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Información sobre coagulación > Información Médica > Tiempo de protrombina INR

El Tiempo de Protrombina - INR En esta sección

Información médica
El tiempo de protrombina y la razón normalizada internacional (INR) son los parámetros que se
utilizan para garantizar la eficacia del tratamiento con anticoagulantes orales. Tiempo de Protrombina INR

Indicaciones para el control de TP/INR

Tiempo de protrombina (TP) Principales estudios clínicos

Estudios de correlación y evaluaciones

El tiempo de protrombina (TP) es la principal determinación utilizada en el control del tratamiento
anticoagulante oral. La prolongación del TP depende de reducciones en tres de los factores de la
coagulación dependientes de la vitamina K (II, VII y IX). Los cambios observados en el TP durante los
primeros días del tratamiento con warfarina/acenocumarol se deben principalmente a reducciones en
los factores VII y IX, que son los que tienen una semivida más corta (6 y 24 horas, respectivamente).

Para controlar el tratamiento anticoagulante se pueden utilizar tanto sangre venosa como sangre
capilar.

Para obtener un resultado, se añade tromboplastina a la muestra de sangre con el fin de activar la
coagulación. Esto provoca que se forme un coágulo de sangre. El tiempo que tarda en formarse el
coágulo se mide en segundos y se conoce como tiempo de protrombina.

En algunos países, la coagulabilidad sanguínea se expresa generalmente en una unidad denominada

valor Quick. En este caso, el tiempo de protrombina medido se expresa en relación con el tiempo de
coagulación de una persona sana. El valor obtenido es el “porcentaje del valor de referencia”. En una
persona que no recibe tratamiento con anticoagulantes orales, el valor Quick “normal” se sitúa entre
el 70 - 100%.

Un valor Quick de solamente un 30%, por ejemplo, indica que el tiempo de coagulación sanguínea es
más prolongado de lo normal.

Cuanto más prolongado es el tiempo de coagulación del paciente, más bajo es el valor Quick.

Índice de sensibilidad internacional (ISI)

Los valores Quick medidos con distintas tromboplastinas no se pueden comparar directamente unos
con otros ya que, por ejemplo, puede que difiera la sensibilidad a los factores de la coagulación. Para
hacer que los tiempos de coagulación fueran lo más comparables posible, la OMS aprobó en 1983 una
tromboplastina estándar de referencia. Todos los fabricantes de tromboplastina deben calibrar su
reactivo frente al estándar de la OMS (existen dos referencias: una para tromboplastinas
recombinantes humanas y otra para tromboplastinas de cerebro de conejo). El valor obtenido se
conoce como “índice de sensibilidad internacional” (ISI). Esto permite conocer las distintas
sensibilidades de las tromboplastinas y se utiliza para calcular el INR.

La OMS recomienda que el ISI sea inferior a 1,7. En muchos países, se prefiere un ISI bajo (1,0).

Razón normalizada internacional (INR)

El INR es un método de estandarización cuyo objetivo es reducir diferencias entre reactivos de

tromboplastina mediante un proceso de calibración en el que todas las tromboplastinas comerciales
se comparan con una preparación de referencia internacional (PRI) conservada por la OMS.
El método de INR no es perfecto a la hora de corregir diferencias entre distintos laboratorios que
utilizan diferentes reactivos de tromboplastina, si bien reduce la variación entre diferentes
laboratorios y proporciona resultados clínicamente útiles.

El INR sólo se debe utilizar en pacientes que reciben tratamiento anticoagulante estable.

Cálculo

TPNM (TP normal medio) es la media geométrica del TP de

un mínimo de 20 individuos sanos en una población de
laboratorio definida.

Por ejemplo: el TP de un paciente que recibe tratamiento con anticoagulantes orales es de 64

segundos (= 18% Quick). El tiempo de protrombina de un plasma normal es de 22 segundos (=
100% Quick). El ISI de la tromboplastina utilizada es 0,93. Sustituyendo este valor en la fórmula
expuesta más arriba se obtiene el siguiente INR:

(64) / (22) 0,93 = 2,7 INR

Esto significa un tiempo de coagulación que es 2,7 veces más prolongado que el estándar.

Cuanto más prolongado es el tiempo de coagulación del paciente, más elevado es el INR.

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