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La tesis denominada:
Presentado por:
Aprobado por:
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Ing. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Presidente
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Ing. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Ing. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Secretario Vocal
AGRADECIMIENTO
A nuestro centro de estudios la Universidad Privada Cesar Vallejo por hacer de nosotros
personas idóneas con sentido humanista y competitivos en el trascurso de nuestra carrera
universitaria, así mismo a nuestros docentes que con su gran experiencia contribuyen en el
fortalecimiento de nuestras competencias como ingenieros y de manera muy especial a
nuestros asesores el Dr. Alex Antenor Benites Aliaga y al Mg. Santos Santiago Javez
Valladares. Por otro lado, también nuestro particular respeto y agradecimiento especial al
Hospital Regional Docente de Trujillo que mediante su Director Ejecutivo Dr. Augusto
Manuel Aldave Herrera nos brindó la oportunidad de desarrollar nuestra investigación.
De la misma manera a la Dr. María Elena Luna Farro jefa del Dpto. Epidemiología y Salud
Ambiental y a la Lic. Ana María del Pilar Ñique Soto por ser piezas fundamentales en el
desarrollo de este estudio.
Nosotros los autores a efecto de cumplir con las disposiciones vigentes consideradas en el Reglamento
de Grados y Títulos de la Universidad César Vallejo, Facultad de Ingeniería, Escuela de Ingeniería
Industrial, declaramos bajo juramento que toda la documentación que se muestra a continuación es
veraz y auténtica.
Así mismo, declaramos bajo juramento que todos los datos e información que se presenta en esta tesis
son auténticos y reales realizado por los autores. En tal sentido asumimos la responsabilidad que
corresponda ante cualquier falsedad, ocultamiento u omisión tanto de los documentos como de
información aportada por lo cual nos sometemos a lo dispuesto en las normas académicas de la
Universidad César Vallejo.
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
AUTORES:
ASESOR:
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
TRUJILLO –PERÚ
2019
I. INTRODUCCIÓN
La Seguridad y Salud Ocupacional a nivel mundial hoy en día es primordial en todas las
empresas ya sean públicas o privadas ya que nos permite salvaguardar la salud física, mental
social de sus trabajadores; sin embargo los riesgos están constantemente presentes y son diversos
en los diferentes rubros. Según estadísticas a nivel mundial más de 374 millones de personas
sufren accidentes laborales ; la perdida estimada de días de trabajo relacionadas con la seguridad
y la salud laborales representan alrededor del 4% del Producto Bruto Interno Mundial, una cifra
que puede aumentar hasta el 6% en algunos países, también se notificó que el número de personas
fallecidas por causas atribuibles al trabajo creció de 2,33 millones en el 2014 a 2,78 millones en
el 2017.Además la naturaleza de los accidentes está cambiando con gran celeridad a causa de los
cambios tecnológicos, sociales y junto a ello las condiciones económicas, están agravando los
peligros existentes para la salud. (OIT, 2019).
En el sector salud los riesgos están diariamente presentes; debido a que el trabajador está expuesto
principalmente a riesgos biológicos, esto se debe a la tarea que realiza al atender a un determinado
paciente, se encuentre éste hospitalizado o no; ya sea un accidente por algún tipo de objeto
punzocortante o la posibilidad de contaminarse o salpicarse con líquidos corporales
potencialmente infecciosos, como sangre, orina, líquido cefalorraquídeo o líquido peritoneal. Este
tipo de incidentes es muy común en la práctica médica hospitalaria que lleva acabo todo aquel
personal que brinda los servicios de atención a la salud. (Doyma, 2015).
Ante esta realidad el número de lesiones y enfermedades ocupacionales sufridas por los
trabajadores del sector salud se ha incrementado en la última década debido a la exposición
ocupacional a riesgos biológicos, particularmente a agentes patógenos de la sangre. Según la
Organización Mundial de la Salud comunicó de los 35 millones de trabajadores(as) de la salud a
nivel mundial, alrededor de 3 millones han experimentado anualmente exposición percutánea a
patógenos sanguíneos , 2 millones se vieron expuestos a VHB, 10 millones a VHC y 170 millones
a VIH. Estas lesiones podrían causar 15 mil personas infectadas por VHC, 70 mil por VHB y 10
mil por VIH. Más del 90% de estas infecciones suceden en países en desarrollo. (OMS, 2014).
En el Perú según reporte del Ministerio de Trabajo y Promoción del empleo, en la región de la
Libertad se muestra que en el año 2018 ocurrieron 60 notificaciones de incidentes peligrosos en
el sector salud, igualmente ocurrieron 20132 accidentes en todas las empresas a nivel nacional y
enfocándose en el sector salud 1076 accidentes que forma el 5,34%.Si bien en el Perú el 50% de
los accidentes punzocortantes que sufren los trabajadores del sector salud no se reportan debido
a la falta de cultura y seguridad en salud, los datos estadísticos muestran que este tipo de lesiones
son por pinchazos en su gran mayoría ocasionadas por agujas de aspiración en un 27%, agujas
para suturas en 19% y bisturís en 7% finalmente, existe registros en cuanto al tipo de profesional
que sufre lesiones por agujas que indican que del total de eventos el 44% de lesiones se generaron
en personal de enfermería y el 27% en médicos. (MTPE, 2018)
La región La Libertad no es ajena a esta realidad, según estadísticas emitidas por el Ministerio de
Trabajo y Promoción del empleo del Perú, La Libertad es la 2° región con más accidentes
registrados en el año 2018 (20 accidentes laborales), de los cuales, el 6% corresponden al sector
salud, cabe resaltar que dicho sector, presentó un incremento aproximadamente del 1.5 % de
accidentes en relación a la cantidad presentada en el año 2016 , de igual modo se notificó 30
accidentes laborales y no se registró ninguna enfermedad ocupacional. (MTPE, 2018).
El Hospital Regional Docente de Trujillo es una entidad pública que se encarga de prestar
servicios de salud a la población de la región la Libertad así como zonas departamentales. Está
conformado por diversas áreas de servicios y especialidades; entre una de ellas se encuentra el
área de Epidemiologia y Salud Ambiental que a la vez tiene a su cargo el área de Salud
Ocupacional. En el Hospital se han registrado varios accidentes siendo los más habituales los más
habituales suelen ser los de tipo punzocortantes los cuales son causados por falta de
procedimientos en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo, además por no realizar
investigación de incidentes. Además el personal esta constantemente movilizando al paciente que
se encuentra en un estado de inestabilidad crítica por lo cual origina que haga un sobreesfuerzo
muscular, así mismo está en una postura de pie prolongada. Cabe resaltar también que el Hospital
cuenta con un Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo el cual su porcentaje de cumplimiento se
encuentra muy por debajo de lo aceptable, consecuentemente nos lleva a no tener actualizado el
Mapa de Riesgos, así como también no contar con un IPERC (Identificación de Peligros,
Evaluación de Riesgos y Determinación de Controles), falta de Inspección de extintores y
botiquines, no contar con Reglamento Interno y Política de Seguridad y Salud en el Trabajo
verificándose esto en los resultados que arroja la Lista de Verificación de Lineamientos del
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Por ello se realiza la presente investigación buscando dar solución a los problemas anteriormente
mencionados, teniendo en cuenta que la investigación de incidentes es parte fundamental para el
cumplimiento de la normativa legal vigente, que va permitir contrarrestar los incidentes que
frecuentemente ocurren en el Hospital Regional Docente de Trujillo.
Por otra parte, en razón de esta investigación se encontró antecedentes de investigaciones que se
relacionan como el estudio de (MACIAS, 2016) , en su tesis titulada “Implementación
metodológica para disminuir accidentes laborales en el proyecto MR Centro-Sur. Caso estudio
empresa Hydriapac S.A”, para optar por el título de Magister en Seguridad, Higiene Industrial y
Salud Ocupacional realizado en la ciudad de Guayaquil. Para el estudio empezó recopilando
información de los últimos 3 años basandose en informes, fotografías, avisos e investigaciones
de accidentes registrados y estadísticas, donde se pudo analizar que Traumatismos era el accidente
más común con un 42.86% así como las heridas cortantes 28.57% y el 7.4 % del total de
accidentes causaron incapacidad parcial por fractura en mano izquierda. La herramienta como
metodología que usó fue el método de Causalidad de Perdidas de Frank Bird que fue la base
principal para esclarecer de una manera clara y concisa de cómo se dieron los hechos que
influyeron para que los accidentes ocurran en la empresa, las causas inmediatas de condición
insegura con mayor porcentaje fue el de herramientas, equipo, maquinaria e instalación
defectuosa con un 42.86% y de actos sub estándar fue no señalar o advertir el peligro con un
35.71%. De la misma manera planteo dos propuestas para reducir el índice de accidentabilidad;
el primero fue una propuesta metodológica de registro de investigación de accidentes e incidentes
y el otro fue un formato de inspección de observaciones de condiciones y actos sub estándar;
también planteo medidas correctivas acorde a cada necesidad y deficiencia planteada evitando la
repetitividad de los mismos.
(MONCAYO, 2015) en su tesis titulada “Determinar las causas básicas que influyen en la
materialización de los accidentes que generan incapacidades en la empresa Empaqplast S.A y
plantear una metodología para determinar acciones correctivas y evitar la repetición de
accidentes”, para obtener el título profesional de ingeniero industrial en la Universidad
Internacional Sek en la ciudad de Quito-Ecuador. Para el estudio se realizo un diagnostico
mediante el apoyo de un árbol de problemas y árbol de objetivos; como instrumentos utilizo la
entrevista para que se pueda recopilar testimonio vivencial de lo sucedido de los afectados. A su
vez utilizo la metodología de Causalidad de pérdidas de Frank Bird, donde se pudó observar que
la principal perdida en la empresa fueron las heridas cortantes con un 58. 89% a diferencia de
fracturas que tuvo un 4.44%, además se identificó las causas inmediatas de acto inseguro fue el
posicionamiento inadecuado para ejecutar la tarea u operación con un 50 % del total de accidentes,
y de condición insegura fue herramienta , equipo , maquinaria , instalaciones defectuosas o
hechiza con un 47.78%; las causas básicas por factores personales que originaron los 90
accidentes del mismo tipo fueron capacitación , entrenamiento inicial faltante, deficiente,
inadecuada con un 70 % y de factores de trabajo fue selección inadecuada de controles y
protecciones con un 83.33%; del mismo modo permitió a su vez plantear medidas correctivas
adecuadas para que no vuelvan a ocurrir accidente, después determino controles operativos y
analizo la factibilidad de los mismos mediante los costos totales de un antes que tuvo una pérdida
de 800000 dolares . Propuso una base de datos de registro de investigación de accidentes e
incidentes y de la misma manera indicadores de gestión como frecuencia y de control en la
empresa.
En su tesis de (ALVARADO, 2017), titulada “ Diseño y aplicación del sistema informático Gida
System basado en el método de causalidad y la tabla Scat para la investigación de incidentes y
accidentes en el sector construcción” , para obtener el título profesional de Seguridad Industrial y
Minera en la Universidad Tecnológica del Perú en la ciudad de Lima ; tuvo como objetivo general
diseñar y aplicar un sistema informativo para mejorar el análisis de investigación de accidentes
en el sector construcción basado en el método de causalidad y tabla Scat ; para ello determino el
procedimiento metodológico que seguirá el sistema informático para la investigación de
accidentes, evaluó el sistema informático en la investigación de accidentes laborales en el sector
construcción y aplico el Gida System en la investigación de accidentes reportados al final con
este software obtuvo un informe documentado del accidente que permita establecer medidas
correctivas y preventivas. Su estudio fue cuasi experimental basado en el método de causalidad
de pérdidas. El resultado que obtuvo fue un sistema informativo que tuvo como finalidad ayudar
a desarrollar la investigación de accidentes e incidentes de una manera ágil, rápida y oportuna de
la misma forma establecer las medidas correctivas y/o preventivas en la gestión de seguridad.
Las etapas que debe contener una Investigación de Incidentes debe empezar por la recolección
de información , para identificación del evento, datos generales de la persona; así como la
descripción del suceso (como y cuando sucedió ) ; análisis de determinación de causas básicas e
inmediatas , actos y condiciones inseguras , posteriormente se realiza una evaluación de la
gravedad para después proponer medidas correctivas preventivas( rediseñar, cambiar , establecer
o corregir programas o normas). (MANCERA FERNANDEZ, 2012 pág. 384).
Entre las metodologías que existen para la investigación de accidentes se encuentra el Método de
Causalidad de Perdidas que fue diseñado por el científico estadunidense Frank Bird. Esta teoría
pretende identificar las probables causas que determinaron y definieron la ocurrencia de un
accidente o pérdida sin desviarse a factores externos de la empresa, puesto que para este científico
los controles deberían tomarse internamente a la organización dejando de lado los pretextos,
justificaciones innecesarias que nos alejen de la realidad. Este método busca en cada etapa los
antecedentes en la etapa anterior, interrogando sobre el porqué de la ocurrencia reiteradamente.
(RAFFO LECCA, 2016 pág. 47).
La secuencia de aplicación de la Metodología de Causalidad de Perdidas para el caso de un
accidente de trabajo viene a ser la siguiente:
Perdida se define como toda lesión personal o daño ocasionado a la propiedad, al ambiente o al
proceso; interrupciones del trabajo. (AZCUENAGA LINASA, 2010 pág. 70).
Según la (ISO, 2018) lo define como un uceso que surge del trabajo o en el transcurso del trabajo
que podría tener o tiene como resultado lesiones y deterioro a la salud.
Causas inmediatas según lo detalla como aquellas que encontramos en primer lugar después de
la ocurrencia del accidente y que relacionamos con el momento mismo del suceso. Por lo usual,
son observables. Se encuentran divididos en actos sub estándar inseguros que se enfocado en el
comportamiento del trabajador y condiciones sub estándar inseguras con la empresa. (TRUJILLO
MEJIA, 2012 pág. 118)
Causas Básicas o se puede llamar causas reales que se manifiestan detrás de los síntomas; razones
por las cuales ocurren los actos y condiciones sub estándar o inseguras; factores que una vez
identificados permiten un control administrativo significativo. Las causas básicas ayudan a
explicar por qué se cometen actos sub estándar o inseguros y por qué existen condiciones sub
estándar o inseguros. (Quinche Toro, 2013 pág. 16) . Encontramos en esta etapa varios factores
como lo son:
- Factores personales que tienen que ver con la capacidad del trabajador (capacitación,
destreza, aptitud, entre otros). (Quinche Toro, 2013 pág. 17)
- Factores de trabajo tienen que ver con la gestión de la empresa (mantenimiento de equipos,
calidad de materiales, evaluación de medidas de control, entre otros) (Quinche Toro, 2013
pág. 17).
A su vez el método de causalidad de Frank Bird se basa en la falta de control como la causa raíz
que puede ser atribuida a la administración incompleta de la seguridad, la falta de estándares
adecuados y el incumplimiento de dichos estándares. (RAFFO LECCA, 2016 pág. 50)
Tambien se dice que ocasiona una mayor exposición al riesgo, cuando no se implementan
medidas de control o barreras de control el trabajador está totalmente expuesto a los riesgos
asociados a la actividad. Sin un control administrativo adecuado se da origen a la secuencia de
causa efecto y, a menos que se la pueda corregir a tiempo, va conducir a pérdidas. Existen tres
razones comunes que originan una falta de control. Existencia de programas inadecuados,
estándares inadecuados del programa y cumplimiento inadecuado de los estándares.
(AZCUENAGA LINASA, 2010 pág. 26)
Con la idea de medir el nivel de seguridad actual de un proyecto, se emplean los siguientes índices:
N° de accidentes
IF = ∗K
T. H. H. T
Índice de Severidad sve enfocada en los efectos que tuvieron los accidentes registrados; es decir
su gravedad o severidad. Se debe aclarar que dentro de estos efectos se tiene en cuenta el número
de días de incapacidad, así como los días cargados legalmente, por pérdidas funcionales,
amputaciones, discapacidades en general y muerte. Este indicativo da una proyección del total de
días perdidos que habría, si el total de horas hombre trabajadas fuera el valor K. (MANCERA
FERNANDEZ, 2012 pág. 388).
Índice de Accidentabilidad viene hacer el indicativo que relaciona el índice de frecuencia con
el índice de severidad, mediante el producto de los dos, proyectando de esta manera el efecto
combinado del número de accidentes con su respectiva severidad, si se laborara un total de horas
al año de 240 000. La división por 1000, se realiza para que el manejo de dicho índice se facilite
al tener números pequeños. (MANCERA FERNANDEZ, 2012 pág. 388)
I. F ∗ I. S
IA =
1000
Está investigación se justifica teóricamente porque se encuentra basado en la teoría del Modelo
de Causalidad de Perdidas siendo aprovechada como una herramienta que se puede aplicar a
cualquier empresa independientemente del rubro en la que se encuentre para así reducir el índice
de accidentabilidad. En lo que respecta a la justificación práctica, esta investigación ayuda de
gran manera a la empresa en la que se aplique porque tendrá un procedimiento establecido
secuencial para realizar la investigación de incidentes mediante la Causalidad de Perdidas
pudiendo controlar las pérdidas o reduciendo su nivel de impacto lo cual le llevaría a una
reducción de costos. Por otro lado se justifica metodológicamente porque se utiliza como técnica
para la investigación de incidentes, generando un conocimiento verídico y fiable que servirá
como base para futuras investigaciones. Además su justificación social se da porque conserva un
ambiente de trabajo más seguro siendo beneficiados los trabajadores, así también, esta
investigación sirve de guía para que los demás hospitales ya sean nacional o internacional
conozcan un método más eficaz para determinar las causas de los incidentes y puedan tomar
medidas correctivas más efectivas; para finalizar, su justificación económica está dada porque la
aplicación de este modelo nos permite determinar las causas de los incidentes desde su origen y
poder tomar medidas correctivas para disminuir el índice de accidentabilidad y con ellos los
gastos en que se incurren.