LOS AGENTES COMUNITARIOS

Y LA PROMOCION DE LA SALUD

Propuesta Técnico Normativa de Trabajo con Agentes

Comunitarios de Salud

José Luis Bazo Robles

Junio 2013

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1 TÍTULO
LOS AGENTES COMUNITARIOS Y LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

2 ÍNDICE
1 TÍTULO.............................................................................................................................................................2
2 ÍNDICE..............................................................................................................................................................2
3 INTRODUCCIÓN............................................................................................................................................4
4 FINALIDAD......................................................................................................................................................5
5 OBJETIVO........................................................................................................................................................5
5.1 Objetivo General.......................................................................................................................................5
5.2 Objetivos Específicos................................................................................................................................5
6 BASE LEGAL...................................................................................................................................................5
7 ÁMBITO DE APLICACIÓN...........................................................................................................................6
8 CONTENIDO....................................................................................................................................................7
8.1 Conceptos y definiciones...........................................................................................................................7
8.1.1 Definición de Agente Comunitario de Salud........................................................................................7
8.1.2 Roles del Agente Comunitario de Salud...............................................................................................7
8.1.2.1 Educador Sanitario......................................................................................................................8
8.1.2.2 Gestor Comunal:.........................................................................................................................8
8.1.2.3 Articulador con el Entorno:........................................................................................................9
8.1.3 Modalidades de formación de los Agentes Comunitarios de Salud...................................................10
8.1.4 Prevención y riesgo............................................................................................................................10
8.1.5 Sostenibilidad.....................................................................................................................................11
8.2 Línea de Acción 1: La selección del Agente Comunitario de Salud.......................................................11
8.3 Línea de Acción 2. La formación del Agente Comunitario de Salud......................................................12
8.3.1 Campos de desarrollo de competencias..............................................................................................12
8.3.1.1 Prevención del riesgo y la enfermedad.....................................................................................12
8.3.1.2 Promoción de la salud...............................................................................................................13
8.3.1.3 Desarrollo comunal...................................................................................................................13
8.3.1.4 Desarrollo personal e institucional............................................................................................13
8.3.2 COMPETENCIAS A DESARROLLAR POR CAMPOS DE ACTIVIDAD....................................15
8.3.3 Pasantías e Intercambio de Experiencias............................................................................................16
8.3.4 La capacitación del personal de promoción de la salud.....................................................................17
8.3.5 La Acreditación de Instituciones Formadoras de ACS.......................................................................17
8.4 Línea de Acción 3: El acompañamiento a los Agentes Comunitarios de Salud.....................................18
8.5 Línea de Acción 4: La Certificación y recertificación del Agente Comunitario de Salud......................19
8.5.1 Certificación del Agente Comunitario de Salud.................................................................................19
8.5.2 Recertificación del Agente Comunitario de Salud.............................................................................20
8.5.2.1 Monitoreo..................................................................................................................................20
8.5.2.2 Evaluación.................................................................................................................................21
8.6 Línea de Acción 5. Implementación y Equipamiento..............................................................................22
8.6.1 La disponibilidad de recursos y la generación de evidencias sobre los ACS.....................................23
9 RESPONSABILIDADES...............................................................................................................................23
9.1 En el nivel Nacional................................................................................................................................23
9.2 En el nivel Regional................................................................................................................................24
9.3 En el nivel local......................................................................................................................................25
10 DISPOSICIONES FINALES.........................................................................................................................26
10.1 La puesta en práctica de esta propuesta:...............................................................................................26
10.2 La adecuación de la propuesta a las diversas Regiones........................................................................26
11 ANEXOS..........................................................................................................................................................27
11.1 Capacitación: Competencias, temas y evidencias por escenarios, según Campos de Capacitación....28
11.2 Normas que figuran en las Bases Legales de aquellas referidas a Agentes Comunitarios de Salud:
Distribución cronológica y Comentarios................................................................................................32
11.3 La bibliografía sobre Agentes Comunitarios de Salud en el Perú..........................................................35

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3 INTRODUCCIÓN

La labor de concertación de la Dirección General de Promoción de la Salud para optimizar la

contribución de los Agentes Comunitarios de Salud a la Promoción de la Salud, trasciende los
límites del Ministerio de Salud. Son numerosos los actores sociales que coordinan con los
Agentes Comunitarios de Salud y los apoyan en diversas maneras. De hecho la mayor parte de
los Agentes Comunitarios de Salud actualmente en actividad han sido capacitados por
instituciones de la sociedad civil (Iglesias y ONGs apoyadas por Agencias de Cooperación).
Asimismo, algunos Gobiernos Regionales y Locales coordinan acciones con los Agentes
Comunitarios de Salud. Para lograr mayor eficacia en la promoción de la salud a la que se
dirige el trabajo de los Agentes Comunitarios de Salud, se requiere que estos actores sociales
y los mismos Agentes Comunitarios de Salud, que hasta ahora han trabajado con poca
coordinación entre sí, empiecen a compartir perspectivas, información, experiencias e incluso
instrumentos de trabajo, para crear
una cultura institucional nacional
común en torno a los Agentes
Gobiernos
Comunitarios de Salud. Esta cultura
Regionales y
no se puede crear con una norma Programas Locales Organizaciones
sino, con la interacción regular y Sociales de la Sociedad
ESTADO
útil para todos, de los actores Civil
sociales que se espera la
MINSA
compartan.

La Dirección General de Promoción Agentes

de la Salud debe ejercer el rol Comunitarios de
rector que le corresponde y liderar Salud
estos procesos de articulación para
que las distintas instituciones, entre
las que no hay que olvidar las de
los mismos Agentes Comunitarios de Salud, participen de acuerdo a sus capacidades en
optimizar la contribución de dichos Agentes a la promoción de la salud en los espacios
comunal y local. El liderazgo de la Dirección General de Promoción de la Salud no se ejerce
sólo al interior del Ministerio de Salud, sino que ha de sobrepasar sus límites y llegar a las
Organizaciones de la Sociedad Civil, a los Gobiernos Locales y Regionales y a otros sectores
públicos para movilizar recursos, capacidad y experiencia formativas, capacidad de
investigación, información, relaciones de confianza, conocimiento de la realidad local, etc. que
es necesario articular para optimizar la contribución de los Agentes Comunitarios de Salud a la
promoción de la salud en los espacios comunal y local y para promover la salud en general.

La formación de los Agentes Comunitarios de Salud y la actividad que desarrollan, se ha venido

orientando y realizando en diferentes maneras, tanto por los servicios de salud como por
numerosas instituciones (Iglesias, ONGs, Agencias de Cooperación, etc.) que en todo el país
apoyan su trabajo. Las temáticas, la intensidad y duración, las metodologías empleadas, etc.,
han sido diferentes. En unos casos se ha centrado su formación y su actividad en la prevención
de la salud materno-perinatal y se ha privilegiado el escenario familiar. En otros se dirigido a
una amplia problemática que afecta a las distintas etapas de vida; en otros incluso se ha
desbordado el ámbito habitualmente considerado como de la salud para intentar actuar sobre

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los determinantes de la misma. Es conveniente superar esa diversidad y dispersión y sin
pretender una formación y una actividad únicas, porque es necesario que éstas se adecuen a
las diversas condiciones geográficas y socioeconómicas, conviene contar con un esquema
general básico que vaya uniendo tanto la formación como la actividad de los Agentes
Comunitarios de Salud y por lo tanto los resultados sanitarios que se alcanzan.

Aquí se establece ese esquema para guíar el trabajo de múltiples actores que buscan mejores
resultados sanitarios a través de la acción de los Agentes Comunitarios de Salud.

4 FINALIDAD

Contribuir al logro de mejores resultados sanitarios a través de la acción de los ACS en el

marco de la aplicación de los Lineamientos de Política de Promoción de la Salud.

5 OBJETIVO

5.1 OBJETIVO GENERAL

Optimizar la contribución de los Agentes Comunitarios de Salud a la aplicación de los
lineamientos de política de promoción de la salud en los espacios comunal y local

5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Precisar las modalidades de selección de Agentes Comunitarios de Salud
2. Definir condiciones básicas para la formación de los Agentes Comunitarios de Salud en
sus diversos roles.
3. Establecer cómo realizar el acompañamiento de los Agentes Comunitarios de Salud en
el desarrollo de sus actividades
4. Definir condiciones básicas para desarrollar procesos de certificación y recertificación
de los Agentes Comunitarios de Salud
5. Definir formas de apoyar la impementación y equipamiento de los Agentes
Comunitarios de Salud para la realización de sus actividades

6 BASE LEGAL

1. Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento.

2. Decreto Supremo Nº 006-2006-SA, que decreta: Amplían prestaciones de salud del SIS
para la población de la Amazonia y Alto Andina Dispersa y excluida, las Victimas de
Violencia Social y los Agentes Comunitarios de Salud.
3. Resolución Ministerial N° 217 -99-SA/DM, que establece el 04 de Junio como "Día del
Agente Comunitario de Salud"
4. Resolución Ministerial N° 111-2005/MINSA, que aprueba los "Lineamientos de Política de
Promoción de la Salud"
5. Resolución Ministerial N° 1007-2005/MINSA, que aprueba los "Lineamientos de Política
Nacional para el desarrollo de Recursos Humanos de Salud"

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6. Resolución Ministerial N° 457-2005/MINSA, que aprueba el "Programa de Municipios y
Comunidades Saludables”
7. Resolución Ministerial Nº 1007-2005/MINSA que aprueba Documento Normativo
“Lineamientos de Política Nacional para el Desarrollo de Recursos Humanos en Salud”,
8. Resolución Ministerial N' 576-2006/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N°
091-MINSA/DGPS-V 01 "Directiva Administrativa para la implementación de los
procedimientos de Identificación Registro y Actualización de la base de datos de los
Agentes Comunitarios de Salud a nivel nacional.
9. Resolución Ministerial N° 402-2006-MINSA, que aprueba el Documento Técnico "Programa
de Familias y Viviendas Saludables"
10. Resolución Ministerial N" 720-2006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico "Modelo
de Abordaje de Promoción de la Salud en el Perú
11. Resolución Ministerial Nº 702-2009/MINSA, que aprueba el Documento Técnico
”Preparando al Agente Comunitario de Salud para el cuidado integral de la salud y
nutrición de las gestantes y de las niñas y niños menores de 5 años” (“el Manual del
Agente Comunitario de Salud”)
12. Resolución Ministerial N° 991-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N°
168-MINSA/DGPS, Directiva Administrativa para el Voluntariado en Salud.
13. Resolución Ministerial N° 299-2011/MINSA que aprueba la Directiva Administrativa 174
Directiva Administrativa para el Trabajo con el Agente Comunitario de Salud
14. Resolución Ministerial Nº 464-2011/MINSA que aprueba el Documento Técnico “Modelo
de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad
15. Resolución Ministerial Nº 889-2012/MINSA, que aprueba el Documento Técnico
“Metodología para la Capacitación de las y los Agentes Comunitarios de Salud “Guía de la y
el Facilitador”
16. Resolución Vice Ministerial N° 539-95-SA-VM, que establece el reconocimiento a la labor
abnegada del Agente Comunitario de Salud, por su valiosa colaboración al MINSA.

7 ÁMBITO DE APLICACIÓN

Estas disposiciones serán de aplicación y cumplimiento obligatorio a nivel nacional en todos los
establecimientos de salud bajo responsabilidad del Ministerio de Salud, así como en aquellos
pertenecientes a los Gobiernos Regionales a través de sus DIRESAS, GERESAS, DISAS o las
instancias que hagan sus veces en el ámbito regional, y se difundirá en las Gerencias de
Desarrollo Social de los Gobiernos Regionales, en los Gobiernos Locales y a modo de
documento referencial en las Organizaciones de la Sociedad Civil (OSC) que trabajan con ACS

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8 CONTENIDO

8.1 CONCEPTOS Y DEFINICIONES

8.1.1 Definición de Agente Comunitario de Salud

El Agente Comunitario de Salud, es una persona (hombre o mujer) de la comunidad, (bien sea
porque sea oriundo de ella o porque viniendo de otro lugar ya se haya asentado y forme parte
de ella), seleccionado o reconocido por ella y capacitado para desarrollar su labor de ACS.

A través de su acción el o la ACS contribuye a generar comportamientos y estilos de vida

saludables, actuando principalmente en un escenario familiar y en acciones de prevención del
riesgo; así como también contribuye a desarrollar entornos saludables actuando
principalmente en un escenario comunal o supra comunal con una perspectiva que trasciende
el campo comúnmente conocido como de salud y sin recibir remuneración del Ministerio de
Salud.

El término Agente Comunitario de Salud ha sido empleado para abarcar muchos tipos de
agentes de la comunidad que intervienen de diversas maneras a favor de la salud de la
población. De acuerdo a la definición aquí propuesta, no todos los que hoy son llamados
Agentes Comunitarios de Salud están comprendidos por este Documento Normativo. Las
Parteras Tradicionales, por ejemplo, no cumplen varios criterios de esta definición
(reconocimiento formal por su comunidad, promoción de comportamientos y estilos de vida
saludables, desarrollo de entornos saludables, labor voluntaria...), y tampoco las personas que
colaboran voluntariamente en los establecimientos en labores auxiliares. Esto no quiere decir
que ellos no deban ser apoyados con un conjunto de acciones similar al que aquí se plantea;
sólo quiere decir que no son los destinatarios del conjunto particular de acciones aquí
propuesto. Serían muy buenos candidatos para tomar parte en estas acciones si recibieran la
capacitación necesaria y cumplieran las funciones correspondientes.

El Agente Comunitario de Salud es un referente importante de la comunidad para

comportamientos saludables y familia saludable, a cuya capacitación contribuyen las instancias
del Gobierno Regional y Local, así como otras instituciones sectoriales y/o cooperantes (en
coordinación con el personal de salud), para mejorar su desempeño a favor de la salud,
generando espacios de coordinación, articulación y desarrollo de intervenciones y acciones
conjuntas en beneficio de su comunidad.

8.1.2 Roles del Agente Comunitario de Salud

Los Agentes Comunitarios de Salud cumplen diversos roles en su comunidad, que son
reconocidos en la normatividad del MINSA. En la Directiva Administrativa 174-2011
MINSA/DGPS, se señala como roles del Agente Comunitario de Salud los de: promotor de
salud, orientador, comunicador y educador, articulador, líder, agente de cambio y movilizador
social. Algunos de ellos van más allá del modelo biomédico y son una respuesta al nuevo
escenario en el que hoy deben desenvolverse los Agentes Comunitarios de Salud.

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El Agente Comunitario de Salud no desempeña todos esos roles desde el inicio de su actividad;
los va asumiendo paulatinamente. Para organizar mejor y más claramente el trabajo de los
Agentes Comunitarios de Salud, esos roles se resumen en tres, que corresponden a las
actividades que desarrollan principalmente en tres escenarios diferentes: el familiar, el
comunal y el local o supracomunal. Si bien todos los Agentes Comunitarios de Salud
desempeñan algo de cada uno de esos roles, según su predominancia podemos distinguir tres
tipos de Agente Comunitario de Salud: El Educador Sanitario, el Gestor Comunal, y el
Articulador con el Entorno

8.1.2.1 Educador Sanitario.

Éste es el rol básico del Agente Comunitario de Salud y el primero que desempeña al concluir
su formación inicial. Lo desarrolla en el escenario familiar, en una relación de persona a
persona, o con pequeños grupos (vasos de leche, comedores, escuelas...). Gracias a la
formación inicial recibida y a la complementación y actualización de conocimientos que
recibirá en el proceso de formación continua, desarrollará actividades preventivas, de primeros
auxilios y de derivación al establecimiento de salud en casos de riesgo. Por lo general
empezará centrando su atención en la problemática de la salud materno-perinatal y la
desnutrición infantil, para poco a poco ir abordando la prevención en otras etapas de vida.
Apoyará las campañas de salud que se organicen a nivel de la comunidad, así como el
funcionamiento de los centros de vigilancia nutricional comunitaria y la vigilancia
epidemiológica y nutricional en la comunidad. También realizará actividades de promoción,
siempre enfocado en lo que puede impulsarse en el escenario familiar, como se propone en e
Programa de Familias y Viviendas saludables, e intervendrá en el desarrollo social en la medida
en que como delegado de salud forme parte de un Comité de Desarrollo Comunal (CODECO), o
de algún organismo de esa naturaleza en la comunidad, promoviendo en su actividad con las
familias la participación de éstas en la vida de la organización comunal.

Éste rol de Educador Sanitario es el que desempeñan predominantemente la mayor parte de

los Agentes Comunitarios de Salud durante todo el tiempo que se dediquen a este servicio
comunitario. Algunos de ellos que posean las habilidades necesarias y que deseen asumir
nuevas responsabilidades, podrán desempeñar predominantemente otros roles, si los servicios
de salud y la comunidad lo consideran posible y necesario.

8.1.2.2 Gestor Comunal:

A medida que va desempeñando su rol de Educador Sanitario centrado en el escenario
familiar, el Agente Comunitario de Salud va cobrando experiencia y seguridad en sí mismo,
conociendo más a su comunidad, acumulando nuevos conocimientos técnicos y organizativos,
y se va haciendo más visible en el escenario comunal y cobrando más importancia en él. Si
cuenta con las habilidades necesarias y si desea asumir responsabilidades a este nivel, el
Agente Comunitario de Salud realizará actividades de diagnóstico, planificación, organización y
evaluación del plan de trabajo comunal, centrando su atención en la situación de salud de la
comunidad y de sus principales instituciones. Colaborará en la propuesta de Escuelas
Promotoras de Salud, así como con el Programa de Comunidades Saludables. Asumirá
posiciones de liderazgo en el CODECO o en la institución que haga sus veces, contribuyendo a
coordinar y concertar, y a llevar propuestas y proyectos comunales al presupuesto participativo

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distrital. Para desarrollar este tipo de actividades, recibirá capacitación y entrenamiento
adicionales en procesos que las Redes de Salud y las DIRESAS, GERESAS, DISAS o instituciones
que hagan sus veces tienen la responsabilidad de organizar, ya sea directamente o por
intermedio de las Instituciones Formadoras presentes en el ámbito.

Además, dada su experiencia, estos ACS asumirán responsabilidades en los procesos de

capacitación de nuevos ACS, previa profundización de sus conocimientos en metodología y
técnicas educativas, y asumirán también responsabilidades de dirección en la marcha de la
Asociación de Promotores, si es que ésta existe en el ámbito.

Si bien durante su desempeño como Educadores Sanitarios habrán realizado alguna de estas
actividades, el verdadero tránsito de la predominancia de un rol a la del otro, se dará cuando
en el proceso de recertificación, que más adelante se describe, se acuerde entre los servicios,
la comunidad y el Agente Comunitario de Salud, y a propuesta de cualquiera de ellos, dar este
paso, que se ratificará con la firma de un nuevo compromiso del Agente Comunitario de Salud
para asumir estas nuevas responsabilidades. En la actualidad en muchos lugares del país hay
Agentes Comunitarios de Salud que están realizando este tipo de actividades, en su comunidad
y en la capacitación de otros Agentes Comunitarios de Salud. El proceso de recertificación ha
de reconocer este hecho, formalizar en cada caso el rol que desempeña cada Agente
Comunitario de Salud y proporcionarle el apoyo de capacitación, asesoría y otros, necesario
para que desempeñe eficientemente su rol.

8.1.2.3 Articulador con el Entorno:

Las actividades del Agente Comunitario de Salud al desempeñar cualquiera de los dos roles
descritos, se desarrollan mayormente al interior del territorio comunal y con actores que
pertenecen a la comunidad, pero para intentar enfrentar algunos problemas en los
determinantes sociales de la salud es necesario actuar fuera del territorio comunal y
relacionarse con actores sociales externos a él (autoridades de los Gobiernos Distritales,
Provinciales y Regionales, funcionarios de Programas Sociales, representantes de
organizaciones de la Sociedad Civil y de empresas, directivos de otras comunidades y otras
asociaciones de Agentes Comunitarios de Salud, etc.). A este nivel, el Agente Comunitario de
Salud debe actuar más en un campo de desarrollo en general, que de salud en particular,
aunque esté guiado por objetivos de promoción de la salud. La ejecución de estas actividades
requiere también de una capacitación específica, que al igual que para el caso del rol de Gestor
Comunal, las Redes y las DIRESAS, GERESAS, DISAS, o las instituciones que hagan sus veces,
son responsables de organizar.

Además de estas nuevas responsabilidades que asume el Agente Comunitario de Salud para
con su comunidad que lo llevan a actuar fuera de ella, asume también responsabilidades hacia
los mismos Agentes Comunitarios de Salud, y se hará cargo de tareas de acompañamiento y
supervisión de otros Agentes Comunitarios de Salud de la jurisdicción, según la sectorización
que se acuerde con los servicios de salud y la propia Asociación de Agentes Comunitarios de
Salud, si la hubiere

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Al igual que en el tránsito del rol de Educador Sanitario al de Gestor Comunal, para que el
Agente Comunitario de Salud sea reconocido y apoyado formalmente como Articulador con el
Entorno, será necesario que en el proceso de recertificación se tome dicho acuerdo entre los
servicios, la comunidad y el propio Agente Comunitario de Salud, y que se ratifique con la
firma de un nuevo compromiso del Agente Comunitario de Salud para asumir estas
responsabilidades.

Ni el tránsito del rol de Educador Sanitario al de Gestor Comunal, ni el de este último al rol de
Articulador con el Entorno, son obligatorios. No se espera tampoco que todos los Agentes
Comunitarios de Salud den cada uno de estos dos pasos. No sólo porque no todos tienen las
habilidades necesarias, lo que debe verificarse en el proceso de recertificación, sino porque no
todos tienen las condiciones en su vida familiar que les permitan asumir las exigencias que
traen consigo cada uno de
estos dos conjuntos de
responsabilidades. Articulador Articulador
Gestor Comunal Articulador
El gráfico da una idea de la Gestor
dedicación de los Agentes
Comunal
Comunitarios de Salud a los Educador
diversos roles según cuál
sea el que predomina y de
Sanitario
acuerdo a los compromisos Gestor Comunal
contraídos con su Educador Sanitario
comunidad y los servicios Educador Sanitario
de salud.

8.1.3 Modalidades de formación de los Agentes Comunitarios de Salud

Formación Básica Inicial es la que los califica para desempeñarse como Educadores Sanitarios
en los campos individual, familiar, comunal y en los entornos comunitarios, y a partir de la cual
pueden ser reconocidos formalmente como Agentes Comunitarios de Salud.

Formación continua es el proceso de actualización permanente de la formación de los ACS

como Educadores Sanitarios, que les permite mantener su vigencia en atención a la necesidad
de nuevos conocimientos derivados de los cambios en los perfiles epidemiológicos, de las
prioridades nacionales, regionales y locales, así como de las demandas de la comunidad.
Forman parte de esta modalidad los procesos de capacitación para aquellos promotores que
pasen a desempeñar predominantemente los roles de Gestor Comunal y de Articulador

8.1.4 Prevención y riesgo

Según el modelo de “historia natural de la enfermedad” que distingue una fase prepatogénica,
otra patogénica y una tercera fase que es el resultado, se distingue entre prevención primaria
(reducir los factores de riesgo), secundaria (detener el progreso de los procesos patológicos), y
terciaria (limitar o reducir las secuelas). De acuerdo a esta clasificación, el Agente Comunitario

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de Salud intervendría sobre todo en la prevención primaria y en los casos más simples de
prevención secundaria.
Existe un consenso generalizado en que un Sistema de Salud es más eficaz en la medida que
enfatice la prevención en vez de la curación. Sin embargo,la mayor fuente de presupuesto
actual para el funcionamiento de los servicios de salud es el Seguro Integral de Salud (SIS),
orientado principalmente a la atención del individuo y a su curación, que es lo que más
demanda la mayoría de la población. Para cambiar este enfoque y dar más importancia a la
prevención, campo en el que actúan los Agentes Comunitarios de Salud, hay que cambiar
modos de pensar, modelos teóricos hegemónicos y creencias arraigadas en quienes organizan
la oferta de salud y forman los recursos humanos en salud, y, además, cambiar la demanda de
una población que exige curación, y participa y valora poco la prevención.

8.1.5 Sostenibilidad
El entorno en el que actúan los Agentes Comunitarios de Salud ha cambiado mucho desde que
empezaron a existir. En este nuevo escenario se ha reducido el número de personas que
aceptan la responsabilidad de desempeñarse como Agentes Comunitarios de Salud. Dado que
muchos dejan de serlo y que la tasa de reposición es reducida, su proporción en la población
se reduce y este apoyo a la salud de la población corre el riesgo de desaparecer. Este riesgo se
presenta a nivel mundial y es estudiado por instituciones internacionales que investigan qué
factores impedirían que los Agentes Comunitarios de Salud abandonaran su actividad y
animarían a otras personas a asumirla. Estos pueden clasificarse en: de desarrollo personal, de
identidad/reconocimiento y de compensación material.

Los factores de desarrollo personal se ponen en práctica a través de las actividades de

formación y acompañamiento (Líneas de Acción 2 y 3). Los de identidad/reconocimiento se
ponen en práctica en los procesos de certificación y recertificación y en los de implementación
y equipamiento (Líneas de Acción 4 y 5). Y los de compensación material en los procesos de
selección y de implementación y mantenimiento (Líneas de Acción 1 y 5).

Estos factores no tienen sólo una carga positiva; pueden tener una carga negativa. Si un buen
trato por parte del personal de salud refuerza la identidad de los Agentes Comunitarios de
Saud y su compromiso de servicio, un mal trato lo debilita, socava ese compromiso y puede
provocar una deserción prematura.

8.2 LÍNEA DE ACCIÓN 1: LA SELECCIÓN DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD

Cuando se requiere contar con un Agente Comunitario de Salud para una comunidad, se
utilizan diversos procedimientos para seleccionarlo. En algunos casos es elegido por la
comunidad, y en otros por la institución formadora o por el Establecimiento de Salud con el
que coordinan sus actividades1. El personal de salud apoyará a la comunidad en el proceso de
selección, siguiendo las formalidades que acostumbre a emplear la propia comunidad. Si la
selección se hubiera hecho por cualquier otro procedimiento distinto de la elección por la
comunidad, se ha de buscar el reconocimiento formal de ésta porque la eficacia del trabajo del
ACS depende en gran medida de su vinculación con su comunidad. Como parte importante de
1
Referencia proporcionada por numerosos promotores de diversas regiones del país asistentes al taller nacional
“Análisis de los procesos de participación ciudadana en salud” del 31/01/2013, y al taller de validación de esta
propuesta llevado a cabo el 17/05/2013, organizados ambos por la DGPS del MINSA

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ese vínculo se debe buscar que la comunidad se comprometa a dar algún tipo de
compensación material al Agente Comunitario de Salud, como exonerarlo de algunas faenas
comunales o apoyarlo con algunos productos locales.

En el procedimiento de selección se ha de tomar en cuenta porque es sumamente útil, la

opinión de los ACS en actividad, que conocen tanto las capacidades de las personas de su
comunidad como las exigencias del trabajo de los ACS.

Al seleccionar a una persona para que se capacite y se desempeñe como Agente Comunitario
de Salud, se le pedirá un compromiso para el cumplimiento del rol para el que fue elegido. El
plazo de ese compromiso tiene un límite mínimo de dos años (salvo caso de fuerza mayor), y
no tiene un límite máximo. El plazo mínimo de su compromiso es de dos años porque se
supone que ese tiempo de servicio justifica la dedicación de tiempo y recursos de los servicios
de salud y de la comunidad a capacitarlo y asesorarlo. No se fija un límite máximo pues
mientras el Agente Comunitario de Salud desempeñe adecuadamente su labor, de lo que dará
cuenta el proceso de certificación y recertificación que más adelante se presenta, podrá
continuar desempeñándola si lo desea; si en algún momento deseara dejar de realizar las
actividades de Agente Comunitario de Salud, bastará con que lo informe a la comunidad, a los
servicios de salud y a su Asociación, si la hubiere.

8.3 LÍNEA DE ACCIÓN 2. LA FORMACIÓN DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD

El Agente Comunitario de Salud no llega a serlo por la simple designación. Una vez
seleccionada la persona, debe pasar por un proceso de capacitación. Cuando ésta alcance un
determinado nivel que permita la prestación de ciertos servicios en su comunidad, la Red de
Salud lo certificará e incluirá en el Registro de ACS de su jurisdicción y le entregará los
documentos de identificación necesarios, con conocimiento de la DIRESA, GERESA, DISA, o de
la instancia que haga sus veces, informando de ello al Gobierno Local respectivo.

Para responder a la complejidad generada por el nuevo escenario en que deben desenvolverse
hoy los Agentes Comunitarios de Salud y dar unidad a sus procesos de capacitación y trabajo,
se plantea un esquema básico de formación que siendo acumulativo permite que a lo largo del
tiempo se vayan desarrollando nuevas capacidades que hagan viable una Estrategia de
Agentes Comunitarios de Salud. Se busca que puedan desarrollar en mejores condiciones
aquellas actividades que ya están realizando, con más orden en la proyección de su trabajo a
nivel nacional, y que asuman nuevas tareas en respuesta a los cambios en el escenario. Este
esquema propone desarrollar competencias en los siguientes campos:

8.3.1 Campos de desarrollo de competencias

8.3.1.1 Prevención del riesgo y la enfermedad

En las comunidades aún se relaciona la salud con la ausencia de enfermedad. Por eso plantean
exigencias de este tipo al ACS. La comunidad prioriza las acciones curativas y demanda este
tipo de atenciones, por lo que los Agentes Comunitarios de Salud deben tener conocimientos
mínimos sobre prevención de riesgos y enfermedades más frecuentes en sus comunidades,
conocer lo básico de primeros auxilios, tener un manejo de equipos mínimos para el
diagnóstico (temperatura, FC, FR), y algunos tratamientos sintomáticos de enfermedades

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identificadas como importantes en el ámbito por los servicios de salud. Es básico que conozcan
sus limitaciones en el tratamiento y manejo de un paciente enfermo y que sepan derivar los
casos a tiempo, aun si sólo se trata de sospecha, para que sean diagnosticados y tratados en
los diversos niveles de atención del sistema sanitario nacional. Igualmente tienen que conocer
algunos síntomas o signos de las enfermedades de notificación obligatoria e implementar un
sistema de vigilancia comunal sobre la sospecha de enfermedades o situaciones que puedan
ser un riesgo para la comunidad.

8.3.1.2 Promoción de la salud

Conocer la importancia de las condiciones de vida y su relación con una buena salud es
fundamental. El Agente Comunitario de Salud debe conocer la importancia de los
determinantes sociales de la salud en la forma cómo viven las personas y las familias y cómo el
buen o mal vivir afectan la salud. Debe conocer cómo la promoción de salud permite el
abordaje de los determinantes sociales y conocer la importancia de los entornos saludables
(familia, comunidades y escuelas promotoras de la salud). Con algunos ejemplos debe poder
inducir y capacitar a los líderes y organizaciones en cómo aplicar la promoción de la salud en la
comunidad. Debe conocer y aplicar nuevas herramientas para trabajar con grupos organizados,
con instituciones de los sectores público y privado, para lo cual debe desarrollar habilidades
para coordinar y concertar con los actores identificados.

8.3.1.3 Desarrollo comunal

Para la afirmación del Agente Comunitario de Salud al interior de la comunidad, debe contar
con los conocimientos y herramientas que le permitan involucrar a la comunidad en la toma de
decisiones. Por ello debe estar capacitado para reconocer la importancia de una organización
comunal que actúe como un núcleo que lidere el desarrollo de la comunidad, involucrando a
todos los actores, especialmente a las mujeres, jóvenes y adultos mayores. Para apoyar ese
desarrollo es necesario que sepa planificarlo en base a un diagnóstico previo, que pueda
plasmar sus ideas de cambio en un plan de intervención simplificado y entendible, para lo que
debe manejar información básica de la comunidad que permita ver avances, estancamientos o
retrocesos, de modo que se asegure la continuidad del esfuerzo, comprometiendo la
participación de la población no sólo como receptores de beneficios, sino como
corresponsables de su desarrollo y de tareas concretas de trabajo de salud de la comunidad.

8.3.1.4 Desarrollo personal e institucional

Los ACS son líderes sociales, y para ejercer bien ese liderazgo deben recibir una formación que
lo refuerce: comunicación asertiva, conocimientos básicos en gestión comunal y otras
competencias que le permitan concertar al interior de su comunidad la participación de
diversos actores. Más allá de sus comunidades, deben cumplir un rol en el fortalecimiento,
trascendencia y sostenibilidad de los Agentes Comunitarios de Salud para lo que deben lograr
un soporte de la comunidad y de las instituciones para realizar sus actividades y deben
alcanzar una adecuada organización y funcionamiento de sus asociaciones o APROMSAs 2,
2
Una Asociación de Agentes Comunitarios de Salud, conocida generalmente como APROMSA (Asociación de
Promotores de Salud), reúne a los Agentes Comunitarios de Salud (a los conocidos como Promotores de Salud) de

449344049.doc Página 12 de 37
participando en reuniones, asumiendo cargos y responsabilidades que conduzcan a la
asociación a ser reconocida como un actor social que es convocado y consultado en temas de
salud y desarrollo

Teniendo en cuenta que gran parte de los ACS no tienen un alto grado de escolaridad, será
necesario que los responsables de los procesos formativos empleen una metodología que
permita trabajar con eficiencia considerando esta característica y alcancen al interior de su
comunidad el respeto y grado de influencia que un ACS requiere para realizar un trabajo
efectivo.

Los agentes comunitarios reciben formación para el desempeño de sus diferentes roles. Ésta
ha de darse en forma progresiva y la importancia asignada a las diversas competencias a
alcanzar irá variando dentro de ese proceso. Estará concentrada primero en las competencias
referidas a la prevención, que son las predominantes para el rol de Educador Sanitario y poco a
poco se irá intensificando la atención al desarrollo de competencias en promoción de la salud y
desarrollo social, mientras que disminuye la dedicada a las competencias en prevención. Esta
dinámica se ilustra con el gráfico siguiente en el que se presentan los roles, sus principales
escenarios, y el cambio en la atención a los tipos de competencias por desarrollar.

A continuación se presentan las competencias a alcanzar mediante los procesos de formación

en cada uno de los cuatro campos antes descritos, de acuerdo al rol predominante que
desempeñan los Agentes Comunitarios de Salud

un determinado territorio. Como organización, sus directivos pueden representar a la totalidad de sus miembros
y hablar en nombre de todos ellos en situciones que así lo requieran. Algunas de ellas son “asociaciones de
hecho”, pero otras han optado por cumplir las condiciones necesarias para ser reconocidos como una persona
jurídica. Sólo estas últimas, gracias a su existencia formal, pueden recibir formalmente la contribución de agencias
de cooperación o de otras instituciones que los apoyen y emprender actividades que requieran cumplir un
mínimo de formalidades tributarias.

449344049.doc Página 13 de 37
 ROLES DEL 8.3.2 COMPETENCIAS A DESARROLLAR POR CAMPOS DE ACTIVIDAD
AGENTE
COMUNITARIO Prevención del riesgo y la Desarrollo
Promoción de la Salud Desarrollo Personal e Institucional
DE SALUD enfermedad comunal
Maneja cuidados básicos por Conoce los determinantes de Promueve que la familia valore la Conoce metodología de educación
etapa de vida. manera básica organización comunal de adultos
Desarrolla habilidades para Promueve la importancia de
Usa adecuadamente técnicas de Conoce instrumentos básicos de
colaborar con el Programa de asumir responsabilidades en la
primeros auxilios. gestión de una organización
Familias y Viviendas Saludables comunidad
ACS I
Contribuye a la promoción de
EDUCADOR Desarrolla habilidades para el
comportamientos y estilos de
SANITARIO trabajo con personas y familias
vida saludable en la familia
Promueve y apoya la participación
en campañas de salud
Promueve funcionamiento de los
centros de vigilancia nutricional.
Promueve y apoya la vigilancia Participa, y estimula participación
Identifica necesidades de salud Desarrolla habilidades para
epidemiológica y nutricional en la y organización comunal (CODECO,
de la comunidad capacitar a otros ACS
comunidad JVC, SIVICO o equivalente)
Identifica alternativas de solución Analiza la situación Desarrolla habilidades para
ACS II Informa sobre actividades
o de atención para las socioeconómica de las familias y promover la organización y
GESTOR preventivas llevadas a cabo por
necesidades de salud de la la situación productiva o de mejorar la gestión de la
COMUNAL los servicios de salud
comunidad. mercado en la comunidad asociación de ACS
Colabora con el Programa de Desarrolla habilidades para el
Comunidades Saludables y monitoreo y evaluación del plan
Escuelas promotoras de la salud comunal
Recoge y organiza información Desarrolla habilidades de
Conoce los lineamiento de Desarrolla habilidades para
sobre la situación de salud y liderazgo, concertación y solución
Promoción de salud del MINSA acompañar a otros ACS
saneamiento de conflictos
ACS III
Coordina con los programas Conoce el PDC distrital y las Coordina con líderes, autoridades Desarrolla habilidades para
ARTICULADOR
sociales y los relacionados con la agendas de las instituciones y dirigentes del nivel distrital y relacionar la asociación de ACS con
CON EL
nutrición infantil privadas y públicas del distrito provincial otras asociaciones o instituciones
ENTORNO
Colabora en la preparación de
Colabora con el Programa de
proyectos para el presupuesto
Municipios Saludables
participativo

449344049.doc Página 14 de 37
El detalle de los temas de capacitación y las evidencias a observar para saber en qué medida se ha
desarrollado la competencia esperada en cada uno de los campos de formación se puede ver en el Anexo
12.1

Para desarrollar los temas de capacitación indicados se cuenta con diversos materiales de buena calidad,
construidos sobre experiencias sólidas por diversas instituciones internacionales y nacionales y validados
en diversos momentos por distintos grupos de Agentes Comunitarios de Salud e instituciones que trabajan
con ellos. Es importante conocerlos y que las diversas instancias de Promoción de la Salud cuenten con un
repositorio en el que puedan acceder a ellos. En Anexo se adjunta una relación de los principales
materiales de capacitación a los que se hace referencia, sin pretender que la enumeración sea exhaustiva.
A modo de ejemplo, también en Anexo se consigna una sugerencia de materiales que tratan los temas de
capacitación indicados. Sin embargo, se recomienda emplear de preferencia materiales educativos
elaborados regionalmente en anteriores experiencias cuyos contenidos tengan vigencia de acuerdo con las
prioridades regionales/locales, el perfil epidemiológico y las necesidades de la comunidad.

La capacitación se hará empleando metodología de educación de adultos, con el apoyo de especialistas y

se adoptará una perspectiva intercultural, lo que implica vincularse a los agentes de la medicina
tradicional. La oferta de actividades de capacitación tendrá cuidado de no sobrecargar a los Agentes
Comunitarios de Salud, dado que su trabajo es voluntario.

La formación de los Agentes Comunitarios de Salud la han venido realizando diferentes instituciones
(Iglesias, ONGs, Agencias de Cooperación y el propio sector) en todo el país, Las han realizado, además,
con temáticas, intensidad, duración y metodologías también diferentes. Se hace necesario generar un
intercambio regular de experiencias y reflexiones entre instituciones del sector público y la sociedad civil
en torno al trabajo con ACS y a la capacitación que se requiere. Las DIRESAS, GERESAS, DISAS o las
instancias que hagan sus veces son las responsables de alentar y conducir este diálogo, que debe ser
periódico, sistemático y descentralizado, respondiendo a las características de las experiencias regionales
de formación y trabajo con Agentes Comunitarios de Salud.

La formación para los campos de Gestor Comunal y Articulador sería también útil para líderes comunales
que no son Agentes Comunitarios de Salud y que tienen interés en formarse, además de contar con el
reconocimiento de su comunidad. Deberá considerarse la posibilidad de incorporar a estos líderes en el
proceso y no limitarlo exclusivamente a los Agentes Comunitarios de Salud, como una forma de contribuir
a la construcción de gobernabilidad en el espacio comunal.

8.3.3 Pasantías e Intercambio de Experiencias

Un mecanismo muy importante de formación que a la vez actúa como un reforzamiento del compromiso
del Agente Comunitario de Saud son las pasantías y los intercambios de experiencias. El encuentro entre
Agentes Comunitarios de Salud de distintas localidades (cercanas o lejanas) bajo cualquiera de las dos
modalidades, dinamiza fuertemente su actuar. Por ahora las pasantías e intercambios de experiencias se
realizan por iniciativa de las Instituciones Formadoras. Es necesario organizar de manera más sistemática
estas actividades, identificar las experiencias que deben ser conocidas y las facilidades que existen para
realizar las pasantías o las visitas de intercambio. Para ello la DGPS coordinará con las Instituciones
Formadoras el diseño de un programa de pasantías e intercambios de experiencias para lo que será
necesario también buscar recursos que lo soporten

449344049.doc Página 15 de 37
8.3.4 La capacitación del personal de promoción de la salud
La capacitación de los Agentes Comunitarios de Salud no generará las consecuencias esperadas en la
comunidad si el personal de promoción de la salud que debería guiarlos no ha recibido una formación
semejante, como ocurre hoy mayoritariamente. Muchos Agentes Comunitarios de Salud han recibido una
capacitación sistemática de instituciones dedicadas especialmente a ese tipo de trabajo y el personal de
los servicios de salud no. Es necesario que la DGPS desarrolle sistemáticamente estas capacidades en su
personal, así como en el de las DISAS, DIRESAS, GERESAS y cualquier otra entidad que haga sus veces, que
trabajen con los ACS, para que puedan orientar el trabajo que estos realizan. Para eso la DGPS coordinará
el apoyo de las Organizaciones de la Sociedad Civil especializadas en este trabajo de desarrollo
comunitario.

8.3.5 La Acreditación de Instituciones Formadoras de ACS

Siendo la formación de ACS un proceso que lleva desarrollándose más de 50 años, en el que intervienen
por iniciativa propia muy diversas instituciones cumpliendo el rol de formadoras de ACS, y tomando en
cuenta el importante rol que tienen en la aplicación de los Lineamientos de Política de Promoción de la
Salud, se hace necesario iniciar un proceso descentralizado de acreditación de las Instituciones
Formadoras de ACS con el propósito de garantizar la orientación, calidad y pertinencia de su formación.

La Acreditación de la Institución Formadora de Agentes Comunitarios de Salud es el proceso por el cual la

autoridad competente reconoce a las instituciones como aptas para formar Agentes Comunitarios de
Salud en el marco de las políticas y prioridades nacionales, regionales y locales.

Siendo un proceso complejo, la Acreditación de Instituciones Formadoras de Agentes Comunitarios de

Salud se implementará paulatinamente, siguiendo un procedimiento específico que la DGPS deberá
elaborar para tal fin, en diálogo con las Instituciones Formadoras.

En una etapa inicial y como una forma de ir organizando el Sistema de Acreditación propiamente dicho,
conforme se pongan en marcha en las Regiones los procesos de formación según lo indicado, se
organizarán Comités Regionales de Acreditación, conformados básicamente por un representante de la
DIRESA, quien lo presidirá, un representante de las Instituciones Formadoras regionales, un representante
de las Asociaciones de Agentes Comunitarios de Salud donde las hubiera, y uno de las Facultades de
Ciencias de la Salud de las Universidades de la Región 3.

La conformación de este Comité de Acreditación de Instituciones Formadoras de Agentes Comunitarios de

Salud, será responsabilidad de las DIRESAS, GERESAS y DISAS o de las instituciones que hagan sus veces,
en coordinación con las Instituciones Formadoras existentes en su jurisdicción.

Para otorgar la acreditación se tendrá en cuenta los siguientes criterios:

 La experiencia acumulada por la Institución en formar Agentes Comunitarios de Salud,

 su solvencia técnica en los temas que deba desarrollar en la capacitación (plana docente),
 sus capacidades administrativas y logísticas para la formación en condiciones adecuadas,
 su capacidad para el acompañamiento en el marco de la capacitación en servicio,
3
Aunque las Universidades no tienen experiencia en la formación de Agentes Comunitarios de Salud, es importante que el
contacto con este tipo de trabajo alimente la formación que dan a los futuros profesionales de las ciencias de la salud. La
DIRESA tomará esto en cuenta para en la medida de lo posible orientar la designación del representante de las Universidades en
el caso que opte por contar con él en el Comité.

449344049.doc Página 16 de 37
  la articulación de su propuesta de formación con las prioridades nacionales, regionales, locales
y comunales,
 la adecuación de sus módulos, contenidos y estrategia de capacitación a la realidad social,
cultural, geográfica, vial y económica regional y local,
 el otorgamiento riguroso y oportuno de las constancias de capacitación a los Agentes
Comunitarios de Salud que forma.

La DIRESA llevará un registro actualizado de las Instituciones Formadoras de Agentes Comunitarios de

Salud con acreditación vigente.

8.4 LÍNEA DE ACCIÓN 3: EL ACOMPAÑAMIENTO A LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD

La formación de los Agentes Comunitarios de Salud no termina con el desarrollo de los contenidos de los
módulos de la Fase presencial. Continúa mediante el acompañamiento de su trabajo, y ésta tarea será de
responsabilidad compartida, concertada y coordinada entre las instituciones formadoras, el personal de
los establecimientos y las Asociaciones de Agentes Comunitarios de Salud en donde las hubiera.

El acompañamiento es una acción de capacitación en servicio. En ella se da asistencia técnica al Agente

Comunitario de Salud en aquellos aspectos de su trabajo en los que presente debilidades. Los
responsables asumirán una actitud empática, de diálogo y asesoría con los Agentes Comunitarios de Salud
que visitan, evitando las actitudes de control y fiscalizadoras. Las visitas no pueden ser inopinadas y las
fechas deben ser coordinadas con los Agentes Comunitarios de Salud y las autoridades comunales. Los
Agentes Comunitarios de Salud con más experiencia que han aceptado comprometerse con el rol de
Articulador, realizarán las visitas de acompañamiento según sectores definidos de acuerdo con los
servicios de salud, bajo la coordinación y dirección de la Institución Formadora o la Red de Salud.

El acompañamiento se engarza sobre el plan de trabajo anual del Agente Comunitario de Salud, pues éste,
una vez concluida su formación inicial desarrollará sus actividades en la comunidad de acuerdo a un plan
de trabajo anual que será de conocimiento de los Servicios de Salud y de la comunidad, así como de la
Institución Formadora y la asociación de Agentes Comunitarios de Salud, si las hubiere. En la medida en
que se comprometa el apoyo de los Gobiernos Regionales y Locales al trabajo de los ACS, dicho plan de
trabajo será también presentado a estas instancias.

No se trata de hacer planes de trabajo individuales para cada uno, sino de hacer planes que comprometan
de manera similar a los Agentes Comunitarios de Salud de una determinada Red de Salud, definidos,
obviamente, de acuerdo con los mismos Agentes Comunitarios de Salud que habrán de llevarlos a cabo

Siendo el plan de trabajo la herramienta que organiza la actividad del Agente Comunitario de Salud, antes
de efectuar la visita de acompañamiento, el responsable revisará el plan de trabajo de los Agentes
Comunitarios de Salud que visitará, así como la información acopiada en el monitoreo (ver el punto
recertificación), de manera que tenga una idea de las características del trabajo de esos Agentes
Comunitarios de Salud. Asimismo, preparará una guía de acompañamiento que prestará atención a tres
relaciones del Agente Comunitario: con su familia (que debe ser referente en cuanto a comportamientos
saludables y familia saludable), con la población y los procesos de desarrollo de la comunidad, y con los
servicios de salud, teniendo en cuenta los indicadores de desempeño de los Agentes Comunitarios de
Salud que se establezcan en los niveles regionales y local.

En la visita se recogerá también información sobre la coordinación de los establecimientos de salud con las
instituciones formadoras y las asociaciones de ACS que hacen el acompañamiento a los Agentes

449344049.doc Página 17 de 37
Comunitarios de Salud. Como una manera de examinar la calidad del trabajo del ACS, la visita verificará el
grado de satisfacción de quienes reciben la atención del Agente Comunitario de Salud, ya sea en forma
individual o colectiva. Concluida la visita, se elaborará un informe que incluirá recomendaciones a los
servicios de salud.

Los Agentes Comunitarios de Salud nuevos en la función, recibirán no menos de tres visitas de
acompañamiento al año. Los antiguos con mayor trayectoria recibirán no menos de una visita al año.

8.5 LÍNEA DE ACCIÓN 4: LA CERTIFICACIÓN Y RECERTIFICACIÓN DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD

Un programa básico de formación es la manera de unificar la actuación de los Agentes Comunitarios de
Salud a nivel nacional. Éste debe complementarse con un procedimiento de certificación y recertificación
para garantizar la calidad de su desempeño.

La certificación da cuenta de la calidad de la capacitación inicial recibida y de que con ella los Agentes
Comunitarios de Salud están expeditos para el cumplimiento de sus roles y funciones en su comunidad
como Educador Sanitario.

La recertificación da cuenta de que habiendo concluido la etapa de formación inicial, los Agentes
Comunitarios de Salud actualizan periódicamente sus conocimientos y realizan adecuadamente sus
actividades al servicio de sus comunidades. Mientras la certificación da cuenta solamente de cómo ha
asimilado el Agente Comunitario de Salud la capacitación recibida, la recertificación da cuenta de cómo
asimila la capacitación recibida en el proceso de formación permanente y, además, de si está prestando o
no adecuadamente sus servicios a la comunidad de acuerdo al compromiso contraído.

8.5.1 Certificación del Agente Comunitario de Salud

Es el reconocimiento formal que hace la Autoridad de salud regional o local a los Agentes Comunitarios de
Salud por la capacitación inicial recibida y concluida satisfactoriamente (ver criterios en cuadro siguiente).

Será otorgada por la Red de Salud o la instancia que haga sus veces, sobre la base del informe de la
Institución Formadora. La intervención de la Red de Salud no implica aplicar nuevas pruebas, pues éstas ya
han sido aplicadas por las Instituciones Formadoras que son quienes garantizan si la persona capacitada
está en condiciones de ejercer la función de Agente Comunitario de Salud.

Siendo la formación progresiva, mediante módulos que cada DIRESA, GERESA, DISA o instancia que haga
sus veces define en coordinación con las Instituciones Formadoras de acuerdo a su realidad social,
geográfica, vial, económica o cultural, la conclusión satisfactoria de cada módulo ameritará una constancia
y la conclusión satisfactoria del conjunto de módulos, una certificación.

Los criterios para otorgar las constancias y la certificación son los siguientes:

CONSTANCIAS FUENTES DE VERIFICACIÓN

Más de 80% de asistencia a la capacitación
presencial
Más de 75% de logros de aprendizaje en la
capacitación presencial.
Reconocimiento del cumplimiento de su
programa de prácticas del curso de ACS en su
Registro diario de asistencia de la institución
formadora.
Pruebas de evaluación y registros de evaluación
de la institución formadora
Registros de monitoreo y acompañamiento de la
institución formadora.

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 comunidad Registro de entrevista de población atendida, de
líderes y dirigentes de la comunidad.
CERTIFICACIÓN FUENTES DE VERIFICACIÓN
Aprobación de todos los módulos de capacitación Constancias emitidas por la institución formadora.

Concluido el proceso de formación y certificación, la Red de Salud otorgará al Agente Comunitario de

Salud un certificado (diploma con foto) que atestigua su condición de Agente Comunitario de Salud de su
jurisdicción, además del respectivo carnet.

8.5.2 Recertificación del Agente Comunitario de Salud

Es el reconocimiento formal que hace la Autoridad de salud regional o local a los Agentes Comunitarios de
Salud por su actualización de conocimientos y por continuar desarrollando su actividad de ACS en
beneficio de su comunidad según el compromiso contraído.

Igual que para la certificación, será otorgada por Red de Salud o la instancia que haga sus veces, sobre la
base del informe de la Institución Formadora.

Será periódica, en plazos que se establecerán regionalmente, recomendándose que sea cada dos años, y
sobre esta base se otorgarán los nuevos carnets por el período que se haya establecido.

Los criterios para otorgar la recertificación son los siguientes:

RECERTIFICACIÓN FUENTES DE VERIFICACIÓN

Aprobación de todos los módulos de actualización
Reconocimiento del cumplimiento de más de la
mitad de las actividades de su plan de trabajo anual
(se contratará las actividades reportadas (ver
monitoreo) con su plan de trabajo anual, y de la
satisfacción de las familias y directivos comunales
Constancias emitidas por la institución formadora.
Registros de monitoreo y acompañamiento.
Registro de entrevista de población atendida, de
líderes y dirigentes de la comunidad.
Resultado de evaluaciones anuales

Los Establecimientos de Salud llevarán un registro de los ACS certificados y recertificados de su

jurisdicción, información que remitirán a la Red de Salud, la cual los consolidará y enviará a la respectiva
DISA, DIRESA, GERESA, Gerencia de Desarrollo Social del Gobierno Regional y Gobiernos locales
correspondientes. Mantener este registro actualizado y completo es básico en situaciones en las que una
Institución Formadora se retira de la zona, porque así se cuenta con un historial objetivo de la capacitación
recibida por el ACS aunque no esté la institución que lo capacitó para dar fe de ello.

Hay dos procesos importantes a poner en marcha para la recertificación: el monitoreo y la evaluación.

8.5.2.1 Monitoreo

El monitoreo consiste en la recolección y el análisis sistemáticos de la información sobre las actividades

que realizan los Agentes Comunitarios de Salud. La unidad de Promoción de la Salud de las Redes de Salud
será la responsable de coordinar este monitoreo. Cuando sea posible y conveniente, se coordinará con las
Instituciones Formadoras para ver si pueden hacerse cargo de esta responsabilidad.

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Para realizar el monitoreo hay que implementar un sistema de información de las actividades de los
Agentes Comunitarios de Salud. Esta información debe alimentar la estadística oficial de los servicios de
salud. Para ello la DGPS ha de coordinar con la Oficina General de Estadística cómo incluir la información
de los ACS en el HIS y qué instrumentos de registro usar.

Será también necesario trabajar con los propios Agentes Comunitarios de Salud para no complejizar
innecesariamente los datos a consignar, ni el procedimiento. Esto también será una forma importante de
reconocer la labor de los Agentes Comunitarios de Salud, quienes expresan que su trabajo no es
diferenciado y reconocido, sino que aparece como trabajo del establecimiento. Para mantener el sistema
de información funcionando, no sólo tendrá la DGPS que coordinar con la OGE, sino que a nivel de Red y
Micro Redes, los encargados de promoción de la salud tendrán que analizar con los ACS la información
recogida y adecuar sus actividades a los resultados de ese análisis, porque si la información no demuestra
su utilidad en el ámbito en el que se la recoge, su recolección no seguirá recibiendo la debida atención.

El flujo que ha de seguir la información se presenta en el siguiente gráfico

Flujo de información sobre actividades de los ACS

ESTABLECIMIENTO MICRORED
Responsable PS Registra Responsable PS Analiza

INSTITUCIÓN
FORMADORA
RED DE SALUD
Promoción de la Salud
Salud Integral
ACS traslada a APROMSA
formato y reporta (CD procesa y analiza) Dirección Ejecutiva
DIRESA

ACS anota en MINSA

cuaderno

Los reportes de los ACS se registrarán en el archivo que cada uno de ellos tiene en la Red de Salud

8.5.2.2 Evaluación
El trabajo de los Agentes Comunitarios de Salud se evaluará en un evento colectivo que se realizará
específicamente para ese fin por lo menos una vez al año y comprenderá a los Agentes Comunitarios de
Salud de la jurisdicción de la Red de Salud que visa su certificación. Esta tarea será de responsabilidad
compartida, concertada y coordinada entre la Red de Salud, el personal de los establecimientos de salud,
las instituciones formadoras, las Asociaciones de Agentes Comunitarios de Salud, y representantes de las
comunidades y de los gobiernos locales en donde fuera posible. Contemplará:
 La revisión de la información sobre las actividades realizadas por los Agentes Comunitarios de
Salud recogida mediante el monitoreo

449344049.doc Página 20 de 37
  Los informes de las visitas de acompañamiento que señalarán qué problemas encuentran los
Agentes Comunitarios de Salud en el desempeño de sus funciones y qué se ha hecho para
superar esos problemas.
 La coordinación de los establecimientos de salud con las instituciones formadoras y
asociaciones de ACS comprometidas con el acompañamiento.
 El cumplimiento de su plan de trabajo anual.

8.6 LÍNEA DE ACCIÓN 5. IMPLEMENTACIÓN Y EQUIPAMIENTO

Las DISAS, DIRESAS, GERESAS o las que hagan sus veces, propiciarán mecanismos concertados con el
Gobierno Regional y/o Local, con la comunidad, así como con otros actores sociales, para crear las
condiciones que permitan que los Agentes Comunitarios de Salud se mantengan largo tiempo en su
compromiso de servicio a sus comunidades. Para ello elaborarán y ejecutarán planes anuales para poner
en práctica medidas de reconocimiento de la labor de los Agentes Comunitarios de Salud, tanto formales
(constancias y certificados de capacitación; reconocimiento y mención en ceremonias públicas por parte
del sistema de salud y de la comunidad o del Gobierno Local, entrega de diplomas y cartas de felicitación),
como prácticas (involucrarlos en planificar y evaluar actividades con la comunidad, encomendarles tareas
propias de Agentes Comunitarios de Salud y no de personal auxiliar, procesar la información que entregan,
darles atención prioritaria cuando lo soliciten en los Establecimientos 4, celebrar con ellos el día del Agente
Comunitario de Salud y la Navidad...)

Para realizar su trabajo, los Agentes Comunitarios de Salud necesitan de un equipamiento mínimo, tal
como indumentaria (mandiles, canguros, chalecos, casacas…), útiles (mochila, maletín, agenda...), equipos
(temperatura, FC, FR), e insumos (galénicos...), etc. Las DISAS, DIRESAS y GERESAS, o las instancias que
hagan sus veces, coordinarán con el Gobierno Regional y/o Local para equipar a los Agentes Comunitarios
de Salud. Este equipamiento ha de servir a la vez como señal de identidad con la que los Agentes
Comunitarios de Salud hacen visible su condición a los miembros de la comunidad. Como parte de estos
mecanismos de identificación, los servicios de salud dotarán a los Agentes Comunitarios de Salud de un
carnet que los identifique.

Como factor de identidad que refuerza el compromiso de servicio de los Agentes Comunitarios de Salud
no se debe olvidar la importancia de la Asociación de Agentes Comunitarios de Salud. La Red de Salud
debe estimular el adecuado funcionamiento de estas asociaciones

Un factor muy importante a tener en cuenta es que se debe evitar que los Agentes Comunitarios de Salud,
además de entregar voluntariamente su tiempo de trabajo para servir a sus comunidades, tengan que
aportar también sus propios recursos para solventar los gastos que trae consigo realizar ese trabajo, como
el costo de su desplazamiento o de su alimentación cuando deben acudir fuera de su comunidad a apoyar
en campañas o a participar en actividades de capacitación. Es responsabilidad de las DISAS, DIRESAS,
GERESAS o de las instancias que hagan sus veces disponer de los recursos para que las Redes de Salud
puedan cubrir esos gastos en que incurren los Agentes Comunitarios de Salud para desempeñar sus
actividades.

4
Numerosos ACS se quejan del trato que reciben del personal de los establecimientos, que según ellos no reconoce ni valora su
condición de ACS. Es necesario que Promoción de la Salud sensibilice al personal de los establecimientos para que dé un trato
adecuado a los ACS, ya que el mal trato que ocurre actualmente desalienta a los ACS de continuar con su actividad, y contribuye
a la deserción que se pretende reducir.

449344049.doc Página 21 de 37
La salud personal de los Agentes Comunitarios de Salud es un bien que ha de conservarse. Por eso el 2006
se dio el Decreto Supremo Nº 006-2006-SA, que ampliaba las prestaciones de salud del SIS para... los
Agentes Comunitarios de Salud. En esa misma lógica las DISAS, DIRESAS, GERESAS o las instancias que
hagan sus veces dispondrán de los recursos necesarios para atender a los Agentes Comunitarios de Salud
en los casos que lo requieran y, en la medida de lo posible, implementarán un chequeo anual de su estado
de salud. El apoyo a los Agentes Comunitarios de Salud en el caso de problemas de salud de familiares
inmediatos sería también un importante mecanismo de retención que contribuiría a la sostenibilidad del
servicio.
La búsqueda de recursos para potenciar el trabajo de los Agentes Comunitarios de Salud es
responsabilidad de las DIRESAS, GERESAS, DISAS o de las instancias que hagan sus veces. Para ello, la
coordinación con los Gobiernos Regionales y Locales, con los Programas Sociales activos en la jurisdicción
y el diseño de proyectos de apoyo, son actividades que no deben descuidarse

8.6.1 La disponibilidad de recursos y la generación de evidencias sobre los ACS

Sin contar con evidencias sobre el efecto del trabajo de los ACS es sumamente difícil obtener recursos para
sostener y potenciar su trabajo. La búsqueda de esas evidencias por organismos internacionales como la
OMS, UNICEF, USAID y otros, es muy intensa en los últimos años y la necesidad contar con ellas en nuestro
país es fundamental.

Para generar estas evidencias será importante contar con el apoyo de la Dirección General de
Epidemiología, una de cuyas funciones es, de acuerdo al Art. 57 e) del ROF del MINSA, “Promover,
ejecutar y difundir las investigaciones epidemiológicas aplicadas, que permitan la generación de
evidencias científicas en salud pública para la prevención y control de los daños y riesgos que afectan la
salud de la población”. La Dirección General de Promoción de la Salud coordinará con la Dirección General
de Epidemiología para definir, entre otras cosas, qué información es necesario recoger, cómo hay que
hacerlo y en qué forma hay que analizarla para contar con las evidencias requeridas. Habrá que replantear
los indicadores de proceso y de resultado propuestos en el Documento Técnico para el Trabajo con los
Agentes Comunitarios de Salud del año 2007, que son claramente insuficientes para tal fin.

9 RESPONSABILIDADES

9.1 EN EL NIVEL NACIONAL

La Dirección General de Promoción de la Salud, ejerciendo el rol de rectoría que le corresponde, impulsará
un proceso de coordinación interna con otras direcciones del MINSA, para que el trabajo de los Agentes
Comunitarios de Salud se articule adecuadamente con ellas. En particular con la Dirección General de
Epidemiología y con la Oficina General de Estadística, a las que se ha hecho referencia. También ha de
coordinar con la Dirección General de Salud de las Personas, pues muchas de las actividades de los ACS en
sus comunidades están directamente relacionadas con las responsabilidades de la DGSP. Por eso es
necesario coordinar cómo debe organizarse la relación con los ACS para que estos no se confundan o
desalienten con una demanda profusa y dispersa de su colaboración.

También en ejercicio de su rol rector, la Dirección General de Promoción de la Salud coordinará con las
Organizaciones de la Sociedad Civil que trabajan con Agentes Comunitarios de Salud y con los Gobiernos
Regionales y Locales, para que, junto con los servicios de salud, compartan perspectivas, información,

449344049.doc Página 22 de 37
experiencias e instrumentos de trabajo de modo que se logre concertar el apoyo a la formación y actividad
de los Agentes Comunitarios de Salud, y se impulsen en un primer momento los procesos de certificación
de los Agentes y en un segundo momento el de acreditación de las instituciones formadoras.

Asimismo, cumpliendo su obligación de buscar recursos para las actividades que coordina e impulsa,
gestionará ante los Programas Sociales, los Gobiernos Regionales y Locales y otros actores del sector
público y de la sociedad civil, la asignación de recursos complementarios para los procesos de capacitación
de los Agentes Comunitarios de Salud en sus ámbitos de intervención, el desarrollo de sus actividades, la
entrega de incentivos o cualquiera de las otras actividades necesarias para optimizar la contribución de los
Agentes Comunitarios de Salud a la promoción de la salud en los espacios comunal y local. Como parte
importante de esta búsqueda de recursos, explorará y propondrá alternativas administrativas para que
estos actores puedan canalizar recursos hacia los Agentes Comunitarios de Salud, ya que muchas veces el
problema no se encuentra en la cantidad de recursos disponibles sino en los procedimientos para
asignarlos sin ir contra las normas establecidas para el buen manejo de los mismos.

Es responsabilidad de la Dirección General de Promoción de la Salud mantener un repositorio digital

actualizado con los materiales de capacitación existentes y hacerlo llegar a las DISAS,DIRESAS, GERESAS o
las instancias que hagan sus veces, para que estos a su vez lo hagan llegar a las Redes de Salud.

La Dirección General de Promoción de la Salud es responsable de difundir, supervisar, brindar asistencia

técnica, monitorear y evaluar, lo establecido en este Documento Técnico

9.2 EN EL NIVEL REGIONAL

Las Direcciones Regionales de Salud, las Gerencias Regionales de Salud, las Direcciones de Salud, o las
instancias que hagan sus veces a nivel regional, son responsables de desarrollar en el ámbito de su
jurisdicción, procesos similares a los que pondrá en marcha a nivel nacional la Dirección General de
Promoción de la Salud en relación con lo que se establece en este Documento Técnico. Esto implica, en
primer lugar, coordinar al interior del propio Gobierno Regional, las acciones necesarias para que el
trabajo de los Agentes Comunitarios de Salud se articule con los organismos correspondientes dentro de
las Gerencias de Desarrollo Social, y en segundo lugar, coordinar con los Gobiernos Provinciales y
Distritales las acciones que evidencien la importancia de contar con Agentes Comunitarios de Salud en su
territorio y las posibles formas de apoyar su formación y el desarrollo de sus actividades.

Como parte de esa coordinación no debe olvidarse la presentación de propuestas (planes o proyectos)
para implementar, continuar o mejorar el trabajo con los Agentes Comunitarios de Salud, propuestas que
deberán incorporarse en sus planes institucionales, así como en sus planes operativos anuales, para lo que
recogerán las propuestas que al respecto elaboren las Redes o Micro Redes. La Dirección Ejecutiva de
Promoción de la Salud o quien haga sus veces en las DISAS, DIRESAS o GERESAS, será responsable de la
coordinación de dichos planes o proyectos.

Además, las Direcciones Regionales de Salud, las Gerencias Regionales de Salud, las Direcciones de Salud,
o las instancias que hagan sus veces a nivel regional, son responsables de concertar y coordinar a nivel
regional la participación de los actores sociales en la implementación de esta propuesta, con aportes
diversos de las instituciones (Agencias de Cooperación, Iglesias, Gobiernos Regionales y Locales, ONGs)
que hoy capacitan y contribuyen al sostenimiento del trabajo de los Agentes Comunitarios de Salud. Y son
igualmente responsables de garantizar la capacitación del personal de salud de la Región involucrado en
las diversas etapas de trabajo con los ACS.

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Las Direcciones Regionales de Salud, las Gerencias Regionales de Salud, las Direcciones de Salud, o las
instancias que hagan sus veces, deberán solicitar a la autoridad correspondiente la apertura de
presupuestos para el trabajo a desarrollarse con los Agentes Comunitarios de Salud, incorporándolos en
sus planes institucionales, así como en sus planes operativos anuales, considerando los planes
presentados por los establecimientos de salud a través de las Redes y Micro Redes. Asimismo, teniendo la
obligación de buscar recursos para las actividades que coordina e impulsa, gestionarán ante las Gerencias
de Desarrollo Social de sus propios Gobiernos Regionales, ante los Gobiernos Locales y ante otros actores
del sector público y de la sociedad civil de su jurisdicción, la asignación de recursos para los procesos de
capacitación de los Agentes Comunitarios de Salud en sus ámbitos de intervención, el desarrollo de sus
actividades, la entrega de incentivos o cualquiera de las otras actividades necesarias para optimizar la
contribución de los Agentes Comunitarios de Salud a la promoción de la salud en los espacios comunal y
local.

Por su parte, las Direcciones de Red de Salud, deberán garantizar el desarrollo de los aspectos
metodológicos del trabajo con los Agentes Comunitarios de Salud, así como de proporcionar el soporte
logístico para ello. Los responsables de promoción de la salud de la Red serán los encargados de la
coordinación e involucramiento de las diversas instancias y direcciones en la implementación, monitoreo y
evaluación de la aplicación de lo propuesto en este Documento Técnico a nivel del ámbito de la Red de
Salud, la que deberá reportar e informar bimestralmente a la DIRESA o a la entidad que haga sus veces.

Las Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud, Direcciones de Salud, o las que hagan
sus veces en el ámbito regional, son las responsables de dar a conocer, implementar, cumplir y hacer
cumplir lo especificado en este Documento Técnico, debiendo enviar informes trimestrales respectivos a la
Gerencia Social de su Gobierno Regional y a la Dirección General de Promoción de la Salud del MINSA

9.3 EN EL NIVEL LOCAL

La propuesta de este Documento Técnico se implementará en los establecimientos del primer nivel de
atención (Establecimientos de Salud I-1, I-2, I-3 y I-4), bajo responsabilidad de las Direcciones Regionales
de Salud, las Gerencias Regionales de Salud o las instancias que hagan sus veces en las Regiones, las que
deberán buscar el soporte de las Gerencias de Desarrollo Social y las Direcciones de Salud del Ministerio
de Salud, adecuando la normatividad a cada realidad territorial para el servicio comunitario de salud.

Las jefaturas de las Micro Redes y de los Establecimientos de Salud, conjuntamente con el encargado de
promoción de la salud de la jurisdicción en la comunidad y el jefe del equipo AISPED (comunidad
intervenida), del primer nivel de atención, son responsables de la ejecución de las acciones orientadas al
fortalecimiento del trabajo con los Agentes Comunitarios de Salud, en el marco del proceso de
implementación de políticas nacionales, regionales y locales u otras prioridades sanitarias, debiendo
informar mensualmente a la Red de Salud a la que pertenecen. Además, en coordinación con el Gobierno
Local, contribuirán a difundir y brindar las facilidades para la implementación en su ámbito de lo
propuesto en este Documento Técnico.

Para reforzar el vínculo de los Establecimientos de Salud de primer nivel con los ACS, en todas las
modalidades de contrato del personal de salud de primer nivel, se especificará que éste “trabajará con los
ACS, al igual que en el desarrollo de la salud familiar y comunitaria”.

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10 DISPOSICIONES FINALES

10.1 LA PUESTA EN PRÁCTICA DE ESTA PROPUESTA:

La puesta en práctica de esta propuesta ha de ser necesariamente paulatina. Esto implica concentrar la
atención en algunas Regiones que ya se encuentran trabajando eficientemente con los ACS, para lo que
han empezado a movilizar recursos con este fin, y que coordinan actividades con instituciones con
experiencia en la capacitación y apoyo a los ACS. Será importante empezar levantando una línea de base
que debe incluir información sobre las instituciones que capacitan y trabajan en ese ámbito con ACS, así
como de los ACS formados. Se recogerá también información sobre las características de la formación
recibida y el tipo de actividades que se encuentran realizando, así como sobre cuántos de los ACS
formados se encuentran activos y cuántos han dejado de estarlo, con las razones por las que deciden una
u otra cosa. Éste instrumento de recolección de información, así como los otros necesarios para el trabajo
con los ACS, serán diseñados en las Regiones para que se adecuen a sus necesidades, bajo la orientación
general de la DGPS. Para levantar esta línea de base, la coordinación con las instituciones que trabajan con
los ACS y su apoyo en el diseño y aplicación de los instrumentos es muy importante y debería constituir un
primer paso en la construcción de un espacio de coordinación para el trabajo con los ACS en el ámbito,
que debe ser seguido por la organización del sistema de monitoreo, acompañamiento y evaluación, el
intercambio de información sobre materiales y metodologías de capacitación, y la organización de una red
de intercambios de experiencias primero al interior de la Región y luego entre Regiones

10.2 LA ADECUACIÓN DE LA PROPUESTA A LAS DIVERSAS REGIONES

Los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales a través de las instancias jurisdiccionales correspondientes
dispondrán de ser necesario, la adecuación de la presente Directiva Administrativa, a las exigencias
propias de su realidad, a efectos de hacer posible la aplicación y cumplir con lo dispuesto en la misma.

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 11 ANEXOS

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 11.1 CAPACITACIÓN: COMPETENCIAS, TEMAS Y EVIDENCIAS POR ESCENARIOS,
Entorno Competencias
1.1Maneja cuidados básicos por etapa
de vida.
1.2Usa adecuadamente técnicas de
1 Familia. primeros auxilios.
1.3Contribuye a la promoción de
comportamientos y estilos de vida
saludable en la familia
2.1Comunica a la comunidad los
principales programas o estrategias
sanitarias priorizadas en la región
2.2Promueve y apoya la participación
en campañas de salud
2 Comunidad
2.3Promueve el funcionamiento de los
centros de vigilancia nutricional
comunitaria
2.4Promueve y apoya la vigilancia
epidemiológica y nutricional en la
comunidad
2.5 Promueve la prevención de
desastres en el ámbito de la
comunidad
3 Entorno 3.1Informa sobre actividades
social e preventivas llevadas a cabo por los
Institucional servicios de salud
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SEGÚN CAMPOS DE CAPACITACIÓN
1.- PREVENCIÓN DEL RIESGO Y LA ENFERMEDAD
Temas de capacitación Evidencia
1.1.1 Atención del niño y niña menores de 5 años. Conocimiento teórico de la norma nacional
1.1.2 Atención del adulto mujer adecuada y simplificada.
1.1.3 Atención del adulto mayor. Observación de procedimiento
1.2.1 Atención de heridas, quemaduras y traumatismos Conocimiento de la Guía de primeros auxilios
1.2.2 Atención de urgencias comunes Observación de manejo simulado de casos
1.2.3 Atención de intoxicaciones y envenenamientos.
1.3.1 Alimentación saludable Conoce una alimentación balanceada
1.3.2 Higiene y manejo de alimentos. Elabora un plato para menores de 3 años
1.3.3 Relacionamiento social positivo y buena salud Observación de una visita familiar
mental
2.1.1 Estrategias sanitarias MINSA. Conoce por lo menos 5 estrategias nacionales y
2.1.2 Prioridades regionales en programas y proyectos dentro de ellas las de importancia regional
de salud
2.2.1 En qué consiste una campaña de salud. Elabora un plan ficticio de apoyo a una campaña de
2.2.2 La importancia de la participación de la comunidad salud en la comunidad
2.2.3 Manejo de información de resultados de campañas
2.3.1 Causas de la DCI y anemia Conoce causas directas e indirectas de la DCI y
2.3.2 Cómo se hace la vigilancia nutricional comunal. anemia.
2.3.3 Manejo de instrumentos de vigilancia nutricional Maneja instrumentos de vigilancia nutricional
2.4.1 Enfermedades de vigilancia y control nutricional. Enumera 5 enfermedades de notificación
2.4.2 Sistema de VEA comunal, metodología e obligatoria.
instrumentos Muestra registro de notificación de casos
2.5.1 Posibles causas de desastres en el ámbito Conoce causas de desastres en ámbito Comunal
comunal y cómo evitarlos Maneja mapa de riesgos de desastres en el
2.5.2 Funciones de Defensa Civil en caso de desastre ámbito comunal
3.1.1 Cronograma y agenda de los servicios de salud en Muestra el uso adecuado de material educativo
la comunidad. recibido
3.1.2 Material educativo para usar en la comunidad
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 3.2Recoge y organiza información
sobre la situación de salud y
saneamiento
3.3Coordina con los programas sociales
y los relacionados con la nutrición
infantil
Entorno Competencias
1.1 Conoce los determinantes de
manera básica
1.2 Desarrolla habilidades para
colaborar en el Programa de
1 Familia Familias y Viviendas Saludables
1.3 Desarrolla habilidades para el
trabajo con personas y familias
2.1 Identifica necesidades de salud de
la comunidad
2.2 Identifica alternativas de solución
o de atención para las
necesidades de salud la
2 Comunidad
comunidad.
2.3 Colabora con el Programa de de
Comunidades Saludables y
Escuelas promotoras de la salud
3.1 Conoce los lineamiento de
Promoción de salud del MINSA
3 Entorno
3.2 Conoce el PDC distrital y las
social e
agendas de las instituciones
Institucional
privadas y públicas del distrito
3.3 Colabora con el Programa de
Municipios Saludables
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3.2.1 Sistema de información comunal.
3.2.2 Cómo implementar un sistema de información
comunal con datos básicos en salud
3.3.1 Principales programas sociales
3.3.2 Estructura de los programas en la comunidad y
criterios de coordinación de acciones
2.- PROMOCIÓN DE LA SALUD
Temas de capacitación
1.1.1 Qué es un determinante social
1.1.2 Principales determinantes en su ámbito.
1.2.1 Propuesta de entornos saludables del MINSA
1.2.2 Propuesta de viviendas y familias saludables.
1.3.1 Metodología y técnicas de educación de adultos,
para educar e informar a personas y familias.
1.3.2 Cómo hacer una visita domiciliaria, cómo registrarla
y cómo hacer el monitoreo
2.1.1 Cómo hacer un diagnóstico comunal participativo
2.2.1 Cómo hacer un plan comunal participativo.
2.2.2 Cómo implementar, monitorear y evaluar un plan
participativo
2.3.1 Propuesta de escuelas promotoras de la salud.
2.3.2 Sistema de monitoreo comunal de los resultados
de esta estrategia
3.1.1 Lineamientos de Promoción de Salud del MINSA y Enumera los lineamentos de PS del MINSA
su aplicación en la región.
3.1.2 Lineamientos de salud regionales
3.2.1 PDC distrital aspectos básicos
3.2.2 Agendas de las instituciones privadas y públicas
del distrito.
3.3.1 Programa de Municipios Saludables
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Elabora un sistema de información comunal con
datos reales de su comunidad
Conoce el programa JUNTOS
Conoce la Junta directiva de JUNTOS en su
comunidad
Evidencia
Enumera por lo menos tres determinantes sociales
de la salud de su ámbito
Expone sobre la estrategia de viviendas y familias
saludables
Observación de una visita familiar simulada
Informe de monitoreo y evaluación (fichas)
Enumera los pasos para elaborar un diagnóstico
comunal
Enumera los pasos para elaborar un plan comunal
participativo
Enumera los pasos de la implementación,
monitoreo y evaluación
Enumera principales acciones de estrategia
Escuelas promotoras de la salud.
Enumera l principales logros de ésta en su
comunidad
Enumera los lineamientos de salud de la Región
Explica los objetivos del PDC de su distrito
Conoce plan de acción de una ONG o institución
importante de la zona
Conoce el Programa de Municipios Saludables
 3.- DESARROLLO SOCIAL
Entorno Competencias Temas de capacitación Evidencia
1.1 Promueve que la familia valore la 1.1.1 Importancia de la organización y la participación Conoce funciones de CODECO o JVC
organización comunal
1 Familia 1.2 Promueve la importancia de 1.2.1 Plan comunal y rol del ACS como delegado de salud Conoce sus funciones como delegado de salud.
asumir responsabilidades en la 1.2.2 Manejo del tiempo con la familia el manejo de sus Cuenta con un horario o cronograma mensual d
comunidad tiempos en la gestión comunal trabajo
2.1 Participa, y estimula la 2.1.1 Funciones del CODECO, JVC o equivalente y su rol Conoce el plan comunal y cronograma de reunione
participación y la organización en el desarrollo comunal. comunales del CODECO o JVC
comunal (CODECO, JVC, SIVICO, o
equivalente)
2.2 Analiza la situación 2.2.1 Elaboración de material educativo para involucrar a Muestra información comunal en aspecto económico
2 Comunidad socioeconómica de las familias y la familias y autoridades en diagnóstico y plan salud y educación
situación productiva o de mercado comunal
en la comunidad
2.3 Desarrolla habilidades para el 2.3.1 Identificación de indicadores de evaluación y Elabora indicadores de medición del cambio y l
monitoreo y evaluación del plan periodos de evaluación del plan mejora en la comunidad
comunal
3.1 Desarrolla habilidades de 3.1.1Actitudes del líder comunal Caracteriza aspectos positivos de un líder.
liderazgo, concertación y solución 3.1.2Formas y maneras de comunicación. Establece nuevas formas de comunicación con terceros
de conflictos
3 Entorno 3.2 Coordina con líderes, autoridades y 3.2.1 Herramientas para coordinar y concertar. Elabora un plan para una reunión comunal útil.
social e dirigentes del nivel distrital y
Institucional provincial
3.3 Colabora en la preparación de 3.3.1 Procesos de presupuesto participativo. Describe las fases del proceso de presupuest
proyectos para el presupuesto 3.3.2 Importancia de los proyectos comunales participativo anual de su distrito.
participativo Conoce lo que es un proyectos social

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Entorno Competencias
1.1 Conoce metodología de educación
de adultos
1 Familia 1.2 Conoce instrumentos básicos de
gestión de una organización
3.1 Desarrolla habilidades para
capacitar a otros ACS
3 Comunidad 4.1 Desarrolla habilidades para
promover la organización y mejor
gestión de asociación de ACS
5.1 Desarrolla habilidades para
acompañar a otros ACS
5 Entorno
social e 5.2 Desarrolla habilidades para
Institucional relacionar la asociación de ACS con
otras asociaciones o instituciones
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4.- DESARROLLO PERSONAL E INSTITUCIONAL
Temas de capacitación Evidencia
1.1.1 Metodología de educación de adultos, teoría y Conoce bases de educación de adultos
práctica. Demuestra cómo educar a un adulto
1.2.1 Importancia de la organización de los ACS a nivel Explica la importancia de contar con una asociación d
distrital o provincial. ACS.
1.2.2 Plan de ACS y rol del ACS Explica el plan de acción de la asociación de ACS
3.1.1 Plan de capacitación del ACS de la red. Conoce y explica el plan de capacitación de l
3.1.2 Instrumentos educativos asociación de ACS de su zona
4.1.1 Cómo promover la organización de los ACS Conoce indicadores para evaluar el plan de l
4.1.2 Cómo medir y mejorar la gestión de asociación asociación de ACS
de ACS
5.1.1 Conceptos básicos de supervisión. Explica qué es una supervisión
5.1.2 Cómo participar en la supervisión de otros ACS Muestra en forma simulada cómo haría un
supervisión
5.2.1 Cómo trabajar con otras asociaciones de ACS y Elabora un plan de articulación entre las asociacione
actuar coordinadamente de ACS con instituciones o con otras asociaciones d
5.2.2 Cómo relacionar la asociación de ACS con otras ACS.
asociaciones o instituciones
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11.2 NORMAS QUE FIGURAN EN LAS BASES LEGALES DE AQUELLAS REFERIDAS A AGENTES
COMUNITARIOS DE SALUD: DISTRIBUCIÓN CRONOLÓGICA Y COMENTARIOS
La existencia de Agentes Comunitarios de Salud en números significativos data de las décadas
de 1950 y 1960, gracias a iniciativa principalmente de la Iglesia Católica seguida por muchas
ONGs y Agencias de Cooperación. El MINSA, aparte de comprometerse al firmar la Declaración
de Alma Ata en 1978, no formuló ninguna norma que orientara el trabajo de los ACS hasta
1995, cuando mediante Resolución Viceministerial reconoció el valor de su trabajo. Este
larguísimo silencio del MIN SA, que pese a la existencia de numerosos ACS en todo el país no
consideró necesario formular ninguna norma que orientara su trabajo, es revelador de la poca
importancia que les concedía.

A partir del 2005 empiezan a aparecer normas que mencionan a los Agentes Comunitarios de
Salud como colaboradores importantes para lograr el propósito específico del programa a que
se refería cada norma. Los ACS aparecen en estas normas como instrumentos de los
programas a los que ellas se refieren. Coincidentemente, el 2006 se dicta una norma referida a
los Agentes Comunitarios de Salud como un cuerpo especial de colaboradores de nivel
nacional. En ella aparecen los Agentes Comunitarios de Salud como objeto de interés del
MINSA y no como un instrumento para el logro de otros objetivos. A esa norma le siguen otras
3 que intentan organizar el trabajo de los ACS: un Documento Técnico del año 2007, la Norma
del Voluntariado en Salud del año 2010 y la DA 174 del año 2011 para organizar el trabajo del
personal de salud con los ACS. En ese mismo período aparecen validados con sus respectivas
Resoluciones Ministeriales, un Manual de Capacitación para ACS el 2009 y su respectiva Guía
del Facilitador el año 2012.

Mientras tanto, entre 1997 y 2007 el MINSA había generado las normas básicas que guiaban su
actuar y otras instancias del Estado, entre los años 2001 y 2003, habían dictado las normas que
abrían las puertas a la participación ciudadana en general. Entre el 2004 y el 2007 el MIMDES
interviene sobre el “voluntariado” y genera un conjunto de normas para enmarcarlo. Aunque
esas normas no aluden a los Agentes Comunitarios de Salud, dada la forma en que fueron
formuladas, los ACS resultan comprendidos de una manera forzada por ellas. Poco después, el
2010, el MINSA genera una norma sobre el voluntariado en salud mediante la que crea una
nueva categoría (el Voluntariado Comunitario) en un intento de hacer compatible los ACS con
la legislación generada desde el MIMDES.

Así se configura la Base Legal de las normas sobre los ACS, con normas que no necesariamente
son coherentes entre sí, pero que con lógica o sin ella, definen el campo de acción de los ACS.

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11.3 LA BIBLIOGRAFÍA SOBRE AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD EN EL PERÚ
Aunque los Agentes Comunitarios de Salud actúan en el Perú desde hace aproximadamente 60
años, son muy escasos los estudios realizados sobre su trabajo. En 1984 se concluyeron dos
estudios para USAID por la Dra. L. Altobelli, que no se publicaron pues eran evaluaciones de
proyectos. Casi 20 años después, el 2001 y el 2003, aparecen los dos únicos estudios
publicados: el primero, realizado por C. Ricse, S. Vallenas y R. Zúñiga por encargo de CARE y
publicado en su revista APORTES bajo el título “Lecciones aprendidas sobre Promotores de
Salud en el Perú”, el segundo hecho por UNICEF en el marco del Proyecto Buen Inicio y
publicado bajo el título “Promotor de Salud: Trabajo y Motivaciones”. Es decir, desde hace 10
años no se tiene un estudio ni siquiera parcial de la situación de los Agentes Comunitarios de
Salud en el Perú, a pesar de que el contexto ha cambiado radicalmente.

Mientras tanto, instituciones como la OMS, UNICF, OPS, USAID, etc., conscientes de la
importancia de los Agentes Comunitarios de Salud, realizaban muchos estudios a partir de la
Declaración de Alma Ata, para mejorar su desempeño. Estos últimamente se han concentrado
en construir evidencias para sustentar así las propuestas de llegar a contar con programas de
Agentes Comunitarios de Salud a nivel de países.

Muchas de las importantes propuestas que se derivaban de los estudios hechos en el Perú y de
los numerosos estudios de nivel internacional, no fueron acogidas por el MINSA. No se
fortaleció el Sistema de Atención Primaria de Salud, ni se apoyó la Organización de Promotores,
no se implementó un acompañamiento cercano de los Agentes Comunitarios, etc.

Aunque no se hicieron estudios de la situación de los Agentes Comunitarios de Salud sí se

publicaron numerosos y buenos materiales de capacitación. Durante las décadas de 1970 y
1980, el material de capacitación por excelencia para los Agentes Comunitarios de Salud fue el
libro “Donde no hay Doctor”, del Dr. David Werner. Con él y con materiales producidos para sus
propias actividades, ONGs e Iglesias trabajaban con los Agentes Comunitarios de Salud. Pero
esto cambia a partir de la década de 1990, rica en experiencias e iniciativas apoyadas por la
cooperación internacional e impulsadas desde la OMS y la OPS que estaban generando el
Modelo AIEPI. Y como resultado de esos programas, a inicios de la década del 2000 se
publicaron varios importantes materiales de capacitación por el Proyecto APRISABAC, por el
Programa de Salud y Nutrición Básica, por el Proyecto de Atención a Comunidades Dispersas,
etc., que no son producidos para los propios proyectos sino para difundir sus experiencias.

En la segunda mitad de la década ya es la misma Dirección General de Promoción de la Salud la

que empieza a producir materiales de capacitación para los Agentes Comunitarios de Salud en
colaboración con algunas ONGs y Agencias de Cooperación. Sin embargo, a la vez que estos
materiales mejoran significativamente en calidad didáctica, reducen su perspectiva y se
concentran casi exclusivamente en temas de salud materno perinatal a pesar de que el cambio
en el contexto demanda a los Agentes Comunitarios de Salud salir de los temas considerados
exclusivamente de salud para abordar más temas de desarrollo. Felizmente, los esfuerzos más
recientes por producir materiales de capacitación (por ejemplo, un manual en vías de
publicación preparado por Medicus Mundi Navarra con Salud sin Límites) están retornando a
perspectivas más amplias, necesarias en el nuevo contexto en el que se desenvuelven los
Agentes Comunitarios de Salud. La línea de tiempo siguiente ayudará a comprender lo dicho.

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 Línea de tiempo:
Bibliografía sobre ACS

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