Procedimiento para drenar el

líquido que se encuentra

entre el revestimiento
externo de los pulmones y la
pared torácica

 Aspiraciones de secreciones gastroduodenales en caso de paresia gástrica,

fleo, etc.
 Alimentación enteral o lavados gástricos
 Estudio y/o eliminación de contenido gástrico tóxico, etc.
 Prevención de broncoaspiración con bajo nivel de conciencia o problemas de
deglución
 Diagnóstico y seguimiento de hemorragia digestiva alta

EQUIPO NECESARIO

 Campo, paños, gasas, guantes, gorro, mascarillas estériles

 Apósitos
 Antiséptico: povidona iodada 10%
 Anestésico:Lidocaína 1% o bupivacaína 0,25% (sin adrenalina)
 Aguja 23G en niños, 25G en RN y lactantes pequeños y jeringa
de 2 -5ml para la infiltración anestésico local
 Aguja tipo palomilla 23-25G, angiocatéter (25 – 14G)
 Jeringa de 10 – 20 – 50ml
 Llave de tres pasos
 Alargadera
 Sello de Agua
 Pinzas hemostáticas curvas y esparadrapo para fijación
 Jeringa para gasometría y tubos estériles para muestras
 Monitor de frecuencia cardiaca, pulsioxímetro y
TÉCNICA
esfingomanómetro para medir TA

Monitorización continua de ECG, FC, FR, SatO2, TA; mientras que se

administra O2 (mascarilla de flujo elevado), junto con analgésicos y
sedantes.
Abordaje y lugar de punción:
• Anterior: paciente decúbito supino, cabecera elevada 30° y elevación del brazo por encima de la cabeza; zonas de punción, 2° EIC en linea
media clavicular o 4° EIC en linea media axilar (indicado en neumotórax, neumotórax a tensión o cualquier drenaje en niño pequeño y poco
colaborador)
• Posterior: paciente sentado, ligeramente inclinado hacia delante y brazos apoyados sobre una mesa; punto de punción, 5 -7° EIC en línea
axilar posterior o línea media escapular (indicado en evacuación de derrame pleura, niño mayor y colaborador).

Infiltración de anestésico local por planos (piel, tejido celular

subcutáneo, músculos y pleura), se aspira a la vez que se infiltra para
confirmar la penetración en el espacio preural y la presencia de aire.

Infiltración de anestésico local por planos (piel, tejido celular

subcutáneo, músculos y pleura), se aspira a la vez que se infiltra para
confirmar la penetración en el espacio preural y la presencia de aire.
Por el mismo punto, introducir aguja o catéter sobre aguja del calibre correspondiente,
unida a jeringa con 2ml de SSF con ángulo de 60°, por encima del borde superior de la
costilla inferior, hasta alcanzar el espacio intercostal, rectificar la inclinación a 90° y
avanzar cuidadosamente hasta notar una disminución de resistencia (burbujeo o retroceso
del émbolo).

Avanzar el catéter, retirar la aguja y conectar el catéter a la llave

de tres pasos, aplicar pinza hemostática a nivel de piel para
mantener constante profundidad de la inserción mientras se
realiza la aspiración.

Aspirar mediante la llave de tres pasos conectada a una jeringa.

(se colocará en el caso de hemotórax la válvula de Heimlich si
existe riesgo de entrada de aire del exterior de la pleura).
 En caso de derrame, extraer inicialmente de 50 a 100ml de
líquido y valorar el estado clínico del paciente antes de continuar
la aspiración; recoger muestra en tubos estériles para cultivo,
bioquímica, citología, pH.

Extraer la aguja o el angiocatéter y realizar la radiografía de tórax

de control para valorar resultados y descartar complicaciones
posibles.

 Hemotórax (lesión vasos intercostales).

 Neumotórax. COMPLICACIONES
 Punción accidental pulmón, hígado, bazo o riñón.
 Infección cavidad pleural (<2%).
 Edema pulmonar con hipoxemia e hipotensión grave tras evacuación de
derrames masivos o tras una reexpansión rápida del pulmón colapsado.

 Reflejo vasovagal.
 Dolor en la zona de punción.

Es un sistema de drenaje compuesta por dos valvas aplanadas en uno de sus extremos que solo
permite un flujo unidireccional, evitando el retorno a su origen de lo drenado.

Permite adaptarse a un tubo de drenaje del tipo pleurocath o similar a una cámara colectora.
 TÉCNICA DE LA VALVULA DE HEIMLICH

No necesita preparación previa.

Solamente es preciso comprobar que el catéter colocado al paciente se adapta herméticamente

a la conexión de la válvula de Heimlich (fijarla con esparadrapo).

Es conveniente proveerse de un sistema recolector adaptable al extremo distal de dicha válvula.

El catéter por ningún motivo debe de acodarse.

Debe evitarse la retención de coágulos y líquidos a la entrada de la válvula, aspirándolos
cuidadosamente.

Es un sistema de drenaje desechable de un solo uso, es compacto, con sello hidráulico, seguro y
fácil de trasportar para casos de emergencia; consta de 3 cámaras:

cámara de sello de agua

cámara de control de
Reservorio de agua succión
conectado a las otras dos
cámaras, llenarse hasta la El nivel de agua al que
Cámara línea marcada 2cm. permite
se llena indica la
la fuente de succión,
recolectora impidiendo la reentrada de presión de aspiración
aire y controlarla. deseada en el espacio
Recoge aire o - Válvula de alta presión pleural (varia entre -5
líquido aspirado, negativa, protege al y -15cm H20) en la
graduada y con paciente de la aspiración de
aire hacia la cavidad
inspiración, para
capacidad de hasta torácica. incrementar la
2.500ml - Válvula de escape de efectividad de la
presión positiva, evita la aspiración se debe de
 producción de neumotórax añadir más agua a la
a tensión si hay aumento de cámara
presión en el tórax.

Mediante tubo de goma de Mediante tubo de goma de

30cm, conecta la cámara de látex de 150cm, conecta la
control de succión a fuente cámara de recolección a
de vacío. tubo torácico del paciente

Comprobar detenidamente todo el sistema y asegurarse de que:

 El sello de agua esté intacto y fluctúe con la respiración.

 En la cámara de control de la aspiración exista burbujeo continuo al nivel adecuado.
 No existan porciones declives en los tubos de drenaje y que las conexiones estén aseguradas.