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PLAN DE TRATAMIENTO

ESTOMATOLOGÍA INTEGRAL
VIII
Nombre del paciente: Pastora Apaza Cormilloni

N° de historia clínica: 17-15140

Motivo de la consulta: El paciente refiere “Quiero que me


saque mi diente”

1. N° pieza dentaria: Pieza 44

2. Rx de Diagnóstico: relación corono- radicular, forma, número de raíces, etc.:

A. Presenta una proporción corono radicular


de 1:1
B. Tiene forma cónica
C. Presenta una única raíz
D. Presenta una imagen radiopaca
correspondiente con material de
obturación, considerado adecuado dentro
de los parámetros endodonticos.
E. El eje longitudinal del diente es perpendicular a la horizontal del hueso alveolar.

3. Estudio de modelos: forma, posición, cantidad de estructura dentaria


FORMA:
 Arcada superior e inferior de forma parabólica
POSICION:
 Presenta guía incisiva
 Presenta desviación de la línea media
 Overbite: 1mm
 Overjet: 1mm

ALUMNA: LALESHKA PÉREZ CESPEDES 2014-124017


4. Interconsulta: en caso necesario a otras áreas

No requiere

5. Tratamiento previo: alargamiento de corona, RAR, restauración, endodoncia, etc.


Tratamiento previo: Alargamiento de corona

6. Retenedor Intra Radicular (RIR):

Preparacion del conducto:

La longitud del muñon debe abarcar 2/3 de la longitud de la raíz, procurando dejar 4
mm de material obturador.

Tecnica Directa: Diente Unirradicular

a. Se prepara un baston de resina acrílica, que adapte al diámetro y extensión


longitudinal del conducto preparado y que se extienda 1cm más allá de la corona
remanente. Es indispensable que el baston abarque la porción apical del conducto
preprado y que exista espacio entre este y las paredes del conducto, para facilitar la
impresión con acrílico Duralay
b. Envaselinar el conducto
c. Impresión del conducto con el Duralay
d. El material en exceso es acomodado en la porción coronaria

Aleación recomendada para el muñón: Cobre- Aluminio

7. Restauración: corona completa (metal, metal acrílico, metal cerámica), individual,


pilar de puente, otro.

A la pieza 2.5 sera restaurada con una corona pre-protésica de metal porcelana. Y
además de eso se le hara un Retenedor Intra Radicular (RIR).

ALUMNA: LALESHKA PÉREZ CESPEDES 2014-124017


8. Preparación dentaria: tipo de terminación cervical, supra, yuxta o infragingival,
características principales de la preparación

Terminación supra gingival: Por no presentar compromiso estético

Terminación en chaflán profundo por vestibular (1.5 mmm) y chaflan por palatino (o.5
mm):

Indicado para la confección de coronas de metal porcelana de aleaciones básicas


(no aureas) por presentar mayor resistencia y dureza que las aleaciones a base
de oro. Así las infraestructuras pueden ser más finas, sin sufrir alteraciones por
contracción durante la cocción de la porcelana.

Características de una preparación metal-porcelana:

Superficie oclusal: Diamantado tronco cónico de extremo arredondeado


- Cúspide funcional: 2mm
- Cúspide no funcional: 1.5mm

Surcos de orientación vestibular: mitad oclusal y mitad cervical. Desgate con


diamantado cónico de extremo plano

Desgaste vestibular: Diamantado cónico de punta plana, y diamantado cónico


de extremo arredondeado (chaflán profundo)

Desgate proximal: Diamantado de fisura, siempre procurando proteger el diente


vecino con una cinta matriz.

Desgaste palatino: Diamantado cónico de extremo arredondeado.

Desgaste de la terminación:

- Vestibular: 1.2-1.5mm
- Palatino: 0.5-0.7mm

9. Provisionales: técnica a utilizar


TECNICA: CON IMPRESIÓN DE SILICONA

ALUMNA: LALESHKA PÉREZ CESPEDES 2014-124017


Coronas provisionales con impresión de silicona

a. Tomarle una impresión con silicona pesada a nuestro modelo de diagnóstico, previo
encerado de diagnostico, luego la llave de silicona obtenida es comprobada en la
boca del paciente para verificar su adaptación
b. Posterior a estos coloca la resina acrílica en la llave de silicona, la colocamos en boca
de nuestro paciente, procurando sacarla momentáneamente para que la
polimerización del acrílico no dañe los tejidos blandos, una vez obtenido el molde,
se delimita con grafito y se procede al desgaste de esas zonas.
c. Por ultimo rebasaremos con el acrílico duralay para que copie la terminación
cervical

10. Impresiones: material de impresión, técnica, registro intermaxilar

Material de impresión: Silicona de condensacion

Técnica: Impresión CON HILO RETRACTOR, IMPRESIÓN CON SILICONAS, TECNICA DE


REBASADO
La técnica consiste en realizar una impresión preliminar con el material pesado, para
enseguida realizar la segunda impresión con un material mas fluida (silicona).

Registro intermaxilar: Prótesis unitaria- Registro en MIH

Es el método mas preciso para lograr la relación de los modelos superior e


inferior, es la articulación de los mismos sin presencia de un registro
interoclusal. Es la mejor forma de montar los modelos, seguramente en la DVO
correcta, compensándose.

11. Modelos: articulado, técnica de troquelado

Articulado: Articulador semi-ajustable

Técnica de troquelado: Obtención de modelos de trabajo con bipines


- Vaciado de la impresión
- Recortar el modelo y colocar bipines

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- Confección del zócalo
- Serrado
- Registro oclusal y montaje en articulador semi-ajustable

12. Color: técnica para toma de color


Vivadent Chromascope

 Paso 1: Claridad
En el primer paso se determina la claridad correcta a partir de la hilera de
dientes superiores de la cartilla de colores

 Paso2: Intensidad
Después de definir la claridad abrir el lateral de la cartilla para seleccionar la
intensidad del color

 Paso 3: Tonalidad
Es el tercer paso en la determinación del color sistemática, comprobar si la
tonalidad cromática debe ser más amarillenta- L o más rojiza -R

13. Cementación temporal: cemento temporal

Cemento de hidróxido de calcio. Otras alternativas:


Pasta de oxido de zinc eugenol, cementos de oxido de zinc sin eugenol, cementos de
hidróxido de calcio con y sin vaselina y grasa siliconizada

CEMENTO DE HIDROXIDO DE CALCIO RADIOPACO “PROVICOL” VOCO

Otras opciones:

BIFIX TEMP JERINGA QUICKMIX 5 UNIVERSAL-VOCO


CROWBOND KDM JERINGA-KDM

14. Cementación definitiva: cemento definitivo

ALUMNA: LALESHKA PÉREZ CESPEDES 2014-124017


Ionomero de vidrio para cementación. Otras opciones: Cementos resinosos y fosfatos
de zinc

KIT MERON- VOCO


OTRAS OPCIONES:
CEMENT KDM
KETAC CEM APLICAP CAPSULAS- 3M ESPE

15. Control postoperatorio: aspecto a evaluar

El primero que corresponde a la cementación temporal, que tiene que tener un mínimo
de 7 días y nos permite evaluar: tejidos periodontales, análisis del grado de higienización
de la prótesis, evaluación de áreas de contacto o presión de los pónticos, función
masticatoria, correcciones de color y calidad del contacto proximal.

El segundo 7 días después de la cementación definitiva, para verificar un correcto


sellado y que se logren unir los elementos protésicos al tejido dentario.

ALUMNA: LALESHKA PÉREZ CESPEDES 2014-124017

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