PODER QUE OTORGA LA MADRE AL PADRE DE UN NIÑO, NIÑA Y ADOSLESCENTE:
Yo, XXXXXXX, Venezolana, mayor de edad, soltera, con Cédula de Identidad Nº V-
XXXXX con domicilio XXXXXXXX, civilmente hábil, en mi carácter de madre y representante legal de mi hijo: Venezolano, con Cédula de Identidad Nº V- 111111 de este mismo domicilio, según acta de nacimiento Nº xxx , emitida por la Prefectura de la Parroquia XXXX con fecha de nacimiento 111111, por el presente documento declaro: confiero poder AMPLIO Y SUFICIENTE en cuanto a derecho se requiere, al progenitor: xxxxxx, mayor de edad, con Cédula de Identidad Nº V- 11111, Educador, del mismo domicilio y civilmente hábil, para que represente, sostenga y defienda los derechos e intereses de mi menor hijo ya identificado, por ante cualquier autoridad pública o privada de la República Bolivariana de Venezuela, ya sea en territorio nacional o ante cualquier embajada o consulado que este posea en el mundo; ante cualquiera y todos los Jueces y Tribunales, en todas sus instancias y en toda clase de procedimientos sean ordinarios o especiales; para la realización de trámites necesarios y pertinentes para la expedición y retiro de su pasaporte y/o cedula de identidad por ante el Servicio Administrativo de Identificación, Migración y Extranjería (SAIME). Podrán también, hacer todo lo relativo con respecto a permisos de viajes al territorio nacional o al exterior, ya sea de forma judicial y/o administrativa, para que puedan viajar tanto en el territorio nacional o al exterior con mi hija. También podrá intentar, contestar, oponerse, convenir y desistir de cualquier acción, demanda o procedimiento en que mi hija pueda constituir una parte procesal o material, en todo tipo de juicios, recursos o procedimientos de cualquier índole o naturaleza, con la debida asistencia Jurídica requerida. También y en Especial en todos los relacionado a sus actividades académicas, deportivas o recreacionales; ya que me ausentaré del País; quedando facultado para nombrar abogado o abogados de su confianza, sustituyendo este poder en todo o en parte, con facultades, para darse por citado o notificado en mi nombre, intentar y contestar demandas por ante cualquier Tribunal de la República; oponer cuestiones previas, reconvenciones y contestarlas; ejercer toda clase de recursos ordinarios o extraordinarios inclusive el de casación, promover y evacuar toda clase de pruebas, inclusive las Privilegiadas, comprometer en árbitros arbitradores o de derecho, transigir, convenir y desistir, tanto de la acción Principal, como del Procedimiento, absolver posiciones juradas, formulándolas en mi nombre y representación, objetar todo tipo de jueces o funcionarios, recibir cantidades de dinero y otorgar los correspondientes recibos y finiquitos, seguir los juicios en todas sus instancias hasta su total terminación, y en general para que realicen todas aquellas gestiones y actuaciones que yo misma realizaría para la mejor defensa de los derechos e intereses de mi hija. Las facultades aquí enumeradas lo ha sido a título enunciativo y por ningún respecto taxativa. Así lo digo, otorgo y firmo a la fecha de su presentación.