22 de enero del 2015

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Revisión: 13
Seguridad y Salud en el Trabajo Documento PP-F-31.01-01

SOLICITUD PARA USO DE MATERIALES Y/O QUÍMICOS PELIGROSOS

DATOS COMPLETADOS POR EL SOLICITANTE DEL MATERIAL Y/O QUÍMICO PELIGROSO

MATERIAL Y/O QUÍMICO PELIGROSO NUEVO □ EXISTENTEX  CÓDIGO DE BASE DE DATOS: PPRCPQ1183(1)
Uso Industrial: x Uso Doméstico: □ Uso para pruebas: □ código temporal para pruebas:………
1. DATOS DE LA COMPAÑIA QUE SOLICITA LA AUTORIZACIÓN
Minera Yanacocha SRL.
Mina ( ) Desarrollo Empresa Especializada: (indicar nombre)
Geología ( ) Otros ( ) Contratista: CONFIPETROL ANDINA S.A.
de Proyectos ( )
Procesos Support Especificar:…………………… Nombre del Sponsor: Dante Cornejo Jiménez.
Mantenimiento ( )
(x) Services ( ) …………………………………
Solicitante: Janet Montaño Mijahuanga e-mail: janet.montano@skanska.pe Teléfono: 989632344
2. DATOS DEL MATERIAL Y/O QUÍMICO PELIGROSO (tal como aparece en la MSDS)
Nombre: JABON LIQUIDO GERMICIDA () Densímetro nuclear:

Dirección: Calle Santa Ana Mz. E Lte. 51B, Chacra Cerro - Comas página web: Teléfono: 01 714- 1840 / 01 714-1841
Estado del Material y/o químico peligroso: Sólido□ Líquido X Gaseoso Fabricante o Proveedor: Quimica Martell S.A.C
3. DATOS DEL PROYECTO o TRABAJO DONDE SE USARÁ EL MATERIAL Y/O QUIMICO PELIGROSO
Ubicación(Lugar): Planta L.Q, Gold Mill, Yanacocha Norte, Pampa Larga, China Linda. Razón de uso: Limpieza de manos.
Frecuencia a usar: una sola vez X
Procedimiento Ambiental a Forma de Uso (ver tabla de Cantidad a usar
usar (MYSRL-Contratista):
ENVR-PR-023
ayuda de página 2),
Especificar: Manual
4
¿En qué unidad?)
Semanal □
Mensual Anual □ □
Lt.

Tiempo aproximado del

Generación de residuos en su N° de trabajadores expuestos: 70 aproximadamente
Trabajo en base a actividad a
uso:
realizar (en días ) 30 días
Si X No □ Tiempo de exposición: 3 minutos

Ubicación del almacén del Material y/o químico peligroso en En el almacenaje se necesita: Sistema de ventilación □
Mina: Almacén La Quinua, Gold Mil, Yanacocha Norte, Pampa
Larga, China Liinda. Extractor de aire □ Otro: □…………………….. No se requiere X………………

IMPORTANTE: ¿algún trabajador usará el material y/o químico peligroso y no entiende/comprende el castellano? SI NO X □
 Si la respuesta es afirmativa, el supervisor debe agenciarse de la MSDS en inglés.

4. DATOS DE COMPRA DEL MATERIAL Y/O QUIMICO PELIGROSO (llenar sólo Minera Yanacocha)
Procedimiento: Stock □ Compra directa □
5. INFORMACIÓN DEL ENVIO / INGRESO (desde / a) MINA

Origen del Material y/o Químico Peligroso: Internacional □

Nacional X Local Donde especificar: LIMA....□
Material principal del envase: Tamaño (exterior): N.A Tamaño (interior): N.A N° de envases: 04 Frascos
PLASTICO
Registrar de Sección 14 de hoja de datos de seguridad del material (MSDS)

Material y/o químico peligroso □ Material y/o químico no peligroso X

Ruta del Transporte: Medio de transporte: Tiene Plan de Contingencia para

Según el caso subrayar (Mina -Cajamarca) Cisterna □ Convoy □ Furgón □ Camioneta X Emergencias:
o Cajamarca Mina): Tierra X Si X No □
Otro □ Especifica:
Compañía de transporte: MYSRL □
Especificar:…………… Para Minera Yanacocha (Jefe de Transporte) / Para Contratista (GERENTE)
Contratistas X Especificar: CONFIPETROL ANDINA S.A Firma: Eder Medina Nole

Transportista (Contacto): Agusto Alvarado Vigo Teléfono: 989634312

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SOLICITUD PARA USO DE MATERIALES Y/O QUÍMICOS PELIGROSOS

6. DATOS COMPLETADOS POR EL SOLICITANTE DEL MATPEL (de acuerdo al nivel de riesgo)

0 JABON LIQUIDO

0 1
1
0
0

A
Recomienda
SI
Transporte y Recomienda
Almacenamiento SI
Envío/Uso

El Material y o químico peligroso:

Es cancerígeno, Mutagénico y/o Teratogénico Nombre: Janet Montaño Mijahuanga
Fotocheck:01311451
SI NO X Cargo: Supervisor EHS

(Para ser llenado por el Administrador de la Base de Datos MATPEL) (Para ser llenado por EHS-Higiene Industrial)

Nombre: Ricardo Hernández Nombre: María Jesus Hernández Carrillo

Fecha: 26-10-2016 Fecha: 26-10-2016
Firma Firma
Ricardo Hernández
Administrador Base Datos
MATPEL-MYSRL
Preventis SRL

RECEPCIONADO POR:
Janet Montaño Mijahuanga
Nombre:………………………..……………..………………………………………………….……………………….
01311451 27 10 2016
Fotocheck:……………………………………Fecha:……/….…/……………Firma:……………..………………….

TABLA DE AYUDA: FORMA DE USO

(1) MANUAL Con: brocha/spray/espátula/rodillo/embudo/pincel/combinaciones entre ellos, etc.

(2) AUTOMÁTICA Con: surtidor/pulverizador/soplete/combinaciones entre ellos, etc.

Nota: La forma de uso, se refiere a como el usuario utilizará el MatPel. Como lo usará para dejarlo en su ubicación o posición final
después de utilizarlo/manipularlo/almacenarlo/transportarlo, etc.
() En caso de material y/o químico peligroso clase 7 (Radioactivo)
 Hoja de Seguridad 0
1 0 NO
JABON LIQUIDO PELIGROSO

Ultima Revisión:08/05/15

1. IDENTIFICACION DEL PRODUCTO QUIMICO Y DEL PROVEEDOR

 NOMBRE DEL PRODUCTO: JABON LIQUIDO

 NOMBRE DEL PROVEEDOR: Química Martell S.A.C.
 DIRECCION DEL PROVEEDOR: Calle Sta Ana Mz. E Lt. 51B,
Chacra Cerro – Comas
 TELEFONO DEL PROVEEDOR: 01 714-1840
 TELEFONO DE EMERGENCIA: 01 714-1841
 FAX: 01 714-1840

2. COMPOSICION/ INFORMACION SOBRE COMPONENTES

Nombre del componente % en peso N°UN N°CAS

Lauril Eter Sulfato De Sodio 70 % 1.10 - 1.15 N/R 68585-34-2

Los demás componentes no son considerados peligrosos para la salud.

3. CLASIFICACION DE RIESGO

Salud (1) = Posibilidad de irritación mínima o Daño menor reversible.

Inflamabilidad (0) = Materiales no combustibles.
Riesgos Físicos (0) = Materiales normalmente estables, aun en
condiciones de fuego, y no reaccionan con agua, no se polimerizan,
descomponen, condensan o reaccionan con sí mismos. No Explosivos.
Equipos de Protección Personal: No Requiere

4. EMERGENCIA Y PRIMEROS AUXILIOS

 Contacto con los ojos: Enjuáguese inmediatamente con abundante

agua fresca: continúe de 10 a 15 minutos o hasta que el material se
haya eliminado. Si usa lentes de contacto, quíteselos
inmediatamente. Debe levantarse ambos párpados para facilitar el
enjuague completo.
 Contacto con la piel: Si el producto está diluido, no ocurren efectos
o bien éstos son mínimos: Enjuáguese la piel con agua.
Enjuague los zapatos y lave la ropa antes de usarlos de nuevo.
Algunas personas con piel sensible pueden mostrar un
enrojecimiento reversible. Enjuáguese abundantemente el área
afectada.
  Ingestión: Esencialmente no tóxico. Administre varios vasos de
leche o agua para diluir: no induzca el vómito. En caso de malestar
estomacal, consulte a su médico.
 Inhalación: No tóxico. La exposición prolongada al rocío
concentrado durante la aplicación puede causar irritación leve en las
fosas

5. MEDIDAS CONTRA EL FUEGO

Es estable no arde.

6. MEDIDAS PARA CONTROLAR DERRAMES O FUGAS

 Pasos a seguir en caso de fuga o derrame: Recoja con trapeador

o trapo. Lave el área del derrame con agua y deje secar.

 Método para disposición del residuo: El producto puede ser

vertido en el sistema de alcantarillado (Consulte las regulaciones de
cada lugar).

7. MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO

 Precauciones que se deben tener en cuenta para el manejo y

almacenamiento: Ninguno
 Procedimientos normales de manejo: Si se congela, póngalo en
un lugar fresco, agítelo antes de usar.
 Otras precauciones: Siga las instrucciones de la etiqueta o las
instrucciones técnicas.
 Almacenamiento: Almacénese a temperatura ambiente normal.

8. CONTROL DE EXPOSICION Y PROTECCION PERSONAL

 Límites de exposición: no presenta riesgos para la salud: Es

posible que ocurra una leve irritación en la piel y en los ojos.
 Ventilación: No se requiere ventilación especial durante su uso.
 Efectos sobre la salud de seres humanos o riesgos de
exposición: Basándose en los datos de toxicidad disponibles, no se
anticipan efectos adversos sobre la salud debidos al uso del jabón
líquido.
El contacto prolongado con el jabón líquido puede irritar la piel. La
aplicación repetida a diario sin enjuagarse o el contacto continuo con
la piel pueden causar irritación. No se anticipan reacciones alérgicas.
 Protección respiratoria: Ninguna requerida.
 Ventilación: No requiere ventilación especial.
 Guantes: No requiere. En personas con Piel muy delicada pueden
evitar resequedad.
  Protección ocular: Ninguna requerida.
 Otros equipos de protección: Ninguno requerido.

9. PROPIEDADES FISICAS Y QUIMICAS

 Aspecto : Solución viscosa.

 Color
 Olor
 Densidad a 25°
 Solubilidad en agua
 Sustancia Activa
: Rojo
: Agradable a rosas
: 1.0 ±0.01 g/ml
: Completa en agua
: Lauril éter sulfato de sodio

10. ESTABILIDAD Y REACTIVIDAD

 Estabilidad: Estable.
 Precauciones para su despojo: Ninguna.
 Incompatibilidad (materiales a rechazar): Ninguno.
 Productos peligrosos por descomposición: Ninguno.
 Polimerización peligrosa: No Ocurre.
 Estabilidad: Estable.

11. INFORMACION TOXICOLOGICA

No aplica.

12. INFORMACION ECOLOGICA

El producto es bio-degradable.

13. CONSIDERACIONES SOBRE DISPOSICION FINAL

Es completamente soluble en agua y es biodegradable si se diluye. Si se

desecha al alcantarillado o al drenaje, la solución diluida no perjudica los
microorganismos que intervienen en el tratamiento de aguas negras.
Deséchese de acuerdo con las disposiciones locales, estatales y federales.

14. INFORMACION PÁRA EL TRANSPORTE

Puede transportarse en todo medio ya que el material es muy estable y es
no inflamable.

15. INFORMACION REGLAMENTARIA

 Normas internacionales aplicables: IATA, IMDG

 Normas nacionales aplicables: DS 021-2008-MTC
16. OTRAS INFORMACIONES

La información relacionada con este producto puede ser no válida si éste es

usado en combinación con otros materiales o en otros procesos. Es
responsabilidad del usuario la interpretación y aplicación de esta
información para su uso particular. La información contenida aquí se ofrece
solamente como guía para la manipulación de este material específico y ha
sido elaborada de buena fe por personal técnico. Esta no es intentada como
completa, incluso la manera y condiciones de uso y de manipulación
pueden implicar otras consideraciones adicionales.