Servicios De Salud del Estado de Querétaro

Hospital de Especialidades dla niña y la Mujer

“Dr. Felipe Núñez Lara”
Departamento de Psicología

VALORACIÓN PSICOLOGICA.

I. FICHA DE IDENTIFICACION

Nombre: Martha Elizabeth Ordoñez Ortega

Edad: 5 años 7 meses
Fecha de Nacimiento: 22 de Octubre del 2013
Escolaridad: 3° de Kínder
Escuela: Jardín de niños Guadalupe Victoria
Fecha de Valoración: 14 de Mayo del 2019
No. Expediente 13-163-93

II. MOTIVO DE CONSULTA

Usuaria femenina de 5 años de edad acude al servicio de psicología para valoración de Coeficiente Intelectual y Edad
Madurativa ya que la niña se ha presentado últimamente con conductas impulsivas, hiperactivas e inatentas. Referida por
la psicóloga Marlene Cuellar.

II. OBJETIVO DE LA EVALUACIÓN

Determinar el coeficiente intelectual y la edad madurativa de la niña así como identificar o descartar la presencia de
barreras en el aprendizaje. Descartar o corroborar la presencia del Trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

III. DESCRIPCION GENERAL

Martha acude al servicio de psicología acompañado de su padre la Sra. Diana Ortega quien refiere que su hija presenta
dificultades en el área conductual, ya que refiere que desde hace ciertos meses ( 4 aproximadamente) nota que Martha
presenta conductas de inatención así como impulsivas. Sin embargo comenta que la niña presenta un buen desempeño
académico. Martha se presenta aliñada, su complexión es delgada y estatura media. Físicamente aparenta su edad
cronológica.

IV. ANTECEDENTES IMPORTANTES

Martha es producto de la primera gesta de la Sra. Diana quien refiere que su embarazo fue considerado normo de riesgo.
Llego a término aproximadamente a las 40 semanas por medio de cesárea, con peso de 3.540 Kg y una talla de 47 cm.
Sin complicaciones al nacimiento, sin embargo refiere que Martha nació amarilla (Bilirrubina). Referente a su
neurodesarrollo, el sostén cefálico lo alcanzó a los 5 meses, sedestación a los 6 meses, gateo a los 8 meses, bipedestación a
los 9 meses y la marcha al 1 año ,el lenguaje silábico se logro a los 9 meses y e l control de esfínteres se alcanzó al 1 año 4
meses. La usuaria fue operada por LPH a los 3 meses de edad.

V. ANALISIS CONDUCTUAL DURANTE VALORACION

Durante la valoración Martha se mostró inquieta e inatenta constantemente. Se observa a la usuaria con conductas de
inatención, sin embargo al pedirle que conteste los ejercicios logra realizarlos. A pesar de dichas conductas la niña logra
terminar completamente las pruebas aplicadas.
VI. PRUEBAS APLICADAS

 WPPS-III (Escala Wechsler de Inteligencia para los niveles preescolar)

 Escalas de evaluación de TDAH para padres y maestros.
 Entrevista a madre.
 Observación directa.

VII. RESULTADO DE LAS PRUEBAS

Área de Inteligencia

La Escala Wechsler de Inteligencia para preescolar y primaria (WPPSI-III) Es un instrumento que tiene como objetivo
medir inteligencia general, entendiendo por ésta, la capacidad del sujeto para comprender el mundo que le rodea y los
recursos que posee para enfrentarse con sus exigencias y desafíos. Las puntuaciones de esta prueba están basadas en una
población con un determinado rango de edad correspondiente a la nacionalidad mexicana.

Está conformado por cinco escalas

CI VERBAL
Representa una medida de la
formación de conceptos,
capacidad de razonamiento
verbal y el conocimiento
adquirido del entorno individual
del niño/a.

CI TOTAL
Este índice aporta el
resultado final de todas las
pruebas y supone una
WPPSI- CI EJECUCION
Mide el razonamiento fluido, así
como la integración visomotora,
medida global del Coeficiente
intelectual de la persona
evaluada.
III organización perceptual, memoria y
capacidad de aprendizaje

VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO.
Mide la capacidad para explorar,
ordenar o discriminar información visual
simple de forma eficaz, memoria visual a
corto plazo, atención y coordinación
visomotora.

De acuerdo a la aplicación de la Escala Wechsler WPSSI-II Martha obtuvo los siguientes resultados:

ESCALAS COEFICIENTE INTERPRETACIÓN

INTELECTUAL
Comprensión verbal 86 Normal Bajo
Ejecución 85 Normal
Velocidad de Procesamiento 79 Bajo
CI total 90 Normal

Lo que nos aporta un CI general de 90 lo cual coloca a Martha en un nivel de Inteligencia NORMAL

De acuerdo con los resultados obtenidos en las subescalas se obtiene la siguiente información del paciente:
 La usuaria presenta la capacidad para lograr retener temporalmente en la memoria cierta información,
trabajar u operar con ella y generar un resultado.
 La capacidad de atención sostenida, concentración y control mental se encuentran por debajo del promedio de
los niños de su edad, esto debido a las conductas inatentas dla usuaria.
 Tiene la capacidad para adquirir, conservar y recuperar conocimientos referidos a hechos generales para su uso
posterior.
 Presenta capacidad para visualizar, entender y trabajar con información no verbal, sin embargo se observa que
esta área puede verse afectada debido a la inatención que presenta el paciente
 Tiene la capacidad para manejar conceptos abstractos, reglas, generalizaciones y comprender material nuevo sin
embargo se necesita estimular esta área ya que se encuentra por debajo del nivel esperado en comparación de niños de su
edad.

Test de Goodenough

El test de Goodenough está basado en los principios de la psicología evolutiva estructural, partiendo de la hipótesis
de que “la niña sabe más de lo que ve”, este test nos permite apreciar el grado de inteligencia de un niño.
De acuerdo con los resultados obtenidos se obtiene la siguiente información del paciente:

Dibujo Clase B (Toda forma clara de la figura humana).

Los resultados arrojados nos ubican a Martha en una edad mental de 5 años 3 meses, lo que lo ubica acorde a su
edad cronológica.

Los resultados arrojados indican que Martha presenta un CI de 94, lo cual lo coloca en un rango de Inteligencia
Normal en comparación con los niños de su edad.

Área de maduración

En el Test Gestáltico Visomotor de L. Bender (interpretación Koppitz). Martha obtuvo un puntaje que la ubica en
una edad perceptomotora de 5 años 0 meses a 5 años 5 meses, lo cual indica que el paciente se encuentra dentro
del rango de su edad cronológica.
 Área Conductual

De acuerdo con los resultados de la Escala de Evaluación del trastorno por déficit de atención con hiperactividad
(EDAH) se obtienen los siguientes resultados:

H DA TC H+DA H+DA+TC

Ptj Bruto 4 9 5 13 18

Percentil 50 90 65 80 75

H= Hiperactividad DA= Déficit de Atención TC= Trast. De Conducta.

Lo cual indica que Martha presenta un percentil alto en la escala de Déficit de atención, sin embargo la puntuación
global indica que la paciente no presenta con los criterios necesarios para diagnosticar un Trastorno por déficit de
atención e hiperactividad

Área Conductual

CUESTIONARIO DE CONNERS.

La escala Conners es una herramienta para evaluar los síntomas y las conductas asociadas al Trastorno de Déficit de
Atención e Hiperactividad. Están compuestas por un listado de síntomas que deben valorarse según la intensidad.
Resultados CONNERS
Escala de síntomas de T.D.A.H

No fue posible presentar y anexar este cuestionario a la valoración psicométrica de Martha, debido a que la escuela
actual de la usuaria se negó a responder el cuestionario Conners para maestro.

VIII. CONCLUSIONES

De acuerdo a los resultados obtenidos por las pruebas aplicadas, las referencias de la madre, profesor y la observación
general el menor obtiene en el área de inteligencia una clasificación intelectual normal lo cual indica que el paciente
puede tener un buen desempeño académico y sobresalir en diversas áreas dentro del ámbito escolar. Sin embargo a pesar
de que Martha no cumple con los criterios necesarios para un Trastorno por déficit de atención, se deben de trabajar de
manera preventiva las conductas de inatención que presenta la niña, esto con el fin de mejorar su desempeño académico.

Pronóstico:
Favorable, se recomienda continuar con sus consultas en Neuropediatría. Así como estimular el área de aprendizaje
y se cuente con los apoyos psicopedagógicos en casa y en la escuela. Así como la estimulación para la adquisición de
nuevos aprendizajes.
Propuesta de Tratamiento:

 Establecer hábitos de estudio y horarios estructurados en casa.

 Establecer límites y reglas en casa.
 Proporcionarle materiales que le estimulen el aprendizaje, tanto en casa como en la escuela.
 Volver a valorar dentro de 1 año.