TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

Cada rama de la Cirugía posee unas técnicas que la definen. La Cirugía Plástica,
que se caracteriza por su capacidad en modificar las formas, se basa en la
utilización de tres técnicas fundamentales.

INJERTOS
Trasplante de tejido de un lugar a otro del organismo.

Segmento de epidermis y dermis que separa de una región de la superficie

corporal privándolo completamente de su aporte sanguíneo antes de
transferirla al lecho receptor del que se debe nutrir.

INDICACIONES - Recubrimiento de una herida

- Herida abierta con lecho viable. permanente
- Quemaduras
- Cicatrices hipertróficas
- Úlceras cutáneas crónicas
CONTRAINDICACIONES
- Lecho no viable e infectado
- Sangrado persistente
- Necrosis residual
- Hueso cortical sin periostio

COLGAJOS
Trasplante de tejido que mantiene alguna conexión con la zona donante.

Transporte de uno o más tejidos de una parte del organismo a otra, provista
de aporte sanguíneo o punta de unión al organismo con fines de nutrición.

INDICACIONES

1. Cuando no es posible realizar un cierre primario y el injerto resulte poco

adecuado.
2. Reconstrucciones de cara, dado su mejor resultado estético y funcional.
3. Cobertura de elementos nobles (Ej.: hueso, tendones, articulaciones)
4. Cobertura de úlceras por presión
5. Reconstrucción oncológica
6. Cobertura de regiones con escasa irrigación (Ej.: radiodermitis, osteomielitis
crónica)
7. Cobertura elementos protésicos (Ej.: prótesis vasculares, elementos
osteosíntesis
8. Heridas con pobre lecho vascular

QUEMADURAS

Las quemaduras son un tipo de lesiones que afectan a los tejidos del
organismo tras entrar en contacto con una fuente de calor intenso, con
productos químicos, con la electricidad o por exposición a radiaciones.
Las quemaduras se clasifican según su profundidad y su extensión.

Según profundidad
  Quemaduras de primer grado: Se afecta solamente la capa superficial
de la piel (epidermis) produciendo un enrojecimiento de la zona
lesionada, inflamación de la misma y dolor.
 Quemaduras de segundo grado: Además de la epidermis también se
afecta parte de la capa que está inmediatamente por debajo (dermis).
Se caracteriza por la aparición ampollas y un dolor intenso.
 Quemaduras de tercer grado: Afecta a todas las capas de la piel,
extendiéndose hasta los tejidos más profundos. Es una lesión de aspecto
carbonáceo o blanco nacarado. No hay dolor debido a la destrucción
de las terminaciones nerviosas.

Según extensión
Existen diversas reglas para calcular la superficie total quemada. La más
utilizada por personal sanitario se conoce como «Regla de los 9» de Wallace,
sin embargo, para una primera valoración por población general no sanitaria
es suficiente saber que la palma de la mano (incluidos los dedos) del
accidentado corresponde a un 1% de la superficie corporal total. Con esta regla
nos podemos hacer una idea rápida y aproximada de la superficie quemada
aportando una información útil a los servicios sanitarios.

La valoración de la gravedad de una quemadura se basará en la extensión de

la superficie corporal quemada y el grado de profundidad de la misma.
También se deben tener en cuenta que otros factores como la edad, el agente
causal y ciertas localizaciones, como la cara, los pliegues y los genitales,
influyen también de forma considerable en el pronóstico.

La posibilidad de supervivencia en un quemado está directamente relacionada

con la extensión y profundidad de la quemadura.

VENAS

Conocidas también como vasos sanguíneos, las venas son conductos cuyo
propósito es trasladar la sangre hasta el corazón y distribuir por un mecanismo
de bombeo tanto el oxígeno como el dióxido de carbono y los desechos
metabólicos al resto de los órganos y tejidos para su uso o eliminación.

Características

Entre las características más resaltantes de los vasos sanguíneos están su

condición morfológica tubular por donde circula la sangre y la gran cantidad
de colágeno que contienen sus paredes delgadas, lisas, y elásticas. Además,
las venas tienen una ubicación menos profunda, aunque existan estructuras
menos visibles o tangibles.

Otra característica importante de las venas es la capacidad de direccionar los

flujos de sangre a través de válvulas semilunares. Estas impiden el retorno de
la sangre y posibilitan que circule libremente hacia el corazón. Para
comprender mejor estos aspectos, veamos dos sus componentes más
esenciales: capas y estructura.

Estructura
La estructura de las venas se determina por los sub-sistemas del aparato
circulatorio. Se trata de un conjunto de divisiones y ramificaciones cuyas
características responden tanto a la ubicación como a sus funciones. Veamos:

 Estructura del sistema general venoso: este sistema venoso responde a

la circulación aórtica y transporta la sangre poco oxigenada de las
numerosas redes capilares para que alcancen la aurícula derecha.
 Estructura pulmonar venosa: aquí esta estructura sirve como para la
pequeña circulación entre el corazón y órganos pulmonares
 Estructura venosa porta: se trata de una estructura compuesta por el
sistema porta hepático y el sistema porta hipofisario, que recoge flujos
sanguíneos de los intestinos para transportarlos al hígado,
transformarlos, y regresarlos hasta la vena cava.

ARTERIAS
Las arterias son vasos sanguíneos que conducen la sangre desde el corazón a
todas las partes del cuerpo. Realizan la tarea inversa de las venas, que son las
encargadas de transportar la sangre desde las zonas periféricas hasta el
corazón. Los capilares son los nexos de unión entre las arterias y las venas.

En cuanto a su estructura, las arterias son conductos elásticos y membranosos

con diversas ramificaciones. Constan de tres capas, una formada por tejido
conjuntivo, o capa externa; otra compuesta con fibras musculares o capa
media; y una tercera formada por el endotelio y la capa conjuntiva
subendotelial, que recibe el nombre de capa interna.

Las arterias se ramifican y van reduciendo su tamaño desde la arteria aorta,

que es la arteria con mayor calibre, a los capilares, que se encuentran en
contacto con los tejidos orgánicos.
DIFERENCIA ENTRE LAS VENAS Y LAS ARTERIAS

 Diferencia de función: Estas venas son trasportadoras de la sangre que

fluye en todas las venas
 Diferencia de presión: las arterias tienen una presión sanguínea mucho
más elevada en comparación con la pequeña presión de las venas.
 Diferencia de dimensiones: el tamaño, el grosor y la resistencia de las
venas es muy inferior al de las arterias por la diferencia de presión
sanguínea.
 Diferencias de capas: aunque ambas poseen capas externas, medias e
íntimas o internas, las arterias poseen mayor masa muscular.
 Diferencias de válvulas: las arterias no poseen válvulas para direccionar
la sangre por su conexión directa con el corazón. Las venas, en cambio,
necesitan válvulas para imposibilitar el regreso de la sangre.
 Diferencias congénitas: las arterias tienen la misma estructura
morfología en todos los individuos, mientras que las venas pueden ser
diferentes para cada individuo.

MIEMBROS SUPERIORES
El miembro superior, en el cuerpo humano, es cada una de las extremidades
que se fijan a la parte superior del tronco. Está compuesto por cuatro partes
fácilmente distinguibles: mano, antebrazo, brazo y cintura escapular. En otras
palabras, va desde el hombro hasta los dedos. Tiene un total de 23 huesos y
42 músculos.

MIEMBROS INFERIORES
En anatomía humana miembro inferior o pelviano es cada una de las
extremidades fijadas al tronco a nivel de la pelvis -articulaciones de la cadera-
mediante la cintura pelviana. Coloquialmente, los miembros inferiores son las
piernas.