ANAMNESIS PSICOPEDAGÓGICA

DATOS DEL ALUMNO (A)

NOMBRE Y APELLIDOS: _____________________________________________________________

FECHA: ________________________________ CURSO: ___________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: ________________________ EDAD: _____________________________
LUGAR DE NACIMIENTO: ____________________________________________________________
______________________NÚMERO DE HERMANOS: ____________ LUGAR QUE OCUPA ENTRE
ELLOS:_______________NACIONALIDAD:__________________DIRECCIÓN:___________________
___________________TELEFONO:_____________________CELULAR:_______________________
INSTITUCIÓN EDUCATIVA DE PROCEDENCIA: ____________________________________________
NOMBRE DE LA PERSONA QUE LLENA ESTA FICHA: _______________________________________

DATOS DE LOS PADRES:

ESTADO GRADO DE
NOMBRE Y APELLIDOS EDAD OCUPACIÓN
CIVIL ESCOLARIZACIÓN

PADRE

MADRE

APODERADO

EL NIÑO(A) VIVE ACTUALMENTE CON: _________________________________________________

CUANDO LOS PADRES TRABAJAN SE QUEDA CON: _______________________________________
ANTECEDENTES DE SALUD (ANOTE EDAD EN MESES Y/O AÑOS)

ENFERMEDADES:__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

ACCIDENTES GRAVES: _________________________________________________________

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

EXPERIENCIAS TRAUMÁTICAS: _______________________________________________________

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

TEMORES FRECUENTES: ____________________________________________________________

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________________________________________________________________________________
LIMITACIONES FISICAS Y SENSORIALES: ________________________________________________
________________________________________________________________________________
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ALERGIAS:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
HOSPITALIZACIÓN, MOTIVOS: _______________________________________________________
________________________________________________________________________________
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¿HA SIDO EVALUADO POR UN PSICÓLOGO, NUTRICIONISTA, NEURÓLOGO U OTRA ESPECIALIDAD
MÉDICA? ESPECIFIQUE _______________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
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FAMILIA Y RELACIONES SOCIALES
DESCRIBE LA RELACIÓN ENTRE PADRES: ______________________________________________
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________________________________________________________________________________
¿SE LLEVA BIEN CON SUS HERMANOS? _______________________________________________
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¿TIENE EN CASA PEQUEÑAS OBLIGACIONES? ¿CUÁLES? ___________________________________
________________________________________________________________________________
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EL NIÑO (A) SE MUESTRA EN EL GRUPO… COMO LIDER, COMO SEGUIDOR, COMO AISLADO
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
EN SUS RELACIONES CON LOS DEMAS NIÑOS/AS RESPETA LAS REGLAS DEL GRUPO, ES MOLESTOSO,
VERGONZOSO GANA FÁCIL NUEVOS AMIGOS ________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
¿CUÁNTAS HORAS JUEGA SU NIÑO/A DIARIAMENTE? ___________________________________
________________________________________________________________________________
¿CUÁNTAS HORAS VE TELEVISIÓN? ________________________

HÁBITOS
¿A QUÉ HORA SE ACUESTA? _________________________________________________________
¿A QUÉ HORA SE LEVANTA? ________________________________________________________
¿COME SOLO/A? ESPECIFIQUE _______________________________________________________
¿TIENE PROBLEMAS EN LA ALIMENTACIÓN? ESPECIFIQUE _________________________________
________________________________________________________________________________
¿TIENE HÁBITOS DE ESTUDIO? ___________________________________________
________________________________________________________________________________
¿CUÁNTO TIEMPO DESTINA AL ESTUDIO? ___________________________________

EDUCACIÓN
¿CON QUE FRECUENCIA ELOGIAN AL NIÑO/A? __________________________________________
¿CON QUE FRECUENCIA CASTIGAN O PREMIAN? ________________________________________
¿CUÁLES SON LAS MEDIDAS DISCPLINARIAS QUE UTILIZAN? EJEMPLIFIQUE ___________________
________________________________________________________________________________
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POR LO GENERAL EL CASTIGO ES DADO POR: ___________________________________________
EXISTEN INTERFERENCIAS POR PARTE DE: ______________________________________________
¿CÓMO LO PREMIAN? _____________________________________________________________
¿CÓMO REACCIONA EL NIÑO/A ANTE EL CASTIGO? ______________________________________
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HISTORIA ESCOLAR
DIESTRO, ZURDO O AMBIDIESTRO? ___________________________________________________
EDAD DE INICIO DE ESCOLARIZACIÓN _________________________________________________
¿TUVO PROBLEMAS EN EL PROCESO DE ADAPTACIÓN EN AÑOS ANTERIORES? SI, NO ESPECIFIQUE
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¿PRESENTÓ DIFICULTADES EN SU CONDUCTA? ESPECIFIQUE _______________________________
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¿PRESENTA DIFICULTADES EN SU APRENDIZAJE? ¿CÚALES?
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¿QUIÉN SE ENCARGA DE APOYAR LA REALIZACIÓN DE TAREAS EN CASA?
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¿CÓMO DESCRIBIRIA EL DESARROLLO ESCOLAR DE SU HIJO/A?

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¿CUÁLES SON LAS DIFICULTADES QUE ENCUENTRA EN SU HIJO/A? ESPECIFIQUE
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FIRMA DEL APODERADO

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RUT