Valoración de Dorothea Orem

Requisito de autocuidado Diagnóstico de

Datos objetivos Datos subjetivos
universal enfermería

Frecuencia respiratoria de
Mantenimiento de un
18 rpm
aporte suficiente de aire
Frecuencia cardiaca de 74
lpm

Mantenimiento de un Buena hidratación de

aporte suficiente de agua tegumentos

Peso antes del embarazo

Mantenimiento de una 70 kg Alto consumo de
ingesta suficiente de Peso antes de la R. del carbohidratos antes del Sobrepeso
alimentos embarazo 79 embarazo
IMC: 30.47 (obesidad)

Riesgo de estreñimiento
Provisión de cuidados 450 ml de orina
asociados con procesos de recolectada durante el Evacuaciones 0
Motilidad gastrointestinal
eliminación y excreción turno
disfuncional

Dolor referido de 7 pts. en
Equilibrio entre actividades
y descanso
Equilibrio entre la soledad y
la interacción social
Prevención de peligros
para la vida,
funcionamiento y el
bienestar humano
Promoción del
funcionamiento humano
dentro de los grupos
sociales de acuerdo con el
potencial humano, las
limitaciones humanas y el
deseo de ser normal.
Patrón de sueño alterado
Dolor abdomen secundario
a herida quirúrgica
la escala EVA Deterioro de la movilidad
Movilidad en cama en cama
Refiere no haber dormido
disminuida
mucho durante la noche.
Dolor agudo
La paciente permanece en
un área cerrada donde no
puede recibir visitas, sin
embargo se relaciona con
su bebé y el equipo de
salud
Herida quirúrgica en
abdomen Deterioro de la int. cutánea
Loquios hemáticos Deterioro de la int. tisular
moderados Riesgo de infección
Involución uterina a nivel Riesgo de sangrado
supra – umbilical
Escolaridad nivel
licenciatura
Lactancia materna ineficaz
Pocos conocimientos sobre
lactancia materna
Valoración de Dorothea Orem

REQUISITOS DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS ETIQUETA DIAGNÓSTICA

APORTE SUFICIENTE DE FR: 20 X’ No refiere problema para

AIRE FC: 72X’ respirar.
No existe exposición a
gases nocivos
APORTE SUFICIENTE DE Labios resecos, Ingiere de 2 a 2.5 L de
AGUA agrietados, agua al día.
deshidratados Almacena en garrafón
En alojamiento conjunto
se coloca solución
glucosada al 5% y toma
jugo de 500 ml
APORTE SUFICIENTE DE Peso: 65 antes del Refiere 3 comidas y 2
ALIMENTOS embarazo colaciones al día.
Talla: 1.63 m Consume 6 veces a la
IMC: 24.46 semana pollo, 7 veces
fruta, 3 veces legumbres,
2 veces grasas y 2 veces
verduras. En alojamiento
come sándwich y galletas
PROVISIÓN DE CUIDADOS Eliminación 1 vez al día. Heces formadas sin dolor.
ASOCIADOS CON LOS Eliminación vesical 2-4 Orina amarrilla clara sin
PROCESOS DE veces al día molestias al miccionar
ELIMINACIÓN Gastritis y colitis tratada
MANTENIMIENTO DEL Trabaja de contadora
EQUILIBRIO ENTRE LA No realiza actividad
ACTIVIDAD Y EL RESPOSO Refiere haber practicado
natación, kig-boxing.
Duerme 3-5 horas diarias
 Tiene problemas para
conciliar el sueño

MANTENIMIENTO DEL Hospitalización de 1 día. Buena relación familiar y

EQUILIBRIO ENTRE LA No recibe visita. de pareja
SOLEDAD Y LA Esposa
INTERACCIÓN SOCIAL
PREVENSIÓN DE PELIGROS Ruptura Prematura de Líquido claro Deterioro de la integridad
PARA LA VIDA Membranas Estrías en perímetro cutánea:
Estrías Blanco nacarado abdominal R/C factores mecánicos
Piel pálida Episiorrafia media lateral (episiorrafia)
Episiorrafia media derecha M/P destrucción de las capas
lateral derecha Dolor EVA 5 de la piel
EVA 5 Problemas para conciliar Definición: alteración de la
Loquios hemáticos el sueño dermis y epidermis
Involucion uterina de Sin alergia a Riesgo de sangrado:
0.5 a 1 cm por arriba de medicamentos R/C involución uterina en el
cicatriz umbilical Signos vitales dentro de puerperio inmediato
Signos vitales: TA parámetros fisiológico
120/80 FR 20X’ FC 65X’ Sin datos de Definición: riesgo de
T36°C abultamiento mamario. disminución del volumen de
Intolerancia a la lactosa No sabe dar de comer al sangrado que puede
Ministración de bebé. comprometer la salud
Ketorolaco a las 11 am Medidas de seguridad (loquios)
Cuidados de enfermería: intrahospitalarias: Riesgo de Infección:
vigilancia de signos de barandales, proporción R/C procedimientos invasivos
alarma, loquios, de aditamentos, ayuda (episiorrafia)
medidas de higiene. por personal de salud Definición: Riesgo de ser
1 uresis de 200 ml. invadido por organismos
Orientación de patógenos
Lactancia Materna Dolor agudo:
R/C agentes lesivos
(episiorrafia) M/P expresa
dolor, evita posturas que
ocasionan dolor. EVA 5
Definición: Experiencia
sensitiva ocasionada por
lesión tisular real
Conocimientos deficientes
(lactancia materna):
R/C mala interpretación de la
información M/P seguimiento
inexacto de las instrucciones.
Definición: carencia o
deficiencia de información
cognitiva relacionada con
Lactancia Materna.
Riesgo de caídas:
R/C disminución de la fuerza
en las extremidades inferiores
ocasionado por dolor
posparto
Definición: riesgo de aumento
de la susceptibilidad a las
caídas que puede causar daño
físico.
 PLAN DE ALTA
Nombre: CCZ

Edad: 35años

Género: femenino

Rubro Recomendación

Alimentación El cuerpo durante la etapa del puerperio quirúrgico necesita de proteínas y vitaminas que ayudan a la cicatrización
por ello es recomendable consumir frutas y verduras, evita grasas e irritantes que tienen bajo contenido de
vitaminas.

Lo ideal es consumir:

-calcio (queso, leche, yogurt)

Ya que es un mineral necesario para fortalecer huesos y dientes.

-vitaminas (tiamina B1 se encuentra en granos de cereal, frijoles, nueces, carnes)

Favorecen la cicatrización.

-hierro (carne, pescado, mariscos, huevos, lácteos, granos frutos secos, frutas y verduras (pasas, coles, acelgas,
espinacas, moras, grosella)

Mineral que actúa en sangre favoreciendo la producción de glóbulos rojos.

-ácido fólico (se encuentra en verduras de hojas verdes como acelgas y espinacas)

ayuda a la correcta formación de células sanguíneas mantiene la piel sana y previene contra anemias

-hidratación (agua natural)

Importante para la producción de leche materna ya que del 85 a 90 % la lechosa compuesta por agua.
 DIETA DÍA 1

Desayuno (8:00am) tres tostadas de ensalada rusa con un vaso de jugo de zanahoria (250ml), tomar 2 vasos de
agua natural (400ml).

COLACION (12:00pm) un plátano picado con un vaso de 150ml de yogurt natural. Tomar 2 vasos de agua natural
(400ml).

COMIDA (15:00pm) un plato de sopa de fideo con espinacas, una tortita de calabaza rellena de queso blanco en
guisado rojo, tres tortillas y tomar 4vasos de agua natural (800ml).

COLACION (17:00pm) una manzana y dos vasos de agua (400ml)

MERIENDA (20:00pm) avena con leche y manzanas picadas. Plato de 200ml.

DIETA DÍA 2

Desayuno (8:00am) un sándwich de pollo, de pan integral, mayonesa, frijoles, lechuga, jitomate y aguacate. Con
un licuado de fresa (200ml) y dos galletas marías. Tomar dos de agua natural (400ml).

COLACION (12:00pm) una manzana y dos vasos de agua natural (400ml)

COMIDA (15:00pm) consomé de pollo con zanahorias, garbanzos, arroz, y pollo. Bistec de carne roja asado con
acelgas rebanadas (sal y limón al gusto). Una rebanada de papaya y 4vasos de agua natural (800ml).

COLACION (17:00pm) papaya picada en un tazón de 500ml y dos vasos de agua (400ml)

MERIENDA (20:00pm) una rebanada de pan tostado integral y una taza de atole de avena de 150ml.

Identificación de Acudir al médico en caso de identificar algún signo ya que pueden ser signo de la presencia de alguna infección o
signos de alarma problema de salud:

Signos de alarma en la mama:

- Sangrado excesivo. (hemorragia)
Después el nacimiento de su bebe comienza a existir un sangrado que tiene la duración de una regla y
esto pasa por que el útero se está contrayendo para llegar a su tamaño normal y con cada contracción
elimina los residuos que quedaron dentro del útero después del embarazo, para poder quedar limpio
hace esta función, el sangrado dura los días de una regla y con el paso del tiempo cambiara de color, el
sangrado se llama loquios y durante las primeras 24 horas que es el puerperio inmediato se elimina un
sangrado abundante con coágulos y de color rojo brillante (loquios hemáticos) , del segundo al séptimo
día que es el puerperio mediato el color de los loquios comienza a verse más marrón (loquios cero
hemáticos) y a partir del séptimo día el color cambia y se vuelva amarillo (loquios serosos) en mínima
cantidad y pueden durar hasta la tercer semana después del parto. Si usted nota que en menos de una
hora mancho toda una toalla y está completamente empapada de sangre, tenemos que acudir a una
revisión médica para identificar si hay una hemorragia vaginal.

- Herida quirúrgica con datos de infección ( dolor a la palpación o caliente a la palpación, salida de líquidos
 mal orientes verdosos o amarillos, salida de pus, fiebre, coloración rojiza alrededor de la herida o sobre
la herida) (infección de la herida)
- Datos de vaso espasmo. ( dolor de cabeza, zumbido de odios, ver lucecitas, dolor en la boca del estómago)
(hay poca irrigación de sangre por todo el cuerpo principalmente cerebro recordando que el cerebro es
la fuente principal para que tu organismo funcione correctamente ya que las arterias y las venas se
estrechan y no permiten el paso de la sangre)
- Hinchazón de cara, manos y pies. (retención de líquidos)
- Mareo y vomito. (infección)
- Dolor en senos y calientes a la palpación. (mastitis (acumulación de leche en las mamas))
Estar al pendiente de la involución uterina ya que el útero tiene que regresar a su tamaño normal, lo aremos
palpando a diario el útero sobre el abdomen e identificaremos a que altura se encuentra, por cada 24 horas
el útero se contrae 1cm, aproximadamente el útero está a una altura de 10cm, esto quiere decir q a los 10
días la involución uterina está completa.
Uso seguro de No auto medicarse, solo consumir medicamentos o suplementos alimenticios indicados por su médico.
medicamentos (Paracetamol)

Paracetamol analgésico para el dolor.

Nombre ¿Para qué son? Dosis Vía Hora

paracetamol Analgésico que Tableta Vía oral Cada 8
ayuda a aliviar el de 500mg horas.
dolor

El auto medicarse puede causar daños al bebe o inhibir la producción de leche materna ya que hay medicamentos
que están contraindicados en la lactancia materna como:

Anticuagulantes: Fenindiona

Cardiovasculares: Amiodarona (por el Yodo) Derivados del Ergot (inhiben prolactina): Ergotamina

Ginecológicos: Derivados del ergot: Bromocriptina, Cavergolina y Lisurida

Psicofármacos: Anfetaminas

Actividad y ejercicio Evitar realizar ejercicios que requieran mucho esfuerzo, reposo relativo, comenzar a caminar unas 5 minutos y
guardar reposo, las actividades le ayudaran a que los músculos vallan recobrando fuerza y que la herida quirúrgica
sane más rápido, así como su metabolismo vaya adquiriendo una mejor funcionabilidad y exista una mejor
irrigación en todo el cuerpo.

El reposo relativo es alternar reposo con la actividad, caminar poco no levantar cosas pesadas, no estar de pie
por muchas horas. No se realizan ejercicios bruscos cargar pesado, correr, subir escaleras por que puede haber
una abertura de la herida quirúrgica.
Descanso Dormir por la noche mínima 8 horas y durante el día realizar una siesta o descanso de 30min el primero a la 1pm
o descansar mientras lacta a su s bebes. Por la intervención quirúrgica. La mejor manera de descansar es en una
posición donde no esté haciendo presión en la herida quirúrgica ya que esto cauda dolor, la posición más
recomendable es la posición semi flower o supina ya que si se cansa en esta posición puede recostarse sobre su
lado derecho y colocar una almohada en la parte del abdomen para que este no caiga totalmente en cama y
brinde protección y comodidad. La posición ideal para lactar a su bebe es la de pelota futbol americano porque
esta posición no oprime el abdomen y por ende no causa dolor.

Semi flower

Higiene Baño diario con cambio de ropa total, uso de ropa holgada y zapato de piso, utilizar ropa íntima de algodón
favorece transpiración y evita infecciones. La herida quirúrgica: lavar solo con agua y jabón neutro, secarla
perfectamente ya que la humedad propicia a la reproducción de microorganismos y si es posible dejar secarla en
el medio ambiente unos 10 minutos para asegurar que quede totalmente seca, el aseo de la herida es diario y
evitar tocar la herida con las manos sucias, es recomendable que el lavado de la herida se realice en el baño de
regadera, no colocar pomadas, cremas, o medicamentos tópicos que ayuden a la cicatrización por que pueden
favorecer una infección. Colocar gasas encima de la herida para protección de la misma y realizar un vendaje
abdominal para evitar el riesgo de que se abra la herida y brindar confort ya que ayuda a disminuir el dolor. El
 vendaje abdominal lo aremos utilizando una venda de 30 cm y acomodar la venda en forma de N con tres dobles,
se necesita ayuda de tres familiares uno de cada lado de la paciente, la paciente esta acostada boca arriba (supina)
y la venda doblada se pasa por deba de la cintura se acomoda, se estira y se empieza a pasar una tira al lado
contrario y viceversa tratando de comprimir el abdomen hasta terminar con los tres dobles se fija con tela
adhesiva al terminar. Recordar tapar la herida cuando ya esté bien seca y colocar gasas sobre ella después ya
realizar el vendaje. Lavarnos las manos antes de lactar a los bebes y después de lactarlos, al pezón no le
colocaremos ningún tipo de crema o pomada y debe estar limpio antes de lactar. Si es posible humectar el pezón
antes de que él bebe lo sujete con la primera gota de leche que salga, para evitar la formación de grietas.

Eliminación Acudir al sanitario inmediatamente que tenga la necesidad de evacuar o de orinar. Para no retener orina dentro
de la vejiga y favorecer las infecciones. Limpiar el área vaginal de adelante hacia atrás al igual que el área anal.
Para evitar el arrastre de bacterias al meato urinario y al orificio vaginal y favorecer una infección.

Planificación Método de elección DIU T de cobre

familiar.
Este método se coloca la cavidad uterina, no es hormonal y sólo actúa dentro del útero nacido que la capa del
útero llamada endometrio (donde se alojen óvulo fecundado) no esté en condiciones necesarias para alojar al
óvulo, lo hace más delgado hace que el moco cervical sea más espeso y dificulta la entrada de espermatozoides
a la cavidad. La efectividad de este método es de un 99%, es un método temporal con una duración de 5años y
lo más importante del cual debe estar conscientes es que no protege contra infecciones de transmisión sexual.
Algunos efectos colaterales que se pueden presentar son los siguientes:

Cólico durante periodo menstrual

Aumento de la cantidad y duración del sangrado menstrual

El DIU tiene unos hilos que sobresalen del útero para identificar que el dispositivo este dentro de la cavad uterina
por ello es necesario que introduzca los dedos a la vagina y verifique di los hilos están ahí para seguridad. A la
semana (8dias) de la colocación del dispositivo intrauterino tenemos que acudir a nuestra clínica de medicina
familiar IMSS 70 para verificar que el dispositivo este en su lugar.
 Recordar que el periodo entre un embarazo y otro es de mínimo 2años y en caso de una cesárea 3años con el fin
de que su cuerpo se recupere de todas las perdidas y pueda brindarle al nuevo bebe lo necesario para que tenga
un buen desarrollo.

Otras Acudir a su unidad de medicina familiar clínica del IMSS 70 para la revisión de su herida quirúrgica y el retiro de
recomendaciones puntos a los 8dias de su intervención quirúrgica, asistirá a su unidad de medicina familiar dl día 16 de febrero del
2016 y aprovechará esa visita para la revisión de su dispositivo intrauterino.