ENFERMEDADES

HEMATOLÓGICAS
Y SALUD ORAL
UNIDAD 5

ODONTOLOGÍA Y MEDICINA INTERNA 2019

 RESULTADO DE
APRENDIZAJE
 Explica las manifestaciones orales de las enfermedades
oncohematológicas, las generalidades de su tratamiento, y
las principales complicaciones relacionadas con la salud
oral, según protocolos establecidos

 CONTENIDO:
 TRASTORNOS DE GLÓBULOS ROJOS
 Hemograma
 Registro escrito o gráfico del
recuento sanguíneo
diferencial que pone énfasis
en el tamaño, la forma, las
características especiales y el
número de los elementos
sólidos de la sangre.
Burket´s Oral Medicine. 12th Ed.
Regulación fisiológica
de la eritropoyesis
 ERITROCITOS
Valor normal
Examen
Hombre Mujer

Recuento Eritrocítico 5.4 x 106 +0.8/mm3 4.8 x 106 +0.6/mm3

Hemoglobina 16 +2gr/100 ml 14 +2 gr/100 ml

Hematocrito 42-52% 37-47%

(Wintrobe)
Cambios de los valores de
hemoglobina y hematocrito
normal

Medicina Interna de Harrison. 20 Ed.

 ÍNDICES ERITROCITARIOS
 Hcto: ♂ 42 – 49 %, ♀ 36 – 45%

 VCM: 82-92 fL (m3) Normo, macro, microcitosis.

 HCM: 28-32 pgr. Normo, hiper, hipocromas

 CCMH: (32-36 g/dL) Normo, hiper, hipocromas

 Amplitud de distribución eritrocitos: 12 – 15; anisocitosis

 Morfología
Burket´s Oral Medicine. 12th Ed.
 ALTERACIONES DEL
ERITROCITO
• DE TAMAÑO: • DE LA FORMA:
-anisocitosis: diferentes formas -poiquilocitosis: distintas formas
-microcitosis: menor tamaño de lo -ovalocitosis: formas ovaladas
normal -elipsocitosis: forma elíptica
-macrocitosis: mayor tamaño de lo -esferocitosis: forma de esfera
normal -esquizocitosis: fragmentos de
-megalocitosis: grandes y algo eritrocitos
ovalados

• DE COLOR: • RESTOS NUCLEARES:

-hipocromía -cuerpos de Howell-Jolly
-hipercromía -punteado basófilo
-anillos de Cabot
 ENTONCES, PARA DIAGNOSTICAR Y
CLASIFICAR UNA ANEMIA NECESITO…

Medicina Interna de Harrison. 20 Ed.

 ANEMIA
 Reducción de la capacidad de transporte de O2 de la sangre.

 Reducción de la masa total de hematíes circulantes por debajo

de los límites normales.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
COMUNES EN LAS ANEMIAS
•Palidez •SNC: cefalea, visión borrosa,
•Debilidad • lipotimia/síncope
•Malestar •Signos orales
•Fatiga •Ictericia (anemias hemolíticas)
•Disnea •Esplenomegalia
•Coiloniquia (ferropénica)
CLASIFICACIÓN
MORFOLÓGICA

Little and Falace’s Dental management of the medically compromised patient. 9th Ed.
Little and Falace’s Dental management of the medically compromised patient. 9th Ed.
 CLASIFICACIÓN CLÍNICO-
ETIOLÓGICA DE LAS ANEMIAS

Contemporary Oral Medicine. A

comprehensive approach to clinical
practice. Camile Farah. 2019
III. ANEMIAS POR ALTERACIÓN DE
PRODUCCIÓN ERITROCITARIA

 Anemia megaloblástica: Vit. B12, folato

 Anemia ferropénica
 Anemia aplásica
 ANEMIAS
MEGALOBLÁSTICAS
1. Anemia perniciosa (déficit de vit.  Síntesis disminuída de DNA
B12): médula ósea, tubo
1. Eritropoyesis ineficaz
digestivo y SNC
2. > Destrucción por hemólisis
2. Anemia por déficit de folato hematíes
Medicina Interna de Harrison. 20 Ed.
 ANEMIA
MEGALOBLÁSTICA
  Reticulocitos
 Acumulación de
megaloblastos en médula que
forman pocos hematíes
 Trombocitopenia,
 Leucopenia
 ANEMIA PERNICIOSA
(GASTRITIS AUTOINMUNE)
Manifestaciones:  Incapacidad de absorción oral de
cobalamina (test de Schilling)
 Tubo digestivo
 Niveles séricos bajos de vit. B12
 Glositis atrófica
 AAc séricos contra el FI
 Gastritis atrófica crónica
 Hematocrito mejora tras administrac.
 Alteraciones neurológicas vit B12 parenteral
Burket´s Oral Medicine. 11th Ed.
GLOSITIS EN ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Deficiencia de vitamina B12
Little and Falace’s Dental management of the medically compromised patient. 9th Ed.
ANEMIA FERROPÉNICA
 Déficit de hierro por:
1. Dieta
2. Absorción disminuida
3. Aumento de las
necesidades
4. Hemorragia crónica
(Digestiva, hasta que no se
demuestre lo contrario y/o
menstrual)
ANEMIA FERROPÉNICA
 Anemia hipocrómica
microcítica
 Coiloniquia
 Alopecia
 Lengua y mucosa gástrica
atróficas
 Malabsorción intestinal
 S. Plummer-Vinson
 COILONIQUIA

LENGUA DEPAPILADA Y QUEILITIS ANGULAR

Little and Falace’s Dental management of the medically compromised patient. 9th Ed.
 ANEMIA APLÁSICA
 Pancitopenia

 Se desencadena tras exposición a productos químicos y fármacos, infecciones

víricas (Hep, CMV, EBV, VZV) irradiación

 >50% idiopática

 Anemia de Fanconi (AR)

 Mecanismos Alteración intrínseca de células madre

Inmunidad celular
Medicina Interna de Harrison. 20 Ed.
Medicina Interna de Harrison. 20 Ed.
 ANEMIA APLÁSICA
 Debilidad, palidez y disnea
 Petequias y equímosis
 Infecciones menores frecuentes y persistentes
 Sin esplenomegalia
 Hematíes normocíticos y normocrómicos,
reticulocitopenia
 Dg diferencial con leucemias
II.- ANEMIAS POR AUMENTO
DE LA DESTRUCCIÓN

Medicina Interna de Harrison. 20 Ed.

Medicina Interna de Harrison. 20 Ed.
Medicina Interna de Harrison. 20 Ed.
 MANIFESTACIONES DE ANEMIA
IMPORTANTES EN ODONTOLOGÍA

 Lesiones mucosas: glositis, queilitis angular, URO, candidiasis

 Riesgos derivados de la anestesia general. La falta de
oxígeno puede ser peligrosa

 Una baja resistencia a las infecciones. Además de la

candidiasis, esto sólo se ve en anemias severas o cuando se
asocia a leucemia
EN RESUMEN…

Little and Falace’s Dental management of the medically compromised patient. 9th Ed.
 PRÓXIMA SESIÓN:
 TRASTORNOS
LEUCOCITARIOS