ACTA DE CONFORMIDAD

ORDEN DE SERVICIO N° 0229 - 2019

Lima, Julio 2019

PROVEEDOR: GONGORA HUANCA GLADYS ROCIO

Por el servicio:

Servicio de Técnica en Enfermería

Realización de servicio:
Entrega de Producto N°4 según orden de servicio .N° 0229, correspondiente al
mes de Abril del 2019

Monto a Pagar:

S/ 2,200.00 Soles

Observaciones:

Se adjunta recibo por honorario

Av. La Rosa Toro N° 1399San Borja – Lima 41, Perú

Telf: 230 0600 Anexo 1073
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 INFORME DE ACTIVIDADES N° 4
A : Lic. Fabiola Lévano Santiago
Jefa de la Unidad de Enfermería

DE : Góngora Huanca Gladys Roció

Técnica en Enfermería

ASUNTO : CONFORMIDAD DE ACTIVIDADES CORRESPONDIENTE

PRODUCTO Nº4

FECHA : San Borja, Abril 2019

Por medio de la presente me presento ante Usted saludándolo cordialmente y a la vez
informarle de la actividad que realice como Técnico en Enfermería en atención a la orden de
servicio recibido (Nro. 0229).

ACTIVIDADES:
 Coordinar y Desarrollar Las diferentes actividades de atención al paciente con las
Enfermeras.
 Cumplir con las medidas de bioseguridad en la atención del paciente.
 Realizo el tendido de cama y cambio de pijama de los pacientes.
 Apoyo durante el baño y aseo del paciente.
 Realizo toma del peso diario.
 Preparar agua de llantén y realizar el baño de asiento según indicación médica que
requiere el paciente.
 Preparar el material y/o equipo para los procedimientos a realizar durante el turno.
 Asistir en toma de exámenes de laboratorio específicos como hemocultivo , catéter
porth y catéter venoso central.
 Asistir en la colocación de vía periférica.
 Asistir en la apertura de catéter porth .
 Asistir en la curación de catéter venoso central y porth .
 Control y eliminación de diuresis , deposiciones que realice el paciente durante el turno.
 Preparar y el tendido de cama para el ingreso del paciente.
 Recepción del paciente nuevo al servicio de UTPH haciendo el control de peso y talla ,
además brindar orientación al paciente y al familiar durante su estadía.
 Preparar y traslado de pacientes para realización de procedimientos médicos como
aspiradora y medula Osea (AMO), biopsia de hueso, endoscopia ,tomografía
TBI,PETSCAM,radiografia de torax , etc.
 Recoger el paciente después del procedimiento realizado , tomando las medidas
precauciones.
 La desinfección de la cabina de flujo despuesto de cada turno, equipamiento de los
materiales.

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  Desinfección de las bombas Braun , hospira , después de cada uso.
 Desinfección de las mesas de alimentación , las barandas de las camas , mesa de noche
, las bombas que se encuentre en la habitación del paciente.
 Tramitar documentos concernientes al servicio (recetas, interconsulta, altas , solicitud
de SOP, solicitud de trasfusión de sangre y plaquetas.
 Recojo de plaquetas y paquetes globular de banco de sangre.
 Recojo de medicamento de farmacia y de almacén de farmacia central de la institución.
 Recolección y traslado de muestra de exámenes de orina , parasitología , depuración
de orina de 24 horas, a las área correspondiente como laboratorio , patología.
 Ordenar y archivar los informes de exámenes, ecografía, notas de enfermería, etc. De
cada paciente hospitalizado a su respectiva historia clínica.
 Ordenar las historias clínicas de un paciente que esta de alta.
 Preparar historia clínica para el ingreso de un paciente nuevo.
 Entrega de materiales para central de esterilización , recepción de materiales estériles.
 Preparación y equipamiento tanto del paciente y de la habitación cuando se va a
trasplantar , asistir en el procedimiento.
 Realizo llamadas para coordinar con GEPEHO para que venga el área correspondiente
para , pasar 99 , recojo de ropa sucia , regulación del termostato ,etc.
 Cumplir con el horario de asistencia que indica el INSNSB.
 Asistí a la reunión del servicio.

Atentamente

________________________________
Góngora Huanca Gladys Roció
DNI: 10024527

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 CARTA DE AUTORIZACIÓN

Lima, Julio 2019

Señor(a)INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO SAN BORJA

Unidad Ejecutora1512

Presente.-

Asunto : Autorización para el pago con abono en cuenta

Por medio de la presente, comunico a Usted que el número de CÓDIGO DE CUENTA INTERBANCARIO (CCI)
que consta de (20 NUMEROS) es:

0 1 1 1 5 0 0 0 0 2 0 0 7 2 3 4 6 1 0 6
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

PROVEEDOR:

GONGORA HUANCA GLADYS ROCIO

(Indicar el nombre o razón social del proveedor titular de la cuenta)

RUC N° 1 0 1 0 0 2 4 5 2 7 8

Agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente de manera que los pagos a nombre de mi representada sean
abonados en la cuenta de ahorros en SOLES del BANCO

-NOMBRE DE BANCO: BANCO CONTINENTAL

Asimismo, dejo constancia que el Recibo por Honorarios emitido por el suscrito una vez cumplida o atendida la
correspondiente Orden de Servicio quedará cancelada para todos sus efectos mediante la sola acreditación del
importe del referido Recibo por Honorarios a favor de la cuenta en la entidad bancaria a que se refiere el primer
párrafo de la presente.
Atentamente,

GONGORA HUANCA GLADYS ROCIO

DNI: 10024527

Av. La Rosa Toro N° 1399San Borja – Lima 41, Perú

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 DECLARACION JURADA

La que suscribe Gladys Rocio Gongora Huanca, identificado con DNI Nº 10024527, RUC
N° 10100245278 y con domicilio real en: Villa Solidaridad Ma. L2 lte. 8 Distrito de San Juan
de Miraflores Departamento de LIMA; que, al amparo por el Artículo 41° de la Ley N° 27444 –
Ley del Procedimiento Administrativo General y en aplicación del principio de la Presunción
de Veracidad.

DECLARO BAJO JURAMENTO y responsabilidad de

No tener vínculo laboral o prestar servicios bajo cualquier modalidad con otra Institución
Pública o dependencia del INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO SAN BORJA

No estar comprendido dentro de los impedimentos de la Ley 28175, es decir, no recibir otra
remuneración, retribución, emolumento o cualquier otro tipo de ingreso de Institución
Pública.
1. No percibo ingresos por concepto de pensión, según lo dispuesto en el Art. 7 del
Decreto de Urgencia Nº 020-2006
2. No tener impedimento administrativo para ser contratado por Locación de Servicios en
entidades públicas (Inhabilitado)
3. No tener antecedentes policiales, penales o judiciales por delitos dolosos.
4. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento.
5. Conozco las sanciones contenidas en la Ley y su Reglamento, así como la Ley del
Procedimiento Administrativo General.
La presente Declaración Jurada responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento,
que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en los artículos 411°
y 438° del Código Penal, que establece”… será reprimido con pena privativa de libertad no
menor de uno ni mayor de 04 años, para los que hacen una falsa declaración, violando el
principio de veracidad y para aquellos que cometen falsedad, simulando o alterando la
verdad.

En fe de lo antes señalado, suscribo la presente declaración jurada.

Lima, Julio 2019

.....................................................................
Gladys Rocio Gongora Huanca
DNI: 10024527

Av. La Rosa Toro N° 1399San Borja – Lima 41, Perú

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