Conceptos de Salud Pública

Marcela Garrido V.
15 de Marzo 2019
Obje%vos
• Conocer los principales términos o conceptos de Salud Pública.

• Entender su significado, relevancia y uso.

Concepto

• Salud Pública
• Múl-ples definiciones
Qué es para ustedes Salud Pública
Qué es salud pública
“El arte y la ciencia de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y
fomentar la salud y la eficiencia 8sica mediante esfuerzos organizados
de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las
infecciones de la comunidad y educar al individuo en cuanto a los
principios de la higiene personal; organizar servicios médicos y de
enfermería para el diagnós@co precoz y el tratamiento preven@vo de
las enfermedades, así como desarrollar la maquinaria social que le
asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado
para el mantenimiento de la salud”
Winslow, 1920.
Qué es salud pública
"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades,
prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia 8sica y mental,
mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio
ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así
como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene
personal, organizar los servicios para el diagnós?co y tratamiento de las
enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la
maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un
nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud"
Terris, 1990
Qué es salud pública

“Son las acciones colec,vas e individuales del estado y la sociedad civil,

dirigidas a mejorar la salud de la población”
OMS, 2003

“Especialidad o rama de la medicina cuyo interés fundamental es la

preocupación por los fenómenos de salud en una perspec,va
colec,va”
Qué es salud pública
• Aborda las diferentes necesidades de salud de la persona, familia y
comunidad, así como los determinantes de la salud, de una manera
integral.
Obje%vos de la Salud Pública

Todo esto para contribuir al obje2vo final: MEJORAR LA SALUD DE LA

POBLACIÓN
Contexto
• Problemas vinculados con las condiciones de vida y enfermedades
crónico-degenera6vas.
• Riesgo de origen predominantemente social
• Problemas derivados de los cambios demográficos
• Avance de la ciencia y la tecnología
• Riesgos ambientales
• Nuevos modelos de par6cipación comunitario.
Qué es salud pública
“El papel de la salud pública consiste en fortalecer la capacidad de la
sociedad para construir su salud y realizar completamente su potencial
humano”
Declaración de la Conferencia Panamericana en Salud Pública
Concepto
• Epidemiología
Qué es para ustedes la Epidemiología
Qué es la Epidemiología
• La epidemiología describe y explica la dinámica de la salud
poblacional, iden7fica los elementos que la componen y comprende
las fuerzas que la gobiernan, a fin de intervenir en el curso de su
desarrollo natural.

• Inves7ga la distribución, frecuencia y determinantes de las

condiciones de salud en las poblaciones así como las el impacto de las
respuestas instauradas para atenderlas.
Qué es la Epidemiología
• Es el estudio de la distribución y los determinantes de los
estados de salud en poblaciones específicas y la aplicación de
estos estudios al control de los problemas de salud.

Last, 2001.
Epidemiología clínica
Es la aplicación de los principios y métodos de la Epidemiología a la
prác6ca clínica.
Sus temas centrales son:
• Las definiciones de Normalidad y Anormalidad
• La exac6tud de las pruebas diagnós6cas
• La Historia natural
• El pronós6co de la enfermedad
• La eficacia del tratamiento
• La prevención en la prác6ca clínica
Concepto
• Sistema de salud
Qué es para ustedes un Sistema de Salud
Qué es un Sistema de Salud
Qué es un Sistema de Salud
• No es lo mismo un Sistema de Salud que un Sistema de atención de
salud o sanitario
• Sistema de atención de salud son las funciones de las ins4tuciones
que a4enden las necesidades de salud
Qué es un Sistema de Salud
“Componentes del medio ambiente, ac2vidades de las ins2tuciones
educa2vas, aspectos de la vivienda, condiciones laborales y otras
ac2vidades relacionadas entre sí”. (O.M.S. 1987).

“Recursos que una sociedad moviliza y las ins2tuciones que organiza

para responder a las condiciones y necesidades de salud de la
población”. (White,1992).

“Suma de todas las organizaciones, ins2tuciones y recursos que 2enen

como propósito mejorar la salud”.
Qué es un Sistema de Salud

Es la combinación de recursos, organizaciones y ges5ón que culmina en

la entrega de ac5vidades de Salud para la población1.

Están formados por todas las personas que actúan y todas las medidas
que se adoptan con la finalidad principal de mejorar la salud2.

1= Roemer MI. (1991), Na5onal Health Systems Of The World, Volume 1, New York: Oxford University Press.
2= OMS (2000). Informe sobre la Salud en el mundo 2000. Mejorar el desempeños de los sistemas de salud.
Obje%vos de un Sistema de Salud

1. Mejorar la Salud de la Población.

2. Responder a las expecta:vas no médicas de la gente.
3. Proveer protección financiera para los costos de salud-enfermedad
(equidad financiera).

OMS (reporte 2000)

Funciones de un Sistema de Salud

1. Proveer Servicios de Salud

2. Generación recursos para el sistema
3. Financiamiento de las prestaciones de salud
4. Rectoría del sistema de salud (supervisar la totalidad del sistema)

OMS (reporte 2000)

El Sistema de Salud Ideal

• Universal

• Atención integral

• Equita2vo en distribución de recursos

• Eficiente

• Flexible

• Par2cipa2vo
Principales dimesiones del Sistema de Salud
Chileno
RECTORÍA:
MINISTERIO DE SALUD: Autoridad Sanitaria Reguladora
MINISTERIO DE SALUD: Autoridad Sanitaria Reguladora

COTIZACIÓN
FINANCIAMIENTO: ESTADO COTIZACIÓN
TRABAJADORES EMPRESA
ESTADO TRABAJADORES EMPRESA
7%
7%

ASEGURAMIENTO: FUERZAS Mutuales

FONASA ISAPRE
ARMADAS INP

PROVISIÓN DE
Hospitales Hospitales Clínicas Hospitales de
SERVICIOS FFAA SNSS atención
Consultas enfermedades
Consultorios Médicas profesionales

SECTOR PÚBLICO SECTOR PRIVADO

Qué es un Sistema de Salud
• Es la combinación de recursos, organizaciones y ges5ón que culmina
en la entrega de ac5vidades de Salud para la población
Ejercicio
• En relación a la siguiente no0cia
• h2ps://www.latercera.com/nacional/no0cia/reforma-las-isapres-los-
principales-cambios-del-proyecto/358159/
• Discuta cuales de las caracteris0cas de un sistema de salud ideal se
quieren fortalecer a través de estas modificaciones al sistema de
ISAPRES.
PAUSA
Concepto
• Funciones esenciales de la Salud Pública
Qué son para ustedes las Funciones
esenciales de la Salud Pública
Qué son las funciones esenciales de la Salud
Pública

Conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines concretos,

necesarios para la obtención del obje7vo central, que es asimismo la
finalidad de la salud pública, mejorar la salud de las poblaciones.

Se han definido como las condiciones que permiten una mejor prác7ca
de la Salud Pública
FESP
Cómo surgen las funciones esenciales de la
Salud Pública

h"p://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2010/FESP_Salud_P
ublica_en_las_Americas.pdf
Cómo surgen las funciones esenciales de la
Salud Pública

h"p://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2010/FESP_Salud_P
ublica_en_las_Americas.pdf
Obje%vos de las funciones esenciales de la
Salud Pública en las Américas
• Promover un concepto común de Salud Pública y las FESP.

• Crear un marco de medición de las FESP.

• Apoyar la evaluación de la prác<ca de la Salud Pública en cada país.

• Plan de acción para mejorar la infraestructura y mejorar la prác<ca de

Salud Pública.
Qué son las funciones esenciales en Salud
Pública
• Conjunto de actuaciones, competencias, condiciones estructurales y
elementos de desarrollo ins3tucional, que deben ser realizadas con
fines concretos, necesarios para mejorar la salud de las poblaciones.

• Nacen de prác3cas sociales: promover y reforzar prác3cas sociales

saludables.
Qué son las funciones esenciales en Salud
Pública
• Definidas de acuerdo a un proceso de análisis, definición de criterios
básicos, discusión y pruebas de campo

• Los criterios adoptados fueron los siguientes:

• Promoción de la Infraestructura permanente

• Comparación internacionales de estudios que han iden@ficado las FESP

• Definición de las FESP como conjunto de actuaciones que pueden ser puestos en
prác@ca de forma adecuada
Qué son las funciones esenciales en Salud
Pública
Qué son las funciones esenciales en Salud
Pública
 FESP 1: Seguimiento, evaluación y análisis de
la situación de salud
• Guías de seguimiento y evaluación del estado de salud.

• Evaluación de la calidad de la información.

• Apoyo experto y recursos para el seguimiento y evaluación del estado de

salud.

• Apoyo tecnológico para el seguimiento y evaluación del estado de salud.

• Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales de salud pública.

Fuente: hAp://www.paho.org/
FESP 2: Vigilancia de la Salud Pública, inves7gación
y control de riesgos y daños a la salud
• Sistema de vigilancia para iden1ficar amenazas a la salud pública.

• Competencia y conocimientos sobre epidemiología.

• Capacidad de los laboratorios de la salud pública.

• Capacidad de respuesta oportuna y efec1va dirigida al control de los

problemas de la salud pública.

• Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales de la salud pública.

Fuente: hBp://www.paho.org/
 FESP 3: Promoción de la salud
• Apoyo a ac'vidades de promoción de la salud, elaboración de normas e
intervenciones dirigidas a favorecer comportamientos y ambientes saludables.

• Construcción de alianzas sectoriales y extrasectoriales para la promoción de la

salud.

• Planificación y coordinación nacional de las estrategias de información, educación

y comunicación social para la promoción de la salud.

• Reorientación de los servicios de la salud hacia la promoción.

Fuente: hCp://www.paho.org/
 FESP 4: Par*cipación de los ciudadanos en la
salud
• Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones
sobre la salud pública.

• Fortalecimiento de la par3cipación social en la salud.

• Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales para

fortalecer la par3cipación social en la salud.

Fuente: h=p://www.paho.org/
 FESP 5: Desarrollo de polí2cas y de la capacidad
ins2tucional de planificación y ges2ón en materia
de salud pública.
• Definición nacional y subnacional de obje1vos en materia de salud pública.

• Desarrollo, seguimiento y evaluación de las polí1cas de salud pública.

• Desarrollo de la capacidad ins1tucional de ges1ón de los sistemas de salud

pública.

• Ges1ón de la cooperación internacional en materia de salud pública.

• Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales en el desarrollo de

polí1cas, planificación y ges1ón de la salud pública. Fuente: hCp://www.paho.org/

 FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad
ins5tucional de regulación y fiscalización en
materia de salud pública
• Revisión periódica, evaluación y modificación del marco regulador.

• Hacer cumplir las normas de salud.

• Conocimientos, ap9tudes y mecanismos para revisar, perfeccionar y hacer

cumplir el marco regulador.

• Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales de salud pública en la

generación y fiscalización de leyes y reglamentos.

Fuente: hEp://www.paho.org/
 FESP 7: Evaluación y promoción del acceso
equita:vo a los servicios de salud necesarios
• Evaluación del acceso a los servicios de salud necesarios.

• Conocimientos, ap5tudes y mecanismos para acercar a la población los

programas y servicios de salud necesarios.

• Promoción de apoyos y acción para mejorar el acceso a los servicios de salud

necesarios.

• Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales de salud pública en

materia de promoción de un acceso equita5vo a los servicios de salud.
Fuente: hDp://www.paho.org/
 FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y
capacitación en salud pública.
• Caracterización de la fuerza de trabajo en salud pública.

• Mejora de la calidad de la fuerza de trabajo.

• Formación con9nua y de postgrado en materia de salud pública.

• Perfeccionamiento de los recursos humanos des9nados a la prestación de servicios

apropiados a las caracterís9cas socioculturales de los usuarios.

• Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales en el desarrollo de recursos

humanos.
Fuente: hDp://www.paho.org/
 FESP 9: Garan,a y mejoramiento de la calidad de
los servicios de salud individuales y colec:vos.
• Definición de estándares y evaluación para el mejoramiento de la calidad de los
servicios de salud individual y colec6vo.

• Mejora de la sa6sfacción de los usuarios con los servicios de salud.

• Sistema de ges6ón tecnológica y de evaluación de tecnologías en materia de

salud para apoyar la toma de decisiones en salud pública.

• Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales de salud y para asegurar

la calidad de los servicios.
Fuente: hEp://www.paho.org/
 FESP 10: Inves.gación en Salud Pública
• Desarrollo de planes de inves-gación en materia de salud pública.

• Desarrollo de la capacidad ins-tucional de inves-gación.

• Asesoría y apoyo técnico a la inves-gación en las instancias subnacionales de

salud pública.

Fuente: h?p://www.paho.org/
 FESP 11: Reducción del impacto de las
emergencias y desastres en la salud.
• Ges$ón de la reducción del impacto de emergencias y desastres.

• Desarrollo de normas y líneas de actuación que apoyen la reducción del impacto

de emergencias y desastres en la salud.

• Coordinación y alianzas con otros organismos y/o ins$tuciones.

• Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales para la reducción del

impacto de emergencias y desastres en la salud.

Fuente: hBp://www.paho.org/
 Ejercicio

• Ejercicio grupal: FESP y Chile

• En grupos de 2 a 3 personas, analice cada una de las FESP y escriba

algunos ejemplos de como se realizan dichas acciones en sus lugares
de trabajo u organizaciones que conozca.
PAUSA
Concepto
• Indicadores básicos en Salud
Qué son para ustedes los Indicadores básicos
en Salud
Qué son los Indicadores básicos en salud
Estado de Salud de la población:
• Mortalidad, esperanza de vida al nacer, prevalencia de factores de
riesgo, indicencia y prevalencia de enfermedades
• Muertes prevenibles
• Años de vida perdidos por discapacidad
• Expecta?va de vida ajustada por discapacidad
Qué son los Indicadores básicos en salud
• h"p://www.paho.org/data/index.php/es/?op4on=com_content&vie
w=ar4cle&id=515:indicadoresviz&Itemid=347
Qué son los Indicadores básicos en salud
Health Care Quality Indicators project (2001) OCDE.
• Calidad Medida en el que los servicios de salud, tanto para las
personas y como para la población, aumentan la probabilidad de
tener resultados en salud deseados y estos son consistentes con el
saber profesional actual.
• Para esto se miden los procesos y los resultados de las enfermedades
más relevantes , los factores de riesgo y los grupos de poblaciones y
sus medidas prevenJvas, curaJvas o de cuidado.
Health Care Quality Indicators project (2001)
OCDE.
Qué son los Indicadores básicos en salud
Concepto
• Determinantes Sociales de la Salud
Qué son para ustedes los Determinantes
Sociales de la Salud
Qué son los determinantes sociales de la
salud

Dahlgren and Whitehead, 1993

Solar and Irwin, 2010
 Qué son los determinantes sociales de la
salud
• Son aquellas caracteris/cas de la sociedad y la estructura social que
influyen sobre la salud de las personas y la población.

• Los Determinantes Sociales de la Salud dan un marco de trabajo que

no excluye las visiones previas de la salud pública, pero que prioriza
en el contexto actual a la estructura social como causante de muerte
y enfermedades.
Concepto
• Equidad e inequidad en Salud
Qué es igualdad/desigualdad

Qué es
DESIGUALDAD….?
Que no es igual
Que es diferente
Diverso, variable.
Qué es inequidad/equidad

Qué es INEQUIDAD?
Falta de equidad
Sistemá8ca
Evitable
Injusta
Qué es inequidad
Qué es equidad en salud
• Equidad en el estado de salud: distribución de la salud entre dis3ntos
grupos según variables socioeconómicas.

• Equidad en el tratamiento recibido: en el acceso, la u3lización,

necesidades no cubiertas según variables socioeconómicas.

• Equidad en financiamiento: gasto según ingreso

Concepto
• Cobertura Universal en Salud
Qué es para ustedes la Cobertura Universal
en Salud
Qué es la CUS
Qué es la CUS
• Es ASEGURAR que TODAS las personas tengan ACCESO a los
SERVICIOS DE SALUD que NECESITAN con CALIDAD suficiente para ser
EFECTIVOS y sin exponerlos a RIESGOS FINANCIEROS.
Qué es la CUS

OMS, 2010
Ejercicio
Considere uno de los siguientes temas de salud y compare en los informe de
las Encuestas nacionales de salud chilenas ly o reportado sobre ellos,
analicelo en relación a los determinantes sociales, la equidad en salud y la
CUS:

1. Consumo de Alcohol
2. Tabaquismo
3. Hipertension
4. Obesidad
5. Diabetes
Conclusiones
• Los conceptos en Salud Pública han ido evolucionando conforme
cambia el contexto polí:co y social en el que se desenvuelven.
• Se han agregado conceptos rela:vamente nuevos para poder explicar
los estados de salud/enfermedad en relación a los :empos que
vivimos.
• Dado los cambios demográficos, epidemiológicos y de los propios
Sistemas de Salud aparece la definición de las FESP como apoyo para
mejorar el desempeño de la Salud Pública.
Bibliogra)a
• Se subirán a Moddle la bibliogra1a usada en la clase como material
complementario de lectura