Tecnica Quirurgica Rodilla

AKS
PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA

ARTROPLASTIA PRIMARIA
Técnica Quirúrgica
PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA ARTROPLASTIA PRIMARIA - AKS
PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA PARA Contra-indicaciones

ARTROPLASTIA PRIMARIA - AKS Las contraindicaciones siguientes deben ser
fuertemente consideradas por el cirujano responsable.
Características Estas contraindicaciones pueden limitar la utilización
Modelo con estabilización posterior. del producto para la salud en los casos de:
Modelo con preservación del ligamento cruzado - Historia reciente de infección sistémica o localizada;
Posterior. - signos de inflamación local;
- Inmunidad ósea;
- Inestabilidad severa debido a la ausencia de
Materiles integridad del ligamento colateral;
Los componentes tibiales y femorales se fabrican en - Insuficiencia del mecanismo extensor de la rodilla;
Liga de Cobalto, conforme a la norma: - Quiebra de los tejidos blandos estructurales de la rodilla;
- Patelectomía previa;
ASTM F75 - Standard Specification for Cobalt-28 - Artritis neuropática;
Chromium-6 Molybdenum Alloy Castings and - Anquilosis de la rodilla;
Casting Alloy for Surgical Implants (UNS R30075). - Estructura ósea insuficiente en la tibia, fémur y patela;
- Osteoporosis grave;
El Platón tibial está disponible en tres tipos de materia - Obesidad morbida;
prima: - Fiebre o leucocitosis;
- Sensibilidad o alergia al metal del producto médico;
ASTM F648 - Standard Specification for Ultra-High- - Todas aquellas conocidas para el uso de prótesis de
Molecular-Weight Polyethylene Powder and Fabricated rodilla cementada y no cementada;
Form for Surgical Implants. - Pacientes contrarios al procedimiento o incapaces
de seguir los cuidados y las instrucciones del
ASTM F2565 - Standard Guide for Extensively postoperatorio;
Irradiation-Crosslinked Ultra-High Molecular Weight - Todo paciente debe ser alertado sobre los riesgos
Polyethylene Fabricated Forms for Surgical Implant de deambular sin el auxilio de muleta o bengala,
Applications. antes de que ocurra la completa recuperación y
adaptación al producto médico.
ASTM F2695 - Standard Specification for Ultra-High
Molecular Weight Polyethylene Powder Blended With
Alpha-Tocopherol (Vitamin E) and Fabricated Forms
for Surgical Implant Applications.
Esta técnica quirúrgica fue

desarrollada por
Divisão de Tecnologia – Baumer S.A. Rev.0
Indicaciones
El producto está indicado para la artroplastia
total de rodilla multicompartimental, derivada de
enfermedades, como:
- osteoartritis
- Artritis traumática primaria y secundaria
- Necrosis vascular del cóndilo femoral
- Deformidades moderadas en valgo, varo o flexión
(deformidad en valgo / varo de ≤ 15°, flexión ≤ 10°)
2
Restricciones y advertencias tal de rodilla en el postoperatorio inmediato se consideran

- Este producto médico está concebido única- excelentes cuando el paciente consigue 90° sin dolor, bue-
mente para sustituir la articulación dañada y no nos cuando alcanzan 90° con poco dolor o menos de 90°
las estructuras normales del esqueleto humano, sin dolor, y débil cuando el dolor es moderado o intenso;
es decir, niveles de actividad y / o cargas iguales - El potencial de éxito en la sustitución o restitución de
a las soportadas en huesos normales y sanos; la articulación fémoro-tibial / fémoro-patelar (rodilla) es
- Un paciente activo, debilitado o incapacitado men- incrementado por la selección adecuada del tamaño,
talmente, que no pueda utilizar adecuadamente ese forma y diseño del Componente Tibial Modular de
producto médico, podrá poner en riesgo el éxito del Rodilla. Mientras que la selección adecuada puede
procedimiento durante la rehabilitación postoperatoria; ayudar a minimizar los riesgos, el tamaño y la forma,
- El cirujano debe enterarse completamente no así como la calidad de los huesos humanos y tejidos
sólo sobre los aspectos médicos y quirúrgicos del blandos adyacentes ofrece ciertas limitaciones en
producto médico, sino también ser conscientes de cuanto al dimensionamiento y resistencia mecánica de
los aspectos mecánicos y metalúrgicos del mismo; ese producto médico;
- La correcta selección del producto médico es extre-
madamente importante, por lo que una buena planifi-
cación preoperatoria es extremadamente importante;
- Existe una correspondencia entre los anchos del Com-
ponente Femoral Metálico, Tibial Metálico y Tibial Poli-
mérico. El fallo en el ajuste correcto de estos componen-
tes puede contribuir a la inestabilidad de la articulación,
resultando en un error prematuro del producto médico;
- Los implantes ortopédicos constantes de esta téc-
nica se fabrican con materiales no ferromagnéticos,
por lo que el paciente puede realizar exámenes de
resonancia magnética, debiendo informar al técnico
responsable del procedimiento que tiene un implante;
- Durante el examen de resonancia magnética
puede haber alguna incomodidad, como el au-
mento de la temperatura del implante metálico.
- El cirujano debe estar atento cuando la realización
de un examen de resonancia magnética, si el paciente
ya tiene implantes fabricados en Acero Inoxidable
o Cobalto Cromo Molibdeno. La presencia de estos
implantes cerca de la región que se quiere examinar,
puede distorsionar los resultados del examen, per-
judicando el correcto diagnóstico de enfermedades;
- El paciente debe ser alertado en cuanto a las limi-
taciones del uso del producto médico, y que el nivel
de actividad física debe ser reducido, en el caso de
pacientes obesos se recomienda la pérdida de peso
para evitar sobrecarga excesiva que puede impli-
car en la falta prematura, deformación o quiebra;
- Traumatismos que afecten la articulación sustituida
han implicado en un fallo prematuro en la artroplastia
de rodilla, ya sea por pérdida, fractura o desgaste
del producto médico y sus componentes ancilares.
El paciente debe ser advertido para mantener sus
actividades de acuerdo con su situación, protegiendo
la articulación sustituida contra el estrés excesivo;
- En el plano sagital el paciente debe evitar movimiento de
flexión superiores a 125°, los resultados de la prótesis to-
3
Introducción
E l é x i t o d e u n a a r t r o p l a s t i a t o t a l d e l a r o d i l l a e s t á d i r e c t a m e n t e r e l a c i o n a d a a l r e s t a-
blecimiento de la alineación del miembro inferior (restauración del eje mecánico y anatómico), di-
seño del componente, fijación segura y estabilidad adecuada de los tejidos blandos adyacentes.
Baumer ha desarrollado un sistema de instrumentos diseñados para alcan-
zar fácilmente estas metas, combinando precisión y una técnica simple y directa.
Los componentes del sistema AKS se fijan con cemento óseo. Este tipo de fijación asegura la estabilidad de los
elementos protéticos, permitiendo un protocolo de recuperación funcional acelerada.Las prótesis del sistema AKS
de Baumer están disponibles en los tamaños: 2,3,4,5,6 y 7, conforme tabla abajo:
Figura Modelo Lado Código Tamaño

145.2.D 2
145.3.D 3
145.4.D 4
Derecho
145.5.D 5
145.6.D 6
AKS Modular 145.7.D 7
no Bloqueado
145.2.E 2
145.3.E 3
145.4.E 4
Izquierda
145.5.E 5
145.6.E 6
145.7.E 7
146.2.D 2
146.3.D 3
146.4.D 4
Derecho
146.5.D 5
146.6.D 6
AKS Modular 146.7.D 7
Bloqueado
146.2.E 2
146.3.E 3
146.4.E 4
Izquierda
146.5.E 5
146.6.E 6
146.7.E 7
Los platós tibiales de polietileno están disponibles con espesores que varían de 8 a 26 mm, lo que permite a los
cirujanos amplias posibilidades para equilibrar la prótesis con la liberación adecuada de tejidos blandos. La si-
militud de los implantes permite pasar de una prótesis con preservación del ligamento cruzado posterior para un
modelo postero estabilizado, cuando sea necesario el sacrificio del mismo.
4
Planification-Preoperatório
Es fundamental que se ejecute una planificación
preoperatoria, para evitar ocurrencias inespera-
das durante el acto quirúrgico. Este procedimiento
debe ser realizado solamente por cirujanos habili-
tados y entrenados con los instrumentos Baumer.
Baumer ofrece, a través de sus representantes,
transparencias o plantillas, para auxiliar en el dimen-
sionamiento del implante durante la planificación.El
cirujano debe trazar sobre la Radiografía Panorámica
de miembro inferior (escala 1: 1) el eje mecánico
y anatómico, y determinar el ángulo entre ellos.
Este ángulo será reproducido en el intraoperatorio, lo
que permitirá un corte perpendicular del fémur distal
en relación al eje mecánico, y después del equilibrio de
los tejidos blandos, el corte será paralelo a la superficie
resecada en la tibia proximal.
ATENCIÓN: Sólo utilice instrumental con el logotipo
de Baumer. La empresa posee un programa periódico
de mantenimiento de instrumentos para garantizar
que los distribuidores suministren instrumentos de
buena calidad. En caso que reciba instrumentales
con problemas, póngase en contacto con el SAC -
Servicio de Atención al Cliente, a través del e-mail
sac.ortopedia@baumer.com.br o el baumer@bau-
mer.com.br, informando el código y el lote grabado
en la pieza, así como el nombre del distribuidor.
OBSERVACIÓN:Los instrumentos que están entre

paréntesis "(*)" son códigos que representan los ins-
trumentos de la rodilla primaria AKS 1, y pueden ser
utilizados en el kit híbrido (después de la evaluación
y el retrabajo en el programa de mantenimiento).
5
Via de Acesso
El acceso se define de acuerdo con las preferencias del
cirujano y debe obedecer a los principios establecidos
en la literatura.
Preparación del Fémur Distal y

Determinación De La Rotación Externa
En la región central de la fosa intercondilar, que se
encuentra a aproximadamente 10 mm anterior al punto
de inserción del ligamento cruzado posterior. Utilice el
impactador inicial IP.K.1 (* IP.60) (Figura 2) para iniciar,
luego perforar utilizando la broca inicial BR.KF2 (*
BR.24), asegurándose de que el agujero esté paralelo
al eje anatómico del fémur en ambas proyecciones: Figura 2
anterior / posterior y medial / lateral (Figura 3).
Aspirar el canal e introducir el conjunto Vástago,
Bloque para Corte Femoral Distal, Guía de corte Distal
y Clave de Enganche Rápido tipo "T" (GS.KT5, GS.KF1
GS.KF9 y CH.K.1) previamente (Figura 4- A), hasta los
cóndilos femorales. Determinar el encaje correspon-
diente al ángulo determinado entre el eje mecánico y Figura 3
anatómico definido en la planificación preoperatoria
(Figura 4-B) y (Figura 4-C).
Figura 4 - (A)
Figura 4 - (B)
6
Figura 4 - (C)
Alineamento Extramedular
Instale la guía de alineación extramedular GS.164
sobre la guía GS.K.F.1. A continuación, introduzca
el vástago GS.K.T.1 (* GS.75.A) y el prolongador
del vástago GS.K.T.6 (* GS.75.B) (Figura 5.1). La
punta proximal del Prolongador deberá dirigirse al
centro de la cabeza del fémur (Figura 5.2), mediante
la regulación de la angulación permitida en el bloque
GS.K.F.9. Las angulaciones de valgo y varo posibles
en la guía son 0°,3°,5°,7°,9° y 11° (Figura 4-B) y opción
de lados derecho e izquierdo, de acuerdo con el fémur
seleccionado.
Figura 5.1
NOTA:La técnica de la ALIMENTACIÓN EXTRAME-

DULAR no está indicada en pacientes con prótesis,
con vástagos femorales largos y / o con alguna secuela
de fracturas diafisarias.
Figura 5.2
7
Corte Distal do Fêmur

Utilice la broca BR.62 para hacer los agujeros en la
posición STD (estándar), donde se insertar los Pinos
óseos lisos FG.K.1. (Figura 6).
Después de este paso, inserte los pines lisos FG.K.1 en
la guía de corte distal GS.KF1, retire todos los demás
instrumentos y apoye la guía sobre la cortical anterior,
para que se inicie la resección, asegurándose de que
la guía de corte está fijo al hueso. Si es necesario,
utilice más pines de fijación.
Riegue la cara distal de los cóndilos medial y lateral,
a través de la ranura distal de la guía de corte femoral
distal GS.K.F.1 (figura 7). En la opción STD la resección
será de 9mm si el cirujano considera necesario puede
utilizar la opción 13mm. A continuación, compruebe
la nivelación del corte con una superficie plana. Este
procedimiento es necesario para que la guía posterior Figura 6
se apoye por completo sobre la superficie. Si es nec-
esario, para los casos de contractura en flexión o si el
cirujano opta por resecar más hueso, la guía de corte
tiene otra ranura proximal que quita más de 3,5 mm
en el plano de corte.
En caso de que el cirujano necesite cortes intermedios,
será necesario retirar la guía manteniendo los pines
lisos en el local y reposicionar la guía GS.K.F.1 en la
opción + 2mm posibilitando el aumento de los cortes
a 11mm y 15mm de resección.
Compruebe la eliminación utilizando el medidor de
control GR.K.1 (* GR.90) encajándolo en la ranura de
la guía de corte (figura 7.1)
ATENCIÓN: Para realizar la resección, utilice sierra
oscilante con espesor de 1,2mm, anchura de 20mm
y longitud útil de 90mm. Asegúrese de que el área
de corte de la hoja está íntegra para garantizar la Figura 7
eficiencia en el corte y no dañar la estructura con un
calentamiento excesivo. Esta especificación evita el
falso trayecto, interfiriendo en la precisión. La hoja y la
sierra son materiales de apoyo, Baumer no suministra
estos productos.
Figura 7.1
8
Para la retirada de los pines lisos utilizar la pinza

extractora de pines CH.K.F.1 (*CH.78) (Figura 8).
Determinar la Dimensión Anterior/

Posterior del Fêmur Distal
Utilice el conjunto de Dimensionamiento Femoral
GS.K.F.8 y el cable introductor CH.K.2 (Figura 9 - A)
apoyándolo sobre la cara distal del fémur previamente
resecado (Figura 9 - B). La hiperflexión de la rodilla
ayuda en el posicionamiento de las lengüetas contra
los cóndilos posteriores. La grabación Derecha y / o
Izquierda corresponde al miembro inferior del paciente
y debe estar orientada hacia el cirujano. Con las dos
lengüetas inferiores apoyadas en los cóndilos pos-
teriores, el palpador superior debe tocar la porción
prominente de la cortical anterior, inmediatamente
proximal al cóndilo anterior lateral. Figura 8
NOTA: No haga presión excesiva sobre el palpador,
ya que puede ocasionar el error de lectura del tamaño
del componente.
Después de definir la posición, utilizar la broca BR.62
para abrir los agujeros donde se insertar los pines
óseos FG.K.2 (* FG.27.2), o sólo para efectuar el
marcado correspondiente (Rotación 3° o Neutro 0°)
la siguiente etapa, que consiste en los cortes de los
biseles femorales (Figura 10 – A; Figura 10 – B; Figura
10 – C).
Figura 9 - A
Figura 9 - B
Figura 10 - A Figura 10 - B
Figura 10 - C
9
Compruebe el tamaño del componente femoral en la

graduación (Figura 11). Si el marcado está entre dos
tamaños, elija el tamaño más grande y asegúrese de
utilizar los parámetros de ancho. El implante nunca
debe sobrepasar el tamaño óseo. Este procedimiento
puede impedir el apriete excesivo de los ligamentos
en flexión.
NOTA: Las grandes deformaciones pueden no ser
una referencia fiable para la rotación femoral. En es-
tos casos, la rotación puede ser definida visualmente
referenciando el eje A / P o los epicóndilos.
NOTA: Proteger los ligamentos durante la resección. Figura 11
CORTES DEL CHANFRO FEMORAL

Seleccione la guía de corte femoral correspondiente
a la indicación del dispositivo anterior.
GS.K.F.2 – Guía de corte femoral nº 2
Figura 12
Apoyar el guía sobre la cara distal y anterior resecada,

centralizándolo medio-lateralmente. La Guía de Corte
Femoral debe ser orientada de forma a encajar en los
agujeros pre-ejecutados en el paso anterior (Figura
10) y detalle en la Figura 13.
Figura 13
10
Fijar la guía elegida con la ayuda del impactador En caso de que necesite comprobar la porción ósea
(conjunto GS.K.F.10 y EX.K.1 (Figura 14)). que será removida, utilice el medidor GR.K.1 (* GR.90),
encajándolo en la ranura del guía de corte (Figura 17).
Figura 14
Figura 17
Utilice la broca BR.62 (Figura 15) y luego los tornillos ATENCCIÓN: Para realizar la resección, utilice sierra
FG.27.3 para fijar la guía de corte (Figura 16). oscilante con espesor de 1,2mm, anchura de 20mm
y longitud útil de 90mm. Asegúrese de que el área
de corte de la hoja está íntegra para garantizar la
eficiencia en el corte y no dañar la estructura con un
calentamiento excesivo. Esta especificación evita el
falso trayecto, interfiriendo en la precisión. La hoja y la
sierra son materiales de apoyo, Baumer no suministra
estos productos.
Figura 15
Figura 16
11
La guía proporciona las siguientes resecciones (Figura 18):
Superfície Anterior Côndilos Posteriores
Chanfro Anterior Chanfro Posterior
12
Preparación para la Instalación Del NOTA: El guía no entrará en contacto con el bisel
posterior.
Componente Femoral
Los guías de corte de rodilla no bloqueados están Fije los guías con la ayuda de los pines óseos FG.K.2
disponibles en 6 (seis) tamaños: (* FG.27.2). Compruebe la estabilidad de la fijación y,
a continuación, haga los agujeros utilizando la broca
GS.K.2 – Guía de corte para o rodilla não bloqueado nº 2 femoral BR.K.F.1 (Figura 20), después de esa etapa,
GS.K.C.3 – Guía de corte para o rodilla não bloqueado nº 3 haga las resecciones centrales (medial / lateral) y la
GS.K.C.4 – Guía de corte para o rodilla não bloqueado nº 4 resección de la base intercondilar (Figura 21).
GS.K.C.5 – Guía de corte para o rodilla não bloqueado nº 5
GS.K.C.6 – Guía de corte para o rodilla não bloqueado nº 6
GS.K.4 – Guía de corte para o rodilla não bloqueado nº 7
Los guías de corte de la rodilla bloqueados están
disponibles en 4 (cuatro) tamaños:
GS.K.T.2 – Guía de corte para o rodilla bloqueado nº 2
GS.K.3 – Guía de corte para o rodilla bloqueado nº 3 e 4
GS.K.5 – Guía de corte para o rodilla bloqueado nº 5 e 6
GS.K.T.7 – Guía de corte para o rodilla bloqueado nº 7
Determinado si el componente femoral es no blo-

queado o bloqueado (con preservación o sin preser-
vación del LCP) respectivamente, seleccione el mismo
tamaño correspondiente a los guías anteriores. Cen-
tralizar utilizando como referencia la reentrada troclear
preparada en el paso anterior, apoyando el extremo
anterior proximal en la superficie resecada en el primer Figura 20
paso (Figura 19).
Figura 21
Figura 19
13
Las Figuras 22, 23 y 24 abajo muestran las resecciones utilizando la guía bloqueada.
Figura 22 Figura 23 Figura 24
Corte de la Tíbia Proximal Utilizando

Guía Intramedular
Para una mejor exposición de la meseta tibial, utilizar
el Afastador GR.K.2 (* GR.87) o el Afastador GR.K.3
(* GR.88) y apalancar la Tibia anteriormente. Estos
instrumentos deberán colocarse en la cortical posterior,
subperiostealmente para evitar lesiones neurovascu-
lares. Utilice también otros separadores para colocar
lateralmente la Patela.
Coloque la broca BR.K.F.2 (* BR.24), centralizándola
en medio lateral y en la posición anterior a la inserción
del ligamento cruzado anterior. A continuación, proceda
con la perforación (Figura 25).
Figura 25
14
NOTA: Asegúrese de que el canal intramedular tibial Para ajustar la altura de la resección de la meseta
tiene una cavidad que puede acomodar un guía tibial tibial, suelte la palanca de la guía de alineación GS.K.1
corto GS.162, con 85 mm de longitud o con GS.K.T.5, (* GS.86) para liberar el movimiento y utilice el medidor
con 240 mm de longitud. de corte Tibial ME.K.1 (* ME.19) (Figura 28). Este me-
didor tiene pestañas distales para encajar en la ranura
Aspire el canal e introduzca el vástago intramedular
del guía de corte tibial. La solapa con marcación de 2
elegido con la ayuda de la llave de acoplamiento rápido
mm se utiliza para hacer una resección mínima, gener-
tipo "T" CH.K.1 (Figura 26).
almente utilizada en cóndilos tibiales de mejor estado.
La solapa con marcación de 10 mm generalmente se
utiliza para medir los cóndilos tibiales defectuosos.
Figura 26
Monte la guía de alineación GS.K.1 (* GS.86) sobre el Figura 28

vástago. A continuación, conecte la Guía de corte de
la base tibial intramedular GS.K.T.8 (* GS.88) hasta
que el mismo se apoya en la cara anterior de la tibia
(Figura 27). Enganche el vástago GS.K.T.6 (* GS.75.B) en la Guía
de corte de la base tibial intramedular, apuntando
hacia el centro de la articulación tibiotalar. A través
de este procedimiento, se puede verificar si el guía
de corte tibial intramedular está perpendicular al eje
mecánico de la tibia (Figura 29).
Figura 29
Figura 27
15
Antes de fijar la Guía de corte de la base tibial in- Fije la Guía de corte de la base tibial con los pines
tramedular GS.KT8 (* GS.88) a la tibia, utilice el me- óseos lisos FG.K.1 y luego fije los tornillos FG.27.3
didor GR.K.1 (* GR.90) para buscar la ubicación del utilizando el adaptador FG.28 o la llave CH.152
corte sobre la parte posterior de la tibia , colocando (*CH.75.B) (Figura 32).
el medidor en la ranura de corte (Figura 30).
Figura 32
Suelte la guía de alineación GS.K.1 (* GS.86). A
continuación, retire el vástago intramedular elegido
con la ayuda de la llave de acoplamiento rápido tipo
Figura 30
"T"CH.K.1 (Figura 33).
A continuación, utilice la broca BR.62 para hacer los
agujeros donde se insertar los pines lisos y los tornillos
(Figura 31).
Figura 31
Figura 33
16
Proceda con la resección proximal de la tibia a través Después de asegurar que el guía de corte tibial ex-
de la ranura de la Guía de corte de la base tibial tramedular está alineado y fijo, utilice medidor de corte
(Figura 34). tibial ME.K.1 (* ME.19) en la apertura del guía y apoye
el palpador en el punto más profundo del cóndilo tibial
defectuoso, regulando manualmente. Para hacer una
resección mínima, 2mm o encaje 10mm, conforme
marcado en la lengüeta de la sonda (Figura 37).
Figura 34
Corte de la Tíbia Prosimal com

Ayuda de la Guía Extramedular
Coloque el guía de corte tibial extramedular GS.K.T.10
sobre el eje mecánico de la tibia (Figura 35), junto con
el guía de corte tibial seleccionado (guía neutro, guía Figura 37
derecha o izquierda (Figura 36)).
Como opcional, los guías de corte tibial poseen una
regulación de corte en el propio guía de 2mm en 2mm.
Para ello es necesario insertar los pines lisos FG.K.1
con la ayuda del martillo IP.K.T.3 (*GR.86) (Figura 38).
Figura 35 Figura 38
Figura 36
17
Desacoplar el guía tibial extramedular GS.K.T.10, y Equilibrio y Verificatión em Flexión /

con los pines lisos en el hueso, retirar la guía de corte
y cambiar la posición, de acuerdo con lo planificado Extensión
por el médico cirujano. Fije la porción proximal del Compruebe la altura y la alineación de los cortes con la
guía de corte utilizando la broca BR.62 para hacer rodilla en flexión y luego en extensión.
los agujeros donde se insertar los tornillos de fijación Con el rodilla flexionado escoja el espaciador (Figura 41):
FG.27.3 (Figura 39).
753.0000 – Espaciador - 8mm (Magenta).
753.0001 (*TT.29.10) – Espaciador - 10mm (Azul).
753.0002 (*TT.29.12) – Espaciador - 12mm (Naranja).
753.0003 (*TT.29.14) – Espaciador - 14mm (Verde).
753.0004 (*TT.29.17) – Espaciador - 17mm (Amarillo).
753.0005 (*TT.29.20) – Espaciador - 20mm (Blanco).
753.0006 – Espaciador - 23mm (Gris).
753.0007 – Espaciador - 26mm (Rojo).
Figura 39
Haga la resección proximal de la tibia (Figura 40).
Figura 41
NOTA: los colores de los espaciadores pueden variar.
En cada espaciador, está grabado su dimensión y
código, para conferencia antes del uso.
NOTA: La dimensión del espaciador incluye la medida
del componente tibial metálico, componente tibial de
polietileno y componente femoral.
Figura 40
18
Enganche el espaciador 753.Ref entre las superficies resecadas del fémur y de la tibia (Figura 42), hasta que
se obtienen las tensiones apropiadas de los tejidos blandos. En este paso, también es posible comprobar la
alineación extramedular introduciendo el prolongador del vástago para la alineación GS.K.T.6 (* GS.75.B). La
punta proximal del vástago debe dirigirse al centro de la cabeza del fémur y el vástago de alineación GS.K.T.1
(* GS.75.A) debe situarse en el eje mecánico de la tibia.
Figura 42
Aumento o Correción de la
Resección de Tíbia – Opcional
Utilice el guía de corte tibial paralelo GS.K.T.4 (* GS.84)
para aumentar la resección en 2mm (Figura 43).
O utilice la guía de corte tibial varo / valgo GS.K.T.3 (*
GS.85) para inclinar la resección en 2º (Valgo o Varo),
para corrección de alineación con el eje mecánico
(Figura 44).
Preparción de la Meseta Tibial Figura 43

Selecione a placa tibial:
TT.K.T.2 (*TT.30.2.A) – Placa Tibial nº 2
Figura 44
19
Enchufe la placa tibial en el cable CH.K.T.4 (* CH.80),

y coloque la placa tibial previamente seleccionada
sobre la resección proximal (Figura 45). La placa debe
cubrir completamente la meseta tibial.
Con la ayuda del prolongador del vástago GS.K.T.6 (*
GS.75.B), verifique la alineación sobre el eje mecánico
de la tibia (Figura 46). Fije la guía utilizando dos o más
pines óseos FG.K.3 (* FG.27.1), sobre los agujeros
en la cara superior de la placa. La placa tibial debe
asentar correctamente sobre el corte, y el vástago de
alineación deberá quedar sobre el centro de la articu-
lación tibio társica, evitando así defectos rotacionales. Figura 45
Enganche la guía introductoria de la broca tibial
GS.K.T.9 sobre los pines fijos de la placa tibial. Uti-
lizando la broca tibial BR.K.T.1 (* BR.21.A) inicie la
perforación hasta que el marcado en el cuerpo de la
broca coincida con la cara del guía de broca (Figura
47).
Seleccione la raspa tibial correspondiente al tamaño
de la placa tibial fijada en la tibia:
RP.K.T.2 (*RP.14.D) – Raspa tibial nº 2
RP.K.T.4 (*RP.14.A) – Raspa tibial nº 3-4
RP.K.T.5 (*RP.14.B) – Raspa tibial nº 5-6 Figura 47
RP.K.T.3 (*RP.14.C) – Raspa tibial nº 7
Acoplar la raspa seleccionada al introductor de la
raspa tibial CH.K.T.5 (* CH.79). Este mecanismo sólo
permite el montaje en un solo sentido.
Enganche la base del introductor en la placa tibial.
Compruebe la alineación e inicie el impacto. La raspa
reproducirá el perfil inferior del componente tibial en
el interior de la tibia proximal. La impactación debe
Figura 46
ocurrir hasta que la cara de la plataforma tibial esté
alineada con la cara del mecanismo, como se muestra
Figura 48.
Figura 48
20
Verificación en Flexión / Extensión

Para comprobar las diferencias de altura en la rodilla (GAP) en extensión o flexión, se puede utilizar la pinza Spreader
CH.181, conforme Figura 49 – A y Figura 49 - B.
Figura 49 - A
Figura 49 - B
El Spreader tiene dos lengüetas que se acomodan perfectamente sobre los cóndilos. El sistema de cremallera posee
una grabación, donde es posible saber cuál es el valor de la medida existente entre la tibia y el fémur.
Prueba de los Componentes - I

Baumer ofrece en las cajas de instrumentos una serie de pruebas que reproducen los implantes de la línea AKS. Estos
componentes permiten asegurarse de que los implantes deben estar abiertos.
Con la placa tibial TT.KTRIF (* TT.30.REF.A) aún fijada a la tibia, seleccione el componente tibial de prueba con esta-
bilización posterior TT.27.Ref correspondiente al tamaño establecido, o componente tibial de prueba sin estabilización
posterior TT.26.Ref. De la misma forma, elija el componente femoral de prueba TT.23.Ref o TT.24.Ref correspondiente
y encaje sobre los cortes distales del fémur. A continuación, verifique el correcto funcionamiento del conjunto durante
el movimiento de flexo-extensión de la rodilla (Figura 50).
21
Figura 50
Prueba de los Componentes - II

Seleccione la prueba tibial TT.25.Ref correspondi-
ente al tamaño establecido. A continuación, rosque
el impactador IP.K.T.4 (* IP.57.A) en la plataforma de
prueba. Sobre la cavidad formada por la raspa tibial
RP.K.T.Ref (* RP.14.REF), impactar la plataforma hasta
que la cara inferior toque la tibia proximal (Figura
51). Seleccione el componente tibial de prueba con
estabilización posterior TT.27.Ref correspondiente al
tamaño establecido, o componente tibial de prueba
sin estabilización posterior TT.26.Ref. De la misma
forma, elija el componente femoral de prueba TT.23.
Ref o TT.24.Ref correspondiente y encaje sobre los
cortes distales del fémur (Figura 52). A continuación, Figura 51
verifique el correcto funcionamiento del conjunto du-
rante el movimiento de flexo-extensión de la rodilla.
Terminada la verificación, extraer los componentes
de prueba con el extractor del componente femoral
EX.K.F.1 (Figura 53).
Figura 52
Figura 53
22
Preparação da Patela
Con la pinza de corte patelar IN7.160.002, envuelva
la patela, la altura de la resección es variable de 2 a
14 mm (Figura 54).
A través de la ranura lateral de la pinza de corte,
reseca la superficie de articulación de la patela
utilizando una sierra oscilante para osteotomía con
espesor de 1,2mm, anchura de 10mm y longitud útil
de 90mm (Figura 55).
En la superficie resecada, inserte el guía de broca
IN7.120.002 (* GS.74 / GS.108.32.36) (para patela
con 1 y 3 pines, Ø 28, 30 y 32 mm) o IN7.120.003 (*
GS.108.34 /GS.108.32.36) (para patela con 3 pines, Figura 54
Ø 34 o 36mm).
Centrar el guía elegido y utilizar la broca IN9.003.002 (*
BR.22) (para Guía 1 agujero - Figura 57) o IN9.003.001
(* BR.34) (para Guía de 3 agujeros, Figura 56) para
crear la cavidad donde los pines serán cementados.
A continuación, utilice los componentes de pila de
prueba:
IN7.530.057 - Prueba patelar 1 pino - 28mm
IN7.530.058 - Prueba patelar 1 pino - 30mm
IN7.530.059 (*TT.28.32) - Prueba patelar 1 pino - 32mm
IN7.530.062 - Prueba de patela 3 pinos - 28mm
IN7.530.063 - Prueba de patela 3 pinos - 30mm Figura 55
IN7.530.064 (*TT.45.32) - Prueba de patela 3 pinos - 32mm
Figura 56 Figura 57
23
Implantación y Cementación de
la Patella
Ajuste el diámetro y la cantidad de pines de fijación del
componente patelar, aplique el cemento óseo (siga la
instrucción de uso del fabricante para la preparación)
sobre el (los) agujero (s), encaje el componente pate-
lar en su lugar y pulse para garantizar. A continuación,
acople la Pinza de cemento patelar IN7.160.001 (*
CH.76) alineando el diente metálico en la superficie
anterior de la patela y el anillo de plástico en la su-
perficie posterior del implante. Aplique una cantidad
significativa de presión para no dejar espacio entre Figura 58
el implante y la superficie de la patela (Figura 58). A
continuación, retire el exceso de cemento.
Implantación dos Componentes:

Femoral y Tibial
En base a las pruebas realizadas, continúe con la
selección de los implantes definitivos, verificando la
correspondencia de tamaños 2, 3, 4, 5, 6 y 7. También
haga una última verificación de la altura del compo-
nente tibial polimérico (prueba correspondiente al
implante). El sistema de códigos y etiquetas de colores
fijados en las cajas de los implantes también ayuda a
determinar la compatibilidad entre los componentes
(Figura 59).
Figura 59
Montaje de la Superficie Articular

Normalmente, se sigue una secuencia para ello,
iniciando por la patela (si es necesario), seguida por
la base tibial y componente femoral. La patela tiene
su pinza de presión, la base tibial y el componente
femoral tienen impactos específicos (Figura 60).
Cada elemento puede ser cementado por separado
o de manera simultánea, dependiendo del modo de
trabajo del cirujano. Las piezas deben mantenerse
a presión hasta el secado del cemento. Después de
eso, los excesos de cemento se quitan y se coloca Figura 60
la meseta tibial definitiva. En ese momento se realiza
el cheque final de la estabilidad y funcionamiento del
conjunto protético.
24
Para iniciar el montaje, coloque el componente tibial de

polietileno definitivo sobre la plataforma tibial definitiva y
deslice en el sentido posterior, hasta que el componente
se alinee con el sistema de encaje. Enganche la pinza
introductora CH.K.T.1 (* CH.73) en el reborde anterior de
la plataforma tibial. Enseguida traba la pinza moviendo el
mango inferior. Sostenga firmemente el componente tibial
aplicando presión contra la plataforma. Al mismo tiempo,
con la punta superior de la pinza apoyada en el rebajo
inferior del componente, accione el mecanismo (Figura
61). La Figura 62 representa el sistema AKS finalizado.
Figura 61
Figura 62
En caso de que sea necesario extraer el componente
tibial de polietileno, encaje la pinza extractora CH.K.T.2
(* CH.74) en el reborde anterior de la plataforma tibial y
presione hasta la soltura del componente (Figura 63).
Figura 63
25
INSTRUMENTALES PARAELO RODILLA PRIMARIO AKS 2º GENERACIÓN
2 3 4 5 6 7 8
9
10
11
12
13
21 20 18 16 15 14
22 23 24 25 26 27 19 17
Numeración Código Descipión

1 CG.200 Caja para Instrumental Femoral
2 IP.K.1 (*IP.60) Impactor Inicial
3 GS.K.F.1 Guía de Corte Femoral Distal
4 GS.K.F.9 Bloque para la Guía de Corte Femoral Distal
5 CH.K.2 Introductor del Medidor
6 BR.K.F.1 Broca Femoral con Stop
7 GS.164 Guía para Alineamiento Extramedular
8 GS.K.F.8 Guía de Dimensionamento Femoral
9 GS.K.T.2 Guía de Corte Para o Rodilla Bloqueado Nº 2
10 GS.K.3 Guía de Corte para o Rodilla Bloqueado Nº 3 e 4
11 GS.K.5 Guía de Corte para o Rodilla Bloqueado Nº 5 e 6
12 GS.K.T.7 Guía de Corte para o Rodilla Bloqueado Nº 7
13 CH.152 (*CH.75.B) Chave Hexagonal
14 EX.K.F.1 Impactor/Extrator del Componente Femoral
15 GS.K.2 Guía de Corte para Rodilla não Bloqueado Nº 2
16 GS.K.C.3 Guía de Corte para Rodilla não Bloqueado Nº 3
19 GS.K.C.6 Guía de Corte Para Rodilla não Bloqueado Nº 6
20 GS.K.4 Guía de Corte para Rodilla não Bloqueado Nº 7
21 IP.K.F.1 (*IP.59) Impactor Femoral
22 GS.K.F.2 Guía de Corte Femoral Nº 2
26
46
29 51 52 45 31 30 32 33 34 35
28
49 36
50
48 37
38
47 40 40 41 40 39
42
43
44

28 CG.201 Caja para Instrumental Tibial
29 CH.K.T.5 (*CH.79) Introductor de la Raspa Tibial
30 BR.K.T.1 (*BR.21.A) Broca Tibial
31 CH.K.T.4 (*CH.80) Introductor de la Placa Tibial
32 GS.K.T.9 (*GS.73) Guía Introductora de la Broca Tibial
33 GS.K.T.4 (*GS.84) Guía de Corte Tibial Paralelo
34 GS.K.T.3 (*GS.85) Guía de Corte Tibial Varo / Valgo
35 ME.K.1 (*ME.19) Medidor de Corte Tibial
36 GS.K.T.12 Guía de Corte Tibial Izquierda
37 GS.K.T.11 Guía de Corte Tibial Neutral
38 GS.K.T.13 Guía de Corte Tibial Derecho
39 GR.K.T.1 (*GR.89) Muelle
40 GS.K.T.10 Guía de Corte Tibial Extramedular
41 TT.K.T.7 (*TT.30.7.A) Placa Tibial Nº 7
47 GS.K.T.8 (*GS.88) Guía de Corte da Base Tibial - Intramedular
48 GS.K.1 (*GS.86) Guía de Alineación
49 RP.K.T.2 / (*RP.14.D) Raspa Tibial Nº 2
50 RP.K.T.4 (*RP.14.A) Raspa Tibial Nº 3 e 4
51 RP.K.T.5 (*RP.14.B) Raspa Tibial Nº 5 e 6
52 RP.K.T.3 (*RP.14.C) Raspa Tibial Nº 7
27
53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
64 63

53 753.0000 Espaciador - 8mm
54 753.0001 (*TT.29.10) Espaciador - 10mm
55 753.0002 (*TT.29.12) Espaciador - 12mm
56 753.0003 (*TT.29.14) Espaciador - 14mm
57 753.0004 (*TT.29.17) Espaciador - 17mm
58 753.0005 (*TT.29.20) Espaciador - 20mm
61 CH.K.T.1 (*CH.73) Pinza Introductiva del Plato Tibial
62 CH.K.T.2 (*CH.74) Pinza Extratora del Plato Tibial
63 IP.K.T.1 (*IP.58) Impactor Tibial
64 IP.K.T.4 (*IP.57.A) Impactor de la Base Tibial
28
66 67 68 69 70
65
75 74 73 72 71

65 CG.202 Caja para Testes de Rodilla Nº 2 E 7
66 TT.24.2.E Prueba del Componente Femoral Bloqueado - Nº 2 Izquierdo
67 TT.24.2.D Prueba del Componente Femoral Bloqueado - Nº 2 Derecho
68 TT.23.2.E Prueba del Componente Femoral No Bloqueado - Nº 2 Izquierdo
69 TT.23.2.D Prueba del Componente Femoral No Bloqueado - Nº 2 Derecho
70 TT.25.2 Prueba Tibial - Nº 2
71 TT.25.7 Prueba Tibial - Nº 7
72 TT.23.7.E Prueba del Componente Femoral No Bloqueado - Nº 7 Izquierdo
73 TT.23.7.D Prueba del Componente Femoral No Bloqueado - Nº 7 Derecho
74 TT.24.7.E Prueba do Componente Femoral Bloqueado - Nº 7 Izquierdo
75 TT.24.7.D Prueba do Componente Femoral Bloqueado - Nº 7 Derecho
29
84
76 77 78 79 80 81 82 83 85 86 87 88 89
106 90
105 91
104 103 102 101 100 100 99 98 96 95 94 93 92

97
76 TT.27.7.8 Prueba del Componente Tibial Bloqueado - Nº 7 X 8mm
83 TT.26.7.8 Prueba del Componente Tibial No Bloqueado - Nº 7 X 8mm
97 TT.26.2.10 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 2 X 10mm
98 TT.26.2.8 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 2 X 8mm
99 TT.27.2.23 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 2 X 23mm
30

123 122 109 116 110 115 111 114 112 113
108
124 121 120 119 118 117

108 CG.203 Caija Para Pruebas De Rodilla
113 TT.23.3.E Prueba do Componente Femoral Não Bloqueado - Nº 3 Esquerdo
114 TT.23.4.E Prueba do Componente Femoral Não Bloqueado - Nº 4 Izqierd
115 TT.23.5.E Prueba do Componente Femoral Não Bloqueado - Nº 5 Izqierdo
116 TT.23.6.E Prueba do Componente Femoral Não Bloqueado - Nº 6 Izqierdo
117 TT.23.3.D Prueba do Componente Femoral Não Bloqueado - Nº 3 Derecho
31
128 130 132 134 136

127 129 131 133 135
125 137
126 138
160 139
159 140
158 142
157 141
156 143
155 144
154 152 150 148 146

153 151 149 147 145

125 TT.26.56.26 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 5 e 6 X 26mm
131 TT.25.6 Prueba Tibial Nº 6
133 TT.27.56.14 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 5 e 6 X 14mm
32

162 163 164 165 166 135 167 168
161
182 169
170
171
183
172
173
174
180 181 179 178 177 176 175

161 CG.205 Caja para Instrumental
162 CH.K.F.1 (*CH.78) Pinza Extractora de Pins
163 FG.28 Introductor de Tornillo
164 RP.K.1 (*RP.15) Lima para Rodilla
165 BR.62 Broca 2mm
166 BR.K.F.2 (*BR.24) Broca Inicial
167 GR.K.3 (*GR.88) Afastador Punta Unica
168 GR.K.2 (*GR.87) Afastador Punta Garfo
169 GS.K.F.10 Extractor de la Guía de Corte Femoral
170 CH.K.1 Chave de Engate Rápido Tipo T
171 FG.27.3 Tornillo de Fijación
172 FG.K.3 (*FG.27.1) Pino Ósteo Pequeño
173 FG.K.2 (*FG.27.2) Pino Ósseo Grande
174 FG.K.1 Pino Ósseo Liso
175 GS.K.T.1 (*GS.75.A) Rod para Alineación
176 EX.K.1 Extractor Universal Tipo Martillo
177 IP.K.T.3 (*GR.86) Martillo
178 GS.K.T.6 (*GS.75.B) Prolongador de la Hasta para Alineación
179 GS.162 Guía Tibial Corto
180 GS.K.T.5 Hasta Guía Tibial
181 GR.K.1 (*GR.90) Medidor de Control
182 CH.182 Pinça Introductora para Pinos
183 CH.181 Pinça Spreader
33
184 193 189
200
185
199
186
198
187
197
196 188 194 192 191 190

184 IN7.530.062 Prueba de Patela 3 Pinos - 28mm
185 IN7.530.063 Prueba de Patela 3 Pinos - 30mm
186 IN7.530.064 (*TT.45.32) Prueba de Patela 3 Pinos - 32mm
189 IN7.160.001 (*CH.76) Prueba de Cimentação Patelar
190 IN7.160.002 (*CH.77) Prueba de Corte Patelar
IN7.120.003 (*GS.108.34/
191 Guía de Broca Para Patela 3 Pinos - 34 e 36mm
GS.108.32.36)
IN7.120.002 (*GS.74/
192 Guía de Broca Para Patela 1 Pino e 3 Pinos- 28, 30 e 32mm
GS.108.32.36)
193 IN9.003.002 (*BR.22) Broca Patelar para Patela 1 Pino
194 IN9.003.001 (*BR.34) Broca Patelar para Patela 3 Pinos
195 MXX.42 Caja del Patela
196 IN7.530.057 Prueba Patelar 1 Pino - 28mm
197 IN7.530.058 Prueba Patelar 1 Pino - 30mm
198 IN7.530.059 (*TT.28.32) Prueba Patelar 1 Pino - 32Mm
199 IN7.530.060 (*TT.28.34) Prueba Patelar 1 Pino - 34mm
200 IN7.530.061 (*TT.28.36) Prueba Patelar 1 Pino - 36mm
34 230090038 - Versão 1.002

Ave. Arnolfo de Azevedo, 210 • Pacaembu • Caixa Postal: 1081 • 01236-030 • Sào Paulo• SP • Tel: 55 19 3805-7675 • www.baumer.com.br
Baumer S.A.
• e-mail: baumer@baumer.com.br

Tecnica Quirurgica Rodilla

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AKS

PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA

PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA PARA Contra-indicaciones

Esta técnica quirúrgica fue

Restricciones y advertencias tal de rodilla en el postoperatorio inmediato se consideran

Figura Modelo Lado Código Tamaño

OBSERVACIÓN:Los instrumentos que están entre

Preparación del Fémur Distal y

NOTA:La técnica de la ALIMENTACIÓN EXTRAME-

Corte Distal do Fêmur

Para la retirada de los pines lisos utilizar la pinza

Determinar la Dimensión Anterior/

Compruebe el tamaño del componente femoral en la

NOTA: Proteger los ligamentos durante la resección. Figura 11

CORTES DEL CHANFRO FEMORAL

Apoyar el guía sobre la cara distal y anterior resecada,

La guía proporciona las siguientes resecciones (Figura 18):

Superfície Anterior Côndilos Posteriores

Chanfro Anterior Chanfro Posterior

Determinado si el componente femoral es no blo-

Figura 22 Figura 23 Figura 24

Corte de la Tíbia Proximal Utilizando

Monte la guía de alineación GS.K.1 (* GS.86) sobre el Figura 28

Corte de la Tíbia Prosimal com

Desacoplar el guía tibial extramedular GS.K.T.10, y Equilibrio y Verificatión em Flexión /

Haga la resección proximal de la tibia (Figura 40).

Preparción de la Meseta Tibial Figura 43

Enchufe la placa tibial en el cable CH.K.T.4 (* CH.80),

Verificación en Flexión / Extensión

Prueba de los Componentes - I

Prueba de los Componentes - II

Implantación dos Componentes:

Montaje de la Superficie Articular

Para iniciar el montaje, coloque el componente tibial de

INSTRUMENTALES PARAELO RODILLA PRIMARIO AKS 2º GENERACIÓN

Numeración Código Descipión

Numeración Código Descipión

Numeración Código Descipión

Numeración Código Descipión

104 103 102 101 100 100 99 98 96 95 94 93 92

104 TT.27.2.10 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 2 X 10mm

124 121 120 119 118 117

Numeración Código Descipión

128 130 132 134 136

154 152 150 148 146

Numeración Código Descipión

155 TT.26.56.12 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 5 e 6 X 12mm

162 163 164 165 166 135 167 168

180 181 179 178 177 176 175

Numeración Código Descipión

184 193 189

196 188 194 192 191 190

Numeración Código Descipión

34 230090038 - Versão 1.002

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