IV. ENTREVISTA A PADRES.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEL NIÑO.

Nombre:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
Escolaridad:
Tiempo de residencia en la localidad:
Dirección:
Teléfono:
Fuente de información.
Fecha de aplicación:
Entrevistador:

MOTIVO DE EVALUACIÓN O CONSULTA.

1. ¿Cuál es el problema por el que acude a solicitar el servicio?
12. ¿Cuál considera que es el problema más importante?
3. ¿Qué fue lo que provocó que iniciara su padecimiento?
5. ¿Quién y de qué manera se detectó el problema?
6.Ha recibido algún tipo de tratamiento anteriormente? Sí ( ) NO( )
De qué tipo ________________________________________
7. ¿Durante cuánto tiempo?
8. ¿Cuál ha sido el diagnóstico que le han dado?

ÁREA FAMILIAR:
 Relación de todas las personas que conviven con el niño, de mayor a menor, especificando parentesco, nombre y apellidos, edad, centro
laboral 0 estudio, grado escolar.
 Especificar si la relación de los padres es estable o inestable, cómo repercute en el menor, armonía en el hogar, conducta social de los padres y
personas que conviven con él.
 En caso de separación especificar desde cuándo, La edad del menor y si continúan lazos afectivos entre los padres con el niño, especificar quien
es el responsable del menor.
 Si la madre o el padre han contraído matrimonio nuevamente o varias uniones.
 Si el niño tiene hermano, cómo son sus relaciones.
 Cómo es la colonia
 ¿Qué relaciones mantiene con los vecinos?
 ¿Qué aspectos del medio influyen positivamente en el caso?
 ¿Cómo se lleva el niño con su papá, mamá y hermanos?
 ¿Con quién se lleva mejor de ustedes dos?
 ¿De sus hermanos con quién tiene una mejor relación?
 ¿Hay alguna persona dentro de la casa con la que el niño no se la lleve bien?
 ¿El niño es considerado como un problema dentro de la familia?
 ¿El niño ha causado problemas en las relaciones familiares?
 ¿El problema del niño tiene algún efecto sobre sus hermanos?
 ¿Hay problemas para ir a algunos lugares con el niño?
 ¿Cómo tratan al niño sus hermanos?
 ¿Cómo son las relaciones entre todos los miembros de la familia?

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:

Por vía materna, por vía paterna:
Problemas de aprendizaje: ___________________________
Tuberculosis:___ sífilis___diabetes___epilepsia___enfermedades mentales____
edad en que la tuvo:________edad en que comenzó:_______hubo ingreso al hospital: ______
medicamentos usados:______lugar:______duración:_____evolución:________

ACTIVIDADES Y SOCIALIZACIÓN.
 ¿Cómo ocupa el niño su tiempo libre?
 ¿Cómo son sus amigos, más grandes que él, más pequeños o de su edad?
 ¿Alguno de sus amigos tiene alguna deficiencia física o problema?
 ¿Tiene amigos cercanos? ¿Con qué frecuencia están juntos?
 ¿Invita a sus amigos a casa, o lo invitan él?
 ¿A qué juegan y por cuánto tiempo?
 ¿Ha tenido problemas con sus amigos? ¿De qué tipo?
 ¿Cómo reacciona el niño ante la presencia de desconocidos u otros adultos?
 ¿Se adapta a las normas sociales?
 ¿Ayuda en las labores de casa?
 ¿Ve la TV., y que programas son sus favoritos?
 ¿En que ocupa su tiempo en vacaciones?

AUTOCONCEPTO.
 ¿Cómo cree Ud. que el niño se percibe a sí mismo?
 ¿Se acepta tal Como es?
 ¿Se da cuenta de que tiene algún problema?
 ¿Se percibe diferente al resto de los niños?
 ¿Piensa que su problema es permanente?
 ¿Qué hace el niño cuando ve a otras personas con problemas?
 ¿Se molesta porque no puede hacer IO que otros niños?
 ¿Frecuentemente el niño intenta realizar actividades que no
puede?
 ¿Le ha dicho a Ud. que le gustaría ser cuando crezca?

ESCOLARIDAD.
 ¿En qué escuelas ha estado? ¿Qué opinión tenían las educadoras?
 ¿A qué edad comenzó a ir a la escuela? ¿Cómo fue Su adaptación?
 ¿Qué grado cursa?
 ¿A qué tipo de escuela asiste? Oficial - Educación Especial —
Particular - Otras
 ¿Qué hace cuando está en la escuela?
 ¿Le gusta al niño la escuela, o le ha dicho que no quiere ir a la
escuela?
 ¿La maestra lo ha reportado por algún problema específico?
 ¿Cómo es su relación con la maestra?
 ¿En qué materias le va mejor y en cuáles mal? (lectura - escritura
matemáticas)
 ¿Ha reprobado algún grado? ¿Cuál y cuántas veces?
 ¿Le gusta hacer Sus tareas?
 ¿Ud._ le ayuda con sus tareas?
 ¿Asiste regularmente a las juntas en la escuela del niño?
 ¿Cómo es su conducta fuera y dentro del aula?
 ¿Cómo se relaciona con sus compañeros?
 ¿Ha repetido algún grado escolar?
 ¿Cuándo comenzó a tener problemas con el aprendizaje?
 ¿Qué actividad se le dificulta más y cuál prefiere?
 ¿Cómo ha sido la maestra y si ha tenido cambios de maestra o
escuela?
 Explicar cuántos y los motivos.
 ¿Asiste todos los días a la escuela?
 ¿Qué opinión tiene la familia de la maestra y de la escuela?
 ¿Qué hace la maestra ante las dificultades del alumno?
 ¿Le pone tareas, dónde las hace y si recibe ayudas?
 ¿El niño cuida sus materiales?
 ¿Asiste a las reuniones de padres en la escuela?

INDEPENDENCIA.
 ¿Qué actividades realiza por sí mismo?  ¿Utiliza la estufa?
 Se viste  ¿Avisa ante algún peligro?
 Come  ¿Da sus datos personales (nombre, dirección, teléfono)
 Se baña  ¿Ayuda al quehacer en casa?
 ¿Realiza tareas dentro de la casa?  ¿Permanece sin que llorar cuando 10 deja?
 ¿Anda solo por la colonia?  ¿Necesita dormirlo alguien?
 ¿Cruza calles solo?  ¿Sale solo a la calle?
 ¿Usa camiones?  ¿Sale con amigos?
 ¿Usa el teléfono?  ¿Puede dormir fuera de casa?
 ¿Hace mandados?  ¿Sale de vacaciones con otras personas?
 ¿Maneja dinero?  ¿En qué cosas ocupa ayuda?
 ¿Se queda solo en la casa?

ASPECTOS SENSORIALES.

AUDICIÓN:
 ¿Ha presentados dificultades para escuchar adecuadamente? Si ( ) No ( )
 ¿Entiende instrucciones simples? Si ( ) No ( )
 ¿Necesita ayuda para escuchar? ¿Desde cuándo y de qué tipo?

COMUNICACIÓN:
 ¿Cómo es la comunicación del niño? (lenguaje, gestos,  ¿Cómo reacciona el niño cuando no se le entiende? ¿Se
escribe) molesta o insiste?
 ¿Entiende todo lo que Ud. le dice?  ¿Participa en conversaciones familiares?
 ¿Habla claramente? ¿Pregunta que se le diga lo que sucede?
VISIÓN:
 ¿Se acerca mucho a los objetos para poder verlos bien?  ¿Usa anteojos?
 ¿Le duelen o lloran los ojos?  ¿Desde cuándo?
 ¿Tiene dolor de cabeza frecuentemente?  ¿Cómo se Siente el niño con sus anteojos?


NEUROMOTORES:
 ¿El niño tiene alguna conducta repetitiva, con qué frecuencia?
 ¿Desde cuándo?
 ¿Qué hace Ud. cuando esto pasa?
 Hace alguna de las siguientes actividades:

 Se muerde las uñas  Huele objetos

 Jala el pelo  Fija la vista en la luz
 Rechina los dientes  Hace ademanes
 Chupa el dedo  Gestos o muecas
 Tics  Muerde
 Balancea  Movimientos de las manos en los ojos
 Gira sobre sí mismo  No hay buena coordinación* Mueve sus manos o pies
 Golpea la cabeza  Se arranca las cejas o pestañas involuntariamente

ASPECTO EMOCIONAL.
 ¿Cómo expresa el niño sus sentimientos?  ¿Hace berrinches de qué manera?
 ¿Cómo es su carácter?  ¿Qué es lo que Ud. hace cuando esto sucede?
 ¿Le tiene miedo a algo?  ¿Se le pasa rápido?
 ¿Qué lo hace enojar?  ¿Se orina o evacua en la cama?
 ¿Cómo expresa su enojo?


DESARROLLO

ESTADO FÍSICO:
¿Cómo es su peso actual?
 ¿Se ha caído y sufrido golpes en la cabeza con pérdida  hospitalizaciones, accidentes en los últimos años?
de conocimiento?  ¿Toma medicamentos?, ¿de qué tipo?, ¿en qué dosis?
 Especificar las complicaciones.  ¿Tiene todas sus vacunas?
 Señalar las secuelas dejadas por la enfermedad.  ¿Ha padecido algún problema del corazón?
 ¿Ha tenido algún padecimiento o enfermedad  ¿Qué tipo de tratamiento ha recibido?
recientemente?  ¿Está Ud. satisfecha con el desarrollo físico del niño?
 ¿Gripas ocasionales, infecciones del oído, alguna  (estatura, peso, etc.) anotar subdesarrollo, sobre
enfermedad desarrollo o desarrollo normal.


EVOLUCIÓN DEL EMBARAZO:

 Lugar que ocupa el embarazo
 ¿Cuántos embarazos tuvo antes que el niño?
 ¿Aborto clínico o espontáneo?
 Especificar las causas
 ¿A qué edad quedó embarazada? Especificar si es mamé inmadura y si asistió a consulta de alto riesgo obstétrico. ¿Usted deseaba
tenerlo? ¿prefería niño o niña?
 ¿A qué tiempo le detectaron el embarazo? ¿Asistió a consultas médicas para atender su embarazo? Especificar consulta
especializada. ¿Por qué? ¿Qué problemas tuvo durante el embarazo? Especificando todos los que puedan causar daños, tiempo de
gestación y medicamentos suministrados.

___rubéola ___varicela ___infección de los riñones ____hipertensión ___ hipotensión ___estados gripales ___anemia(intensidad)____(si
necesitó transfusión)______ vómitos y mareos (primer trimestre del embarazo o todo el tiempo necesitó medicamentos)____asma
_____diabetes ____factor RH negativo _____epilepsia ____intoxicaciones ____ultrasonido ____prueba de triple marcador genético.
 ¿Sufrió caídas durante el embarazo? ¿Asistió al médico? ¿Qué tratamiento le indicaron?
 ¿Estuvo expuesta a Rayos X? ¿A qué tiempo?
 ¿Sufrió amenaza de parto prematuro o aborto?
  ¿Con qué intensidad?
 ¿Recibió atención médica?
 ¿Qué tratamiento le indicaron?
 ¿Usted y su esposo padecieron de alguna enfermedad antes del embarazo?
 Especificar. ¿Cómo se alimentaba durante el embarazo? Frutas____ Verduras_____ Pescado____ Carnes Rojas____ Carne Pollo___
Otros___ ¿Cuáles? _______________

Especificar hábitos tóxicos:

CAFÉ TABACO
Tazas Símbolos Cigarro Símbolos
4 X Menos de 10 X
6 XX Media Caja XX
8 XXX 1 Caja XXX
10 XXXX Mas de 1 caja XXXX

 Drogas. Especificar cualquier psicofármaco. Tiempo de gestación. Especificar en la

 pareja. Hábitos de alcohol. Detallar cantidad, frecuencia, tiempo de gestación Especificar también los de la pareja.
 ¿Cómo dormía? Estado de ánimo. ___________ Causa: _______

PARTO:
 ¿A los cuántos mesas se le presentó el parto?  ¿Qué tiempo duró el parto? (Placenta previa, circulares
 ¿Qué tipo de parto tuvo? de cordón)
 ¿Recibió alguna preparación física y psicológica?  ¿Fue inducido por suero o no?
 Exponga las causas  ¿Utilizaron instrumentos?
 ¿Tuvo problemas en el parto? (descríbalo)  ¿Cuál o cuáles?
 ¿Fue atendida por el médico?  ¿Cómo quedó su estado de salud?
 ¿Tuvieron que hacerle cesárea?  ¿Qué tipo de atención tuvo?
 Causa  Institucional ( ) Particular( ) Domicilio( ) Otros ( )
¿Fue atendida con anticipación y con qué tipo de
anestesia fue practicada?
Se presentaron algunas de las siguientes complicaciones:
 Fórceps  Inducción
 Cesárea  Hipoxia
 Anoxia  Llanto retardado
 Cianosis  Sobrepeso
 Incubadora  Oxígeno ¿cuánto tiempo?
 Bajo peso al nacer
 Tipo de anestesia Trauma obstétrico

NACIMIENTO:

¿Qué posición traía el niño al nacer? Cefálico_____ podálico____pelviano____

¿Lloró al nacer? ___ ¿el llanto fue espontáneo o necesitó ser estimulado por nalgadas u oxigeno? Apgar_____ menor de 5____
¿Qué color tenía al nacer? Cianótico____ anoxia_____ íctero_____ hipoxia_________ ¿cuánto pesó? ______
¿se lo entregaron enseguida? _____ Especificar si fue demorado______

ETAPA NEONATAL (los primeros 15 días)

¿Qué color tenía? _______ ¿Presencia de íctero? Especificar si fue fisiológico o patológico______________
¿Sueño? Tranquilo________ irritable_________ lloraba mucho________

LACTANCIA:
 ¿Qué tiempo fue alimentado con leche materna? ______Especificar causa
 ¿Posteriormente, con qué lo alimentaba?
 ¿Qué trastornos tuvo?
¿Tuvo buen reflejo de succión?
 ¿Por qué vía se alimentó? Sonda____ goteros____ Otra____
 ¿Había que estimularlo para alimentarlo?
 ¿Tomó en biberón?
 ¿Hasta qué edad?
 ¿Chupó o succionó el dedo?
 ¿Hasta cuándo?

DESARROLLO PSICOMOTOR:
 ¿Cuándo comenzó a agarrar los objetos?  ¿A qué edad se sentó solo?
 ¿Extendía los brazos ante personas conocidas?  ¿Cuándo dio los primeros pasos?
 ¿Reaccionaba ante las personas extrañas?  ¿Cuándo comió solo? Si es preciso compararlo con los hermanos.
 ¿A qué edad sostuvo la cabeza?


LENGUAJE:
 Precisar la etapa de balbuceo, tiempo.  se haca entender actualmente?
 ¿Cuándo pronunció las primeras palabras?  ¿Comprende cuando hablan?
 ¿Cuándo comenzó a utilizar frases?  ¿Presentó tropiezos y vacilaciones al hablar? _____ ¿Hasta qué
 ¿Cuándo se hizo entender por las personas que lo rodean? (no edad? _____
solo 'la madre)  ¿Con quién estaba mayor tiempo durante los primeros 3 años?
 ¿Qué palabras dice actualmente que se entienda? _________
 ¿Habló siempre sin dificultad?  ¿Estimulaban su lenguaje? ________ ¿Cómo? ___________
 ¿Utilizó mímica? ¿Hasta qué tiempo?


ENFERMEDADES:
¿Padece de catarros frecuentes? ___ Otitis frecuentes___________
Obstrucción nasal________ Tratamientos recibidos________
Respiración bucal________ Diagnóstico_________
Amigdalitis frecuentes_______

DENTICIÓN:
¿Cuándo le salieron los primeros dientes?
¿En qué lugar? ______ ¿Sanos? _________
Actualmente ¿cómo es su dentición? _________

LATERALIDAD:
¿Con qué mano trabaja el niño? Diestro_________ Zurdo_____ Ambidiestro______
En caso de lateralidad contrariada preguntar ¿con qué mano comenzó a trabajar el niño? ¿Cómo fue estimulado por el adulto? ¿Qué
actividades se hacen para reforzarla?

CONTROL DE ESFÍNTERES:
¿A qué edad el niño le avisaba para hacer sus necesidades? ________
Especificar a qué edad tuvo el control con o sin entrenamiento______________
¿A qué edad dejó de orinarse en la cama por la noche? __________

AUTONOMIA:
¿A qué edad comenzó a comer solo? ¿Cómo reacciona ante las órdenes?
¿Sabe ponerse los zapatos y amarrárselos? ¿Cómo se desenvuelve en los mandados que se le dan?
¿Sabe vestirse solo? ¿Sabe abotonarse? ¿Qué hace cuando lo agreden?
¿Qué prendas de vestir prefiere en correspondencia con el sexo? ¿Conoce el peligro?
¿Quién favorece su desarrollo en el hogar? ¿Conoce el valor del dinero?

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:

Describir todas las enfermedades por orden de aparición señalando la edad del niño y los medicamentos usados durante todo el proceso de la
enfermedad.
Destacar si hubo fiebre atta. convulsiones, etc. ¿Durante qué tiempo? ¿A qué edad y
tratamiento?
Especificar si estuvo hospitalizado, si presentó complicaciones, infecciones graves
(meningoencefalitis, edemas, etc.)
Malformaciones congénitas (cabeza o cuerpo)
Especificar si presenta tratamiento con algún especialista (neurología, cardiología, psiquiatría, etc.) Desde cuándo.
Catarros frecuentes (amigdalitis. otitis)
Si ha tenido cuadros parasitarios (a qué edad y tratamiento)
Si ha tenido diarreas, especificar si ha estado deshidratado, necesidad de suero, si
 estuvo grava Por qué periodo de tiempo.
Especificar si cuando pequeño era distrófico, si asistió a consulta especializada y si
se mantiene.
Sordos (causa edad en que comenzó)
Paralítico (causa y edad en que comenzó)
Cardiacos, asmáticos, hipertensos (desde cuándo)
Cefalea, migraña (edad en que comenzó)
Artrosis y artritis
Enuresis en algún hermano
Onicofagia en algún hermano
Familiares casados entre sí
Gemelos
Dificultades en el lenguaje
Dificultades para aprender, tiempo en que fue a la escuela, por qué dejó de ir, a qué edad.
Alcoholismo

SUEÑO:
Describir cómo es su sueño: tranquilo__________ intranquilo_______ Miedo_____ llantos_____ pesadillas______ temores nocturnos______
insomnio ______ ¿Con quién duerme? _______
Especificar habitación y cómo la comparten_________

CONDUCTA:
 Describir al menor en el hogar: ________
 Cómo se comporta en los juegos: ________________
 relación con sus coetáneos: _______________
 Si es tranquilo o intranquilo: ______________
 ¿Tiene amigos? ______ Especificar si es del mismo sexo o sexos
diferentes________ mayores o menores que el niño___________
 ¿Cómo es con los amigos?:______________
 ¿Cómo es en los juegos?:______________
 ¿Comprende las reglas del juego?:___________
 ¿Necesita que los amigos lo orienten?:________
 ¿Qué hace cuando no logra éxito o gana?:___________
 ¿Qué juegos prefiere?:____________
 ¿Con quién prefiere jugar o estar?:______________
 ¿Qué hace cuando desea algo?:______________
 ¿Cómo es con las personas mayores?:_______________
 ¿Cómo se desenvuelve?:_______________
 Cuándo se te pregunta sobre algo sucedido ¿se ajusta a la
verdad?:____________
 Dónde se mantiene más tiempo: en la calle________ o en la
casa_________
 ¿Se aleja de la casa sin permiso? ________________
 ¿A dónde, con quién, qué hace? ____________
 ¿Cómo reacciona cuando no lo complacen?:______________
¿Qué hace? _________
 ¿Prefiere palabras obscenas? __________ ¿practica la onicofagia?
______ (se muerde las unas)
 ¿Ha traído algo al hogar que no es de su pertenencia? __________
¿Qué cosa? _______
 ¿Con quién? _____________
 ¿Qué hace cuando tiene algún problema? ____________
 ¿A quién respeta más en el hogar? ______________
 ¿Quién lo castiga? _____________
¿De qué forma? ___________
 ¿Cumple los castigos? _____________
 ¿Todos en el hogar le mantienen el castigo? ________
 ¿Cómo es con los hermanos?
 Si ve la televisión ¿cómo lo hace?

FUTURO.
 ¿Hasta qué grado escolar cree que llegue?
 ¿Lo ve independiente de los adultos?
 ¿Cómo valoran que el niño estudie en una escuela?
 ¿Piensa que va conseguir trabajo para ganarse la vida?
 ¿Piensa que va a quedarse en casa? ¿Por cuánto tiempo?
 ¿Cree Ud. que se casará en algún momento?
 ¿Qué problema le gustaría que se atendiera primero?
 ¿Participaría en un programa que tenga como finalidad ayudar a
su hijo?

DIA TÍPICO.
 ¿Qué hace cuando llega de la escuela?
 ¿Cuáles son sus hábitos de sueño, a qué hora se acuesta o se
levanta?
 ¿Duerme bien?
AL TERMINAR LA ENTREVISTA ANOTE:
 ¿Cómo fue la actitud de los padres durante la entrevista?
 ¿Cuál fue la impresión de la relación de los padres?
 Expectativas que tu consideras de los padres hacia el niño
 ¿Tiene Pesadillas o despierta sobresaltado?
 ¿Come todo lo que Ud. prepara? ¿Qué le gusta más?
 ¿Qué es lo que más le gusta hacer al niño?
 Anotar las pautas de la entrevista que no pudieron ser recabadas
 ¿Cómo fue el lenguaje no verbal del padre o de la madre?
 ¿Cree que mintió en algún punto de la entrevista?