INFORME NEUROPSICOLÓGICO

DATOS PERSONALES:
Nombre: Rodrigo
Edad: 7 años
Escolaridad: Primero básico

MOTIVO DE CONSULTA:
Derivación realizada desde el colegio por dificultades de concentración y actividad aumentada.

HISTORIA CLÍNICA:
La madre reporta que neurólogo diagnostica en marzo 2019 Déficit Atencional con
Hiperactividad, por lo que le indica Aradix. Sin embargo, se describe inquietud motora, baja
concentración y dificultad de organizaciòn, síntomas comunes y generales en niños con TDAH
entre ellos; actividad física excesiva, grado de atención muy bajo, dificultad para inhibir
impulsos, problemas en sus relaciones familiares y sociales, bajo rendimiento escolar, baja
autoestima, no obedecer cuando se les ordena algo, dificultad para jugar en silencio, hablar de
forma excesiva y atropellada, interrumpir, contestando de forma abrupta, a padres o
educadores, dificultad para esperar su turno en actividades de grupo, entre otras.)1.
Como antecedentes relevantes, se señala que utiliza lentes para mejorar dificultad visual por
diagnóstico de Astigmatismo y Miopía, y cabe destacar que informe psicológico señala que el
menor presenta un alto potencial cognitivo y de actitudes académicas.
Lo anterior se correlaciona con su contexto escolar dado que en relación al rendimiento escolar
destaca tener buenas notas, no presenta dificultades de aprendizaje, sabe leer y escribir, sin
embargo, a comienzo del curso se negó a escribir los dictados. Ha mejorado la desorganización
en sus cuadernos, y en Artes manifiesta problemas para respetar bordes, cortar y pintar.
Las profesoras destacan que dentro del aula, Rodrigo presenta algunas dificultades en el
seguimiento de instrucciones simples, se muestra desatento, no obstante, responde de manera
atingente a las preguntas. También muestra conductas inadecuadas como arrastrarse y escupir
a otros niños. La interacción con su pares destaca que tiende a jugar solo y presenta poco juego
colectivo.

PRUEBAS APLICADAS:
● Batería de Evaluación Neuropsicológica Infantil ENI (Matute, Rosselli, Ardila,
Ostrosky, 2007).
● Test de la Figura Humana
● Test de figura compleja Commented [1]: se sacaeía estas dos ya que son sub
PRESENTACIÓN DE RESULTADOS: items de la prueba ENI no son pruebas apartes

Se presentan los resultados obtenidos segùn el rendimiento en las funciones cognitivas:

1
TDAH. TRASTORNO POR DÉ FICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA MÉ DICA. César Soutullo y Carlos
Chiclana Junio, 2008, Clínica Universitaria, Universidad de Navarra, Unidad de Psiquiatria
́ Infantil y Adolescente.
 a) Madurez Neurológica General: en el Test de la figura humana Rodrigo obtuvo un
rendimiento límite (p5) en relación a su edad. A nivel cualitativo se observa el dibujo de
una figura básica con presencia de extremidades gruesas (tronco, extremidades superiores,
inferiores), pero omite en el dibujo las extremidades finas tales como manos, pies, orejas,
fueron. Sumado a lo anterior, se evidencia que el niño presenta dificultad en las
proporciones del dibujo, evidenciado en que el cuello es dibujado en mayor proporción y
que existen diferencias entre la proporción de las extremidades superiores e inferiores.
Todo lo anterior, evidencia un dibujo de la figura humana básico en relación a lo esperado Commented [2]: Lo que dejé escrito en rojo
para su edad, lo que podría indicar la presencia de inmadurez neurológica general. representa el link con los antecedentes del caso.
Mañana preguntarè si es pertinente en este punto o
mejor que quede en el de fortalezas y debilidades (III)
b) Atención: tanto la atención visual (percentil 75) como la atención auditiva (percentil
63) se encuentran en el rango promedio para su edad.

c) Lenguaje: en la prueba de repetición y de comprensión, el niño obtiene desempeño dentro

del promedio para su edad (percentil 63 y percentil 75, respectivamente). Cabe señalar que
en la expresión del lenguaje, Rodrigo obtiene un desempeño superior a lo esperado para su
edad (percetil 95). El rendimiento obtenido en estas pruebas se condice con los antecedentes
escolares del niño ya que no se explicitan dificultades en la asignatura de Lenguaje y
Comunicación.

d) Gnosias y Praxias: FALTA Commented [3]: en gnosias y praxias hay harta

informaciòn que podemos tomar de lo que ya
habìamos hecho, alguna puede ordenar este punto?

● Test Figura Compleja de Rey – Osterrieth Commented [4]: Modifiqué la redacción.

● Test de figura humana

(Los rendimientos en los test evidencian alteraciones en Praxias Visuoconstructivas y

Constructivas, junto con alteraciones Visuoperceptivas.) ejemplo del informe

e) Memoria Verbal: Su desempeño en memoria verbal auditiva (codificación) se encuentran

en percentil 84, mostrando un rendimiento promedio alto. En la memoria verbal (evocación
diferida), obtiene un percentil 75, ubicándose dentro del desempeño promedio para su rango
etario. Los resultados mencionados anteriormente, se condicen con lo referido por sus
profesoras, dado que Rodrigo suele responder bien a las preguntas que se le formulan en el
aula a pesar de mostrarse desatento, respondiendo de manera atingente a las preguntas.

f) Funciones Ejecutivas: En la prueba de fluidez verbal y gráfica se ubicó en el percentil 50

y en la prueba de planeación y organización obtuvo un percentil 26, es decir, en todas estas
habilidades presenta un desempeño dentro del rango promedio para su edad. Cabe señalar Commented [5]: creo que se contradice con el
que en la prueba de flexibilidad cognoscitiva, Rodrigo obtiene un desempeño superior a lo comentario b no ?, más a bajo
esperado para su edad al encontrarse en el percentil de 84.

g) Esfera Emocional:

La falta de interacción con sus pares y las conductas inapropiadas hacia ellos, refleja
una “competencia emocional” poco desarrollada, ya que el desarrollo de las emociones en
la etapa escolar se manifiesta esencial para regular este tipo de conductas.
 Es importante mencionar que los niños con TDAH poseen alteraciones a nivel de
control de impulsos, auto

h) Lectura: en las pruebas de precisión, velocidad y comprensión lectora, Rodrigo presenta un

desempeño promedio según su edad (p75, p50 y p63, respectivamente), lo que se condice
con lo referido por su madre en que el niño ya ha logrado el aprendizaje de la lectura.

i) Escritura: en la prueba de precisión escrita, presenta un desempeño en percentil 37,

ubicándolo en un rango promedio para su edad, lo que se condice con lo referido por su
madre dado que Rodrigo ya ha logrado a escribir.

j) Aritmética: en la prueba de cálculo obtiene un percentil 16, lo que evidencia un rendimiento

promedio bajo. Esta prueba incluye cálculo mental y escrito. Para ambos tipos de tareas se
requiere de habilidades visoespaciales y de organización espacial que en el menor se
encuentran alteradas, lo que pueden influir en su bajo desempeño en la prueba de cálculo.

En la prueba de conteo Rodrigo obtiene percentil 9, lo que indica un rendimiento límite para
su edad. Esta habilidad también requiere de habilidades espaciales para poder contabilizar
los elementos y comparar dos grupos de objetos, por lo que pueden estar influyendo en el
bajo desempeño de esta la prueba de conteo.

En lo que respecta a la prueba de problemas aritméticos, obtiene un percentil 63, lo que

indica un rendimiento promedio en relación a su edad.

INFORMACIÓN QUE TENIAMOS ANTES EN EL DEL PUNTO II. FALTARIA REVISAR

PARA PODER AÑADIRLA A LA FUNCION DE PRAXIAS Y GNOSIAS
Al realizar un anàlisis màs detallado de las funciones anteriormente descritas, observamos que
en las habilidades constructivas, la habilidad gráfica, en la tarea de dibujo de figura humana,
Rodrigo obtuvo un rendimiento lìmite (p5), y se observan que las extremidades gruesas fueron
dibujadas (tronco, extremidades superiores, inferiores), sin embargo, sus extremidades finas,
tales como manos, pies, orejas, fueron omitidos en el dibujo, lo que evidencia un dibujo bàsico
e inmaduro para su edad. Ademàs, se evidencia que el niño presenta dificultad en las
proporciones del dibujo, evidenciado en que el cuello es dibujado en mayor proporción.
Además, las proporciones entre las extremidades tanto superiores como inferiores, tampoco
fueron similares en tamaño. Por último, en relación a la grafomotricidad, sus trazos no fueron
lineales y precisos, lo que evidencia praxias visuoconstructivas, esto se relaciona con los
antecedentes mencionados en la anamnesis que se manifiesta en dificultades en respetar los
bordes, cortando o pintando.

En la copia de la figura compleja, el cual su percentil fue de 16 (promedio bajo), se aprecia

dificultad en la precisión de los trazos, dado que son irregulares y poco precisos tanto en la
figura general como en los detalles interiores de la figura. Por otra parte se evidencia que
Rodrigo presenta desorganización espacial al observar el còmo copia los elementos de la figura
de manera aislada en el interior del rectàngulo central, además se observa la presencia de
elementos extras en la copia de la figura. Todo lo anterior, evidencia dificultades en habilidades
visoespaciales y visoconstructivas, que no se deben a dificultades en la percepciòn visual dado
que esta funciòn cognoscitiva presenta un rendimiento en percentil 91. Con respecto a su
desempeño en el recobro de la figura compleja, obtuvo un percentil 9 (límite para su rango de
edad), recordó las figuras macros como la cruz, el rectángulo central y el triángulo en el
extremo derecho, presentando una dibujo grande en relación al espacio destinado, trazos
imprecisos y no lineales. Al existir dificultades tanto en la copia como en el recobro de la figura
compleja, se concluye que presenta dificultades en la organizaciòn y planeación espacial. Commented [6]: comentario b

Las funciones que se encuentran en percentiles bajo el promedio son: memoria visual
(codificación y evocaciòn diferida) y aritmética (cálculo) que se desprende en dos partes mental
y escrito. Para evaluar la función de memoria (codificaciòn y evocación diferida), ambas tareas
requieren una respuesta motora. Sumado a lo anterior, para evaluar la funciòn de artimètica, en
càlculo mental y escrito, su rendimiento bajo el promedio puede deberse a que para realizar
este tipo de tareas se requiere de habilidades visoespaciales y de organizaciòn espacial que en
el menor se encuentran alteradas. Por lo que tambièn podría haber afectado a la subprueba de
conteo.

Todas las otras funciones que fueron evaluadas por la Batería ENI se encuentran dentro de los
percentiles de normalidad o promedio para su rango etáreo.
Commented [7]: me confundí creo... memoria visual
ya sea codificacion y evocacion no tuvo p5 :/ fue
Se podría pensar que el niño tiene dificultades en el recobro por dificultades en su memoria promedio bajo.. nose si su rendimiento es por su
visual y que es ésta la habilidad que interfiere en su rendimiento visoconstructivo y memoria, yo creo que es un funcion ejecutiva
planeacion y orgnaiciones, y sus habilidades
visuoespacial, dado que en la prueba de memoria visual obtuvo un percentil 16 (rendimiento construccionales. Despues en el parrfafo sale pero en
promedio bajo), sin embargo al analizar el tipo de tarea que se solicita para evaluar dicha primer punto estoy con duda

funciòn, se aprecia que en ambas tareas la respuesta debe ser grafomotora por lo que puede que Commented [8]: corregì el percentil dela memoria
visual, què piensa el resto de este anàlisis y de lo que
comenta Vivi?
su rendimiento lìmite en habilidades gràficas, sea lo que realmente interfiriò en su tarea de
memoria visual y por ende afecte tambièn el recobro de la figura compleja.

En sìntesis, se observa que Rodrigo presenta bajo desempeño en funciones cognoscitivas en

cuanto a las habilidades construccionales, esto se aprecia en la tarea de construcción de palitos
que requiere además una capacidad de organización y planificación para llevar acabo las
figuras presentadas en las tarjetas, también habilidades gráficas que se relaciona con la
capacidad visuoespaciales, memoria visual (en el caso del recobro de copia), organización
perceptual evidenciado en dificultades en las praxias visoconstructivas. Por otro lado, la
habilidad que se relaciona con el rendimiento académico es la tarea de aritmética en cuanto al
conteo, la cual requiere de organización y atención visual para poder contabilizar los elementos
y comparar dos grupos de objetos, es una tarea que requiere funciones cognoscitivas y
ejecutivas para poder realizarlas, en las cuales Rodrigo presenta con bajo desempeño.

DESCRIPCIÓN DE FORTALEZAS Y DEBILIDADES PARA INTERVENCIÓN:

Fortalezas:

- Lenguaje, referido a expresión, capacidad de formular ideas con sentido y de manera

gramaticalmente correcta.
- Percepción visual, el cual se refiere a las gnosias visuales cuya capacidad es reconocer,
de manera visual, diversos elementos y atribuirles significado: objetos, caras, lugares,
colores, etc.
 - Flexibilidad cognitiva, lo que refiere a una función ejecutiva cuya capacidad es de
generar nuevas estrategias para adaptar la conducta a los cambios de demanda del
ambiente.
- Memoria verbal auditiva, memoria ecoica, que la encargada de conservar toda la
información sonora que el niño recibe de su entorno.

Debilidades:

- Habilidades construccionales y habilidades espaciales que se refiere con la integración

viso espacial.
- A nivel general se observan debilidades en la atención focalizada, además por los
problemas que se manifiestan en el área de artes, se desprende debilidad en las praxias
visoespaciales.
- Inatención (Distraerse con facilidad por estímulos externos)
- Conductas inapropiadas : No obedecer ordenes en la sala de clases, dificultad para
prestar atención a las instrucciones que reciben de sus educadores.
- competencia emocional no adecuadamente desarrollada : Rodrigo manifiesta conductas
de impulsividad, además de una tendencia a jugar solo y no participa de juegos
colectivos.

RECOMENDACIONES A LA ESCUELA Y FAMILIA :

Creemos que el diagnóstico de un TDAH debe asumir de una manera realista las expectativas
y de manera optimista, plantearse objetivos académicos claros para así adaptarlos a la situación
real.
(Trabajar más las funciones preservadas que las deterioradas…)

1. Recomendaciones a la escuela
● Conociendo que los niños con TDAH poseen dificultades para relacionarse con sus
pares, sería importante averiguar en detalle, observar y averiguar que está produciendo
que el niño juegue solo, como método de ayuda, para así poder disminuir esta situación.
● Utilizar la técnica de la Tortuga; podría ser en el aula sería de gran utilidad para Commented [9]: será bueno detallas de que se trata
esta técnica
controlar la conducta impulsiva y a controlar su excesiva actividad.
● Establecimiento de normas, como estrategia para regular la inatención, así el niño sepa Commented [10]: oka

cuándo, cómo y de qué forma seguir una instrucción.

● Dividir las actividades largas en varias actividades cortas, con instrucciones claras y
precisas, y pedirlas que las repita.
● Como lo constatamos precedentemente, ma memoria auditiva es una función que está
altamente desarrollada y la cual debería serlo aún más, es por esto que se recomienda
trabajar esta función para así compensar aquellas debiles, ya que como bien lo señala
 estudio de Aronen et al. 2006, la memoria audioespacial tiene un efecto positivo en en
los resultados académicos sobre todo por el mantenimiento auditivo de la información
para ser para ser codificada, almacenada y posteriormente evocada.

2. Recomendaciones a padres y cuidadores

● Se sugiere intervención psicológica para detectar los cambios en el comportamiento a

los cuales se está enfrentando el niño, con la finalidad de apoyarlo en sus procesos de
adaptación.
● A los niños con TDAH, se les debe motivar constantemente
● Acompañar en los tiempos dedicados a tareas escolares.
● Entregar estrategias de aprendizaje que faciliten la incorporación de nuevos conceptos.
● Conocer y aprovechar los tiempos de atención de Rodrigo frente a tareas demandantes.
● Entregar refuerzo positivo en las actividades que presentan dificultad para el y las logra.
● Intercalar entre actividades demandantes para Rodrigo con actividades que sean de su
agrado y fácil realización.
● Se sugiere orientar e informar sobre educación emocional; como validar las emociones
de los niños, empatizar con ellos y ponerse en su lugar, ayudar a identificar y nombrar
las emociones, poner límites, enseñar formas aceptables de expresión y proponer
estrategias para resolver el problema.

3. Recomendaciones al niño.

● Explicarle el plan del tratamiento, su rol, el de su familia, de sus profesores y equipo

profesional.
● Instruir al niño en las autoinstrucciones (frases verbales para sí mismo), las que ayudan
a autorregular su conducta, en el caso de las conductas inapropiadas, tanto los padres
como los educadores.
● Comentar cuando presente dificultades en realizar alguna tarea.
● Apoyar con terapia Psicológica para mejorar las relaciones sociales.

- Solicitar más detalles de la historia clínica, completar, falta de detalles, es relevante

conocer la situación socioeconómica de la familia, rutinas familiares, alimentación, etc.
Así como también, saber cuál es la intervención actual que posee el niño, ya que si fué
diagnosticado TDAH, una intervención debería estar siendo aplicada.
-