Faculdade de Farmácia

Gestão,
distribuição e
dispensação
Portaria 4.283/2010, MS

(medicamentos
ÁREAS DE ATUAÇÃO DA FH

e correlatos)

Ensino,
pesquisa e Manipulação e
educação unitarização
continuada FARMÁCIA
HOSPITALAR

Informação
sobre
medicamentos Cuidado ao
e outras paciente
tecnologias em
saúde
 Gestão,
distribuição e
dispensação
Portaria 4.283/2010, MS

(medicamentos
ÁREAS DE ATUAÇÃO DA FH

e correlatos)
• Uso racional de
Ensino,
pesquisa e medicamentos Manipulação e
educação • Eficácia, unitarização
continuada FARMÁCIA
segurança e
HOSPITALAR
qualidade
terapêutica
• Ao menor custo
Informação
sobre
medicamentos Cuidado ao
e outras paciente
tecnologias em
saúde
 POR QUE SELECIONAR?
• Indústria farmacêutica e inovações constantes

• Mais efetivo e seguro? Menor custo?

– Lançamentos X Medicamentos já existentes

• Lobby da indústria farmacêutica

– Propaganda médica X Conduta dos prescritores
– Propaganda nas mídias
MEDICAMENTO MEDICAMENTO
INOVADOR CLÁSSICO

Eficácia? Eficácia?

Segurança? Segurança?

Qualidade? Qualidade?

Custo? Custo?
 SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS

“...processo contínuo, dinâmico, multidisciplinar

e participativo que visa assegurar ao hospital
acesso aos medicamentos essenciais ao seu
funcionamento.”

• Etapa primordial no ciclo da AF e que deve

assegurar terapêutica racional a um menor
custo possível.
OBJETIVOS PRINCIPAIS DA SELEÇÃO
• Implantar políticas de utilização de
medicamentos;
• Promover a atualização e a reciclagem de
temas relacionados à terapêutica hospitalar;
• Reduzir custos, visando obter a
disponibilidade dos medicamentos essenciais
à cobertura dos tratamentos necessários aos
pacientes;
OBJETIVOS PRINCIPAIS DA SELEÇÃO
• Possibilitar maior eficiência do Ciclo da AF ao
reduzir o número de produtos farmacêuticos
que serão adquiridos, armazenados e
distribuídos;
• Padronizar condutas terapêuticas com base
em evidências científicas, tornando impessoal
a escolha farmacoterapêutica e facilitando a
comunicação entre os membros da equipe de
saúde.
Critérios para
Eficácia /
a Seleção Efetividade
Capacidade do medicamento
atingir o efeito terapêutico visado.

ESTUDOS CLÍNICOS
Fase I
Fase II
USO Fase III
RACIONAL DE Fase IV
MEDICAMENT
OS

Qualidade Segurança
Eventos adversos;
toxicidade.
Critérios para Eficácia/efe-
tividade
a Seleção Segurança e
Qualidade

USO RACIONAL
DE
MEDICAMENTOS
Medicina
Baseada
Custo
em
Evidência
 Medicina Baseada em Evidências
(MBE)
• Os profissionais de saúde NÃO conseguem ficar
atualizados:
– Tempo
– Volume de artigos publicados diariamente
– Qualidade dos artigos
– Livros desatualizados
– Revistas mal organizadas

• MBE- é uma abordagem que se utiliza das ferramentas da

epidemiologia clínica, da estatística, da metodologia
científica e da informática para trabalhar a pesquisa, o
conhecimento e a atuação em saúde, com o objetivo de
oferecer a melhor informação disponível para a tomada
de decisão
 Metanálise

Estudo clínico
I randomizado

Estudo clínico aleatório

II
Níveis de Evidência

Estudos de coorte

Estudos de caso-controle
III
Estudos de corte transversal

IV Série de casos

Relatos de casos

V
Opinião de especialistas
Critérios para Dados de
a Seleção biodisponibilidade
e farmacocinética

USO RACIONAL
DE
MEDICAMENTOS

Apresentações
Comodidade
farmacêuticas
posológica
disponíveis
 Etapas da seleção de medicamentos
• Criação de uma Comissão de seleção de
medicamentos;
– Levantamento do perfil nosológico (conjunto de
doenças prevalentes e/ou incidentes em uma
determinada comunidade);
 Prevalência X Incidência
• Prevalência
– O número de casos conhecidos de uma dada doença e o
número de indivíduos da população.

• Incidência
– Número de casos novos de uma doença que incidem em
uma comunidade em um intervalo de tempo
determinado e o número de habitantes de uma
população expostos durante o mesmo período.
 Etapas da seleção de medicamentos
• Criação de uma Comissão de seleção de
medicamentos;
– Levantamento do perfil nosológico (conjunto de
doenças prevalentes e/ou incidentes em uma
determinada comunidade);
– Análise do nível assistencial e da infraestrutura de
tratamento do hospital
• Hospitais (Geral, Especializado, De referência sem
emergência)
• Pronto-Socorro
 Etapas da seleção de medicamentos
• Criação de uma Comissão de seleção de
medicamentos;
– Análise do padrão de utilização de medicamentos
já existentes no hospital (perfil dos prescritores e
dos medicamentos essenciais);
• Antimicrobianos: considerar os microrganismos
prevalentes no hospital e os dados da Comissão de
Controle de Infecção Hospitalar (CCIH).
– Definição dos critérios de seleção dos
medicamentos que serão adotados;
 Etapas da seleção de medicamentos
• Seleção propriamente dita e elaboração da
lista oficial;
• Desenvolvimento do formulário para
solicitação de inclusão e/ou exclusão de
medicamentos da lista;
• Edição e Divulgação da lista (a todo corpo
clínico e administrativo do hospital);
• Revisão da lista no mínimo a cada dois anos.
Ciências Farmacêuticas empregadas na
Seleção de Medicamentos

• Farmacoeconomia
• Farmacoepidemiologia
• Farmacologia e Terapêutica clínica
• Farmacovigilância
• Biofarmacotécnica
 Onde obter informações para o
desenvolvimento da seleção?

• RENAME
• Prontuários/prescrições
• Protocolos terapêuticos
• Dados epidemiológicos
• Evidências científicas: bases de dados
científicas.
• Livros para consulta - Biblioteca
Comissão de Farmácia e Terapêutica
(CFT)
“...é a instância multiprofissional, consultiva,
deliberativa e educativa dentro de hospitais e
outros serviços de saúde, responsável pela
condução do processo de seleção, utilização,
acompanhamento e avaliação do uso dos
medicamentos e produtos para saúde...”
(Resolução Nº 449 de 2006, CFF)

É a comissão hospitalar MAIS IMPORTANTE para a

farmácia hospitalar!!!
Comissão de Farmácia e Terapêutica
(CFT)
• É responsável:
– Pelo desenvolvimento e supervisão de todas as
políticas e práticas de utilização de medicamentos
no hospital com intuito de:
• assegurar resultados clínicos ótimos ;
• e um risco potencial mínimo;
– Pelo assessoramento da diretoria clínica, da
farmácia e da equipe de saúde;
Comissão de Farmácia e Terapêutica
(CFT)
• É responsável:
– Pelo acompanhamento do uso dos medicamentos
selecionados;
– Pela promoção de ações de Farmacovigilância que
envolvam os medicamentos selecionados.
– Pela elaboração de protocolos clínicos;
– Por elaborar e redigir o Guia Farmacoterapêutico
ou Formulário Farmacêutico a ser utilizado na
instituição;
 Protocolos clínicos
• Visam harmonizar a conduta dos profissionais
envolvidos na assistência ao paciente,
promovendo o uso racional dos
medicamentos e tecnologias em saúde.
• Próxima aula – parte II
Lista de medicamentos Padronizados

• Instrumento para a prescrição médica e para a

administração do hospital

Guia Farmacoterapêutico

• Instrumento complementar à lista e que disponibiliza

as informações sobre cada um dos itens selecionados,
orientando e subsidiando os prescritores.
• Documento elaborado com informações científicas:
informações terapêuticas, farmacológicas e
farmacêuticas.

Formulário

• Formulário de inclusão ou exclusão

 Comissão de Controle de Infecção
Hospitalar
• Comissão responsável por padronizar o uso
dos antimicrobianos e dos germicidas no
hospital.
– Indicadores de controle de infecção (lavagem das
mãos)
– Sensibilidade X resistência microbiana
– Consumo dos antimicrobianos
– Taxa de letalidade por infecção hospitalar
 É proibida a prescrição de medicamentos
não constantes na lista de padronização?

• Não
– Pacientes com patologias raras;
– Pacientes que já deram entrada no hospital
fazendo uso de medicamento não padronizado,
com substituição não recomendada;
– Casos de ausência de resposta terapêutica,
intolerância aos efeitos colaterais ou alergia ao
medicamento padronizado.
 Papel da CFT nas substituições
Alternativa farmacêutica
• Substituição (mesmo fármaco, mesma dosagem,
diferem em relação ao sal, éster, FF ou
Farmacêutica
via de adm.)

Propionato de Cipionato de
testosterona testosterona

Fluoxetina Paroxetina

Alternativa terapêutica
(fármacos diferentes, mesma classe • Substituição
farmacológica, mesmos efeitos
terapêuticos quando administrados em Terapêutica
doses terapeuticamente equivalentes)
 Indicadores de validação da seleção

• ↑ nº de solicitações de medicamentos não

padronizados;
• Um mesmo medicamento não padronizado
solicitado por diversas vezes;

• A divulgação da Lista foi ineficiente;

• A Lista não está abrangendo uma determinada patologia;
• A Lista não está adequada à nova realidade apresentada
pela população atendida pela instituição.
Métodos de seleção de medicamentos
• Revisão de classe terapêutica
• Análise de decisão clínica
• Sistema de Análise de Avaliação por Objetivo
(SOJA)
• Próxima aula – Parte II