Cuáles hipótesis se generaron Escriba las estrategias del
Nombre del Cómo comprende los
Modelo trastornos este modelo.
Principio fundamental: El
trastorno mental es una
enfermedad.
Las alteraciones
psicopatológicas se producen
porque existen anormalidades
biológicas subyacentes. El
tratamiento deberá́ corregir
esas anormalidades orgánicas.
Hipócrates (II a C): predecesor
del enfoque médico, en una
Modelo Biológico
extrapolación del modelo
kraepeliniano.
S. XIX: Difusión de la teoría de
Kraepelin: investigación que
vinculó la enfermedad mental a
una enfermedad orgánica
(sífilis).
Años 50 del s. XX: Se
comienzan a sintetizar y utilizar
distintas clases de drogas
psicotrópicas que mostraron su
eficacia en distintos trastornos
Escriba 3 reflexiones, empleando
sobre el caso desde el modelo,
en el equipo reflexivo.
Bases biológicas de la
conducta anormal
– Se presupone que la
alteración del cerebro (estructural
o funcional) es la causa primaria
de la conducta anormal o de la
anormalidad mental.
– Las alteraciones pueden ser:
Anatómicas: Tamaño o forma
de regiones cerebrales.
Bioquímicas: alteración de
elementos bioquímicos por
exceso o defecto.
A su vez, esas alteraciones
pueden ser consecuencia de
factores genéticos, metabólicos,
infecciosos, alérgicos, tumorales,
cardiovasculares, traumáticos,
estrés, etc.
modelo que se resaltaron en el
equipo reflexivo y que pueden
emplearse para abordar el
caso estudiado en el foro con
sus compañeros y docentes.
Postulados del modelo
biológico
El modelo médico se ha
desarrollado básicamente en el
campo de la medicina
(psiquiatría). Conceptos
centrales:
Signo: Indicador objetivo de un
proceso orgánico anómalo
(fiebre).
Síntoma: Indicador subjetivo de
un proceso orgánico y/o
funcional (sensación de tener
fiebre).
Es la unidad mínima descriptible
en psicopatología.
– Síntomas primarios: orientan
hacia un diagnostico
determinado.
sus palabras, a través de las
cuales evidencie características
importantes a tener en cuenta
desde el modelo, en relación al
caso.
Evaluación del modelo biológico
Actualmente, este modelo goza de
considerable prestigio en Psicología
clínica: las investigaciones sobre las
bases biológicas de la conducta
anormal son abundantes, y los
nuevos fármacos son, por sí
mismos, relevantes instrumentos de
investigación sobre las causas
biológicas de los trastornos.
Virtudes del modelo:
1. Nos recuerda que los
problemas psicológicos
pueden tener causas
biológicas dignas de
evaluación y estudio.
2. Gracias al descubrimiento de
técnicas biomédicas, la
investigación sobre los
aspectos neurofisiológicos de
la conducta anormal progresa
rápidamente.
3. Los tratamientos biológicos
han proporcionado
mentales. – Buss: Según las causas del
trastorno pueden distinguirse 3
tipos de enfermedad:
Enfermedad infecciosa: Un
microorganismo (virus) ataca a
un órgano o sistema (gripe,
hepatitis).
Enfermedad
sistémica: diabetes.
Enfermedad
traumática: Fractura o condición
producida por ingestión de una
sustancia tóxica.
A partir de los años 50, interés
por aplicar el modelo sistémico
de enfermedad a la conducta
anormal.
Reforzado por el descubrimiento
de sustancias neurotransmisoras
(NE, 5HT) y fármacos
psicoactivos.
Anormalidad = problema
bioquímico (evidencia empírica
de que las sustancias
bioquímicas intervienen en
muchos trastornos del
comportamiento).
– Síntomas secundarios:
Cuando no cumplen los criterios
etiológicos o descriptivos de la
entidad nosológica en la que se
han identificado.
Síndrome: Conjunto de signos y
síntomas que aparecen en forma
de cuadro clínico (agrupamiento
o patrón recurrente).
Enfermedad mental: (entidad
nosológica): Estructura
totalizante en la que adquieren
sentido los fenómenos
particulares. Dotan de recursos
para comprender los factores
etiológicos, el pronóstico y el
tratamiento.
Discontinuidad entre lo normal y
anormal: El trastorno mental se
clasifica y diagnostica en base a
criterios categoriales ⇒ cada
trastorno mental es una entidad
clínica (nosológica) cada
categoría clínica se diferencia
cualitativamente de los demás
trastornos mentales, así como
de lo “no clínico”. Contrasta con
una concepción dimensional de
la psicopatología, donde la
diferencia entre lo normal y lo
anormal es de grado (no
significativas aportaciones en
el tratamiento de distintos
trastornos mentales.
Problemas y limitaciones:
1. El reduccionismo. Nuestra
vida mental es una
interacción de factores
biológicos y no biológicos
(psicológicos, sociales,
culturales) ⇒ Es más
relevante explicar esa
interacción para conseguir
una comprensión más
integrada y holista bajo el
paradigma del modelo
biopsicosocial.
2. Validez explicativa de sus
teorías. Incompletas y poco
concluyentes.
 – Muchos estudios se
realizan con animales:
dificultad para
generalizar la validez
de sus conclusiones a
la conducta humana.
 – Los estudios
genealógicos y
genéticos están
abiertos a sucesivas
interpretaciones en
función de los avances
de la neurociencia.
La aceptación rígida de los
– Trastornos mentales
orgánicos: Trastornos mentales
que tienen causas físicas claras:
Corea de Huntington (pérdida de
neuronas en los ganglios
basales), enfermedad de
Alzheimer.
Trastornos mentales
funcionales: patrones de
conducta anormales sin claros
indicios de alteraciones
orgánicas cerebrales (trastornos
de ansiedad, depresión y
esquizofrenia).
Los estudios sobre el efecto que
las drogas tienen en el cerebro
han contribuido a que se
conozca mejor su funcionamiento
en relación a los trastornos
mentales que responden
positivamente a ciertos
psicofármacos. Así́ se sabe que
las alteraciones en la actividad
de diversos neurotransmisores
se pueden asociar a distintos
trastornos mentales.
– Las alteraciones en la
actividad de neurotransmisores
pueden asociarse a diferentes
trastornos mentales:
discontinuidad). postulados, acarrea diversos
problemas.
– Tiende a considerar al individuo o
enfermo mental como un ser
pasivo, por no ser el agente
responsable del inicio y posterior
curación del trastorno. El médico el
activo.
– El trastorno mental es una
enfermedad y por eso tiene
etiología o causa de tipo orgánico.
Pero muchos trastornos
psicológicos no obedecen a causas
orgánicas.
– El establecimiento de
diagnósticos en base a la existencia
de una serie de síntomas (criterios
de diagnostico) es
contraproducente.
Actualmente, se tiende a evitar la
implicación de asunciones teóricas,
empleándose criterios puramente
descriptivos (sintomáticos).
Empleo de farmacología para
modificar la bioquímica y los
umbrales fisiológicos.
Tratamiento quirúrgico para destruir
Trastornos de el tejido patológico.
ansiedad: actividad insuficiente
de GABA.
Esquizofrenia: Excesiva actividad Estimulación eléctrica para
dopaminérgica. modificar patrones.

Depresión: déficit de actividad de

serotonina y catecolaminas.

– Si un determinado trastorno
ocurre con una relativa
frecuencia en una familia se
considera que hay una
predisposición genética a
padecerla: bases genéticas de la
depresión, esquizofrenia,
Alzheimer. Constituyen grupos
de riesgo: se observan casos de
numerosos parientes biológicos
de un paciente diagnosticado de
una alteración psicopatológica
específica que presentan el
mismo trastorno.

– Cuando se presupone una

vulnerabilidad orgánica asociada
al efecto de agentes externos
patógenos se habla de
interacción predisposición-estrés
(modelo de diátesis-estrés).
Modelo A principios de los 60, el
Conductual modelo conductual se perfila
como nuevo paradigma de la
Psicología clínica.
2 factores primarios
determinaron su surgimiento:
Madurez alcanzada por la
́ del aprendizaje.
psicologia
Insatisfacción con el estatus
científico y modus operandi del
modelo médico.
La evolución histórica de la
perspectiva conductual ha
dado lugar a distintas
orientaciones o submodelos.
Desarrollo y principios de la
perspectiva conductual
La base del modelo
conductual, se encuentra en el
desarrollo y aplicación de los
principios del aprendizaje
llevado a cabo en EEUU:
– Watson: Condicionamiento
de respuestas emocionales.
El modelo conductual como
alternativa a las
inadecuaciones de los
modelos médicos
La insatisfacción con respecto al
modelo médico se debía, tanto a
factores teóricos
(epistemológicos y
metodológicos), como prácticos
(rol del psicólogo clínico,
diagnóstico y tratamiento).
Finales de los 50 y principios de
los 60.
Debilidad de la teoría
biomédica:
Principal error: Trasvase del
modelo médico de la enfermedad
física al campo de los trastornos
mentales.
Incapacidad para establecer
como las alteraciones fisiológicas
inducen los síntomas psíquicos o
comportamentales:
– Willerman y Cohen: el modelo
médico hipotetiza la existencia
de anormalidades fisiológicas
Problemas asociados al
diagnóstico médico:
– Resulta inapropiada la
aplicación del diagnóstico
médico a los trastornos
mentales. Yates, centra sus
objeciones en torno a 3
aspectos:
a) Baja fiabilidad.
b) Baja validez.
c) Escasa utilidad del
diagnóstico psiquiátrico.
 El problema de la
“etiquetación” del paciente
posee efectos negativos
sobre el propio individuo.
Y todavía es peor si esa
etiquetación es poco
válida y fiable. Además no
tiene utilidad clínica.
Szasz: “La utilidad es más
bien de tipo sociopolit́ ica
que terapéutica”.
 Actualmente no se
sostiene que el
diagnóstico categorial sea
por sí mismo negativo.
Los sistemas actuales de
Críticas a la perspectiva
conductual
Reduccionismo: Únicamente los
factores ambientales son
responsables de la conducta
anormal.
Ciertos trastornos (esquizofrenia)
presentan algún grado de
transmisión hereditaria. Otros
enfoques (Eysenck) otorgan
importancia a los factores
genéticos.
Papel de las variables
intermedias: La focalización
estricta en las consecuencias
objetivamente verificables de los
estímulos externos, deja fuera de
estudio aspectos como el
pensamiento o la experiencia
subjetiva. Los sucesos poseen
efectos diferenciales en función de
cómo se perciban, evalúen,
procesen o recuerden.
Beach: Cambios conductuales
pueden originar cambios cognitivos
y, cambios en procesos cognitivos
pueden originar cambios
conductuales.
Breger y McGaugh: Necesidad de
– Thorndike: Conductas
instrumentales, “ley del efecto”.
– Hull: Variables intermedias
motivacionales (impulso o
drive).
– Tolman: Conductas
intermedias intencionadas
(cogniciones).
– Mowrer: Integración clásico-
operante.
– Skinner: Aproximación
operante “análisis experimental
de la conducta”.
Antecedentes más remotos:
autores soviéticos: Sechenov,
Paulov, Bechterev.
Su influencia se plasmó a
través de la influencia de
Watson en 2 conceptos
fundamentales:
– Metodológico: Objetivismo.
Teórico: Condicionamiento.
que no han sido demostradas.
– Szasz: En los casos en que
exista una alteración orgánica del
SNC, deberia ́ denominarse
enfermedad neurológica y no
mental. “La mente no puede
enfermar; Las enfermedades
mentales reflejan únicamente
desviaciones comportamentales
de las normas sociales, éticas y
legales”.
Existen trastornos fuertemente
ligados a alteraciones
neurofisiológicas (esquizofrenia),
puede que en este caso sea
relevante el modelo biomédico;
En la mayoria ́ de los trastornos
psicológicos (neuróticos), los
factores ambientales, más que
los biológicos, desempeñan un
papel etiológico esencial;
Además, en muchos trastornos
(histeria), no existe evidencia de
alteración psicológica ⇒
tendencia a orientaciones más
psicológicas, pero manteniendo
las estructuras básicas del
modelo médico. La más
importante la psicoanalit́ ica. Esta
corriente y otras no solucionaron
los problemas de este modelo.
́ científica: En la teoría
Teoria
diagnóstico categorial son
bastante fiables y válidos,
y, su utilidad
psicopatológica ha sido
demostrada. Aun así se
han tenido que cambiar
bastantes cosas en los
últimos 10 años. El DSM-
III-R y el DSM-IV son más
descriptivos, objetivos,
versátiles y libres de
influencias teóricas de
escuelas que cualquier
otro sistema. El DSM-III,
muy influente, ha sido
discutido.
La perspectiva conductual se
perfila según 3 importantes
focos de desarrollo:
En Sudáfrica.
En Inglaterra: Variables
intermedias. Conducta neurótica.
Concepto de impulso
En EEUU: Análisis experimental
de la conducta. Conducta
psicótica.
Características de la
perspectiva conductual
comunes a ambos enfoques
una teoriá que explique la conducta
compleja que implica factores
internos (cognitivos) no reductibles
a relaciones E-R. Proponen como
alternativa la “teoría de estrategia
central” (en la neurosis se aprenden
una serie de estrategias que guían
la adaptación del individuo a su
medio).
Necesidad de incluir variables
mediacionales.
Necesidad de incluir los procesos
cognitivos como componentes
centrales del modelo conductual:
muchos problemas psicológicos
consisten, en sí mismos, en
problemas cognitivos (obsesiones,
interpretaciones inapropiadas de la
realidad, pensamientos
ilógicos,etc.).
Direcciones actuales
Actualmente, conviven varias
orientaciones conductuales. Las 3
más importantes:
La mediacional (clásica o
clásica/operante).
La operante o análisis
experimental de la conducta.
Primeras formulaciones sobre
́ conductual de la
la teoria
conducta anormal (años 60):
Wolpe, Eysenck y Jones.
Se centran principalmente en la
explicación de la conducta
neurótica: consiste en hábitos
desadaptativos adquiridos
mediante procesos de
aprendizaje.
En la primera etapa, partieron
del experimento de Watson y
Rayner: mostraba la
importancia
del condicionamiento
pavloviano en la génesis y
mantenimiento de las neurosis
(adquisición de una fobia
infantil).
Rachman y Costello: Aspectos
esenciales de la teoría
conductual de las fobias:
1. Las fobias son respuestas
aprendidas.
́ ulos fóbicos se
2. Los estim
desarrollan cuando se asocian
temporal y espacialmente a un
estado de cosas que producen
miedo.
conductual, la explicación sobre
las causas y el tratamiento de la
conducta anormal, sus variables
e hipótesis, pueden ser
contrastadas empíricamente
(verificadas o rechazadas). Las
relaciones e hipótesis han sido
probadas de forma experimental.
Se ha demostrado la eficacia de
la terapia conductual.
(clásico vs operante,
Inglaterra vs EEUU)
Objetividad: El modelo
conductual se centra en la
objetividad y la experimentación
en contraste con el médico
(introspección, intuición y
especulación).
Principios del aprendizaje
como base teórica: La
conducta psicopatológica
consiste en hábitos
desadaptativos que han llegado
a condicionarse a ciertos
́ ulos. Tales hábitos
estim
constituyen los siń tomas clínicos
y la propia conducta anormal. El
tratamiento debe basarse en la
aplicación de los propios
principios del aprendizaje
(terapia conductual) para
extinguir las conductas
indeseables.
Rechazo del concepto de
enfermedad: No asume la
existencia de causas
subyacentes. El concepto
médico de enfermedad no es
aplicable a los trastornos del
comportamiento. Para éste
modelo, la enuresis es, en sí
misma, el problema, producido
La conductual-cognitiva.
Las dos primeras se centran en
facetas observables de la conducta,
la tercera en procesos cognitivos
(percepción e interpretación de los
eventos cognitivos externos e
internos).
́ del aprendizaje social ha
La teoria
sido, a veces, conceptuada como
intermedia o integradora entre las 3
orientaciones (considera tanto
respuestas observables como
procesos cognitivos).
El marco teórico y metodológico
actual del modelo conductual, es
entendida en términos de menor
rigidez (neocondicionamiento).
La tendencia dominante actual es el
reconocimiento creciente de la
relevancia de los procesos
cognitivos.
El condicionamiento pavloviano se
hace más flexible que al principio:
– Puede ocurrir incluso cuando los
estímulos están separados en el
3. Los estiḿ ulos neutros que
tienen relación con la situación
que produce miedo o impacto
sobre la persona en ésta
situación, desarrollarán
cualidades fóbicas con mayor
probabilidad que los estim ́ ulos
débiles o ajenos a la situación.
4. La repetición de la
asociación entre la situación de
miedo y los nuevos estim ́ ulos
fóbicos, reforzará la fobia.
5. Las asociaciones entre
situaciones de miedo muy
́ ulos neutros,
intenso y estim
producirán con mayor
probabilidad reacciones
fóbicas.
6. Se produce generalización
del estímulo fóbico original a
otros estímulos de naturaleza
similar.
En Inglaterra (Eysenck)
predominó la orientación
basada en el condicionamiento
clásico, mediante la influencia
de Paulov y los
neoconductistas Mowrer y Hull.
En EEUU, predominó el
por un deficiente
condicionamiento del control de
esfínteres (el modelo médico
considera que es un síntoma
producido por problemas
psicológicos).
Aproximación dimensional: Al
rechazar el concepto de
enfermedad, rechaza la
conceptuación categorial de los
trastornos psicológicos. No
existen personas mentalmente
enfermas.
Como alternativa al diagnóstico
médico tradicional, propone el
“diagnóstico funcional de la
conducta”. La clasificación debe
hacerse según dimensiones.
La diferencia entre la conducta
normal y la anormal es
cuantitativa (no cualitativa).
Eysenck: “La anormalidad
implica más bien el
funcionamiento defectuoso de
ciertos estados psicológicos
(dimensiones)”.
Relevancia de factores
ambientales: Modelo biológico:
causación orgánica. Modelo
espacio y en el tiempo.
– Se puede producir
condicionamiento no sólo a
estímulos discretos, sino también a
relaciones abstractas entre dos o
más estim
́ ulos.
– Más que centrarse en
asociaciones de contigüidad,
enfatiza relaciones de información.
Ya Tolman reconoció la importancia
de la cognición en el aprendizaje al
sugerir que lo que se aprende son
estrategias cognitivas.
Paulov postuló un segundo sistema
de señales para referirse al
condicionamiento semántico
(condicionamiento sin contacto
directo con el estímulo
incondicional).
Asociaciones E-E en vez de E-R.
 En el momento actual, el
modelo conductual atraviesa
un estado de expansión
cognitivista.El
neocondicionamiento sirve de
marco teórico para las
nuevas exigencias
cognitivistas.Rachman: La
nueva orientación trata de
 condicionamiento operante por
el enorme influjo de Skinner
(autor con mayor impacto
directo sobre la modificación de
la conducta) Utilizado en
conducta anormal.
Skinner desarrolló el enfoque
teórico y metodológico
conocido como “análisis
experimental de la conducta”:
supone grados máximos de
experimentación y objetividad
(no variables intermedias), y la
asunción de un conductismo
radical.
Contrasta con otros enfoques
más flexibles o “conductismo
metodológico” de Mowrer y
Eysenck.
Modelo Cognitivo Antecedentes históricos
Wundt y James: Elementos
constitutivos de la investigación
psicológica: actividad mental y
la conciencia.
Ebbinghaus, Donders y Barlett:
manifestaron interés preferente
por la cognición y sus
Desarrollos posteriores
Las fuentes de la psicología
cognitiva son más dispersas que
la de la psicología conductual.
Además de la Teoría del
procesamiento de la Información
como antecedente reciente, hay
que considerar:
psicodinámico: causación
psicológico.
Modelo conductual: factores
ambientales que se han ido
condicionando a través de toda
la experiencia del individuo.
los principales postulados del
modelo cognitivo en el contexto
de la psicopatología son:
1. En lugar de hablar de
conductas anormales o
enfermedades mentales se
habla de “experiencias inusuales
o anómalas”: actividades
mentales que no son las que
integrar nuevos fenómenos
que han sido descubiertos y
que permiten nuevas
predicciones y explicaciones,
que no son posibles desde el
mero aprendizaje asociativo.
La simple contigüidad es
insuficiente; La información
es esencial.
 A veces, en lugar de asumir
un cognitivismo
metodológico, existe una
adhesión al cognitivismo
epistemológico ⇒ significaría
un cierto cambio en el objeto
de la propia psicopatología,
́ los procesos
que situaria
cognitivos en el centro de los
contenidos y funcionamiento
de los procesos
psicopatológicos.
Modelos y realidad clínica
́ ica no se ajusta bien
La realidad clin
a los modelos que la respaldan (Ej:
aplicación de la terapia de la
conducta).
 El enorme distanciamiento
́ y la práctica se
entre la teoria
debe a lo que Lazarus definia ́
procesos.
Desde los años 20 hasta los
50, la psicología cientif́ ica
marginó e estudio de éstos
temas
(meras piruetas mentalistas). A
ello, contribuyó el auge de la
psicologiá conductista.
Con el abandono del
positivismo a partir de los años
50, el cognitivismo surgió con
fuerza. Antecedentes e hitos
históricos que hicieron surgir el
cognitivismo:
– Artículo de Turing sobre los
“números computables” (1937)
y su propuesta de una máquina
computadora universal.
 La psicología de la
– McCulloch y Pitts (1943):
Aplicación del cálculo lógico al
estudio de la actividad nerviosa
superior.
– Winer, Rosenthal y Bigelow
(1943): se extienden las ideas
del servomecanismo al SNC.
 La Psicologia ́ de la
Gestalt: sus
planteamientos influyeron
decisivamente, no sólo en
la percepción de los
objetos en el mundo físico,
sino en la percepción de
los objetos sociales.
Psicólogos sociales como
Lewin, Heider y Festinger
enfatizaban la importancia
de la percepción
consciente y de su
evaluación. Aludían a
conceptos mentalistas
alejados del conductismo
de su época (“expectativa”,
“nivel de aspiración”,
“balance”, “consistencia”,
“atribución causal” o
“disonancia cognitiva”).
Son conceptos hipotéticos
que explican el
comportamiento
observable.
personalidad: Especialme
nte la derivada de los
planteamientos de G.A.
Kelly sobre los sistemas de
constructos personales
con los que las personas
categorizamos el mundo,
interpretamos los eventos
y elaboramos
predicciones.A partir de
́ de las
exhiben la mayoria
personas en las mismas
situaciones.
2. Para afirmar que una persona
tienen una experiencia inusual,
es preciso referirse a los
fenómenos subjetivos
(introspección o informes
verbales obtenidos en
situaciones experimentales o en
contextos naturales. Es decir,
interesa tanto el cómo se
elabora la información (forma)
como el qué se elabora
(contenido).
3. El objetivo de la investigación
psicopatológica es el estudio del
funcionamiento de los procesos
de conocimiento anómalos (en
situaciones naturales y/o
artificiales).
Los procesos cognitivos
incluyen:
– Los típicamente considerados
por la psicología experimental:
atención, percepción, memoria,
pensamiento, etc.).
– Los motivos, afectos y
sentimientos.
4. La salud mental se puede
como eclecticismo técnico (“si
bien un cientif́ ico no debe ser
un ecléctico, un clínico no
debe permitirse no ser
ecléctico”).
 Un acercamiento crítico a
esta problemática podría ser
una aproximación
multidisciplinar en lo que
concierne a los problemas
psicopatológicos.Willerman y
Cohen: “Cada modelo teórico
de la psicopatología en
realidad es un conjunto de
enunciados que explican
alg8unos pero no todos los
aspectos de la anormalidad”.
Simil del cilindro: ningún
modelo particular de la
psicopatología captura todas
las formas de la conducta
anormal.Tal vez, la
aproximación multidisciplinar
sea más bien metodológica
que epistemológica:
– En la actualidad, tanto los
psicopatólogos conductuales como
los cognitivos, emplean el sistema
categorial vigente de clasificación y
diagnóstico de la APA (fruto
principalmente del modelo médico).
– El problema surge cuando se trata
de hacer una aproximación
multidisciplinar epistemológica de
– Shannon y Weber:
́ de la
contribuciones a la teoria
comunicación y de la
información.
– Von Bertalanffy: desarrollo
 Teorías cognitivas sobre
de la teoría general de
sistemas.
– Polya, Vos Numann, Aiken,
Minsky: invención de los
primeros ordenadores.
– Newel y Simon (1956):
Programa de ordenador que
simulaba operaciones similares
́ realizar una
a las que podia
persona cuando pensaba.
⇒ Analogiá funcional del
́
ordenador (frente a la analogia
del comportamiento animal) ⇒
El paradigma más visible de la
nueva psicología: El
procesamiento de la
información (PI)
– Desarrollo de la moderna
psicolingüistica (1951).
Chomsky (1957): “Syntactic
Structures”: Propuesta de una
gramática tranformacional,
opuesta a la gramática
asociativa y lineal de los
aqui,́ y no de los
planteamientos del PI, es
posible la consideración de
los rasgos de la
personalidad como
categorías cognitivas.
la emoción (Marañon,
Schachter, Weiner y
Lazarus): Parten del
supuesto de que todo
estímulo o situación, debe
ser primero identificado,
reconocido y clasificado,
antes de que pueda ser
evaluado y de que active la
respuesta emocional.
La cognición es una
condición previa a la
emoción: La realización de
una tarea que no evoca
emoción, será
cualitativamente distinta,
de la que hará si provoca
algún significado
emocional, previamente
almacenado en la
memoria.Críticas:
Convierte a las emociones
en un proceso de
conocimiento secundario a
otros como la atención,
percepción o
memoria.Actualmente, la
psicologiá cognitiva, no se
restringe al paradigma del
definir sobre la base de 3
parámetros que deben estar en
constante cooperación e
interrelación:
a) Habilidad para adaptarse a
las demandas externas y/o
internas.
b) Que debe estar
contrabalanceada por las
tendencias de autoactualización
(búsqueda constante de
novedades y renovación).
c) Sentimientos de autonomia
funcional y de autodeterminación
(“vivir es tomar decisiones”).
sistemas teóricos irreconciliables:
incompatibilidad entre los dos
principales modelos de la
psicopatologiá .
– Si la “revolución cognitiva”
consiste en introducir el uso de
variables intervinientes teóricas
tales como el pensamiento, más
que un cambio de paradigma, en
realidad es un retorno al
conductismo metodológico
(Tolman).
́
– Un psicólogo cognitivista puede
ser conductista o mentalista,
dependiendo del estatus de los
términos “intencionales” (que sean
trasladados en términos
conductuales o no):
 Conductista: conductismo de
corte cognitivo.
 ́
Mentalista: psicologia
cognitiva centrada en la
conciencia.
• Existe actualmente una importante
evidencia científica en
psicopatologiá que, podria
́
englobarse en el modelo cognitivo.
Sin embargo, una de las principales
dificultades para asumir que este
modelo de psicopatología, tiene un
conductistas.
El lenguaje se podía estudiar
como un dispositivo de
competencia, que incluye un
conjunto de reglas de
reescritura de símbolos, capaz
de generar todas las frases
gramaticales del lenguaje
natural.
– Miller, Galanter y Pribram
(1960): “Plans and the structure
of Behavoir”: Manifiesto
fundacional de la Psicología
cognitiva y del PI.
Desarrollan la analogiá mente-
ordenador que incluye
conceptos mentalistas como:
“planes”, “metas”, “estructuras”,
“estrategias”.
El cerebro es ante todo un
dispositivo capaz de tratar con
información.
Dificultades: Las variables
motivacionales y las diferencias
individuales no pueden ser
explicadas recurriendo
exclusivamente a la analogía
mente-ordenador.
procesamiento de la estatus cientif́ ico claramente
información, aunque sigue diferenciado del conductual, es el
siendo uno de sus pilares gran solapamiento conceptual entre
más importantes. El hecho ambos modelos: entre los
de que esté formada por conceptos de cognición y
tantas opciones es un condicionamiento.
problema para ser
considerada como un
Muchas de las teorías
paradigma unitario.
psicopatológicas que se han
propuesto como cognitivas, son
igualmente conductuales.
Existe interrelación entre los
procesos conductuales y cognitivos
(el condicionamiento genera
cogniciones que, a su vez, afectan
al curso del condicionamiento).
El condicionamiento pavloviano
(neocondicionamiento) se entiende
actualmente en términos de
procesamiento de la información
(modelo SOP de Wagner: estim ́ ulos
como unidades de información).
-Ni el condicionamiento se limita a
lo involuntario, inconsciente y
automático, ni lo cognitivo, a lo
controlado, voluntario y consciente.
Rapee: Los términos cognitivo y
condicionado han sido utilizados
durante muchos años con un
sentido polit́ ico. Si abandonamos

Modelo Basado en la teoría de la
Psicodinámico represión se centra en los
datos de los procesos
inconscientes. La función es
mantener el equilibrio
intrapsíquicos.
Confirmación del yo y de la
personalidad y sus derivas
patológicas consciente e
inconsciente.
Modelo Sistémico Según Feixas y Miró (1993),
una de las características más
relevantes de los modelos
sistémicos es el hincapié que
hacen en la importancia del
papel de los sistemas sociales
e interpersonales. Así, la
comprensión de la conducta de
un miembro de un sistema de
relación determinado, como
La revelación de las relaciones
inconscientes a través
principalmente de la narración,
libre asociación y el estudio de
los sueños que la persona
tratada no suele tener
conocimiento.
Desde el modelo sistémico, la
Psicopatología de uno de los
miembros del grupo parece
equilibrar la homeóstasis interna
de este grupo. Así, cuando el
equilibrio de un sistema o grupo
familiar se ve afectado, uno de
sus miembros puede desarrollar
una enfermedad, provocando así
cambios en el funcionamiento
Al origen primario del trastorno
procede de las ansiedades
infantiles reprimidas y la
secuencia progresiva de
mecanismos defensivos que
surgieron para proteger al
individuo contra la repetición de
estos sentimientos.
“ Características de los modelos
sistémicos Son las siguientes
(Feixas y Miró, 1993, 256; Foster
y Gurman, 1985/1988, 475;
Kendall y Norton-Ford,
1982/1988, 220): 1) Enfatizan el
papel de los sistemas sociales o,
más exactamente,
interpersonales . Para entender
la conducta y la experiencia de
las inclinaciones políticas respecto
al condicionamiento vs cognición, y
utilizamos orientaciones (E-E) más
contemporáneas, ciertos
fenómenos psicopatológicos,
pueden comenzar a ser
comprendidos desde la perspectiva
del condicionamiento.
La terapia es llevar a la conciencia
estos restos del pasado y en este
momento puedan volver a ser
valorados y elaborarse de forma
constructiva. La unidad de
diagnostico y tratamiento es el
individuo.
Los trastornos psicológicos surgen
a) cuando adaptarse al sistema
requiere pensar, sentir y/o actuar de
una manera que resulta perjudicial
para una persona, y b) cuando una
persona intenta cambiar sus
funciones o pautas de interacción
dentro del sistema sin tener poder o
capacidad suficiente para vencer o
sortear las resistencias del sistema.
puede ser la familia, no está
completa si no se tienen en
cuenta todos los vínculos y
relaciones que éste mantiene
con todos y cada uno de los
miembros del grupo, por
separado y con el grupo total.
Para Feixas y Miró (1993), un
sistema es “un conjunto de
elementos dinámicamente
estructurados, cuya totalidad
genera unas propiedades que,
en parte, son independientes
de las que tienen sus
elementos por separado”.
familiar que devuelvan el
equilibrio perdido. De ese modo,
cuando uno de los miembros de
una familia “mejora” su estado
psíquico, no es extraño que otro
pueda empeorar, quizás porque
la aparición del primer cuadro en
uno de los miembros venía a
equilibrar una situación de
inestabilidad en el sistema. La
remisión del trastorno puede
volver a desequilibrar el grupo.
un miembro de un sistema (p.ej.,
la familia), hay que considerar
las del resto de sus miembros .
Según Feixas y Miró (1993,
256), un sistema es un conjunto
de elementos dinámicamente
estructurados, cuya totalidad
genera unas propiedades que,
en parte, son independientes de
aquellas que poseen sus
elementos por separado. Por
tanto, para comprender un
sistema, hay que considerar
elementos, las
propiedades y comportamiento
de éstos, la interacción entre los
mismos y las propiedades de la
totalidad. 2) Los sistemas, tales
como las familias y los grupos,
tienen varias propiedades: a)
Sistema abierto. Las normas de
funcionamiento del sistema son
en parte independientes de las
que rigen el comportamiento de
cada miembro. Además el
sistema es abierto en tanto
intercambia información con el
medio. b) Estructura. Incluye: 1.
El grado de claridad, difusión o
rigidez de los límites entre los
miembros del sistema; este se
compone de varios subsistemas
(marido-esposa, padre hijo,
hermanos) entre los que existen
4) El miembro de la familia que
según ésta es el que presenta el
problema (paciente identificado) es
considerado como una expresión de
la disfunción del sistema familiar
(aunque el problema cumple una
función dentro de la lógica interna
del sistema). En consecuencia, la
resolución del problema implica
cambios en el sistema y no
simplemente una modificación
directa de las conductas
problemáticas .
La terapia enfatiza el presente y
suele ser breve . Por lo general, no
pasa de 20 sesiones repartidas a lo
largo de un máximo de 2 años. 6)
Se reconoce la importancia de la
cordialidad y empatía por parte del
terapeuta, unidas, por lo general, a
un estilo directivo por parte de éste.
Rodríguez y Beyebach (1994) han
señalado que en las concepciones
sistémicas tradicionales se
considera a la familia como el
sistema y a las personas como
elementos del mismo. Sin embargo,
también puede considerarse que
cliente y terapeuta forman un
sistema o que las conductas de una
sola persona o incluso los
significados que atribuye a
acontecimientos concretos pueden
considerarse sistemas en sí mismos
límites más o menos definidos
que pueden ser difusos, claros o
rígidos. Los subsistemas
fundamentales son el conyugal,
el parental (que puede llegar a
incluir a algún abuelo o hijo con
funciones parentales) y el de
hermanos, 2. El grado en que
existe una jerarquía (quién está
a cargo de quién y de qué). 3. El
grado de diferenciación o
medida en que los miembros del
sistema tienen identidades
separadas sin dejar de mantener
el sentido del sistema como un
todo.
. Así, la depresión puede verse
como el resultado de una
interacción en un sistema
interpersonal (la depresión de una
persona se mantiene porque sus
familiares le resuelven todos sus
problemas y le hacen sentirse un
inútil) o como un sistema de
conductas que se autoperpetúan (la
persona que se siente deprimida no
se relaciona con otros y la
disminución de este contacto social
le hace sentirse más triste). En
ambos casos se da la característica
fundamental de los sistemas:
entender los sucesos como
organizados en procesos de
retroalimentación recursiva. Es muy
importante tener en cuenta que
aunque los enfoques sistémicos se
han especializado en el tratamiento
de familias y parejas, existen
también otros modos de abordar los
problemas de estas psicodinámicos,
conductuales y cognitivo-
conductuales–, los cuales pueden
ser integrados o no con la
perspectiva sistémica.
 Caso 4: Jerónimo el controlador

Presentado por: Docente Cesar Villanueva

Jerónimo es un niño de 12 años, hijo único que vive con su padre, el cual está separado de su madre desde que Jerónimo tenía

4 años. El nivel sociocultural de la familia es de clase media y la relación de los padres entre sí es positiva, mostrando un buen

nivel de comunicación entre ellos.

Motivo de consulta

Los padres acuden a consulta preocupados por el aumento de situaciones de temor excesivo experimentadas por su hijo y de

conflictos con sus compañeros. Refieren que su hijo está muy ansioso diciendo, me preocupa que algo malo pueda pasarme, y

llora con angustia y solo se calma un poco cuando su madre lo abraza y trata de consolarlo.

En el momento de realizar la evaluación Jerónimo parecía mostrar un bajo estado de ánimo, relacionado con sus problemas de

interacción social en el colegio y síntomas de ansiedad, dificultad para dormir y dolores en el cuerpo que podrían catalogarse de

somáticos.

Historia del problema

Hace 2 años Jerónimo presenció un ataque al corazón que sufrió su abuelo paterno materno. Por motivos de organización

familiar tuvo que permanecer junto con su madre mucho tiempo en el hospital. Su abuelo estuvo mucho tiempo ingresado, con
complicaciones médicas. Sus padres observan que desde entonces Jerónimo aumenta las quejas por malestar físico, dice que se

siente enfermo y le duelen partes del cuerpo, como las manos, la cabeza, el pecho, el estómago, y dificultad par adormir y empieza

a hablar sobre los miedos de que algún miembro de la familia o él pudieran enfermarse. Aunque Jerónimo ha sido un niño miedoso

desde pequeño, es a partir de esa experiencia familiar cuando se intensifica esa tendencia de manera generalizada: temor a

experimentar situaciones nuevas, se pone ansioso cuando escucha cualquier sirena de ambulancias que pasan cerca de su casa y

se preocupa exageradamente por sus tareas y siempre está verificando varias veces si quedaron bien hechas.

En la entrevista con sus padres refieren que desde muy niño es inflexible ante los cambios y con tendencia a reaccionar con

sentimientos desmedidos. Actualmente es un niño brillante en el colegio y buena motivación por aprender, aunque sus relaciones

con los compañeros son poco satisfactorias ya que se siente rechazado por los otros niños.

Coincidiendo con estos dos últimos años, Jerónimo empieza a tener conflictos frecuentes con algunos compañeros de clase,

que lo excluyen de los trabajos en grupo y se burlan de él, situaciones que favorecen que Jerónimo se anticipe negativamente

antes de ir al colegio exteriorizándolo en forma de llanto, sueño alterado y sensaciones emocionales de impotencia y frustración.

Los padres mencionan que Jerónimo para poder dormir, necesita seguir ciertos rituales que han aumentado en frecuencia e

intensidad a lo largo del último año. Ellos identifican varios rituales, como por ejemplo decir frases repetidas varias veces y en el

mismo orden, necesitar repasar con ellos los acontecimientos del día y que ellos le aseguren que no ocurrirá nada malo al día
siguiente, necesitar conocer con anterioridad planes y actividades familiares, y le preocupa hacer mal el trabajo de la escuela, o

que tenga que hacer algunas cosas de una forma determinada para evitar que pasen cosas malas, etc.

En el contacto con el colegio para obtener información, lo describieron como “un niño muy inteligente pero que tiende a

preocuparse excesivamente por su trabajo y por las situaciones que ocurren dentro del colegio y no tolera interrupciones de sus

compañeros; es perfeccionista y meticuloso con sus tareas, mostrándose muy crítico consigo mismo y con los demás”. En cuanto a

su adaptación al colegio refieren, que valora su percepción a nivel personal, escolar, social y familiar, Jerónimo reconoce que tiene

tendencia a sentirse decaído y con relaciones poco satisfactorias con los compañeros. Escolarmente se encuentra motivado por

aprender. Con respecto a las pautas de crianza de sus padres, los describió a ambos como permisivos y atentos con los demás.

Para este caso se presenta en Jerónimo el controlador: ANSIEDAD, ANGUSTIA Y ESTRÉS

TRASTONOS DE ANSIEDAD

Ansiedad. Estado emocional consistente en reacciones de miedo o aprensión anticipatorias de peligro o amenaza,
acompañados de activaciones del sistema nervioso autónomo. Hay autores que proponen separar la ansiedad (“miedo
inespecífico”) del miedo propiamente dicho en el que la amenaza se asocia a objetos o situaciones específicos.
Trastorno de ansiedad síndrome clínico en el que la ansiedad es la perturbación predominante (central). Puede
caracterizarse, por ansiedad manifiesta (como en el pánico o ansiedad generalizada), o por conductas de evitación
para reducir la ansiedad (como en las fobias).
NEUROSIS Y TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Neurosis. Trastorno mental definido en términos de síntomas emocionales, cognitivos o somáticos que actúan a modo de
“protectores” contra la ansiedad inconsciente –causa de los síntomas neuróticos- (psicoanálisis). El sentido de
la realidad está intacto y el comportamiento neurótico no implica violación de las normas sociales. Se emplea habitualmente
para referirse a los trastornos emocionales, diferentes de las psicosis y trastornos de personalidad.

Neurastenia. Síndrome neurótico caracterizado por sensaciones de fatiga, agotamiento y debilidad general, particularmente
asociado al sistema nervioso (astenia nerviosa).

Neuroticismo. Rasgo de personalidad asociado estrechamente a la hiperfunción del sistema nervioso autónomo; se
identifica con labilidad emocional y se ha sugerido como el principal factor de predisposición a padecer los trastornos
neuróticos. Posee algún solapamiento con el afecto negativo.

Histeria. Trastorno psicógeno que mimetiza los trastornos orgánicos (psicoanálisis), ero sin que exista ningún tipo
de relación somática. La pérdida de la función orgánica (en la histeria de conversión) se explica a partir de conflictos
psíquicos inconscientes

COMORBILIDAD ENTRE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Comorbilidad. Cuando ocurren síntomas semejantes en diferentes trastornos (comorbilidad de síntomas),

o cuando ocurren diferentes diagnósticos en una misma persona (comorbilidad de diagnósticos).

Diagnostico principal o primario. Diagnóstico efectuado respecto a un trastorno que, cumpliendo los requisitos (criterios)
para ser diagnosticado como síndromes específico, produce mayor perturbación al paciente que otros trastornos
comórbidos.

Diagnostico secundario. Diagnostico efectuado respecto a un trastorno que, cumpliendo con los criterios para ser
diagnosticado como síndrome específico, produce menor grado de perturbación que otro trastorno (diagnóstico principal).
ANSIEDAD Y DEPRESIÓN

Afecto positivo. Estado afectivo caracterizado por sensaciones de entusiasmo y de estar activo/a y alerta:
 Alto afecto positivo. Estado de elevada de energía, buena concentración y participación placentera.
 Bajo afecto positivo. Predomina la tristeza y el letargo.

Afecto negativo. Estado afectivo caracterizado por sensaciones de estados emocionales aversivos como nerviosismo,
miedo, disgusto, culpa e ira. Se trata de una dimensión general de distress (malestar emocional) y participación no
placentera. El bajo afecto negativo es un estado de calma y serenidad.

Anhedonia. Pérdida notoria de la capacidad Para experimentar placer con objetos o situaciones físicas (anhedonia física) o
a través de la interacción con otras personas (anhedonia social).

Ataque de pánico. Estado de muy intenso miedo, aprensión o terror, de comienzo brusco (repentino) y acompañado de
reacciones automáticas (premigenias) de “alarma-defensa” (huida, escape, desmayo, etc.). comúnmente se producen
reacciones fuertes de activación del sistema nervioso autónomo y sensación de catástrofe inminente.

SÍNDROMES CLÍNICOS DE LA ANSIEDAD:

TRASTORNO DE PÁNICO

Trastorno de pánico. Trastorno de ansiedad producido por la existencia de ataques de pánico recurrentes e inesperados,
acompañados de malestar, preocupación o cambios comportamentales relacionados con los ataques (pasados o futuros).

Pánico inesperado. Modalidad de ataque de pánico que, ocurre de forma totalmente espontánea, por lo que no está
asociado a ningún tipo de situación (señal) disparadora.
Pánico limitado situacionalmente. Tipo de ataque de pánico que siempre ocurre asociado a la situación (señal)
disparadora. Tras la exposición a la “señal” suele ocurrir de forma casi invariable el ataque de pánico.

Pánico predispuesto situacionalmente. Tipo de ataque de pánico intermedio entre el limitado situacionalmente y el
inesperado. Se asocia a varias situaciones en las que habitualmente ocurre, pero no siempre se produce el ataque tras la
exposición a las situaciones.

TRASTORNOS FÓBICOS

Agorafobia. (miedo a lugares públicos), Se trata de una categoría de fobia, cuyo miedo/evitación se asocia a situaciones
donde resulta difícil escapar o es embarazoso, o donde resultaría difícil recibir asistencia en caso de que le ocurrieses
un ataque de pánico o síntomas de pánico. Estas situaciones tienden a configurar un conjunto particular de estímulos
comúnmente denominados “agorafóbicos”, tales como salir sólo de casa, los restaurantes, cines, teatros, supermercados, la
silla de la peluqueria, cruzar un puente, etc. Se da en el trastorno de pánico con agorafobia y en el trastorno
de agorafobia sin historia de trastorno de pánico.

Fobia. (miedo, pavor), Reacciones de intenso miedo a situaciones u objetos no justificadas por la amenaza real de éstos,
siendo dichas respuestas desadaptativas y consideradas irracionales por el propio sujeto.

Fobia específica. Trastorno fóbico en el que los trastornos de ansiedad se asocian a un objeto o situación. Tipos:
Animal,
Natural/ambiental,
Sangre/inyección/herida
Situacional

Fobia social. Trastorno fóbico generado por miedo a situaciones sociales donde la persona es expuesta a la evaluación y
enjuiciamiento de los demás. El individuo teme sufrir una situación embarazosa, ponerse nervioso o ser humillado.
TRASTORNODE ANSIEDAD GENERALIZADA
Trastornode ansiedad caracterizado por manifestar un estado crónico o difuso de ansiedad (ansiedad no focalizada), asociado a
preocupación excesiva e incontrolable.
TRASTORNOS ASOCIADOS A FACTORES BIOLÓGICOS
Trastorno de ansiedad debido a una condición médica general.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias.

SÍNDROMES DE ANSIEDAD EN LA INFANCIA

Ansiedad de evitación. Excesiva conducta de evitación de mantener contacto con personas desconocidas, que contrasta
con el deseo de relacionarse con personas conocidas como familiares o amigos. Cuando, dándose en edades tempranas
del desarrollo, interferiría de forma significativa en la vida del individuo, se diagnosticaba como “trastorno de evitación de la
infancia/adolescencia”. Actualmente se considera una forma de fobia social (o trastorno de ansiedad social).

Trastorno de ansiedad de separación. Trastorno específico de la infancia o adolescencia, consistente

en ansiedad excesiva e inapropiada para la edad como respuesta de separación del hogar o de las personas ligadas
afectivamente al niño. Es el único trastorno de ansiedad que se considera específico de la infancia/adolescencia.

Trastorno de hiperansiedad. Trastorno consistente en ansiedad o preocupación excesiva o no realista. Se diagnosticaba

como trastorno específico de la infancia y adolescencia. Actualmente nos e califica como entidad diagnóstica diferencial, ya
que se identifica con el trastorno de ansiedad generalizada.

ESTRÉS

ORIENTACIONES TEÓRICAS SOBRE EL ESTRÉS

Teorías basadas en la respuesta
Etapas:
Reacción de alarma
Etapa de resistencia
Etapa de agotamiento

Teorías basadas en el estímulo.

Suceso vital. Experiencia objetiva extraordinaria que altera la actividad habitual del individuo,
causando cambio y necesidad de reajuste orgánico o conductual.
Tipos de reacción interpersonal. Tendencias personales de reaccionar ante situaciones estresantes (tipos psicosociales o
tipos de reacción al estrés). Tipos:
1) Hipoestimulación, predisposición al cáncer
2) Hiperexcitación, predisposición a enfermedades vasculares
3) Ambivalente
4) Autonomía, saludable
5) Racional-antiemocional, predisposición a depresión y/o cáncer
6) Antisocial, predisposición a consumo de drogas

Teorías basadas en la interacción

El estrés, es el conjunto de relaciones particulares entre la persona y la citación, siendo esta valorada por la persona como
algo que “grava”o excede sus propios recursos y que pone en peligro su bienestar personal.

Modalidades de evaluación:
Amenaza
Daño-pérdida
Desafío
Beneficio

Modelo de trabajo
Etapas:

Demandas psicosociales

Evaluación cognitiva. Valoración que hace el individuo sobre las demandas de la situación (evaluación primaria) y/o obre los
propios recursos para hacer frente a las mismas (evaluación secundaria).
Respuesta de estrés. Conjunto de manifestaciones fisiológicas y psicológicas características asociadas a sobreesfuerzo o
grave impuesto al funcionamiento normal del individuo. Suelen producirse cuando la persona valora las demandas externas
como peligrosas para el propio bienestar y como algo grave o excede a sus propios recursos.
Estrategias de afrontamiento.
Variables disposicionales
Apoyo social
Estatus de salud

DEMANDAS PSICOSOCIALES (ESTRÉS PSICOSOCIAL)

Sucesos vitales

Suceso vital. Experiencia objetiva extraordinaria que altera la actividad habitual del individuo,
causando cambio y necesidad de reajuste orgánico o conductual.
Etapas:
Percepción
Defensas psicológicas
Respuesta psicofisiológica
Afrontamiento/manej de la respuesta
Conducta de enfermedad
Medida de enfermedad
Sucesos menores (estrés diario)
Suceso menor. (suceso diario) Suceso de ocurrencia cotidiana que contrasta con el suceso mayor por ser más frecuente,
más próximo al individuo y por ejercer menor grado de impacto sobre la persona.
 Las contrariedades o fastidios son sucesos negativos definidos como demandas irritantes y frustrantes.
 Las satisfacciones, son sucesos positivos, consistentes en experiencias placenteras.

AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS

Afrontamiento. (coping) Esfuerzos conductuales y cognitivos que utiliza el individuo para hacer frente a las situaciones
estresantes, así como para reducir el estado de malestar inducido por el estrés.
Tipos:
Modo vigilante rígido.
Modo evitador rígido
Modo flexible
Modo inconsciente

APOYO SOCIAL
Elementos primarios:
Dirección
Disposición
Descripción/evaluación
Contenido
Redes sociales

Alexitimia. Dificultad para describir y comunicar verbalmente las experiencias

emocionales; también suele incluir reducción de imaginaciones y fantasías, y una orientación externa del pensamiento.

Anabolismo. Proceso metabólico de tipo constructivo y asimilativo.

Atenuador. (blunting) Estilo de afrontamiento caracterizado predominantemente por la evitación o transformación cognitiva
de la información relativa a la situación amenazante. Estilo opuesto a incrementador.

Catabolismo. Proceso metabólico de tipo destructivo, desasimilativo y desintegrativo.

Resistencia. (hardiness) O dureza personal ante el estrés, además incluye los aspectos: compromiso, desafío y control.

Incrementador. (monitoring) Estilo de afrontamiento en el que predomina la vigilancia y sensibilización respecto a

la información relacionada con la situación amenazante. Estilo opuesto a atenuador.

Síndrome general de adaptación. Patrón fisiológico de respuesta de estrés constituido, temporalmente, por
una reacción de alarma, una etapa de resistencia y una etapa de agotamiento.

TRASTORNOS PSICOMOTORES

EVALUACIÓN DE LA PSICOMOTRICIDAD
La evaluación de las alteraciones psicomotoras propiamente dicha deberá recoger datos sobre tres aspectos:
1. La expresión facial, que es el elemento por el que se transmiten diferentes dimensiones vivenciales (afectividad, empatía,
seguridad, etc.).
2. Las características del habla, ofrecen por sí mismas información general acerca del estado psicomotor (volumen, ritmo
y velocidad del habla espontánea, duración de las frases, proporción de partes hablada y silencios, etc.,.
3. La motórica general, comprende la evaluación de una amplia gama de movimientos, espontáneos o ejecutados tras
órdenes, que incluyen posturas, hábitos, etc.
Es necesario determinar la frecuencia de los síntomas, precisar los factores o situaciones que precipitan o aumentan las
manifestaciones y signos psicomotores, así como describir la evolución que siguen.

TRASTORNOS PSICOMOTORES
Un trastorno psicomotor, se caracteriza por la alteración de la respuesta motora adecuada en
la interacción del individuo con experiencias afectivas y cognitivas. Los principales trastornos psicomotores son los
siguientes:
A. Agitación psicomotora. (síndrome psicomotor más frecuente) Sucesión de gestos, movimientos y conductas, rápidos,
muy frecuentes, de elevada frecuencia y variada forma de presentación. Hiperactividad motora. Los síntomas más
frecuentes son:
 hiperactivación psíquica y motora,
 inhibición verbal en ocasiones con manifiesta falta de conexión o estructuración ideativa,
 estado de ánimo predominantemente ansioso, colérico o eufórico,
 potencial agresivo hacia sí mismo y hacia los demás,
 en menor medida, trastornos de conciencia de tipo confusional, y
 fuga de ideas con disminución de la capacidad de atención,
Desde el punto de vista etiológico, existen tres modos de presentación de las agitaciones psicomotoras:
1. Agitaciones reactivas, que se producen como consecuencia de: situaciones o acontecimientos de tensión extrema vividos
por el individuo en la realidad o imaginarios, de factores tóxicos consecuentes al consumo de productos farmacológicos
utilizados con fines terapéuticos ó por intoxicación, consumo y dependencia de drogas.
2. Agitaciones en trastornos orgánicos-cerebrales, producidos en los cuadros “confuso-oníricos” típicos, en
la epilepsia (durante crisis convulsivas) ó como consecuencia de accidentes vasculares cerebrales o traumatismos
craneoencefálicos.
3. Agitaciones psicóticas, que se producen en ciertos tipos de esquizofrenia, en las fases maníacas de las psicosis maníaco-
depresivas ó en los estados demenciales.

B. Estupor. Síndrome de inhibición o retardo psicomotor. Estado de conciencia con predominio de ausencia o reducción de
respuestas: paralización absoluta del cuerpo y mutismo. Los síntomas asociados son:
 trastornos vegetativos,
 trastornos de la micción, defecación y alimentación,
 respuestas extrañas al frío y calor, y
 otras alteraciones psicomotoras (estereotipias, manierismos, catalepsia, negativismo, ecofenómenos, etc.)
Las formas de estupor, son:
1. Estupor reactivo, a causa de un shock grave, pánico, terror. Se manifiesta con paralización por miedo, situaciones
catastróficas, sensaciones de incapacidad para hacer frente a situaciones estresantes o amenazantes.
2. Estupor depresivo, aparece en las depresiones (psicóticas). Perplejidad y abrumamiento por sentimiento de angustia,
abatimiento, culpa y sensación de total incapacidad para la decisión.
3. Estupor catatónico, es respuesta de sobre encogimiento y rigidez por terror, angustia y perplejidad. Interpretado como
“debido a alguna amenaza grave a la conciencia acerca de sí mismo, obvia para él”.
4. Estupor neurológico, aparece en la encefalitis, epilepsia e intoxicaciones. Disminución (ausencia) de respuestas verbales
y motoras a estímulos.

C. Temblores. Movimientos musculares oscilatorios, en torno a un punto fijo del cuerpo, rítmicos y rápidos, en forma de
sacudidas involuntarias. Atendiendo a la frecuencia y modo de aparición, se agrupan en las siguientes categorías:
1. Temblores de reposo, movimientos de corto recorrido con oscilaciones finas y rápidas de las extremidades distales de los
dedos.
2. Temblores posturales, sacudidas al iniciar o efectuar algún movimiento. Existen dos tipos: de acción rápida y
de acción lenta.
3. Temblores intencionales, sacudidas que aparecen durante los movimientos voluntarios.