Herpes Simple PCR HSV 1 y 2, acá no se hace, entonces el clínico.

Aciclovir 200 mg VO 5 veces al

día por 6 días (Guía nacional), 400 mg VO 3 veces al día por 7-10 días (CDC). En recurrencias:
Aciclovir Guía Colombiana igual que primi, CDC igual que primi pero por 5 días. Opciones
Valaciclovir (1g 2 veces al día por 7 a 10 días),

Treponema: Microscopía: Campo oscuro, se hace poco. Serología VDRL Treponémicas (rápidas).
Tto Penicilina 2’400.000. En alérgicos tipo 1 Doxiciclina 100 mg dos veces al día VO/14 días.

Verrugas genitales (Granulomas): Cresta de gallo. Dx clínico, no biopsia de rutuna. No es necesaria

prueba de VPH. Tto. Podofilina 0,5% sln o gel (proteger tejido sano con vaselina). Crioterapia,
remoción qx.

Sx flujo vaginal: Secreción normal escasa, clara, sin mal olor, pH 3,8-4,2. Ppal vaginosis, candidiasis,
Clamidia, Neisseria, Trichomona, Sífilis, VIH.

Vaginosis bacteriana (disbiosis polimicrobiana). Gardenella vaginalis, Prevotella, Atopobium. Flujo

blanco, homogéneo, “sucio”, abundante, olor a pescado. Criterios 3/4: pH >4,5, test de aminas,
células guía y flujo característico. Tto: Azoles: Tinidazol (menos efectos 2rios): 2g DU Guía, 2g por 2
días CDC, Clindamicina crema 2% vaginal 5g/día por 7 días. Recurrencia se trata con Metronidazol
o clinda por 7 días.

Candidiasis: Albicans. Factores de riesgo; Diabetes, ACOs, Antibióticos. Flujo blanco, grumoso,
heterogeneo, adherente, no mal olor, prurito, ardor, disuria, eritema, edema. Frostis: Hifas,
blastoconidias. Tto; Fluconazol DU 150 mg (no en embarazadas). Clotrimazol 500 mg vía vaginas
DU. Recurrencia: Clotrimazol prolongado.

Trichomoniasis (ITS, hay que tratar a la pareja). Flujo purulento, poco denso, amarillo, verde, mal
olor, espumoso. Eritema, edema, prutito, Puede afectar el exocérvix. Hay que hacer examen de
flujo. Tto Tinidazol 2g DU o Metronidazol 2g DU. Si falla, prolongar. TRATAR COMPAÑERO.

Cervicitis: Chlamydia trachomatis, Neisseria Gonorrhoeae, Mycoplasma Genitalium. La mayoría de

veces es asintomático. Muy importante la clínica. Usualmente consultan por flujo vaginal
mucopurulento. El cuello es friable. Sangrado intermenstrual, Sinusorragia (sangrado con el coito),
disuria, dispareunia, irritación. Riesgo de volverse EPI (20%). Laboratorio: Ordenar cultivos para
vigilancia epidemiológica, pero no para iniciar tto. Tamización para Chlamydia en países
desarrollado en menores de 25 años con PCR. Diagnóstico por signos, síntomas y factores de
riesgo. Tto: Azitro 1g VO DU + Ceftriaxona 500g IM DU. Opción: reemplazar azitro por doxi 100mg
2 veces día por 7 días, y ceftria por cefexime 400 mg VO DU.

EPI: Infección polimicrobiana. Tener umbral de sospecha bajo. Dx con sensibilidad útero, anexos,
cérvix. Apoyar con fiebre, secreción, reactantes, leucocitosis, germen. Tto: Leve, moderada: Ceftria
500mg IM DU + Azitro 1g VO semanal por 2 semanas + Metronidazol 500 mg VO c/12 por 14 días.
Intrahospitalario: Clinda + Genta y continuar con manejo ambulatorio. Retirar DIU si no mejoran
en 72 horas.