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FACULDADE DE CIÊNCIAS BIOMÉDICAS DE CACOAL - FACIMED

CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES EM TRATAMENTO DE HEPATITE C


NO MUNICÍPIO DE CACOAL, ESTADO DE RONDÔNIA, BRASIL

CACOAL/RO
2019
LETICIA GREGIANINI SOBRAL
LOYANA ZOE GOEDERT DE MOURA
STEFANI SABRINA GARCIA DE FREITAS
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES EM TRATAMENTO DE HEPATITE C NO
MUNICÍPIO DE CACOAL, ESTADO DE RONDÔNIA, BRASIL

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à


faculdade de Cacoal – FACIMED, como requisito
parcial para obtenção do título de Bacharel em
Enfermagem sob a orientação da Professora Enf.
Esp. Patrícia C. Bonfim.

CACOAL/RO
2019

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES EM TRATAMENTO DE HEPATITE C NO


MUNICÍPIO DE CACOAL, ESTADO DE RONDÔNIA, BRASIL
SOBRAL, Gregianini Leticia1
MOURA, Loyana Goedert De 2
FREITAS, Stefani Sabrina Garcia De3
BONFIM, Patricia Chagas4

RESUMO

O vírus da hepatite C (HCV) é um vírus de ácido ribonucleico (RNA) de fita simples, pertencente ao
gênero Hepacivírus e família Flaviviridae. Sabe-se da existência de 7 genótipos e 67 subtipos até o
momento. Sua transmissão ocorre basicamente por três formas: a parenteral, a sexual e, em menor
escala, a vertical. A pesquisa teve como objetivo descrever o perfil epidemiológico dos pacientes
portadores de hepatites virais C no município de Cacoal, Estado de Rondônia, Brasil, no período de
2007 a 2018. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa e pesquisa documental de
forma transversa. O instrumento de pesquisa foi construído com base na ficha de notificação dos casos
confirmados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Os dados foram digitados
e expressos através de gráficos e tabelas construídos a partir do programa da Microsoft Word 2007. Dos
69 casos confirmados, os anos que apresentaram maior número de novos casos foram 2016 e 2017
(17,39%), sendo predominantes os indivíduos com idade de 41 – 60 anos (52,17%) do sexo masculino,
de raça parda (55,07%) e moradores da zona urbana (92,75%). O principal meio de contaminação foi à
transmissão sexual (65,22%). É de extrema importância o conhecimento da frequência do HCV para
compreender sua disseminação e, assim, ter medidas de controle no combate à infecção, visto que a
hepatite C é um problema de saúde pública.

Palavras-chave: Hepatite C. Perfil epidemiológico. Transmissão.

EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF HEPATITIS C TREATMENT PATIENTS IN CACOAL


CITY, RONDONIA STATE, BRAZIL

1 Acadêmico da Graduação em Enfermagem da Faculdade de Ciências Biomédicas de Cacoal – FACIMED (2019).


Contato: lgregianini@gmail.com
2
Acadêmico da Graduação em Enfermagem da Faculdade de Ciências Biomédicas de Cacoal – FACIMED (2019). Contato:
lo_iana@hotmail.com
3
Acadêmico da Graduação em Enfermagem da Faculdade de Ciências Biomédicas de Cacoal – FACIMED (2019). Contato:
sabrina_tari@hotmail.com
4
Docente da Graduação em Enfermagem. Especialista em Metodologia e Didática do Ensino Superior (2009). Contato:
patricia.bonfim@educador.facimed.edu.br
SOBRAL, Gregianini Leticia1
MOURA, Loyana Goedert De 2
FREITAS, Stefani Sabrina Garcia De3
BONFIM, Patricia Chagas4
ABSTRACT

Hepatitis C virus (HCV) is a single-stranded ribonucleic acid (RNA) virus belonging to the genus
Hepacivirus and family Flaviviridae. 7 genotypes and 67 subtypes are known to date. Its transmission
occurs basically in three ways: parenteral, sexual and, to a lesser extent, vertical. The research aimed to
describe the epidemiological profile of patients with viral hepatitis C in the municipality of Cacoal,
Rondônia State, Brazil, from 2007 to 2018. This is a descriptive study with quantitative approach and
cross-sectional documentary research. . The research instrument was built based on the case report
form confirmed in the Notification Disease Information System (SINAN). Data were entered and
expressed through graphs and tables built from the Microsoft Word 2007 program. Of the 69 confirmed
cases, the years with the highest number of new cases were 2016 and 2017 (17.39%), with predominant
individuals. aged 41 - 60 years (52.17%) male, brown (55.07%) and urban dwellers (92.75%). The
main means of contamination was sexual transmission (65.22%). Knowing the frequency of HCV is
extremely important to understand its spread and thus have control measures to combat infection, as
hepatitis C is a public health problem.

Keywords: Hepatitis C. Epidemiological profile. Streaming.

________________________
Acadêmico da Graduação em Enfermagem da Faculdade de Ciências Biomédicas de Cacoal – FACIMED (2019). Contato:
lgregianini@gmail.com
2
Acadêmico da Graduação em Enfermagem da Faculdade de Ciências Biomédicas de Cacoal – FACIMED (2019). Contato:
lo_iana@hotmail.com
3
Acadêmico da Graduação em Enfermagem da Faculdade de Ciências Biomédicas de Cacoal – FACIMED (2019). Contato:
sabrina_tari@hotmail.com
4
Docente da Graduação em Enfermagem. Especialista em Metodologia e Didática do Ensino Superior (2009). Contato:
patricia.bonfim@educador.facimed.edu.br

INTRODUÇÃO

O vírus da hepatite C (HCV) é um vírus de ácido ribonucleico (RNA) de fita simples,


pertencente ao gênero Hepacivírus e família Flaviviridae. Sabe-se da existência de 7 genótipos e 67
subtipos até o momento. Sua transmissão ocorre basicamente por três formas: a parenteral, a sexual e,
em menor escala, a vertical (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2017).
O vírus que hoje é conhecido mundialmente por desenvolver uma doença que afeta milhões de
pessoas no mundo, fica alojado em um envelope de aproximadamente 9,6 kilobase (KB), contendo no
seu interior duas glicoproteínas, que fazem com que o vírus se reproduza apenas dentro das células do
hepatócito no fígado, que por sua vez é o órgão mais afetado levando inclusive a sua falência em casos
crônicos (SILVA et al., 2018).
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), aproximadamente 1% da população
mundial está infectada pelo HCV, existindo cerca de 71 milhões de pessoas infectadas cronicamente.
Ainda segundo a OMS, estima-se que, em 2015, ocorreram cerca de 400.000 óbitos decorrentes de
doenças hepáticas relacionadas com a hepatite C, devido principalmente a complicações como cirrose e
carcinoma hepatocelular (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2017). Na área da saúde, o tema tem
sido amplamente discutido, tendo em vista as altas taxas de óbitos relacionados ao HCV, muitos
indivíduos possuem o vírus, no entanto por serem totalmente assintomáticos não sabem da sua
existência.
A hepatite C é considerada um dos maiores problemas de saúde pública mundial, um dos
fatores que contribui com esse quadro é o fato dessa patologia ser na maioria das vezes uma infecção
assintomática e com uma evolução crônica insidiosa (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2013).
Ao contrário das outras formas de hepatite viral aguda, na contaminação pelo HCV é possível que a
infecção se torne crônica e o problema comumente encontrado é o fato de a maioria das infecções
agudas não serem detectadas devido à ausência de sintomas, tornando rara a oportunidade de
tratamento (HEATHCOTE et al., 2003).
Seu principal meio de transmissão ocorre por via parenteral, sendo as populações com maior
susceptibilidade de infecção pelo HCV através desta via: indivíduos que receberam transfusão de
sangue antes de 1992, usuários de drogas intravenosas ou usuários de cocaína inalada que
compartilham os materiais de uso, pessoas com tatuagem, piercings ou que apresentem outras formas
de exposição percutânea. Outra situação é a transmissão sexual, porém pouco frequente, apresentando-
se menos de 3% em parceiros estáveis e, ocorre principalmente em pessoas com múltiplos parceiros e
com prática sexual sem o uso de preservativo. A transmissão vertical (mãe para filho) é rara quando
comparada à hepatite B. Contudo, já se comprovou que gestantes com carga viral do HCV elevada ou
coinfectadas pelo HIV apresentam maior risco de transmissão da doença para os recém-nascidos
(BRASIL, 2005).
A fase de incubação do HCV leva entre 30 e 180 dias, tendo uma média de 70 dias para fase
aguda com moderados ou nenhum sintoma da doença. Algumas vezes, na fase aguda, os sintomas
podem se tornar mais graves, apesar disso a maior parte dos contaminados não apresentam icterícia, e a
única alteração, em 99% dos casos, muitas vezes, é apenas a elevação da enzima hepática ALT
(DIENSTAG, 2008). Os pacientes que desenvolvem sintomas geralmente apresentam-se com dores nas
articulações, dores de cabeça, anorexia, dores no peito, febre baixa, náuseas e vômitos.
A história natural do HCV é influenciada por uma ampla variedade de fatores. Os fatores do
hospedeiro incluem idade da infecção, sexo, raça, obesidade, esteatose, resistência à insulina / diabetes,
genética, níveis de alanina aminotransferase e exercício. Fatores virais incluem nível de RNA do HCV,
quasispecies / genótipos, coinfecção com o vírus da hepatite B e coinfecção com o vírus da
imunodeficiência humana. Fatores ambientais incluem uso de álcool, uso de cigarro, uso de drogas,
cafeína e uso de produtos fitoterápicos (BASTOS et al., 2007).
Então considerando dados do Sistema de Informação de Agravos de notificação (SINAN),
estima-se que, no Brasil, a prevalência de pessoas vivendo com HCV seja de aproximadamente
1.450.000 casos, configurando a hepatite C como um relevante problema de saúde pública.
Este estudo teve por objetivo caracterizar o perfil epidemiológico dos casos de hepatite C
cadastrados no SINAN do município de Cacoal, estado de Rondônia, no período de 2007 a 2018. De
maneira que se espera na realização desta pesquisa obter resultados que ajudarão a avaliar o panorama
epidemiológico relacionado aos fatores influenciadores do desenvolvimento do HCV no município de
Cacoal-RO.

MATERIAIS E MÉTODOS

Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem quantitativa e pesquisa documental de


forma transversal, realizada a partir dos casos notificados e confirmados de hepatites virais no período
de 2007 a 2018 obtidos do SINAN provenientes do município de Cacoal, situado no interior do estado
de Rondônia, é a quinta maior cidade do Estado de acordo com o IBGE em 2016 e é estimada em
87.877 habitantes.
Para as definições dos grupos com hepatite C, foram considerados os casos notificados e
confirmados de HCV que compreenderam o período de estudo. Para a coleta e análise de dados, foi
analisada a ficha de notificação de hepatites virais; porém, neste estudo, somente as variáveis
sociodemográficas (escolaridade, raça, idade, sexo, zona de moradia e ocupação), fonte de
contaminação e condições de saúde (coinfecção com HIV e outras IST’s) foram utilizadas.
Foi realizada a comparação das condições de saúde em relação à coinfecção pelo HIV e outras
IST’s. Para a análise, os 69 casos notificados de hepatite C em Cacoal/RO, que constavam no banco de
dados foram divididos em 7 grupos, de acordo com as variáveis. Após a divisão e direcionamento aos
grupos, a porcentagem, tendo em vista 69 casos notificados, foi calculada, dividindo os 7 grupos em
perfis específicos. Os resultados foram expressos através de gráficos e tabelas construídos a partir do
programa da Microsoft Word 2007.
A pesquisa foi protocolada junto ao Comitê de Ética em pesquisa da FACIMED (Faculdade de
Ciências Biomédicas de Cacoal), garantindo o rigor ético. Sendo realizada após a aprovação do projeto
pelo Comitê de Ética sob o parecer nº 3.511.172, foram observados todos os preceitos éticos em
pesquisa de acordo com a Resolução do Conselho Nacional de Saúde CNS 466/2012 de 12/12/2012.

RESULTADOS

De acordo com os dados coletados, foram notificados, no período de 2007 ao ano de 2018, 69
casos confirmados de hepatite C, os quais foram classificados em 7 grupos distintos; Sendo os anos de
2016 e 2017 os que apresentaram o maior índice de casos confirmados (17,39%) em comparação com
os outros anos citados na pesquisa, seguidos pelo anos de 2018 (15,94%) e 2012 e 2014 (11,59%)
(Tabela 1).

Tabela 1 - Casos notificados de Hepatite C no município de Cacoal, estado de Rondônia, Brasil, no


período de 2007 a 2018.

ANO DA NOTIFICAÇÃO Nº DE CASOS NOTIFICADOS %


2007 1 1,45%
2008 1 1,45%
2009 2 2,90%
2010 3 4,35%
2011 2 2,90%
2012 8 11,59%
2013 2 2,90%
2014 8 11,59%
2015 7 10,14%
2016 12 17,39%
2017 12 17,39%
2018 11 15,94%
TOTAL 69 100%
FONTE: SINAN, 2019.
%: Calculado pelo total de casos de hepatite C (69).

Em relação ao crescente número de casos notificados, nota - se um aumento significativo


durante o período estudado (Figura 1).

Figura 1 - Distribuição dos casos notificados de HCV no município de Cacoal/RO no período de 2007
a 2018.

2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018

FONTE: SINAN, 2019.

Na análise das variáveis utilizadas para a obtenção do perfil epidemiológico dos portadores do
HCV no município de Cacoal/RO, obtivemos os seguintes resultados (Tabela 2):
Tabela 2 - Perfil sociodemográfico de 69 casos de hepatite C notificados no município de Cacoal,
estado de Rondônia, Brasil, de 2007 a 2018.
Variáveis Nº (de casos) %
Faixa etária (anos)
< 20 2 2,90%
21 - 40 15 21,74%
41 - 60 36 52,17%
> 65 16 23,19%
TOTAL 69 100%
Sexo
Feminino 28 40,58%
Masculino 41 59,42%
TOTAL 69 100%
Escolaridade (formação)
Analfabeto 2 2,90%
1º a 4º série incomp. 8 11,59%
4º série incomp. 8 11,59%
5º a 8º série 15 21,74%
Fundamental completo 5 7,24%
Médio incompleto 6 8,69%
Médio completo 13 18,84%
Superior incompleto 1 1,45%
Superior completo 4 5,79%
Ignorado 6 8,69%
Não se aplica 1 1,45%
TOTAL 69 100%
Raça
Branca 25 36,23%
Preta 5 7,25%
Amarela 0 -
Parda 38 55,07%
Indígena 0 -
Ignorado 1 1,45%
TOTAL 69 100%
Zona de moradia
Rural 5 7,29%
Urbana 64 92,75%
TOTAL 69 100%
Ocupação
Ajudante geral 4 5,80%
Dona de casa 17 24,64%
Peixeiro 2 2,90%
Advogado 2 2,90%
Pedreiro 3 4,35%
Aposentado/Pensionista 9 13,04%
Desempregado crônico 12 17,39%
Presidiário 3 4,35%
Outros 17 24,65%
TOTAL 69 100%
Fonte de contaminação
Sexual 45 65,22%
Pessoa/Pessoa 12 17,39%
Transfusão 2 2,90%
Domicílio 2 2,90%
Usuários de drogas 1 1,45%
Acidente de trabalho 1
1,45%
Ignorado 6 8,69%
TOTAL 69 100%

FONTE: SINAN, 2019.


%: Calculado pelo total de casos de hepatite C (69).

Segundo a tabela 1, dos 69 casos confirmados, os anos que apresentaram maior


número de novos casos foram 2016 e 2017 (17,39%), sendo predominantes os indivíduos com
idade de 41 – 60 anos (52,17%) do sexo masculino, de raça parda (55,07%) e moradores da
zona urbana (92,75%) como relata a tabela 2, observou-se também que o principal meio de
contaminação foi à transmissão sexual (65,22%).
Em relação à coinfecção com HIV e outras IST's , dos 69 casos de portadores do HCV,
apenas 1 mostrou positividade para HIV, que resultou em uma frequência de 1,45% de
coinfecção; assim verificou-se uma associação não significativa da presença de coinfecção com
HIV e portadores de HIV. No que diz respeito a presença de IST's, também não foi observada
associação significativa com portadores de HCV (Tabela 3).

Tabela 3 - Coinfecção de HIV e outras IST's com portadores de HCV, notificados no


município de Cacoal, estado de Rondônia, Brasil, de 2007 a 2018.

Variáveis Nº %
HIV
Sim 1
1,45%
Não 68 98,55%
TOTAL 69 100%
Outras IST's
Sim 2 2 ,90%
Não 67 97,10%
TOTAL 69 100%
__________________________________________________________________________________
FONTE: SINAN, 2019.

DISCUSSÃO
Neste estudo a ficha de investigação para hepatites virais do Sistema Nacional de
Agravos de Notificação (SINAN) foi à base para desenvolver a pesquisa. Estas fichas servem

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