Programa de control y

prevención de las IAAS.

Norma Técnica 124

EU Fernando Moreno A

CAPATEC-IAAS 2018 1
Historia de control de IAAS

CAPATEC-IAAS 2018 2
Evolución del programa en Chile

Antes de 1980
-Epidemias 1986 a 1990
-Ambiente -Énfasis en normativa y capacitación.
-Ausencia de Programa
1990
1983 -Inicio de Acreditación.
-Inicio del Programa
-Comités de IIH 1995 a 2000
-Énfasis en Medicina basada en
1985 evidencias y costo/beneficio.
-Inicio de Vigilancia activa
 Infecciónes asociadas a la atención
en salud - IAAS
Constituyen un problema de salud
pública, ya que se asocian a un aumento
de las tasas de morbimortalidad y a un
incremento en los costos en salud.

Infecciones adquiridas a consecuencia

de la atención de salud recibida en un
recinto hospitalario o ambulatorio

4
 Infecciónes asociadas a la atención
en salud - IAAS
Estas infecciones pueden presentarse:
-A las 48 a 72 hra luego de recibir atención de salud ambulatoria o de
hospitalización y no estaban presentes ni en incubación al momento de
recibir la atención de salud.
-Pueden manifestarse luego del alta (con un periodo de incubación
compatible)
-En caso de cirugía limpia este periodo se extiende hasta 30 días
-En caso de prótesis valvulares u ortopédicas este periodo puede ser hasta 1
año
•  Muchas veces se relacionan con el no cumplimiento o transgresión de las
políticas y procedimientos de atención a los pacientes.
•  Las IAAS están estrechamente ligadas a la calidad de atención
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Las IAAS •  Disminuir las IAAS.
•  Especialmente aquellas que se
son una complicación asocian a procedimientos invasivos
frecuente de la •  Y aquellas que tienen potencial
hospitalización de producir epidemias.

En Chile, desde 1982

existe un Programa
Nacional (MINSAL) Este programa nacional es obligatorio para
todos los hospitales y clínicas, sean del
sector privado o público.

CAPATEC-IAAS 2018 6
 La norma técnica 124 sobre Programa
de Prevención y control de las
Infecciones asociadas a la atención de
Salud. aprobada el 24/10/2011.
Deja sin efecto las normas del
programa IIH del Manual de
Prevención y Control de las IIH y
Normas del programa nacional de IIH
de 1993.

Este documento norma los programas de prevención y control

de las IAAS a nivel local y de la Red Asistencial.
CAPATEC-IAAS 2018 7
 Cambio de nomenclatura

IIH IAAS

Justificación: Infecciones que se pueden observar

asociadas a procedimientos que no siempre son
intrahospitalarios.

Ejemplo: en cirugía ambulatoria o modalidades de

atención de corta estadía y que comparten los mismos
mecanismos de infección.
CAPATEC-IAAS 2018 8
 Organización

El establecimientos de Atención cerrada deben

contar con un Programa de Control de IAAS

•  Para infecciones endémicas

Objetivos y metas •  Para infecciones epidémicas
•  Para el cumplimiento de prácticas
preventivas

CAPATEC-IAAS 2018 9
Actividades del Programa de
Control de Infecciones (PCI)

Personal de Pacientes
Salud

Prevención de
las IAAS

Otras
personas
relacionadas Atención de
con la Salud
Institución

CAPATEC-IAAS 2018 10
 Vigilancia
Participación en la Epidemiológica
selección de Directrices para
insumos estandarizar prácticas de
prevención de IAAS
Capacitación del
personal de Salud
Funciones del PCI
Responsable Estudio y
Institucional Manejo de
Criterios
técnicos para Brotes
planes de preparación y
respuesta ante emergencia
de enf. transmisibles
Monitorización y
evaluación de adhesión
Informes a Jefes a practicas normadas
de servicios cada
4 meses
11
CAPATEC-IAAS 2018
 Prevención y
Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud
contención de
Resistencia
Manejo de Antimicrobiana TBC, VIH y otros
Residuos Programas relevantes de
hospitalarios y Salud Pública
otras materias
ambientales
Relaciones del PCI
con otras entidades
afines
Bioseguridad
Calidad de de
atención y Laboratorios
Seguridad de los
pacientes
Salud
Ocupacional
CAPATEC-IAAS 2018 12
 Recursos Humanos del PCI

MEDICO Profesional de
salud (EU, Matr)
CAPATEC-IAAS 2018 13
 Perfil del profesional: Médicos

•  Capacitación formal al menos en los principios

generales de prevención y control de IAAS
•  Epidemiología básica
•  Vigilancia de IAAS
•  Manejo de Brotes
•  Conocimiento sobre enfermedades infecciosas
•  Conocimientos de Microbiología
•  Manejo de herramientas de Estadísticas básicas
•  Tiempo asignado: 5 hrs semanales mínimo
•  Autoridad para desarrollar las tareas 14
CAPATEC-IAAS 2018
 Perfil del profesional: Enfermera (s)

•  Capacitación formal al menos en los principios generales

de prevención y control de IAAS
•  Epidemiología básica
•  Vigilancia de IAAS
•  Supervisión de prácticas de atención
•  Manejo de Brotes
•  Tiempo asignado: para las funciones básicas 44 hs
semanales por cada 250 camas
•  Autoridad para desarrollar las tareas y con nivel jerárquico
equivalente a profesionales de supervisar a otros
CAPATEC-IAAS 2018 15
 Directrices Técnicas

Normas
Guías clínicas Basadas en evidencia científica
Protocolos
Procedimientos

CAPATEC-IAAS 2018 16
 Directrices técnicas

Precauciones Estándar:
•  Higiene de manos
•  Esterilización y desinfección de materiales
•  Prevención y manejo de accidentes cortopunzantes
•  Precauciones de aislamiento para patologías infecciosas
•  Uso de Equipos de Protección Personal (EPP)

Técnica aséptica:
•  Manejo de dispositivos clínicos y procedimientos clínicos

Profilaxis antimicrobiana quirúrgica

Prevención de infecciones asociadas a procedimientos

invasivos CAPATEC-IAAS 2018 17
 Directrices técnicas
•  Manejo de residuos hospitalarios de riesgo infeccioso en
ambiente hospitalario

•  Medidas preventivas asociadas a condiciones ambientales

que generan polvo (remodelaciones, mudanzas, demoliciones,
construcciones)

•  Salud del personal: Programa de vacunación

•  Protocolos de manejo de exposiciones laborales a agentes

biológico
CAPATEC-IAAS 2018 18
 Las Directrices Técnicas proporcionan un marco teórico y
la descripción de como realizar un procedimiento

CAPACITACIÓN

Profesionales del Control

de Infecciones Otro personal de apoyo

Personal sanitario que Personal responsable de

trabaja en atención directa supervisar las prácticas
de pacientes

CAPATEC-IAAS 2018 19
 Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud
SALUD DEL PERSONAL

•  Expuesto a agentes microbianos presentes en los pacientes

•  Personal de salud con infecciones puede infectar a los
pacientes (Influenza, Varicela, etc)
•  Personal de salud puede ser portados asintomático de
agentes infecciosos y transmitirlo a los pacientes (bacterias
resistentes a los antimicrobianos)
•  Personal de salud expuesto a sustancias toxicas con el fin de
prevenir infecciones (Oxido de Etileno ,Ortophtaldehido)

CAPATEC-IAAS 2018 20
Programa de Salud Ocupacional con las directrices y
capacitación en:

•  Precauciones estándar
•  Uso de Equipos de Protección Personal
•  Prevención de accidentes cortopunzantes
•  Medidas especificas ante exposición a agentes biológicos
•  Prevención y manejo ante exposición a sustancias
potencialmente toxicas

CAPATEC-IAAS 2018 21
 Procedimiento para el manejo del personal con
enfermedades transmisibles que puedan afectar a los
pacientes

•  Criterios para restringir el contacto con los pacientes parcial o

completamente
•  Licencia de acuerdo al periodo de transmisibilidad de los agentes
•  Seguimiento y control de la evolución de la enfermedad
•  Asignación del responsable institucional de cumplir los
procedimientos

CAPATEC-IAAS 2018 22
 Vigilancia de
Infecciones y
supervisión de
practicas

Vigilancia
Epidemiológica Supervisión de
practicas

CAPATEC-IAAS 2018 23
 APOYO DEL LABORATORIO DE
MICROBIOLOGÍA

La principal fuente de información

sobre los agentes etiológicos y su
sensibilidad a los antimicrobianos.

Infecciones
IAAS adquiridas en la Colonizaciones
comunidad

CAPATEC-IAAS 2018 24
Proporcionar correcta identificación de los
agentes y sus resistencias

Supervisión de la calidad técnica del

Laboratorio y de los procedimientos
para la toma y traslado de las
muestras desde las áreas de atención

CAPATEC-IAAS 2018 25
Laboratorio de microbiología

1.  Información oportuna de resultados relevantes

2.  Participar en estudios especiales
3.  Información sobre patógenos mas frecuentes
o relevante de IAAS
4.  Patrones de susceptibilidad a antimicrobianos
de patógenos de importancia local
5.  Resumen de evaluaciones de calidad de los
procedimientos de toma y de envío de
muestras

PCI

CAPATEC-IAAS 2018 26
 AMBIENTE FISICO

Las actividades de atención de pacientes se deben realizar en un

entorno higiénico que facilite las practicas preventivas

El centro asistencial debe proporcionar:

•  Agua potable para el consumo
•  Acceso a los medios para la higiene de manos en áreas de
cuidado de pacientes
•  Condiciones de limpieza e higiene de los recintos
•  Zonas bien ventiladas
•  Buena iluminación en zonas donde se realizan procedimientos

CAPATEC-IAAS 2018 27
Medidas de contención de polvo
POLVO
cuando se realicen actividades
que generen polvo y que afecten AMBIENTAL
a áreas sensibles como
Pabellones quirúrgicos, Unidades
de Cuidados Intensivos, áreas
de quemados,
inmunocomprometidos,
Infecciones graves
Centrales de Esterilización etc… por hongos
(Aspergillus)

CAPATEC-IAAS 2018 28
 Aislamiento De Pacientes

1. Infraestructura que permita el asilamiento de los

pacientes

2. Condiciones controladas de ventilación

(pacientes con TBC)

CAPATEC-IAAS 2018 29
Monitorización y Evaluación del
Programa de Control de Infecciones

Evaluación del
Diagnostico de PCI impacto de las
Situación
intervenciones

Definición de Documentación
Prioridades de las actividades
Intervenciones
pertinentes

Monitorización al menos una vez al año

CAPATEC-IAAS 2018 30
Vínculos con la Red asistencial
Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud

Ingreso de pacientes Ingreso de pacientes

infectados de la colonizados o infectados
comunidad de otros centros

Aumentan el riesgo
local de brotes

CAPATEC-IAAS 2018 31
 Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud

•  Difusión de Normas, Estrategias,

•  Programas de salud Pública y otras informaciones

•  Reparación en caso de Epidemias y manejo de brotes en la comunidad

CAPATEC-IAAS 2018 32


Resumen del Programa Nacional de Control de Infecciones

(PCI)

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