e) ¿Por qué el β2-agonista salbutamol fue administrado por

nebulización, y no por vía oral o por vía parenteral?

Los agonistas β2 inhalados de acción corta son el pilar del tratamiento para el
asma aguda y el tratamiento de primera línea. Estimulan los receptores β2 en
el músculo liso de las vías respiratorias, lo que resulta en la relajación del
músculo liso bronquial.

El comienzo de acción en 1 a 5 minutos, luego el efecto persiste de 2 a 6

horas. Es un fármaco de rescate o de alivio rápido que ocasiona menos efectos
adversos.

No se administró por vía oral porque causa muchos efectos adversos

(taquicardia, temblores, calambres etc)

No se administró por vía i.v por que la paciente respondió al tratamiento

estándar por dosis inhalada.

f) ¿Habría sido otro β2-agonista más efectivo en la terapia inicial?

El fenoterol y la terbutalina habrían sido otros β 2 agonista de elección de

acción corta pero no más efectivo, ya que ambos junto con el salbutamol son
fármacos de alivio rápido.

El detalle con el fenoterol está en que el precio es mayor al salbutamol no está

dentro del petitorio nacional de medicamentos por lo que no sería de primera
elección si uno va atenderse de emergencia al hospital.

En caso de la terbutalina no se comercializa en Perú.

G) Debido a que los síntomas no fueron resueltos completamente con la

primera dosis de nebulización con salbutamol. Los análisis de gases
arteriales obtenidos fueron: pH 7.45, Pa O2 60 mm Hg y Pa CO2 28 mm
Hg; los signos vitales indicaron: FC: 140 latidos/min, FR: 27/min, PA:
110/74 mm Hg. Después de 20 minutos, se administró 2.5 mg de
salbutamol cada 20 minutos, en un periodo de dos horas. Después de tres
tratamientos, la niña presento sonidos respiratorios claramente
despejados, su frecuencia cardiaca y presión arterial disminuyeron a 100
latidos/min y 100/65 mm Hg, respectivamente. ¿Fue la dosis y el intervalo
de administración de salbutamol apropiados?
Cada ampolla contiene 2.5 mg de salbutamol (equivalentes a 3 mg de sulfato
de salbutamol) disueltos en 2.5 ml de solución salina isotónica estéril.

Indicado en el tratamiento del broncoespasmo crónico (cierre de los conductos

de aire en los pulmones) que no responde a la terapia convencional y en el
tratamiento de asma grave agudo.

Las dosis frecuentes de β 2 – agonista selectivo (salbutamol) son seguras para

el tratamiento del asma aguda. Se deben administrar de dos a cuatro
inhalaciones cada 20 a 30 minutos dependiendo de la respuesta clínica para
los ataques leves; Se pueden necesitar hasta 10 inhalaciones cada 20 minutos
para el asma más grave en el lapso de 1 a 3 horas.

Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción.

 fármacos ss-bloqueantes no selectivos como propanolol utilizados para

el tratamiento de tensión alta o problemas de corazón
inhibidores de la monoaminooxidasa (imao) utilizados para el tratamiento de la
depresión.

H) La niña incrementó su frecuencia cardiaca de 130 lat/min (al momento

de su ingreso a emergencia) a 140 lat/min después de su primera
nebulización y su presión diastólica disminuyó de 83 a 74 mm Hg.
¿Explique porqué se producen estos cambios?

A la niña se le administró Salbutamol y como se sabe es un Agonista selectivo

ß2 -adrenérgico del músculo liso bronquial, que proporciona broncodilatación
de corta duración en obstrucción reversible de vías respiratorias. Con poca o
ninguna acción sobre receptores ß1 -adrenérgicos del músculo cardíaco. Como
efectos adversos puede producirse taquicardia, con o sin vasodilatación
periférica. Al igual que con otros beta2-agonistas, se han comunicado arritmias
cardiacas (incluida fibrilación auricular, taquicardia supraventricular y
extrasístoles), palpitaciones, angina de pecho y efectos sobre la tensión
arterial.