Medicina Interna Parte I Villamedic

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5TA EDICIÓN – ENAM EXTREMO

2019 – VILLAMEDIC GROUP
I.Medicina Interna parte 1

Dr. Manolo Briceño Alvarado
1) ¿Qué indicador expresa con mayor sensibilidad las variaciones cuantitativas de la
filtración glomerular?
2) ¿En qué estructura renales ejerce la aldosterona su acción sobre el sodio y potasio?
3) Varón de 58 años con insuficiencia renal aguda por shock hipovolémico prolongado.
Según el examen de orina ¿Cuál hallazgo indica necrosis tubular aguda?
4) Paciente de 26 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia renal crónica, en
hemodialisis. Acude a Emergencia por presentar: k 7,5 mEq/L con alteraciones en el ECG.
La actitud inmediata sería:
5) Si un lactante hiponatremico se le corrige rápidamente el trastorno hidroeléctrolitico
¿Cuál sería la complicación?
6) Varón de 60 años, hipertenso en tratamiento con diuréticos tiazídicos por tiempo
prolongado que presenta hiponatremia, hipocloremia e hipopotasemia. ¿Cuál es el trastorno
del equilibrio ácido-base más probable?
7) Varón de 92 años, acude a EMG por episodio convulsivo. Examen físico:
Hemodinámicamente estable, no edema. Laboratorio: sodio sérico en 108 mEq/L. en el
tratamiento, la reposición de sodio con solución salina es al:
8) ¿Qué Hallazgos son característicos en los pacientes con insuficiencia renal aguda
debido a necrosis tubular aguda tóxica?
9) Mujer de 40 años con 3 días de diarrea intensa y deshidratación severa, Diuresis menor
de 0.5ml/kg por más de 6 horas. Al examen: PA: 90/60mmHg FC: 98 lat/min FR:25 resp/min
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
10) Paciente mujer de 45 años que recibe tratamiento con ketoprofeno por 2 semanas.
¿Qué alteración puede producirse a nivel renal?
11) Las anemias que se presentan en las fases avanzadas de la IRC es por:
12) En un paciente con insuficiencia renal crónica las menores concentraciones de calcio
ionizado generan....
13) Rango de proteinuria en niños con sindrome nefrótico:
14) Mujer de 40 años consulta por cefalea y epistaxis. En los últimos 2 meses ha presentado
baja de peso, cansancio, náuseas y diuresis disminuida. Madre en tratamiento de diálisis.
Radiografía de abdomen: riñones aumentados de tamaño. Examen: palidez de piel y
mucosa. PA: 170/100mmHg ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
15) La lesión histopatologica característica de la glomerulonefritis rápidamente progresiva
es:
16) ¿En dónde se ubican las células intercaladas o intercalares renales?
17) ¿En qué debemos pensar si no ponen un caso de hipopotasemia asociada a
hipertensión arterial?
18) En la insuficiencia renal aguda. ¿Cuál es el transtorno electrolítico que se encuentra?
19) Varón de 45 años, asintomático, acude para evaluación de función renal. Antecedentes:
HTA hace 2 meses sin tratamiento, DM 2 hace 5 años. Examen: PA: 160/100 mmHg, resto
no contributorio, laboratorio: depuración de creatinina: 100 ml/min. Proteinuria de 24 hs: 500
mg en dos oportunidades. ¿Cuál es el fármaco de elección?
20) Traumatismo torácico que posteriormente produce “pulmón blanco” en la radiografía de
tórax ¿Cuál es la complicación?:
21) En adultos. ¿Cuál es el valor normal de volumen de aire corriente en ml, obtenido en la
espirometría?
22) ¿Dónde se encuentra el centro de la respiración?
23) Varón que luego de sufrir accidente de tránsito presenta hipersonoridad, disnea,
timpanismo en HTD, PA = 70/40 ¿Cuál es la medida inmediata que tomaría usted en el
lugar?
24) Varón de 20 año en tratamiento con SABA + corticoide inhalado presenta síntomas
nocturnos. ¿Qué fármaco añadiría al tratamiento?
25) Paciente de 16 años que acude a consulta por dificultad respiratoria. Antecedentes
familiares de alergia. Sibilantes en ambos campos pulmonares. Según la espirometría
¿Cuáles son los resultados esperados en asma bronquial?
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26) Varón de 70 años que desde hace 10 años presenta disnea progresiva. A la RX tórax:
aumento de espacios intercostal. Presenta tos escasa poco productiva. ¿Cuál es su
diagnóstico?
27) ¿Cuál es el tratamiento de la neumonía aspirativa por anaerobios?
28) Paciente de 1 año con tos seca, que evoluciona a tos productiva. Al examen se ausculta
subcrepitos en hemitórax izquierdo. La radiografía muestra patrón instersticial ¿Cuál es su
diagnóstico?
29) Mujer de 65 años quien se hospitaliza por fractura de cadera, en el preoperatorio
presenta alteración del sensorio, hipertonía, taquipnea y fiebre. Al examen: estertores
difusos en base derecha con disminución del murmullo vesicular. Leucocitosis con
desviación izquierda ¿Qué examen inicial es fundamental para confirmar el diagnóstico?
30) El compromiso más frecuente en la TBC genital es en:
31) Varón de 53 años, con tuberculosis pulmonar BK positivo y en tratamiento con esquema
1, que presenta alteraciones de la visión de colores, ¿Cuál de los siguientes fármacos
produce con mayor frecuencia este efecto adverso?
32) En un niño en tratamiento de TBC durante el esquema de 1°Línea ¿Qué vitamina
indicaría?
33) Mujer de 75 con fractura de cadera y postrada, presenta disnea súbita. FC=100x’,
T=37°C. Si sospecha de TEP, ¿Cuál sería su manejo inicial?
34) Mujer de 66 años con cáncer pulmonar iniciado en una tumoración parahiliar izquierda,
en la evaluación se encuentra compromiso mettastásico cerebral suprarrenal, hepático y
óseo. ¿Cuál es el tipo histológico más probable?
35) Varón de 55 años procedente de Holanda. Llega a la ciudad de Arequipa por vía aérea
y a las 4 horas presenta: cefalea, anorexia, malestar general y fatiga fácil. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
36) ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia con mayor frecuencia a cáncer pulmonar?
37) Acude a consulta un paciente varón de 60 años de edad con antecedente de
tabaquismo, quien en las últimas semanas presenta baja de peso, asociado a tos con
sangre. El medico quien lo atiende sospecha de un proceso expansivo pulmonar, por lo que
le solicita una radiografía de pulmón donde evidencia una lesión nodular en zona periférica.
Según estos datos y la frecuencia, ¿en qué tipo histológico sospecharía?:
38) En el embolismo pulmonar, ¿Qué manifestaciones NO se presentarían?
39) ¿En qué situación la curva de disociación oxigeno-hemoglobina esta desplazada hacia
la derecha?
40) Los bronquiolos terminales de pulmones sanos carecen de células…
41) ¿Qué sustancia química produce broncodilatación?
42) Varón de 30 años, asmático, es llevado a emergencia por opresión retroesternal,
sibilancias y disnea que no ceden con inhaladores. Examen: habla con frases sueltas,
jadeante, FR: 24 por minuto, FC: 108 por minuto, PA: 100/60 mmHg, politiraje, sibilantes
espiratorios en ambos hemitórax. AGA: PaO2: 85 mmHg y PCO2: 44 mmHg ¿Cuál es la
gravedad de la exacerbación del asma?
43) ¿Cuáles son los alérgenos que con mayor frecuencia inducen el asma?
44) ¿Cuál es un efecto secundario asociado al uso principalmente oral de β2 agonistas en
el manejo del asma?
45) Varón de 70 años que ha estado sano en los últimos 3 meses y viene a consulta porque
hace 3 días presenta fiebre procedida de escalofríos y tos productiva con expectoración
purulenta. Examen: T°: 38°C, PA: 130/80 mmHg, FC: 100x’, Fr: 24x’. Pulmones: crepitantes
en tercio medio de hemitórax izquierdo, roncus en ambos hemitórax, ¿Cuál es el tratamiento
empírico de inicio?
46) En la neumonía adquirida en la comunidad, los criterios de CURB-65 recomiendan el
indispensable internamiento en la unidad de cuidado intensivos de los pacientes que
alcanzan una puntuación de:
47) Gestante de 30 años, con diagnóstico de tuberculosis pulmonar. En caso de no usar
pirazinamida ¿Cuál es el esquema terapéutico recomendado?
48) ¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo?
49) Con respecto al hipotiroidismo, 3 Pepas que debo saber:
50) Mujer de 45 años, con debilidad, ganancia de peso, sensación de frio, sequedad de piel,
perdida … oligomenorrea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
51) Mujer de 58 años, profesora con DX: DM 2 en tratamiento irregular últimas semanas
con tendencia al sueño, en exámenes de laboratorio: TSH elevada, T4 normal, ¿Cuál es su
diagnóstico?
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52) Varón de 45 años presenta cefalea y mareos. Al examen físico: PA 160/90mmHg. Índice
de masa corporal 32, hallazgo de acantosis nigricans en el cuello ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
53) Varón de 45 años diabético. Perfil lipídico: colesterol total 290mg/dl LDL 150mg/dl
Triglicéridos: 190 mg/dl ¿Cuál es el tratamiento a indicar?
54) Varón de 36 años, asintomático. Funciones vitales normales. IMC: 31, glicemia de
116mg/dl y hemoglobina glicosilada de 5.8% ¿Qué indicación debe recibir?
55) Paciente diabético trae resultados de laboratorio, colesterol total: 200, LDL: 180 y
triglicéridos 156. ¿Que indicaría?
56) Varón de 47 años diagnosticado de Diabetes miellitus hace 6 años. Recibe tratamiento
con insulina NPH subcutáneo. ¿Cuál es el objetivo terapéutico en el seguimiento y control
del paciente?
57) Varón de 46 años traído a Emergencia en MEG, polipneico, obnubilado, mucosa oral
seca. Glicemia 969mg/dL, pH 7.22, HC=3 12, pCO2 22, cetonuria (++). Na+ sérico 142.
¿Cuál es el tratamiento?
58) ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde con la Diabetes Mellitus tipo I?
59) ¿Cuál es el manejo común e incial de la cetoacidosis diabética y Coma hiperosmolar?
60) ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la diabetes tipo 2?:
61) Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el síndrome de
Sheehan con panhipopituitarismo:
62) Paciente obeso con niveles de ACTH y de cortisol aumentados. ¿Cuál es la posibilidad
diagnóstica?
63) Varón de 28 años presenta episodios de cefaleas, diaforesis y palpitaciones desde hace
aproximadamente 6 meses. Niega uso de drogas y de historia familiar de hipertensión
arterial. Examen físico: Presión arterial de 180/150 mmHg. Resto de examen
semiológicamente normal. ¿Cuál es la presunción diagnóstica?
64) Paciente femenina con disminución de vello púbico y axilar, hipotensión,
hiperpigmentación en boca y antecedente de tuberculosis:
65) Puérpera de 35 años, acude a la emergencia por presentar dolor de garganta que se
irradia a los oídos, sensación…….. Al examen se palpa en cuello masa dura y dolorosa.
¿Cuál es el diagnostico?
66) Mujer de 50 años, que presenta un aumento progresivo en el volumen de la glándula
tiroides,exoftalmos, nódulo tiroideo en aumento, de volumen difuso, liso. TSH indetectable,
T3 y T4 elevados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
67) Mujer de 49 años, con intolerancia al frío, ha ganado 4Kg de peso y se siente lenta. Al
examen: piel seca, gruesa y alopecia. Tiroides no palpable. TSH: 11,7 mIU/L, T4: 2,1 ug/dL.
Desde hace 2 años, presenta Anticuerpos antitiroglobulina y anticrosomal altos. ¿Cuál es la
enfermedad más probable?
68) El aumento de tamaño de la tiroides acompañada de dolor con síntomas sistémicos de
inflamación y toritoxicosis transitoria que suele preceder a un hipotiroidismo transitorio,
corresponde a:
69) Mujer de 46 años, hace 6 meses presenta fatiga, letargia, aumento de peso a pesar de
pérdida del apetito, intolerancia al frío, ronquera y estreñimiento. Se realiza control de
hormonas tiroideas y se encuentra TSH: 26 mUI/L y T4 Libre: disminuida, EKG: normal. Ud.
inicia tratamiento con Levotiroxina. ¿Cuál es la dosis inicial en microgramos por día?
70) Los TSI son anticuerpos que estimulan al receptor de TSH en…
71) Mujer obesa de 35 años, ingresa por vómitos biliosos, diarrea líquida abundante y dolor
abdominal difuso tipo cólico que irradia en faja, luego de ingesta de cebiche en ambulante.
Antecedente de polidipsia y poliuria hace 3 semanas. Examen: deshidratada, polipneica,
diaforética. Glicemia capilar en 720 mg/dl, AGA: pH: 7.2, HCO3: 8 mEq, osmolaridad
plasmática: 330 mOsm, amilasa: 50 UI. ¿Cuál es el diagnóstico?
72) Mujer de 45 años, consulta por polidipsia, poliuria y pérdida de peso marcada en los
últimos meses, Examen: PA: 150/80 mmHg, Fc 88 X’, IMC 22; resto de examen sin
alteraciones. Laboratorio: Hb 12 g/dl, glucosa 210 mg/dl, hemoglobina glicosilada 9,5%,
creatinina 0.9 mg/dl, sodio sérico 135 mEg/L. ¿Cuál es el tratamiento recomiendo?
73) Varón de 35 años, acude a emergencia por presentar crisis hipertensiva con valores de
presión arterial superior a 200/100 mmHg, situación que se ha repetido en varias
oportunidades. Antecedente de presentar dolor abdominal, por lo cual le solicitaron una TAC
abdominal encontrándose una tumoración sobre el riñón izquierdo. ¿Qué examen solicita
para precisar el diagnóstico?
74) Mujer de 27 años sin antecedentes patológicos. Presenta hace un año cansancio y
fatiga muscular progresiva, nota uñas frágiles con particular gusto por comer hielo y cal de
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las paredes. Examen: funciones vitales normales, palidez de piel y mucosas, coiloniquia,
CV: soplo sistólico II/VI multifocal. Se le diagnostica anemia. ¿Qué tipo de anemia es?
75) Niño de 8 años de edad con diagnóstico de anemia ferropénica. Tratado con sulfato
ferrosos a 5 mg/Kg hace 10días. El pediatra quiere saber si el tratamiento es correcto y
decide pedirle análisis. ¿Cuál es el más indicado?:
76) La anemia normocítica normocrómica se observa en:
77) Mujer de 22 años consulta por astenia progresiva, palpitaciones y cefalea. Examen:
palidez e ictericia. Laboratorio: Hb 9gr/dl, aumento del recuento de reticulocitos (IR >5%),
incremento del LDH, disminución de haptoglobina ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
78) ¿Cuáles son los hallazgos morfológicos celulares más probables de un paciente con
hemoglobinuria paroxística nocturna?
79) Afroamericano hace un viaje a las alturas, se observa una anemia severa. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
80) Mujer de 47 años antecedente de gastrectomía total hace 2 años acude con diarrea,
astenia, palidez marcada laboratorio hemoglobina: 4,2g/dl y reticulocitos 2%. El tipo de
anemia más probable encontrar será:
81) Varón de 67 años refiere que el “último mes le duelen todos los huesos”. Hb; 9.1gr/dl
VSG 90mmHr, proteinograma electroforético con pico monoclonal, calcio 12.5mg/dl ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
82) Paciente con prótesis en válvula mitral presenta sangrado en encías, toma warfarina,
INR en 8. Refiere el inicio de una cefalea ¿Cuál es la acción más inmediata?
83) En la cascada de la coagulación, el factor IV corresponde a:
84) ¿Qué elementos formes de la sangre (leucocitos) son más abundantes por microlitro en
adultos?
85) Escolar con anemia hipocrómica, microcitica, en tratamiento con suplemento de hierro.
Se desea evaluar en forma precoz si hay respuesta a la terapia. ¿A cuántos días de iniciado
el tratamiento solicitaría recuento de reticulocitos?
86) Para el diagnóstico de anemia ferropénica. ¿Cuál es el marcador de laboratorio más
sensible?
87) Escolar de 6 años procedente de Ica, es traido a emergencia por presentar dolor óseo
generalizado, ictericia y palidez marcada. Examen: hepatoesplenomegalia, extremidades
normales. Laboratorio: hemoglobina 6 g/dl, BT: 12 mg/dl, BD: 2 mg/dl, eritrocitos en
semiluna. ¿Cuál es el diagnóstico?
88) Mujer de 28 años, hace 15 días presenta cansancio, disnea a medianos esfuerzos y
artralgias. Examen: palidez de piel y mucosas, ictericia, no adenopatias periféricas,
abdomen: hígado y bazo palpables. Laboratorio: Hb: 8.5 g/dl, BT: 4.5 mg/dl, BI: 3.8 mg/dl,
reticulocitos: 3 %, DHL: 1200 mg/dl. ¿Cuál es el tipo de anemia?
89) ¿Qué hallazgo en la biometría hemática es posible encontrar en un paciente con anemia
perniciosa?
90) Varón de 60 años que desde hace 1 año presenta dolor lumbar y en extremidades que
aumenta con los movimientos. Desde hace 1 mes refiere cansancio y fatiga progresiva.
Examen físico: pálido, y adelgazado. Examen de laboratorio: IgG: 4200mg/dL, IgM:
60mg/dL. Examen radiológico: lesiones líticas en cráneo y aplastamiento en columna
vertebral lumbar. Si se sospecha de Mieloma múltiple. ¿Qué alternativas se considera de
mal pronóstico?
91) Varón de 25 años, consulta por hematuria y hematomas en codos, posterior a una caída
leve, que remiten con el reposo; hermano con cuadro similar. Examen: presencia de
hematomas múltiples y hemartrosis. Laboratorio: Hb: 10 g/dl, plaquetas: 150,000/μl, TP:
normal, TTP: prolongado, fibrinógeno: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
92) ¿Cuál es el tratamiento de elección para osteartrosis?
93) ¿Cuál es el síntoma principal de la fibromialgia?
94) Mujer de 28 años, acude por episodio brusco de pérdida de visión 2 horas antes. Hace
una semana se queja de cefalea. En el último mes pérdida de peso, febrículas, artralgias,
anorexia y mialgias en región glútea y muslos. Examen: T 38°C y palidez, pulso radial
disminuido en el brazo derecho, resto del examen normal. Hto. 29%, VSG 72 mm/h. ¿Cuál
es el diagnóstico probable?
95) Paciente con purpura palpable en miembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y
vomitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas
normales. El diagnóstico más probable es:
96) Varón de 25 años que acude por presentar flogosis de rodilla izquierda y tobillo derecho
desde hace 2 semanas. Refiere haber presentado previamente ardor al orinar con presencia
de secreción uretral. El estudio para gonorrea fue negativo. ¿Cuál es el tipo de artritis?
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97) Llega un varón a la emergencia con edema de rodilla derecha, signos de flogosis, signo
del tempano positivo. Se realiza artrocentesis ¿Cuál es la acción más útil que le serviría en
emergencia?
98) ¿Qué fármaco se usa como hipouricemiante en la gota metabólica?
99) Paciente mujer de 48 años presenta desde hace 6 semanas dolor articular en ambas
manos y rigidez matutina de manos. Exámenes auxiliares: anticuerpos anticitru - linados
positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
100)Varón de 61 años desde hace 1 semana presenta hematuria, hemoptisis, artralgias e
hiporexia. ANCAp (+), no hipereosinofilia, AgHBs negativo ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
101)Paciente de sexo femenino. A la exploración signo de Tinel. ¿Cuál es el diagnóstico?
102)¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente de la artritis séptica del adulto?
103)¿Cuál es la articulación más afectada en una artritis infecciosa?
104)Mujer de 28 años, desde hace 3 meses presenta malestar general, astenia, hiporexia,
vómitos, edema progresivo. Examen: PA: 180/110 mmHg, FC: 100 X', FR: 16X', pálida en
anasarca, derrame pleural derecho. Laboratorio: Hb: 8 g/dl, plaquetas: 40,000/μl, Cr: 6 mg/dl,
úrea: 130 mg/dl, orina: sedimento telescopado, proteinuria: 3.8 g/24 horas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
105)Además del tendón del músculo extensor corto del pulgar. ¿Qué otro tendón muscular
constituye la vaina tendinosa que se inflama y estenosa en la tenosinovitis de De Quervain?
II.Ginecología
Dr. Juan Alessandro Razuri Farro
106)Niña que no menstrua, presenta dolor abdominal cíclico. ¿Cuál es el diagnóstico?
107)¿Cuál es el medicamento indicado para la inducción de la ovulación?
108)Mujer con sangrado ginecológico y amenorrea de 7 semanas. La HGC es negativa, el
útero grande y el folículo de 3 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
109)Mujer de 25 años, que tiene 3 hijos con ciclos regulares. Se aplica anticonceptivo
medroxiprogesterona, hace 2 meses no regla. Acude a su consulta. ¿Cuál es su
diagnóstico?
110)¿Cuál es la primera causa de amenorrea secundaria en una paciente en edad
reproductiva y sexualmente activa?
111)Mujer de 26 años. Usaria de DIU hace 4 años. Flujo vaginal abundante, grisáceo y mal
olor. Tacto vaginal: dolor intenso a la movilización de cérvix y útero. ¿Cuál es el diagnóstico?
112)Mujer de 32 años, con dolor abdominal bajo desde hace 3 meses y secreción vaginal
desde hace 6 días. Al tacto vaginal: cérvix doloroso a la movilización, anexos dolorosos a la
palpación, se evidencia cérvix con secreción mucopurulenta. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
113)Mujer de 30 años con G: 3 P: 3003 y FUR hace 1 semana, acude a emergencia por
dolor de gran intensidad bajo vientre y fiebre de 39 ⁰C a más. Al tacto vaginal: dolor a la
movilización de cérvix, masa palpable en anexo izquierdo y flujo vaginal de regular volumen.
114)El embarazo molar ocurre por la unión de:
115)La mujer embarazada sufre en mayor proporción el riesgo de violencia de la pareja
¿Qué complicación se encuentra frecuentemente asociada a gestantes con violencia
doméstica?
116)Órgano diana de la FSH:
117)¿Cuál es la causa más común de sangrado uterino post menopáusico?
118)¿Cuál es contraindicación absoluta de anticonceptivos orales?
119)¿Cuál es el método anticonceptivo mejor recomendable para una adolescente con
dismenorrea y múltiples parejas sexuales?
120)Puérpera de 27 años con lactancia materna exclusiva de 40 días post parto. Desea
método anticonceptivo con ampollas mensuales. Niega antecedentes patológicos
personales y familiares. No relaciones sexuales. Examen ginecológico: normal. ¿Cuál es el
método diagnóstico a indicar?
121)Recién casada que tiene actividad sexual frecuente presenta infecciones urinarias a
repetición. ¿Cuál es la mejor recomendación?
122)¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos posee las siguientes características?
Disponible y gratuito, duración del efecto poco fiable, mayor probabilidad de embarazo,
disminuye el riesgo de cáncer de seno.
123)¿Cuál es el método ideal de anticoncepción puerperal?:
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124)Mujer de 23 años refiere que estando ebria fue penetrada vaginalmente sin su
consentimiento. Al examen presencia de equimosis en región inguinal izquierda y erosiones
en labios mayores. ¿Cuál sería el anticonceptivo de emergencia?
125)¿Cuál es el anticonceptivo de mayor duración?
126)Mujer de 35 años con hipermenoreea. Especuloscopía: Sangrado procedente de
cavidad uterina. Tacto vaginal: útero de 9cm, consistencia fibromuscular. ¿Cuál es el
diagnóstico?
127)Paciente de 34 años que refiere aumento de volumen menstrual desde hace 1 años.
Régimen catamenial: 4/30. Examen clínico: útero de más o menos 8 cm, anexos no masas,
no dolor. Hb 12 g/dl. Eco transvaginal: útero de 8 cm, mioma de 10 mm en cara anterior que
no deforma línea endometrial. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
128)Llega a consulta una mujer de 34 años quien refiere que presenta sangrado tipo
menorragia, asociado a dolor pélvico cíclico. Al examen físico se evidencia aumento del
volumen del útero con superficie homogénea y lisa. ¿Cuál es la sospecha diagnostica?
129)Paciente mujer de 55 años quien hace 5 años que no menstrua, pero que ahora
presenta sangrado leves intermitentes de probable origen endometrial. Se le realiza una
ecografía donde definen engrosamiento endometrial. ¿Cuál es el siguiente paso ante esta
paciente?
130)Mujer de 43 años, acude por presentar dispareunia y sangrado post coital.
Antecedentes: madre de 6 hijas, primera relación sexual a los 13 años, 12 compañeros
sexuales, consumo de alcohol y tabaco. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?
131)¿En qué para el cáncer cervical?
132)Mujer indigente de 45 años con sangrado con mal olor por genitales, con Dx de cáncer
de cérvix. Cuando tenía 25 años fue violada y no acudió a ningún control médico. ¿Cuál es
el factor más importante para desarrollar cáncer de cérvix?
133)¿El sangrado asociado al coito en qué tipo de neoplasia se debería pensar?
134)Paciente mujer que tiene NM de cérvix estadio 1b1 ¿Cuál es la conducta a seguir?
135)¿Cuál de los siguientes es considerado un efecto colateral de los anticonceptivos
orales?
136)¿Cuál de los siguientes signos es un hallazgo tardío en el cáncer de mama?
137)Paciente mujer de 40 años a quien se le realiza mastectomía derecha por cáncer de
mama, luego de lo cual presenta edema en el miembro superior derecho ¿Cuál es la causa
del edema?
138)Paciente de 26 años acude a consulta porque desea saber cuál es su riesgo de cáncer
de mama. Tiene el antecedente de madre con cáncer de mama y hermana con cáncer de
ovario. Se le realiza a la paciente una mamografía: NORMAL. ¿Qué examen determinante
le pediría?
139)¿A qué etapa corresponde los siguientes hallazgos en el sistema POPQ : Ba +5 LTV
(Longitud total vaginal): 6 ?
140)Mujer de 58 años. Presenta tumoración que protruye por genitales. Examen: longitud
total de vagina: 7cm, punto Ba: +1. Según clasificación de prolapso de órganos pélvicos
(POP-Q). ¿Cuál es el estadio de la distopia genital?
141)El prolapso uterino de II grado según POPQ es cuando el punto más declive se
encuentra:
142)Puérpera de 10 días refiere dolor en seno derecho. Al examen signos de flogosis ¿Cuál
es su diagnóstico?
143)Mujer de 52 años, fumadora, padece estreñimiento pertinaz y pérdida de orina de
esfuerzo. Antecedente de 2 partos vaginales. Examen: distopia de grado II ¿Cuál es el factor
de riesgo más potente que empeora el pronóstico de la distopia?
144)Mujer de 85 años con prurito vaginal crónico. Examen: Lesión vulvar de aspecto
eccematosa que se extiende al monte de venus y a la raíz de los muslos. No se palpan
adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico?
145)Mujer de 60 años, caucásica, antecedente de alcoholismo y de ovariectomia bilateral a
los 45 años y de ingesta de carbonato de calcio. Presenta acentuación de la xifosis dorsal
fisiológica y disminución de la estatura corporal ¿Cuál es el estudio más importante a
solicitar?
146)Mujer de 34 años nulípara no fumadora, acude a la consulta solicitando anticonceptivos
orales combinados ¿Cuál es su opinión al respecto?
147)¿Por debajo de qué edad, en años, se considera menopausia precoz?
148)Mujer de 29 años, con 10 semanas de embarazo por FUR, G:2 P:0010. Citología de
cuello uterino: células glandulares atípicas de significado incierto. ¿Cuál es la conducta a
seguir?
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149)¿En cuál de las siguientes alternativas se debe solicitar colposcopia?
150)Si una adolescente de 15 años con Hb de 14 mg/dl, presenta dolor abdominal en
hipogastrio y se palpa una masa en anexo derecho de 5x5 cm de consistencia blanda. ¿Cuál
es la sospecha diagnóstica?
151)Mujer de 38 años de edad, gran multípara. Consulta por sensación de bulto en vagina.
Examen: evidencia de prolapso de las paredes anterior y posterior de la vagina, estando la
porción más distal del prolapso a menos de 1 cm distal al plano del himen. Según la
clasificación de órganos pélvicos POP-Q. ¿En qué estadio se encuentra el prolapso?
152)Paciente de 59 años, acude por presentar desde hace 8 semanas sangrado vaginal
escaso, color marrón oscuro. FUR hace 9 años, sin antecedentes patológicos, ni de ingesta
de fármacos. Examen ginecológico normal. ¿Cuál es la causa más frecuente?
153)Paciente de 36 años, acude por sangrado vaginal postcoital recurrente y flujo vaginal
mal oliente que no cede a tratamiento; en el Papanicolaou se encuentra lesión intraepitelial
escamosa de alto grado. ¿Cuál es el siguiente paso en el proceso diagnóstico?
154)Mujer de 22 años, hace 1 mes se sometió a un aborto provocado con legrado uterino,
manifiesta dolor abdomino-pelvico desde hace 2 días, que se ha tornado muy intenso.
Examen: P.A 100/60 mmHg, FC 100X’, T° 38.4° C, abdomen doloroso a la palpación
superficial y profunda con signos de reacción peritoneal; especuloscopia: secreción cervical
mucopurulenta, no sangrado; tacto vaginal: útero de 8 cm, dolor a la laterización cervical,
anexo derecho engrosado por presencia de tumor muy doloroso y anexo izquierdo libre con
discreto dolor. Laboratorio: leucocitosis y VSG elevado. ¿Cuál es el diagnostico?
155)Tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama aquellas pacientes con
antecedente de haber padecido de:
III.Obstetricia
Dr. Juan Alessandro Razuri Farro
156)Denominador de la tasa de mortalidad materna:
157)Pelvis con conjugado diagonal de 10.5 o sea el obstétrico queda en 9cm. ¿De qué tipo
de pelvis se trata?
158)¿Cuál es el tratamiento de prevención de espina bífida?
159)Durante el embarazo ocurren eventos fisiológicos, ¿Cuál de los siguientes no es uno
de ellos?
160)¿Cuál es la acción del lactógeno placentario?
161)Fármaco no contraindicado durante embarazo:
162)Mujer de 26 años con dolor en fosa iliaca izquierda, sangrado vaginal e hipotensión
arterial.¿Cuál es la conducta más adecuada?
163)¿Cuál de las siguientes condiciones se consideran como factor de riesgo por el
embarazo ectópico?
164)¿Cuál de los siguientes antihipertensivos es usado como tocolitico?
165)Mujer de 26 años, promiscua, refiere haber tenido en muchas ocasiones sexo
contranatura y vaginal sucesivos, posteriormente dolor pélvico y fiebre que se trató
automedicándose. Acude a consulto de infertilidad porque hace un año intenta embarazarse
sin éxito. ¿Cuál es el factor posible de la causa de su infertilidad?
166)El lugar más frecuente de embarazo ectópico es:
167)Sangrado del tercer trimestre, indoloro, rojo rutilante. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
168)Gestante de 37 semanas acude a Emergencia por dolor abdominal intenso. Examen:
palidez marcada de piel y mucosa, PA 80/50 mmHg, FC 130x´, FR 20x´, LCF no audibles.
A la palpación del abdomen se palpan partes fetales- ¿Cuál es el diagnóstico?
169)¿Qué tipo de causa de hemorragia de la segunda mitad del embarazo cursa con dolor
intenso y sangrado escaso rojo oscuro?
170)¿Cuál es el medicamento de elección en el tratamiento de la convulsión en
preeclampsia:
171)Mujer de 28 años G2 P1001 de 32 semanas en TARGA, se diagnostica TBC pulmonar.
¿Qué fármaco está contraindicado?
172)Gestante de 35 años y 12 semanas de embarazo por FUR. G2, P1001, G1: parto
abdominal hace 4 años por macrosomía fetal (4020 gr.). Glicemia al azar en 2 oportunidades
>200 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico?
173)Gestante de 32 semanas, preeclámptica con manejo expectante, presenta
convulsiones. Luego de tratamiento con sulfato de magnesio presenta paro
cardiorrespiratorio ¿Cuál es el antídoto?
Mejores médicos.
174)Usted se encuentra realizando charlas de prevención y promoción de salud en
ginecoobstetricia. ¿Cuál de las siguientes medidas constituye una estrategia para prevenir
el desarrollo de la preeclampsia recurrente?
175)Gestante de 32 semanas, diagnosticada de pielonefritis aguda. Se encuentra
hospitalizada. ¿Cuál sería el tratamiento antibiótico más adecuado?
176)Gestante de 26 años Rh negativo ¿En qué momento debe recibir la vacuna anti-D?
177)Gestante de 36 semanas, óbito fetal, transaminasas al doble del valor normal, ictericia,
plaquetas en 80,000, Bilirrubina total 4.0, Glucosa 60mg/dL:
178)Gestante de 26 semanas con antecedente de pérdida en el primer trimestre. Presenta
perdida de líquido amniótico, con LCF(+), sin cambios cervicales. ¿Cuál es el diagnostico
que necesite pronto manejo?
179)Gestante de 31 semanas hace 4 horas presentó rotura prematura de membranas. Al
momento afebril. Hemorragia normal. ¿Cuál es la conducta a seguir?
180)Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana 39. ¿Cuál es el manejo inicial?
181)Paciente gestante 38semanas con rpm de 36 horas, febril, hipersensibilidad uterina,
feto en podálico con cuello posterior, duro, E:-2. ¿Cuál es el Manejo?
182)Gestante de 22 semanas, Rh negativo, No sensibiliazada. Control prenatal sin
complicaciones ¿Cuál es la mejor indicación?
183)Gestante de 30 semanas. Ingresa a Emergencia con dolor abdominal y contracciones
uterinas. Examen: PA 120/70mmHg, AU 28cm, LCI, LCF 140x´, contracciones uterinas cada
5 minutos. Especuloscopía: no sangrado, no líquido amniótico. Tacto vaginal; D: 4cm, I:
90%, AP; -1, membranas integras. ¿Cuál es el diagnóstico?
184)Primigesta de 37 semanas que ingresa por RMP de 12 horas de evolución, sin evidencia
de contracciones uterinas, ni signos de infección amniótica. Al examen: feto en cefálica,
índice de Bishop: 7 puntos, no signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta a seguir?
185)El medico de un establecimiento de salud adapta la oferta de sus servicios de salud
considerando el enfoque riesgo intercultural. ¿Cuál de las siguientes alternativas se
relaciona con dicho enfoque?
186)En el manejo de una gestante de embarazo de 32 semanas que inicia trabajo de parto
y que al momento tiene evidencia de inmadurez pulmonar. ¿Qué indicaría?
187)Gestante de 30 semanas desde hace 4 horas presenta dolor abdominal y contracciones
uterinas cada 5 minutos. Examen: PA: 120/7pmmHg. LCI, AU: 28cm. Especuloscopía: no
sangre, ni líquido amniótico. Tacto vaginal: D: 4cm I: 40%. AP: - 1, membranas íntegras
188)Mujer de 30 años con gestación única de 35 semanas. Antecedente obstétrico: 2 partos
a término, 1 aborto, 1 embarazo ectópico, 1 solo hijo vivo. ¿Cuál es la fórmula obstétrica?
189)¿Cuáles son los agentes infecciosos causantes de endometritis?
190)Paciente de 35 años, multípara, en sala de partos, en el puerperio inmediato se
evidencia abundante sangrado vaginal con signos clínicos de shock hipovolémico. A la
palpación abdominal el útero se encuentra bien contraído. Se inicia fluidoterapia. ¿Cuál es
el siguiente paso a seguir?
191)Mujer de 26 años sometida a cesárea segmentaria por inducción fallida tras amniorrexis
prematura. Presenta en su tercer día de puerperio malestar general, fiebre de 38 ⁰C, loquios
fétidos, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico?
192)Paciente que presenta abundante sangrado postparto. ¿Cuál sería la primera medida
que realizaría para diagnosticar la causa?
193)Gestante de 35 semanas con T°:38.7, FC:110 X min con irritabilidad uterina ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
194)Puérpera de 5 días con fiebre y lumbalgia, al examen. Mamas induradas. Útero
involucionado y algo doloroso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
195)Gestante con pelvis estrecha, el ponderado fetal es de 4.3kg ¿Cuál es el manejo más
adecuado?
196)¿Cuál es la segunda causa de muerte materna en el Perú?
197)Gestante de 30 años, con 38 semanas, acude a control prenatal. Al Examen físico:
Talla: 1.60 m, ganancia de peso: 12 kg (basal 60Kg). El aumento de peso adecuado se debe
al feto y principalmente......
198)En una gestante con diagnóstico de miomatosis uterina. ¿Cuál es el tipo más frecuente
de degeneración que presentan los miomas?
199)¿En cuál de las siguientes patologías maternas aumenta la frecuencia de aborto
espontaneo?
200)La mayoría de abortos espontáneos en el primer trimestre se presentan por anomalías
cromosómicas. ¿Cuál de las siguientes anomalías es la más frecuente?
Mejores médicos.
201)Gestante de 9 semanas, asintomática, presenta secreción vaginal de consistencia
fluida, color blanco, localizada en las zonas declives de la vagina (fórnix posterior). ¿Cuál es
el diagnóstico?
202)¿Cuál es el riesgo en una gestante, que en control prenatal se diagnostica bacteriuria
asintomática y no recibe tratamiento?
203)Gestante de 31 semanas, ingresa a emergencia por presentar desde hace 8 horas
contracciones uterinas de regular intensidad y frecuencia. ¿En qué caso está contraindicado
el uso de tocolíticos?
204)Gestante de 37 semanas, sin antecedentes, control prenatal adecuado; referida de
centro de salud por presentar hipertensión. Al momento, asintomática. Examen: PA: 150/100
mmHg, examen obstétrico normal. Laboratorio: proteínas en orina (-), Hb: 12 g/dl, leucocitos:
8900/µl, plaquetas: 95000/µl frotis de sangre periférica normal, creatinina: 1.2 mg/dl, TGO:
67 UI/L, glucosa: 88mg/dl, DHL: 250 mg/dl, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
205)¿Cuál es la localización del embarazo ectópico que, si no es diagnosticado, se suele
romper después de 8 a 16 semanas de amenorrea?
IV.Medicina Interna parte 2

206)¿Qué canal se apertura en la repolarización ventricular?
207)¿Enfermedades y fármacos cardiovascular de primera elección para el ENAM?
208)Varón de 56 años con antecedentes de asma bronquial, fibrilación auricular e
insuficiencia cardiaca clase funcional IV con fracción de eyección de 30%, está
contraindicado el uso de:
209)Varón de 48 años, con antecedente de hipertensión arterial y tabaquismo. Presenta en
forma brusca dolor torácico intenso, disnea y sudoración profusa. Al examen: PA 130/80
mmHg, FC: 98 x minuto, FR: 28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia
completa. EKG: fibrilación auricular con respuesta ventricular alta, supradesnivel del
segmento ST y ondas Q en DI y aVL. Rx de tórax normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
210)Paciente que ingresa por un IMA con alteraciones en EKG y troponimas alteradas 2
días después de presenta dolor tipo punzada con irradiación a brazo derecho, para
comprobar que se ha reinfartado que examen se solicita:
211)Acude a emergencia un paciente varón de 55 años de edad quien hace
aproximadamente 4 horas presenta dolor torácico tipo angino, con dolor referido en miembro
superior izquierdo y cara lateral izquierda de cuello. ¿Cuál sería su secuencia de manejo,
ante este paciente?
212)Paciente mujer de 68 años con antecedente de HTA no controlada presenta disnea y
ortopnea. En el examen físico: taquiarritmia, FR: 24rpm PA: 150/90mmHg .Tórax:
crepitantes en bases de AHT. Precordio: 3er ruido.¿Cuál es la conducta a seguir?
213)Varón de 56 años con HTA, diabetes mellitus, tratamiento irregular, acude por
acentuación de sintomatología. Ecocardiografía: FE 30%. ¿Qué fármaco añadirías que
reduzca la mortalidad?
214)¿Cuál es el grado de retinopatía hipertensiva en un paciente que presenta exudados
algodonosos?
215)Mujer de 56 años presenta cefalea global desde hace 1 mes y en algunas ocasiones
epistaxis. Su padre falleció de infarto de miocardio por hipertensión. PA: 150/70mmHg ¿Cuál
es la indicación?
216)Niño de 2 años evaluado por presentar cianosis al llanto. Al examen radiológico:
Corazón de tamaño normal, elevación de la punta y concavidad en la región de la arteria
pulmonar. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
217)Pepas de congénitas ENAM en 2 líneas:
218)Varón de 22 años acude por palpitaciones desde hace 60 minutos que se repiten en
periodos regulares y desaparecen espontáneamente. Niega otras patologías. Examen físico:
FC: 180 lat/min. PA: 80/50 mmHg ¿Cuál es el diagnóstico?
219)¿En qué tipo de arritmia está presente el has de Kent?
220)Paciente varón de 79 años con antecedente de fibrilación auricular, es llevado a EMG
por presentar pérdida brusca de la consciencia. En el examen físico: no se palpa pulso
arterial. EKG: fibrilación ventricular. ¿Cuál es la conducta a seguir?
221)Paciente varón de 70 años con bradicardia (FC: 34x’). Al ECG se evidencia disociación
aurículo-ventricular y frecuencia auricular mayor que la ventricular e intervalo QT
prolongado. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
Mejores médicos.
222)Paciente de 75 años, varón, diabético. Al ECG taquicardia irregular y ausencia de onda
P. Estable. Usted diagnostica Fibrilación Auricular. Con respecto a la anticoagulación, ¿Cuál
es tratamiento de primera elección?
223)Varón de 20 años, sin antecedentes, sufre muerte súbita mientras se encontraba
jugando un partido de fútbol. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
224)Varón que llega a emergencia con la siguiente clínica: PA:70/40, ruidos cardiacos de
baja intensidad, ingurgitación yugular ¿Cuál es el diagnostico?
225)Paciente que luego de sufrir agresión con arma blanca a nivel paraesternal izquierdo
presenta hipotensión, ruidos cardíacos poco audibles y gran ingurgitación yugular. ¿Cuál es
el procedimiento de emergencia adecuado?
226)Mujer de 55 años, diabética, con fiebre y dolor en hipogastrio de 7 días de evolución
PA: 72/43 mmHg, FC: 134 lat/min. Exámenes de laboratorio: leucocituria 60 – 70 xC ¿Cuál
es el manejo más adecuado?
227)Mujer de 28 años usuaria de tampones vaginales, con hipotensión, oliguria, mal estado
general, con descamación en manos y petequias ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
228)¿Cuál de las siguientes medidas, produce el mayor impacto en la disminución de las
infecciones intrahospitalarias?
229)La causa más común de la diarrea del viajero es:
230)Drogadicto de 30 años, acude a emergencia por presentar astenia, malestar general y
fiebre, posteriormente cursa con ictericia. Se sospecha de hepatitis viral “B” aguda. ¿Qué
marcadores serológicos confirman el diagnóstico?
231)En la infección gonocócica no complicada, el tratamiento actual es:
232)Paciente con fiebre y cefalea de tres semanas de evolución, que presenta abruptamente
dolor abdominal con abdomen en tabla. El diagnóstico más probable es perforación intestinal
secundaria a:
233)Varón de 25 años diagnosticado hace 5 años de tuberculosis pulmonar con abandono
del tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y vómitos explosivos. Examen
físico: Rigidez de nuca, Kernig y Brudsinski positivos. Punción lumbar con presión elevada
e hipoglucorraquia. Test de ELISA par VIH negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
234)¿Cuál es el agente infeccioso causante de endocarditis en usuarios de drogas
parenterales?
235)Varón de 38 años con múltiples parejas sexuales sin protección. Hace 6 meses
decaimiento general, bajo de peso. Acude a consulta y manifiesta tos seca hace 7 días.
Recuento de infocitos CD4 menor a 200, R de tórax con infiltrado intersticial bilateral. ¿Cuál
es lel diagnostico?
236)Mujer de 45 años, con esquizofrenia paranoide y HIV positivo, acude al hospital por
convulsiones y trastorno del sensorio. Al examen: Glasgow 9, signos meníngeos (+), LCR:
levaduras, positivo a tinta china. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?
237)Mujer de 32 años consulta por aparición de úlcera única indurada en zona vulvar, VDRL
y FTA positivos. La paciente no cumple con el tratamiento. ¿Cuál es la manifestación a
esperar en el siguiente estadío?
238)Varón de 25 años, desde hace 48 años refiere deposiciones acuosas en gran cantidad
como “agua de arroz” con náuseas y vómitos. Al examen: hipotensión, sequedad de piel y
mucosas ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
239)Paciente varón de 65 años con historia de un día de diarrea acuosa sin moco ni sangre
(8 cámaras), T° 38.5, hija refiere que paciente acostumbra comer siempre en la calle, acude
a emergencia donde se le hidrata vía oral, ¿Cuál sería el siguiente paso a seguir?
240)Niño de 5 años cuyos padres refieren que camina como borrachito, al examen se
evidencia marcha atáxica y lesiones costrosas en tórax y abdomen que están presentes
desde hace 2 días. Padres refieren que hace 2 semanas tuvo infección gastrointestinal.
241)De acuerdo al Manual del MINSA, el medicamento de elección en la bartonelosis aguda,
es:
242)Examen auxiliar GOLD ESTANDAR para Brucelosis:
243)Paciente de 27 años gasfitero con 5 días de enfermedad caracterizado por fiebre, dolor
osteomuscular, cefalea, vómitos, inyección conjuntival e ictericia ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
244)Paciente con antecedente de fiebre y faringoamigdalitis presenta exantema, facie de
Filatov y lengua aframbuesada. ¿Qué diagnóstico es? (2018 – A-)
245)¿Cuál de las siguientes parasitosis puede causar obstrucción intestinal?
246)¿Cuál es el tratamiento farmacológico de la fasciolasis hepática?
Mejores médicos.
247)Paciente de 16 años procedente de Jaén, presenta fatiga, palpitaciones, tos con
expectoración hemoptoica y diarreas. Al examen: piel y mucosas pálidas, abdomen
distendido, edema y escoriaciones de miembros inferiores. ¿Cuál es la presunción
diagnóstica?
248)Paciente con diagnóstico de malaria por Plasmodium vivax. ¿Qué fármaco indicado
para evitar recaídas?
249)Paciente de 41 años natural y procedente de Arequipa , con antecedente de
Enfermedad de Chagas en su juventud. Esofagograma: esófago dilatado. ¿Qué
neurotransmisor está alterado?
250)Varón de 65 años agricultor tiene 3 meses con tos hemoptoica, fiebre, anorexia, baja
de peso. Radiografía de tórax: infiltrado bilateral con cavidades en lóbulos superiores, a nivel
de mediastino lesiones compatibles con ganglios calcificados. Bk seriado y cultivo (-). ¿Cuál
251)Rn hijo de madre con VIH ¿Cuál es la prueba que utiliza para el diagnóstico de VIH en
el RN?
252)Mujer de 24 años mordida en el muslo por un perro callejero, acude a centro de salud
de su localidad. ¿Cuál debe ser la medida inicial?
253)Paciente procedente de Madre de Dios refiere haber sido mordido por un murciélago
presenta debilidad muscular hasta llegar al coma. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
254)¿Qué secretan las células parietales del estómago?
255)Varón de 35 años refiere que luego del consumo de alimentos presenta dolor urente
retroesternal con eliminación de eructos que se hacen más intensos al acostarse ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
256)Varón de 46 años que acude a emergencia por lipotimia posterior a hematemesis y
melena de aproximadamente 800 cc. Examen físico: taquicardia, palidez, hipotensión y
sudoración profusa. Hematocrito: 18%. ¿Cuál es la indicación inmediata más adecuada?
257)Paciente varón presenta hematemesis de 300ml, ictericia y dolor abdominal. Examen
físico: matidez en el espacio de Trauble. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
258)La ulcera péptica es una enfermedad multifactorial de curso crónico y periódico. ¿Cuál
es el más importante para su desarrollo?
259)¿Cuál es el tipo más frecuente de ulcera péptica?
260)Paciente varón de 50 años de edad. Quien acude por presentar estreñimiento y dolor
abdominal. Al examen se palpa una masa en fosa iliaca derecha que se corrobora con
imagen tomográfica. Se le realiza una biopsia que arroja granuloma no caseificantes. ¿Cuál
sería su diagnóstico?
261)Varón de 17 años, en consulta externa, con tiempo de enfermedad de 5 días, presenta
ictericia de piel y mucosas. Refiere que hace una semana está sometido a estrés. Al examen
físico no se encuentran hallazgos patológicos a excepción de la ictericia. Laboratorio:
bilirrubina total: 4 mg/dl, bilirrubina indirecta: 3.5 mg/dl, resto de perfil hepático dentro de
límites normales. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable?
262)Varón de 60 años con cirrosis hepática con presencia de várices esofágicas estado
Child C acude por presentar hematemesis intensa. ¿Cuál es la actitud terapéutica más
inmediata para detener el sangrado?
263)Paciente de 52 años con antecedente de cirrosis y hepatitis B fue llevado a Emergencia
por somnolencia y confusión. En el examen físico: asterixis. ¿Cuál es el tratamiento
inmediato?
264)Paciente que acude por dolor en hemiabdomen superior intenso, además náuseas y
vómitos. El diagnóstico es pancreatitis aguda, en la ecografía abdominal se encuentra litiasis
vesicular. ¿Cuál es la primera acción a seguir?
265)¿Cuál es la indicación inicial más importante en la pancreatitis aguda severa?
266)Varón de 30 años con dolor persistente en epigastrio, llenura precoz, náuseas y pérdida
de peso. Antecedente de pancreatitis biliar aguda hace 6 semanas tratada con
medicamentos. Al examen distensión abdominal sin signos peritoneales. Amilasa sérica de
400 UI/l ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
267)Mujer que ingresa por pancreatitis moderada, actualmente abdomen blando depresible
tolera vía oral, los niveles de amilasa y lipasa están normales y en la ecografía abdominal
se encuentra Litiasis vesicular. ¿Cuál sería la conducta a seguir?
268)Varón de 36 años que luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes, presenta dolor
abdominal urente en epimesogastrio, irradiando a la espalda y flancos, con vómitos y
malestar general. Al examen: pulso 120 x’. PA 80/60 mmHg. Abdomen blanco depresible y
muy doloroso en mesogastrio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Mejores médicos.
269)¿Cuál es la sustancia agonista de la célula parietal gástrica y que aumenta el AMP
cíclico intracelular?
270)¿Qué enzima digestiva gástrica empieza el proceso de digestión de las proteínas?
271)¿Qué sustancia inhibe la ingesta alimentaria?
272)Según la clasificación de Forrest para hemorragia digestiva alta el hallazgo endoscópico
de sangrado activo por rezumamiento, corresponde al grado:
273)Según los criterios de ROMA III para el diagnóstico de dispepsia funcional, los síntomas
deben tener por lo menos…
274)La dispepsia es inducida mayormente por ingesta de…
275)Se define diarrea aguda como la aparición de 3 o más deposiciones liquidas al día, o
como deposiciones mal formadas con un volumen superior a…
276)Mujer de 25 años sin antecedentes de importancia, desde hace 2 semanas malestar
general, cansancio y rash en cuello, se agrega coluria e ictericia, niega otras molestias.
Examen: discreta ictericia. Laboratorio: leucocitos 9250/ul, Hb 13.2 g/dl, ALT 1475 U/L, AST
1515 U/L, BT 4.29 mg/dl, BD 3.55 mg/dl, AgHBs negativo, Anti VHC negativo, Anti VHA Ig
M negativo, ANA y ASMA negativos. Biopsia hepática: células plasmáticas con infiltración
de los espacios porta y necrosis centrolobular. ¿Cuál es el diagnostico?
277)¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio?
278)Varón de 35 años con diagnóstico de pancreatitis aguda que luego de 7 días presenta
fiebre y leucocitos. Aspiro de líquido con aguja fina de zona pancreática necrótica muestra
polimorfonucleares y bacterias. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?
279)¿Cuál es la característica de la amilasa con respecto a la pancreatitis aguda?
280)En un paciente con hiperreflexia osteotendiosa. ¿Qué neurona esta lesionada?
281)El trastorno que va desde la incapacidad para comprender el lenguaje escrito hasta
dificultad parcial para descifrar la palabra hablada, se conoce como afasia .....:
282)Mujer de 30 años de edad, ingresa a Emergencia por vómito, diplopía. Hace 6 meses
presenta cefalea. Al examen físico: despierta, leve bradipsiquia, Kernig y Brudsinky (-). Este
cuadro perteneces al síndrome:
283)Un paciente con antecedente de tabaquismo acude a consulta por pérdida de fuerza
muscular en mano derecha, enoftalmos, ptosis parpebral y anhidrosis derecha (síndrome de
Horner). ¿Cuál es el examen auxiliar que primero solicitaría?
284)Reflejo corneal abolido ¿Qué nervio está lesionado?
285)¿Cuál de los siguientes signos no esperaría encontrar en una lesión protuberancial?
286)¿Cuál es la raíz nerviosa involucrada en la sensibilidad de la cara anterosuperior del
muslo?
287)Varón de 25 años presenta bruscamente cefalea intensa precedida de vómitos con
pérdida del conocimiento y posterior caída al piso. Examen neurológico: Rigidez de nuca y
no se encuentran signos de focalización. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
288)Varón de 50 años, presenta visión tubular de 1 año de evolución, de curso progresivo y
en la resonancia magnética se encuentra un tumor de hipófisis que comprime el quiasma
óptico ¿Cómo se denomina el defecto del campo visual?
289)Varón de 65 años traído a la emergencia por pérdida de conocimiento hace 30 minutos.
En el tópico presenta convulsiones, tiene hipertensión arterial y no se médica. Examen físico:
PA 150/100 mmHg. FC 110, FR 30, StO2 80%, anisocoria y rigidez de decorticacion. ¿Cuál
es el diagnostico probable?
290)3 Pepas para diferenciar territorios de infarto cerebral para el ENAM:
291)Varón de 30 años de edad, que presenta convulsiones en el servicio de Emergencia.
¿Cuál de los siguientes fármacos administraría:
292)¿Cuál es el manejo de la crisis parcial compleja?
293)Una chica de 20 años, presenta cese brusco de sus actividades, fija la mirada,
movimiento de querer coger algo con la mano derecha, episodio dura un minuto y se
continúa con un periodo post ictal de 5 minutos. No recuerda nada luego del episodio. ¿Cuál
es el diagnóstico?
294)El tratamiento profiláctico de la crisis migrañosa involucra fármacos que pertenecen a
los siguientes grupos terapéuticos:
295)Varón de 22 años, fumador crónico. Presenta hace 4 años, intens dolor periorbitario que
le interrumpe el sueño asociado a lagrimeo y congestión conjuntival. El cuadro se exacerba
con ingesta de licor. Las crisis dura aproximadamente 20 minutos y pueden repetirse durante
el día. ¿Cuál es el diagnostico?
296)¿Cuál es la causa más frecuente de parkinsonismo secundario?
297)De los siguientes síntomas de la enfermedad de Parkinson. ¿Cuál es el más
discapacitante?
Mejores médicos.
298)En la enfermedad de Parkinson ¿qué neurotransmisor se altera?
299)En los pacientes con miastenia gravis ¿Donde se localizan los anticuerpos que
bloquean o destruyen los receptores de la acetilcolina?
300)Mujer de 18 años, con antecedente de enfermedad diarreica aguda, luego de tres
semanas presenta: parestesias y debilidad de extremidades inferiores. Al examen: pérdida
del tono muscular, debilidad simétrica ascendente, flacidez y arreflexia en miembros
inferiores ¿Cuál es el diagnóstico probable?
301)Ataxia, oftalmoplejia, confusional ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
302)Paciente con cefalea insoportable, al examen se objetiva rigidez de nuca y signo de
Kernig positivo, se hace punción lumbar observándose: Hipoglucorraquia. ¿Cuál es el
tratamiento inicial más adecuado?
303)Mujer de 70 años cuya hija refiere que hace más de un año sufre de pérdida de memoria
reciente que interfiere con sus actividades ¿Cuál es el diagnóstico probable?
304)Varón de 70 años, presenta pérdida de memoria progresiva desde hace 5 años, que,
en la actualidad, le impiden realizar sus actividades habituales. Desde hace 1 año se
desorienta en las tardes y presenta alucinaciones visuales. ¿Cuál es el tipo de demencia
más probable?
V.Pediatría
Dr. Miller Perez Llamos
305)El calostro posee más… que la leche madura? y función de la Inmunoglobulina A
secretora?
306)Lactante que rueda de prono a supino y se sienta sin soporte.
307)Una niña puede hacer una torre de 9 cubos, decir frases de 3 palabras, sube escaleras
intercaladas y juega con otros niños.
308)Según el desarrollo normal a que edad corresponde un niño que sube escaleras, dibuja
un círculo, y dice su nombre.
309)Un lactante normal generalmente triplica su peso de nacimiento a los...meses.
310)Vacunas al sexto mes de vida…. Si alguno niño alergia al huevo ¿Qué vacuna está
contraindicada?
311)Niño de 7 años con diagnóstico de infección por VIH ¿Qué vacuna está contraindicada?
312)¿A los cuántos meses de edad se aplica la primera dosis de la vacuna
antineumocócica?
313)¿Cuál es el indicador trazador de la vacunación en menores de 1 año?
314)Preescolar de 3 años es llevado a consulta con dermatitis, enteritis, alopecia y retraso
del crecimiento. Que deficiencia de vitamina es...
315)En la desnutrición marasmática, el trastorno fundamental es... y en kwashiorkor es…
316)Niño de 8 años con placas descamativas y eritematosas en brazos y piernas, dificultad
visual para adaptarse a la oscuridad. Que deficiencia vitamínica es…
317)Niño que presenta descamación de la piel en región periorificial y zonas acrales. Qué
suplemento le indicaría
318)En la primera semana de realimentación del lactante desnutrido. ¿Qué complicación
puede presentarse?
319)Niña 5 años presenta exantema puntiforme confluente en cara y tronco acompañado
de fiebre de 38°C. Examen: orofaringe congestiva, enantema en paladar. Adenopatías
dolorosas de 2x2 cm. En cuello región posterior y retroauricular. ¿Cuál es el diagnóstico?
320)Escolar 9 años con fiebre 3 días, traído por erupción puntiforme generalizada. Al
examen: FC: 98 lat/min. T: 38.6 ⁰C FR: 22 resp/min. Piel: con erupción pápula eritematosa
generalizada, edema facial que respeta el surco nasogeniano, lengua en fresa, orofaringe
congestiva y amígdalas hipertróficas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
321)Lactante de 11 meses con historia de fiebre de 3 días, luego de caer la temperatura
presenta erupción maculo papular, iniciándose en tórax y extendiéndose a extremidades y
cuello. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
322)Niño de 5 años con exantema en tronco y extremidades al examen: Vesículas, costras,
maculas pápulas eritematosas ¿cuál es el diagnostico?
323)Niño 6 años, hace 6 días presenta fiebre, inyección conjuntival bilateral sin secreción,
lengua aframbuesada, labios fisurados, adenopatías cervicales, exantema en palmas y
plantas con descamación ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
324)Niño 3 años con 5 días de fiebre 40.5°C, rinorrea, tos exigente, secreción ocular bilateral
y exantema macular papular eritematoso ¿Cuál es el diagnóstico probable?
Mejores médicos.
325)Preescolar 2 años, con rinorrea y febrícula, es traído por presentar erupción facial
eritematosa con aspecto de mejilllas abofeteadas, posteriormente piel reticulada. ¿Cuál es
el diagnóstico probable?
326)Preescolar 4 años, desde hace una semana presenta fiebre, cefalea, mialgias y dolor
faríngeo. Examen: exantema mácula pápula en el tronco, múltiples adenopatías cervicales
e inguinales de 2x2 cm y esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico?
327)Niño 6 años con dolor abdominal, artritis, exantema purpurico localizadas
exclusivamente en miembros inferiores y heces parecidas a la jalea de fresa. ¿Diagnóstico
más probable?
328)Lactante de 6 meses no inmunizado, presenta tos paroxística, emetizante con estridor
de 3 semanas de duración. ¿Cuál es el diagnóstico y germen probable?
329)Paciente 4 años con cuadro catarral hace 7 días, hace 4 días presenta fiebre
persistente, asociado a tos productiva. Hoy presenta respiración rápida y tirajes. Al examen:
Fr: 58X’, dificultad respiratoria, matidez en tercio superior derecho disminución del murmullo
vesicular, vibraciones vocales aumentadas y crepitos en base HTI. ¿Que diagnóstico,
germen probable y tratamiento le indicaría?
330)Si tuviera: tos +/- 2 semanas, sensación febril al amanecer, presenta submatidez en
tercio superior y medio derecho y matidez en base derecha, el murmullo vesicular está
abolido en base, egofonia y soplo a la espiración en tercio medio. ¿Cuál es el diagnóstico?
331)Tratamiento de neumonía atípica es…
332)Preescolar de 3 años presenta hace tres días fiebre de 39°C, hace un día ojos
inflamados con secreción amarillenta y eritema faríngeo. ¿Cuál es el agente causal
probable?
333)Niño de 5 años con fiebre, odinofagia, cefalea, otalgia y dolor abdominal. Al examen:
amígdalas eritematosas e hipertróficas, exudado faríngeo, edema de úvula y petequias en
el paladar blando, nódulos cervicales dolorosos ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
334)Lactante de 2 años que llega a Emergencia por presentar tos perruna, afonía. Examen
clínico: ansioso con estridor inspiratorio en reposo y tiraje subcostal. ¿Cuál es el tratamiento
indicado?
335)¿Cuál es el agente viral y bacteriano más frecuentemente asociado a bronquiolitis? ¿Y
en bronquiolitis obliterante?
336)Lactante 9 meses, hace 7 días resfrió común, hace dos días fiebre de 39 ⁰C. Hace un
día dificultad respiratoria. Al examen: polipnea, subcrepitantes y roncantes en ambos
campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
337)Lactante de 2 meses de edad hospitalizado con diagnóstico de bronquiolitis,
presentando hipoxemia ¿Cuál es el pilar del tratamiento?
338)¿Cuál es la etiología viral más frecuente de la enfermedad diarreica aguda en el
lactante?
339)Lactante con diarrea, está irritable con signo del pliegue positivo. ¿Cuál es el grado de
deshidratación?
340)Lactante de 10 meses que desde hace 2 días inicia con vómitos y deposiciones
acuosas, 4 – 5 cámaras por día, sin moco, sin sangre. Al examen: ojos hundidos, irritable,
mucosa oral seca ¿Cuál es el tratamiento? ¿Qué más le indicaría?
341)¿Primer parámetro a controlar en deshidratación? ¿Trastorno hidroelectrolítico más
frecuente? ¿Alteración acido base más frecuente?
342)Lactante de 6 meses inicia con vómitos y fiebre de 38,2 ⁰C. Horas después se agregan
deposiciones liquidas abundantes sin moco ni sangre. La madre decide no darle leche ni
papillas. Al continuar con vómitos, tornarse irritable y ojos hundidos, es llevado a
emergencia. ¿Cuál es la conducta a seguir?
343)Niño que acostumbra a jugar con una paloma, presenta diarrea con moco y sangre
¿Cuál es el tratamiento?
344)Lactante de 9 meses, peso de 7.8 kg, traído a emergencia por presentar diarrea aguda
acuosa y deshidratación severa. ¿Cuál es el volumen de solución endovenosa en ml que
debe reponer en 4 horas?
345)¿Qué signo diferencia a la deshidratación de grado severo de la moderada en niños?
346)Lactante de 8 meses con un día de deposiciones acuosas 8 por día, sin moco ni sangre.
Examen físico: Peso: 8 kgs, T: 37.4°C, FR: 48/min., FC 156/min. con tonos cardíacos de
intensidad normal, irritable, fontanela anterior deprimida, globos oculares hundidos,
ausencia de lágrimas, mucosa oral seca y signo de pliegue: +. El tratamiento inicial con SRO
requerirá un volumen de.... ml/hora x 4 horas:
347)Lactante de 6 meses, con fiebre, diarrea acuosa y vómitos desde hace dos días.
Examen FC: 140X', FR: 50X', ojos hundidos, pálido, letárgico, con hipotensión arterial, ruidos
Mejores médicos.
cardiacos de baja intensidad, frialdad distal, llenado capilar lento, abdomen distendido con
RHA disminuidos. ¿Qué tipo de deshidratación presenta? Tratamiento inicial?
348)Paciente de 6 años de edad con diagnóstico de artritis aguda. ¿Cuál es el agente
etiológico más probable?
349)Lactante 6 meses, hace 1 mes presenta prurito intenso. Al examen: piel seca con signos
de rascado, pápulas eritematosas excoriadas y descamativas, microcostras en la cara que
respetan el triángulo de la nariz, no se evidencian lesiones en área cubierta por el pañal.
Diagnóstico.
350)¿Cuáles son parámetros del score de Bierman y Pearson? ¿Cuál es el Manejo de crisis
aguda?
351)Paciente de 8 años asmático, ingresa a emergencia con disnea severa y obnubilado.
Desde hace 72 horas sus síntomas se han reagudizado a pesar del tratamiento. Presenta
pulso paradójico, ritmo de galope, discreto edema periférico, hepatomegalia. ¿Cuál es el
diagnóstico? ¿Cuál es el tratamiento de asma severo?
352)Niño de 8 años de edad, con diagnóstico de asma bronquial, presenta exacerbaciones
de 6 semanas de intervalo. ¿Cuál es el tratamiento? ¿Y si fuera asma crónica, persistente
leve, que fármaco usaría?
353)Niño de 7 años que es traído por presentar diarreas intermitentes, claras, dolor
abdominal y distensión postprandial. Apetito conservado. Examen clínico normal. ¿Cuál es
el diagnóstico?
354)Paciente de 7 años presenta prurito vulvar y anal, con flujo vaginal hace varios meses.
Test de Graham positivo. ¿Cuál es el diagnóstico?
355)Lactante de 4 semanas, cursa con episodios de vómitos no biliosos, en proyectil. Al
examen se observa peristaltismo gástrico y se palpa tumoración en epigastrio. ¿Cuál es el
diagnóstico?
356)Lactante de 7 meses, con fiebre de 39 ⁰C de 3 días de evolución, un vómito por día y
deposiciones normales. Rechaza alimentos semisólidos pero lacta bien. Al examen: T: 39
⁰C, Hemodinámicamente estable, mucosa orofaringea normal. MV presentes en ambos
campos pulmonares y piel sin lesiones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ¿Germen
más frecuente?
357)Niña de 6 meses, traída a emergencia por fiebre, náuseas y vómitos de hace 2 días, se
agrega hiporexia y decaimiento. Al examen: regular estado general, deshidratación
moderada y T⁰ 38.5 C. Hemograma con leucocitosis y desviación izquierda, sedimento de
orina con leucocitosis más de 80/campo. Urocultivo pendiente. ¿Cuál sería la actitud?
358)En niños con primer episodio de pielonefritis. ¿Qué estudio de imagen inicial renal está
indicado? Y Frente a un lactante con cuadros de infección urinaria a repetición, se debe
sospechar de:
359)Niño con contacto de TBC, sin sintomatología. El PPD es 10mm ¿que indicaría?: y en
tuberculosa latente?
360)Lactante de 15 meses con anemia ferropénica. ¿Cuál es la dosis de hierro elemental
para el tratamiento?
361)Niño con pancitopenia y visceromegalia ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
362)Niño de 3 años hace 3d bruscamente presenta lesiones petequiales generalizadas en
piel y mucosas gingivales. Hace 3 semanas proceso respiratorio viral ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
363)Usted asiste al parto de un producto de embarazo controlado sin complicaciones. Al
examen del RN se encuentra el signo de Ortolani positivo. ¿Cuál es la conducta a seguir?
364)Lactante varón de 9 meses con llanto persistente de 6 horas de evolución, deposiciones
sanguinolentas, fiebre y masa abdominal a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico?
365)¿Qué predomina durante la adolescencia temprana?
366)Niña que en la Escala de Tanner tiene las siguientes características: mama aumentada
de tamaño y areola aumentada sin doble contorno, vello pubiano rizado. ¿Cuál es el estadío?
367)¿Cuál es el signo inicial de desarrollo puberal en el varón? Y en el estadio III caracteriza:
368)Lactante que llega a emergencia por fiebre, luego presenta convulsión tónico-clónica
generalizada. ¿Primera conducta a seguir?
369)¿Qué fármaco está indicado en convulsión del lactante?, se le da tratamiento, a los
20minutos continua convulsión. ¿Cuál es el fármaco que utilizaría para el manejo?
370)Niño con fiebre, convulsión tónico clónica generalizada, de 3 minutos de duración y sin
secuelas ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
371)Niño de 8 meses, traído a EMG por presentar movimientos tónico – clónicos
generalizados de aproximadamente 16 minutos, que se repite. Estuvo con tos y fiebre de 40
Mejores médicos.
C. después del episodio se detecta debilidad del miembro inferior derecho, no tiene
antecedentes relevantes. ¿Qué diagnóstico plantea?
372)Niño de 1 año y 2 meses es llevado a Emergencia por presentar desde hace 3 días
fiebre, irritabilidad y vómitos. Examen físico: Irritabilidad marcada, resto del examen normal.
Además de solicitar hemograma, hemocultivo y examen de orina, ¿Qué examen es
prioritario?
373)Lactante de 4 meses desde hace 3 días presenta fiebre de 41°C, llanto constante y
vómitos, abombamiento de la fontanela anterior, hipertonia de los músculos del cuello y
pobre respuesta a los estímulos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
374)Preescolar de 4 años que es llevado a emergencia por dificultad para caminar y para
hablar. Examen: trastorno de la marcha, disartria y nisfagmo. Madre señala que una semana
antes su hijo presentó una enfermedad eruptiva. ¿En qué enfermedad eruptiva sospecha?
375)Traen a Emergencia a niña de 4 años que había estado jugando en la chacra de su
abuela. Presenta sialorrea, debilidad, vómitos, diarrea y cólicos. Examen: fasciculaciones
musculares y pupilas mióticas. ¿Cuál es el tratamiento?
376)Pre escolar de 3 años, ingresa a emergencia por ingesta de lejía. Examen clínico:
nauseoso, vomitando, con dolor abdominal intenso, abundante sialorrea, pálido y boca con
gran eritema. ¿Cuál es el manejo inicial?
377)Escolar de 8 años picado por un insecto presenta bruscamente prurito intenso, edema
de párpados y labios y disnea. ¿Cuál es el tratamiento inmediato? Si fuera RAM por
penicilina IM. ¿?
378)El tipo de shock más frecuente en niños es… y tipo de paro cardiorrespiratorio más
frecuente es…
379)Paciente de 3 años acude a emergencia porque 2 horas antes del ingreso presenta
mordedura canina en mano. Recibió todas sus vacunas hasta el año de edad. ¿Qué
tratamiento debe recibir?
380)Niño de 5 años presenta rinorrea persistente luego de infección respiratoria alta,
presenta dolor a la percusión de senos paranasales, usted diagnostica sinusitis. ¿Cuál es el
método diagnóstico más específico para iniciar tratamiento? ¿Cuál es la complicación más
frecuente de la sinusitis en la infancia?
381)El trastorno ginecológico más frecuente de la infancia es:
382)Lactante de sexo femenino de 1 mes, es traída a consulta por presentar hipoactividad
y estreñimiento. Examen físico: piel áspera, fontanelas amplias e ictericia. El diagnóstico es:
383)Según las guías de la American Heart Association. ¿Cuál es la relación de compresión-
ventilación con 2 reanimadores en niños de 4 años?
384)Para definir obesidad infantil. ¿En qué percentiles se encuentra el IMC?
385)¿Cuál es la causa más frecuente de torsión testicular en niños?
VI.Salud Pública
Dra. Nieves Zeta Ruiz
386)¿Cuál es la secuencia lógica en el proceso administrativo?
387)¿Qué se desarrolla en la administración de un establecimiento nivel I, al relacionar las
actividades de sus diversas unidades para alcanzar las metas propuestas?
388)¿Qué tipo de acción es la coordinación con serenazgo para la seguridad del local a la
salida de los pacientes?
389)El Dr. Ugarte revisa los informes de las actividades asistenciales del 2010. Esta acción
dentro del proceso de administración de su establecimiento, corresponde a:
390)En la planificación estratégica, el “debe ser” corresponde al momento:
391)Misión y visión es tarea de:
392)Planificación que plantea objetivos de mediano plazo y largo plazo ¿en qué tipo de plan
están enmarcados?
393)La “Ausencia de una cultura de prevención de accidentes de tránsito en la población
peruana”, según el análisis FODA de la Estrategia Sanitaria Nacional, es una:
394)La elaboración del Plan Operativo de un establecimiento de salud tiene como una de
sus características que:
395)Planificación que programa tareas y recursos que garanticen la ejecución de actividades
para el logro de objetivos y metas del siguiente año fiscal:
396)El Médico Jefe de un establecimiento de salud realiza un taller con su equipo de gestión,
donde en base a la información del ASIS, identifican y priorizan problemas frente a los
cuales, proyectan y programan los recursos necesarios para garantizar la ejecución de las
Mejores médicos.
actividades para el logro de los objetivos programados para el siguiente año fiscal. ¿Qué
tipo de planificación han desarrollado?
397)El Director del Establecimiento de Salud para lograr los objetivos institucionales cada
año, puede adecuar los siguientes criterios de programación:
398)El Plan Operativo Institucional, es un documento de gestión que permite:
399)Planificar y desarrollar acciones para mejorar conocimientos y motivaciones para una
conducta saludable en la población, con la finalidad de alcanzar unos de los objetivos
fundamentales de la salud Pública ante los desafíos del siglo corresponde a la categoría de:
400)La productividad es el número de actividades o servicios alcanzados en relación a los
recursos disponibles por unidad de tiempo, este es un indicador hospitalario de:
401)Un Centro de Salud para el año 2013 dispuso de 5000 horas-médico, utilizó 4000 y
realizó 20,000 consultas médicas. ¿Cuál es la productividad?
402)Un Centro de Salud realizo evaluación de sus servicios: Población total: 12,000
habitantes; Atendidos: 3,000; Consultas médicas realizadas: 6,000. ¿Cuál es la intensidad
de uso o concentración?
403)¿Cuál es el indicador que se obtiene de la relación entre las atenciones recibidas y los
atendidos en el año?
404)En una ciudad que tiene 15000 habitantes, en el último año su centro de salud realiza
en total 6000 atenciones con una concentración de 2, utilizando 1500 horas médico. Calcule
el rendimiento hora – médico de dicho centro.
405)Un Centro de Salud tiene una población de 28 000 personas. Si atiende al 50% de estas
con una concentración de 2 y cada médico atiende 4 000 pacientes al año ¿Cuántos médicos
se necesitaría?
406)La relación entre los efectos a resultados de un programa y los costos correspondientes.
¿A qué tipo de indicador de servicios corresponde?
407)En el análisis de la situación de salud, un indicador de oferta es:
408)Según la Norma Técnica 021-MINSA, de acuerdo con la categorización de
establecimientos de salud, el centro de salud que cuenta con internamiento pertenece al
nivel:
409)Centro de Salud con médico general, pediatra, ginecólogo, laboratorio, patología ¿A
qué nivel de atención pertenece?
410)En qué nivel de atención manejarías una disfunción familiar leve – moderada
411)Un establecimiento de salud que brinda principalmente atención de partos durante las
24 horas del día con especialistas, corresponde según la Norma de categorización:
412)Paciente diagnosticado de osteosarcoma en un hospital nacional, en el cual no puede
ser tratado por lo cual debe ser referido a:
413)El médico jefe de un establecimiento de salud categoría I-3 con el fin de garantizar la
oferta mínima de salud a su comunidad, realiza con el equipo de gestión su plan de
actividades y recursos. De acuerdo a la norma técnica de categorización vigente ¿Qué tipo
de profesional médico debe considerar como médico?
414)Documento de gestión que establece las líneas de autoridad, la forma sistemática de
hacer las cosas y las actividades que tiene que desarrollar cada recurso humano es:
415)Documento de una institución de salud se especifican las funciones de un puesto de
trabajo
416)¿A qué corresponde el Cuadro de Asignación de Personal (CAP)?
417)¿Cuáles son los componentes de la calidad de servicios de salud?
418)Herramienta de calidad más útil para hallar las causas y efectos de este problema.
419)Herramienta que se utiliza en el análisis de las causas de un problema.
420)Según la encuesta SERVQUAL para evaluar la satisfacción del usuario de consulta
externa. ¿Cuál es el porcentaje mínimo de satisfacción considerado como aceptable?
421)En un estudio de satisfacción de usuarios, el 90% opina que el tiempo de espera es
mayor de 90 minutos. Para resolver este problema elaboraría un plan de:
422)El Comité de acreditación de un hospital II-1 estableció su plan de autoevaluación a fin
de prepararse para la evaluación externa, dicha evaluación debe realizarse como mínimo:
423)¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al documento emitido por la Comisión
Nacional Sectorial o la Comisión Regional Sectorial, que da fe de que el establecimiento de
salud cumple con el nivel predeterminado para brindar una atención en salud de calidad y
haber aprobado la evaluación externa?
424)Daño no intencional producido por el manejo médico
425)La definición “estar libre de daño accidental o error debido al proceso de atención
médica” corresponde a:
426)¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a prevención terciaria?
Mejores médicos.
427)Nivel de prevención del “Programa del Pie Diabético”
428)Nivel de prevención de una campaña para detectar sintomáticos respiratorios y se les
da tratamiento adecuado
429)De acuerdo con la teoría de la historia natural de la enfermedad, la prevención
secundaria se realiza en el periodo…
430)¿Cuál es el propósito de la prevención primaria?
431)En la salud laboral, ¿Qué acción es parte de la prevención primaria?
432)En el modelo de atención de salud vigente, el principio fundamental es:
433)¿Cuáles son determinantes Intermediarios?
434)Joven de 20 años, tratado por TBC pulmonar en un centro de salud. Evaluación social
del caso: procede de San Cosme (La Victoria). Segundo hijo de padres separados. Vive
solo. Consume alcohol y drogas. Tiene comportamiento violento. ¿Qué determinante social
intermediario identifica?
435)¿Cuál de los siguientes corresponde a un determinante estructural?
436)Un médico atendió en la consulta a dos hermanos y su padre: de 17 años varón, 29
años mujer y 59 años respectivamente. La etapa de vida que le corresponde a cada uno de
ellos es:
437)¿Cuál es el intervalo de edad (en años) de la población objetivo en la etapa de vida
adolescente?
438)En la etapa joven. ¿Cuál es el rango de edad que le corresponde?:
439)¿Cuál es la situación de la familia que con relativa frecuencia se da en la etapa del
adulto mayor?
440)En qué nivel de atención manejarías una disfunción familiar leve – moderada
441)¿Cuál es el mecanismo propuesto por el Estado para garantizar del MAISBFC en el
primer nivel de atención?
442)Estudio para evaluar incidencias:
443)De las características señaladas, identifique la que no corresponde a un estudio de
cohortes:
444)Realiza un estudio para detectar la influencia del consumo de grasas saturas y la
dislipidemia, para lo cual se hace seguimiento durante 5 años a 52 jóvenes que consumen
dieta rica en grasas y a 56 jóvenes cuya alimentación es baja en grasas. ¿Cuál es el diseño
de investigación que se ha realizado?
445)Se desarrolla un estudio con la finalidad de buscar una asociación entre polvo de una
mina y la presencia de problemas respiratorios en la población. Se estudian dos poblaciones:
Una expuesta al polvo de la mina y la otra de agricultores; se hace seguimiento por un año
y se registra la aparición de los casos de ambas poblaciones ¿a qué tipo de diseño
epidemiológico corresponde el estudio?
446)En un departamento del oriente, se desea estudiar los factores de riesgo asociados a
la lepra. La prevalencia es conocida y se sabe que es baja. ¿Qué estudio es el más
adecuado para identificar estos factores?
447)Una investigación tuvo por objetivo correlacionar el consumo percápita de carnes rojas
(Kg/año) con la incidencia de cáncer ginecológico por 100 mil mujeres, obteniendo estos
indicadores para 13 países. ¿Qué tipo de estudio se realizó?
448)Un médico serumista quiere encontrar evidencias si debe usar o no corticoides en los
casos de Laringotraqueítis. Leyó un artículo que sintetiza 8 ensayos clínicos y encuentra
que el efecto global que incluye a todos los pacientes de los estudios seleccionados es
RR:0.27 (IC 95%: 0.18-0.42). ¿Qué tipo de estudio utilizó?
449)La detección de la proporción de obesos en una fecha determinada (18-11-2012) es:
450)En un pueblo se encuentran 270 casos de una enfermedad en el 2010, 290 casos en el
2012. ¿Qué representan los 20 casos adicionales?
451)En el año 2003 se reportaron 80 casos nuevos de dengue hemorrágico en una
población de 25,000 habitantes, de los cuales 5 fallecieron. La incidencia y la letalidad de la
enfermedad fueron:
452)¿Cuál es el denominador de la tasa de letalidad?
453)En el año 2002 se registraron un total de 2000 defunciones en una localidad industrial.
Del total de causas: 300 fueron por cáncer de pulmón. La población censada fue 20000
habitantes. Ese año se aplicó una encuesta notificándose 1000 fumadores. ¿Cuál es la tasa
específica de mortalidad por cáncer de pulmón?
454)La prevalencia de una enfermedad en un colegio en 2015 fue de 80%, si a inicio de
2016 el 30% de niños sanos cambia de colegio. La prevalencia:
455)Para valorar la extensión de una enfermedad crónica en una población en un año
determinado. ¿Cuál es el indicador epidemiológico más apropiado?
Mejores médicos.
456)Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con derivación ventrículo peritoneal,
con EPOC (por prematurez extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la emergencia. Se informa a los
padres que el caso es de extrema gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de
vida, pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso de:
457)Menor de 10 años con muerte cerebral, presenta distrés respiratorio. Padre no autoriza
intubación, a pesar de ello medico lo intuba. ¿Cómo se llama este acto?
458)Al proceso de dirigir e influir en las actividades laborales de los miembros de un grupo
se denomina:
459)Son características del agente comunitario, EXCEPTO:
460)En el enfoque clásico, los estilos del liderazgo son:
461)El paciente al firmar consentimiento. ¿Qué principio bioético ejerce?
462)Paciente que va a ser sometido a cirugía electiva y se le explica los riesgos y beneficios
de la misma. ¿En qué documento debe ir toda la información?
463)No es un principio de bioética:
464)Lactante de 1 año que presenta diarrea persistente y procesos respiratorios a repetición.
Se confirma el diagnóstico de infección por VIH. ¿A quién debe informar el profesional
médico al brindar inicialmente a información del paciente?
465)Paciente de 7 años que cuenta con seguro social acude a Centro de Salud del MINSA
con colgajo de cuero cabelludo. ¿Qué actitud se debe tomar?
466)En una localidad que catalogada como escenario II para dengue se detectan 10 casos
nuevos de esta enfermedad. Con respecto a estos casos, se puede decir que son:
467)Enfermedad requiere reporte epidemiológico internacional
468)En la localidad de Porcón (Cajamarca) han determinado que cada familia puede realizar
la tala de 100 pinos al mes, siempre que por cada pino talado siembren 10. ¿Qué acción
ambiental y comunitaria se está promoviendo?
469)Los desechos provenientes de medicamentos deben ser colocados en bolsas de color:
470)En un centro de salud se utiliza un mapa epidemiológico consignando el tipo de
aprovisionamiento de agua en los hogares. Mensualmente se ubica en el mapa los casos
de EDA, observándose la relación de los hogares con suministro de agua inadecuado, lo
cual facilita la planificación local para el control del EDA. Esta información está disponible
en…
471)Espacio físico donde se dispone de información actualizada para la toma de decisiones
del Comité Operativo de Emergencia
472)Son características del agente comunitario, EXCEPTO:
VII.Neonatología
Dr. Angel Samanez Obeso
473)La principal causa de muerte perinatal es:
474)Recién nacido de 34 semanas de edad gestacional, con peso: 1480grs, percentil: 7,
APGAR: 4. ¿Cuál es el diagnóstico?
475)De los siguientes signos ¿Cuáles sirven para evaluar el APGAR?
476)¿Qué puntaje de Apgar corresponde a un recién nacido que presenta al minuto de vida
manos y pies cianóticos, frecuencia cardíaca de 110 latidos por minuto, esfuerzo respiratorio
irregular, flacidez y gesticulación al estímulo?
477)En el recién nacido el hueso que más fracturas sufre durante el periodo expulsivo es:
478)Recién nacido de una hora de vida que al examen clínico se observa tumefacción
blanda en cuero cabelludo, difusa, equimótica, que sobrepasa suturas. ¿Cuál es el
diagnóstico?
479)Recién nacido producto de un parto traumático presenta a la exploración física. Reflejo
de Moro asimétrico, brazo izquierdo en aducción y rotación interna con el antebrazo en
pronación y extensión. ¿Qué tipo de lesión presenta?
480)Neonato se le realiza prueba en la cual se le hinca el talón del pie con una aguja y se
coloca las gotas de sangre en 4 círculos de una hoja de papel especial. ¿Qué permite
identificar esa prueba?
481)La asfixia perinatal se caracteriza por:
482)Causa más frecuente de convulsiones neonatal:
483)Se recibe a un recién nacido a término, flácido, no respira, se le coloca en cuna de calor
radiante, se le seca y recibe estimulación táctil pero no responde, la FC: 80 x minuto ¿Cuál
es la conducta a seguir?
Mejores médicos.
484)Neonato de 42 semanas de edad gestacional con síndrome de aspiración de líquido
amniótico meconial. Examen: hipotonía, cianosis, apnea y bradicardia. ¿Cuál es la conducta
inmediata a seguir?
485)Recién nacido de 2 días, es llevado al hospital por presentar hipoactividad, pobre
succión, con antecedente de madre sin control prenatal y ruptura prematura de membranas
de 20 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
486)La asociación apropiada de antibióticos para tratar la sepsis en un recién nacido es:
487)Recién nacido se detecta 6 horas luego de haber nacido la presencia de parpados
edematizados, conjuntivas congestivas y secreción ocular clara. El diagnóstico más
probable es.
488)En un recién nacido a término que presenta hipoglicemia sintomática, usted le indicaría
2 ml/kg de dextrosa al … % en bolo.
489)Recién nacido de 48 horas, 42 semanas de edad gestacional que presenta
hipoactividad, polipnea y plétora. Exámenes auxiliares: Hemograma normal, Hematocrito
70%, Glucosa 55 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
490)La enfermedad de membrana hialina del prematuro se debe a la falta de:
491)RN de 35 semanas nacido por cesárea de madre con pre eclampsia severa. Peso: 1700
gr. Apgar: 9 al minuto, líquido amniótico claro. Presenta quejido, aleteo nasal, retracción
intercostal, subcostal y supraesternal. ¿Cuál es el diagnóstico?
492) Un niño de 42 semanas de gestación, arrugado, pálido, hipotónico, apneico
y cubierto de líquido amniótico verdoso. Respecto al cuadro que puede padecer este
paciente:
493)Un recién nacido de 1600gr con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea,
comienza el tercer día con vómitos, distensión abdominal y deposiciones hemorrágicas. El
diagnóstico más probable sería:
494)Recién nacido de 10 horas de vida, presenta vómitos biliosos. Se le toma una
radiografía simple de abdomen y se observa de una doble burbuja. ¿Qué diagnóstico
plantearía?
495)Recién nacido que presenta vómitos biliosos y distensión abdominal progresiva. ¿Cuál
496)Ictericia neonatal a predominio directo progresiva, BT: 31 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
497)¿Cuál de las siguientes malformaciones congénitas es producida por el virus de la
rubeola?
498)RN de madre de 42 años. Al examen: cara y occipucio planos, hendidura palpebral
hacia arriba y afuera, boca pequeña, lengua grande y protruida, implantación baja de orejas,
manos toscas, dedos gordos, clinodactilia en los quintos dedos de ambas manos. CV: soplo
sistólico. ¿Cuál es el diagnóstico?
499)Recién nacido a término que presenta ictericia severa en las primeras 24 horas de vida,
la causa más probable es:
500)Madre trae a su hijo recién nacido de 7 días por presentar coloración amarillenta en la
piel desde hace 48 horas. Al examen físico solo se encuentra ictericia generalizada. Examen
de laboratorio: Bilirrubina total 12 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnostico
probable?
501)Llega a la consulta un lactante de 18 días, buen estado general. Que recibe solo leche
materna. Al examen ictericia hasta el tórax. ¿Cuál es el diagnostico?
502)Recién nacido con hepatoesplenomegalia, rinitis persistente, anemia, rash
maculopapular y descamación palmoplantar. ¿Cuál será el posible diagnostico?
VIII.Cirugía General
503)¿Cómo se define a un cáncer precoz a nivel de esófago?
504)¿Cuál es el tumor de esófago más frecuente localizado a 10 cm de arcada dentaria?
505)El tumor maligno de estómago más frecuente es:
506)En el caso de un pólipo sésil de 1cm cuál sería la indicación más adecuada
507)Signos más frecuentes de estenosis hipertrófica pilórica en caso de paciente con
obstrucción por cáncer avanzado:
508)¿Qué factor se asocia y predispone al cáncer gástrico?
509)Paciente varón de 60 años que en acto operatorio se encuentra un vólvulo de sigmoides
de más de 180º, con obstrucción completa en asa cerrada y alteración circulatoria reversible,
permaneciendo el asa viable, es un vólvulo de sigmoides de ………………grado
Mejores médicos.
510)Paciente de 23 años que inicia con cuadro clínico de 12 horas de evolución con dolor
en fosa iliaca derecha, anorexia, vómitos, deposiciones líquidas sin moco, sin sangre,
frecuencia de 4 cámaras. Examen: piel pálida, sudorosa y abdomen resistente en fosa iliaca
derecha, Mc Burney (+), Rovsing (+), hemograma: 10,500 leucocitos /mm3 y 6% de
abastonados. ¿Cuál es su presunción diagnostica?
511)Mujer de 80 años con dolor abdominal tipo cólico de 2 horas de evolución. Examen:
estable, afebril, abdomen distendido, timpánico y sin signos peritoneales. Rx de abdomen:
signos de vólvulo de sigmoides. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
512)Mujer de 72 años acude por dolor y distensión abdominal. En la radiografía de abdomen
se observa una imagen en “grano de café”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
513)Mujer de 25 años, acude por dolor abdominal en FID, hace 7 días, se auto medica con
ciprofloxacino y paracetamol VO. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 120, FR: 24, T⁰: 38 ⁰C.
Piel pálida, sudorosa, escleras ictéricas, abdomen distendido, RHA disminuidos, Mc Burney
positivo, rebote positivo. El diagnóstico es apendicitis aguda complicada con peritonitis
generalizada con indicación quirúrgica. En el post operatorio continua ictérica. ¿Cuál de las
siguientes patologías explica la ictericia?
514)Varón de 60 años, con masa dolorosa en fosa iliaca derecha y fiebre de 7 días de
evolución, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
515)¿En cuál de los siguientes casos está indicada la profilaxis antibiótica?
516)Paciente con diagnóstico de apendicitis ¿Cuál es el punto doloroso en fosa iliaca
derecha?
517)La causa más frecuente de obstrucción intraluminal del intestino delgado:
518)Localización más frecuente de los divertículos:
519)Causa más frecuente de obstrucción de intestino en la costa del Perú:
520)Mujer de 50 años acude a emergencia por dolor en el cuadrante inferior izquierdo, febril,
tumoración en el mismo lado desde hace 48 horas. Tuvo episodios de estreñimiento y
diarrea. Examen: T: 39°C, PA: 130/80mmHg, FC: 100xmin, FR: 24xmin. Abdomen: blando,
presencia de masa dolorosa en cuadrante inferior izquierdo y región suprapúbica.
Hemograma: leucocitos 18,000 abastonados: 8%. TAC de abdomen: tumoración en fosa
iliaca izquierda y presencia de aire alrededor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
521)Cuál es la operación de elección en una diverticulitis sigmoidea complicada con
peritonitis generalizada (hinchey IV)
522)¿Cuál es la localización más común de los divertículos del colon?
523)Mujer de 56 años con antecedente de 2 cesáreas Acude por dolor en abdomen, vómitos
fecaloideos. Rx abdomen: dilatación de asas delgadas y NHA. ¿cuál es la causa de este
cuadro clínico?
524)Paciente varón de puno hace 4 hora, dolor abdominal y distensión. RX: Se observa
imagen en grano de café ¿Cuál es su manejo?
525)Paciente mujer de 25 años acude a emergencia por dolor abdominal de 12 horas que
inicia en epiastro y se localiza en fosa iliaca derecha. Además, refiere anorexia y sensación
de alza térmica. Al examen Mc burney positivo. ¿Diagnostico probable?
526)Mujer de 60 años, consulta por sangrado rectal y baja de peso de 10kg en 1 mes,
cambios en el ritmo evacuatorio, sensación de pujo y moco. Proctosigmoidoscopia:
adenocarcinoma de sigmoides medinamente diferenciado ¿Cuál es el examen para evaluar
para la diseminación de la enfermedad?
527)Varón de 55 años, sufrió apendicetomia laparoscópica hace 15 días. Anatomía
patológica: tumor carcinoide apendicular que compromete la base del mismo ¿Cuál es la
recomendación?
528)Varón de 53 años con un tiempo de enfermedad de 48h ingresa por dolor en fosa iliaca
izquierda que luego se irradia a todo el abdomen inferior. Examen: signos de irritación
peritoneal marcada en todo el abdomen. Antecedente de cuadros similares en 2
oportunidades, pero más leves ¿Cuál es la mejor posibilidad diagnóstica?
529)Varón de 44 años natural de Puno que acude a emergencia por 18 horas de dolor y
distensión abdominal, deshidratación moderada, náuseas, anorexia, no elimina flatos.
Hemograma normal. Presentó cuadro similar hace 2 semanas con resolución espontánea.
Rx de abdomen signo de “grano de café” ¿Cuál es el tratamiento previo a la decisión
quirúrgica?
530)Masa con sangrado al defecar protruye y se reduce manualmente ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
531)La regla de Goodsall está indicada en:
Mejores médicos.
532)Mujer de 35 años que hace 10 días presentó dolor perianal que duró una hora
aproximadamente con escaso sangrado. A la inspección actual: herida con signos de
sangrado y flogosis en el canal anal. ¿Cuál es la probable localización de esta lesión?
533)Paciente refiere notar masa que prolapsa a través del ano y su reducción sólo se logra
manualmente. ¿Qué grado de hemorroides tiene?
534)Paciente con fiebre, ictericia y dolor abdominal ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
535)Varón de 24 años sufre accidente de tránsito peatonal. Hemodinámicamente inestable
por lo cual se decide la intervención quirúrgica. A la laparotomía exploratoria lesión severa
del hígado. ¿Cuál es la maniobra a utilizar para realizar hemostasia?
536)Mujer de 20 años con dolor abdominal tipo cólico e ictericia; se realiza una ecografía
abdominal donde se evidencian cálculos en la vesícula biliar y colédoco dilatado, con
bilirrubina directa elevada. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
537)Si un paciente desarrolla cálculos en la via biliar principal asociado a cuadro de
hemolisis, ¿Cuál es el tipo de cálculo más probable en este caso?
538)¿Cuál es el objetivo de la maniobra de Pringle?
539)Mujer de 77 años, desde hace 10 días presenta fiebre (39.2°C), dolor en hipocondrio
derecho, escalofríos y letargia. Examen: 70/50mmHg, ictericia. Hace 5 años fue
diagnosticada de colelitiasis ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
540)Mujer de 40 años diabética. Obesa consulta por dolor crónico tipo cólico a repetición en
hipocondrio derecho,PA 120 /70 mmHg T 37°C en mal estado general, Murphy + y dolor
difuso a la palpación de hemiabdomen superior. Leucocitos 12 000mm3, abastonados 4%.
Se diagnostica colecistitis crónica calculasa reagudizada ¿Cuál es el tratamiento de urgencia
más apropiado?
541)Paciente gran quemado que estuvo en UCI un mes luego de lo cual presentó murphy
positivo, a la ecografía se evidencia barro biliar. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico?
542)Varón de 32 años sufre accidente de tránsito, llega a emergencia con dolor abdominal,
al examen no signos peritoneales, se queda en observación. A las 12 horas el dolor se hace
más intenso, al examen hay signos peritoneales ¿Cuál es su conducta a seguir?
543)Paciente con peritonitis al que después de la cirugía se le deja un dren, además recibió
tratamiento con antibióticos y que está evolucionando favorablemente. ¿Por cuantos días
como mínimo indicaría los antibióticos?
544)Trauma penetrante visceral ¿Qué órgano se compromete más?
545)Chofer de 50 años, sufre trauma abdominal contuso por accidente de tránsito,
permanece hemodinámicamente estable 6 horas después del accidente. ¿Cuál es el órgano
que se lesiona con menor frecuencia?
546)Paciente que sufre accidente de tránsito, sin pérdida de conciencia y constantes vitales
estables. Presenta hematocrito de 55%. La tomografía muestra hematoma hepático de 4 cm
y laceración del riñón derecho de 3 cm con extravasación de contraste. ¿Cuál es la conducta
a seguir?
547)Complicación postoperatoria que se presenta después de los 4 a 5 días:
548)Mujer de 52 años con cáncer gástrico, fue operada de gastrectomía subtotal tipo Billroth
II, a las 20 horas de la cirugía cursa con fiebre, FR: 36 rpm, FC: 100 lpm, T⁰ 39.2 C. ¿Cuál
es la causa más probable del incremento de temperatura?
549)Durante el acto quirúrgico de una hernioplastía inguinal bilateral. El cirujano puede
efectuar la técnica de:
550)¿Cuál de las siguientes técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la hernia inguinal,
utiliza malla de polipropileno?
551)Paciente varón de 30 años con diagnóstico de hernia inguinal indirecta, el tratamiento
quirúrgico consiste en sutura del ligamento Cooper al tendón conjunto, la técnica se
denomina:
552)Hernias que tienen más riesgo de estrangularse:
553)Mujer de 56 años que hace 8 h luego e esfuerzo presenta tumoración dolorosa en región
inguinal no reductible que se acompaña de náuseas y vómitos. Examen: abdomen
distendido, doloroso a la palpación, tumoración con cambios de coloración de la piel ubicada
por debajo del ligamento inguinal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
554)Mujer de 35 años, con quemadura con agua hirviendo en la totalidad del miembro
superior derecho, y cara anterior del miembro inferior del mismo lado. Según la regla de los
9 de Pulaski y Tennisson. ¿Cuál es el porcentaje del área afectada?
555)¿Cuál es el área de superficie corporal de un paciente quemado a nivel de la cara y 2
manos:
Mejores médicos.
556)Mujer de 40 años, de 60 kg de peso, sufre quemaduras de II y III grado, en un 40% de
superficie corporal. ¿Qué volumen de NaCl al 0.9% en ml debe recibir en las primeras 8
horas (formula de Evans)?
557)Acude a emergencia joven de 24 años que sufrió quemaduras en tronco anterior, mano
derecha, cara superior e inferior de miembro superior derecho. Según la regla de los 9 ¿Cuál
es el porcentaje de quemaduras? (2018
558)Varón de 18 años hace 25 minutos sufre agresión con “arma blanca” en la región
periumbilical. Examen: hemodinámicamente estable. Abdomen doloroso en región de la
herida, RHA disminuidos ¿Cuál es la conducta Inmediata a seguir?
559)Varón de 15 años que hace 2 horas jugando pelota sufre herida en el primer dedo de la
mano izquierda, sus amigos le aplican pasta dental y la cubren con un pañuelo usado para
llevarlo al centro de salud. Examen: herida contuso cortante de 5 cm en la cara palmar del
primer dedo con signos de flogosis y sangrado. ¿Cómo cataloga la herida?
560)En el manejo inicial del paciente politraumatizado ¿Cuál es la prioridad?
561)En un paciente politraumatizado, que exámenes radiológicos son básicos de pedir:
562)Varón de 25 años producto de una caída de un segundo piso presenta dolor en
hemiabdomen inferior. Al examen: PA 90/50 mmHg FC: 120 lat/min FR: 26 resp/min Sat O2:
94% Glasgow: 14. Abdomen distendido y doloroso a la palpación. RHA ausentes. Signo
Blumberg positivo ¿Cuál es la conducta a seguir?
563)Paciente con reflujo gastroesofágico, pirosis y discreto dolor retroesternal. El
diagnóstico corresponde a hernia del hiato. En relación con la frecuencia, ¿Qué tipo de
hernia hiatal espera encontrar?
564)Varón de 40 años, natural de Arequipa. Desde hace 6 meses y de manera intermitente
presenta dificultad para el pasaje de alimentos; manifiesta: “el alimento se me queda
atracado en el pecho”, “he bajado de peso”; además dolor al deglutir. Antecedente de dos
episodios de neumonía. El diagnóstico más probable es:
565)La cirugía moderna del cáncer gástrico, tiene fundamento en la disección de las
diferentes estaciones ganglionares. La extirpación del grupo N⁰ 9, corresponde a:
566)La ulcera péptica se perfora más frecuentemente en la:
567)El germen patógeno más frecuentemente encontrado en la gangrena apendicular es:
568)En una obstrucción intestinal, ¿Cuáles serán las primeras medidas a tomar?
569)El tumor maligno más frecuente del intestino delgado es:
570)La fistula biliodigestiva más frecuente es:
571)Una de las características clínicas del cáncer de colon derecho, que sirve como
elemento clínico de sospecha es:
572)Paciente varón de 30 años, con tiempo de enfermedad de 03 días diagnóstico de vólvulo
de sigmoides, con compromiso vascular. El tratamiento quirúrgico realizado fue la resección
del segmento necrosado y colostomía tipo Hartman, que consiste en:
573)A nivel del colon, la absorción del agua se da conjuntamente con:
574)¿Cuál de las siguientes cirugías se asocia a obstrucción post operatoria temprana en
adultos?
575)¿Cuál de los siguientes síntomas que al estar ausente pone en duda el diagnóstico de
apendicitis aguda?
576)Varón de 60 años, acude por dolor abdominal y signos de shock. Ingresa a sala de
operaciones, evidenciándose necrosis de colon izquierdo. ¿Qué arteria se encuentra
comprometida?
577)La fístula anorrectal más frecuente es:
578)Indicar la primera posibilidad diagnóstica en un paciente con sangrado rutilante y dolor
anal relacionado con la defecación:
579)Tratamiento quirúrgico más común de fisura perianal es:
580)¿Cuál es la causa más frecuente de colecistitis aguda?
581)Los abscesos hepáticos se localizan con más frecuencia en el lóbulo hepático:
582)¿Cuál es el procedimiento en la actualidad más utilizado por su alta sensibilidad en el
diagnóstico inicial de las enfermedades del tracto biliar?
583)Mujer de 40 años, desde hace tres días con ictericia leve, no fiebre, dolor tipo cólico en
hipocondrio derecho. Antecedente de colecistitis crónica. Examen: ictericia de piel y
escleras. Abdomen: distendido y dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho.
¿Cuál es el examen indicado para su diagnóstico?
584)¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico de colangitis aguda?
585)Complicación más frecuente del pseudoquiste pancreático:
586)En el tratamiento abdominal cerrado. ¿Cuál es el signo más importante para determinar
una exploración quirúrgica inmediata?
Mejores médicos.
587)¿Cómo se denomina el signo que sugiere rotura esplénica?
588)Varón de 60 años, sufre quemadura con agua caliente en el antebrazo e
inmediatamente se aplica agua fría, al examen clínico luego de tres horas sólo se aprecia
enrojecimiento en el área afectada. ¿Cuál es el grado de profundidad de la lesión?
589)¿Cuál es el agente causal que en las quemaduras determina mayor necrosis
coagulativa y profunda?
590)¿Cuál es el material protésico más utilizado en el tratamiento quirúrgico de las hernias?
591)¿Cuál es la conducta quirúrgica más recomendable a seguir en una apendicitis aguda
con compromiso de la base apendicular?
592)¿Cuál es la complicación más frecuente de la apendicectomía abierta por apendicitis
aguda perforada más peritonitis generalizada?
CRONOGRAMA
 09:00 a.m. - 10:30 a.m. - Medicina Interna parte 1: Dr. Manolo Briceño Alvarado
 10:30 a.m. - 12:30 m. - Ginecología y Obstetricia: Dr. Juan Alessandro Razuri Farro
 12:30 m. - 02:00 p.m. - Medicina Interna parte 2: Dr. Manolo Briceño Alvarado
 02:00 p.m. - 03:00 p.m. - Descanso
 03:00 p.m. - 04:30 p.m. - Pediatría: Dr. Miller Perez Llamos
 04:30 p.m. - 06:00 p.m. - Salud Pública: Dra. Nieves Zeta Ruiz
 06:00 p.m. - 07:00 p.m. - Neonatología: Dr. Angel Samanez Obeso
 07:00 p.m. - 09:00 p.m. - Cirugía General: Dr. Manolo Bricecño Alvarado
ÍNDICE
I. Medicina Interna parte 1 .............................................................................................. 1
II. Ginecología ............................................................................................................ 5
III. Obstetricia .............................................................................................................. 7
IV. Medicina Interna parte 2 ........................................................................................ 9
V. Pediatría ............................................................................................................... 13
VI. Salud Pública ....................................................................................................... 16
VII. Neonatología .................................................................................................. 19
VIII. Cirugía General .............................................................................................. 20

Medicina Interna Parte I Villamedic

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5TA EDICIÓN – ENAM EXTREMO

I.Medicina Interna parte 1

IV.Medicina Interna parte 2

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