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INTRODUCCIÓN

• CARDIOPATIAS CONGENITAS :- son aquellas alteraciones


cardiovasculares que se encuentran presentes desde el
momento del nacimiento del animal

• CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS :- son aquellas alteraciones


cardiovasculares que no se presentan desde el nacimiento, si
no que se generan a lo largo de la vida del animal

EL ARTE DE LA MEDICINA ES LLEGAR AUN BUEN DIAGNOSTICO


Y, CONJUNTAMENTE A ELLO EL TRATAMIENTO SERA EFICIENTE.
INSUFICIENCIA CARDIACA
• La insuficiencia cardiaca congestiva (ICC)
• siendo la patología cardiovascular más frecuente
• El termino insuficiencia cardiaca se aplica a las situaciones en
las que el corazón es incapaz de suministrar a la periferie la
cantidad de sangre necesaria para satisfacer sus necesidades.
ETIOLOGÍA
• Respecto a su curso hay una forma aguda (por rotura valvular o
infarto de miocardio, siendo muy raro en el perro) y otra crónica
(forma más habitual).
• Es útil distinguir también la insuficiencia cardiaca izquierda de la
derecha.
• acumulación de líquido insuficientemente bombeado se produce
en el pulmón (congestión pulmonar con la consiguiente disnea)
• en cambio en la insuficiencia cardiaca derecha la congestión venosa
es fundamentalmente sistémica (hepatomegalias, edemas).
ETIOLOGÍA
• Enfermedades endocardiales
• Enfermedades miocardiales
• Enfermedades pericardiales
• Enfermedad cardiaca congénita
• Arritmias cardiacas
Esquema de la insuficiencia cardiaca
FISIOPATOLOGIA
Insuficiencia cardíaca izquierda: fenómeno retrógrado

• Distensión atrial izquierda→ Congestión venosa pulmonar→ Edema intersticial→ Edema


alveolar

Insuficiencia cardíaca izquierda: fenómeno anterógrado

pa = vm x rp
• pa = Presión arterial
• vm = Volumen minuto
• rp = Resistencia periférica
• Los mecanismos compensatorios (vasoconstricción, aumento de la frecuencia cardíaca,
incremento de la fuerza de contracción del miocardio, y retención renal de agua y sodio)
permiten adecuar el funcionamiento del aparato cardiovascular a las necesidades del
organismo enfermo durante un tiempo mayor o menor, de acuerdo con la severidad de la
cardiopatía que se encuentre presente. Pasado un determinado tiempo, estos mecanis-
mos son incapaces de compensar al paciente y pasan a ser los responsables de la
sintomatología clínica de la insuficiencia cardíaca.
FISIOPATOLOGIA
Insuficiencia cardíaca derecha: fenómeno retrógrado

Paciente canino con presencia de ascitis y edema subcutáneo


FISIOPATOLOGIA
Insuficiencia cardíaca derecha: fenómeno anterógrado
• Como consecuencia, es menor el flujo sanguíneo que viaja por
la arteria pulmonar. De esta forma disminuye el caudal de
sangre presente en la circulación pulmonar y, por ende, regresa
menos sangre al atrio izquierdo por las venas pulmonares.
Consecuentemente, cae el volumen diastólico final del
ventrículo izquierdo, y disminuye la cantidad de sangre
eyectada por este durante la sístole (descarga sistólica). De esta
manera, disminuye el volumen minuto y la presión arterial.
CUADRO CLINICO
• La sintomatología de la insuficiencia cardiaca se debe sobre todo a
sus repercusiones sobre otros órganos
• en forma aguda suele manifestarse con el desarrollo de edemas
efusiones a nivel pulmonar y pleural, rendimiento cardiaco
disminuido y arritmia cardiaca maligna, que dentro de ellos el signo
más dramático incluye la disnea, y debilidad especialmente
muscular.
• tos y la disnea generadas por insuficiencia cardíaca izquierda, el
síncope, la muerte súbita y la caquexia cardíaca.
• hepato y esplenomegalia, ascitis, edema subcutáneo y de
miembros, efusión pleural y pericárdica
Según el estado funcional cabe distinguir cuatro
clases de insuficiencia cardiaca.
• Clase I. No hay limitaciones, la actividad física no produce fatiga
excesiva, es decir no hay la presencia de disnea, ni palpitaciones.
• Clase II. Limitación ligera de la actividad física, el enfermo no
presenta síntomas en reposo, pero la actividad física habitual
produce fatiga, disnea, palpitaciones.
• Clase III. Limitación notable de la actividad física, aunque en reposo
no hay síntomas.
• Clase IV. Incapacidad de llevar a cabo cualquier actividad en
ausencia de síntomas, estos pueden estar presente incluso en
reposo.
IMPORTANTE
• La insuficiencia cardíaca izquierda se caracteriza por la
presencia de tos (en caninos) y disnea. La insuficiencia cardíaca
derecha se manifiesta, generalmente,con ascitis en pacientes
caninos ycon hidrotórax en felinos
DIAGNOSTICO
• examen físico por la sintomatología presentada y por la presencia de un
pulso rápido y de amplitud disminuida, ingurgitación de las venas yugular,
además edema subcutáneo (localizado en la partes de declive-miembros
anteriores y posteriores), cianosis y caquexia.
• Las radiografías torácicas son de ayuda porque permiten discernir un
aumento cardiaco, distensión venosa pulmonar, densidades intersticiales
aumentadas y alvéolo pulmonares, y los infiltrados intrapulmonares por lo
general son perhiliares, dorsales y bilaterales.
• electrocardiograma, que define las arritmias cardiacas y proporciona
información sobre el estado del miocardio; y un estudio ecocardiográfico
ofrece información útil relacionada con la estructura y función cardiaca.
Esquema de la localización de los focos valvulares
pulmonar, aórtico y mitral
Esquema de la localización de los focos valvulares
pulmonar, aórtico y mitral
Colocación de electrodos en paciente canino, a
quien se le va a realizar un electrocardiograma
Canino con holter colocado debido a la sospecha de
existencia de arritmias esporádicas
Realización de ecocardiografía desde la ventana
paraesternal derecha.

Eje corto de la base cardíaca, tomado desde la


El paciente se encuentra en estación, posición ideal para llevar ventana paraesternal derecha.
a cabo este estudio. ao - Arteria aorta. ap - Arteria pulmonar. ai - Atrio
izquierdo

El modo b permite evaluar un plano de tejido (en profundidad y en ancho) en tiempo real.
El modo m brinda una imagen unidimensional (profundidad) dentro del corazón (movimiento
Radiografía latero-lateral de tórax en paciente
canino con ausencia de cardiopatía.

1 - Tráquea. 2 - Carina
(bifurcación de la tráquea en
bronquio izquierdo y
derecho). 3 - Arteria aorta. 4
- Vena cava caudal. 5 - Vena
cava craneal. 6 - Atrio
derecho. 7 - Ventrículo
derecho. 8 - Atrio izquierdo.
9 - Ventrículo izquierdo.
TRATAMIENTO
• Evitar la descompensación.
• Reducir el trabajo cardiaco, controlando el ejercicio, el sobrepeso y/o obesidad.
• Reduciendo la precarga (diuréticos y vasodilatadores).
• Reduciendo la poscarga (hipotensores).
• Reducir la sobrecarga volumétrica y la dilatación cardiaca reduciendo la precarga (diuréticos
y venodilatadores).
• Controlando la ingestión de sodio, administrando inhibidores de angiotensina convertasa.
• Mejorar el flujo coronario miocárdico, con el uso de corticosteroides.
• Favoreciendo la vasodilatación coronaria (antagonistas del calcio).
• Aumentando el llenado ventricular (bloqueadorfes B adrenérgicos) como el uso del
propanolol.
• Mejorar el volumen sistólico de eyección, aumentando la contractilidad (inótropos
positivos).
• Controlando las arritmias (antiarrítmicos).
ENFERMEDAD DEL PERICARDIO
• Se denomina pericardio a la envoltura membranosa que
envuelve el corazón y las raíces de los grandes vasos
• Está constituido por el pericardio seroso y el pericardio fibroso
• Entre las dos capas se encuentra el espacio pericárdico que
contiene algunas gotas de líquido pericárdico, que lubrifica las
superficies internas del espacio y permite que el corazón se
mueva con facilidad durante la contracción.
• adquiridas (efusión pericárdica, pericarditis constrictiva, masas
intrapericárdicas).
ETIOLOGÍA
• Efusión pericárdica: exudados purulentos; la pericarditis infecciosa
causada por tuberculosis, coccidioidomicosis, leptospirosis,
moquillo canino, actinomicosis, miocardiosis y otras bacterias como
la Pasteurelamultosida.
• Pericarditis constrictiva: causado por la pérdida de la
distensibilidad pericárdica por fibrosis lo cual puede ser provocado
por pericarditis hemorrágica idiopática recurrente, cuerpos
extraños metálicos infecciones bacterianas, nicóticas, neoplasicas y
otros.
• Masas intra pericárdicas: Las lesiones comprenden quistes
pericardicos, neoplasias, granulomas infecciosos y abscesos

El derrame pericárdico más frecuente es el de origen idiopático.


FISIOPATOLOGIA
• como trasudado puro, trasudado modificado, exudado o
hemorragia.
• Cuando esta presión llega a los 5 mm Hg (superando la presión
existente en el atrio derecho) dicho atrio se colapsa, lo cual
impide que la sangre ingrese a él, restringiéndose el llenado
ventricular derecho, lo que conduce a una insuficiencia
cardíaca derecha con congestión de venas cavas.
• taponamiento cardíaco.
SINTOMATOLOGÍA
• El taponamiento cardiaco agudo causa el desarrollo rápido de
debilidad, disnea, colapso (shock cardiogénico) o muerte súbita.
• Sin embargo muchas efusiones se acumulan en forma gradual
causando signos de taponamiento cardiaco crónico, los síntomas
comunes comprenden, letárgia, alteraciones respiratorias
(taquipnea, tos), agrandamiento abdominal debilidad y sincope.
• En la pericarditis constrictiva los más afectados son perros de raza
grande, ambos sexos mayores de 4 años de edad y se observa por
lo regular agrandamiento abdominal por ascitis y a veces letárgica,
pérdida de peso, fatiga, taquipnea y sincope.
Canino ovejero alemán con ascitis como consecuencia de
colecta pericárdica provocada por la presencia de un
hemangiosarcoma.
EPIDEMIOLOGÍA
• Las enfermedades del pericardio debido a su etiología pueden
atacar a todas las razas de perros y gatos, excepto a una
predilección en caso de efusión pericárdica como el pastor
Alemán, también pueden ser afectados los perros de razas
grandes, esto para la pericarditis constrictiva a los perros
mayores de 4 años.
DIAGNOSTICO
• Los signos clínicos para el diagnostico incluyen sonidos cardiacos
embozados
• Radiografía del tórax (perdida de la silueta cardiaca. Cardiomegalia
sin que exista ni dilatación ni hipertrofia cardíaca)
• ecocardiografía. método no invasivo que detecta el derrame
pericárdico con mayor sensibilidad
• El electrocardiograma mostrara alternancia eléctrica que consiste
en la presencia de ondas R de diferentes alturas como
consecuencia del movimiento oscilante que puede tener el corazón
dentro del líquido que alberga la cavidad pericárdica.
Ecocardiograma realizado desde la ventana paraesternal
derecha a paciente canino con colecta pericárdica. Modo
m.
Electrocardiograma realizado a paciente con colecta
pericárdica. Derivación ii. Velocidad: 50 mm/s.

Nota: obsérvese la presencia de complejos electrocardiográficos con un voltaje menor al


habitual.
PRONOSTICO
• El pronóstico en perros y gatos con derrame pericárdico y
taponamiento cardiaco depende en gran medida de la etiología
primaria.
• En los perros en la pericarditis idiopática y los quistes pericárdicos
tienen un pronóstico favorable; la pericarditis infecciosa y los
tumores de base y otras neoplasias potencialmente operables
conllevan a un pronóstico muy reservado.
• En caso de pericarditis constrictiva tienen pronóstico regular o
satisfactorio siempre y cuando se haga pericarectomia parietaly en
el caso de hernias peritoneopericardica el pronóstico es favorable si
es que se corrige mediante cirugía
TRATAMIENTO
• El tratamiento médico es de escaso valor en la pericarditis
constrictiva.
• Pese a los diuréticos y vasodilatadores pueden ayudar en el control
de los signos de insuficiencia cardiaca derecha, los beneficios en
general son temporarios
• pericardiectomia.
• En caso que se presentes arritmias ventriculares y atriales pueden
usarse la lidocaína por lo que estas arritmias son transitorias y no
requieren de una terapia prolongada mientras se trate el problema
de origen.
• Antibióticos, prednisolona.
DIROFILARIASIS
• parasitismo causado por dirofilaria inmitis, conocido
vulgarmente bajo el nombre del gusano del corazón.
• Existen otras especies de filarias que también pueden
parasitar el corazón de perros y gatos ,como
Dipetalonema reconditum y Dirofilaria striata, pero estas
espécies no causan los problemas clínicos que ocasiona
Ia Dirofilaria inmitis.
• distribuida a lo largo de toda América.
ETIOLOGÍA
• Dirofilaria inmitis perteneciente a la familia filaridae
• Este llega al animal a traves de un mosquito que actúa como
huésped intermediario y vector.
• Mosquito culex , aedes y anopheles.
INCIDENCIA
• Varios especies entre : Caninos, felinos, zorros, coyotes,
hurones y hombre.
• Una gran relevancia en salud publica.
• La especie canina es mucho mas susceptible que la especie
felina
• Se presenta en pacientes a partir de los seis meses de edad.
• El parasito adulto tiene un tiempo de vida promedio dentro del
hospedador de 5 años en el perro y de 2 años en el gato.
CICLO
• Los mosquitos hembra son los hospedadores intermediarios del parasito. El ciclo
empieza cuando ingieren la primera fase larvaria al alimentarse de sangre de
perros infestados.
• Dentro del aparato digestivo del mosquito el parasito evoluciona de larva 1 a
larva 3, que es la forma infectante. 17 días aproximadamente
• En 18 días y cuando el mosquito pica a un susceptible, inocula la larva 3 al tejido
subcutáneo done permanece 100 días, hasta alcanzar la fase de larva 5.
• La larva 5 penetra en el sistema vascular y llega a las arterias pulmonares, donde
alcanza su estadio adulto.
• Conforme aumenta la carga parasitaria, los parásitos adultos van alcanzando el
ventrículo y el atrio derecho, y la vena cava.
• Todo este proceso comprende entre 5 y 6 meses pos infestación
FISIOPATOLOGIA
• Estos nematodes conducen a una reacción arterial endotelial que consiste,
principalmente, en inflamación y tume- facción celular.
• llegada de neutrófilos y macrófagos, y adherencia de plaquetas al endotelio
vascular alterado.
• Como resultado de estos procesos patológicos las paredes arteriales se hallan
engrosadas. oclusión de dichas arterias, ya sea por fibrosis o por embolización.
• Este aumento de presión lleva a un acrecentamiento de la poscarga para el
ventrículo derecho, generándose hipertrofia ventricular derecha y, como
consecuencia, insuficiencia cardíaca derecha de tipo diastólica
• dilatación atrial derecha con aumento de la presión en su interior
• congestión de las venas cavas
• edema en distintos sectores del organismo
SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA
• El animal infectado permanece totalmente asintomático durante
los primeros 6 meses.
• Severidad de la sintomatología guarda directo relación con la carga
parásitos adultos.
• Tos, taquipnea , disnea, apatía, intolerancia al ejercicio, sincopes,
anorexia, perdida de peso, ascitis, edema subcutáneo, efusión
pleural y pericárdica.
• En los felinos es mas común la migración larvaria aberrante que en
el perro, se ah descrito signología clinica neurológica como
convulsiones, ceguera, ataxia.
EXPLORACION CLINICA
• auscultación puede mostrar crepitaciones en las áreas de
afección pulmonar.
• Auscultación cardiaca pobres datos
• Soplo sistólico debido a una insuficiencia tricúspidea.
• En caso de existir hidrotórax o hidropericardio, puede
dificultarse la auscultación del tórax.
DIAGNOSTICO
• Radiografía del tórax
• Ecocardiograma
• Electrocardiograma
• Pruebas de laboratorio
Trazado electrocardiográfico correspondiente a paciente
con dirofilariasis. Derivación i y ii. Velocidad: 25 mm/s.

Nota: obsérvese la presencia de onda s profunda con desvío del eje eléctrico medio hacia la
derecha.
PRONOSTICO
• generalmente reservado a malo.
• Ya cuando se arriba al dx. De la enfermedad normalmente ay
existen cambios anatómicos a nivel cardiaco que conducen a
insuficiencia cardiaca derecha.
TRATAMIENTO
• Tratamiento adultecida (melasormina 2.5 mg/kg IM)x 24 horas
• Tratamiento microfilaricida( 25 días después de llevado el
tratamiento adultecida, ivermectina a 0.05 mg/kg
PREVENCION
• Correcto control de mosquitos
• Primavera y verano pricipalmente
• A los dos meses en zonas endémicas. Ivermectina,
milbemecina y moxidectina suministra en forma mensual.