONICA INDICAN NO
TRANSFUNDIR HEMODERIVADOS, EXCEPTO EN CASO DE QUE LO AMERITE EN CIRUGIA POR DESCOMPENSACION HEMODINAMICA

.
PTE RAYOS X TORAX,
 PLAN

EVENTUALIDAD SE SOLICITAN HEMODERIVADOS, DR SANTOS INDICA

CANALIZAR VIA CENTRAL POR EL SERVICIO DE CX
GENERAL ECOGUIADA EL LUNES 10/12/18

9. ZAIDA BASTIDAS EDAD:47 HC: 81.15.29 FIE/O:2/12/18 IQX: DIAS POP FIS: 4/12/18 DH: 7

Dx: 1. SUA SEC A POLIPOS ENDOMETRIALES FE/LAB: HB HT LE NE LI PLA GLI UR CRE TP TPT PT ALB/ GLOB TG TGP LDH BT BD BI
2. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO O
3. ANEMIA LEVE 2/12/18 38 1.2
23/11/1 14/12 33/30
HALLAZGO FECHA: CIRUJANO: DR
8
22/11/1 10. 33 4.6 68 32 300000 85
MC: SANGRADO A TRAVES DE GENITALES 8 8
24/8/18HIV NO REACTIVO 24/8/18 VDRL NO REACTIVO ANTICORE
EA: SE TRATA DE PACIENTE DE 43 AÑOS DE EDAD, NATURA Y FE/LAB: COLES CA CA
TRIG TSH T3 T4 AFP CA 125 ACE
PROCEDENTE DE LA LOCALIDAD QUIEN REFIERE INICIO DE T 15.3 19.9
ENFERMEDAD ACTUALEL 21/11/18 CARACTERIZADO POR 3/12/18 2.76 3.12 14.4
SANGRADO A TRAVES DE GENITALES ANEMIZANTE, POR
GASES pH PaO2 PaCO2 HCO3 EB SaO2 ctCO2 Na K Cl
LO QUE ACUDE A FACULTATIVO Y EN VISTA DE HALLAZGOS
REFIEREN.
OTROS PARACLÍNICOS
CITOLOGIA 29/5/18 NEG PARA LIE
ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA
2/5/18 USG POLIPOS ENDOMETRIALES DE 2CM APROX
AP: HIPOTIROIDISMO DESDE HACE 30 AÑOS TTO EUTHYROX
125 MG REFIERE INSUF VENOSA DX HACE 2 AÑOS NO
TRATADA NIEGA ASMA, DM2, HTA Y ALERGIA A OTROS ESTUDIOS
MEDICAMENTOS BIOPSIA 23/03/15 POLIPOS ENDOMETRIAL
AGO: M: 15 AÑOS, CM: IRREGULARES DISMENORREICOS , S: 19 HISTEROSCOPIA: ENDOMETRIO ENGROSADO POLIPOIDEA EN CARA ANTERIOR AUMENTO DE LA VASCULATURA
AÑOS, NPS 1. MAC: NIEGA FUC MAYO 2018 R: NORMAL: VALORACIONES
FUR 7/10/18 . 2 GESTAS 2 PARTOS
 AF: MADRE FALLECIDA HTA PADRE FALLECIDO CA DE CARDIOLOGIA NO CONTRAINDICA
PROSTATA
ENDOCRINOLOGIA NO CONTRAINDICA
Dx INGRESO: 1. SUA SEC A POLIPO ENDOMETRIAL HEMATOLOGIA: 7/12/18: HB 10 GR/DL HTO 30% LEU 11.650 PLAQ 200000 SUGIEREN HIERRO
2. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
3. BICITOPENIA
E.F. INGRESO: BUENAS CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL AL TACTO,
LIGERA PALIDEZ MUCOCUTANEA, NORMOCEFALA, ORL
NO EVALUADO, CUELLO MOVIL Y NO SE PALPAN
ADENOMEGALIAS, TORAX SIMETRICO,
NORMOEXPANSIBLE, RSCSRS NO SOPLOS, MV AUDIBLE SIN
AGREGADOS, MAMAS DE MEDIANO TAMAÑO NO SE
PALPAN NODULOS AXILAS (-) ABDOMEN RSHSAS +
BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN
HIPOGASTRIO, NO MEGALIAS,NO MASAS PALPABLES, GE
NORMOCONFIGURADOS, VELLO PUBICO GINECOIDE NO
RASURADO, AL ESPECULO NO CELES VAGINA DE
TRAYECTO LIBRE, SIN LEUCORREA, CUELLO
MACROSCOPICAMENTE SANO, , AL TACTO BIMANUAL
UTERO PEQUEÑO ITRAPELVIC. ANEXOS NO TACTABLES
NO DOLOROSOS , EXTREMIDADES EUTROFICAS,
NEUROLOGICO VIGIL Y CONCIENTE.
TTO:

PTE RESULTADO DE BIOPSIA MIERCOLES

PLAN HTA

EVENTUALIDAD
13 NOMBRE: MARIA LEONOR RODRIGUEZ SANCHEZ EDAD: 48 H.C: 90.85.55 F.I: 4/12/18 Int Qx: DPOP: 0 F.I.S: 4/12/18 DH:1
Dx: 1.- MIOMATOSIS UTERINA SINTOMATICA FE/LAB: HB HT LE NE LI PLA GLI UR CRE TP TPT PT ALB/ GLOB TG TGP LDH BT BD BI
2.- ANEMIA MODERADA 8 GR/DL O
HALLAZGO FECHA: CIRUJANO: 13/11/1 8 24
8
10/9/18 8 27 3.1 48 49 342000
MC: SANGRADO A TRAVES DE GENITALES Y AUMENTO DE 7/12/18 10. 31
VOLUMEN ABDOMINAL 3
EA: SE TRATA DE PACIENTE DE 35 AÑOS DE EDAD, NATURAL
PUEBLOS DEL SUR Y P/ EJIDO QUIEN REFIERE IEA DESDE EL
AÑO 2000 CARACTERIZADO POR SANGRADO A TRAVES DE
GENITALES Y AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL
MOTIVO POR EL CUAL PREVIA VALORACION SE INGRESA

1/12/18 HIV NO REACTIVO VDRL NO REACTIVO 1/12/18 ANTICORE NEGATIVO (23)

NIEGA DM HTA ASMA Y ALERGIA A MEDICAMENTOS FE/LAB: COLES CA CA
AP: TRIG TSH T3 T4 AFP CA 125 ACE BHCG
DISPLASIA CONGENITA DE CADERA IZQ T 15.3 19.9
30/6/18
AGO: M: 12 AÑOS, CM: 5/30, HIPERMENORREICA, S: 10 AÑOS, 01/11
NPS 1. MAC: .,. 0GESTAS, 0CESAREAS FUR 22/12/03 06/11
GASES pH PaO2 PaCO2 HCO3 EB SaO2 ctCO2 Na K Cl
AF: TU CEREBRAL HERMANO. ABUELA MATERNA EPILEPTICA.

OTROS PARACLÍNICOS
Dx INGRESO: MIOMATOSIS UTERINA SINTOMATICA UROANALISIS 5/12/18 NO PATOLOGICO
ANEMIA MODERADA 8GR/DL

E.F. INGRESO: BUENAS CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL AL TACTO,

MARCADA PALIDEZ MUCOCUTANEA, ORL NO EVALUADO,
CUELLO MOVIL Y NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS, TORAX ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA
SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MAMAS SIMETRICAS, ULTRASONIDO 26/11/18 ABDOMEN OCUPADO POR LOE IRREGULAR GIGANTE QUE CORRESPONDE A UTERO DE CONTORNOS IRREGULAR MIOMETRIO
PENDULAS, PEQUEÑAS SIN ALTERACION DE PIEL, DISHOMOGENEO A EXPENSA DE MULTIPLES IMAGENES HIPOECOICAS REDONDEADAS CON HALOS HIPERECOGENICOS Y CALCIFCACIONES DISPERSAS CON SIGNOS DE
COMPLEJO AREOLA PEZON CONSERVADO SIN SECRECION, PERSIANAS VENECIANAS QUE DEFORMAN EL CONTORNO UTERINO DE LOCALIZACION INTRAMURAL Y QUE MIDEN 7.1X5.0X3.7 CMS DOPPLER
AXILA CLINICAMENTE NEGATIVA. ABDOMEN RSHSAS + NEGATIVO.ENDOMETRIO ENGROSADO 18 MM OVARIOS NORMALES.
BLANDO, DEPRESIBLE,NO DOLOROSO A LA PALPACION,SE
PALPA TU PELVICO DE APROX 15 CMS QUE ABARCA
HIPOGASTRIO Y MESOGASTRIO DE CONSISTENCIA FIRME,
MOVIL, SUPERFICIE REGULAR , GE
NORMOCONFIGURADOS, VELLO PUBICO GINECOIDE
RASURADO, ESPECULO: VAGINA TRAYECTO LIBRE, ,
 CUELLO MACROSCPICAMENTE SANO, TACTO: VAGINA
NT/NT CUELLO POSTERIOR FIRM CERRADO, TACTO OTROS ESTUDIOS
BIMANUAL:UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO A NIVEL DE
CICATRIZ UBILICAL CONSISTENCIA DURA, MOVIL,
PREVIAANEXO I NO TCTABLE NO
DOLOROSOS.EXTREMIDADES EUTROFICAS, NEUROLOGICO
VIGIL Y CONCIENTE. VALORACIONES
TTO: CARDIOLOGIA 30/10/17 NO CONTRAINDICA

PTE HC, TIEMPOS, QUIMICA

.
PLAN HISTERECTOMIA TOTAL

EVENTUALIDAD

14 NOMBRE: YOLEIDA AGUILAR EDAD: 47 H.C: 84.23.21 F.I: E/O 08/11/18 Int Qx: DPOP: F.I.S: 16/11/18 DH:19
Dx: 1. SUA: MIOMATOSIS UTERINA SINTOMATICA FE/LAB: HB HT LE NE LI PLA GLI UR CRE TP TPT PT ALB/ GLOB TG TGP LDH BT BD BI
2. CA DE CUELLO UTERINO ST IIIB: CARCINOMA O
EPIDERMOIDE DE CELULAS GIGANTES, NO 02/11 111 6,0
QUERATINIZANTE 08/11 7,7 23 21,7 90 396000 102 11,4 0,5 12/12 29/29
3. IRA EN HEMODIALISIS
09/11/1 117 16,7 10,4/11, 26,1/31 6, 3,4/3,3 9,5 14 251 0, 0,0 0,4
4. TVP EN MID
8 3 7 52 7 5
5. DERRAME PLEURAL DER
10/11/1 9,8
6. ANEMIA SEVERA
8
7. HTA CRONICA NO CONTROLADA
8. LUES 12/11/1 9,1 27,6 9,6 70 317000 112 7,3
9. HERNIA HIATAL GRADO I TIPO I 8
21/11/1 6.6 23 12.8 82 14 327000 5.9 27.8/11 60.9/28.
HALLAZGO FECHA: CIRUJANO
8 6
1/12/18 7.8 22.6 14.6 84 16 363000 74.8 6.1
8/12/18 9 27.7 18.7 93 7 445000
MC: SANGRADO GENITAL HIV (15/10) NO REACTIVO VDRL(9/11) REACTIVO 1/4 ANTICORE (09/11) NO REACTIVO
 EA: SE TRATA DE PACIENTE DE 47 AÑOS DE EDAD NATURAL DE
TORONDOY Y PROCEDENTE DE EJIDO QUIEN REFIERE IEA
FE/LAB: COLES CA CA
HACE 15 DIAS CARACTERIZADO POR SANGRDO GENITAL TRIG TSH T3 T4 AFP CA 125 ACE
T 15.3 19.9
CON COAGULOS, TIPO HIPERMENORREA, ANEMIZANTE,
MOTIVO POR EL CUAL ACUDEN A IVSS DONDE
HOSPITALIZAN, EN VISTA DE INCREMENTOS DE LA TA Y
DETERIORO DE LA FUNCION RENAL REFIEREN A NUESTRO GASES pH PaO2 PaCO2 HCO3 EB SaO2 ctCO2 Na K Cl
SERVICIO. 10/11/1
3,8
AP: NIEGA ASMA, DM, HTA Y ANT QX. 8
12/11/1
5,2
8
AGO: M: 13 AÑOS CM: 5/28 EUMENORREICOS. SEXARQUIA: 18
NPS: 2 ACO: USO INTERRUMPIDO POR 25 AÑOS. FUC: 30 OTROS PARACLÍNICOS
AGOSTO DEL 2018 NEGATIVO PARA LIE. UROANALISIS 12/11/18: LEU >50XC BACT MODERADOS PIO 1-2XC
I 1988 38 SEMANAS PSNAT PROTEINAS 24HRS 05/1Uu1/18 PROT 48,94 CLEARENCE 5,37 VOL 1050
II1990 38 SEMANAS PSNAT FTA ABS REACTIVO
III 1993 38 SEMANAS PSNAT. ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA
IV 2000 38 SEMANAS PSNAT.
USG ABDOMINAL 09/11/18:DERRAME PLEURAL DERECHO, HIDRONEFROSIS DERECHA GRADO IMIOMATOIS UTERINA, METEORISMO
USG DOPPLER MIEMBROS INFERIORES 05/11/18 TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA CRONICA DE MUSLARES DERECHA
AF: P ADRE DM2 E HTA.

Dx INGRESO: 1. SUA: MIOMATOSIS UTERINA.

2. 2. LESION SOSPECHOSA DE CUELLO
UTERINO.
OTROS ESTUDIOS
3. INSUFICIENCIA RENAL .
4. TVP EN MID. BIOPSIA CUELLO UTERINO Nº47418: CARCINOMA EPIDERMOIDE D ECELULAS GRANDES NO QUERATINIZANTES INFILTRANTE
5. ANEMIA M87ODERADA (7,7) CITOLOGIA CERVICAL 30/08/18: NEGATVO PARA LIE O MALIGNIDAD POLIMORFONUCLEARES , FONDO HEMORRAGICO, CAMBIOS REACTIVOS ASOCIADOS A
E.F. INGRESO: TA 120/ 91 FC: 87 FR: 21 PCTE EN CSCSES AFEBRIL, INFLAMCION SEVERA
HIDRATADA CON ADECUADA COLORACION CM, TORACOCENTESIS: CITOQUIMICO: COLOR AMARILLO, ASPECTO TRANSPARENTE, DENSIDAD 1015 PH ALCALINO, 8,0 CELULARIDAD 20 CELL/MM C: 30% L 70%
NORMOCEFALO, CAVIDAD ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL GLUCOSA 112 PROTEINAS 2 LDH138 TIGLIC 11 PMN 1-2XC NO SE OBSERVO BACTERIAS
NO DOLOROSO, SIN ADENOMEGALIAS, CP: MV AUDIBLE
EN ASCSPS S/A, RSCSRS S/S. MAMAS SIMETRICAS, NO :VALORACIONES
TUMORACIONES PALPABLES, COMPLEJO AREOLA-PEZON
CONSULTORIO 6 DRA MARQUEZ: REALIZA EXAMEN FISICO. GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS. SONDA VESICAL CON ORINAS EN CISTOFLO. ESPECULO.
CONVERSVADO. AXILAS CLINICAMENTE NEGATIVAS,
CUELLO CON LESION MAYOR A 4CM CON VASOS ATIPICOS. CON BORRAMIENTO DE FONDO DE SACO POSTERIOR. CUELLO SIN PERDIDA DE ARQUITECTURA. TACTO
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SE PALPA MASA DE
VAGINA NT/NT, CUELLO EN TONEL, BORRAMIENTO DE FONDO DE SACO ANTERIOR, INDURADO EN 1/3 SUO HASTA 1/3 MEDIO. CARA ANTERIOR DE UTERP A 20CM
15X10CM EN HIPOGASTRIO, CONSISTENCIA DURA,
DE SINFISIS DE PUBS, TACTO RECTAL PARAMETRIOS COMPROMETIDOS HASTA PARED PELVICA. DRA MORAIRA SUGIERE IC POR ONCOLOGIA MEDICA,M Y
SUPERFICIE IRREGULAR, NO DOLOROSA, ADHEREIDA A LOS
ESTUDIOS DE EXTENSION.
PLANOS PROFUNDOS. GE NORMOCONFIGURADOS, VELLO
ITS: 16.11.2018. POR VDRL REACTIVO ¼. NO HAY ANTECEDENTES PERSONALES NI EPIDEMIOOOGICOS DE HABER PADECIDO SIFILIS, SOLICITAN FTA Y REVALO0RACION
PUBICO DE IMPLANTACION GINECOIDE TACTO: VAGINA
AL TENER RESULTADOS.
NT/NT, POSTERIOR, DE TL, ESPECULO: MODERADO
NEFROLOGIA. 08.11.2018. PACIENTE SIN FACTORES DE RIESGO PARA ERC. SANGRADO UTERINO ANAORMAL, DISMINUCION DEL VOLUMEN URINARIO Y RETENCION
SANGRADO RESIDUAL NJO FETIDO, CUELLO EN TONEL,
DE AZOADOS, COMPATIBLES CON CRITERIOS DE SOUB. INDICAN BALANCE HIDRICO, DIETA DE PROTECCION RENAL. 1500CC EV EN 24 HORAS, LOSARTAN 50MG VO
AUMENTADO DE TAMAÑO, 4CM, CON LESION EN
OD, FUROSEMIDO 20MG EV BID. USG RENOVESICAL. EVITAR AINES. VALORACION POR UROLOGIA. HEMODIALISIS EL 10.-13-16 DE 11.2018. VALORCION CONTINUA.
SACABOCADOS (_BIOPSIA-). TACTO BIMANUAL: UTERO
 EN AVF A 15 CM DE SINFISI DEL PUBIS. ANEXOS NO MEDICINA INTERNA. 08.11.2018. NO SUGUIERE ANTICOAGULAR COMO TTO DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA SUGIERE MEDIAS ANTITROMBOTICAS. Y AL
PALPABLES, NO DOLOROSOS. EXTREMIDADES SIMETRICAS, RESOLVER SANGRADO REVALORACION PARA DEFINIR ANTICOAGULACION. ATB CEFOTAXIME BID 26/11/18 REPETIR DOPPLER EN MI
EUTROFICAS S/EDEMA. NEUROLOGICO: CONCIENTE Y GASTROENTEROLOGIA 09/11/18: DIETA PROTECCION GASTROHEPATICA, METOCLORPRAMIDA 20MG BID , I/C NEUMO Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR Y MEDICINA
ORIENTADA EN LOS 3 PLANOS. TACTO RECTAL: ESFINTER INTERNA,OMPENSACION DE CUADRO INFECCIOSO Y TVP PARA ESTUDIOS DE EXTENSION, RECTOSIGMOIDOSCOPIA(22)
TONICO, AMPOLLA RECTAL VACIA, TU EN PARED
NEUMONOLOGIA(),: SINDROME DE OCUPACION PLEURAL: DERRAME PLEURAL DERECHO ETIOLOGIA POR AUMENTO DE PERMEABILIDAD VASCULAR POR PATOLOGIA
ANTERIOR DEL RECTO SIN COMPRESIÓN DE LUZ. CON
DE BASE O POR CONGESTION POR DISMINUCION DE PRESION HIDROSTATICA ASOCIADA A INSUFICIENCIA ENAL. SUGIEREN, OXIGENOTERAPIA SOS MANTENER SAT O2
PARAMETRIOS NO INDURADOS.
MAYOR 90% CONTROL RADIOLOGICO 19/11/18. 6/12/18 ECOBARRIDO DE TORAX Y REVALORAR AL TENER RESULTADO
TTO: GENTAMICINA MIERCOLES, CEFTRIAXONA 1GR BID
9/12/18
PTE I/C UROLOGIA CISTOCOPIA, VALORACION CONITNUA
POR NEFROLOGIA HEMODIALISIS. COLONOSCOPIA
12/12/18 MEDICINA INTERNA, TRANSFUNDIR EN
HEMODIALISIS
PLAN

EVENTUALIDAD

15. LUZ CALLES EDAD: 45 HC: 118.49.48 FIE/O:5/12/18 IQX:6/12/18 DIAS POP4 FIS: 8/12/18 DH: 5

Dx: 1.- POP MEDIATO DE LAPE: SOF IZQ MAS EXCERESIS DE TU FE/LAB: HB HT LE NE LI PLA GLI UR CRE TP TPT PT ALB/ GLOB TG TGP LDH BT BD BI
DE OVARIO IZQ MAS LINFADENECTOMIA DER O
6/12/18 12. 37 5.7 87 10 305.000 104 36.8 0.4 12/12 31/32
9
HALLAZGO FECHA: CIRUJANO: DRA MARQUINA. DRA RANGEL
8/12/18 10. 32 7.3 69 31 205000
6/12/18
6
200 CC DE LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD SEROSANGUINOLENTO SE TOMA
MUESTRA, UTERO PEQUEÑO ROSADO, TU VIOLACEO EN OVARIO IZQUIERDO
DE APROX 30X20 CMS QUE COMPROMETE TROMPA Y OVARIO IZQ, SE 7/12/18 HIV NO REACTIVO VDRL 7/12/18 NO REACTIVO ANTICORE 7/12/18 NR
EVIDENCIA PEDICULO TORCIDO FE/LAB: COLES CA CA
TRIG TSH T3 T4 AFP CA 125 ACE BHCG
DOLOR ABDOMINAL T 15.3 19.9
MC:
 6/12/18 5.95
EA: SE TRATA DE PACIENTE DE 45 AÑOS DE EDAD, NATURAL GASES pH PaO2 PaCO2 HCO3 EB SaO2 ctCO2 Na K Cl
DE COLOMBIA Y PROCEDENTE DE CAÑO ZANCUDO QUIEN
REFIERE INICIO DE ENFERMEDAD ACTUAL HACE 3 MESES
OTROS PARACLÍNICOS
CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL DE MODERADA
INTENSIDAD QUE SE EXACERBA EL DIA DE HOY UROANALISIS: 20/11/18 NO PATOLOGICO
CONCOMITANTEMENTE AUMNETO DE VOLUMEN EN ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA
REGION HIPOGASTRICA, POR LO QUE ACUDE Y SE DRA PARZANESSE 6/10/18 UTERO EN AVF DE CONTORNOS REGULARES ENDOMETRIO DE 10 MM TRILAMINAR, OVARIO DERECHO 7.3X2.6X5.4 VOL 52.9 CC OVARIO
INGRESA. IZQUIERDO: OCUPADO POR LOE PREDOMINANTEMENTE QUISTICO CON COMPONENTE SOLIDO TERCIO EL POLO INFERIOR SIN TABIQUES, PAPILAS, NI EXCRECENCIAS
MIDE 11.9X6.3X9.1 VOL 358.8CC
CONCLUSION LOE ECOMIXTO GIGANTE DE OVARIO IZQ CON SOSPECHA DE TORSION

OTROS ESTUDIOS
AP: NIEGA ASMA, DM2, HTA Y ALERGIA A MEDICAMENTOS

AGO: M: 12 AÑOS, CM:4/28,EUMENORREA , S: 15 AÑOS, NPS 3.

VALORACIONES
MAC:NIEGA 10 AÑOS FUC:2017 R: NORMAL:

AF: MADRE VIVA APS PADR FALLECIDO NO ESPECIFICA. NIEGA

DE IMPORTANCIA
Dx INGRESO: 4. TU QUISTICO OVARIO DERECHO

E.F. INGRESO: BUENAS CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL AL TACTO,

LIGERA PALIDEZ MUCOCUTANEA, NORMOCEFALA, ORL
NO EVALUADO, CUELLO MOVIL Y NO SE PALPAN
ADENOMEGALIAS, TORAX SIMETRICO,
NORMOEXPANSIBLE, RSCSRS NO SOPLOS, MV AUDIBLE SIN
AGREGADOS, MAMAS DE MEDIANO TAMAÑO NO SE
PALPAN NODULOS AXILAS (-) ABDOMEN RSHSAS +
BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN
HIPOGASTRIO, EN FID SE PALPA TU DE APROX 8X9CMS DE
BORDES REGULARES MOVIL NO ADHERIDA A PLANOS
PROFUNDOS, GE NORMOCONFIGURADOS, VELLO PUBICO
GINECOIDE NO RASURADO, AL ESPECULO NO CELES
VAGINA DE TRAYECTO LIBRE, SIN LEUCORREA, CUELLO
MACROSCOPICAMENTE SANO, , AL TACTO BIMANUAL
UTERO AVF A 4 CMS DE SP. ANEXOS NO TACTABLES NO
DOLOROSOS , EXTREMIDADES EUTROFICAS,
NEUROLOGICO VIGIL Y CONCIENTE.
TTO:

PTE
 PLAN VIGILAR POP

EVENTUALIDAD

16. SONIA DEL CARMEN LEON EDAD: 59 HC: 36.05.22 FIE/O:29/11/18 IQX: DIAS POP FIS: 19/11/18 DH:

Dx: 1. LOE EN OVARIO IZQ COMPLEJO ECOMIXTO FE/LAB: HB HT LE NE LI PLA GLI UR CRE TP TPT PT ALB/ GLOB TG TGP LDH BT BD BI
(CON CARACTERISTICAS DE MALIGNIDAD O
2. COLOPOCELE ANTERIOR GRADO 2 21/6/18 13. 40 9.2 71 28 228000 91 0.9 12/12 33/32
3. GASTROPATIA ANTRAL CRONICA 1
HALLAZGO FECHA: CIRUJANO:

MC: DOLOR ABDOMINAL 22/11/18 HIV NR VDRL 22/11/18 NR ANTICORE

FE/LAB: COLES CA CA
TRIG TSH T3 T4 AFP CA 125 ACE
SE TRATA DE PACIENTE DE 59 AÑOS DE EDAD, NATURA DE T 15.3 19.9
EA:
CARACAS Y P/ LALOCALIDAD QUIEN REFIERE IEA DESDE 1/12/18 82.3
FEBRERO 2018, CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL
 EN FII DE FUERTE INTENSIDAD QUE SE IRRADIA A 19/3/18 – 10.8 77.4 22.9 18.1
MIEMBRO INFERIOR IZQ CONCOMITANTEMENTE
GASES pH PaO2 PaCO2 HCO3 EB SaO2 ctCO2 Na K Cl
AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL. INCONTINENCIA
ORINARIA Y FECAL, MOTIVO POR EL CUAL ACUDE Y
PREVIA VALORACION SE INGRESA OTROS PARACLÍNICOS
UROANALISIS 13/6/18 LEU 0-2XC BACT ESCASAS
ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA

USG TV 29/11/18 LOE COMPLEJO ECOMIXTO CON CARACTERISTICAS DE MALIGNIDAD DE OVARIO IZQ. OI LESION ECOMIXTA COMPLEJA CON COMPONENTE SOLIDO
AP: HIPERTENSA CONTROLADA CON LOSARTAN 50 MG BID
QUE OCUPA EL 40% DEL OVARIO. CON EXCRECENCIAS EN SU INTERIOR.NEGATIVA A DOPPLER CON VSCULARIZACIIN PERIFERICA
NIEGA ASMA, DM 2 Y ALERGIA A MEDICAMENTOS
OTROS ESTUDIOS
AGO: M: 10 AÑOS CM 28/4 HASTA LOS 50 AÑOS. TRH CLIMENE EDS 6/12/18 GASTROPATIA ANTRAL CRONICA
POR 3 AÑOS. S:18 NPS:2 GESTAS 3 PARTOS 2 ABORTO 1 EC
Citologia 11/4/18 INFILTRADO LEUCOCITARIO CAMBIOS REACTIVOS SEVEROS. FROTIS ATROFICO
POR VPH HACE 15 AÑOS
VALORACIONES
AF: MADRE VIVA DM2 Y ENF ALZAHEIMER. PADRE FALLECIDO
IAM. NEUMO NO CONTRAINDICA
CARDIO NO CONTRAINDICA
Dx INGRESO: 1. LOE EN OVARIO IZQ COMPLEJO ECOMIXTO
(CON CARACTERISTICAS DE MALIGNIDAD
2. COLOPOCELE ANTERIOR GRADO 2
E.F. INGRESO: BUENAS CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL AL TACTO,
ADECUADA COLORACION MUCOCUTANEA,
NORMOCEFALA, ORL NO EVALUADO, CUELLO MOVIL Y NO
SE PALPAN ADENOMEGALIAS, TORAX SIMETRICO,
NORMOEXPANSIBLE, RSCSRS NO SOPLOS, MV AUDIBLE SIN
AGREGADOS, MAMAS SANAS ABDOMEN RSHSAS +
BLANDO, DEPRESIBLE,NO DOLOROSO A LA PALPACION,
NO MEGALIAS,NO MASAS PALPABLES, GE
NORMOCONFIGURADOS, VELLO PUBICO GINECOIDE CON
MANIOBRA DE VALSALVA SE VISUALIZA DESCENSO DE
PARED VAGINAL ANTERIO QUE NO SOBREPASA INTROITO
VAGINAL CUELLO MACROSCOPICAMENTE SANO, TACTO
CUELLONPOSTERIO BLANDO, UTERO EN AVF
INTRAPELVICO SE PALPA TU RETROUERINO DE
CONSISTENCA FIRME MOVIL, DE APROX 5X5 CM
DOLOROSA A LA PALPACION, ANEXO DERECHO NO
PALPABLE. TACTO RECTAL ESFINTER TONICO AMPOLLA
VACIA, SE PALPA TU RETROUTERINA QUE IMPRESIONA
HACER CUERPO CON UTERO. PARAMETRIOS LAXOS,
EXTREMIDADES EUTROFICAS, NEUROLOGICO VIGIL Y
CONC
TTO: LOSARTAN 50 M VO BID AMLODIPINO 10 M VO OD
 PTE PARACLINICO Y INFORMAR TAC

PLAN LAPE GINECOLOGICO CON CORTE CONEGLADO MAS CURA

DE PROLAPSO

EVENTUALIDAD

18. ARELYS ISARRA EDAD: 45 HC: 50.61.65 FIE/O:10/12/18 IQX: DIAS POP FIS: 10/12/18 DH:1

Dx: POP TARDIO DE MASTECTOMIA D FE/LAB: HB HT LE NE LI PLA GLI UR CRE TP TPT PT ALB/ GLOB TG TGP LDH BT BD BI
RECONSTRUCCION DIFERIDA O
7/12/18 11. 36 9.7 61 35 241000 68 8 0.8 12/13 30/32
8
HALLAZGO FECHA: CIRUJANO:

MC: INTERVENCION QX
7/12/18 HIV NR VDRL 7/12/18 NR ANTICORE 7/12/18
FE/LAB: COLES CA
TRIG TSH T3 T4 AFP CA 125 ACE
EA: SE TRATA DE PACIENTE DE 45AOS DE EDAD TARDIO DE T 15.3
MASTECTOMIA SIMPLE POR TU PHYLODES AÑO 2015 EN 1/12/18
PUERPERIO TARDIO DE EMBARAZO SIMPLE INTERVENIDO
19/3/18 –
MAS EQX ACUDE PARA RECONSTRUCCION DIFERIDA
MOTIVO POR EL CUAL ACUDE Y PREVIA VALORACION SE GASES pH PaO2 PaCO2 HCO3 EB SaO2 ctCO2 Na K Cl
INGRESA
OTROS PARACLÍNICOS

ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA
10/5/18 MAMOGRAFIA MAMA IZQ ACR B CON PATRON FIBROQUISTICO SIN LESIONES FOCALES EVIDENTES LINFONODOS AXILARES BIRADS 1
AP: NIEGA HTA, ASMA, DM 2 Y ALERGIA A MEDICAMENTOS

OTROS ESTUDIOS
AGO: M: 14 AÑOS CM 30/5 MENALGICOS S:9 NPS:2 GESTAS 1
PARTOS 1

AF: PADRE Y MADRE HIPERTENSOS VALORACIONES

 Dx INGRESO: POP TARDIO DE MASTECTOMIA D
RECONSTRUCCION DIFERIDA

E.F. INGRESO: MAMASX ASIMETRICAS, AUSENCIA DE MAMA DERECHA

CICXATRIZ EN HEMITORAX DERECHO SIN NODULOS
PALPABLES MAMA IZQ VOLUMINOSA PENDULA CAP
CONSERVADO SIN SECRECION NI RETRACCION NO SXE
PALAP TUMORACION AXILA NEGATIVA RESTO DLN
TTO:

PTE

PLAN

EVENTUALIDAD

19. ISABEL GUTIERREZ EDAD: 59 HC: 118.33.02 FIE/O:10/12/18 IQX: DIAS POP FIS: 10/12/18 DH:1

Dx: 1. CA DE MAMA IZQ FE/LAB: HB HT LE NE LI PLA GLI UR CRE TP TPT PT ALB/ GLOB TG TGP LDH BT BD BI
2. CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE POCO O
DIFERENCIADO CTN0M0 STIIB
3. HER 2 NEU NEG LUMINAL B
HALLAZGO FECHA: CIRUJANO:
7/12/18 HIV NR VDRL 7/12/18 NR ANTICORE 7/12/18
MC: INTERVENCION QX FE/LAB: COLES CA
TRIG TSH T3 T4 AFP CA 125 ACE
T 15.3
EA: SE TRATA DE PACIENTE DE 59 AÑOS DE EDAD, QUIEN 1/12/18
CURSA CON NODULO MAMARIO PROGRESIVO ACUDE 19/3/18 –
DICIEMBRE 2017 A FACULTATIVO PRIVADO INDICAN GASES pH PaO2 PaCO2 HCO3 EB SaO2 ctCO2 Na K Cl
ESTUDIOS MAMOGRAFICOS EVIDENCIANDO DISTROSION
DE LA ARQUITECTURA NORMAL, ADENOPATIAS EN
REGION AXILAR, TOMAS BX ADC DUCTAL INFILTRATNE OTROS PARACLÍNICOS
DIFERENCIADO CON ESTUDIOS LOE SOLIDO NODULAR
CONTRNOS ESPECULADOS MOTIVO POR EL CUAL ACUDE Y ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA
PREVIA VALORACION SE INGRESA
 10/5/18 MAMOGRAFIA MAMA IZQ ACR B CON PATRON FIBROQUISTICO SIN LESIONES FOCALES EVIDENTES LINFONODOS AXILARES BIRADS 1

OTROS ESTUDIOS
AP: NIEGA HTA, ASMA, DM 2 Y ALERGIA A MEDICAMENTOS 7/6/18 RM MAMA PATRON MAMARIO FIBROGLANDULAR LOE EN CSI DE MAMA IZQ
9/5/18 BIOPSIA CARCIN0OMA DUCTAL INFILTRANTE MODERADAMENTE DIFERENCIADO
AGO: M: 12 AÑOS CM 30/5 MENALGICOS S: 17 NPS:3 GESTAS 6 VALORACIONES
PARTOS 6 FUC SEPT R NEG NEUMONOLOGIA 15/10/18 NO COINTRAINDICA

AF: NIEGA DE IMPORTANCIA

Dx INGRESO:

E.F. INGRESO: CSCSES AFEBRIL HIDRATADA CP ESTABLE MAMAS

SIMETRICAS, VOLUMINOSAS PENDULA CAP CONSERVADO
SIN SECRECION NI RETRACCION SE PALAP TUMORACION
EN MI DE 3 CM EN R10-11 A 5 CMS DE CAP, OVOIDEA,
DURA, IRREGULAR, MOVIL, DOLOROSA AXILA NODULO EN
FOSA AXILAR NO DOLOROSO DE 0.5CM APROX DURO
RESTO DLN
TTO:

PTE

PLAN MRP MAS GC MAMA IZQ

EVENTUALIDAD
20. ALEXANDRA VARGAS EDAD: 40 HC: 36.86.40 FIE/O: IQX: DIAS POP FIS: 5/12/18 DH: 5

Dx: 1. POP INMEDIATO DE LAPE GINECOLOGICO HTA FE/LAB: HB HT LE NE LI PLA GLI UR CRE TP TPT PT ALB/ GLOB TG TGP LDH BT BD BI
MAS SALPINGECTOMIA BILATERAL O
2. PARAPLEJIA NEUROSECUELAR 6/12/18 9.3 28 5.0 44 54 260.000 86 25 0.7 12/12 34/30
3. VEJIGA NEUROGENICA
8/12/18 11. 37 2.6 68 30 284000
HALLAZGO FECHA: CIRUJANO: DRA MONSALVE, DRA ALTUVE, DR 8
10/12/18 HERNANDEXZX
UTERO PEQUEÑO ROSA OVARIOS MACROSCOPICAMNETE SANOS 14/6/18 HIV NO REACTIVO VDRL 13/9/18 NO REACTIVO ANTICORE 13/9/18 NR
MC: ALTERACION EN BIOPSIA DE CUELLO UTERINO FE/LAB: COLES CA CA
TRIG TSH T3 T4 AFP CA 125 ACE
T 15.3 19.9
EA: SE TRATA DE PACIENTE DE 40 AÑOS DE EDAD, NATURA Y 02/10/1
PROCEDENTE DE CAJA SECA QUIEN DESDE EL DIA 22.9.17 8
REPORTA CITOLOGIA ALTERADA Y REALIZAN CONO QUE GASES pH PaO2 PaCO2 HCO3 EB SaO2 ctCO2 Na K Cl
REPORTA NIC III POSTERIORMENTE REALIZAN NUEVO
CONTROL PAP Y PERSISTE EL CA IN SITU, MOTIVO POR EL
OTROS PARACLÍNICOS
CUAL PREVIA VALORACION SE INGRESA
UROANALISIS: 6/12/18 NO PATOLOGICO
CITOLOGIA 21/9/17 LIE AG
ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA
5/4/18 USG PELVICO UTERO DE TAMAÑO NORMAL CON CAVIDAD ENDOMETRIAL LINEAL. OVARIO DERECHO AUMENTADO DE TAMAÑO CON AREAS FOLICULARES
AP: INTERVENIDA EN EL 2001 Y 2004 DE LOE INTRAMEDULAR QUISTICAS
(NEUROCISTICERCOSIS) A NIVEL DE T2-T3 CON SECUELA 5/4/18 USG ABDOMINAL: LITIASIS RENAL BILATERAL
MOTORA IRREVESIBLE Y VEJIGA NEUROGENICA NIEGA
ASMA, DM2, HTA Y ALERGIA A MEDICAMENTOS OTROS ESTUDIOS
5/3/18 BIOPSIA DE CUELLO UTERINO: LIE AG (CA IN SITU) CON EXTENSION GLANDULAR LOCALIZADO EN LA UNION ESCAMOCOLUMNAR
AGO: M: 14 AÑOS, CM: 8/30,EUMENORREICA, S: AÑOS, NPS 1.
MAC: NIEGA FUC OCTUBRE 2018 R: PENDIENTE: 1 GESTAS MAMOGRAFIA 7/2/18 ACENTUADA CONDICION FIBROEPITELIAL DEL TEJIDO MAMARIO BILATERAL BIRADS 0
1 CES, VALORACIONES
AF: MADRE VIVA HTA PADR VIVO HTA, ABUELA CA GASTRICO NEUROLOGIA NO CONTRAINDICA

Dx INGRESO: 1. CA IN SITU DE CUELLO UTERINO

2. PARAPLEJIA NEUROSECUELAR CARDIOLOGIA NO CONTRAINDICA
VEJIGA NEUROGENICA HEMATOLOGIA: ANEMIA MIXTA MODERADA ADMINISTRAR HIERRO Y ACIDO FOLICO Y HEMODERIVADOS
E.F. INGRESO: BUENAS CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL AL TACTO,
LIGERA PALIDEZ MUCOCUTANEA, NORMOCEFALA, ORL
NO EVALUADO, CUELLO MOVIL Y NO SE PALPAN
ADENOMEGALIAS, TORAX SIMETRICO,
NORMOEXPANSIBLE, RSCSRS NO SOPLOS, MV AUDIBLE SIN
AGREGADOS, MAMAS DE MEDIANO TAMAÑO NO SE
PALPAN NODULOS AXILAS (-) ABDOMEN RSHSAS +
BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN
 HIPOGASTRIO, NO MEGALIAS,NO MASAS PALPABLES, GE
NORMOCONFIGURADOS, VELLO PUBICO GINECOIDE NO
RASURADO, AL ESPECULO NO CELES VAGINA DE
TRAYECTO LIBRE, SIN LEUCORREA, SIN LESIONES
MACROSCOPICAS, TEST DE HINSELLMAN SE EVIDENCIA
EPITELIO BLANCO SOBREELEVADO EN LABIO POSTERIOR,
SCHILLER ZINCN EN AREA DESCRITA AL TACTO CUELLO
POSTERIOR BLANDO BIMANUAL UTERO PEQUEÑO
ITRAPELVIC. ANEXOS NO TACTABLES NO DOLOROSOS ,
EXTREMIDADES EUTROFICAS, NEUROLOGICO VIGIL Y
CONCIENTE.
TTO:

PTE SE SOLICITAN HEMODERIVADOS

PLAN HTA C/C ANEXOS

EVENTUALIDAD

EDAD: 59 HC: 118.33.02 FIE/O:10/12/18 IQX: DIAS POP FIS: 10/12/18 DH:1

Dx: 1. FE/LAB: HB HT LE NE LI PLA GLI UR CRE TP TPT PT ALB/ GLOB TG TGP LDH BT BD BI
O

HALLAZGO FECHA: CIRUJANO:

MC: INTERVENCION QX 7/12/18 HIV NR VDRL 7/12/18 NR ANTICORE 7/12/18

FE/LAB: COLES TRIG TSH T3 T4 AFP CA CA 125 ACE
 EA: SE TRATA DE PACIENTE DE 59 AÑOS DE EDAD, QUIEN T 15.3
CURSA CON NODULO MAMARIO PROGRESIVO ACUDE
1/12/18
DICIEMBRE 2017 A FACULTATIVO PRIVADO INDICAN
ESTUDIOS MAMOGRAFICOS EVIDENCIANDO DISTROSION 19/3/18 –
DE LA ARQUITECTURA NORMAL, ADENOPATIAS EN GASES pH PaO2 PaCO2 HCO3 EB SaO2 ctCO2 Na K Cl
REGION AXILAR, TOMAS BX ADC DUCTAL INFILTRATNE
DIFERENCIADO CON ESTUDIOS LOE SOLIDO NODULAR OTROS PARACLÍNICOS
CONTRNOS ESPECULADOS MOTIVO POR EL CUAL ACUDE Y
PREVIA VALORACION SE INGRESA
ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA
10/5/18 MAMOGRAFIA MAMA IZQ ACR B CON PATRON FIBROQUISTICO SIN LESIONES FOCALES EVIDENTES LINFONODOS AXILARES BIRADS 1

OTROS ESTUDIOS
AP: NIEGA HTA, ASMA, DM 2 Y ALERGIA A MEDICAMENTOS 7/6/18 RM MAMA PATRON MAMARIO FIBROGLANDULAR LOE EN CSI DE MAMA IZQ
9/5/18 BIOPSIA CARCIN0OMA DUCTAL INFILTRANTE MODERADAMENTE DIFERENCIADO
AGO: M: 12 AÑOS CM 30/5 MENALGICOS S: 17 NPS:3 GESTAS 6 VALORACIONES
PARTOS 6 FUC SEPT R NEG NEUMONOLOGIA 15/10/18 NO COINTRAINDICA
AF: NIEGA DE IMPORTANCIA

Dx INGRESO:

E.F. INGRESO: CSCSES AFEBRIL HIDRATADA CP ESTABLE MAMAS

SIMETRICAS, VOLUMINOSAS PENDULA CAP CONSERVADO
SIN SECRECION NI RETRACCION SE PALAP TUMORACION
EN MI DE 3 CM EN R10-11 A 5 CMS DE CAP, OVOIDEA,
DURA, IRREGULAR, MOVIL, DOLOROSA AXILA NODULO EN
FOSA AXILAR NO DOLOROSO DE 0.5CM APROX DURO
RESTO DLN
TTO:

PTE

PLAN MRP MAS GC MAMA IZQ

EVENTUALIDAD
 EDAD: 59 HC: 118.33.02 FIE/O:10/12/18 IQX: DIAS POP FIS: 10/12/18 DH:1

Dx: FE/LAB: HB HT LE NE LI PLA GLI UR CRE TP TPT PT ALB/ GLOB TG TGP LDH BT BD BI
O

HALLAZGO FECHA: CIRUJANO:

7/12/18 HIV NR VDRL 7/12/18 NR ANTICORE 7/12/18

MC: INTERVENCION QX
FE/LAB: COLES CA
TRIG TSH T3 T4 AFP CA 125 ACE
T 15.3
EA: SE TRATA DE PACIENTE DE 59 AÑOS DE EDAD, QUIEN 1/12/18
CURSA CON NODULO MAMARIO PROGRESIVO ACUDE
19/3/18 –
DICIEMBRE 2017 A FACULTATIVO PRIVADO INDICAN
ESTUDIOS MAMOGRAFICOS EVIDENCIANDO DISTROSION GASES pH PaO2 PaCO2 HCO3 EB SaO2 ctCO2 Na K Cl
DE LA ARQUITECTURA NORMAL, ADENOPATIAS EN
REGION AXILAR, TOMAS BX ADC DUCTAL INFILTRATNE OTROS PARACLÍNICOS
DIFERENCIADO CON ESTUDIOS LOE SOLIDO NODULAR
CONTRNOS ESPECULADOS MOTIVO POR EL CUAL ACUDE Y
ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA
PREVIA VALORACION SE INGRESA
10/5/18 MAMOGRAFIA MAMA IZQ ACR B CON PATRON FIBROQUISTICO SIN LESIONES FOCALES EVIDENTES LINFONODOS AXILARES BIRADS 1

OTROS ESTUDIOS
7/6/18 RM MAMA PATRON MAMARIO FIBROGLANDULAR LOE EN CSI DE MAMA IZQ
AP: NIEGA HTA, ASMA, DM 2 Y ALERGIA A MEDICAMENTOS 9/5/18 BIOPSIA CARCIN0OMA DUCTAL INFILTRANTE MODERADAMENTE DIFERENCIADO
VALORACIONES
AGO: M: 12 AÑOS CM 30/5 MENALGICOS S: 17 NPS:3 GESTAS 6 NEUMONOLOGIA 15/10/18 NO COINTRAINDICA
PARTOS 6 FUC SEPT R NEG

AF: NIEGA DE IMPORTANCIA

Dx INGRESO:

E.F. INGRESO: CSCSES AFEBRIL HIDRATADA CP ESTABLE MAMAS

SIMETRICAS, VOLUMINOSAS PENDULA CAP CONSERVADO
SIN SECRECION NI RETRACCION SE PALAP TUMORACION
EN MI DE 3 CM EN R10-11 A 5 CMS DE CAP, OVOIDEA,
DURA, IRREGULAR, MOVIL, DOLOROSA AXILA NODULO EN
 FOSA AXILAR NO DOLOROSO DE 0.5CM APROX DURO
RESTO DLN
TTO:

PTE

PLAN

EVENTUALIDAD